DISTROFI PENGERTIAN
Distrofi otot atau muscular dystrophy (MD) adalah sekelompok penyakit keturunan di mana otot-otot yang mengawal pergerakan (yang disebut otot sadar/voluntary muscle) secara perlahan-lahan melemah. Distrofi otot adalah kelompok kelompok lebih dari 30 penyakit penyakit warisan. warisan. Hal ini menyebabkan melemahnya melemahnya dan mogok dari serat otot. Otot-otot Otot -otot menjadi lemah dan rentan terhadap kerusakan. Penyakit ini mempengaruhi otot sukarela atau skeletal, yang mengontrol gerakan kaki, lengan dan batang tubuh. Hal ini juga dapat mempengaruhi otot-otot jantung dan otot-otot tak sadar lain, seperti otot-otot di usus. Muscular Dystropy (MD)atau Distrofi otot ditandai dengan kelemahan progresif dan degenerative (kemunduran) otot-otot rangka dalam mengendalikan gerakan tubuh. Beberapa bentuk distrofi otot dapat terlihat pada masa bayi ba yi atau anak-anak, sedangkan sebagian lainnya dapat muncul pada usia pertengahan. Penyakit ini lebih sering ditemukan pada laki-laki daripada perempuan karena penyakit ini mempengaruhi kromosom X.Beberapa jenis distrofi otot hanya terkena pada lelaki; yang lain terkena pada lelaki dan wanita. Meskipun merupakan penyakit genetik tetapi penyakit ini tidak menular. Penyakit ini tergantung pada berat tidaknya otot yang melemah, di mana otot-otot yang terkena, tingkat gejalanya, dan cara penyakit ini meningkat. Beberapa penderita masih dapat menikmati waktu hidup normal dengan gejala ringan yang berlangsung sangat lambat, sementara yang lain mengalami kelemahan otot yang cepat dan parah, meninggal di usia remaja sampai awal umur 20-an.
JENIS-JENIS
Ada sembilan jenis utama dari distrofi otot sesuai dengan usia yang gejala muncul, lokasi otot-otot yang terlibat, cara di mana gen cacat diteruskan dan tingkat bahwa gejala kemajuan. Semua jenis mempengaruhi orang dari semua kelompok umur. Ada sembilan jenis dystrophies otot, yaitu sebagai berikut: 1. Becker muscular dystrophy (BMD) :. Distrofi otot Becker (BMD): Mempengaruhi
anak laki-laki yang lebih tua dan laki-laki muda. Penyebab kelemahan otot progresif, biasanya dimulai di kaki. Hal ini mirip dengan Duchenne distrofi otot, tetapi pada umumnya lebih ringan.
2. Congenital muscular dystrophy (CMD) : distrofi otot kongenital (CMD): bentuk
kelahiran dari sekarang. Gejala biasanya jarang kemajuan lambat dan termasuk umum, kelemahan lembek, nada membungkuk, sendi dan lambat. perkembangan motorik Sebuah Fukuyama CMD adalah jenis lain CMD bawaan yang biasanya melibatkan keterbelakangan mental, dan lebih umum di Jepang.
3. Distal muscular dystrophy (DD): Distrofi otot distal (DD): Gejala dimulai pada
usia pertengahan atau lambat tangan. Penyebab kelemahan otot-otot kaki dan.
4. Duchenne muscular dystrophy (DMD) : distrofi otot Duchenne (DMD): parah.
Mempengaruhi bentuk yang paling muda. anak laki-laki Penyebab kelemahan otot yang progresif, biasanya dimulai di kaki.
5. Emery-Dreifuss muscular dystrophy (EDMD) : Emery-Dreifuss distrofi otot (EDMD): Mempengaruhi anak laki-laki mengalahkan otot Penyebab. Kontraksi di
betis, kelemahan di betis, bahu, dan lengan atas, dan masalah dalam listrik cara perjalanan impuls melalui jantung untuk membuatnya.
6. Facioscapulohumeral muscular dystrophy (FSH) : Facioscapulohumeral distrofi otot (FSH): Juga dikenal sebagai penyakit-Dejerine Landouzy ini. Begins akhir pada
anak usia dini untuk mempengaruhi dewasa. Mempengaruhi baik laki-laki dan perempuan pinggul. Penyebab kelemahan otot dari wajah,, bahu dan atas dan lengan. Mungkin juga kaki.
7. Limb-girdle muscular dystrophy (LGMD) :. Limb-korset distrofi otot (LGMD):
Mulai pada akhir masa kanak-kanak sampai dewasa awal. Mempengaruhi laki-laki dan perempuan.. Penyebab kelemahan otot-otot sekitar bagian atas kaki dan bahu.
8. Myotonic dystrophy :. Myotonic distrofi: Juga dikenal sebagai Penyakit Steinert..
Gejala dapat dimulai setiap saat dari lahir hingga dewasa. Mempengaruhi. Jantan dan betina kelemahan Generalized pertama terjadi di wajah, tangan, dan kaki juga. Orangorang ini dengan penyakit telah myotonia, kegagalan otot-otot untuk bersantai normal setelah digunakan.
9. Oculopharyngeal muscular dystrophy (OPMD) : Oculopharyngeal distrofi otot (OPMD): Mempengaruhi orang dewasa dari kedua jenis kelamin tenggorokan.
Penyebab kelemahan otot dan mata. Meskipun ada sekitar sembilan jenis distrofi otot, yang Jenis paling umum dari MD yang mempengaruhi anak-anak termasuk Muscular Dystrophy Becker (BMD) dan Duchenne Muscular Dystrophy (DMD). Mereka hasil dari defisiensi genetik dari protein otot, distrofin. Jenis umum lainnya dari MD adalah distrofi otot bawaan, distrofi otot myotonic, distrofi otot facioscapulohumeral, ekstremitas-korset distrofi otot, distrofi otot Emery-distal dan Dreifuss distrofi otot.
PENYEBAB
Distrofi otot merupakan penyakit turunan yang melibatkan gen yang rusak. Sebuah mutasi genetik yang khusus untuk jenis penyakit ini adalah penyebab dari setiap bentuk distrofi otot. Defisiensi genetik dari distrofin protein otot ternyata penyebab paling umum jenis distrofi otot. Dalam pola yang disebut X-linked resesif warisan, melalui salah satu gen ibu, Duchenne's and Becker's muscular dystrophies diteruskan dari ibu ke anak. Gadis mewarisi dua kromosom X, satu dari ibu mereka dan satu dari ayah mereka. Sedangkan anak laki-laki mewarisi kromosom X dari ibu dan kromosom Y dari ayah mereka. Kromosom X merupakan pembawa gen cacat Duchenne's and Becker's muscular dystrophies. Wanita yang hanya
memiliki satu kromosom X dengan gen cacat yang menyebabkan distrofi otot adalah pembawa dan kadang-kadang mengalami kelemahan otot ringan dan masalah otot jantung (kardiomiopati). Dalam beberapa kasus Duchenne's and Becker's muscular dystrophies, penyakit ini timbul dari mutasi baru dalam gen bukan dari gen yang rusak diwariskan.
TANDA DAN GEJALA
Secara umum gejala yang seringkali terjadi pada berbagai jenis distrofi otot, antara lain: 1. Kelumpuhan secara progresif, mengakibatkan fiksasi (kontraktur) otot di sekitar sendi dan hilangnya mobilitas 2. Kelemahan otot 3. Kurangnya koordinasi otot Gejala utama dari penyakit adalah kelemahan otot dengan otot wasting. Biasanya bagian bawah dari tubuh dulu yang terpengaruh misalnya panggul dan otot betis, baru kemudian kelemahan otot lengan, leher, dan daerah-daerah lain. Gejala biasanya muncul sebelum usia enam tahun yaitu kelompok usia 3 sampai 6 tahun. Gejala distrofi otot termasuk kesulitan bangun dari posisi duduk atau berbaring, sering jatuh, dan pembesaran otot betis. Adapun gejala yang lain adalah kurangnya ketahanan tubuh, sulit berdiri tanpa dibantu, cara berjalan yang aneh (menjinjit atau mencoba berlari),mudah lelah, peningkatan lumbar lordosis (postur tubuh yang tidak lurus), dan tidak mampu menaiki tangga. Seiring berjalannya waktu, jaringan otot akan diganti dengan jaringan lemak dan jaringan fibrosis. Pada usia 12 tahun, umumnya anak akan membutuhkan alat bantu intuk berjalan (braces), dan terkadang membutuhkan kursi roda. Dalam beberapa bentuk distrofi otot, pasien dapat juga memiliki masalah pernapasan serta masalah jantung. Kelemahan otot adalah gejala utama yang umum dari semua jenis dystrophies otot, Namun lokasi gejala, usia di mana mereka mulai, dan bagaimana mereka kemajuan yang bervariasi. Gejala spesifik untuk distrofi otot berdasarkan jenisnya yaitu sebagai berikut: a. Becker muscular dystrophy (BMD) :. Distrofi otot Becker (BMD): Gejala mirip
dengan DMD, tetapi biasanya lebih ringan. Pasien dengan BMD sering dapat berjalan secara independen ke dua puluhan atau awal tiga puluhan karena pola yang sama kelemahan kaki, kokoh, dan otot permanen pengetatan (kontraktur) terjadi kemudian
dengan BMD. Gejala mungkin juga termasuk ringan dan perlahan-lahan maju scoliosis, penyakit otot jantung (kardiomiopati ), detak jantung tidak teratur (aritmia), gagal jantung kongestif, kelelahan, sesak nafas, sakit dada, dan pusing,. Akhirnya pasien mungkin perlu dipasang ventilator untuk membantu pernapasan karena kelemahan pernapasan.
b. Congenital muscular dystrophy (CMD) : Distrofi otot bawaan (CMD): Bayi
dengan CMD memiliki kelemahan otot yang parah sejak lahir, dengan otot kecil yang sangat dan gerakan sukarela CMD. Anak-anak dengan CMD, namun bisa, akhirnya belajar berjalan, dengan atau tanpa bantuan suatu membantu pasien. Perangkat bisa hidup menjadi dewasa muda atau lebih. Anak-anak dengan Fukuyama CMD jarang bisa berjalan, dan memiliki keterbelakangan mental yang berat. Kebanyakan anak dengan jenis CMD mati di masa kanak-kanak.
c. Distal muscular dystrophy (DD) :. distrofi otot distal (DD): Gejala termasuk
kelemahan di tangan, lengan, dan kaki bagian bawah.. Pada awalnya, pasien mungkin melihat kesulitan dengan kegiatan yang melibatkan keterampilan motorik halus, seperti sepatu mengikat atau tombol pengancing. Gejala kemajuan lambat, dan penyakit biasanya tidak mempengaruhi rentang kehidupan.
d. Duchenne muscular dystrophy (DMD) : distrofi otot Duchenne (DMD): Gejala
mulai menunjukkan di sekolah anak laki-laki pra,. Pertama, kaki yang terpengaruh, berjalan menyebabkan kesulitan dan masalah keseimbangan dan As. penyakit berlangsung, betis mulai dengan jaringan berserat membengkak bukan dengan otot merasa tegas dan kenyal. Untuk alasan ini, DMD juga dikenal sebagai distrofi otot pseudohypertrophic. Pada usia lima atau enam, anak akan memiliki kontraktur (pengetatan otot yang permanen), terutama pada otot betis. pengetatan ini menarik kaki ke bawah dan belakang, sehingga anak harus berjalan pada ujung-jari kaki. Pada usia sembilan atau sepuluh, menjadi sulit untuk menaiki tangga atau berdiri tanpa bantuan. Pada usia 12, anak laki-laki yang paling menggunakan kursi roda Scoliosis. (Ke-sisi tulang belakang kelengkungan sisi) dan (a-to-back kelengkungan depan) sering muncul saat ini. DMD also DMD juga menyebabkan kelemahan diafragma, sehingga sulit untuk bernapas dan batuk. Hal ini mempengaruhi tingkat energi anak dan infeksi paru-paru meningkat. Dengan bantuan ventilator, pasien dengan DMD
sering hidup dalam dua puluhan dan seterusnya. Sekitar sepertiga dari pasien DMD memiliki beberapa kesulitan belajar yang membutuhkan rencana pendidikan individual.
e. Emery-Dreifuss muscular dystrophy (EDMD) : Emery-Dreifuss distrofi otot (EDMD): Jenis distrofi otot biasanya dimulai dengan kontraktur otot, dan kemudian
berkembang menjadi kelemahan otot yang mempengaruhi bahu dan lengan atas otototot tersebut. Kelemahan kemudian berkembang ke betis. Kebanyakan pria dengan EDMD dapat hidup sampai usia menengah. lain gejala EDMD adalah cacat di jantung irama (blok jantung), yang biasanya dirawat dengan alat pacu jantung.
f.
Facioscapulohumeral
muscular
dystrophy
(FSH)
:
distrofi
otot
Facioscapulohumeral (FSH): Gejala FSH yang sangat bervariasi. Mereka paling
sering dimulai pada remaja awal atau dua puluhan, tetapi bayi masa kanak-kanak atau awal telah bahu didokumentasikan. Gejala biasanya dengan kesulitan mulai mengangkat barang di atas.. Kelemahan pada bahu menyebabkan winging scapular, di mana tulang belikat menonjol tajam dari belakang. Otot di lengan atas sering kehilangan sebagian besar lebih cepat dari lengan bawah. Gejala terkait dengan kelemahan wajah termasuk hilangnya ekspresi wajah, kesulitan menutup mata sepenuhnya, dan ketidakmampuan untuk minum dengan sedotan, meledakkan sebuah balon, atau bersiul otot. Contracture anak sapi dapat menyebabkan tersandung sering di trotoar atau daerah tidak merata. The awal timbulnya gejala, kemungkinan lebih banyak pasien membutuhkan kursi roda untuk mobilitas.. Anak-anak dengan FSH sering mengalami atau lengkap tuli parsial.
g. Limb-girdle muscular dystrophy (LGMD) :. korset otot distrofi-Limb (LGMD):
Meskipun ada banyak bentuk LGMD, dua bentuk klinis utama yang paling umum dikenal dua puluhan. Salah satunya adalah anak parah bentuk yang mirip dalam penampilan atau DMD itu. kedua bentuk di seseorang muncul's remaja .. Gejala termasuk kelemahan progresif dan hilangnya otot-otot yang paling dekat dengan bagasi. Kaki kontraktur mungkin terjadi. Yang. Pasien biasanya kehilangan kemampuan untuk berjalan sekitar 20 tahun setelah timbulnya gejala-gejala Beberapa orang dengan LGMD perlu menggunakan ventilator karena kelemahan pernafasan. Masa Hidup mungkin akan sedikit diperpendek.
h. Myotonic dystrophy :. distrofi Myotonic: Gejala distrofi myotonic termasuk
kelemahan wajah dan rahang kendur, kelopak mata terkulai (ptosis), dan hilangnya otot pada lengan dan betis.. Gejala lain mungkin termasuk kesulitan santai pegang, terutama dengan benda-benda dingin, aritmia jantung dan blok, sembelit, katarak, degenerasi retina;; botak frontal IQ rendah, gangguan kulit, atrofi testis, sleep apnea, dan resistensi insulin. Orang dengan distrofi myotonic biasanya mengalami motivasi rendah dan peningkatan kebutuhan tidur.. Kebanyakan penderita sangat cacat dalam 20 tahun sejak timbulnya gejala, tetapi tidak memerlukan kursi roda.
i.
Oculopharyngeal muscular dystrophy (OPMD) : Oculopharyngeal distrofi otot (OPMD): Gejala OPMD terbatas pada kelemahan dalam mengendalikan otot-otot
mata dan tenggorokan mempengaruhi. Gejala terkulai termasuk kelopak mata dan kesulitan menelan (disfagia kadang-kadang.) Kelemahan lain untuk berkembang otototot wajah dan leher dan, dapat bagian atas kaki bisa. Disfagia menyebabkan makanan atau air liur untuk memasuki saluran udara, yang disebut "aspirasi," yang dapat menyebabkan pneumonia.
PENATALAKSANAAN
Tidak ada obat untuk semua jenis distrofi otot. Perlakuan diberikan untuk memperlambat perkembangan penyakit. Hal ini dirancang untuk mengurangi atau mencegah kelainan bentuk pada tulang belakang dan sendi. Berbagai pilihan pengobatan termasuk obatobatan seperti mexiletine, baclofen, karbamazepin dan anti-inflamasi kortikosteroid untuk mengelola kelemahan otot, kejang dan kekakuan dan meningkatkan kekuatan otot, terapi fisik, alat bantu dan pembedahan. Terapi fisik berfokus pada penyediaan rutin rentang-ofgerakan latihan untuk menunda perkembangan kontraktur dan menjaga sendi fleksibel. Beberapa alat bantu seperti kawat gigi, alat bantu jalan, tongkat dan kursi roda sangat membantu untuk mempertahankan mobilitas dan kemandirian. Sebuah operasi tendon rilis disarankan untuk melepaskan kontraktur. Untuk menghentikan perkembangan beberapa jenis distrofi otot, penelitian terapi gen akhirnya dapat memberikan pengobatan. Sehingga memungkinkan orang dengan distrofi otot dapat tetap bergerak selama mungkin dan mencegah atau mengurangi cacat pada sendi dan
tulang belakang. Berbagai jenis obat-obatan, alat bantu, terapi fisik, dan pembedahan dapat digunakan untuk mengurangi kecacatan akibat distrofi otot.
1. Obat-obatan Untuk meringankan gejala dan memperlambat perkembangan distrofi otot, obat-obatan dapat diresepkan dalam beberapa kasus, antara lain: a. Kerusakan otot Perkembangan distrofi otot mungkin dapat tertunda dan kekuatan otot dapat ditingkatkan oleh obat anti inflamasi kortikosteroid prednison. Untuk menunda beberapa kerusakan pada sel-sel otot, obat-obatan imunosupresif azatioprin dan siklosporin kadangkadang juga diresepkan. b. Kejang otot, kekakuan, dan kelemahan (myotonia) Baclofen, carbamazepine, mexiletine, dantrolene, dan fenitoin termasuk dalam obat yang dapat digunakan untuk membantu meringankan myotonia terkait dengan distrofi otot.
2. Alat bantu Memperlambat perkembangan kontraktur, braces dapat membantu menjaga otot dan tendon dapat meregang dan fleksibel, serta memberikan dukungan untuk otot-otot kaki dan tangan yang melemah. Mobilitas dan kemandirian dapat dipertahankan dengan penggunaan perangkat lain, seperti tongkat dan kursi roda. Namun, dengan menggunakan ventilator mungkin menjadi perlu jika otot pernafasan juga menjadi lemah.
3. Terapi fisik Fiksasi (kontraktur) dapat berkembang pada sendi sebagai keparahan dari distrofi otot dan otot-otot yang melemah. Sendi pinggul, lutut, siku, kaki, dan tangan dapat dipengaruhi oleh kontraktur tidak nyaman. Melakukan latihan fisik secara teratur untuk menjaga persendian tetapi sefleksibel mungkin, mengurangi atau menunda kelengkungan tulang belakang, dan menunda perkembangan kontraktur adalah tujuan dari terapi fisik. Pasien dapat mempertahankan jangkauan gerak pada sendi dengan menggunakan air panas (hidroterapi).
4. Bedah Sebuah operasi pelepasan tendon dapat dilakukan untuk melepaskan kontraktur yang dapat memposisikan sendi dengan cara yang menyakitkan. Tendon Achilles di bagian
belakang kaki, serta tendon dari pinggul, dan lutut dapat lebih fleksibel dengan operasi. Untuk memperbaiki kelengkungan tulang belakang, pembedahan mungkin juga diperlukan.
5. Terapi lainnya Sangat penting untuk melakukan vaksinasi pneumonia dan untuk tetap melakukan tindakan pencegahan agar tidak terkena influenza, karena infeksi saluran pernapasan dapat menjadi masalah dalam tahap selanjutnya dari distrofi otot.
PENCEGAHAN
Saat ini tidak ada cara untuk mencegah distrofi otot jika Anda memiliki mewarisi gen yang bertanggung jawab atas gangguan ini, namun tes genetik akurat sekarang tersedia untuk dystrophies otot yang gen mutasi telah diidentifikasi. Ini dapat berguna untuk tujuan perencanaan keluarga untuk mereka yang memiliki riwayat keluarga penyakit ini. Jika anda telah didiagnosa dengan bentuk distrofi otot gizi yang baik merupakan bagian penting dari kesehatan umum Anda. ASUHAN KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatan Pasien dengan Musculardistrophies
A. Pengkajian 1. Anamnesis a. Data demografi Data ini meliputi nama, umur, jenis kelamin, tempat tinggal, jenis transportasi yang digunakan, dan orang terdekat dengan klien. b. Riwayat perkembangan Data ini untuk mengetahui tingkat perkembangan pada neonatus, bayi prasekolah, remaja, dewasa, dan tua. c. Riwayat sosial Data ini meliputi pendidikan dan pekerjaan. Seseorang yang terpapar terusmenerus dengan agens tertentu dalam pekerjaannya, status kesehatannya dapat dipengaruhi. d. Riwayat penyakit keturunan
Riwayat penyakit keluarga perlu diketahui untuk menentukan hubungan genetik yang perlu diidentifikasi. e. Riwayat diet Identifikasi adanya kelebihan berat badan dan asupan zat gizi yang diperlukan. f. Aktivitas kegiatan sehari-hari Identifikasi pekerjaan klien dan aktivitas sehari-harinya. Kebiasaan membawa benda-benda berat yang dapat menimbulkan regangan otot dan trauma lainnya. Kekurangnya melakukan aktivitas akan mengakibatkan tonus otot menurun. g. Riwayat kesehatan masa lalu Data ini meliputi kondisi kesehatan individu. Data tentang adanya efek langsung atau tidak langsung terhadap sistem muscular h. Riwayat kesehatan Semarang Sejak kapan timbul keluhan, apakah ada riwayat trauma. Hal-hal yang menimbulkan gejala mendadak atau perlahan. Timbul untuk pertama kalinya atau berulang. Perlu ditanyakan pula tentang ada tidaknya gangguan pada sistem lainnya. Kaji klien untuk mengungkapkan alasan klien memeriksakan diri atau mengunjungi fasilitas kesehatan. Keluhan utama pasien dengan gangguan muskular. Keluhan utama pasien dengan gangguan muskular meliputi: 1. Nyeri, identifikasi lokasi nyeri, tentukan kualitas nyeri apakah sakit yang menusuk atau berdenyut, nyeri yang berdenyut berkaitan dengan otot 2. Deformitas dan imobilitas, tanyakan kapan terjadinya, apakah tiba-tiba atau bertahap, apakah menimbulkan keterbatasan gerak. Apakah semakin memburuk dengan aktivitas, apakah dengan posisi tertentu semakin memburuk. Apakah klien menggunakan alat bantu. 3. Perubahan sensori, tanyakan apakah ada penurunan rasa pada abgian tubuh tertentu. Apakah menurunnya rasa atau sensasi tersebut berkaitan dengan nyeri. 2. Pemeriksaan Fisik a. Pengkajian sistem otot Pengkajian sistem otot meliputi kemampuan mengubah posisi, kekuatan dan koordinasi otot, serta ukuran masing-masing otot. Kelemahan sekelompok otot menunjukkan kondisi distrofi.
Palpasi otot dilakukan ketika ekstermitas rileks dan digerakan secara pasif, perawat akan merasakan tonus otot. Kekuatan otot dapat diukur dengan meminta pasien menggerakkan ekstremitas dengan atau tanpa tahanan. Misalnya, otot bisep yang diuji dengan meminta klien meluruskan lengan sepenuhnya, kemudian fleksikan lengan melawan tahanan yang diberikan oleh perawat. Klonus otot (kontraksi ritmik otot) dapat dibangkitkan pada pergelangan kaki dengan dorso-fleksi kaki mendadak dan kuat atau tangan dengan ekstensi pergelangan tangan. Lingkar ekstermitas harus diukur untuk memantau pertambahan ukuran akibat
edema
atau
perdarahan,
penurunan
ukuran
akibat
atrofi,
dibandingkan ekstermitas yang sehat. Pengukuran otot dilakukan di lingkar terbesar ekstermitas yang sehat. Pengukuran otot dilakukan di lingkungan terbesar ekstermitas, pada lokasi yang sama, pada posisi yang sama, dan otot dalam keadaan istirahat. Tabel gradasi ukuran kekuatan otot Tingkatan
Defenisi
0 (Zero)
Tidak ada kontraksi saat palpasi, paralisis
1 (Trace)
Terasa adanya kontraksi otot, tetapi tidak ada gerakan
2 (poor)
Dengan bantuan atau menyangga sendi dapat melakukan gerakan sendi ( range of motion,ROM) secara penuh
3 (fair)
Dapat melakukan ROM secara penuh dengan melawan gravitasi, tetapi tidak dapat melawan tahanan
4 (good)
Dapat melakukan ROM secara penuh dan dapat melawan tahanan
b. Pengkajian cara berjalan Pada pengkajian ini, pasien diminta berjalan. Perhatikan hal berikut. Kehalusan dan irama berjalan, gerakan teratur atau tidak. Pincang dapat disebabkan nyeri atau salah satu ekstremitas pendek Abnormalitas neurologis yang berhubungan dengan cara berjalan.
3. Pemeriksaan Diagnostik a. Pemeriksaan Laboratorium Uji
Nilai normal
Enzim
otot 15-150 IU/l
(creatine
Abnormalitas Menigkat: distrofi otot progresif
phokinase, CPK)
(lactate
LDH
60-150 UI/l
Meningkat:
dehidrogenase)
Distrofi otot progresif
SGOT
Meningkat:
(serum 10-50 mu/ml
glutamic
Distrofi otot progresif
oxalotransminase)
Aldolase
1,3-8,2 U/al
Meningkat : Distrofi otot progresif
b. Elektromiografi Pemeriksaan ini memberi informasi mengenai potensi listrik otot dan sarafnya. Tujuan prosedur ini adalah menentukan setiap abnormalitas fungsi unit.Pasien perlu dijelaskan bahwa prosedur ini adalah menentukan setiap abnormalitas fungsi unit. Pasien perlu dijelaskan bahwa prosedur ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman karena jarum elektrode masuk ke otot. Perawatan setelah pemeriksaan: Beri kompres hangat, dapat membantu mengatasi rasa nyeri Jika terjadi hematoma pada bekas tusukan jarum, beri kompres dingin
B. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan hasil pengkajian melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan diagnostik, perawat merumuskan diagnosis keperawatan. Diagnosis yang umum terjadi adalah: a. Nyeri berhubungan dengan gangguan muskuloskletal b. Kerusakan mobilitas fisik yang berhubungan dengan kerusakan musculoskletal c. Ansietas yang berhubungan dengan perubahan integritas tubuh d. Kurang pengetahuan tentang program terapi
C. Rencana Keperawatan (NCP) Dx Keperawatan
Tujuan Keperawatan
Intervensi Keperawatan
Nyeri
Mengurangi nyeri
- Kaji tingkat nyeri pasien
yang
dengan
berhubungan gangguan
- Kaji penyebab nyeri
muskuloskletal
- Atur posisi yang dapat meningkatkan
rasa
nyaman - Ajarkan
relaksasi
dan
teknik distraksi - Kolaborasi
dalam
pemberian analgetik dan terapi panas
Kerusakan mobilitas fisik Memperbaiki mobilitas
- Menggerakkan
yang berhubungan dengan
sendi
kerusakan muskuloskletal
diimobilisasi
otot
dan
yang
tidak untuk
mempertahankan kekuatan tonus otot - Latihan ekstremitas yang diimobilisasi
untuk
menjaga kekuatan otot - Dorong klien agar aktif menjalankan
aktivitas
sehari-hari
secara
mandiri
sesuai
kemampuan - Dorong klien melakukan aktivitas
dengan
alat
bantu
Ansietas yang berhubungan dengan perubahan integritas tubuh
Mengurangi ansietas
- Kaji tingkat ansietas - Beri
kesempatan
mengungkapkan
klien
perasaannya - Beri
penjelasan
tentang
hasil pemeriksaan dan penyakitnya - Bantu
klien
untuk
melakukan koping yang biasa digunakannya - Kolaborasi
dalam
pemberian terapi antiansietas
Kurang
pengetahuan
tentang program terapi
Pasien/keluarga mengetahui perawatan penyakitnya
- Kaji tingkat pengetahuan klien - Beri penjelasan mengenai apa
yang
diharapkan
dalam pengobatan - Beri
penjelasan
selama
dan
sensasi setelah
penanganan - Informasi
mengenai
penggunaan alat bantu yang digunakan, obatobatan,
latihan
yang
boleh dilakukan - Penjelasan perawatan gejala patologis dilaporkan
tentang di
rumah,
dan
tanda
yang
perlu dokter,
kunjungan tindak lanjut.
D. Evaluasi a. Nyeri yang berkurang Ketidaknyamanan terkontrol dengan obat oral yang biasa Dapat bergerak dengan ketidaknyamanan minimal Posisi diubah secara periodik untuk meningkatkan kenyamanan b. Memperlihatkan peningkatan mobilitas fisik Dapat berpindah secara mandiri atau dengan bantuan minimal Berpartisipasi dalam aktivitas kehidupan sehari-hari Menggunakan alat bantu dengan aman c. Memperlihatkan ansietas minimal Tampak relaks dan penuh rasa percaya diri Menggunakan strategi doping yang efektif Berpartisipasi dalam rencana tindakan d. Menghubungkan rencana untuk penatalaksanaan kesehatan kontinu Menerangkan program pengobatan terencana Menyebutkan tanda dan gejala yang perlu dilaporkan Mengadakan perjanjian untuk perawatan tindak lanjut
