LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULUAN KB SUNTIK 3 BULAN DI PUSKESMAS SRONDOL SEMARANG
Disusun untuk Memenuhi Tugas Stase Maternitas
Oeh ! HERMAN" S#Ke$" %Ht NIM# &'()*3&
PROGRAM PENDIDIKAN PRO+ESI NERS SEKOLAH SEKO LAH TINGGI ILMU KESEHATAN KESEHATAN KAR,A HUSADA SEMARANG *(&'
1
LAPORAN PENDAHULUAN KB SUNTIK 3 BULAN DI PUSKESMAS SRONDOL SEMARANG
A# Pengertian Keuarga Beren-ana KB adalah suatu usaha guna merencanakan dan mengatur jarak kehamilan
sehingga kehamilan dapat dikehendaki pada wakyu yang diinginkan. ( Saifuddin , 2008 ). KB adalah tindakan yang membantu individu atau pemasangan suami istri untuk mendapatkan obyek tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan suami istri dan menentukan jumlah anak dalam keluarga. ( WHO, 2007 ). Suntik 3 bulan adalah kontrasepsi suntik yang diberikan setiap 3 bulan sekali dengan cara suntik IM. !artanto, !ana"i. #$$% &. 'epo Medroksi (rogesteron )setat 'M()& adalah suatu sintesa progestin yang mempunyai e"ek seperti progestin asli dari tubuh wanita. 'epo Medroksi (rogesteron )setat 'M()& telah digunakan selama kurang lebih #$ tahun dan sampai saat ini akseptornya berjumlah kira*kira + juta wanita. 'epo Medroksi (rogesteron )setat 'M()& diberikan setiap 3 bulan dengan dosis +$ mg-ml )nggraini, #$&.
B# Mekanisme Ker.a K/ntrase$si Suntik 3 0uan Menurut Manuaba #$$&, mekanisme kerja komponen progesterone atau derivate testosterone adalah
&# Menghalangi pengeluaran /S! dan 0! sehingga tidak terjadi pelepasan ovum untuk terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan releasing "aktor dari hipotalamus.
*# Mengentalkan lendir servik, sehingga sulit ditembus spermato1oa. 3# (erubahan peristaltic tuba "allopi, sehingga kontrasepsi dihambat. 1# Mengubah suasana endometerim, sehingga tidak sempurna untuk implantasi hasil konsepsi
%# Keuntungan 2an kerugian KB Suntik 3 0uan &# Keuntungan
2
Menurut BKKB2 #$#&, keuntungan KB Suntik 3 bulan 'epo Medroksi (rogesteron )setat 'M()& antara lain a. Sangat e"ekti". 0# (encegahan kehamilan jangka panjang. -# idak berpengaruh pada hubungan suami istri. 2# idak mengandung esterogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan pembekuan darah e# idak mempengaruhi )SI. # Sedikit e"ek samping g# Klien tidak perlu menyimpan obat suntik. h# 'apat digunakan oleh perempuan usia lebih dari 3+ tahun sampai perimenopause i# Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik. .# Menurunkan kejadian penyakit jinak payudara. k# Mencegah beberapa penyakit radang panggul. *# Kerugian Menurut )nggraini #$&, kerugian KB Suntik 3 bulan 'epo Medroksi (rogesteron )setat 'M()& antara lain a. Sering ditemukan ganguan haid. 0# Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan
setelah
penghentian
pemakaian. -# Klien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan 2# (ermasalahan berat badan merupakan e"ek samping tersering. e# idak menjamin perlindungan terhadap penularan in"eksi menular seksual, !epatitis B dan virus !I4. # (ada penggunaan jangka panjang dapat terjadi perubahan lipid serum.
D# 4aktu $enggunaan KB Suntik 3 0uan Menurut BKKB2 #$#&, waktu yang tepat penggunaan KB Suntik 3 bulan adalah . Setiap saat selama siklus haid, asal tidak hamil. *# Mulai hari pertama sampai hari ke*5 siklus haid. 3# (ada ibu yang tidak haid atau dengan perdarahan tidak teratur, injeksi dapat diberikan setiap saat, asal tidak hamil. Selama 5 hari setelah penyuntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual.
3
1# Ibu yang telah menggunakan kontrasepsi hormonal lain secara benar dan tidak
hamil kemudian ingin mengganti dengan kontrasepsi suntikan pertama dapat segera diberikan tidak perlu menunggu sampai haid berikutnya. 5# Ibu yang menggunakan kontrasepsi nonhormonal dan ingin mengganti dengan kontrasepsi hormonal, suntikan pertama dapat segera diberikan, asal ibu tidak hamil dan pemberiannya tidak perlu menunggu haid berikutnya. Bila ibu disuntik setelah hari ke*5 haid, selama 5 hari penyuntikan tidak boleh melakukan hubungan seksual E# Eek Sam$ing KB Suntik 3 0uan a. 6angguan !aid 6ejala tidak mengalami haid, pendarahan bercak*bercak, perdarahan di luar
siklus haid, perdarahan yang lebih lama (enyebabnya karena adanya ketidakseimbangan
hormon
sehingga
endometrium mengalami perubahan histologi, keadaan amenorhea disebabkan atropi endrometrium 0# 'epresi 6ejala perasaan lesu, tidak semanga (enyebab diperkirakan adanya hormon progesteron terutama yang berisi lg* non steroid menyebabkan kekurangan 4it B7 dalam tubuh, dan adanya retensi garam
-# (erubahan 0ibido 6ejala terjadi pnurunan - peningkatan dorongan seksual (enyebab penurunan libido terjadi karena e"ek progesteron terutama yang
bersi"at lg 8 non steroid menyebabkan vagina kering, namun demikian "aktor psikis dapat juga berpengaruh dalam hal ini. Sebetulnya libido ini meningkat menurun sangat subjekti" si"atnya, oleh karena itu gejala ini harus di waspadai dengan cermat dan seksama untuk memastikan bahwa klien telah mengalami penurunan - peningkatan libido 2# Keputihan
4
6ejala keluarnya cairan berwarna putih dari vagina atau adanya cairan putih dari mulut vagina (enyebab oleh karena e"ek progesteron merubah p! vagina, sehingga jamur mudah tumbuh di vagina dan menimbulkan keputihan 9atatan khusus Keluarnya lendir "isiologi, keputihan "isiologi e# :erawat 6ejala timbul jerawat pada wajah (enyebab terutama lg 8 na progestine menyebabkan kadar lemak meningkat 9atatan Khusus jerawat bisa timbul juga karena alergi terhadap kosmetik, perawatan kulit yang kurang hygiene dan kulit berminyak # ;ambut ;ontok 6ejala rambut rntok selama pemakaian suntikan - isa samapi sesudah penghentian suntikan (enyebab (rogesteron terutama lg 8 2orprogestine dapat mempengaruhi "onikel rambut sehingga timbul kerontokan rambut. g# (erubahan BB 6ejala BB bertambah - naik rata*rata untuk tiap tahun bervariasi antara #,3 8 #,< kg. (eenyebab belum terlalu jelas h# (using - sakit kepala 6ejala sakit kepala yang sangat pada salah satu sisi - seluruh bagian kepala dan terasa berdenyut disertai rasa mual yang amat sangat (enyebab hal ini biasanay berkaitan dengan reaksi tubuh terhadap i#
progesteron Mual dan muntah 6ejala rasa mual sampai muntah, terjadi pada bulan pertama suntikan (enyebab kemungkinan karena reaksi tubuh terhadap hormon progesteron yang mempengaruhi produksi keasaman lambung
+# Pengka.ian Ke$era6atan . (engumpulan 'ata atau (engkajian (ada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua
data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan pasien secara lengkap yaitu ;iwayat kesehatan (emeriksaan "isik Meninjau catatan terbaru atau catatan sebelumnya Meninjau data laboratorium dan membandingkannya dengan hasil studi #. Interpretasi 'ata 'asar
5
(ada langkah ini dilakukan identi"ikasi yang benar terhadap masalah atau diagnosa dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data*data yang telah dikumpulkan. 'ata dasar yang sudah dikumpulkan di Interpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosa yang spesi"ik. 3. Mengidenti"ikasi 'iagnosa atau masalah potensial (ada langkah ini kita mengidenti"ikasi masalah atau diagnose potensial lain berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidenti"ikasi. 0angkah ini membutuhkan antisipasi,
bila memungkinkan dilakukan
pencegahan, sambil
mengamati klien bidan diharapkan dapat bersiap*siap bila diagnose-masalah potensial ini benar*benar terjadi. %. Identi"ikasi Kebutuhan yang memerlukan penanganan segera Mengidenti"ikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan-atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien. +. Merencanakan )suhan yang menyeluruh (ada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh, ditentukan oleh langkah* langkah sebelumnya. 0angkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidenti"ikasi atau diantisipasi, pada langkah ini in"ormasi-data dasar yang tidak lengkap dapat dilengkapi. 7. Melaksanakan (erencanaan (ada langkah ke enam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah ke + dilaksanakan secara e"isien dan aman. (erencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian dilakukan oleh bidan dan sebagian lagi oleh klien, atau anggota tim kesehatan lainnya. :ika bidan tidak melakukannya sendiri, ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya misalnya memastikan agar langkah*langkah tersebut benar*benar terlaksana&. 'alam situasi dimana bidan berkolaborasi dengan dokter, untuk menangani klien yang mengalami komplikasi. 5. =valuasi (ada langkah ke 4II ini dilakukan evaluasi kee"ekti"an dari asuhan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar*benar telah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidenti"ikasi di dalam masalah dan diagnosa. G# Diagn/se Ke$era6atan 6
&# )nsietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan #. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pemahaman terhadap
sumber*sumber in"ormasi.
H# Ren-ana Tin2akan Ke$era6atan
N/# DP &#
TU7UAN 8 KRITERIA HASIL NO% An:iet; Se<%/ntr/ Setelah dilakukan tindakan
selama
$
menit,
INTER9ENSI NI% An:iet;
diharapkan
ke-emasan> masalah . 6unakan
dengan kriteria hasil * Klien mampu mengidenti"ikasi dan mengungkapkan gejala cemas Mengidenti"ikasi, mengungkapkan
* *
menunjukkan
tehnik
untuk
mengontrol cemas 4ital sign dalam batas normal (ostur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh
dan
menunjukkan
tingkat
aktivitas
berkurangnya
kecemasan 7
pendekatan
yang
menenangkan #. 'engarkan dengan penuh perhatian 3. Identi"ikasi tingkat kecemasan %. 'orong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
dan
=Penurunan
keperawatan
ansietas klien dapat teratasi atau kurang
*
Re2u-ti/n
TTD
*#
NI% Setelah
dilakukan
tindakan
NI% keperawatan . 0akukan penilaian tingkat
selama >3$ menit masalah klien teratasi dengan kriteria hasil * (asien mengetahui
tentang
jenis
pengetahuan #. Berikan pengajaran sesuai dengan tingkat pemahaman pasien 3. Berikan in"ormasi dari sumber*
metode KB sumber komunitas %. Sediakan waktu pada pasien untuk bertanya dan diskusikan masalahnya
8
Datar Pustaka
9unningham,/,6ary.#$$+.Obstetri William edisi 21.:akarta =69 Manuaba, Ida )yu 9hanranita,dkk.#$$. Ilmu Kebidanan, Penyait Kandun!an dan K" untu Pendidian "idan.:akarta =69 (rawirohardjo, Sarwono.#$$?. Ilmu Kandun!an. :akarta @asasan Bina (ustaka (rawirohardjo, Sarwono.#$$?. "uu Panduan Pratis Pelayanan K#ntrase$si. :akarta @asasan Bina (ustaka (rawirohardjo, Sarwono.#$$?. Ilmu Kebidanan. :akarta @asasan Bina (ustaka Sai"udin, )dbul Bari. #$$3. "uu Panduan Pratis Pelayanan K#ntrase$si.:akarta @ayasan Bina (ustaka
9
