LOG BOOK
DEPARTEMEN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kekuatan, kemampuan dan waktu kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan Log Book Praktek Keperawatan Gawat Darurat.
Praktek Keperawatan Gawat Darurat merupakan bagian dari tahapan Program Profesi Ners yang bertujuan untuk menghasilkan lulusan perawat yang profesional. Dengan kegiatan Praktek, mahasiswa dapat
mencapai
keterampilan
klinis
sesuai
kompetensi
yang
diharapkan. Untuk mencapai hal ini dibutuhkan berbagai komponen dalam proses pembelajaran. Log Book Praktek Keperawatan Gawat Darurat. Merupakan salah satu komponen pembelajaran yang memberikan uraian pelaksanaan praktik Profesi Ners. Penyusun mengucapkan banyak terima kasih atas segala kontribusi yang telah diberikan dalam penyelesaian penyusunan Log Book ini. meskipun penyusunan awal ini masih dalam bentuk yang sangat sederhana. Oleh karena itu, penyusun berharap saran untuk kesempurnaan di masa yang akan datang.
Samata-Gowa, Oktober 2018
Penyusun
iii
SURAT PERNYATAAN Saya menyatakan bahwa informasi yang ada pada buku ini adalah benar dan akurat sesuai dengan pengalaman praktik yang telah saya dapat. Nama Lengkap
: .............................................................................
NIM
: .............................................................................
Tempat/Tgl Lahir
: .............................................................................
Alamat/Telp
: .............................................................................
Foto 3 x 4 cm
Tanggal : ...................................... Tanda tangan
(.........................................)
iv
EVALUASI A. Pelaksanaan penilaian praktik klinik keperawatan dilakukan secara kontinu
selama
mahasiswa
melaksanakan
praktek
klinik
keperawatan, yaitu: 1. Pada saat pelaksanaan kegiatan 2. Setelah selesai kegiatan 3. Pada saat berakhirnya program praktik B. Aspek yang dinilai: 1. Setiap mahasiswa dalam melaksanakan suatu kegiatan (ketaatan dan kedisplinan) 2. Pengetahuan
mahasiswa
yang
berkaitan
dengan
tindakan
keperawatan gawat darurat yang dilaksanakan 3. Keterampilan dan sikap mahasiswa dalam melaksanakan tindakan keperawatan
pada
klien
(ketepatan
dalam
melaksanakan
tindakan) 4. Laporan kegiatan harian dan absensi selama praktik 5. Seminar C. Unsur yang memberi nilai: 1. Preseptor lahan praktik 2. Preseptor dari institusi D. Kegiatan evaluasi: 1. Laporan-Laporan ………………………………………
22%
2. Proses Keperawatan……………………………………
14%
3. Ujian Praktik …………………………………………
50%
4. Penampilan Fisik ………………………………………
16%
v
5. Pencapaian target dan jam dinas ………………………… 12% TOTAL
100%
vi
PEDOMAN PENUGASAN No Jenis penugasan 1 Laporan penugasan 2
3
4 5 6 7 8
Jumlah Keterangan 1 LP/minggu Pengumpulan setiap hari senin. Laporan analisis kasus 3/minggu Pengumpulan setiap hari terakhir mengelola kasus di unit perawatan, diserahkan kepada Preseptor klinik. Target pencapaian Lihat daftar Pengumpulan setiap keterangan klinik target selesai melakukan tindakan Pre conference dan post Setiap hari di ruang conference ( pass report) perawatan Bed side teaching ronde 1 1/rotasi keperawatan Diskusi kasus 1 Rabu/kamis setiap minggu Jurnal reading 1 1/rotasi Ujian Kompetensi 1 1/rotasi
1
CATATAN KEHADIRAN
NO
JAM HARI / RUANGAN TANGGAL DATANG PULANG
NAMA/TTD PRESEPTOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Mengetahui, Koord. Profesi Ners
Eny Sutria, S.Kep.,Ns.,M.Kes NIP. 19810516 200912 2 004 2
CHECK LIST PENGUMPULAN DAN PEMERIKSAAN TUGAS / LAPORAN Paraf Laporan pendahuluan
Judul kasus
Ruangan
Hari / Tanggal
Preseptor Presespto Institusi Lahan
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
Mengetahui, Koord. Profesi Ners
Eny Sutria, S.Kep.,Ns.,M.Kes NIP. 19810516 200912 2 004
3
Laporan analisis kasus
Minggu 1
Minggu 2
Minggu 3
Minggu 4
Judul kasus
Ruangan
Paraf Hari / Preseptor Preseptor tanggal Institusi Lahan
Lap 1 Lap 2 Lap 3 Lap 1 Lap 2 Lap 3 Lap 1 Lap 2 Lap 3 Lap 1 Lap 2 Lap 3
Mengetahui, Koord. Profesi Ners
Eny Sutria, S.Kep.,Ns.,M.Kes NIP. 19810516 200912 2 004
4
TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN KLINIK (bobot penilaian : 15 %) No
Daftar ket.
Target
1
Prosedur triage Pemasangan Oropharingeal airways Pemasangan Nasopharingeal airways Suction Triple Manuevre Airways Bantuan pernapasan dengan Bag Valve Mask Bantuan pernapasan dengan RM dan NRM CPR Intubasi Trakea Extubasi ETT Pemasangan krikotiroidektomi Pemasangan trakheostomi Pemasangan torakosintetis Pemasangan chest tube (WSD) Perawatan WSD Pemasangan dan observasi EKG Pemasangan ventilator Perawatan pasien dengan ventilator Pengambilan darah arteri (AGD) Pengukuran CVP Perhitungan balance
10
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Tanda tangan PRESEPTOR 1 2 3 4 5
O/M
3 1 5 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 5 3 1 1 3 5 5
22 23 24 25 26 27 28 29 30 NB
cairan Pemasangan kateterisasi urine Pemasangan NGT Gastric lavage Pemasangan infuse Pemasangan infuse pump/syringe pump Pemasangan transfuse darah Heacting dan perawatan luka Perawatan luka bakar Keterampilan pass report
2 1 1 5 2 2 1 1 3
: O/M (observasi / Mandiri) Tindakan mandiri dilakukan dengan suvervisi Preseptor
Mengetahui
Nama
TTD
1. Preseptor Lahan
1. ………….
2. Preseptor Instirusi
2. …………..
6
INSTRUMEN EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN Minggu I
No
1
2 3 4 5 6 7 8
Nilai max.
Aspek penilaian Ketepatan, keakuratan, dan kelengkapan teoritentang penyakit (defenisi, etiologi, patofisiologi, tanda dan gejala, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan komplikasi dan pencegahan) Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan dan prioritas. Ketepatan rumusan tujuan Perencanaan keperawatan dan rasionalisasi. Kelengkapan penyimpangan KDM Kemampuan menganalisa dan menjawab pertanyaan saat respon / diskusi. Daftar pustaka Penampilan laporan TOTAL NILAI
Nama Preseptor
Nilai PRESEPTOR 1 2 3
20
15 10 15 10 20 5 5
paraf
1.
1.
2.
2.
7
INSTRUMEN EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN Minggu II
No
1
2 3 4 5 6 7 8
Nilai max.
Aspek penilaian Ketepatan, keakuratan, dan kelengkapan teori tentang penyakit (defenisi, etiologi, patofisiologi, tanda dan gejala, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan komplikasi dan pencegahan) Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan dan prioritas. Ketepatan rumusan tujuan Perencanaan keperawatan dan rasionalisasi. Kelengkapan penyimpanan KDM Kemampuan menganalisa dan menjawab pertanyaan saat respon / diskusi. Daftar pustaka Penampilan laporan TOTAL NILAI
Nama Preseptor
Nilai PRESEPTOR 1 2 3
20
15 10 15 10 20 5 5
paraf
1.
1.
2.
2.
8
INSTRUMEN EVALUASI LAPORAN ANALISA KASUS Minggu I
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Aspek Penilaian Terdapat 10 aspek / item analisa kasus sesuai format. Kelengkapan dan ketepatan triage Kelengkapan dan ketepatan data pengkajian primer. Kelengkapan dan ketepatan data pengkajian sekunder. Kelengkapan dan ketepatan data pemeriksaan penunjang Kelengkapan dan ketepatan data terapi medikasi Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan. Ketepatan intervensi keperawatan dan rasionalnya Evaluasi diri Penampilan laporan TOTAL NILAI
Nama Preseptor
Nilai max.
Nilai Preseptor 1 2 3
10 10 15 15 5 5 15 15 5 5
paraf
1.
1.
2.
2.
9
INSTRUMEN EVALUASI LAPORAN ANALISA KASUS Minggu II
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Aspek Penilaian
Nilai max.
Terdapat 10 aspek / item analisa kasus sesuai format. Kelengkapan dan ketepatan triage Kelengkapan dan ketepatan data pengkajian primer. Kelengkapan dan ketepatan data pengkajian sekunder. Kelengkapan dan ketepatan data pemeriksaan penunjang Kelengkapan dan ketepatan data terapi medikasi Ketepatan rumusan diagnosa keperawatan. Ketepatan intervensi keperawatan dan rasionalnya Evaluasi diri Penampilan laporan TOTAL NILAI
Nama Preseptor
Nilai PRESEPTOR 1 2 3
10 10 15 15 5 5 15 15 5 5
paraf
1.
1.
2.
2.
10
INSTRUMEN EVALUASI DISKUSI KASUS Minggu I
No 1 2 3
Nilai max.
Aspek Penilaian Keaktifan dalam diskusi : ronde keperawatan, pengkajian kasus kelolaan Penguasaan materi diskusi Kemampuan memberi dan menerima respon/tanggapan secara efektif TOTAL NILAI
Nama Preseptor
Nilai Preseptor 1 2 3
35 40 25
paraf
1.
1.
2.
2.
11
INSTRUMEN EVALUASI DISKUSI KASUS Minggu II
No 1 2 3
Aspek Penilaian
Nilai max.
Keaktifan dalam diskusi : ronde keperawatan, pengkajian kasus kelolaan Penguasaan materi diskusi Kemampuan memberi dan menerima respon/tanggapan secara efektif TOTAL NILAI
Nama Preseptor
Nilai Preseptor 1 2 3
35 40 25
paraf
1.
1.
2.
2.
12
INSTRUMEN EVALUASI KINERJA KLINIK (10%) Sikap dan Kedisiplinan
No 1
2
3
4
Nilan Max.
Aspek Penilaian Hubungan antar manusia a. Pendekatan pada klien dan keluarga b. Komunikasi dengan teman sejawat c. Menghargai klien dan keluarga d. Menghargai teman sejawat Kedisiplinan a. Datang dan pulang tepat waktu b. Memberitahu ketika akan meninggalkan tempat tugas c. Mentaati tata tertib yang berlaku d. Membawa perlengkapan standar Kejujuran a. Menandatangani daftar hadir sesuai kehadirannya b. Berperilaku jujur Evaluasi a. Partisipasi dan inisiatif di tempat praktek b. Pakaian bersih dan rapi c. Bertanggung jawab TOTAL NILAI
Nama Preseptor
Nilai PRESEPTOR 1 2
20
30
20
30
100
paraf
1.
1.
2.
2. 13
FORMAT PENILAIAN REFARAT / JURNAL Kasus : Tanggal :
No
1
2
3
4
Nilai max
Aspek Persiapan a. Sistematika penulusan makalah b. Penggunaan bahasa c. Teknik penulisan d. Persiapan handout Pelaksanaan a. Waktu penyajian sesuai b. Pembukaan c. Sistematika penjelasan d. Penguasaan materi e. Tanggapan reaksi f. Cara berbicara Cara penyampaian a. Sistematis b. Rasional Evaluasi a. Tanggapan terhadap pertanyaan b. Kesimpulan TOTAL NILAI
Nilai mahasiswa
30
30
30
10
Penilai,
( …………………......)
14
FORMAT PENILAIAN PENYAJIAN KASUS KELOMPOK Nama kelompok
:
Kasus:
:
No
1
2
3
4
Aspek Persiapan a. Sistematika penulisan makalah b. Penggunaan bahasa c. Teknik penulisan d. Persiapan media Pelaksanaan a. Waktu penyajian b. Pembukaan c. Sistematika penjelasan d. Penugasan materi e. Tanggapan reaksi f. Cara berbicara Cara penyampaian a. Sistematis b. Rasional Evaluasi a. Tanggapan terhadap pertanyaan b. Kesimpulan c. Kualitas laporan TOTAL NILAI
Nilai Nilai Nilai PRESEPTOR PRESEPTOR max Institusi lahan
20%
30%
20%
30%
Penilai,
( …………………) 15
