KERANGKA ACUAN KERJA PENANGANAN EFEK SAMPING (SUNTK, PIL, IMPLAN, IUD)
I. PENDAHULUAN
Program
pembangunan
kesehatan
di
Indonesia
dewasa
ini
masih
diprioritaskan pada upaya peningkatan derajat kesehatan Ibu dan anak, terutama pada kelompok yang paling rentan kesehatan yaitu ibu hamil, bersalin dan bayi pada masa perinatal. Hal ini ditandai dengan tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia. Keluarga berencana (KB) merupakan salah satu pelayanan kesehatan preventif yang paling dasar dan utama bagi wanita, meskipun tidak selalu demikian. Untuk optimalisasi manfaat kesehatan KB, pelayanan tersebut harus disediakan bagi wanita dengan cara menggabungkan dan memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan reproduksi utama dan yang lain. Juga responsive terhadap berbagai tahap kehidupan produksi wanita. Peningkatan dan perluasan pelayanan keluarga berencana merupakan salah satu usaha untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu yang sedemikian tinggi akibat kehamilan yang dialami oleh wanita. Dalam rangka mendukung tercapainya Visi dan Misi tersebut di atas seluruh Karyawan Puskesmas Kedungwungu Kecamatan Tegaldlimo mempunyai komitmen dengan menerapkan Tata nilai “BERKAH” (BERSIH, RAMAH, KONSISTEN, HANDAL) yakni sebagai berikut:
1. Bersih
: Pelayanan yang diberikan harus bersih petugas, alat dan ruangan
2. Ramah
: Dalam memberikan pelayanan petugas melakukan 5S ( SENYUM, SALAM, SAPA, SOPAN, SANTUN)
3. Konsisten
: Dalam pelayanan petugas harus konsisten terhadap waktu dan berpedoman pada SOP
4. Handal
: Pelayanan yang diberikan dapat di pertanggung jawabkan j
II. LATAR BELAKANG
Sasaran pembangunan Millenium Development Goals (MDGs) 2015 yakni mengurangi angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) dengan salah satu program untuk menurunkan AKI dan menekan angka pertumbuhan penduduk dalam mewujudkan suatu program Keluarga Berencana (KB). Target MDGs 2015, yakni 110 per 100.000 kelahiran hidup, maka AKI saat ini masih perlu diturunkan lagi (yanti, 2013).
Keluarga sebagai unit terkecil kehidupan bangsa diharapkan menerima Norma Keluarga Kecil Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) yang berorientasi pada catur warga. Pemerintah meluncurkan gagasan baru, yaitu keluarga berencana mandiri artinya masyarakat memilih metode KB dengan biaya sendiri melalui KB lingkaran biru dan lingkaran emas dan mengarahkan pada pelayanan Metode Kontrasepsi Efektif (MKE) yang meliputi AKDR, suntikan KB, susuk KB, dan kontap (Manuaba, 2012). Menurut World Health organization (WHO) penggunaan alat kontrasepsi adalah tindakan yang membantu individu atau pasangan suami istri untuk mendapat objek-objek tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan, mengatur interval diantara kehamilan, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan umur suami istri, dan untuk menentukan jumlah anak dalam keluarga (hartanto, 2008) Keluarga Berencana (KB) adalah sarana untuk menekan jumlah pertumbuhan penduduk selain itu merupakan salah satu usaha untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) akibat kehamilan yang dialami oleh wanita. Hasil evaluasi didapatkan bahwa jumlah peserta kb aktif belum memenuhi target. Peran serta lintas sector terkait seperti kelurahan dan kader juga belum maksimal. Dari latar belakang tersebut diharapkan kegiatan ini akan memberikan kontribusi perbaikan dan peningkatan peserta kb aktif di Puskesmas kalibaru kulon pada tahun – tahun berikutnya. Di puskesmas kedungwungu jumlah kb aktif sebanyak 3146 orang (68,38 %) dari target 70%. Cakupan peserta KB baru sebanyak 469 orang (70%). Cakupan KB dropout 364 orang (7,9%) dari target < 10%, KB yang mengalami komplikasi 0% dari target %. Cakupan KB yang mengalami kegagalan kontrasepsi 0% dari target < 0,19%. Efek samping KB 114 orang (2,47%) dari target <15%. Dilihat dari jenis metode kontrasepsi yang banyak di pakai paling populer adalah 1883 orang (59%), pil 516 orang (16,4%) dan alat kontrasepsi inplan 320 orang (10%), cara lain yang kurang peminatnya adalah iud 211 orang (6,7%) mow 108 orang (3,43%), kondom 86 orang (2,73 %) tetapi peminat kontrasepsi pria masih sangat rendah 22orang (0,69 %). III. TUJUAN
Tujuan Umum : Sebagai pedoman petugas untuk melakukan penanganan efek samping yang benar Tujuan Khusus : Memberikan pelayanan penanganan efek samping KB (suntik, pil, implan, IUD)
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Memberikan pelayanan penanganan efek samping KB (suntik, pil, implan, IUD)
V. CARA MELAKSANANKAN KEGIATAN
1. Memanggil pasien 2. Memasukkan ke dalam register 3. Melakukan anamesa 4. Petugas melakukan pemeriksaan terhadap klien Bila terdapat efek samping pada KB hormonal, lakukan tindakan/pengobatan sesuai dengan kasus yang ditemui a. Pada hormonal :
Bila terjadi Spotting atau pendarahan di luar haid: lakukan pemeriksaan gynecologi untuk melihat apakah ada keganasan atau kelainan pada cervix dan beri penjelasan keadaan tersebut hanya bersifat sementara. Bila agak lama beri pil KB 1 – 2 tablet/ hari. Samai 1 minggu, ibuprofen 3 x 800 mg selama 5 hari bila tetap berlanjut ganti dengan cara lain non hormonal Kenaikan Berat Badan: bila kenaikan berat badan berlebihan maka pemakaian alat kontrasepsi hormonal dihentikan untuk sementara atau diganti dengn cara lain (non hormonal). Amenorhoe : pastikan klien tidak hamil dengan pemeriksaan PP test dan bila perlu dilakukan pemeriksaan gynecol koogi samil diberikan konseling bahwa hal itu tidak perlu terapi. Hyperpigmentasi : hentikan penggunaan hormonal ganti dengan non hormonal. Hipertensi : apabila lebih dari 160/105 mmHG, penggunaan hormonal dihentikan dan ganti non hormonal, aseptor rujuk ke poli umum.
b. Pada Non Hormonal :
Keputihan : Bila banyak beri obat vaginal dan jagalah kebersihan vagina. Bila sampai menimbulkan bau, atau berubah warna, konsul ke dokter ahli. Aminorhoe : periksa kencing. Dan apabila lebih dari 2 bulan, konsul ke dokter ahli Eros/infeksi : terjadi karena kekurangan perhatian terhadap asepsis dan antisepsis. Bila ditemukan radang dapat diberikan antibiotik atas instruksi dokter atau rujuk internal
V. SASARAN
PUS yang pasca KB, IUD, implan, suntik, pil yang mengalami efek samping
VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KB
NO
KEGIATAN SASARAN
TARGET
Pelaksanaan penyuluhana Efek Samping KB
Pasangan usia subur
Kader, Tokoh Masyarakat Lintas Sektor, Mayarakat (ibu hamil, suami atau keluarga ibu hamil)
1
2
3
4 5 X
JADWAL 6 7 8 9
10
11
12
VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DNA PELAPORAN
Evaluasi
dilakukan
oleh
penaggung
jawab
program
terhadap
ketepatan
pelaksanaan kegiatan apakah sesuai jadwal pada saat persiapan dan pelaksanaan kegiatan. Evaluasi dilakukan setiap akhir kegiatan oleh penanggung jawab program dan ditunjukkan kepada kepala puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan. Evaluasi kegiatan ini akan dilakukan dalam bentuk postest dilakukan oleh penanggung jawab program dan ditunjukan kepada kepala puskesmas dengan tembusan Dinas Kesehatan
VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Penanggung jawab program harus membuat laporan tiap kegiatan paling lambat 1 bulan setelah pelaksanaan kegiatan kepada kepala puskesmas dan evaluasi akhir kegiatan paling lambat1 bulan setelah keseluruhan kegiatan selesai dilakukan.
IX. PENUTUP
Demikian kerangka acuan ini dibuat sebagai bahan pedoman melaksanakan penanganan efek samping KB (IUD, implan, suntik, pil).
Kedungwungu,
Mengetahui Kepala UPTD Puskesmas Kedungwungu
MOHAMMAD SALEH, S. Kep.Ners NIP.19690111 199203 1 005
dalam
April 2018
Koordinator Kegiatan UPTD Puskesmas Kedungwungu
Hj. Nur Hasanah NIP. 96209061985032012
