Lembar Kunjungan Monitoring

LEMBAR KUNJUNGAN (MONITORING) SISWA PSG TAHUN 2012

Nama Pembimbing

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Tanggal Kunjungan

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Nama DU/DI

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Alamat DU/DI

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No. Telpon DU/DI

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Nama-nama Siswa PSG 1. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ................ ... 2. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ................ ... 3. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ................ ... 4. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ................ ... Data Jurnal Siswa No

Nama Siswa

1

Data Absensi Siswa Sakit

Ijin

Ket

Alpha

2 3 4 Kendala-kendala yang Dihadapi Siswa 1. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ......................... ......................... ......................... ......................... ............................ ......................... .......... 2. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ......................... ......................... ............................ ........................... ......................... ....................... .......... 3. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ......................... ......................... ......................... ......................... ............................ ......................... .......... 4. ......................... ..................................... ......................... ........................ .......................... ........................... ......................... ......................... ......................... ........................ ....................... ............ 5. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ......................... ......................... ......................... ......................... ............................ ......................... .......... Keluhan-keluhan DU/DI 1. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ......................... ......................... ......................... ......................... ............................ ......................... .......... 2. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ......................... ......................... ......................... ......................... ............................ ......................... .......... 3. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ......................... ......................... ............................ ........................... ......................... ....................... .......... 4. ......................... ..................................... ......................... ........................ ........................ ......................... ......................... ......................... ......................... ............................ ......................... .......... 5. ......................... ..................................... ......................... ........................ .......................... ........................... ......................... ......................... ......................... ........................ ....................... ............ ....................,.... ....................,................ ................2012 ....2012 Pembimbing Eksternal

Pembimbing Internal

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Nama terang dan Stempel DU/DI

Nama terang