Klasifikasi
Klasifi Klasifikas kasii penya penyakit kit ginjal ginjal kronik kronik didasar didasarkan kan atas dua hal yaitu yaitu atas atas dasar dasar derajat derajat (stage (stage)) penya penyakit kit dan dasar dasar diagno diagnosis sis etiolo etiologi gi (Brenn (Brenner er & Lazaru Lazarus, s, 2000). 2000). Klasifikasi atas dasar derajat penyakit dibuat atas dasar L! yang dihitung dengan "e"pergunakan ru"us Ko#k#orft$!ault sebagai berikut%
L! ("l"enit',"*) + ('0$u"ur)- berat badan 2- kreatinin plas"a ("gdl)) ) pada pere"puan dikalikan 0,/
Klasifikasi 1enyakit !injal Kronik atas asar erajat 1enyakit erajat ' 2
1enjelasan Kerusakan ginjal dengan L! nor"al atau 3 Kerusakan ginjal dengan L! 6 ringan Kerusakan ginjal dengan L! 6 sedang Kerusakan ginjal dengan L! 6 berat !agal ginjal
Manifestasi Klinis GGK
L! 4 50 70$/5 0$5 '$ 25 8 ' atau dialisis
(Baugh"an, 2000)
'. Keadaan u"u" 2. 9ist 9iste" e" Kard Kardio io:a :ask skue uerr
% keletihan dan letargik, kele"ahan u"u" % hipe hipert rten ensi si,, gaga gagall jant jantun ung g kong konges esti tif, f, ede" ede"aa pul" pul"on onal al,,
perikarditis . !ejal jala er"a r"atologi
% gatal ; gatal heb hebat (pruritus), s), ser serangan ure ure"ik tidak
u"u" karena pengobatan dini dan agresif. . !ejala !ejala !astroi !astrointe ntesti stinal nal % anor anoreks eksia, ia, "ual, "ual, "unta "untah h dan dan #egu #egukan kan,, penu penurun runan an sali:a, sali:a, haus, kehilangan ke"a"puan penghidu dan penge#ap, dan parotitis atau sto"atitis . 1eru erubaha bahan n
Penatalaksanaan
>.
1eren eren#a #an naan aan tata tatala lak ksan sana peny enyakit akit !!K !!K sesu sesuai ai deng dengan an dera deraja jatn tny ya "enur enurut ut ?ansjoer et al tahun 2002 sebagai berikut % erajat
erajat L!
@en#ana tatalaksana
("l"nt',"*) 4 50
'
terapi
penyakit
e:aluasi 2
dasar,
kondisi
pe"burukan
ko"orbid,
(progession)
fungsi
70$/5
ginjal, "e"perke#il resiko kardio:askuler "engha"bat pe"burukan (progession) fungsi
0$5 '$25 8'
ginjal e:aluasi dan terapi ko"plikasi persiapan untuk terapi pengganti ginjal terapi pengganti ginjal
>>. Aerapi
Csupan protein gkghari tidak dianjurkan 0,7$0,/kghari 0,7$0,/kghari atau ta"bahan 0, g asa" a"ino esensial atau asa"
470
keton 0,/kghari
(+'
gr
protein
g
proteinuria atau 0, gkg ta"bahan asa" a"ino esensial atau asa" keton (sindro" nefrotik) b. 1engaturan asupan kalori% kalkgBB idealhari #. 1engaturan asupan le"ak% 0$0D dari kalori total dan "engandung ju"lah d. e. f. g. h. i. j. k. l.
yang sa"a antara asa" le"ak bebas jenuh dan tidak jenuh 1engaturan asupan karbohidrat% 0$70D dari kalori total !ara" (
>>>. Aerapi ar"akologis (9uitra, 2007)% a. Kontrol tekanan darah 1engha"bat FKC atau antagonis reseptor Cngiotensin I e:aluasi kreatinin • dan kaliu" seru", bila terdapat peningkatan kreatinin 4 D atau ti"bul hiperkale"ia harus dihentikan.
1engha"bat kalsiu" iuretik • b. 1ada pasien ?, kontrol gula darah Ihindari pe"akaian "etfor"in dan obat$ •
obat sulfonilurea dengan "asa kerja panjang. Aarget =bC'E untuk ? tipe ' #. d. e. f. g. h.
0,2 diatas nilai nor"al tertinggi, untuk ? tipe 2 adalah 7D Koreksi ane"ia dengan target =b '0$'2 gdl Kontrol hiperfosfate"ia Koreksi asidosis "etabolik dengan target =EJ 20$22 "FGl Koreksi hiperkale"ia Kontrol dislipide"ia dengan target LL,'00 "gdl Aerapi ginjal pengganti.
