BAB I TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Definisi
Pitirosporum Pitiro sporum folikulitis folikulitis adalah penyakit penyakit kroni kroniss pada folikel polise polisebasea basea yang disebabkan oleh spesies pitirosporum, berupa papul (Penonjolan kulit yang solid dengan diameter < 0,5 cm) dan pustul folikular, yang biasanya gatal dan terutama berlokasi dibatang tubuh, leher dan lengan bagian atas 3. Pityrosporum folliculitis adalah suatu kondisi kulit yang berkembang karena jamur dalam folikel rambut dan menyebabkan pruritus (gatal) yang papulopustules, dengan den gan ben bentuk tuk men menye yerup rupai ai jer jeraa aatt han hanya ya saj sajaa pad padaa pit pityro yrospo sporum rum fol follic liculi ulitis tis papulnya berarna lebih merah terang. Pustula ini terbentuk dari pertumbuhan berlebih dari jamur penyebabnya penyebabnya3.
2.2
Epidemiologi 3
!i "merika #erikat, organisme $alasse%ia dapat ditemukan pada kulit dalam &5'* dari orang sehat. +rganisme ini merupakan bagian dari flora kulit normal dari banyak indiidu yang tidak memiliki tanda'tanda atau gejala dari folikulitis atau penyakit lainnya. -olonisasi -olonisasi oleh $ furfur dimulai segera segera setelah lahir, dan dan kehadiran puncak ragi terjadi pada akhir masa remaja dan kehidupan deasa muda, bertepatan dengan meningkatnya aktiitas kelenjar sebasea dan konsentrasi lipid di kulit. P oale hadir pada 0'00* dari permukaan kulit yang sehat/ jumlah yang lebih dari ragi yang hadir pada dada dan punggung. klim tertentu mempengaruhi persentase orang dengan P oale dan jumlah orang dengan Pityrosporum folliculitis. $asyaraka $asy arakatt yang tinggal di iklim hangat dan lemba lembab b memil memiliki iki insid insiden en yang lebih tinggi dari Pityrosporum folikulitis. #alah satu klinik di 1ilipina mencatat baha 2* dari semua kunjungan pasien adalah kasus Pityrosporum folikulitis.24 #ebuah laporan 00 dari 6hina menyebutkan baha ,5* dari semua pasien dermatologi didiagnosis dengan Pityrosporum folliculitis, sebagian besar dari mereka laki'laki setengah baya.
3
7aporan Pityrosporum folliculitis berariasi rasio laki'perempuan 8. !alam literatur, konsensus adalah baha rasio laki'laki dan perempuan ,58. Pityrosporum folliculitis sering terjadi pada anak muda dan orang deasa muda dan setengah baya Pityrosporum folliculitis paling sering terjadi pada mereka yang berusia 3'95 tahun. -ondisi ini biasanya terbentuk pada bagian atas dada dan punggung, kadang' kadang kada ng dapa dapatt memp mempengar engaruhi uhi daer daerah ah lain termasuk ajah, leher leher,, lenga lengan n atas dan ajah. :amur ini biasanya ditemukan pada kulit dan tidak menimbulkan masalah. ;amun, bila dibiarkan jamur ini tumbuh tidak terkendali, kondisi seperti Pityrosporum folliculitis dapat berkembang. -arena tampaknya mirip dengan jeraat, kadang'kadang tidak diraat dengan benar. $asyaraka $asy arakatt yang tinggal di iklim hangat dan lemba lembab b memil memiliki iki insid insiden en yang lebih tinggi mengalami Pityrosporum folliculitis
2.3
Etiologi :amur penyebab adalah spesies pityrosporum yang identik dengan malasse%ia
furfur fur fur,, pen penye yebab bab pit pitiri iriasi asiss er ersik sikolo olorr ata atau u pan panu. u. $ fur furfur fur (ya (yaitu itu,, P oa oale le dan P orbicu orb icular lare) e) ada adalah lah lip lipofi ofilik lik,, sap saprof rofit, it, tun tunas, as, uni unipol polar ar,, dim dimorf orfik, ik, gra gram'p m'posi ositif tif,, berdinding ganda, berbentuk lonjong'bulat . $ furfur adalah bagian dari flora kulit normal5. #pesies ini sekarang disebut sebagai malasse%ia setelah ditemukan & spesies, sehingga penyakit yang disebabkan oleh jamur ini atau dihubungkannya yang dahulu dinamai pitirosporosis sekarang disebut malase%iosis. :amur :am ur pen penyeb yebab ab yan yang g se sekar karang ang dis disebu ebutt seb sebaga agaii $al $alass asse%i e%iaa khu khusus susnya nya $alasse%ia furfur, adalah agen patogen pada Pityrosporum folliculitis. $ furfur juga dikaitkan dikai tkan deng dengan an peny penyakit akit kulit lainn lainnya, ya, terma termasuk suk derma dermatitis titis sebo seboroik, roik, folik folikulitis ulitis,, pityriasis ersicolor, ersicolor, dan dermatitis atopik.
2. 4
Patofisiologi 3
!alam Pityrosporum folikulitis, organisme hadir dalam ostium dan tengah dan yang mendalam segmen dari folikel rambut.
4
Penyumbatan folikel diikuti oleh pertumbuhan berlebih dari ragi yang tumbuh subur di lingkungan sebaceous diyakini menjadi etiologi. $alasse%ia membutuhkan asam lemak bebas untuk bertahan hidup. iasanya, mereka ditemukan dalam stratum korneum dan folliculi pilar di daerah dengan peningkatan aktiitas kelenjar sebaceous seperti dada dan punggung. $enghidrolisis trigliserida menjadi asam lemak bebas dan menciptakan rantai panjang dan asam lemak rantai sedang dari asam lemak bebas. =asilnya adalah sel mediasi merespon dan mengaktiasi jalur komplemen alternatif, yang menyebabkan peradangan.
2.
!a"to# P# P#edisposisi 2.. 2. .$ $
!a" !a "to to## e" e"st ste# e#na nall •
:amur penyebab pityrosporum folliculitis atau malase%ia folikulitis cenderung tumbuh terlalu cepat di tempat yang panas, lembab, dan lingkungan lingkungan yang berkeringat. berkeringat.
•
Pemakaian pakian yang ketat sehingga menyebabkan timbul keringat
•
>abir >a bir surya dan pelembab berminyak dapat menutup jalan folikel.
2.. 2. .$ $
2.. 2. .( (
2.$. 2. $.( (
!a"t !a "to# o# %o %ost st at ata& a& in indi di'i 'id& d& •
-ulit berminyak (diprookasi oleh pengaruh hormonal)
•
-egemukan
•
-ehamilan
•
#tres atau kelelahan
Pen) Pe n)a" a"it it Sist Sistem emi" i"** te#m te#mas as&" &"++ •
!iabetes mellitus
•
!efisiensi imun
,-at ,ato o-a -ata tan* n* sep sepe# e#ti ti++
"ntibi "nt ibioti otik k ora orall spe spektr ktrum um lua luass (se (serin ring g dir direse esepka pkan n unt untuk uk jer jeraa aat), t), antibiotik ini akan menekan bakteri kulit, bakteri yang tertekan ini malahan memungkinkan jamur untuk berkembang biak. #teroid +ral seperti prednisone ( jeraat steroid), penggunaan steroid akan menyebabkan imun menurun yang berakibat mudahnya terinfeksi jamur
5
2.$
/am-a#an Klinis
Mallassezia folikulitis atau pitirosporum folliculitis memberikan keluhan gatal gat al pad pada a tem tempat pat pre prede delek leksi, si, kli klinis nis mor morfol fologi ogi ter terliha lihatt pap papul ul dan pu pustu stull perifo per ifolik likule uler, r, ber beruk ukura uran n dia diame meter ter 2-3 2-3mm mm,, den dengan gan per perada adang ngan an min minima imal. l. Bentuknya menyerupai era!at, karena gatal maka akan timbul uga erupsi papula pap ular. r. "empa mpatt pre predel deleks eksiny inya a ya yaitu itu dad dada, a, pu pungg nggung ung dan len lengan gan ata atas,. s,. #adang-kadang terdapat di leher dan arang dimuka. $ering salah diagnose dan didiagnosa sebagai era!at 2,3,4 .
2.7
Diagnosa %iagnosis &itirosporum folikulitis didasarkan pada ' •
(esi (e si kro kronis nis,, eri eritem temato atosa, sa, pa papul pula a dan pus pustul tula, a, ya yang ng ter terad adii dalam pola folikel, dan dirasakan gatal.
•
ditemukan ditem ukan di pung punggung gung,, dada dada,, leng lengan an atas atas,, dan, terkadang terkadang leher.
•
2.8
serta arang hadir pada !aah
2,3,4
.
Anamnesa &asien biasanya datang dengan keluhan bila didapatkan timbulnya
bintil-bintil yang dirasakan gatal. )atal dirasakan lebih pada saat berkeringat.
2.9
Pemeriksaan Fisik &ada pemeriksaan fisik biasanya didapatkan papul yang eritematous,
biasaya ditemukan ditemukan di punggung, dada, lengan atas, dan terkadang leher.
2.10 2. 10
Peme Pe meri riks ksaa aan n Pe Penu nunj njan ang g a) Lampu Wood %i ba! ba!ah ah lam lampu pu *oo *ood, d, flu fluore oresen sensi si bir biru u ter terang ang at atau au putih yang diamati pada folikel di lokasi lesi.
+
b %iagn %iagnosa osa denga dengan n biopsi biopsi uga dapat dapat dilakukan dilakukan,, yang kemudia kemudian n seperti penyakit amur umumnya di gunakan # /01 5.
Gambaran is!o"ogis# %ilatasi folikel rambut dengan sumbatan keratin mengandung spor sp ora a a amu murr n ntr traa-da dan n pe perif rifol ollic licul ular ar in infla flama masi si inf infilt iltra ratt te terd rdiri iri da dari ri neutrofil, limfosit limfosit dan histiosit ntra-dan perifollicular. perifollicular.
2.11
Diagnosa $anding %iagnosa banding atau penyakit yang mirip, meliputi' •
cne ulgaris
•
cne $teroid
& Batasan +
cne ulgaris Batasan +
cne steroid Batasan +
Penyakit kronis pada
Penyakit kronis pada
?eaksi peradangan peradangan dari
folikel pilosebasea
folikel pilosubasea yang
obat'o obat'obat batan an
umumnya terjadi pada
kortikoster kortikosteroid oid terutama terutama
masa remaja dan dapat
pada remaja dan orang
Etiologi +
sembuh sendiri Etiologi +
deasa. Etiologi +
:amur spesies
' Peru Peruba baha han n pola pola
pytyrosporum
keratinasi dalam folikel ' Peni Pening ngka kata tan n
' ?iayat
golong golongan an
peng enggunaan
obat'obatan kortikosteroid.
komedogenik karna meningkatnya produksi sebum ' Pening Peningkat katan an juml jumlah ah flora folikel S&-0e"ti'e+
' intik intik'bin 'bintik tik merah merah
!ll S&-0e"ti'e+ ' gatal gatal dan dan nyer nyerii tekan tekan
S&-0e"ti'e+
' -eluha -eluhan n jera jeraat at di
6
,gatal pada tempat
tempat predileksi pada
punggung sejak
predileksi (pada dada,
ajah, dada dan
mengkonsumsi obat'
punggung dan lengan lengan
punggung
atas)
obatan ' :eraat :eraat terka terkadan dang g bisa bisa mengeluarkan nanah ' !irasak !irasakan an gatal gatal atau
,-0e"ti'e +
' Papul Papul dan pustul pustul perifolikular ' !iam !iamete eterr '3 '3 mm mm ' >erdap erdapat at peradang peradangan an minimal
,-0e"ti'e +
' 7esi 7esi utam utamaa kom komedo edo ' :ika :ika berada beradang ng disert disertai ai papula, pustule, nodula dan kista ila pecah dapat mengeluarkan pus
panas ,-0e"ti'e + ' >erdapa >erdapatt fplikel'foli fplikel'folikel kel yang sangat kecil berbatas tegas ' >erdap erdapat at peradan peradangan gan ' Perkem Perkemban bangan ganny nyaa menunjukkan penyebaran ( menjauhi sumbu tubuh ) yang menonjol diantara
Assessment +
Assessment +
folikel'folikel. Assessment +
Pitirosporum oale
"cne @ulgaris
"cne #teroid
folikulitis Planning +
Planning +
Planning +
' -eto -etoko kona na%o %ole le A00mg selama '9 minggu ' $icona $icona%ol %olee cream cream untuk topikal ' Bduk Bdukas asii untuk untuk menjaga kebersihan
' $enghi $enghinda ndari ri fakto faktor' r'
' $enghindari
faktor yang dapat
obatan steroid ' -eto -etoko kona na%o %ole le
menyebabkan ' !osisik !osisiklin lin A00 A00 mg mg ' >opika opikall gentam gentamicy icyne ne cream
obat'
C00mgDhari ' !oCy !oCycy cycli clin n C0 C00 0 mg D hari ' "ntihi "ntihistam stamin in jika jika gEtal gEtal ' "ntibiotik jika ada infeksi
2.1 .12 2
Pena Pe na!a !a"a "ak ksa sana naa an %
7
&engobatan dilakukan dengan mengunakan obat antiamur atau anti mikotik oral, misalnya ' •
#etokonazol 200 mg selama 2-4 minggu, %osis anak 3,3-+,+ mg8kgBB8hari.
•
trakonazol 200 mg sehari selama / minggu
&eng &e ngob obat atan an de deng ngan an an anti ti a amu murr to topi pika kall bi bias asan anya ya ku kura rang ng ef efek ekti tif, f, !alaupun dapat menolong ' •
Miconazole 21
•
#etokonazole 21
9ntuk keluhan penyerta yaitu gatal, dapat ditambahkan antihistamin
:
