BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Latar Belakang Belakang
Pengertian kontrasepsi yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma (konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim. Terdapat beberapa metode yang digunakan dalam kontrasepsi. Metode dalam kontrasepsi kontrasepsi tidak ada satupun satupun yang efektif secara menyeluruh. menyeluruh. Meskipun begitu, beberapa metode dapat lebih efektif dibandingkan metode lainnya. Efektivitas metode kontrasepsi yang digunakan bergantung pada kesesuaian pengguna dengan instruksi. Perbed Perbedaan aan keberha keberhasi silan lan metode metode juga juga tergan tergantun tung g pada tipik tipikal al penggun penggunaan aan (yang (yang terkadang terkadang tidak konsisten) konsisten) dan penggunaan penggunaan sempurna sempurna (mengikuti (mengikuti semua instruksi instruksi dengan dengan benar benar dan tepat) tepat).. Perbeda Perbedaan an efekti efektivit vitas as antara antara pengguna penggunaan an tipik tipikal al dan penggunaan sempurna menjadi sangat bervariasi antara suatu metode kontrasepsi dengan metode kontrasepsi yang lain. ebagai contoh! kontrasepsi oral sangat efektif bila digunakan secara tepat, tetapi banyak "anita yang sering kali lupa untuk meminum pilnya secara teratur. ehingga penggunaan kontrasepsi oral secara tipikal kurang efektif dibandingkan penggunaan sempurna. Pada kontra kontrasep sepsi si impla implan, n, saat saat impla implan n dimasu dimasukka kkan n ke dalam dalam tubuh, tubuh, tidak tidak diperlukan perlakuan apapun lagi (sehingga penggunaan implan menjadi penggunaan sempur sempurna) na) sampai sampai tiba tiba "aktun "aktunya ya untuk untuk digant diganti. i. #alam #alam hal ini maka maka penggun penggunaan aan tipikal sama saja dengan penggunaan sempurna, sampai saat penggantian implan eseorang eseorang cenderung cenderung menggunakan menggunakan suatu metode metode kontrasepsi kontrasepsi secara tepat ketika ketika semakin semakin terbiasa terbiasa dengan metode metode kontrasepsi kontrasepsi tersebut. tersebut. $asilnya, $asilnya, perbedaan perbedaan efektivitas antara penggunaan yang tipikal dengan penggunaan sempurna semakin berkurang seiring dengan berjalannya "aktu. Prog Progra ram m pela pelaya yanan nan kelu keluar arga ga bere berenc ncana ana memp mempuny unyai ai arti arti penti penting ng dala dalam m me"uju me"ujudkan dkan keluar keluarga ga yang yang berkua berkualit litas. as. %eluar %eluarga ga yang yang berkua berkualit litas as adalah adalah yang yang
&
sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak yang ideal, ber"a"asan kedepan, bertanggung ja"ab, harmonis dan bertak"a kepada Tuhan 'ang Maha Esa. %ontrasepsi suntik memiliki efektifitas yang tinggi bila penyuntikannya dilakukan secara teratur dan sesuai jad"al yang telah ditentukan. Tujuan pembuatan makalah ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan tentang kontrasepsi suntik #epo Medroksi Progesteron cetate, mengetahui tingkat kepatuhan jad"al penyuntikan ulang dan mengetahui hubungan tingkat pengetahuan tentang kontrasepsi suntik dengan kepatuhan jad"al penyuntikan ulang.
1.2. Tujuan
Tujuan dari pembuatan dan pembahasan dalam makalah ini terbatas pada ! &. Mengetahui defenisi %ontrasepsi . Mengetahui kelebihan dan kekurangan menggunakan kontrasepsi *. Mengetahui +enis %ontrasepsi devo (suntik) . Mengetahui defenisi kontrasepsi devo (suntik) -. Mengetahui yang boleh dan tidak menggunakan kontrasepsi devo (suntik) . Mengetahui cara kerja kontrasepsi devo (suntik)
BAB 2 PEMBAHASAN
2.1. Pengertian
%ontrasepsi suntikan adalah cara untuk mencegah terjadinya kehamilan dengan melalui suntikan hormonal. %ontrasepsi hormonal jenis %/ suntikan ini di 0ndonesia semakin banyak dipakai karena kerjanya yang efektif, pemakaiannya yang praktis, harganya relatif murah dan aman. ebelum disuntik, kesehatan ibu harus diperiksa dulu untuk memastikan kecocokannya. untikan diberikan saat ibu dalam keadaan tidak hamil. 1mumnya pemakai suntikan %/ mempunyai persyaratan sama dengan pemakai pil, begitu pula bagi orang yang tidak boleh memakai suntikan %/, termasuk penggunaan cara %/ hormonal selama maksimal - tahun.
2.2. Jenis KB Suntik
+enis2jenis alat %/ suntik yang sering digunakan di 0ndonesia antara lain!
2.2.1. Suntikan / ulan / K!"inasi # $!nt!% # $&$l!'e"
untikan kombinasi mengandung hormon esterogen dan progesteron, yang diberikan satu bulan sekali.
*
(ara kerja
Pemberian hormon progestin akan menyebabkan pengentalan mukus serviks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma. $ormon tersebut juga mencegah pematangan dan pelepasan sel telur. Endometrium menjadi tipis dan atrofi dengan berkurangnya aktifitas kelenjar. elain itu akan merangsang timbulnya haid setiap bulan. E'ekti'itas
%ontrasepsi suntik adalah kontrasepsi sementara, macam2macam suntikan tersebut telah dibuktikan sangat baik, dengan angka kegagalan kurang dari 3,& 4 per &33 "anita selama tahun pertama penggunaan. Keuntungan •
angat efektif (55,4)
•
6isiko kesehatan kecil
•
Tidak berpengaruh terhadap hubungan suami isteri
•
Periksa dalam tidak dibutuhkan pada saat pemeriksaan a"al
•
%lien tidak perlu menyimpan obat suntik
•
Tidak mempengaruhi pemberian 0, kecuali suntikan 7yclofem
•
6eaksi suntik sangat cepat (8 jam)
•
#apat digunakan oleh "anita tua (9*- tahun), kecuali 7yclofem
•
Mencegah kehamilan ektopik
•
+angka panjang
•
angat efektif "alaupun klien terlambat suntik & minggu dari jad"al yang telah ditentukan
•
angat berguna untuk klien yang tidak ingin hamil lagi, tetapi belum bersedia untuk mengikuti sterilisasi (tubektomi).
Kerugian •
%emungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian.
•
$arus kembali ke sarana pelayanan.
•
Tidak dapat dihentikan se"aktu2"aktu sebelum suntikan berikutnya.
•
Permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering
•
#apat menyebabkan ketidakteraturan masalah haid
•
Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan penyakit menular seksual, hepatitis /, atau infeksi $0:.
•
Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan, dan keluhan seperti ini akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga.
•
Efektivitas berkurang bila digunakan bersamaaan dengan obat2obat epilepsi dan obat tuberklosis.
•
#apat terjadi efek samping yang serius, seperti serangan jantung, stroke, bekuan darah pada paru atau otak, dan kemungkinan timbulnya tumor hati.
•
%emungkinan terlambat pemulihan
kesuburan
setelah
penghentian
pemakaian. Man'aat Kese%atan •
Menurunnya jumlah darah haid setiap bulan, menurunkan nyeri perut.
•
Mengurangi kemungkinan penyakit kurang darah akibat kekurangan ;at besi.
-
•
Mengurangi tanda atau gejala sindroma haid
•
#apat melindungi kemungkinan penyakit radang panggul dan kanker indung telur karena progestin menyebabkan mukus serviks menebal, sehingga memepersulit penularan infeksi dari liang senggama atau serviks untuk mencapai saluran telur (penekanan ovulasi akan menyebabkan berkurangnya stimulasi dari sel epitel ovarium).
•
Mencegah terjadinya kanker endomertrium
•
#apat digunakan pada "anita yang mempunyai penyakit darah sickle cell anemia
•
#apat meningkatkan jumlah 0 pada ibu yang menyusui.
)n*ikasi K!ntrase+si Suntik
&. %lien menghendaki pemakaian kontrasepsi jangka panjang atau telah mempunyai cukup anak sesuai keinginan tetapi belum ingin, belum siap atau belum bisa ikut tubektomi saat ini. 6asional ! untikan %/ adalah metoda kontrasepsi jangka panjang, efektif, dapat digunakan untuk jangka panjang (tak terbatas), pada pemakaian tidak menyebabkan permasalahan medis yang serius. . %lien menghendaki pemakaian kontrasepsi yang tidak perlu dipakai setiap hari atau setiap bersenggama. 6asional ! untikan %b tidak perlu diberikan setiap hari atau ketika akan bersenggama. Para "anita yang menghadapi permasalahan dengan pemakaian cara2cara sederhana atau pelupa dalam minum pil setiap hari dapat dianjurkan untuk memakai kontrasepsi suntik. etelah mendapatkan suntikan, maka yang dibutuhkan peserta suntik adalah mengingat "aktu suntik ulang apakah &, , atau * bulan tergantung pada jenis kontrasepsi uang dipakai. *. %lien tidak dapat memakai kontrasepsi yang mengandung esterogen, atau kalau meminumnya maka akan timbul gejala2gejala komplikasi pemakaian esterogen. 6asionalnya ! /iasanya komplikasi atau efek samping disebabkan oleh komponen esterogen yang ada. 1ntuk itu, dapat dipakai
suntikan %/ yang hanya mengandung hormon progestin, sehingga cara ini dapat dipakai sebagai alternatif pilihan bagi peserta yang tidak tahan hormon esterogen. . %lien sedang menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai. 6asionalnya ! Menyusui tidak akan terpengaruh dengan pemakaian kontrasepsi suntik progestin, bahkan pada beberapa penelitian didapatkan bah"a pemakaian kontrasepsi suntik akan meningkatkan kuantitas 0 "alaupun pemakaian kontrasepsi hormonal bukanlah pilihan utama bagi ibu yang menyusui, pemakaiannya tidak akan menyebabkan perubahan secara klinik baik pada perumbuhan dan perkembangan //< maupun pemakaian setelah minggu persalinan. ,ang B!le% Menggunakan Suntikan K!"inasi •
1sia reproduksi
•
Telah memiliki anak, ataupun yang belum memiliki anak
•
0ngin mendapatkan kontrasepsi dengan efektivitas yang tinggi
•
Menyusui 0 pascapersalinan lebih dari bulan
•
Pascapersalinan dan tidak menyusui
•
nemia
•
=yeri haid hebat
•
$aid teratur
•
6i"ayat kehamilan ektopik
•
ering menggunakan pil kontrasepsi
,ang Ti*ak B!le% Menggunakan Suntikan K!ntrase+si •
$amil atau diduga hamil
•
Menyusui di ba"ah minggu pascapersalinan
•
Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
•
Penyakit hati akut
>
•
1sia lebih dari *- tahun yang merokok
•
6i"ayat penyakit jantung, stroke, atau dengan tekanan darah tinggi (lebih dari &?3@&&3 mm$g)
•
%elainan pembuluh darah yang menyebabkan sakit kepala atau migrain
•
%eganasan payudara
-aktu Mulai "enggunakan Suntikan K!"inasi •
untikan pertama dapat diberikan dalam "aktu > hari siklus haid. Tidak diperlukan kontrasepsi tambahan
•
/ila suntikan pertama diberikan setelah hari ke2> siklus haid, klien tidak boleh melakukan hubungan seksual selama > hari atau menggunakan kontrasepsi lain untuk > hari.
•
/ila klien tidak haid, suntikan pertama dapat diberikan setiap saat, asal saja dapat dipastikan ibu tersebut tidak hamil.
•
/ila klien pascapersalinan bulan, menyusui, serta belum haid, suntikan pertama dapat diberikan, asal saja dapat dipastikan tidak hamil
•
/ila pascapersalinan lebih dari bulan, menyusui, serta telah mendapat haid, maka suntikan pertama diberikan, asal saja dipastikan tidak hamil.
•
/ila pascapersalinan kurang dari bulan dan menyusui, jangan beri suntikan kombinasi.
•
/ila pascapersalinan * minggu, dan tidak menyusui, suntikan kombinasi dapat diberi.
•
0bu yang sedang menggunakan kontrasepsi hormonal yang lain dan ingin menggantinya dengan kontrasepsi hormonal kombinasi. elama ibu tersebut menggunakan kontrasepsi sebelumnya secara benar, suntikan kombinasi dapat diberikan tanpa perlu menunggu haid
•
/ila kontrasepsi sebelumnya juga kontrasepsi hormonal, dan ibu tersebut ingin menggantinya dengan suntikan kombinasi, maka suntikan kombinasi tersebut dapat diberikan sesuai jad"al kontrasepsi sebelumnya
?
2.2.2. Suntikan/ ulan # $!nt!% # De+! +r!era0 De+!gest!n Harnaati0 23345.
(ara Kerja •
Mencegah ovulasi
•
Mengentalkan lendir serviks sehingga menurunkan kemampuan penetrasi sperma
•
Menjadikan selaput lendir rahim tipis
•
Menghambat pengangkutan gamet oleh tuba
E'ektiitas
%ontrasepsi suntik progestin memiliki efektivitas yang sangat tinggi, dengan 3,* kehamilan per &33 perempuan per tahun, asal penyuntikan dilakukan sesuai jad"al dan secara teratur. Keuntungan •
angat efektif
5
•
Pencegahan kehamilan jangka panjang
•
Tidak berpengaruh terhadap hubungan seksual
•
Tidak mengandung esterogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung, dan gangguan pembekuan darah
•
Tidak memiliki pengaruh terhadap 0
•
edikit efek samping
•
%lien tidak perlu menyimpan obat suntik
•
#apat digunakan oleh perempuan usia lebih dari *- tahun sampai perimenopause
•
Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik
•
Menurunkan kajadian penyakit jinak payudara
•
Mencegah beberapa penyebab penyakit radang panggul
•
Menurunkan krisis anemia bulan sabit
Kekurangan •
ering ditemukan gangguan haid, seperti ! 2
iklus haid yang memendek atau memanjang
2
Perdarahan yang banayk atau sedikit
2
Perdarahan tidak teratur atau perdarahan bercak
2
Tidak haid sama sekali
•
%lien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan
•
Tidak dapat dihentikan se"aktu2"aktu sebelum suntikan berikutnya
•
Permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering
•
Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi menular seksual, hepatitis /, atau infeksi virus $0:
•
Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian pemakaian
•
Terlambatnya kembali kesuburan bukan karena terjadinya kerusakan atau kelainan pada organ genitalia, melainkan karena belum habisnya pelepasan obat suntikan dari deponya.
&3
,ang Da+at Menggunakan K!ntrase+si Suntikan Pr!gestin •
1sia reproduksi
•
Menghendaki kontrasepsi jangka panjang dan memiliki efektivitas tinggi
•
Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi yang sesuai
•
etelah melahirkan dan tidak menyusui
•
etelah abortus atau keguguran
•
Perokok
•
Tekanan darah kurang dari &?3@&&3 mm$g, dengan masalah gangguan pembekuan darah atau anemia
•
Menggunakan obat untuk epilepsi atau obat tuberklosis
•
Tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung esterogen
•
ering lupa menggunakan pil kontrasepsi
•
Mendekati usia menopause
,ang Ti*ak B!le% Menggunakan K!ntrase+si Suntikan Pr!gestin •
$amil atau dicurgai hamil
•
Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
•
Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid
•
Menderita kanker payudara
•
#iabetes melitus
&&
#epo2provera ialah 2alfa2metroksiprogesteron yang digunakan untuk tujuan kontrasepsi parenteral, mempunyai efek progesterone yang kuat dan sangat efektif. Abat ini termasuk obat depot. =oristerat termasuk dalam golongan kontrasepsi ini. Mekanisme kerja kontrasepsi ini sama seperti kontrasepsi hormonal lainnya. #epo2 provera sangat cocok untuk program postpartum oleh karena tidak mengganggu laktasi. MANAJEMEN TE6AP)
$AB M17$ ! &-3 mg $AB ACTE=! * bulan sekali (i.m.) $AB
)NTE6AKS) 7BAT #
minoglutethimide (7ytadren) mungkin dapat meningkatkan eliminasi dari medroFyprogesterone
le"at
hati
dengan
medroFyprogesterone
dalam
darah
dan
efektivitas medroFyprogesterone. (A6A PEN,)MPANAN #
#isimpan dalam suhu 32-G7
&
menurunkan
memungkinkan
konsentrasi pengurangan
(A6A PEMBE6)AN
a. Baktu Pemberian •
etelah melahirkan ! minggu pasca salin
•
etelah keguguran ! segera setelah dilakukan kuretase atau *3 hari setelah keguguran (asal ibu belum hamil lagi)
•
#alam masa haid ! $ari pertama sampai hari ke2- masa haid
b.
#aerah bokong@pantat
•
#aerah otot lengan atas
E8EKT)9)TAS # Keer%asilann&a +raktis ::.; <.
&*
BAB PENUTUP
.1. Kesi"+ulan
%ontrasepsi suntik adalah kontrasepsi sementara yang paling baik, dengan angka kegagalan kurang dari 3,&4 pertahun (aifuddin, &55). untikan %/ tidak mengganggu kelancaran air susu ibu (0), kecuali 7yclofem. untikan %/ mungkin dapat melindungi ibu dari anemia (kurang darah), memberi perlindungan terhadap radang panggul dan untuk pengobatan kanker bagian dalam rahim. %ontrasepsi suntik memiliki resiko kesehatan yang sangat kecil, tidak berpengaruh pada hubungan suami2istri. Pemeriksaan dalam tidak diperlukan pada pemakaian a"al, dan dapat dilaksanakan oleh tenaga paramedis baik pera"at maupun bidan. %ontrasepsi suntik yang tidak mengandung estrogen tidak mempengaruhi secara serius pada penyakit jantung dan reaksi penggumpalan darah. Aleh karena tindakan dilakukan oleh tenaga medis@paramedis, peserta tidak perlu menyimpan obat suntik, tidak perlu mengingat setiap hari, kecuali hanya untuk kembali melakukan suntikan berikutnya. %ontrasepsi ini tidak menimbulkan ketergantungan, hanya saja peserta harus rutin kontrol setiap &, atau * bulan. 6eaksi suntikan berlangsung sangat cepat (kurang dri jam), dan dapat digunakan oleh "anita tua di atas *tahun, kecuali 7yclofem. Progestin atau medroFyprogesterone diinjeksikan oleh tenaga kesehatan setiap tiga bulan sekali. Tersedia tipe injeksi. Tipe yang pertama adalah yang disuntikkan ke jaringan otot di lengan maupun bokong, dan tipe kedua yaitu disuntikkan di ba"ah kulit. Masing2masing tipe sangat efektif. Progestin mengganggu siklus menstruasi. ekitar sepertiga "anita yang menggunakan kontrasepsi ini tidak mengalami menstruasi selama * bulan setelah injeksi pertama. edangkan sepertiga lainnya mengalami perdarahan tidak teratur dan bercak selama lebih dari && hari setiap bulannya. etelah kontrasepsi ini digunakan
&
selama beberapa "aktu, perdarahan yang tidak teratur semakin jarang terjadi. etelah tahun, sebanyak >34 "anita tidak akan mengalami perdarahan sama sekali. %etika injeksi dihentikan, menstruasi kembali teratur dalam "aktu bulan pada separuh "anita dan dalam "aktu & tahun bagi tiga perempat "anita lainnya. %esuburan mungkin saja belum kembali seperti semula sampai satu tahun setelah injeksi dihentikan. Efek samping yang bisa muncul meliputi sedikit penambahan berat badan, sakit kepala, menstruasi tidak teratur atau tidak menstruasi, dan menurunnya kepadatan tulang untuk sementara "aktu. /iasanya, kepadatan tulang akan kembali seperti semula setelah injeksi dihentikan. Arang yang mendapatkan suntikan kontrasepsi hormonal, terutama remaja dan "anita muda harus mengkonsumsi suplemen kalsium dan vitamin # setiap hari untuk membantu memelihara kepadatan tulang. MedroFyprogesterone tidak meningkatkan risiko penyakit kanker, termasuk kanker payudara. MedroFyprogesteron mengurangi risiko munculnya kanker endometrial, penyakit radang pelvis (infeksi pada organ reproduksi "anita bagian atas), dan anemia karena kekurangan ;at besi. 0nteraksi dengan beberapa obat jarang ditemukan.
.2. Saran
Tersedia suntik & bulan (estrogen H progesteron) dan * bulan (depot progesteron, tidak terjadi haid). 7ukup praktis tetapi karena memasukkan hormon sekaligus untuk & atau * bulan, orang yang sensitif sering mengalami efek samping yang agak berat.
&-
DA8TA6 PUSTAKA
=otodiharjo, 6iano. 33. 6eproduksi, %ontrasepsi, dan %eluarga /erencana. 'ogyakarta ! %anisius. /uku Panduan Praktis Pelayanan %ontrasepsi. +akarta ! 'ayasan /ina Pustaka ar"ono Pra"irohardjo. 33 aifuddin, ./., 33, /uku panduan Praktis pelayanan %ontrasepsi, Pk2-2P%-?, 'ayasan /ina Pustaka sar"ono Pra"irohardjo, +akarta http!@@medicastore.com@ """.mediasehat.com
&
