BAB II
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
STANDAR 2.3
Kegiatan Pengelola Puskesmas
Kriteria
2.3.
Kriteria 2.3.11 Pedoman dan prosedur penyelenggaraan program/ upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas disusun, didokumentasikan , dan dikendalikan. Semua rekaman hasil pelaksanaan program/ upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan di kendalikan. KMP . A!a "an!uan # Manual$ • Pan!uan # manual$ mutu • Ke"ala Puskesmas 2.3. mutu !an % atau Penanggung &a)a* • "uskesmas "an!uan mutu !an Pe!oman "ela'anan • "rogram kiner&a "uskesmas "uskesmas •
•
2. A!a "e!oman atau "an!uan ker&a "en'elenggaraan tia" "rogram %u"a'a "uskesmas !an kegiatan "ela'anan "uskesmas 3. A!a "rose!ur "elaksanaan "rogram kegiatan "uskesmas sesuai ke*utu+an -. A!a "rose!ur 'ang &elas untuk "engen!alian !okumen !an "engen!alian rekaman "elaksanaan kegiatan . A!a mekanisme 'ang &elas untuk men'usun "e!oman !an "rose!ur
•
Pe!oman%kerangka a(uan "en'elenggaraan "rogram SPM #Stan!ar Pela'anan Minimal$ Pe!oman !an "an!uan
•
Ke"ala Puskesmas
•
Ke"ala Puskesmas Penanggung &a)a*
ker&a "en'elenggaraan "rogram "uskesmas
•
SP, "elaksanaan "rogram !an "ela'anan "uskesmas
•
"rogram
•
SP, "engen!alian
• •
•
!okumen SP, "engen!alian
Ke"ala Puskesmas Penanggung &a)a* "rogram
rekaman kegiatan "uskesmas •
SP, "en'usunan "e!oman !an "rose!ur/ "an!uan kerangka a(uan
• •
Ke"ala Puskesmas Penanggung &a)a* "rogram
PEDOM! " M!#$ % M#&# P#SKESMS
I.
PENDA0U1UAN A. 1atar Belakang . Proil ,rganisasi a. am*aran Umum Puskesmas *. 4isi Puskesmas (. Misi Puskesmas !. Struktur ,rganisasi ,rganisasi "uskesmas ter!iri !ari 5 $ Ke"ala Puskesmas 2$ Ke"ala Su* *agian Tata Usa+a 3$ Penanggung &a)a* UKM !an ke"era)atan kese+atan mas'arakat -$ Penanggung &a)a* UKP/ kearmasian !an la*oratorium $ Penanggung &a)a* åan "ela'anan "uskesmas !an &eå asilitas "ela'anan kese+atan e. Motto . Tata Nilai 2. Ke*i&akan mutu a. Ke"ala Puskesmas/ "enanggung &a)a* UKM/ "enanggung &a)a* UKM "engem*angan/ "enanggung &a)a* UKP !an "enanggung &a)a* mana&emen mutu )a&i* *er"artisi"asi !alam "eningkatan mutu !an kiner&a "uskesmas sesuai !engan tata nilai/ 6isi/ misi !an tu&uan "uskesmas *. Pim"inan "uskesmas meneta"kan "enanggung &a)a* mana&emen mutu untuk mengkoor!inasikan/ memonitor kegiatan "eningkatan mutu !an kiner&a "uskesmas (. Pim"inan !an "enanggung &a)a* mana&emen mutu se(ara "erio!i( melakukan "ertemuan tin&auan mana&emen untuk mem*a+as um"an *alik "engguna "ela'anan/ kelu+an/ +asil au!it internal/ +asil analisis ke*utu+an/ analisis ke"uasan serta rekomen!asi +asil tin&auan mana&emen untuk !itin!ak lan&uti !an !ie6aluasi !. Dalam u"a'a "er*aikan mutu !an kiner&a/ "erlu !ie6aluasi melalui au!it internal 'ang !ilaksanakan se(ara "erio!i( e. Pem*er!a'aan "engguna "ela'anan !an mas'arakat !alam "er*aikan mutu melalui masukan !an i!e7i!e 'ang !i "erole+ !ari sur6e' mau"un keterli*atan langsung !alam "ertemuan7"ertemuan 'ang !ilaksanakan "uskesmas . Peningkatan kiner&a "uskesmas !ilakukan se(ara *erkesinam*ungan !an *ila !i"erlukan/ !i a!akan tin!akan korekti mau"un tin!akan "re6enti
g. Bila memungkinkan/ !a"at !ilakukan ka&i *an!ing untuk *ela&ar !ari "engelolaan !an "elaksanaan kegiatan "uskesmas 'ang lain 3. Proses Pela'anan a. Pen'elenggaraan UKM *. Pen'elenggaraan UKP (. Jaringan "ela'anan "uskesmas !an &eå asilitas "ela'anan kese+atan B. Ruang 1ingku" 1ingku" "e!oman mutu ini !isusun *er!asarkan stan!ar akre!itasi "uskesmas'ang meli"uti . Pers'aratan umum 2. S'stem mana&emen mutu 3. Tanggung &a)a* mana&emen -. Mana&emen sum*er !a'a . Proses "ela'anan a. Pen'elenggaraan UKM $ Pela'anan "romosi kese+atan 2$ Pela'anan kese+atan lingkungan 3$ Pela'anan kese+atan i*u/ anak !an keluarga *eren(ana -$ Pela'anan gi8i/ !an $ Pela'anan "en(ega+an !an "engen!alian "en'akit *. Pen'elenggaraan UKP/ !ilaksanakan !alam *entuk 5 $ Ra)at &alan 2$ Pela'anan ga)at !arurat 3$ Pela'anan satu +ari # one !a' (are $ -$ Ra)at ina" *er!asarkan "ertim*angan ke*utu+an "ela'anan kese+atan. U"a'a kese+atan "erorangan tingkat "ertama !ilaksanakan sesuai !engan stan!ar "rose!ur o"erasional !an stan!ar "ela'anan 9. Tu&uan Pe!oman Mutu Pe!oman mutu !isusun se*agai a(uan *agi "uskesmas !alam mem*angun s'stem mana&emen mutu *aik untuk "en'elenggaraan UKM mau"un untuk "en'elenggaraan UKP D. 1an!asan 0ukum !an A(uan . Peraturan Menteri Kese+atan RI Nomor : Ta+un 2;- tentang "usat kese+atan mas'arakat 2. Peraturan Menteri Kese+atan RI Nomor -< Ta+un 2; tentang akre!itasi "uskesmas !an asilitas kese+atan tingkat "ertama 3. Ke"utusan Menteri Kese+atan RI Nomor -:%Menkes%SK%=%2;;3 tentang stan!ar "ela'anan minimal *i!ang kese+atan !i ka*u"aten%kota Istila+ !an Deinisi Dokumen • Eekti 5 *er!a'a guna • Eisien 5 *er+asil guna • Ke*i&akan mutu •
• • • • • • • • • • • • •
II.
Ke"uasan "elanggan Koreksi Pelanggan Pasien Pe!oman mutu Proses Prasarana Peren(anaan mutu Rekaman Sasaran mutu Sarana Tin!akan korekti Tin!akan "en(ega+an
SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PEN>E1ANARAAN PE1A>ANAN A. Pers'aratan umum Puskesmas momunu meneta"kan / men!okumentasikan/ memeli+ara s'stem mana&emen mutu sesuai !engan stan!ar akre!itasi "uskesmas ta+un 2;-/ s'stem ini !isusun untuk memastikan tela+ !itera"kann'a "ers'aratan "engen!alian ter+a!a" "roses7"roses "en'elenggaraan "ela'anan ke"a!a mas'arakat/ *aik "en'elenggaraan UKM mau"un UKP% "ela'anan klinis 'ang meli"uti 5 . Ke&elasan "roses "ela'anan 2. Interaksi "roses !alam "en'elenggaraan "ela'anan 3. Ke&elasan "enanggung &a)a* -. Pen'e!iaan sum*er !a'a . Pen'elenggaraan "ela'anan itu sen!iri mulai !ari/ Peren(anaan 'ang *er!asarkan ke*utu+an mas'arakat% "elanggan • 4eriikasi ter+a!a" ren(ana 'ang !isusun • Pelaksanaan Pela'anan • 4eriikasi ter+a!a" "roses "ela'anan !an +asil7+asil 'ang !i(a"ai • Monitoring !an e6aluasi/ serta • U"a'a "en'em"urnaan 'ang *erkesinam*ungan • B. Pengen!alian Dokumen . Se(ara umum !okumen7!okumen !alam s'stem mana&emen mutu >ang !isusun meli"uti ? Dokumen le6el / ke*i&akan Dokumen le6el 2/ "e!oman % manual Dokumen le6el 3/ Stan!ar Prose!ur ,"erasional Dokumen le6el -/ rekaman7rekaman/se*agai aki*at "elaksanaan ke*i&akan/ "e!oman !an "rose!ur Proses "en'usunan !okumen •
Pengesa+an Penomoran • Pem*erlakuan • Distri*usi • Pen'im"anan • Pen(arian kem*ali • Proses "enarikan !okumen 'ang ka!aluarsa • 2. Pengen!alian rekam im"lementasi •
9. Tanggung &a)a* mana&emen . Komitmen Mana&emen Ke"ala "uskesmas/ "enanggung &a)a* UKM/ "enanggung &a* UKP%"ela'anan klinis !an "elanggung &a)a* mana&emen mutu 2. @okus "a!a sasaran % "asien Pela'anan 'ang !ise!iakan ole+ "uskesmas !ilakukan !engan *erokus "a!a "elanggan . "elanggan !ili*atkan mulai !ari i!entiikasi ke*utu+an !an +ara"an "elanggan/ "eren(anaan "en'elenggaraan u"a'a "uskesmas !an "ela'anan klinis / "elaksanaan "ela'anan/ monitoring !an e6aluasi serta tin!ak lan&ut "ela'anan. 3. Ke*i&akan Mutu Seluru+ kar'a)an *erkomitmen untuk 5 Men'elenggarakan "ela'anan 'ang *erokus "a!a "elanggan • Mem"er+atikan keselamatan "elanggan • Melakukan "en'em"urnaan mutu 'ang *erkelan&utan • Ke*i&akan mutu !i tuangkan !alam surat ke"ala "uskesmas 'ang meli"uti ke*i&akan mutu UKM !an "ela'anan klinis # UKP$ -. Peren(anaan s'stem mana&emen mutu !an "en(a"aian sasaran kiner&a mutu Sasaran mutu !iteta"kan *er!asarkan stan!ar kiner&a kiner&a/ stan!ar "ela'anan minimal 'ang meli"uti 5 in!ikator7in!ikator "ela'anan klinis/ !iin!ikator "en'elenggaran u"a'a "uskesmas Peren(anaan !isusun !engan mem"er+atikan Ke*ututu+an !engan +ara"an "elanggan • 0ak !an &e)a&i*an "elanggan / serta • U"a'a untuk men(a"ai sasaran kiner&a 'ang !iteta"kan • Peren(anaan mutu "uskesmas !an keselamatan "asien *erisi "rogram7"rogram kegiatan "eningkatan "eningkatan mutu 'ang meli"uti 5 a. Penilaian !an "eningkatan kiner&a *aik UKM mau"un UKP *. U"a'a "en(a"aian enam sasaran keselamatan "asien (. Penera"an mana&emen resiko "a!a area "rioritas !. Penilaian kontrak % ker&a sama !engan "i+ak ketiga e. Pela"oran !an tin!ak lan&ut insi!en keselamatan "asien . Peningkatan mutu "ela'anan la*oratorium g. Peningkatan mutu "ela'anan o*at +. Pen!i!ikan !an "elati+an kar'a)an tentang mutu !an keselamatan "asien . Tanggung &a)a*/ )e)enang
Segena" kar'a)an "uskesmas *ertanggung &a)a* melaksanakan tugasn'a masing7 masing !engan "enera"an % "eningkatan mutu 'ang *erkesinam*ungan <. Penanggung &a)a* mana&emen mutu Ke"ala "uskesmas menun&uk seorang )akil % "enanggung &a)a* mana&emen mutu 'ang *ertanggung &a)a* untuk menkoor!iner seluru+ kegiatan mutu !i"uskesmas 'aitu 5 a. Memastikan s'stem mana&emen mutu !iteta"kan/ !iim"lementasi !an !i "eli+ara *. Mela"orkan ke"a!a mana&emen kiner&a !an s'stem mana&emen mutu !an kiner&a "ela'anan (. Memastikan kesa!aran seluru+ kar'a)an ter+a!a" ke*utu+an !an +ara"an sasaran % "asien :. Komunikasi Internal Komunikasi internal !ilakukan !engan (ara )orks+o" # lokakar'a mini "uskesmas$/"ertemuan !iskusi/ email/ sms/ memo !an me!ia lain 'ang te"at untuk melakukan kemunikasi . Tin&auan Mana&emen a. Umum ? Ra"at tin&auan mana&emen !ilakukan minimal 2 kali !alam seta+un *. Masukan tin&auan mana&emen meli"uti ? 0asil au!it • Um"an *alik "elanggan • Kiner&a "roses • Pen(a"ai sasaran mutu • Status tin!akan koreksi !an "en(ega+an 'an !ilakukan • Tin!ak lan&ut ter+a!a" +asil tin&auan mana&emen 'ang lalu • Peru*a+an ter+a!a" ke*i&akan mutu • Peru*a+an 'ang "erlu+ !ilakukan ter+a!a" s'stem mana&emen mutu % • s'stem "ela'anan (. 1uaran Tin&auan 0asil 'ang !i+ara" !ari tin&auan mana&emen a!ala+ ? Peningkatan eektiitas s'stem mana&emen mutu • Peningkatan "ela'anan terkait !engan "ers'aratan "elanggan • I!entiikasi "eru*a+an7"eru*a+an/ termasuk • Pen'e!iaan sum*er !a'a 'ang "erlu !ilakukan • D. Mana&emen Sum*er Da'a . Pen'e!iaan sum*er !a'a Ke"ala "uskesmas *erke)a&i*an men'e!iakan sum*er !a'a 'ang !i*utu+kan untuk "en'elenggaraan "ela'anan !i "uskesmas Pen'e!iaan sum*er !a'a *aik untuk UKM mau"un UKP # "ela'anan klinis $ 2. Mana&emen Sum*er !a'a Manusia
Pen'e!iaan sum*er !a'a manusia/ "roses rekrutmen/ "roses kre!ensial/ "roses "elati+an !an "eningkatan kom"etensi 3. Inastruktur -. 1ingkungan ker&a Memeli+ara lingkungan ker&a teta" aman/ +i&au !an *ersi+ serta mengu"a'akan "eng+ematan E. Pen'elenggaraan UKM !an UKP . U"a'a Kese+atan mas'arakat a. Peren(anaan UKM/ akses !an "engukuran kiner&a *. Pen'elenggaraan UKM (. Sasaran kiner&a UKM DAN MDs $. Pemantauan !an "engukuran a$ Ke"uasan "elanggan *$ Au!it internal ($ Pemantauan !an "engukuran "roses !$ Pemantauan !an "engukuran +asil la'anan $ Pengen!alian &ika a!a +asil 'ang ti!ak sesuai 2$ Analisis !ata 3$ Penungkatan *erkelan&utan -$ Tin!akan korekti $ Tin!akan "re6enti 2. U"a'a kese+atan "erorangan % "ela'anan klinis a. Pela'anan klinis 'ang *erorientasi "asien *. Penun&ang "ela'anan klinis (. Peningkatan mutu "ela'anan klinis !an keselamatan "asien $ Penilaian in!ikator kiner&a ker&a 2$ Pengukuran "en(a"aian sasaran keselamatan "asien 3$ Paloran insi!en keselamatan "asien -$ Analisis !an tin!ak lan&ut $ Penera"an mana&emen resiko III.
PENUTUP Demikianla+ "e!oman "eningkatan mutu !an kiner&a "uskesmas momunu ini !i *uat se*agai a(uan !alam "elaksanaan mana&emen mutu !an "eningkatan kiner&a "uskesmas
PEME'(!&) K*#P&E! *#O$ D(!S KESE)&! #P&D P#SKESMS MOM#!# Alamat 51ama!ong I Ke(amatanMomunuKa*. Buol KEP#&#S! KEP$ #P&D P#SKESMS MOM#!# Nomor 5 ;;%%PKM
&E!&!+ PE!+E!D$(! DOK#ME! D! PE!+E!D$(! 'EKM! KEP$ P#SKESMS MOM#!#
Menim*ang
Mengingat
a. *a+)a !alam langka+ "elaksanaan kegiatan 'ang sesuai !engan Stan!ar "ela'anan/ stan!ar "rose!ur o"erasional !i"erlu+kan A!an'a "engen!alian !okumen *. *a+)a untuk maksu! terse*ut !i atas "erlu+ !iteta"kan !alam suatu surat ke"utusan ke"ala "uskesmas momunu . Un!ang7Un!ang Nomor 3< ta+un 2;;C tentang kese+atan 2. Un!ang7Un!ang nomor 23 ta+un 2C- tentang kese+atan 3. Peraturan Menteri kese+atan nomor 32 ta+un ta+un CC< tentang Tenaga kese+atan
-. Ke"utusan Menteri Kese+atan Nomor -: ta+un 2;;3 tentang Stan!ar "ela'anan minimal *i!ang kese+atan !i ka*u"aten Buol%Kota . Peraturan Menteri kese+atan Nomor -< ta+un 2; tentang Pusat kese+atan mas'arakat <. Peraturan Menteri Kese+atan Nomor -< ta+un 2; tentang Akre!itasi "uskesmas !an asilitas kese+atan tingkat "ertama
Meneta"kan
Kesatu
Ke!ua
MEMUTUSKAN 5 KEPUTUSAN KEPA1A PUSKESMAS M,MUNU TENTAN PENENDA1IAN D,KUMEN DAN PENENDA1IAN REKAMAN KEIATAN PUSKESMAS 5 Penomoran !an "en'im"anan stan!ar "rose!ur o"erasional Dan rekaman kegiatan # Rekam Im"lementasi $ "uskesmas Sesuai !engan ketentuan 'ang terlam"ir !alam surat ke"utusan Ini 'ang meru"akan *agian 'ang ti!ak ter"isa+kan 5 Ke"utusan ini *erlaku se&ak tanggal !iteta"kan/ !an a"a*ila Di kemu!ian +ari ter!a"at kekeliruan !alam ke"utusan ini akan Dilakukan "er*aikan % "eru*a+an se*agaimana mestin'a.
Diteta"kan !i 5 Buol Pa!a tanggal 5 Januari 2;: Ke"ala UPTD Puskesmas Momunu
D(! )M(D MD#S($ NIP. C::;; 2;;;;3 2 ;;<
Pengen!alian Dokumen No.Dokumen 5 Re6isi 5 S,P Tanggal Ter*it 5 0alaman 5 UPTD Pusksmas Momunu Pengertian
Tu&uan Ke*i&akan
Reerensi Prose!ur
Dian 0ami! Ma!usila/ SKM Ni".C::;; 2;;;;3 2 ;;< •
Dokumen a!ala+ semua !okumen 'ang +arus !isia"kan "uskesmas 'ang
•
meru"akan regulasi internal 'ang *erlaku !i "uskesmas Pengen!alian !okumen a!ala+ "enomoran !an s'stem "en'im"anan
!okumen Se*agai a(uan "enera"an langka+7langka+ "enomoran !an "en'ia"an !okumen SK. Ke"ala Puskesmas Nomor %PKM.M%SK%=II%2; tentang "engen!alian !okumen !an rekaman kegiatan "uskesmas sesuai !engan "ers'aratan stan!ar akre!itasi "uskesmas Stan!ar Akre!itasi Puskesmas • Pe!oman "en'usunan Dokumen Akre!itasi • Persiapan A. Alat 5 - Buku - Pul"en B. Ba+an 5
$angkah-langkah •
A!an'a komitmen !ari ke"ala "uskesmas !engan a!an'a !ukungan asilitas
•
!an sum*er !a'a A!an'a asilitator 'ang mem"un'ai kemam"uan !an kemauan untuk
• • • •
men'usun SP, A!an'a target )aktu 'ang !ise"akati A!an'a "emantauan !an "ela"oran kema&uan "en'usunan SP, Semua SP, +arus !i*eri nomor Menggunakan s'stem "enomoran k+usus untuk "uskesmas momunu &ata ara penomeran SOP Digit a)al menggunakan angka roma)i sesuai !engan *a*/ misaln'a •
•
untuk *a* II/ !itulis II. Digit tenga+ a!ala+ nomor stan!ar !imana SP, itu *era!a. Digit ak+ir a!ala+ nomor (riteria !alam stan!ar terse*ut / (o nto+ II.3.%. Ko!e 'ang !igunakan *ias ko!e "uskesmas misaln'a %PKM.M%atau ko!e
•
kegiatan misaln'a untuk rekam me!is menggunakan RM. Angka ak+ir a!ala+ nomor "rose!ur 'ang *erarti "rose!ur ini *era!a
•
"a!a nomor *era"a !an stan!ar misaln'a ;C. 9onto+ untuk SP, "engen!alian !okumen tertulis No. Dokumen 5
• •
II.3.%PKM.M%;Cartin'a II SP, ini *era!a !i *a* II 3 stan!ar 3 (riteria PKM.M ko!e "uskesmas momunu ;C nomor "rose!ur 'ang a!a !i *a* II/ stan!ar 3 Penyimpanan S,P 'ang asli su!a+ !i*eri nomor/ su!a+ !itan!atangani !i sim"an !i •
•
se(retariat akre!itasi atau !i*agian tata usa+a sesuai !engan ketentuan "en'im"anan arsi" S,P oto(o"' !i masing7masing unit u"a'a "uskesmas !imana SP,
•
terse*ut !i"ergunakan S,P !i unit ker&a +arus !iletakkan !i tem"at 'ang mu!a+ !ili+at/ mu!a+
•
!iam*il !an mu!a+ !i *a(a ole+ "elaksana Bila S,P Terse*ut ti!ak *erlaku lagi atau ti!ak !i"ergunakan lagi/ !i
•
kem*alikan ke su* *agian tatausa+a S,P 'ang asli !an ti!ak *erlaku lagi teta" !isim"an !i tatausa+a !engan
•
lama "en'im"anan sesuai ketentuan retensi !okumen 'ang *erlaku !i "uskesmas S,P otoko"' 'ang su!a+ ti!ak *erlaku !a"at segera !imusna+kan ole+
•
Diagram Alir 0al7+al 'ang "erlu !i"er+atikan
su* *agian tatausa+a Bagian "engarsi"an
Unit Terkait Dokumen Terkait Rekaman 0istoris Peru*a+an
Pengen!alian Rekaman Kegiatan Puskesmas No.Dokumen 5 Re6isi 5 S,P Tanggal Ter*it 5 0alaman 5 UPTD Pusksmas Momunu Pengertian
Dian 0ami! Ma!usila/ SKM Ni".C::;; 2;;;;3 2 ;;< . Rekam im"lementasi atau rekaman kegiatan a!ala+ ? Dokumen 'ang men&a!i *ukti o*'ekti !ari kegiatan 'ang !ilakukan • •
Tu&uan Ke*i&akan
Reerensi
atau 0asil 'ang !i (a"ai
!i !alam kegiatan "uskesmas !alam
melaksanakan regulasi internal atau kegiatan 'ang !i ren(anakan 2. Pengen!alian rekam im"lementasi a!ala+ s'stem "enomeran !an s'stem "en'im"anan rekaman kegiatan Se*agai a(uan "enera"an langka+7langka+ "engen!alian rekaman kegiatan "uskesmas SK. Ke"ala Puskesmas Nomor %PKM.M%SK%=II%2; tentang "engen!alian !okumen !an rekaman kegiatan "uskesmas sesuai !engan "ers'aratan stan!ar akre!itasi "uskesmas Stan!ar Akre!itasi Puskesmas •
Pe!oman Pen'usunan !okumen Akre!itasi Persiapan 9. Alat 5 - Buku - Pul"en D. Ba+an 5 •
Prose!ur
$angkah-langkah • • • •
Penomoran rekam im"lementasi mengikuti tata naska+ "uskesmas Pem*erian nomor se(ara ter"usat mengikuti tata (ara "engarsi"an Pastikan *a+)a !okumen !a"at ter*a(a !an segera !a"at teri!entiikasi Dokumen 'ang *erasal !ari luar organusasi 'ang "enting untuk
•
"eren(anaan !an o"erasional s'stem mana&emen mutu !ii!entiikasi !an !istri*usin'a !i ken!alikan. Pen'im"anan rekaman kegiatan "uskesmas !i su* *agian tatausa+a/
•
sesuai !engan meto!e "engarsi"an se+ingga mu!a+ !i (ari kem*ali *ila !i "erlu+kan . 1ama "en'im"anan sesuai !engan ketentuan retensi !okumen 'ang *erlaku !i "uskesmas
Diagram Alir 0al7+al 'ang Perlu !i"er+atikan Unit Terkait
− −
Rekaman 0istoris Peru*a+an
Buku register surat masuk % keluar Unit "engarsi"an
Pen'usunan Pe!oman/ Program % Kerangka A(uan !an Prose!ur No.Dokumen 5 Re6isi 5 S,P Tanggal Ter*it 5 0alaman 5 UPTD Pusksmas Momunu Pengertian
Dian 0ami! Ma!usila/ SKM Ni".C::;; 2;;;;3 2 ;;< . Pe!oman a!ala+ a. Kum"ulan ketentuan !asar 'ang mem*erikan ara+ langka+7langka+ 'ang +arus !ilakukan. *. Pe!oman meru"akan !asar untuk menentukan !an melaksanakan kegiatan. (. Pan!uan a!ala+ "etun&uk !alam melakukan satu kegiatan 2. Program a!ala+ suatu ren(ana 'ang *erskala *esar !an ter"erin(i'ang !i*uat untuk suatu tu&uan tertentu misaln'a untuk menangani masala+ tertentu 3. Kerangka a(uan !isusun se*agai a(uan !alam "elaksanaan "rogram atau
Tu&uan Ke*i&akan Reerensi Prose!ur
kegiatan 'ang akan !ilakukan ole+ "uskesmas -. Prose!ur/ 'ang !i maksu!kan !alam akre!itasi a!ala+ stan!ar "rose!ur o"erasional / 'aitu serangkaian instruksi tertulis 'ang !i *akukan mengenai *er*agai "roses "en'elenggaraan a!ministrasi "emerinta+ # ke"men"an no. ;2 ta+un 2;; $ Se*agai a(uan "enera"an langka+7langka+ tata (ara "en'usunan "e!oman / stan!ar "rose!ur o"erasional !an kerangka a(uan SK. Ke"ala Puskesmas nomor %PKM.M%SK%=II%2; Tentang "engen!alian !okumen !an rekaman kegiatan "uskesmas Pe!oman "en'usunan !okumen akre!itasi/ !ir&en *ina u"a'a kese+atan Persiapan E. Alat 5 - Buku - Pul"en @. Ba+an 5
$angkah-langkah 1. Penyusunan pedoman perorganisasian unit kera BAB I Pen!a+uluan BABII am*aran Umum Puskesmas BAB III 4isi/misi/alsaa+/ nilai !an tu&uan PKM BAB I4 Struktur ,rganisasi Puskesmas BAB 4 Struktur ,rganisasi Unit Ker&a BAB 4I Uraian &a*atan BAB 4II Tata 0u*ungan Ker&a BAB 4III Pola ketenagaan !an kualiikasi tenaga BAB I= Kegiatan orientasi BAB = Pertemuan % Ra"at BAB =I Pela"oran . 1a"oran +arian 2. 1a"oran *ulanan 3. 1a"oran ta+unan Penyusunan Pedoman Pelayanan #nit Kera BAB I Pen!a+uluan a. 1atar Belakang *. Tu&uan "e!oman (. Ruang 1ingku" Pela'anan !. Ba+asa ,"erasional e. 1an!asan 0ukum BAB II Stan!ar Ketenagaan a. Kualiikasi SDM *. Distri*usi Ketenagaan
(. Ja!)al kegiatan termasuk "engaturan &aga # R. ina"$ BAB III Stan!ar @asilitas a. Dena+ Ruang *. Stan!ar @asilitas BAB I4 Tata laksana "ela'anan BAB 4 1ogistik BAB 4I Keselamatan "asien BAB 4II Keselamatan Ker&a BAB 4III Pengen!alian Mutu BAB I= Penutu" Panduan Pelayanan Petun&uk !alam melakukan satu kegiatan BAB I Diinisi BAB II Ruang 1ingku" BAB III Tata laksana BABA I4 Dokumentasi 2. Penyusunan Program A. Pen!a+uluan B. Tu&uan a. Tu&uan Umum *. Tu&uan K+usus 9. Kegiatan Pokok D. Sasaran E. Bia'a @. E6aluasi . Penutu" Setia" kegiatan "rogram !i*uatkan kerangka a(uan 3. Kerangka uan Sistematika kerangka a(uan "rogram % kegiatan a. Pen!a+uluan *. 1atar Belakang (. Tu&uan umum !an k+usus !. Kegiatan "okok !an rin(ian e. 9ara melaksanakan kegiatan . Sasaran g. Ja!)al "elaksanaan kegiatan +. E6aluasi "elaksanaan kegiatan !an "ela"oran i. Pen(atatan/"ela"oran !an e6aluasi kegiatan 0. Penyusunan Standar Prosedur Operasional a. Menggunakan ormat 'ang tela+ !itentukan untuk "uskesmas sesuai !engan akre!itasi"uskesmas
*. Kotak +ea!ing masing7masing *erisi logo/ nama "uskesmas/SP,/&u!ul SP,/nomor !okumen/re6isi/ tanggal ter*it. 0alaman/!i teta"kan ole+ ke"ala "uskesmas (. Kotak +ea!ing tertera !isetia" +alaman "rose!ur/ ke(uali tan!a tangan ke"ala "uskesmas +an'a satu kali "a!a +alaman !e"an atau +alaman terak+ir Pengisian ormat kotak +ea!ing a. 1ogo 'ang !i"akai a!ala+ logo "emerinta+ ka*u"aten % kota *. Kotak "uskesmas !i*eri nama "uskesmas (. Ju!ul SP, !i isi &u!ul "rose!ur sesuai "roses ker&an'a !. No !okumen sesuai !engan ketentuan "enomeran 'ang *erlaku !i "uskesmas/!i*uat sistematis agar a!a keseragaman e. Re6isi/ untuk "rose!ur *aru !iisi +uru A atau angka ; / re6isi "ertama !iisi B atau . Tanggal ter*it/ !i*eri tanggal sesuai tanggal !i*erlakukan'a SP, terse*ut g. 0alaman/ !iisi nomor +alaman !an men(antumkan &uga ¨a+ +alaman "a!a SP, terse*ut +. Diteta"kan ,le+ 5 Ke"ala "uskesmas/!i*eri tan!a tangan !engan nama 'ang &elas i. Isi !ari "rose!ur $ Pengertian ? Pen&elasan !an% atau !einisi tentang istila+ 'ang mungkin sulit !i"a+ami atau !a"at menim*ulkan sala+ "engertian atau menim*ulkan multi "rese"si 2$ Tu&uan Berisi tu&uan "elaksanaan s"o se(ara s"esiik Kata kun(i? se*agai a(uan "enera"an langka+7langka+ untuk. 3$ Ke*i&akan Berisi ke*i&akan ke"ala "uskesmas 'ang men&a!i !asar !i*uatn'a SP, terse*ut -$ Reerensi Berisi !okumen eksternal se*agai a(uan "en'usunan SP, *ias *eru"a *uku/ "eraturang "erun!ang un!angan atau *entuk lain $ 1angka+7langka+ Meru"akan *agian utama 'ang menguraikan langka+7langka+ kegiatan untuk men'elesaikan "roses ker&a tertentu <$ Dokumen % Unit Terkait Berisi !okumen7!okumen terkait / "rose!ur terkait atau unit7 unit 'ang terkait !alam "roses ker&a terse*ut Diagram Alir
0al7+al 'ang "erlu !i"er+atikan Unit Terkait
• • •
Dokumen Terkait Rekaman 0istori Peru*a+an
• •
UKM UKP Ka. Su* *agian tata usa+a Buku Register Arsi"aris
