Lembar Monitoring Asesmen Pasien

LEMBAR MONITORING ASESMEN PASIEN NO RM :........................... :............................... ....

Pasien : ...................... ......................

DPJP : ..................... .....................

Verifikator :................. :.................

Petugas Ruangan :....................... :.......................

Ruangan : ..................... .....................

No Blanko

Judul

RM 01 A

Lembar Masuk dan Keluar

RM 01 B

General Concent Surat Pernyataan Lembar Pengantar Masuk Pernyataan Menerima Informasi Formulir Edukasi

RM 01 C

Asesmen awal IGD Askep IGD RM 05 A

CPPT Poli/ IGD

RM 04 A

Asesmen Awal Medis

RM 04 B

Asesmen Awal Kpwt/Bd/Neo

RM 04 D

Skala Jatuh

RM 05 A RM 05 B RM 05 C

CPPT RI Transfer Pasien Form Daftar DPJP

RM 06 A

Asesmen Gizi

RM 07 A

Rencana Askep

RM 07 B RM 07 C RM 08 A

CK Grafik Tanda Vital Form Rekonsiliasi Obat

RM 08 B RM 08 C

Pemasukan & Pengeluaran Cairan Cttn Pemberian Obat Injk

RM 08 D RM 09 A

Cttn Pemberian Obat Oral Persetujuan Tindakan

RM 11 A RM 12 RM 18

Resume Medis Discharge Planning Lembar Konsultasi

Kelengkapan Ya Tidak

Ketepatan Isi/KET

JADWAL MONITORING STATUS PASIEN DI RUANG RAWAT INAP BULAN FEBRUARI 2017

Tanggal

Ruangan

01-02-2017

Madinah

02-02-2017

Syafa

08-02-2017

Marwah

09-02-2017

Musdalifah

15-02-2017

Neonatus

16-02-2017

ICU

22-02-2017

VIP BWH

23-02-2017 23-02-2017

VIP ATAS

25-02-2017

Humairoh

Keterangan

1

07-02-2017

Drg. Eny. Haryati

Gingivitis b/d DM

2

14-02-2017

Enny Nur’ani, MSI Psikologi. MPsi

Efek fisiologis pada  penderita DM

3

21-02-2017

Puspita Sari Eka, S. GZ

Gizi bagi pasien DM

4

28-02-2017

Dr. Anggun P S

Mengenali tanda / gejala DM