ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN PADA KASUS FOLIKULITIS
DISUSUN OLEH : KELOMPOK 4
1. 2. 3. 4.
ASRIATUN HUSN HUSNIA IAW WATI NOVA NOVAN CAHA CAHAYA SAPUTR SAPUTRA A SUDARMAN
YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN TAHUN TAHUN AKADEMIK 2015201!
KATA PENGANTAR 1
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat limpahan rahmat karunia dan hidayah Nya-lah penulis dapat menyelesaikan Tugas Sistem Integumen tentang Asuhan Keperaatan pada Pasien dengan !"likulitis ini tepat pada aktunya# Penulis menyadari tugas ini masih jauh dari kesempurnaan, "leh karena itu penulis sangat menghar mengharapka apkan n kritik kritik dan saran saran yang bersi$ bersi$at at membang membangun un demi demi kesemp kesempurn urnaan aan penyusun penyusunan an makalah yang berikutnya# Tidak lupa pula penulis mengu%apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu hingga terselesaikannya makalah ini# Akhir kata sem"ga makalah ini dapat berman$aat bagi pemba%a pada umumnya dan bagi penyusun pada khususnya#
Mataram, &kt"ber '()*
Penulis
DAFTAR ISI 2
HALAMAN HALAMAN "UDUL .................................................. ............................... ...................... ...........
#
KAT KATA PENGANTA PENGANTAR R ................................................... ............................... ............................ ...
##
DAFTAR DAFTAR ISI
###....................................................................... ###............................................................... ................. ............ ...
BAB 1 PENDAHULUA PENDAHULUAN N ................................................. .................... ............ ............. .....
1
)#) +atar elakang ################################################# ########################### ################### ######## )#' umusan umusan Masalah Masalah ############ ################### ############# ############# ############## ############## ############# ############# ############## ######### ## )#. Tujuan ####################################################### ############################################################################# ###################### ########## ######### # )#.#) Tujuan /mum ################################################### ############### ######## ####### ........ ....... )#.#' Tujuan Khusus ................................................... ............... BAB II TIN"AUAN TIN"AUAN PUSTAK PUSTAKA A .................................................. ............... ........ .......
) ) ' ' 2 3
'#) K"nsep 0asar Penyakit ################################################# ############## ######### #####
.
'#' K"nsep dasar Asuhan Keperaatan ############################################1
).
BAB III TIN"AUAN TIN"AUAN KASUS .................................................... ..................................................................... .................
23
.#) Pengkajian ####################################################### ################################################################################# ########################## ##
'.
.#' 0iagn"sa Keperaatan ######################################### ################# ######## ############## #####
'2
.#. en%ana Keperaatan ################################################## ##############
'2
.#3 Tindakan Keperaatan ################################################## ##############
.4
.#* E5aluasi Keperaatan #################################################################
3'
BAB IV PENUTUP PENUTUP ....................................................... ...................................................................... ....................... ............... .......
44
3#) Simpulan ################################################## ############################# ##################### ############## ######
33
3#' Saran ################################################### ########################### ################### ################ ############# #####
33
DAFTAR PUSTAKA
3
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 L$%$& L$%$& B'($)$*+ B'($)$*+ !"likulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut6 $"likel7 yang umumnya di
sebabkan "leh bakteri staphyl"%"%%us aureus# !"likulitis timbul sebagai bintik 8 bintik ke%il di seke sekeli lili ling ng $"li $"likel kel ramb rambut ut## Seba Sebagi gian an besa besarr in$e in$eks ksii hanya hanya supe super$ r$is isia ial, l, yang yang hanya hanya mempengaruhi bagian atas $"likelnya# iasanya gatal dan jarang menimbulkan keluhan sakit# !"likulitis dapat terjadi hampir pada seluruh tubuh dimana lebih sering terjadi pada kulit kepala, dagu, ketiak dan e9tremitas# !"likulitis seringkali di aali dengan kerusakan $"likel rambut sebagai akibat dari penyumbatan $"likel rambut, gesekan pakaian ataupun ber%ukur# Sekali %edera $"likel akan lebih mudah terin$eksi "leh bakteri, ragi, ataupun jamur# !"likulitis dapat mengenai semua umur, tetapi lebih sering di jumpai pada anak-anak dan $"likulitis juga tidak di pengaruhi "leh jenis kelamin# :adi pria dan anita memiliki angka resik" yang sama untuk terkena $"likulitis, dan $"lkulitis lebih sering timbul pada daerah panas atau beriklim tr"pis# !"likulitis merupakan salah satu jenis dari pi"derma# Pre5alensi tertinggi pi"derma di sub Saharan A$rika diderita "leh anak-anak yaitu antara (#'-.*; dan <#4-.*; pada tahun '((*# !"likulitis !"likulitis dapat terjadi terjadi pada semua umur# !"likulit !"likulitis is bersi$at self-limiting bersi$at self-limiting sehingga pasien jarang datang ke d"kter# Pasien yang menderita $"likulitis yang men%ari pert"l"ngan dapat dapat diseba disebabka bkan n "leh "leh $"liku $"likulit litis is super$ super$isi isial al yang persit persiten en atau atau rekure rekuren n serta serta $"liku $"likulit litis is pr"$unda# Tidak ada insidensi $"likulitis se%ara spesi$ik# !"likulitis banyak diderita pada pasien dengan riayat ber%ukur, imun"supresan, penggunaan antibi"tik yang lama, diabetes mellitus dan daerah yang lembab# 1.2 R,-,$* R,-,$* M$$($/ M$$($/ erdas erdasark arkan an uraian uraian dari dari latar latar belaka belakang ng diatas diatas,, maka maka penulis penulis dapat dapat merumu merumuska skan n
masala masalah h =agaim =agaimana ana %ara %ara melakuk melakukan an asuhan asuhan kepera keperaata atan n pada pada klien klien dengan dengan ganggua gangguan n sistem integumen pada kasus !"likulitis di umah Sakit /mum P r"5insi 6S/P7 Mataram>#
1.3 T, T,,$* ,$* P'*,(#$* P'*,(#$* 1.3 1.3.1 T,,$* ,$* U-,-
1
/ntuk dapat melakukan asuhan keperaatan pada Klien dengan kasus !"likulitis# 1.3. 1.3.2 2
T,,$* ,$* K/ K/, ,, , )# Penu Penuli liss dapa dapatt mela melakuk kukan an pengk pengkaj ajia ian n data data yang yang benar benar dan tepat tepat pada Klien Klien
dengan kasus !"likulitis# '# Penuli Penuliss dapat merumus merumuskan kan diagn"s diagn"saa keperaat keperaatan an yang benar benar dan tepat tepat pada Klien dengan kasus !"likulitis# .# Agar Agar dapat dapat meny menyus usun un ren% ren%an an keper keperaa aata tan n yang yang benar benar dan tepat tepat pada pada Klie Klien n dengan kasus !"likulitis# 3# Penulis Penulis dapat melakukan melakukan tindakan tindakan keperaat keperaatan an yang benar benar dan tepat pada Klien Klien dengan kasus !"likulitis# *# Penulis Penulis dapat melakukan melakukan e5aluasi e5aluasi pada pada Klien Klien dengan kasus kasus !"likuli !"likulitis# tis# <# Penuli Penuliss dapat melakuk melakukan an pend"kume pend"kumenta ntasia sian n yang yang benar benar dan tepat pada Klien Klien dengan kasus !"likulitis#
BAB 2 TIN"AUAN PUSTAKA
2.1 K*' D$$& P'*$)#% P'*$)#% 2
2.1.1
D'#*## !"liku !"likulit litis is adalah adalah resp"n resp"nss peradan peradangan gan pada $"likel $"likel rambut rambut akibat akibat in$eks in$eksii
$"likel rambut atau satu $"likel rambut# !"likulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut atau $"likel rambut, yang umumnya di sebabkan "leh bakteri gram p"siti$ staphyl"%"%%us aureus# !"likuliti !"likulitiss adalah peradangan peradangan dari satu atau lebih $"likel rambut# rambut# K"ndisi K"ndisi ini dapat terjadi di kulit mana pun# !"liku !"likulit litis is adalah adalah perada peradangan ngan pada selubun selubung g akar akar rambut rambut 6$"lik 6$"likel7 el7 yang yang umumnya umumnya disebabkan disebabkan "leh bakteri bakteri staphylococcus aureus# aureus# !"likulitis timbul sebagai bintik-bintik ke%il disekeliling $"likel $"likel rambut# !"likulitis adalah peradangan yang hanya terjadi pada umbi akar rambut saja# erdas erdasark arkan an letak letak mun%ul mun%ulnya, nya, bisul bisul jenis jenis ini dapat dapat dibedak dibedakan an menjad menjadii ', yaitu yaitu super$i%ial atau hanya di permukaan saja dan yang letaknya lebih dalam lagi disebut pr"$unda 6ahayu, '((?7#
2.1.2
E%#(+# Setiap rambut tubuh tumbuh dari $"likel, yang merupakan suatu kant"ng ke%il
di baah kulit# Selain menutupi seluruh kulit kepala, $"likel juga terdapat pada seluruh tubuh ke%uali telapak tangan, telapak kaki dan membran muk"sa seperti bibir# Menurut K"alak, eti"l"gi yang paling sering menyebabkan $"likulitis adalah kuman staphyl"%"%%us aureus k"agulase-p"siti$# Penyebab lainn ya dapat meliputi @ )# Klab Klabsi siel ella la,, Ente Enter" r"ba% ba%te ter, r, atau atau Pr"t Pr"teu euss 6mik 6mikr" r""r "rga gani nism smee ini ini meny menyeba ebabka bkan n $"likul $"likuliti itiss gram gram negati$ negati$ pada pada pasien pasien yang mendapa mendapatt terapi terapi antibi antibi"ti "tik k jangka jangka panjang7# '# Pseud"m"nas Pseud"m"nas aerugin"s aerugin"saa 6mikr""rga 6mikr""rganisme nisme yang yang hidup dalam dalam lingkunga lingkungan n hangat dan memiliki P tinggi serta kandungan kl"rin yang rendah7# !akt"r resik" yang menjadi predisp"sisi in$eksi ini adalah @ 3
)# '# .# 3# *# <# ?# 2# 4# 2.1. 2.1.3 3
+uka +uka yang yang teri terin$ n$ek eksi si igi igien enee yan yang g bur buruk uk Keada Keadaan an umum umum yang yang jele jelek k Paka Pakaia ian n yan yang g ket ketat at Besekan Pen Pen%ukura uran Terapi rapi imu imun"s n"supr upres esan an Pajan Pajanan an pel pelar arut ut ter terte tent ntu u 0iabetes
A*$% A*$%-## $* $* F## F##( (+ +## agian agian atau atau susunan susunan dari dari anat"m anat"mii ambut terdir terdirii dari dari beberap beberapaa bagian bagian
diantar diantaranya anya ujung ujung rambut, rambut, batang batang rambut rambut dan akar akar rambut rambut## eriku erikutt penjel penjelasa asan n singkat bagian dari rambut @ 1. /jung ambut yaitu yaitu yang berbentuk run%ing run%ing terdapat pada pada rambut yang yang baru tumbuh C belum pernah dip"t"ng# '# atang atang ambut ambut yaitu bagian bagian rambut rambut yang berada diluar diluar kulit, kulit, berupa berupa benangbenang benang halus terdiri dari keratin D sel-sel tanduk# atang ambut mempunyai . lapisan, yaitu@ a# uti%ul uti%ulaa D kulit kulit ari D selaput selaput rambut rambut adalah adalah lapisan lapisan 8lapisan 8lapisan luar, luar, terdi terdiri ri dari sel-sel tanduk yang pipihDgepeng dan bening 6tembus %ahaya7 dan tersusun, bagian baah menutupi bagian diatasnya# Karena %uti%ula bening dan tembus %ahaya maka terlihatlah arna dari rambut tersebut# Susunan rambut yang saling menutupi memungkinkan hasil yang diinginkan dalam penyasakan dan memudahkan %airan 6Fat %air7 lebih mudah masuk dalam rambut# b# "rte9DKulit rambut adalah bagian yang berada di tengah 6antara %uti%ula C medulla7 disusun "leh kumpulan sema%am benang-benang sangat halus sekali 6tidak 6tidak dapat dilihat "leh mata hanya dengan mikr"sk"p mikr"sk"p benda7# enang yang sangat sangat halus halus disebut disebut $ibri $ibril# l# !ibril !ibril terbent terbentuk uk "leh "leh m"lekul m"lekul,, m"lekul m"lekul $ibri $ibrill mengand mengandung ung butira butiran n pigmen pigmen melani melanin# n# Sel tanduk tanduk yang membent membentuk uk $ibril $ibril mengandung suatu Gat belerangDsul$ur mempunyai pengaruh reaksi terhadap "bat keritingD%"ld a5e dan "bat %at rambut# M"lekul-m"lekul keratin berada dalam dalam bentuk bentuk spiral spiral terdapa terdapatt ikatan ikatan-ik -ikata atan n yang yang mempert mempertaha ahankan nkan bentuk bentuk rambut se%ara tetap 6Pengeritingan7 %# Medula D Sumsum Sumsum rambut rambut adalah adalah berupa berupa bagian bagian tengah tengah rambut rambut yang yang dibentuk dibentuk "leh "leh Fat Fat tand tanduk uk yang yang ber beruj ujud ud anyam anyaman an denga dengan n r"ng r"nggaga-r" r"ng ngga ga yang yang
4
berisikan /dara# Penampang melintang rambut lurus berbentuk bundar D l"nj l"nj"n "ng g ber" ber"mb mbak ak mene meneba ball disa disatu tu sisi sisi## amb ambut ut keri keriti ting ng pena penamp mpan ang g melintangnya tidak menentu 6kadang berbentuk ginjal7# .# Akar Akar ambut ambut yaitu yaitu bagian bagian rambut rambut yang berad beradaa di dalam dalam kulit kulit dan tertah tertahan an di dalam $"likelD kant"ng rambut# agian-bagian dari akar rambut ialah @ a# !"lik !"likel el ramb rambut ut D kant kant"n "ng g ramb rambut ut adala adalah h suat suatu u salu salura ran n yang yang meny menyer erupa upaii kant"ng kant"ng dan melindungi melindungi tunas rambut rambut serta serta tertanam tertanam didalam didalam dermis6lapi dermis6lapisan san dalam kulit7# b# /mbi rambut adalah bagian baah $"likel D kant"ng rambut yang punya mulut sepert sepertii %"r"ng %"r"ng memanj memanjang ang keatas keatas dari dari lapis lapisan an dermi dermiss dan berakhi berakhirr pada pada lapis lapisan an epid epider ermi mis# s# Bunan Bunanya ya
untuk untuk mengh menghis isap ap D meny menyer erap ap udar udaraa sert sertaa
penimbunan k"t"ran dan sebum# %# Papi Papill amb ambut ut adal adalah ah temp tempat at memb membua uatt selsel-se sell tuna tunass ramb rambut ut dan dan temp tempat at membuat sel-sel pigmen melanin 6 Fat arna pada rambut7# d# Pembul Pembuluh uh darah adalah adalah saluran saluran yang untuk untuk merembesk merembeskan an %airan %airan yang berisi berisi Fat makanan untuk keperluan sel-sel lapisan epidermis# e# Kele Kelenj njar ar miny minyak ak adala adalah h suat suatu u salu salura ran n yang yang berg berguna una untuk untuk memb member erik ikan an kelembutan rambut# $# Kelenjar Kelenjar keringat keringat adalah adalah saluran saluran bermuar bermuaranya anya sel-sel sel-sel keringat# keringat# g# Fat arna arna ramb rambut ut adala adalah h temp tempat at untu untuk k memb membua uatt arna arna pada pada rambut rambut atau atau disebut sebagai sel melanin# 2.1 2.1.4
K($ ($## ###)$ #)$# )# !"likul !"likuliti itiss berda berdasar sarkan kan leta letaknya knya @ a# !"likulitis Super$i%ial )7 Pseud"m"nas !"likulitis Sekitar )' sampai 32 jam terpajan, akan timbul papul kemerahan
sampai dengan adanya pustul# uam akan bertambah berat pada bagian tubuh tubuh yang yang tertut tertutup up pakaian pakaian renang renang dengan dengan air yang terk"n terk"ntam tamina inasi si dengan pseud"m"nas# '7 Tinea arbae +ebih sering disebabkan "leh jamur Try%h"pyt"n 5erru%"sum atau Try%h"pyt"n mentagr"phytes# !"likulitis tipe ini juga terjadi di daerah dagu pria 6jengg"t7# Tinea barbae menyebabkan timbulnya bintik-bintik putih yang gatal# .7 Pseud"$"likulitis arbae
5
Pada in$lamasi in$lamasi $"likel rambut di daerah jengg"t, pseud"$"lik pseud"$"likuliti ulitiss barbae menyebabkan jengg"t menjadi keriting# 37 Pityr"sp"rum !"likulitis +ebi +ebih h seri sering ng terj terjadi adi pada pada dea deasa sa muda muda## !"lik !"likul ulit itis is tipe tipe ini ini menimbulkan gejala kemerahan, pustul dan gatal pada daerah punggung, dada dan kadang-kadang daerah bahu, lengan atas dan ajah# 0isebabkan "leh in$eksi ragi, seperti malasseGia $ur$ur, sama halnya seperti jamur yang menyebabkan ket"mbe# b# !"likulitis Pr"$unda )7 !"likul !"likuliti itiss Bram Bram negati negati5e 5e +ebih sering berkembang berkembang pada sese"rang dengan terapi terapi antibi"tik antibi"tik jangka panjang dengan peng"batan akne# Antibi"tik mengganggu keseim keseimbang bangan an n"rmal n"rmal bakter bakterii pada hidung hidung,, yang yang akan memperm mempermudah udah berkembangnya bakteri yang berbahaya 6akteri Bram-negati$7# Pada umumny umumnyaa hal ini tidak membahay membahayakan akan,, karena karena $l"ra $l"ra di hidung hidung akan akan kembali n"rmal apabila pemakaian antibi"tik dihentikan# '7 !"likul !"likuliti itiss E"sin" E"sin"$il $ilik ik Terutama Terutama terjadi pada penderita dengan IH p"siti$# !"likulitis tipe ini ini memi memili liki ki gejal gejalaa khas khas yait yaitu u in$l in$lam amas asii yang yang beru berula lang, ng, luka luka yang yang bernanah 6pus7, terutama terjadi pada ajah tetapi dapat juga terjadi pada punggung dan lengan atas# +uka biasanya menyebar, sangat gatal dan seringkali menimbulkan hip"pigmentasi# '# !"likul !"likuliti itiss berdas berdasark arkan an penyeb penyebabny abnyaa @ a# !"lik !"likuli uliti tiss bakt bakter eria iall !"likulitis bakterial terjadi ketika bakteri memasuki tubuh leat luka, g"resan, sayatan bedah, atau berkembang biak pada kulit dekat $"likel rambut# akteri dapat terperangkap di $"likel dan in$eksi dapat menyebar dari $"likel rambut rambut ke bagian bagian lain lain dari dari tubuh# tubuh# !"liku !"likulit litis is bakteri bakterial al bisa bisa dangkal dangkal atau mendalam# !"likulitis dangkal, yang disebut juga impetig" impetig",, terdiri dari bintil berisi nanah yang terangkat dari kulit# intil itu sering dikelilingi "leh lingkaran kemerahan# !"likulitis dalam terjadi ketika in$eksi menyerang lebih dalam dan melibatkan lebih banyak $"likel untuk menghasilkan $urunkel dan karbun%le# Ini lebih lebih serius serius daripa daripada da $"liku $"likulit litis is dan dapat dapat menyebab menyebabkan kan kerusa kerusakan kan permanen dan menimbulkan luka yang membekas pada kulit# !"likulitis 6
bakterial biasanya terjadi pada anak-anak dan "rang deasa# Staphyl"%"%%us aureus adalah penyebab $"likulitis bakterial terbanyak# Ini juga menyebabkan sik"sis, yaitu in$eksi kr"nis kr"nis yang yang melibatkan seluruh $"likel rambut# Selain itu spes spesie iess stre strept pt"% "%"%% "%%us us,, pseud"m"nas pseud"m"nas,, pr"t pr"teu euss dan bakte bakteri ri %"li %"li$" $"rm rm juga juga menjadi penyebab $"likulitis bakterial# b# !"likulitis jamur Seperti namanya $"likulitis jamur ini disebabkan karena in$eksi jamur# In$eksi jamur dangkal ditemukan di lapisan atas kulit, in$eksi jamur dalam menyerang lapisan kulit yang lebih dalam# In$eksi dari $"likel rambut juga dapat menyebar ke dalam darah atau "rgan dalam# :amur 0ermat"phyti%, jamur Pityr"sp"rum dan $"likulitis ragi kandida adalah penyebab utama $"likuliti $"likulitiss jamur# jamur# !"likuliti !"likulitiss dermat"phyt dermat"phyti% i% paling paling seri sering ng
dise diseba babk bkan an "leh "leh spes spesie iess
G""$ G""$il ilik ik,,
yait yaitu u
spes spesie iess
jamu jamurr
yang ang
menunjukkan daya tarik atau persamaan dengan hean# K"ndisi ini ditandai dengan mun%ulnya bintil $"likuler di sekitar plak eritemat"sa berarna merah yang mengeras# Penetrasi jamur yang dalam menyebabkan peradangan yang tinggi tinggi dan menent menentukan ukan besarn besarnya ya ker"nt ker"nt"kan "kan rambut rambut yang yang terjad terjadii akibat akibat in$eksi# %# !"l !"likuli kuliti tiss 5irus !"likulitis Hirus Hirus melibatkan berbagai in$eksi 5irus pada $"likel rambut# In$eksi karena 5irus herpes sederhana 6SH7 sering berubah menjadi luka berbintil atau b"r"k , dan akhirnya menjadi menjadi kerak# In$eksi In$eksi yang disebabkan disebabkan "leh k"ntagi"sum m"luskum mengindikasikan sebuah imunitas imunitas tertahan tertahan yang bermani$estasi sebagai papula berarna keputihan keputihan dan gatal yang berada di daerah jengg"t# Ada juga beberapa lap"ran tentang $"likulitis yang disebabkan "leh in$eksi herpes G"ster# G" ster# d# !"l !"likuli kuliti tiss parasit Parasit yang menyebabkan $"likulitis biasanya adalah pat"gen ke%il yang bersembunyi di dalam $"likel rambut untuk tinggal atau bertelur di sana# Kutu Kutu rambut rambut sepert sepertii dem"de9 dem"de9 $"lli% $"lli%ul" ul"rum rum dan dem"de9 dem"de9 bre5is bre5is adalah adalah penghuni alami pada $"likel pil"-seba%e"us manusia# 2.1. 2.1.5 5
M$*# M$*#' '% %$ $## K(#* K(#*# #
7
Se%ara Se%ara umum umum $"liku $"likulit litis is menimm menimmbulk bulkan an rasa rasa gatal gatal sepert sepertii terbaka terbakarr pada daerah rambut# Bejala k"nstitusi"nal yang sedang juga dapat mun%ul pada $"likulitis sepert sepertii badan badan panas, panas, malais malaisee dan mual# mual# Pada $"liku $"likulit litis is super$ super$isi isiali aliss gambar gambaran an klinisnya di tandai dengan timbulnya rasa gatal dan agak nyeri, tetapi biasanya tidak terlalu menyakitkan hanya seperti gigitan serangga, terg"res atau akibat garukan dan trauma trauma kulit kulit lainny lainnya# a# Kelain Kelainan an di kulitny kulitnyaa dapat dapat berupa berupa papul papul atau atau pustul pustul yang erimat"sa yang dan di tengahnya terdapat rambut dan biasanya multiple serta adanya krusta di sekitar daerah in$lamasi# Tempat predileksi biasanya pada tungkai baah# !"li !"likul kulit itis is supe super$ r$is isia iali liss ini ini dapat dapat semb sembuh uh send sendir irii sete setela lah h beber beberapa apa hari hari tanpa tanpa meninggalkan jaringan parut# Pada $"likulitis pr"$unda gambaran klinisnya hampir sama seperti $"likulitis super$isialis# !"likulitis pr"$unda ini terasa sangat gatal yang di sert sertai ai rasa rasa terb terbak akar ar sert sertaa tera teraba ba in$i in$ilt ltra ratt di subku subkuta tan n yang yang akhi akhirny rnyaa dapat dapat meninggalkan jaringan parut apabila taelah sembuh#
2.1.!
P&+*# Inside Insidensi nsi $"likul $"likuliti itiss pada pada masyar masyarakat akat luas luas sulit sulit ditent ditentukan ukan karena karena banyak banyak
indi5idu yang terkena in$eksi ini tidak pernah ber"bat ke d"kter# 0engan penanganan yang tepat, pasien $"likulitis memiliki pr"gn"sis yang baik# Bangguan ini biasanya menghilang dalam dua hingga tiga minggu# Pr"gn"sis pasien $"likulitis tergantung pada intensitas in$eksi dan k"ndisi $isik pasien serta kemampuan tubuhnya untuk menahan in$eksi 6K"alak, '())7# 2.1 2.1.6
P$%# ##( #(+# +# !"likuliti !"likulitiss dimulai dimulai ketika $"likel rambut rusak rusak "leh gesekan dari pakaian,
penyumbatan $"likel, atau ber%ukur# 0alam banyak kasus $"likulitis, $"likel yang rusak tersebut kemudian terin$eksi dengan bakteri staphyl"%"%%us 6Staph7# !"likulitis sering sering berhubu berhubungan ngan dengan dengan hygiene hygiene yang kurang kurang baik, baik, masera maserasi si dan kulit kulit yang mengel mengelupa upass sehing sehingga ga member memberika ikan n indika indikasi si masukny masuknyaa kuman kuman ke dalam dalam $"like $"likell rambut# +esi bisa bersi$at su$er5isial atau dalam# Papula atau pustule yang tunggal atau multiple mun%ul di dekat $"likel rambut#
8
2.1.7
P$%/8$
9
2.1. 2.1.9 9
P'*$ P'*$%$ %$($ ($) )$* $*$$ $$* * )# Kadang Kadang $"likuli $"likulitis tis dapat dapat sembuh sembuh sendiri sendiri setela setelah h dua atau tiga tiga hari, hari, tetapi tetapi pada
beberapa kasus yang persisten dan rekurens perlu penanganan lebih lanjut# '# Peng"bat Peng"batan an dapat dapat diberi diberikan kan antibi antibi"ti "tik k sistem sistemik, ik, antibi"ti antibi"tik k t"pi%al t"pi%al seperti seperti salep salep mupir"sin mupir"sin atau klindamisi klindamisin n atau larutan larutan eritr"mis eritr"misin in serta penggunaan antiseptik antiseptik 6%"nt"h, %hl"rhe9idine7 dapat diberikan sebagai terapi tambahan, tetapi jangan digunakan tanpa pemberian antibi"tik sistemik# 0ianjurkan pemberian antibi"tik sistemik dengan harapan dapat men%egah terjadinya in$eksi kr"nik# .# Pembersihan Pembersihan daerah daerah yang terin$ terin$eksi eksi dengan dengan sabun antise antiseptik ptik dan air air serta serta k"mpres k"mpres basah dan hangat untuk menimbulkan 5as"dilatasi serat pengaliran pus dari daerah lesi dapat dilakukan pada penderita $"likulitis 6K"alak, '())7
2.1.10 2.1.10 P'-'&# P'-'&#)$$ )$$* * D#$+* D#$+*%#) %#) F(#),(#%# F(#),(#%# )# iayat iayat pasien pasien yang memperl memperlihatka ihatkan n $"likuliti $"likulitiss sebelumnya sebelumnya sudah sudah ada '# Pemeriksaan Pemeriksaan $isik $isik yang yang menunjukkan menunjukkan adanya adanya lesi lesi kulit untuk untuk penegakan penegakan diagn"si diagn"siss
$"likulitis .# Pemeriksaan Pemeriksaan kultur kultur luka luka pada tempat tempat yang terin$e terin$eksi ksi 6biasanya 6biasanya memperl memperlihatka ihatkan n S. aureus7 aureus7 3# Kanaika Kanaikan n jumlah jumlah sel darah putih 6leuk"s 6leuk"sit" it"sis sis77 yang yang mungki mungkin n terjadi terjadi 6K"ala 6K"alak, k, '())7#
10
2.1.1 2.1.11 1 K-( K-(#)$ #)$# # Pada beberap beberapaa kasus kasus $"liku $"likulit litis is ringan, ringan, tidak tidak menimb menimbulka ulkan n k"mpli k"mplikas kasii
meskipun in$eksi dapat rekurens atau menyebar serta menimbulkan plak# K"mplikasi pada $"likulitis yang berat, yaitu @ )# Selulitis Sering terjadi pada kaki, lengan atau ajah# Meskipun in$eksi aal hanya super$isial super$isial,, akhirnya akhirnya akan mengenai jaringan dibaah kulit atau menyebar ke n"dus lim$atikus dan aliran darah#
'# !urunkul"sis K"ndisi K"ndisi ini terjadi ketika $urunkel berkembang ke jaringan jaringan dibaah kulit 6subkutan7# !urunkel biasanya beraal sebagai papul berarna kemerahan# Tetapi beberapa hari kemudian dapat berisi pus, sehingga akan membesar dan lebih sakit# .# Skar !"li !"likul kulit itis is yang yang berat berat akan akan meni mening ngga galka lkan n skar skar atau atau jari jaringa ngan n ikat ikat 6hipertr"pik D skar kel"id 7 atau hip"pigmentasi 3# Kerusakan $"likel rambut *# al ini akan mempermudah terjadinya keb"takan permanen# 2.1.12 2.1.12 P'*' P'*'+$ +$/$* /$* )# Peraatan Peraatan hiegine hiegine per"rangan per"rangan serta serta keluarg keluargaa yang yang baik baik '# /ntuk /ntuk menghindar menghindarii penular penularan an bakteri bakteri kepada angg"ta angg"ta keluarga keluarga lain, lain, beri tahu
pasien agar menggunakan handuk dan lap mukanya mukan ya sendiri# eri tahu pula baha bah a barang-barang ini harus direndam dulu dalam air panas sebelum di%u%i 6atau %u%i dengan mesin %u%i yang menggunakan air panas7 .# Pasien harus harus mengganti mengganti pakaian pakaian dan perlengkapan perlengkapan tidurny tidurnyaa 6seperti 6seperti sprei, sprei, selimut, selimut, sarung bantal, dll7 setiap hari dan semua barang ini harus di%u%i memakai air panas 3# Anjurkan
pasien
untuk
mengg ngganti nti
perb erban
denga ngan
seri ering
dan dan
sege egera
membuangnya dalam kantung kertas ke tempat sampat 6K"alak, '())7# 2.2 K*' A,/$* A,/$* K''&$8$%$* K''&$8$%$* 2.2.1 P'*+)$#$* 1. Anamnesa a# Tanya Tanyakan kan kepada kepada pasien pasien tentang tentang berapa berapa lama pasien pasien mengalam mengalamii perubahan perubahan
pada kulitnya#
11
b# Tanyakan Tanyakan kepada pasien apakah pernah mengalami kejadian seperti ini sebelumnya# %# Tanya Tanyakan kan kepada kepada pasien pasien adakah adakah "rang "rang dilingkun dilingkungan gan sekitar sekitar yang mengala mengalami mi kejadian yang sama# d# Amati adanya luka dan jaringa jaringan n parut parut pada pada kulit kulit pasien pasien e# Amati Amati apaka apakah h ada pustul pustulaa di daerah daerah kulit# kulit# 2.2. 2.2.2 2
D#$+ D#$+* *$ $ K' K'' '&$ &$8$ 8$%$ %$* * 1. Nyeri akut berhubungan dengan resp"n in$lamasi dan peningkatan tekanan l"%al
akibat agen %idera bi"l"gis ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada daerah benj"lan, ajah pasien tampak meringis, skala nyeri '-3, terdapat pustule sekitar $"likel $"likel rambut rambut,, tekanan tekanan darah darah )'(D2 )'(D2( ( mmg, mmg, denyut denyut nadi )((kal )((kaliDm iDmeni enit, t, respirasi rate '( kaliDmenit# Kerusakan kan integr integrita itass kulit kulit berhubu berhubunga ngan n dengan dengan mekani mekanik k 6tekana 6tekanan, n, gesekan gesekan,, 2. Kerusa garukan7 garukan7 ditandai ditandai dengan pasien pasien tampak tampak menggaruk-gar menggaruk-garuk uk benj"lan benj"lan tersebut, tersebut, tampak lesi pada daerah yang sering digaruk "leh klien# isik" in$eksi in$eksi berhubungan berhubungan dengan pertahanan pertahanan primer primer tidak adekuat 6kulit 6kulit tidak 3. isik" utuh7# 4. Bangguan %itra tubuh berhubungan dengan hiperemi dan pembengkakan sekunder akibat penyakit ditandai dengan klien mengatakan malu dengan badannya yang kemera kemerahan, han, pasien pasien tampak tampak menutu menutup p bagian bagian tubuhny tubuhnyaa yang yang kemera kemerahan, han, klien klien men"lak untuk bertemu dengan peraat, klien tidak tidak ada k"ntak mata saat diajak bi%ara# 2.2. 2.2.3 3
R'* R'*$* $*$ $ I*%' I*%'&; &;'* '*# # 0IABN&SA )
Tujua ujuan n
@ Sete Setela lah h dila dilaku kuka kan n asuh asuhan an kepe kepera raa ata tan n sela selama ma .9'3 .9'3 jam jam diha dihara rapk pkan an
nyeri dapat terk"ntr"l dengan kriteria hasil @ Pain level 6le5el nyeri7@ )# Klien tidak melap"rkan melap"rkan adanya nyeri 6skala 6skala * J n"ne7 n"ne7 '# Klien tidak merintih merintih ataupun menangis menangis 6skala 6skala * J n"ne7 .# Klien tidak tidak menunjukka menunjukkan n ekspresi ekspresi ajah ajah terhadap terhadap nyeri nyeri 6skala 6skala * J n"ne7 n"ne7 3# Klien tidak tampak tampak berkeringa berkeringatt dingin dingin 6skala 6skala * J n"ne7 *# Klien tidak mengalami mengalami ketegangan ketegangan "t"t "t"t 6skala 6skala * J n"ne7 6. dalam batas n"rmal 6)<-'( 9Dmnt7 6skala * J n"rmal7 12
7. Nadi dalam batas n"rmal 6<(-)((9Dmnt7 6skala * J n"rmal7 7. Tekanan darah dalam batas n"rmal 6)'(D2( mmg7 6skala * J n"rmal7 Pain control 6k"ntr"l nyeri7@ )# Klien dapat mengenali "nset nyeri 6skala * J %"nsistently dem"nstrated7 '# Klien dapat mendeskripsikan $akt"r-$akt"r penyebab nyeri 6skala * J %"nsistently dem"nstrated7 .# Klien dapat meng"ntr"l nyerinya dengan menggunakan teknik manajemen nyeri n"n $armak"l"gis 6skala * J %"nsistently dem"nstrated7 3# Klien Klien menggun menggunaka akan n analge analgesik sik sesuai sesuai rek"me rek"mendas ndasi# i# 6skala 6skala * J %"nsis %"nsisten tently tly dem"nstrated7 *# Klien melap"rkan nyeri terk"ntr"l# 6skala * J %"nsistently dem"nstrated7 Inter5ensi Pain management (manajemen nyeri): )# +aku +akuka kan n peng pengka kaji jian an yang yang k"mp k"mpre rehe hens nsi$ i$ terh terhad adap ap nyer nyeri, i, meli melipu puti ti l"ka l"kasi si,, karasteristik, "nsetDdurasi, $rekuensi, kualitas, intensitas nyeri, serta $akt"r-$akt"r yang dapat memi%u nyeri# Rasional: Rasional: pengkajian berguna untuk mengidenti$ikasi nyeri yang dialami klien meliputi meliputi l"kasi, l"kasi, karasteri karasteristik, stik, durasi, durasi, $rekuensi, $rekuensi, kualitas, kualitas, intensitas intensitas nyeri serta serta $a%t"r$a%t"r-$ak $akt"r t"r yang yang dapat dapat memi%u memi%u nyeri nyeri klien klien sehing sehinggga gga dapat dapat menent menentukan ukan inter5ensi yang tepat# '# &bser5asi &bser5asi tanda-t tanda-tanda anda n"n 5erbal 5erbal atau atau isyarat isyarat dari dari ketidaknyam ketidaknyamanan# anan# Rasional: Rasional: dengan mengetahui rasa tidak nyaman klien se%ara n"n 5erbal maka dapat membantu mengetahui tingkat dan perkembangan nyeri klien# .# Bunakan Bunakan strateg strategii k"munik k"munikasi asi terapeut terapeutik ik dalam mengkaji mengkaji pengalam pengalaman an nyeri dan menyampaikan penerimaan terhadap resp"n klien terhadap nyeri# Rasional: membantu Rasional: membantu klien dalam menginterpretasikan nyerinya# 3# Kaji Kaji tanda tanda-ta -tanda nda 5ital 5ital klien# klien# Rasional: peningakatan Rasional: peningakatan tekanan darah, respirasi rate, dan denyut nadi umumnya menandakan adanya peningkatan nyeri yang dirasakan# *# K"ntr"l K"ntr"l $akt"r $akt"r lingkunga lingkungan n yang yang dapat dapat menyebab menyebabkan kan ketidakny ketidaknyama amanan, nan, seperti seperti suhu ruangan, pen%ahayaan, kebisingan# Rasional: membantu membantu mem"di$ikasi mem"di$ikasi dan menghindari menghindari $akt"r-$akt"r $akt"r-$akt"r yang dapat meningkatkan ketidaknyamanan klien# <# Ajarka Ajarkan n prinsi prinsip-p p-prin rinsip sip manajeme manajemen n nyeri nyeri n"n $armak $armak"l" "l"gi, gi, 6mis@ 6mis@ teknik teknik terapi terapi musik, distraksi, guided imagery, masase dll7# 13
Rasional: Rasional: membantu mengurangi nyeri yang dirasakan klien, serta membantu klien untuk meng"ntr"l nyerinya# ?# K"lab"rasi K"lab"rasi dalam pemberian pemberian analgetik analgetik sesuai sesuai indikas indikasi# i# Rasional: membantu Rasional: membantu mengurangi nyeri yang dirasakan klien# 0IABN&SA ' Tujuan juan @ Sete Setellah dil dilakuk akukan an asuh asuhan an kepe kepera raa attan selam elamaa .9'3 .9'3ja jam m diha diharrapka apkan n integritas kulit pasien membaik dengan kriteria hasil @ Tissue ntegrity: S!in " mucous mem#ran 6integritas mem#ran 6integritas jaringan@ kulit dan membrane muk"sa7 $. Temperatur Temperatur kulit 6skala * J n"t %"mpr"mised7 %. Sensasi kulit 6skala * J n"t %"mpr"mised7 &. Elastisitas kulit6skala * J n"t %"mpr"mised7 '. idrasi kulit 6skala * J n"t %"mpr"mised7 . a arna rna kulit 6skala * J n"t %"mpr"mised7 6. Tekstur Tekstur kulit 6skala * J n"t %"mpr"mised7 7. Ketebalan kulit 6skala * J n"t %"mpr"mised7 . ebas lesi jaringan 6skala * J n"ne7 *. Kulit intak 6tidak ada eritema dan nekr"sis7 6skala * J n"ne7 Inter5ensi @ S!in care: Topical treatments 6peraatan treatments 6peraatan kulit@ terapi t"pikal7 )# Pantau Pantau adanya adanya kerusakan kerusakan kulit kulit klien klien seti setiap ap hari# hari# Rasional: menge5 menge5alua aluasi si status status kerusa kerusakan kan kulit kulit sehing sehingga ga dapat dapat member memberika ikan n inter5ensi yang tepat# '# egah egah penggun penggunaan aan linen linen bertekstu berteksturr kasar dan jaga agar linen linen tetap tetap bersih, bersih, tidak lembab, dan tidak kusut# Rasional: kead keadaa aan n
yang yang lemb lembab ab dapat dapat meni mening ngkat katkan kan perk perkem emba bangb ngbia iaka kan n
mikr""rganisme dan untuk men%egah terjadinya lesi kulit akibat gesekan dengan linen# .# +akukan peraatan peraatan kulit kulit se%ara aseptik aseptik ' kali kali sehari# sehari# Rasional: Rasional: untuk meningkatkan pr"ses penyembuhan lesi kulit serta men%egah terjadinya in$eksi sekunder# 3#
K"lab"rasi K"lab"rasi pemberian pemberian antibi"ti% antibi"ti%Danti Dantiin$lam in$lamasiDa asiDantija ntijamur mur t"pi%al sesuai sesuai indikasi# indikasi#
14
Rasional: untuk Rasional: untuk mengatasi keluhan dan lesi pada kulit akibat in$eksi jamur# 0IABN&SA . Tujua ujuan n @ Sete Setela lah h dila dilaku kuka kan n asuh asuhan an kepe kepera raa ata tan n sela selama ma '9'3 '9'3ja jam m diha dihara rapk pkan an integritas kulit pasien membaik dengan kriteria hasil @ nfection Severity 6Keparahan Severity 6Keparahan in$eksi7 )# Kemerahan 6Skala * J N"ne7 '# ipertermia 6Skala * J N"ne7 .# Nyeri 6Skala * J N"ne7 Ris! +ontrol 6K"ntr"l 6K"ntr"l resik"7 )# Mam Mampu meny enyebut ebutka kan n $a%t $a%t"r "r--$akt akt"r res resik" ik" peny penyeb ebab ab in$ek n$eksi si 6 Skal Skalaa * J "nsistenly dem"nstrated7 '# M"nit"r M"nit"r lingkungan lingkungan penyebab penyebab in$eksi in$eksi 6Skala 6Skala * J "nsiste "nsistenly nly dem"nstr dem"nstrated7 ated7 .# M"nit"r M"nit"r tingkah tingkah laku pasien pasien 6Skala 6Skala * J "nsiste "nsistenly nly dem"nstr dem"nstrated7 ated7 3# 0apat 0apat menghi menghindar ndarii paparan paparan saat saat tindak tindakan an keperaat keperaatan an 6Skala 6Skala * J "nsiste "nsistenly nly dem"nstrated7# Inter5ensi @ K"ntr"l In$eksi )# ersihkan ersihkan lingkungan lingkungan setelah setelah digunak digunakan an "leh "leh klien# asi"nal @ Agar bakteri dan penyakit tidak menyebar dari lingkungan dan "rang lain# '# :aga :aga agar agar bari barier er kulit kulit yang yang terb terbuk ukaa tidak tidak terp terpap apar ar ling lingkun kunga gan n denga dengan n %ara %ara menutup dengan kasa streril# asi"nal @ Mengurangi paparan dari lingkungan .# ata atasi si jum jumla lah h pengu pengunj njung ung asi"nal @ Mengurangi "rganism path"gen masuk ke tubuh pasien# 3# Ajarka Ajarkan n pasien pasien tekhni tekhnik k men%u%i men%u%i tangan tangan yang yang benar# benar# asi"nal @ Men%egah terjadinya in$eksi dari mikr""rganisme yang ada di tangan *# Pergunakan Pergunakan sabun anti mi%r"bial mi%r"bial untuk men%u%i tangan asi"nal @ Men%u%i tangan menggunakan sabun lebih e$ekti$ untuk membunuh bakteri# <# u%i tangan tangan sebelum sebelum dan sesudah sesudah melakuka melakukan n tindakan tindakan keperaat keperaatan an asi"nal @ Men%egah in$eksi n"s"k"mial ?# Terapk erapkan an /ni5 /ni5ers ersal al pre%aut pre%auti"n i"n asi"nal @ Men%egah in$eksi n"s"k"mial 2# Pertaha Pertahanka nkan n lingkunga lingkungan n aseptik aseptik selama selama peraat peraatan an asi"nal @ untuk meminimalkan terk"ntaminasi mikr"ba atau bakteri# 4# Anjurkan Anjurkan klien klien untuk untuk memenuhan memenuhan asupan asupan nutrisi nutrisi dan %airan adekuat asi"nal @ Menjaga ketahanan sistem imun# )(# Ajarkan klien dan keluarga untuk menghindari in$eksi in$eksi asi"nal @ in$eksi lebih lanjut dapat memperburuk resik" in$eksi pada klien ))# Ajarkan pada klien dan keluarga keluarga tanda-tanda in$eksi in$eksi
15
asi"nal @ agar dapat melap"rkan kepada petugas lebih %epat, sehingga penangan lebih e$isien )'# K"lab"rasi pemberian pemberian antibi"tik bila perlu perlu asi"nal @ untuk memper%epat perbaikan k"ndisi klien Pr"teksi terhadap in$eksi )# M"nit"r M"nit"r tanda tanda dan dan gejala gejala in$eksi in$eksi sistemik sistemik dan l"kal l"kal asi"nal @ agar memudahkan pengambilan inter5ensi '# M"nit"r hitung granul"sit, asi"nal @ sebagai m"nit"r adanya reaksi in$eksi# .# M"nit"r kerentanan terhadap in$eksi asi"n asi"nal al @ untuk untuk menget mengetahui ahui tinggi tinggiDre Drendah ndahnya nya tingka tingkatt in$eks in$eksii pada klien, klien, 3# *# <# ?# 2#
sehingga memudahkan pengambilan inter5ensi erikan peraatan kulit asi"nal @ kulit merupakan pertahanan pertama da ri bakteri# Inspeksi kulit dan membran muk"sa terhadap kemerahan, panas dan drainase asi"nal @ merupakan tanda-tanda terjadinya inspeksi# Inspeksi k"ndisi luka asi"nal @ untuk mempermudah pengambilan inter5ensi selanjutnya 0"r"ng masukan nutrisi yang %ukup asi"nal @ nutrisi yang adekuat dapat mempermudah penyembuhan luka# 0"r"ng masukan %airan dan istirahat asi"nal @ untuk memperbaiki status %airan agar terbentuk turg"r kulit yang
n"rmal# 4# Ajarkan klien klien dan keluarga mengenai tanda dan gejala in$eksi asi"nal @ untuk men%egah terjadinya e$ek t"ksik pada "bat# 0IABN&SA 3 Tujuan @ Setelah diberikan asuhan keperaatan selama )9'3 jam diharapkan pasien tidak mengalami gangguan %itra tubuh, dengan kriteria hasil@ "dy image@ )# Bambara Bambaran n dalam dalam diri diri klien klien p"siti p"siti$$ 6skala 6skala @*7# @*7# '# Kesesuaian Kesesuaian antara antara b"dy b"dy reality reality dengan dengan b"dy ideal ideal p"siti$ p"siti$ 6skala 6skala @*7# .# Peri Perila laku ku meng menggu gunak nakan an str strat ategi egi untu untuk k meni mening ngkat katka kan n penam penampil pilan an p"s p"sit iti$ i$ 6skala @ *7 3# Kepuasan Kepuasan terhada terhadap p penampila penampilan n tubuh tubuh p"siti p"siti$$ 6skala@ 6skala@*7 *7 Inter5ensi @ "dy image enhan%ement @ )# Tentuk ntukan an gam gambar baran %it %itra tubuh ubuh yang ang diha dihara rapk pkan an
klie klien n
ber berdasa dasarrkan kan
perkembangan penyakit# asi"nal @ mengetahui realita dan keinginan dari %itra tubuh klien# '# Tentu entukan kan peras perasaa aan n keti ketida daks ksuka ukaan an klie klien n terh terhad adap ap peru peruba bahan han $isi $isikny knyaa yang yang menyebabkan gangguan %itra tubuh#
16
asi"nal @ perubahan $isik yang tidak disukai menyebabkan penurunan %itra tubuh# .# antu klien untuk mendiskusik mendiskusikan an perubahan perubahan yang terjadi terjadi pada pada tubuhnya tubuhnya akibat penyakitnya# asi"n asi"nal al @ dengan dengan berdis berdiskus kusii dapat dapat menentu menentukan kan inter5 inter5ens ensii yang yang tepat tepat untuk untuk meningkatkan %itra tubuh klien# 3# eri eri kesempata kesempatan n berbaga berbagaii rasa rasa dengan indi5id indi5idu u yang yang mengal mengalami ami pengalam pengalamna na yangg sama# asi"n asi"nal@ al@ /ntu /ntuk k member memberika ikan n m"ti5a m"ti5asi si pada pada klien klien dari
"rang"rang-"ra "rang ng
yang yang
memiliki penyakit yang sama sehingga dapat meningkatkan %itra tubuh# *# antu antu klien klien untuk untuk mendisku mendiskusis siskan kan stres stress"r s"r yang yang memepe memepengar ngaruhi uhi %itra %itra tubuh tubuh behubungan dengan penyakit# asi"n asi"nal al @ dengan dengan berdis berdiskus kusii dapat dapat menent menentuka ukan n inter5 inter5ens ensii yang tepat tepat untuk untuk meningkatkan %itra tubuh klien# <# Tentu entukan kan pers persep epsi si klie klien n denga dengan n keluar keluarga ga menge mengena naii peru peruba baha han n %itr %itraa tubuh tubuh dengan kenyataan# asi"nal@ asi"nal@ menyesuaikan menyesuaikan persepsi persepsi dari klien dan keluarga keluarga dengan realita realita dapat meningkatkan %itra tubuh# ?# Indeti$ika Indeti$ikasi si hal-hal hal-hal yang dapat menutupi menutupi kekurangan kekurangan bagian tubuh klien dengan menggunakan pakaian, k"smetik jika memungkinkan# asi asi"na "nal@ l@ menu menutu tupi pi kekur kekuran anga gan n bagi bagian an tubu tubuh h klien klien sala salah h satu satu inte inter5 r5en ensi si meningkatkan %itra tubuh# 2# antu "rang terdekat terdekat untuk untuk mengident mengidenti$ikas i$ikasii aspek aspek p"siti$ p"siti$ dalam diri klien# klien# asi"nal@ /ntuk meningkatkan %itra tubuh# 4# 0"r"ng 0"r"ng kunj kunjunga ungan n dari dari teman teman terde terdekat kat## asi"n asi"nal@ al@ kunjun kunjungan gan teman teman terdeka terdekatt dapat dapat member memberika ikan n persep persepsi si pada pada klien klien baha dirinya masih diterima dengan perubahan pada tubuhnya# )(# Anjurkan Anjurkan untuk berbagi dengan indi5idu tentang nilai-nila nilai-nilaii dan hal yang penting untuk mereka# asi"nal@ dengan berbagi dapat mengurangi beban klien# ))# Siapkan "rang terdekat terdekat terhadap perubahan $isik dan em"si"nal# asi"nal@ dapat meningkatkan %itra tubuh klien# )'# 0ukung keluarga keluarga untuk beradaptasi beradaptasi## asi"nal@ keluarga "rang terdekat pada klien, dengan keluarga dapat beradaptasi dengan perubahan $isik klien dapat meningkatkan %itra tubuh klien# 2.2. 2.2.4 4
I-( I-(''-'* '*%$ %$# # K''& K''&$8 $8$% $%$* $*
17
Implementasi dilakukan sesuai dengan ren%ana keperaatan yang telah dibuat sebelumnya berdasarkan masalah keperaatan yang ditemukan dalam kasus, dengan menuliskan aktu pelaksanaan dan resp"n klien# Implementsi Implementsi merupakan tindakan yang sudah diren%anakan diren%anakan dalam ren%ana keperaatan# Tindakan keperaatan men%akup tindakan independent 6mandiri7, dan k"lab""rasi# )# Tindakan Tindakan mandiri mandiri adalah akti$itas akti$itas keperaatan keperaatan yang didasa didasarkan rkan pada pada kesimpul kesimpulan an atau keputusan sendiri dan bukan merupakan petunjuk atau perintah dari petugas kesehatan lain# '# Tinda Tindakan kan k"lab"ras k"lab"rasii adalah adalah tindakan tindakan yang didasa didasarka rkan n hasil hasil keputusa keputusan n bersam bersamaa seperti d"kter dan petugas lain# Implementasi Implementasi juga merupakan merupakan pelaksanaan pelaksanaan peren%anaan peren%anaan keperaatan keperaatan "leh peraat# Seperti tahap-tahap yang lain dalam pr"ses keperaatan, $ase pelaksanaan terdiri dari beberapa kegiatan antara lain @ )# Halidasi alidasi 6pengesahan7 6pengesahan7 ren%ana ren%ana keperaatan keperaatan '# MenulisDmend MenulisDmend"kument "kumentasikan asikan ren%ana keperaatan keperaatan .# Member Memberika ikan n asuhan asuhan kepera keperaata atan n 3# Mela Melanj njut utkan kan peng pengum umpul pulan an data data 2.2.5
E;$(,$# Merupak Merupakan an pr"ses pr"ses penila penilaian ian pen%apai pen%apaian an tujuan tujuan dari dari tidaka tidakan n yang yang
telah telah
dilakukan baik se%ara kualitati$ maupun kuantitati$ serta pengkajian ulang terhadap ren%ana keperaatan# 0alam e5aluasi mengungkapkan empat keyakinan yaitu @ )# Masa Masala lah h ter terat atas asii Masalah teratasi jika klien mampu menunjukan prilaku sesuai dengan pernyataan tujuan pada aktu atau tanggal yang telah di tentukan# '# Masa Masala lah h terat teratas asii sebag sebagia ian n Masalah teratasi sebagian jika klien telah mampu menunjukan prilaku# Tetapi Tetapi tidak seluruhnya sesuai dengan pernyataan tujuan yang telah di tentukan# .# Masa Masala lah h belu belum m ter terat atas asii Masalah tidak teratasi jika klien tidak mampu atau tidak mau sama sekali menunjukan perilaku yang telah di tentukan 3# Mun% Mun%ul ul mas masal alah ah bar baru u Masa Masala lah h baru baru mun% mun%ul ul jika jika di temu temuka kan n adany adanyaa peny penyaki akitt yang yang baru baru## E5aluasi adalah tindakan intelektual untuk malengkapi pr"ses keperaatan yang menan menanda dakan kan seber seberap apaa jauh jauh diag diagn"s n"saa keper kepera aat atan an #en% #en%an anaa tinda tindaka kan n dan dan pelaksanaan sudah berhasil di%apai melalui e5aluasi memungkinkan peraat 18
untuk untuk mem"nit mem"nit"r "r keaLlap keaLlapaan aan yang yang terjad terjadii selama selama tahap tahap pengkaj pengkajian ian#An #Anali alisa sa peren%anaan dan pelaksanaan tindakan 6Ignati$ikeus dan uyne# )4437# T"lak ukur yang di gunakan untuk penilaian pen%apaian tujuan pada tahap dan tahap kriteria yang sudah di buat pada tahap peren%anaan sehingga akhirnya dapat di simpulkan simpulkan apakah masalah masalah teratasi teratasi sebagianDsel sebagianDseluruhnya uruhnya,, belum sama sekali atau bahkan timbul masalah baru# Selanj Selanjutn utnya ya perkem perkemban bangan gan resp"n resp"n pasien pasien di tuangka tuangkan n perkem perkembang bangan an ke dalam %atatan perkembangan pasien yang di uraikan se%ara S&AP @ S @ Keluhan-keluhan pasien 6apa yang di katakan pasienDkeluarga7 &@ Apa yang di lihat ,di ukur dan di rasakan "leh peraat A@ Kesimpulan peraat tentang k"ndisi pasien P@ en%ana tindakan keperaatan untuk mengatasi masalah pasien
BAB 3 TIN"AUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN
3.1 P'*+)$# P'*+)$#$* $* )# 0ata 0ata i"g i"grra$i a$i a# Ident dentiitas Kl Klien ien Nama /mur Agama :enis kelamin Status
@ @ @ @ @
Tn =N> '4 Tahun Islam +a +aki-laki Menikah 19
Pendidikan @ S0 Pekerjaan @ uruh SukuDbangsa @ SasakDind"nesia Alamat @ :l : l# edana, Bg Manis N" *, Pajang Mataram Tanggal Masuk @ '* ' * :uli '()* Tanggal Pengkajian @ '* :uli '()* N& M @ ))(.2 0iagn"sa Medis @ !" !"likulitis b# Identitas penanggung jaab@ Nama @ Ny =0> /mur @ '* tahun ub# 0engan Pasien @ Istri Pekerjaan @ Ib I bu umah Tangga Alamat @ :l : l# edana, Bg Manis N" *, Pajang Mataram
'# ia iaya yatt Kese Keseha hata tan n a# Keluha uhan /ta /tama Nyeri pada kepala b# iayat Penyakit Sekarang Klien masuk melalui IB0 pada tanggal '* :uli '()* pukul (4#.( ita dengan keluhan keluhan nyeri pada kepala# kepala# Nyeri dirasaka dirasakan n sejak sejak . hari hari yang yang lalu, lalu, klien klien tidak tidak membeli "bat karena tidak tahu penyakit yang dideritanya# Nyeri terasa terbakar 6panas7 dan hilang timbul, dan akhirnya klien dibaa "leh keluarganya ke IB0 S/P NT dan diraat di ruang Anggrek# %# iay iayat at Penya Penyaki kitt 0ahu 0ahulu lu Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah diraat di S dan sebelumnya klien tidak pernah mengalami penyakit seperti sekarang ini# d# iay iayat at Peny Penyaki akitt Kelua Keluarg rgaa Klien mengatakan tidak ada angg"ta keluarganya yang menderita penyakit seperti klien saat ini# .# P"la P"la Keb Kebut utuh uhan an 0as 0asar ar a# P"la P"la Persep Persepsi si dan dan Manaje Manajemen men Keper Keperaa aatan tan Pasien mengatakan jika ada keluarga yang sakit maka segera dibaa tempat pelayanan kesehatan terdekat baik itu p"liklinik maupun d"kter# Saat pasien sakit, ia berusaha untuk mendatangi tempat pelayanan kesehatan guna kesembuhan penyakitnya# b# P"la Nutrisi dan Metab"lik Sebelum Sakit @ Klien mengatakan makan .9 sehari dengan lauk pauk seadanya, minum ?-2 gelasDhari#
20
Saat Sakit
@ Klien mengatakan selalu menghabiskan makanan yang disediakan
"leh S, minum .-3 gelas sehari# %# P"l P"la El Elimin iminas asii Sebelum Sakit @ klien mengatakan tidak ada gangguan saat A dan AK# A )9 D hari dan AK 3 9 D hari# Saat Sakit @ klien mengatakan tidak ada gangguan saat A dan AK# A )9 D hari dan AK 3 9 D hari, dengan dibantu "leh peraat dan keluarganya# d# P"la P"la Akt Akti5 i5it itas as dan dan +atih +atihan an Sebelum Sakit @ klien mengatakan melakukan akti5itas seperti biasa yaitu bekerja, dan melakukan kegiatan yang lain sesuai dengan rutinitasnya# Saat Sakit @ klien tidak bisa melakukan akti5itas maupun latihan seperti biasa# e# P"la P"la K"gn K"gnit iti$ i$ dan perse perseps psii Klien hanya se"rang buruh, setiap hari klien bekerja# Klien mempunyai ' anak# 0an klien selalu mena$kahi isrti dan anak-anaknya# Saat sakit klien tidak bias bekerja karena k"ndisinya saat ini tidak memungkinkan sehingga pasien merasa ingin sekali %epat sembuh agar dapat bekerja lagi# $# P"la P"la Pers Persep epsi si dan dan K"n K"nse sep p 0ir 0irii Klie Klien n bingu bingung ng deng dengan an keada keadaann annya ya saat saat ini ini dan dan klie klien n mera merasa sa malu malu denga dengan n k"ndisinya, namun setelah tahu tentang penyakitnya ia merasa baha dirinya akan sembuh setelah menjalani peraatan di rumah sakit# g# P"la P"la Tid Tidur ur dan dan Ist Istir iraha ahatt Sebelum sakit sakit @ klien mengatakan mengatakan tidur dengan dengan nyeyak dan tidak ada gangguan gangguan pada saat tidur# Saat Sakit @ klien mengatakan susah tidur terutama pada malam hari# h# P"la P"la Per Peran an dan ubun ubunga gan n Klien memiliki hubungan yang baik denagan tetangganya dan selalu mengikuti kegiatan yang dilakukan di masyarakat# Klien juga memiliki hubungan yang baik i#
dengan peraat di S# P"la P"la Seks Seksual ual dan dan epr epr"d "duks uksii Sebelum sakit @ klien masih melakukan hubungan seksual tanpa hambatan Namun Saat Saat sakit sakit
@ klien klien mera merasa saka kan n ada hambat hambatan an dalam dalam berh berhubu ubung ngan an karena karena
penyakitnya# j# P"la T"leransi T"leransi Stress dan K"ping Klien Klien selalu selalu memusy memusyaar aarahka ahkan n dengan dengan keluar keluarga ga bila bila ada masala masalah, h, termas termasuk uk dengan penyakit yang dialami saat ini# k# P"la P"la Nila Nilaii dan dan Kepe Keper% r%ay ayaan aan Sebelum Sebelum sakit @ klien klien menjal menjalanka ankan n ibadah ibadah rutin rutin * 9 sehari sehari sebagai sebagai se"ran se"rang g muslim# 21
Saat Saat saki akit
@ klie klien n tida tidak k menj menjal alan anka kan n sh"l sh"lat at tet tetap apii teru teruss ber berd"a d"a untuk untuk
kesembuhannya# 4. P'-' P'-'&# &#) )$$ $$* * F## F##) ) K'$$&$* : C--'*%# TTV : TD : 13070 --H+ N : 79 >-'*#% RR : 17 >-'*#% Pemeriksaan $isik $"kus pada pemeriksaan daerah kepala, dimana didapatkan hasil kepala tampak merah, tampak lesi pada daerah yang sering sering digaruk, digaruk, terdapat pustule di sekitar $"likel rambut# 5. A*$(# (#$ D$ D$%$ N" )
Sympt"m 0S @ )# Klie Klien n meng mengel eluh uh kulit kulit teras terasaa gata+# '# Kli Klien meng mengel eluh uh nyer nyerii pada pada benj"lan tersebut# 0& @ )# Kulit klien
Eti"l"gi esp"n in$lamasi
Pr"blem Nyeri Akut Akut
Peningkatan permeabilitas 5askuler
tampak
kemerahan '# Tampak lesi pada daerah Peningkatan tekanan l"kal yang ang seri sering ng diga digaru ruk k "leh "leh
'
klien# .# Skala nye nyeri 0S @ )# Klien mengatakan menggar menggaruk-g uk-garu aruk k
sering
0ilepaskan mediat"r kimiai
Kerusakan integritas kulit
benj"l benj"lan an
tersebut '# Klie Klien n meng mengel eluh uh kulit kulit teras terasaa
Batal
gatal# 0& @ )# Terdapa dapatt pus pustule tule di sekit ekitar ar $"likel rambut '# Kulit klien .
0igaruk
tampak
kemerahan# 0S @ Pen%airan hasil pr"ses )# Klie Klien n meng mengel eluh uh kulit kulit teras terasaa in$lamasi l"%al
esik" In$eksi
gatal 22
'# Klien
mengatakan
menggar menggaruk-g uk-garu aruk k tersebut# 0& @ )# Kulit 2.
sering benj"l benj"lan an Pustula
klien
tampak
kemerahan# Tampak mpak lesi lesi pada pada daer daerah ah yang ang seri sering ng diga digaru ruk k
"leh "leh
Pe%ah
klien# .# Terdapa dapatt pus pustule tule di sekit ekitar ar 3
$"likel rambut# 0S @ Klien mengatakan malu dengan kulitnya yang kemerahan# 0& @ )# Klien men"lak untuk bertemu dengan peraat '# Klie Klien n tidak tidak ada ada k"nta k"ntak k mata mata
Peningkatan permeabilitas 5askuler
Bangguan itra Tubuh
Pembengkakan
saat diajak bi%ara#
3.2 D#$+*$ K''&$8$%$* K''&$8$%$* )# Nyeri Nyeri akut berhubung berhubungan an dengan resp"n resp"n in$lamas in$lamasii dan peningka peningkatan tan tekanan tekanan l"%al akibat akibat
agen %idera bi"l"gis ditandai dengan pasien mengeluh nyeri pada daerah benj"lan, ajah pasien tampak meringis, terdapat pustule sekitar $"likel rambut '# Kerusa Kerusakan kan integrit integritas as kulit kulit berhubunga berhubungan n dengan dengan mekanik mekanik 6tekana 6tekanan, n, gesekan gesekan,, garukan garukan77 ditandai dengan pasien tampak menggaruk-garuk benj"lan tersebut, tampak lesi pada daerah yang sering digaruk "leh klien# .# isik" isik" in$eksi in$eksi berhubungan berhubungan dengan dengan pertahanan pertahanan primer primer tidak tidak adekuat 6kulit 6kulit tidak utuh7# utuh7# 3# Bangguan Bangguan %itra tubuh tubuh berhubunga berhubungan n dengan hiperemi hiperemi dan pembengkakan pembengkakan sekunder sekunder akibat penyakit ditandai dengan klien mengatakan malu dengan badannya yang kemerahan, pasien tampak menutup bagian tubuhnya yang kemerahan, klien men"lak untuk bertemu dengan peraat, klien tidak ada k"ntak mata saat diajak bi%ara# 3.3 R'*$*$ K''&$8$%$* K''&$8$%$* 23
ariDTgl
N" 09
en%ana Keperaatan Tujuan dan
Inter5ensi
Sabtu, '* )
Kriteria asil Setelah
juli '()*
dilakukan asuhan
Pain management (manajemen nyeri):
keperaatan
Mandiri
selama . 9 '3
)# +akukan
jam
diharapkan
nyeri
dapat
terk"ntr"l deng dengan an
asi"nal
Pengkajian Pengkajian berguna berguna pengkajian
k"mprehensi$ terhadap nyeri, mengidenti$ikasi meliputi meliputi l"kasi, l"kasi, karasteri karasteristik, stik, nyeri nyeri yang yang dialam dialamii "nsetDdur durasi,
krit kriter eria ia
hasil @
$rekuens ensi, klien
kualitas, intensitas nyeri, serta $akt" akt"rr-$akt $akt"r "r
Pain level 6le5el
yang untuk
yang ang
meliputi
l"kasi, karasteristik,
dapa dapatt dura durasi si,,
memi%u nyeri#
$rek $rekuen uensi si,,
kualita kualitas, s,
intens intensita itass
nyer nyerii sert sertaa $a%t $a%t"r "r--
nyeri7@
$akt $akt"r "r yang yang dapa dapatt
)# Klien
tidak
memi%u nyeri klien
melap"rkan
sehinggg ggga
adanya adanya nyeri nyeri
menentukan
6skala
inter5ensi
*
J
n"ne7
yang
tepat# 0engan mengetahui
'# Klien
tidak '# &bse &bserr5asi 5asi
merintih
5erbal
ataupun
*
tanda anda--tand tandaa
atau
isyarat
n"n n"n dari
J
se%ara
n"n
menget mengetahui ahui tingkat tingkat dan perkem perkembang bangan an nyeri klien# Memban bantu
tidak
menunjukkan ekspresi
kli klien
membantu
n"ne7 .# Klien
rasa rasa tida tidak k nyama nyaman n
5erba 5erball maka maka dapat dapat
ketidaknyamanan#
menangis 6skala
dap dapat
klien
dalam .# Buna Bunakan kan stra strate tegi gi k"muni k"munikas kasii
ajah
tera terapeu peuti tik k
terhadap
pengalaman
dala dalam m
meng mengka kaji ji
nyeri
menginterpretasikan nyerinya#
dan 24
nyeri 6skala *
menyamp menyampaik aikan an
J n"ne7
terhadap
peneri penerimaa maan n
resp"n
klien
terhadap nyeri# tidak 3# Kaji Kaji tandatanda-tan tanda da 5ital 5ital klien# klien#
3# Klien
Peningakatan tekanan
darah,
resp respir iras asii rate rate,, dan
tampak
denyut
berkeringat
umumnya
dingin dingin 6skala 6skala
menandakan adanya
* J n"ne7
peningkatan
*# Klien
tidak *# K"ntr"l
$akt"r
lingk ngkungan gan
mengalami
yang ang
ketegangan
keti ketida dakn kny yaman amanan an,,
"t"t "t"t 6ska 6skala la *
suhu suhu ruangan ruangan,, pen%aha pen%ahayaa yaan, n,
J n"ne7
kebisingan#
6.
dapa dapatt
meny menyeb ebab abka kan n sepe sepert rtii
<# Ajarkan
* J n"rmal7 7. Nadi
dalam
yang dirasakan# Membantu mem" mem"di di$i $ika kasi si
menghindari $akt"r$akt $akt"r "r yang yang dapa dapatt
prinsip-prinsip
manajemen
nyeri
$arm $armak ak"l "l"g "gi, i,
6mis 6mis@@
klien# Membantu
n"n meng mengur uran angi gi tekn teknik ik yang
terapi musik, distraksi, guided
klien,
serta
imagery, masase dll7#
memb embantu ntu
klien
untu untuk k
6<(-
nyerinya#
6skala
*
K"lab"rasi J
n"rmal7
)# K"la K"lab"r b"ras asii dalam dalam pembe pemberi rian an analgetik sesuai indikasi#
meng" meng"nt ntr" r"ll
membantu meng mengur uran angi gi yang
nyer nyerii
dirasakan
klien#
7. Tekanan
dara darah h
nyer nyerii
dirasakan
batas n"rmal
)((9Dmnt7
dan
ketidaknyamanan
batas n"rmal
9Dmnt7 9Dmnt7 6skala 6skala
nyeri
meningkatkan
dalam
6)<-'(
nadi
dala dalam m
batas n"rmal 6)'(D2( mmg7 6skala
*
J 25
n"rmal7# Pain
control
6k"ntr"l nyeri7@ 1. Klie Klien n
dapa dapatt
mengenali "ns "nset
nyer nyerii
6skala
*
J
%"nsistently dem"nstrated 7 '# Klien
dapat
mendeskripsi kan kan
$akt akt"r"r-
$akt"r penyebab nyeri nyeri
6skal 6skalaa
*
J
%"nsistently dem"nstrated 7 .# Klien
dapat
meng"ntr"l nyerinya dengan menggunaka n
teknik
manajemen nyeri
n"n
$armak"l"gis 26
6skala
*
J
%"nsistently dem"nstrated 7 3# Klien menggunaka n
anal analge gesi sik k
sesuai rek"mendasi# 6skala
*
J
%"nsistently dem"nstrated 7 *# Klien melap"rkan nyeri terk"ntr"l# 6skala
*
J
%"nsistently dem"nstrated 7
Sabtu, '* '
Setelah di dilakukan
S!in S!in care: care: Topical pical treat treatment mentss
Menge5aluasi
juli '()*
asuhan
6peraatan kulit@ terapi t"pikal7
stat status us
keru kerusa saka kan n
kulit
sehingga
keperaatan selama . 9 '3jam
)# Panta ntau
diharapkan inte integr griitas tas pasien deng dengan an
Mandiri
kul kulit
dapat memberikan memberikan ada adanya nya
ker kerusakan
kulit klien setiap hari#
inter5ensi
yang ang
tepat#
membaik krit kriter eriia 27
hasil @ Tissu Tissuee
ntegr ntegrity ity::
S!i S!in " mucous
'# egah
penggunaan
linen
mem#ran
bertekstur kasar dan jaga
Keadaan
yang
6integritas
agar linen tetap bersih, tidak
lembab
dapat
jaringan@ kulit dan
lembab, dan tidak kusut#
meningkatkan
membrane
perkembangbiakan
muk"sa7
mikr""rganisme dan
$. Temperatur
untuk
kulit 6skala * J
men%egah
n"t
terjadinya lesi kulit
%"mpr"mised7
akibat
%. Sens Sensas asii
kul kulit
6skala * J n"t %"mpr"mised7
.# +akukan kan
per peraatan
kulit
se%ara aseptik ' kali sehari#
/ntuk
pr"ses
kulit6skala * J
penyembuhan lesi
n"t
kulit
%"mpr"mised7
%"mpr"mised7
serta
men%egah
kul kulit
terjadi terjadinya nya
6skala * J n"t
. arna
dengan linen#
meningkatkan
&. Elastisitas
'. idr idras asii
gesekan
sekunder#
K"lab"rasi
kulit )# K"lab"rasi
in$eks in$eksii
pemberian
/ntu /ntuk k
meng mengat atas asii
6skala * J n"t
antibi"ti%Dantiin$lamasiDantija
kel keluhan uhan dan dan
%"mpr"mised7
mur t"pi%al sesuai indikasi#
pada kulit akibat
ksturr 6. Tekstu
kuli kulitt
lesi esi
in$eksi jamur#
6skala * J n"t %"mpr"mised7 7. Ketebalan Ketebalan kulit 6skala * J n"t %"mpr"mised7 28
. ebas
lesi
jaringan 6skala * J n"ne7 9. Kulit
intak
6tidak
ada
eritema
dan
nekr"sis7 6skala
*
J
Sabtu, '* .
n"ne7 Setelah di dilakukan
juli '()*
asuhan keperaatan
K"ntr"l In$eksi Mandiri )# ersihkan setela elah
selama ' 9 '3jam
lingkungan Agar gar
digun gunakan kan
"leh penyakit
klien#
diharapkan inte integr griitas tas pasien
kul kulit
membaik
deng dengan an
krit kriter eriia
hasil @ nfection Severity 6Keparahan
*
*
tidak
menyebar
dari
lingkungan
dan
dari
"rganism "rganism path"gen path"gen masuk J 3# Ajarkan
N"ne7 '# ipertermia 6Skala
dan dan
'# :aga :aga agar agar bari barier er kuli kulitt yang yang "rang lain# Mengurangi terbuka tidak dak terpapar par paparan lingk ingkun unga gan n deng dengan an %ara %ara lingkungan# menutup dengan kasa streril# .# ata atasi si jum jumla lah h pengu pengunju njung ng Mengurangi
in$eksi7 )# Kemerahan 6Skala
bakt bakter erii
pasien
J
menyebutkan
terj terjad adin inya ya
in$e in$eks ksii
dari
N"ne7 .# Nyeri 6Skala *
6K"ntr"l resik"7 )# Mampu
tubuh
pasien# tekhnik Men%egah
men%u%i tangan yang benar#
J N"ne7 Ris! +ontrol
ke
mikr""rganisme
*# Pergunakan mi%r mi%r"b "bia iall tangan
sabun untuk untuk
anti
men%u men%u%i %i
yang ada di tangan Men%u%i tangan menggunakan sabun sabun lebih lebih e$ekti e$ekti$ $ untu untuk k
memb membun unuh uh
bakteri# 29
$a%t"r-$akt"r
<# u%i tanga ngan sebelum elum dan Men% Men%eg egah ah
resik"
sesudah melakukan tindakan n"s"k"mial Men% Men%eg egah ah in$e in$eks ksii keperaatan# ?# Terapkan /ni5ersal n"s"k"mial
penyebab in$eksi 6 Skala *
J
"nsistenly
pre%auti"n 2# Pertahankan
lingkungan
aseptik selama peraatan
dem"nstrated7 '# M"nit"r lingkungan
in$eksi in$eksi 6Skala 6Skala *
J
"nsistenly
klien
resik" resik" in$eks in$eksii pada ))# Ajarkan
pasien 6Skala
keluarga
*
in$eksi#
pada
klien
klien# dan Agar
petugas lebih %epat, sehing sehingga ga penanga penangan n
dem"nstrated7 3# 0apat menghindari saat
tindakan keperaatan 6Skala
*
dapat
tanda-tanda melap"rkan melap"rkan kepada
"nsistenly
paparan
atau
untuk bakteri# Menjaga Menjaga ketahanan ketahanan memenuh memenuhan an asupan asupan nutris nutrisii sistem imun# dan %airan adekuat# )(# Ajarka Ajarkan n klien klien dan keluarga keluarga In$eks In$eksii lebih lebih lanjut lanjut untuk menghindari in$eksi# dapat memperburuk
laku laku
J
meminimalkan
mikr"ba
dem"nstrated7 .# M"nit"r ting tingka kah h
/ntuk
terk"ntaminasi
4# Anjurkan
penyebab
in$e in$eks ksii
J
"nsistenly dem"nstrated7
)'# K"lab"rasi
lebih e$isien pemberian /ntuk memper%epat
antibi"tik bila perlu#
perbaikan
k"ndisi
klien# Pr"teksi terhadap in$eksi )# M"nit"r tanda dan gejala Agar Agar memudah memudahkan kan in$eksi sistemik dan l"%al#
pengambilan
inter5ensi Sebaga gaii '# M"nit" M"nit"rr hitung hitung granul granul"si "sit, t, Seba adanya
#
m"nit "nit"r "r reaksi
in$eksi# .# M"nit"r terhadap in$eksi
kerentanan
/ntu /ntuk k
menge mengeta tahui hui
tinggiDrendahnya
30
tingkat in$eksi pada klien,
sehingga
memudahkan pengambilan inter5ensi Kuli ulit mer merupak upakan an
3# erikan peraatan kulit
pertahanan pertama
*# Inspeksi Inspeksi kulit kulit dan membran membran muk"sa
terhadap
kemerahan,
panas
dan
drainase <# Inspeksi k"ndisi luka
dari bakteri# Meru Merupa paka kan n tanda tanda-tanda anda
terja erjadi diny nyaa
inspeksi# untuk mempermudah pengambilan inter5ensi selanjutnya# Nutrisi
?# 0"r 0"r"n "ng g
masu masuka kan n
nutr nutris isii adekuat
yang %ukup
yang dapat
mempermudah penyembuhan luka
2# 0"r"ng masukan masukan %airan %airan dan
/ntuk memperbaiki stat status us %air %airan an agar agar
istirahat
terbe erbent ntuk uk 4# Ajarkan Ajarkan klien klien dan keluarga keluarga mengena mengenaii tanda tanda dan gejala gejala in$eksi Sabtu, '* 3
Setelah
juli '()*
asuhan
diberikan
turg urg"r
kulit yang n"rmal# /ntuk ntuk men%e en%ega gah h terjadinya
e$ek
t"ksik pada "bat#
"dy image enhan%ement @ )# Tentuka ukan
keperaatan
tubu ubuh
selama ) 9 '3 jam
klien
gambar baran yang ang
%itra
dihara arapkan kan berdasarkan
menget mengetahu ahuii
realit realitaa
dan keingi keinginan nan dari dari %itra tubuh klien#
31
diharapkan diharapkan pasien pasien tidak tidak
menga mengala lami mi
gangguan tubuh,
%itra dengan
kriteria hasil@ "dy image@ )# Bambaran
perkembangan
penyakit# Perubahan han
'# Tentukan
perasaan
ketidaksukaan
klien
terhadap perubahan $isiknya yang
menyebabkan
gangguan %itra tubuh# .# antu klien untuk
dalam diri
mendis mendiskus kusika ikan n
klien p"siti$
yang terjadi pada tubuhnya
6skala @*7# '# Kesesuai uaian antara b"dy
peruba perubahan han
akibat penyakitnya#
yang yang tidak tidak disuka disukaii menyebabkan penurunan tubuh# 0engan 0engan dapat dapat
%itra
berdis berdiskus kusii mene menent ntuka ukan n
inter5ensi
yang
tepat
untuk
meningkatkan meningkatkan %itra tubuh klien#
3# er eri kes kesempa empattan ber berbaga bagaii
reality dengan
rasa rasa dengan dengan indi5i indi5idu du yang yang
b"dy ideal
meng mengal alam amii
p"siti$ 6skala @
$isik
peng pengal alam amna na
yangg sama#
/ntuk memberikan m"ti5asi pada klien dari
"rang-"rang "rang-"rang
yang
*7# .# Perilaku
memiliki
penyakit
yang
menggunakan
sama sama
strategi untuk
dapat
meningkatkan
meningkatkan %itra
penampilan
tubuh#
p"siti$ 6skala @ *7 3# Kepuasan
*# antu
klien
mend mendis isku kusi sisk skan an
untuk stre stress ss"r "r
yang yang memepe memepengar ngaruhi uhi %itra %itra
terhadap
tubuh tubuh behubun behubungan gan dengan dengan
penampilan
penyakit#
<# Tentukan
denga dengan n dapa dapatt
berd berdis isku kusi si mene menent ntuka ukan n
inter5 er5ensi nsi
yang ang
tepat
untuk
meningkatkan meningkatkan %itra
tubuh p"siti$ 6skala@*7
sehi sehingg nggaa
persepsi
tubuh klien# klien Menyesuaikan
dengan dengan keluar keluarga ga mengena mengenaii persepsi dari klien perubahan
%itra
dengan kenyataan#
tubuh
dan
keluarga
dengan realita dapat mening meningktk ktkan an
%itra %itra 32
tubuh# yang ang Menutupi
?# Indet ndetii$ika $ikasi si halhal-ha hall
dapat menutupi kekurangan
kekura kekuranga ngan n bagian bagian
bagian tubuh klien dengan
tubu tubuh h klie klien n sala salah h
menggunaka nakan n
satu
pakaian,
k"smetik
jika
inter5ensi
meningkatkan meningkatkan %itra
memungkinkan# tubuh # 2# ant antu u "ran "rang g terd terdek ekat at untu untuk k /ntuk meng mengiident denti$ i$ik ikas asii
aspe aspek k meningkatkan meningkatkan %itra
p"siti$ dalam diri klien# tubuh 4# 0"r"ng kunjungan dari Kunj Kunjun unga gan n teman terdekat#
tema teman n
terdekat
dapat
memberikan persepsi pada klien baha
dirinya
masih
diterima
deng dengan an
)(# )(# Anj Anjurka urkan n deng dengan an
unt untuk
berb berbag agii
indi indi5i 5idu du
tent tentan ang g
nil nilai-n ai-nil ilai ai
dan dan
hal hal
yang ang
peru peruba bahan han
pada tubuhnya# 0engan berbagi dapa dapatt
mengu mengura rangi ngi
beban klien#
penting untuk mereka# 0apat meningkatkan meningkatkan %itra ))# Siapkan terha terhada dap p
"rang
terdekat kat
peru peruba bahan han
tubuh klien
$isi $isik k
dan em"si"nal#
Keluarga
"rang
terdekat terdekat pada klien, klien, deng dengan an )'# )'# 0uku 0ukung ng
kelu keluar arg ga
beradaptasi#
unt untuk
dapa dapatt
bera berada dapt ptas asii
deng dengan an $isik sik
kel keluar uarga
peru peruba bahan han
klie klien n
dapa dapatt 33
meningkatkan meningkatkan %itra tubuh klien
3.4 I-('-'*%$# I-('-'*%$# K''&$8$%$ K''&$8$%$* *
ari DtglDjam sabtu, '*
N"#0 )#
en%ana keperaatan
E5aluasi peruses
TT0
)# Melakukan pe p engkajian yang Skala nyeri *
juli '()*
k"mprehe ehensi$
)(#(( ita
nyer nyerii,
terhadap
meliput puti
karast karasteri eristi stik, k,
l"kasi,
"nsetD "nsetDdur durasi asi,,
$rekuensi, kualitas, intensitas nyeri nyeri,,
sert sertaa
$akt $akt"r "r-$ -$ak akt" t"r r
yang dapat memi%u nyeri# '# Meng Meng"b "bse ser5 r5as asii tand tandaa-ta tand ndaa n"n 5erbal atau isyarat dari ketidaknyamanan .# menggunakan
Pasi Pasien en
tamp tampak ak
meringis
strategi
k"munikasi terapeutik dalam mengkaji mengkaji pengalaman pengalaman nyeri dan
menyampaikan
penerimaan terhadap resp"n klien terhadap nyeri# 3# Meng Mengka kaji ji tand tandaa-ta tand ndaa 5ita 5itall klien# *# Meng"ntr"l ling lingku kung ngan an
T0 $akt"r yang ang
@
).(D2(
mmg#
dapa dapatt
menyebabkan keti ketida dakny knyam amana anan, n,
sepe sepert rtii
suhu ruangan, pen%ahayaan, 34
kebisingan# <# Meng Mengaj ajar arka kan n prin prinsi sipp-pr prin insi sip p manajemen
nyeri
n"n
$arm $armak" ak"l" l"gi, gi,
6mis 6mis@@
tekni teknik k
terap erapii
mus musik, ik,
dis distraks raksii,
guided imagery, masase dll7# ?# K"la K"lab"r b"ras asii dalam dalam pemb pember eria ian n analgetik sesuai indikasi# '#
Klien k""perati$ )# Memantau ad adanya ke kerusakan Kulit klien kulit klien setiap hari#
tampak
'# Men% Men%eg egah ah peng penggu guna naan an line linen n
kemerahan
bertekstur kasar dan jaga agar linen tetap bersih, tidak lembab, dan tidak kusut#
Klien k""perati$
.# Mela Melaku kuka kan n per peraat aatan an kul kulit se%ara aseptik ' kali sehari# 3# erk"lab"r b"rasi
Klien k""perati$
pembe emberrian
antibi"ti%Dantiin$lamasiDantija mur t"pi%al sesuai indikasi# .#
)# Membersihkan
lingkungan +ingkungan
setelah digunakan "leh klien# menjadi bersih '# Menjaga agar barier kulit yang yang terbuka terbuka tidak tidak terpapa terpapar r lingkunga ungan n
dengan gan
%ara
menutup dengan kasa streril# .# Membatasi jumlah pengunjung#
:umlah pengunjung
3# Meng Mengaj ajar arka kan n pasi pasien en tekh tekhni nik k
berkurang
men%u%i tangan yang benar# *# Mergunakan sabun anti 35
mi%r mi%r"b "bia iall
untu untuk k
men% men%u% u%ii
tangan <# Men% Men%u%i u%i tang tangan an sebe sebelu lum m dan dan sesudah melakukan tindakan keperaatan# ?# Menerapkan
,niversal
precaution 2# Memper Memperta tahan hanka kan n lingkun lingkunga gan n aseptik selama peraatan 4# Meng Mengan anju jurk rkan an kli klien unt untuk meme memenuh nuhan an asup asupan an nutr nutris isii dan %airan adekuat# )(# Mengajarkan klien
dan
keluarga keluarga untuk menghindari menghindari
Klien k""perati$
in$eksi# ))# ))# Mengaj Mengajark arkan an pada pada klien klien dan keluarga tanda-tanda in$eksi# )'# )'# erk erk"l "lab ab"r "ras asii pem pemberi berian an antibi"tik bila perlu# ).# Mem"ni Mem"nit"r t"r tanda dan gejala gejala in$eksi sistemik dan l"%al# )3# Mem"nit"r hitung granul"sit, # )*# )*# Mem"ni "nit"r
kerenta ntanan
terhadap in$eksi# )<# Memberikan peraatan kulit )?# )?# Meng Mengin insspeks peksii kul kulit dan dan membra membran n muk"sa muk"sa terhada terhadap p kemerahan,
panas
dan
drainase )2# Menginspeksi k"ndisi luka )4# Mend"r"ng Mend"r"ng masukan masukan nutrisi nutrisi yang %ukup '(# Mend"r"ng Mend"r"ng masukan masukan %airan %airan dan istirahat ')# ')# Mengajarkan
klien
dan
36
keluarga keluarga mengenai mengenai tanda dan gejala in$eksi# 3#
)# Menentukan ga gambaran %i %itra itra
tubuh
tubuh yang diharapkan klien menurun berdasarkan
perkembangan
penyakit# '# Menentukan
perasaan
ketidaksukaan klien terhadap perubahan
$isiknya
yang
menyebabkan menyebabkan gangguan %itra tubuh# .# Membantu
klien
Klien
mera erasa
malu
akan
keadaan $isiknya#
untuk
mendiskusikan perubahan
Klien k""perati$
3.5 E;$(,$# K''&$8$%$* K''&$8$%$*
ariDtglDja m abu,
N"
09 '2 )
juli '()* (2#(( ita
atatan Perkembangan
Para$
S@ )# Klie Klien n tidak tidak menge mengelu luh h nyer nyerii '# Klien Klien mengat mengatakan akan dapat dapat menge mengenal nalii "nset "nset nyeri# nyeri# .# Klien dapat mendeskrips mendeskripsikan ikan $akt"r-$ $akt"r-$akt"r akt"r penyebab penyebab nyeri# nyeri# 3# Klien Klien mela melap"r p"rkan kan nyeri nyeri terk"nt terk"ntr"l r"l &@ )# Klien Klien tidak tidak merint merintih ih kesaki kesakitan tan '# Klie Klien n tida tidak k geli gelisa sah h .# ajah jah klien klien tamp tampak ak rela relaks ks '. Tekanan Tekanan darah dalam batas n"rmal 6)'(D2(mmg7#
abu,
'2 '
:uli '()* )(#(( ita
A @ Masalah Nyeri Akut Teratasi P @ Inter5ensi dihentikan S@ )# Klien Klien tidak tidak mengel mengeluh uh nyeri nyeri pada pada lesi lesi kulit kulit## &@ )# Temper peratur atur jar jaringa ingan, n, sens sensas asi, i, elas elasti tisi sittas, as,
hidr hidras asii,
pigmentasi, perspirasi, pigmentasi, perspirasi, arna, tekstur, ketebalan kulit baik# %. ebas lesi jaringan 37
Sela Selasa sa,, '? . :uli '()* (2#(( ita
&. Kulit intak 6tidak ada eritema dan nekr"sis7# A @ Masalah kerusakan integritas kulit teratasi# P @ Inter5ensi Inter5ensi dihentikan# S@ Klien dapat menye nyebut butkan $akt"r resik"
yang ang
dap dapat
menyebabkan penyebaran in$eksi# &@ )# Klie Klien n tida tidak k menu menunj njuk ukka kan n tand tandaa dan dan geja gejala la peny penyeb ebar aran an in$eksi# '# Klie Klien n mampu mampu melaku melakuka kan n tekhn tekhnik ik men%u%i men%u%i tanga tangan n yang yang
Senin,
'< 3
:uli '()* )(#(( ita
benar dan menggunakan sabun antimikr"bial# A @ Masalah esik" In$eksi teratasi# P @ Inter5ensi dihentikan# S@ Klien mengatakan sudah tidak malu dengan keadaannya# &@ )# Klien Klien mau mau berint berintera eraksi ksi dengan dengan pera peraat at '# Saat Saat berint berinter eraks aksii klie klien n mau mau k"nt k"ntak ak mata mata dengan dengan laa laan n interaksinya# .# Klie Klien n tampa ampak k tidak dak menu menuttup bagi bagian an tubuh ubuhny nyaa yang ang kemerahan# A @ Masalah Bangguan itra Tubuh teratasi# P @ Inter5ensi dihentikan# BAB IV PENUTUP
4.1 S#-, S#-,($* ($* !"liku !"likulit litis is merupak merupakan an in$eks in$eksii bakter bakterii pada $"like $"likell rambut rambut yang yang menyebab menyebabkan kan
pembentukan pustula# Klasi$ikasi
!"likulitis berdasarkan letaknya @!"likulitis Super$i%ial,
$"liklitis pr"$unda, dan berdasarkan penyebabnya# Eti"l"ginya !akt"r resik" yang menjadi predisp"sisi in$eksi ini adalah @ +uka yang terin$eksi, terin$eksi, igiene igiene yang buruk, Keadaan Keadaan umum yang jelek, Pakaian Pakaian yang ketat, Besekan, Pen%ukuran, Terapi imun"supresan, Pajanan pelarut tertentu Pat"$isi"l Pat"$isi"l"gi "gi Mikr""rg Mikr""rganisme anisme penyebab ini memasuki memasuki tubuh dan biasanya biasanya leat retakan saar kulit 6serta tempat luka7# Kemudian mikr""rganisme tersebut menyebabkan reaksi in$lamasi dalam $"likel rambut# Peme Pemeri riks ksaa aan n penu penunj njan ang g @ ia iaya yatt
pasi pasien en
yang yang
mem memperl perlih ihat atka kan n
$"li $"liku kuli liti tiss
sebelum sebelumnya nya,, Pemeri Pemeriksa ksaan an $isik $isik adanya adanya lesi lesi kulit kulit,, pemeri pemeriksa ksaan an kultur kultur luka, luka, peningka peningkatan tan
38
eritr"sit# K"mplikasi @0apat terbentuk bisul bisa disebut $urunkel, apabila $"likel yang meradang pe%ah dapat menyebarkan bakteri ke dermis, Nyeri hebat, Peradangan memburuk, 0apat terjadi Pus dan selulitis Penatalaksanaan @air dan sabun antibi"tik6misal @ pis"e97, mungkin diperlukan k"mpres hangat dan insisi lesi, antibi"tik t"pikal dan sistemik# 4.2 S$&$* S$&$*
agi peraat diharapkan dapat melaksanakan asuhan keperaatan sesuai dengan pr"sedur yang ada dan bagi b agi seluruh masyarakat agar dapat selalu menjaga k"ndisi tubuhnya tubuhn ya agar terhindar dari penyebaran mikr""rganisme# Mengerti Mengerti dan memahami memahami gejala dari !"likulitis !"likulitis sangat penting untuk menegakkan diagn"sis sedini mungkin# 0iagn"sis dan peng"batan dini men%egah terjadinya k"mplikasi yang bersi$at $atal# Mengetahui penyebab !"likulitis sangat penting untuk menentukan jenis peng"batan yang diberikan# DAFTAR PUSTAKA
"rin, :# E# 6'((47# u!u 6'((47# u!u Sa!u Patofisiologi# Patofisiologi# :akarta@ EB# :udit :udith, h, M 6'((<7 6'((<7## u!u Sa!u iagnosis /epera0atan 1engan ntervensi 2+ 1an /riteria 3asil 24+ # :akarta@ EB K"alak, P# :enni$er# 6'())7# u!u 6'())7# u!u 5jar Patofisiologi# Patofisiologi# :akarta @ EB M, 0# A# 6'((<7# lmu 6'((<7# lmu Penya!it /ulit 1an /elamin# /elamin# :akarta@ alai Penerbit !K/I# Pri%e, S# A# 6'((*7# Patofisiologi 6'((*7# Patofisiologi : !onsep !linis proses-pro proses-proses ses penya!it # :akarta@ EB# MuttaLin, MuttaLin, Ari$ Ari$ dan Sari, Kumala# 6'().7# 5suhan /epera0atan angguan Sistem ntegumen# ntegumen# :akarta@ Salemba Medika#
39
