Menyelaraskan Peran Perawat Anestesi dan Dokter Spesialis Anestesi
Andi Wahyuning Wahyuningsih sih Attas Ketua Perhimpunan Dokter Anestesi dan Terapi Intensif Indonesia (PEDATI!" #
Sum$er •
•
•
•
PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## TE!TA!/ PED)MA! PE!0EE!//AAA! PEA PEA0 0A!A! A!ESTESI))/I DA! TEAPI TE API I!TE!SI1 DI %MA& %MA & SAKIT PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) 2# TA&%! -.#2 -. #2 TE!TA!/ TE!TA!/ PE!0EE!//AAA! PE!0EE!/ /AAA! PEKE3AA! PEAWAT A!ESTESI KEP%T%SA! ME!TEI KESE&ATA! KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) #445,SK,6II,-.#. TE!TA!/ PED)MA! PE!0EE!//AAA! I!TE!SI7E 8AE %!IT (I8%" DI %MA& SAKIT JOINT COMMISSION INTERNATIONAL INTERNATIONAL ACCREDITA ACCREDITATION STANDARDS FOR HOSPITAL, 5 th EDITION -
ingkup Pelayanan Anestesia •
•
•
•
•
Anestesia,analgesia di kamar $edah 9 di luar kamar $edah: Pelayanan kedokteran perioperatif: Penanggulangan nyeri akut 9 kronis: esusitasi ;antung paru 9 otak: Pelayanan kegawatdaruratan 9 terapi intensif<
Jenis pelayanan yg die!i"an #leh setiap RS a"an e!eda, te!gant$ng da!i %asilitas, sa!ana, dan s$&e! daya yg di&ili"i #leh RS te!se$t PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## 2
Tu;uan Pelayanan Anestesia
(#,-"
#< Mem$erikan pelayanan anestesia: analgesia 9 sedasi yg aman: efektif: $erperikemanusiaan 9 memuaskan $agi pasien yg men;alani pem$edahan: prosedur medis atau trauma yg menye$a$kan rasa nyeri: ke=emasan 9 stres psikis lain< -< Menun;ang fungsi >ital tu$uh terutama ;alan napas: pernapasan: peredaran darah 9 kesadaran pasien yg mengalami gangguan atau an=aman nyawa karena men;alani pem$edahan: prosedur medis: trauma atau penyakit lain< 2< Melakukan terapi intensif dan resusitasi ;antung: paru: otak ('&D: '& 9 ;angka pan;ang" pd kegawatan PEAT%A! mengan=am nyawa dimanapun pasien ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## ? $erada (I/D: kamar $edah: ruang pulih: I8%"<
Tu;uan Pelayanan Anestesia
(#,-"
?< Men;aga keseim$angan =airan: elektrolit: asam $asa 9 meta$olisme tu$uh pasien yg mengalami gangguan atau an=aman nyawa karena men;alani pem$edahan: prosedur medis: trauma atau penyakit lain< *< Menanggulangi masalah nyeri akut di S (nyeri aki$at pem$edahan: trauma: nyeri persalinan"< @< Menanggulangi masalah nyeri kronik 9 nyeri mem$andel (nyeri kanker 9 penyakit kronis"< 4< Mem$erikan $antuan terapi inhalasi< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## *
Tugas Dokter Spesialis Anestesi
(#,*"
1. Pra-Anestesia a< Konsultasi 9 pemeriksaan oleh dokter spesialis anestesi harus dilakukan se$elum tindakan anestesia utk memastikan $ahwa pasien dlm kondisi yg layak utk prosedur anestesi< $< Dokter spesialis anestesi $ertanggung ;awa$ utk menilai 9 menentukan status medis pasien pra anestesia s$$ B #" Anamnesis 9 pemeriksaan Csik< -" Meminta dan,atau mempela;ari hasilhasil pemeriksaan 9 konsultasi yg diperlukan utk melakukan anestesia< 2" Mendiskusikan 9 men;elaskan tindakan anestesia yang akan dilakukan< ?" Memastikan $ahwa pasien mengerti 9 menandatangani persetu;uan tindakan< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *" Mempersiapkan 9 memastikan kelengkapan alat anestesia *#+,ME!KES,PE,III,-.## @
Tugas Dokter Spesialis Anestesi
(-,*"
=< Pemeriksaan penun;ang praanestesia dilakukan sesuai Standar Profesi dan Standar Prosedur )perasional< d< Tersedianya oksigen dan gas medik yang memenuhi syarat dan aman<
PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## 4
Tugas Dokter Spesialis Anestesi (2,*" 2. Pelayanan Intra Anestesia a< Dokter spesialis anestesi harus tetap $erada di kamar operasi selama tindakan anestesia umum 9 regional serta prosedur yg memerlukan tindakan sedasi< $< Selama pem$erian anestesia harus dilakukan pemantauan 9 e>aluasi se=ara kontinual terhadap oksigenasi: >entilasi: sirkulasi: suhu 9 perfusi ;aringan: serta didokumentasikan pd =atatan anestesia< =< Pengakhiran anestesia harus memperhatikan oksigenasi: >entilasi: sirkulasi: suhu 9 perfusi ;aringan dlm keadaan sta$il< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## 5
Tugas Dokter Spesialis (?,*" Anestesi 3. Pelayanan Pasca-Anestesia a< Setiap pasien pas=a tindakan anestesia harus dipindahkan ke ruang pulih ke=uali atas perintah khusus dokter spesialis anestesi atau dokter yg $ertanggung ;awa$ terhadap pasien terse$ut: pasien ;uga dpt dipindahkan langsung ke unit perawatan kritis (I8%,&8%"< $< 1asilitas: sarana 9 peralatan ruang pulih harus memenuhi persyaratan yg $erlaku< =< Se$agian $esar pasien dpt ditatalaksana di ruang pulih: tetapi $e$erapa di antaranya memerlukan perawatan di unit perawatan kritis (I8%,&8%"< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## +
Tugas Dokter Spesialis Anestesi (*,*" d< Pemindahan pasien ke ruang pulih harus didampingi oleh dokter spesialis anestesiologi atau anggota tim pengelola anestesia< e< Setelah ti$a di ruang pulih dilakukan serah terima pasien kepada perawat ruang pulih 9 disertai laporan kondisi pasien< f< Kondisi pasien di ruang pulih harus dinilai se=ara kontinual< g< Tim pengelola anestesi $ertanggung ;awa$ atas pengeluaran pasien dari ruang pulih<
PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## #.
Tanggung 3awa$ Dokter Spesialis Anestesi #" Men;amin terlaksananya pelayanan anestesiologi 9 terapi intensif yg $ermutu dgn mengutamakan keselamatan pasien -" Pelaksanaan pen=atatan: e>aluasi dan pem$uatan laporan kegiatan di dalam S 2" Pelaksanaan program men;aga mutu pelayanan anestesia 9 keselamatan PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## pasien di dlm S< ##
Tugas Perawat Anestesi
(#,?"
#< Melakukan asuhan keperawatan pra anestesia: yang meliputiB a< Pengka;ian keperawatan pra anestesia $< pemeriksaan dan penilaian status Csik pasien =< persiapan administrasi pasien d< e>aluasi tindakan keperawatan pra anestesia: menge>aluasi se=ara mandiri maupun kola$oratif e< mendokumentasikan hasil PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) anamnesis,penilaian PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK status I!D)!ESIA Csik !)M) 2# TA&%! -.#2 *#+,ME!KES,PE,III,-.## #-
Tugas Perawat Anestesi
(-,?"
#< Melakukan asuhan keperawatan pra anestesia: yang meliputiB f< persiapan mesin anestesia se=ara menyeluruh setiap kali akan digunakan dan memastikan $ahwa mesin 9 monitor dalam keadaan $aik 9 siap pakai< g< pengontrolan persediaan o$ato$atan dan =airan setiap hari untuk memastikan $ahwa semua o$at o$atan $aik o$at anestesia maupun o$at emergensi tersedia sesuai standar S< h< memastikan tersedianya sarana prasarana anestesia $erdasarkan ;adwal: waktu dan ;enis operasi terse$ut< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA *#+,ME!KES,PE,III,-.## !)M) 2# TA&%! -.#2 #2
Tugas Perawat Anestesi
(2,?"
-< Melakukan kola$orasi dengan dokter spesialis anestesi: yg meliputiB a< Menyiapkan peralatan 9 o$ato$atan sesuai peren=anaan teknik anestesia $< Mem$antu pelaksanaan anestesia sesuai instruksi dokter spesialis anestesi =< Mem$antu dokter melakukan pemasangan alat monitoring in>asif: pem$erian o$at anestesi: mengatasi penyulit yg tim$ul: pemeliharaan ;alan napas: pemasangan alat >entilasi mekanik: pemasangan alat ne$ulisasi: pengakhiran tindakan anestesia d< Pendokumentasian semua tindakan dgn $aik 9 $enar< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA *#+,ME!KES,PE,III,-.## !)M) 2# TA&%! -.#2 #?
Tugas Perawat Anestesi
(?,?"
2< Melakukan asuhan keperawatan pas=a anestesi: yang meliputiB a< Meren=anakan tindakan keperawatan pas=a tindakan anestesia $< pelaksanaan tindakan dlm mana;emen nyeri =< pemantauan kondisi pasien pas=a pemasangan kateter epidural 9 pem$erian o$at anestetika regional d< e>aluasi hasil pemasangan kateter epidural 9 pengo$atan anestesia regional e< pelaksanaan tindakan dlm mengatasi kondisi gawat f< pendokumentasian pemakaian o$at dan alat kesehatan< g< pemeliharaan peralatan agar siap untuk dipakai pd tindakan anestesia selan;utnya< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA *#+,ME!KES,PE,III,-.## !)M) 2# TA&%! -.#2 #*
Tanggung 3awa$ Perawat Anestesi #< 'ertanggung ;awa$ langsung kepada dokter spesialis anestesi -< Men;amin terlaksananya pelayanan,asuhan keperawatan anestesia di rumah sakit 2< Pelaksanaan asuhan keperawatan anestesia sesuai standar< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) 2# TA&%! -.#2 PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) *#+,ME!KES,PE,III,-.## #@
Sinkronisasi Pasal #? Perawat Anestesi dalam melaksanakan pelayanan anestesi $erada di$awah super>isi dokter spesialis anestesiologi yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu •
PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) 2# TA&%! -.#2 #4
Sinkronisasi
Pasal #4 #" Dalam hal perlu dilakukan tindakan anestesi namun dokter spesialis anestesi $erhalangan: tdk $erada di tempat atau tidak ada: maka tindakan anestesi terse$ut men;adi tanggung ;awa$ dokter lain sesuai ketentuan peraturan perundangundangan< -" Dalam hal dokter se$agaimana dimaksud pada ayat (#" $erhalangan: tidak $erada di tempat atau tidak ada: maka kepada Perawat Anestesi di$erikan kewenangan melakukan tindakan anestesi sesuai dgn keahlian yang dimiliki< 2" Tindakan anestesi dilakukan dgn terle$ih dahulu menghu$ungi dokter se$agaimana dimaksud pada ayat (#" dan,atau $erkola$orasi dgn dokter yg melakukan tindakan operasi< PEAT%A! ME!TEI KESE&ATA! EP%'IK I!D)!ESIA !)M) 2# TA&%! -.#2 ?" Dalam hal ada dokter spesialis anestesi:#5 maka tugas
Standard menurut J#int C#&&issi#n Inte!nati#al 'JCI( Standa!d ASC)* Sedati#n and anesthesia se!+ies a!e a+ailale t# &eet patient needs, and all s$h se!+ies &eet p!#%essi#nal standa!ds and appliale l#al and nati#nal standa!ds, la-s, and !eg$lati#ns) (Pelayanan sedasi dan anestesi disediakan dalam memenuhi ke$utuhan pasien: dan setiap pelayanan harus memenuhi standar profesi: dan standar: perundangan: dan peraturan lokal maupun nasional" •
•
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL ACCREDITATION STANDARDS FOR HOSPITAL, 5th EDITION #+
Standard menurut J#int C#&&issi#n Inte!nati#al 'JCI( Standa!d ASC). A /$ali0ed indi+id$al's( is !esp#nsile %#! &anaging the sedati#n and anesthesia se!+ies (Indi>idu dengan kualiCkasi tertentu yang $ertanggung ;awa$ dalam petalaksanaan pelayanan sedasi dan anestesia" •
•
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL ACCREDITATION STANDARDS FOR HOSPITAL, 5th EDITION -.
Kesimpulan •
•
Perawat anestesi memiliki tugas dan tanggung ;awa$ yang $er$eda dengan dokter spesialis anestesi Tugas yang diker;akan disesuaikan dengan kompetensi yang dimiliki
-#
Terima Kasih
--
