BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Keperawatan merupakan suatu seni dan ilmu pengetahuan. Sebagai perawat profesional, perawat harus mampu memberikan perawatan dengan penuh kasih sayang, perhatian dan rasa hormat terhadap harga diri klien. Sebagai ilmu pengetahuan, keperawatan merupakan ilmu pengetahuan yang terus berubah. Untuk dapat bertindak secara profesional, perawat harus dapat memberikan perawatan secara teliti dan berdasarkan pengetahuan serta bertanggung jawab terhadap diri sendiri dan orang lain (Potter dan Perry, 2009). Penerapan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan untuk klien merupakan salah satu wujud tanggung jawab dan tanggung gugat perawat terhadap klien yang pada akhirnya penerapan proses keperawatan akan meningkatkan kualitas perawatan kepada klien (Asmadi, 2013). Pada saat perawat melakukan tugasnya, harus sesuai dengan kewenangan yang dimiliki. Setiap tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi tenaga kesehatan. Seorang perawat harus menjunjukkan sikap profesionalismenya dalam menjalankan pekerjaan. Salah satu tugas yang menuntut sikap profesionalisme seorang perawat adalahbagaimana membangun komunikasi antar perawat dalam meningkatkan kualitas asuhan pada pasien melalui timbang terima atau operan pasien antar pergantian shift jaga perawat (Rifiani, 2013). Timbang
terima
(operan)
merupakan
teknik
atau
cara
untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Operan atau timbang terima adalah, suatu caradalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien, bertujuan menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum pasien, menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya. Timbang terima pasienharus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan mandiri
1
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna (Nursalam, 2013). Operan atau timbang terima merupakan sistim kompleks yang didasarkan pada perkembangan sosio-teknologi dan nilai-nilai yang dimiliki perawat dalam berkomunikasi.
Operan shif
penting untuk menjaga
kesinambungan layanan keperawatan selama 24 jam. Operan pada setiap pergantian shif merupakan periode persiapan perawat yang telah selesai berdinas, perawat yang telah selesai berdinas dan perawat yang akan berdinas pada shift berikutnya saling berkomunikasi untuk menyampaikan informasi yang berkaitan dengan dinas dan mencocokkan informasi (Lardner dalam Keliat, 2013). Pelaksanaan timbang terima ini seringkali masih menjadi permasalahan di setiap rumah sakit. Hasil penelitian Mayasari (2011) di Ruang Kelas I Irna Non Bedah (Penyakit Dalam) RSUP DR. M. Djamil Padang ditemukan pada pelaksanaan timbang terima (operan) yang diobservasi pada pergantian shift pagi sore malam yang dilaksanakan tiga kali pertemuan tidak ada yang dilaksanakan dengan efektif dengan rata – rata rata persentase yang diperoleh adalah 60.3%. Hasil penelitian Hardianti Anthon (2012) tentang penerapan metode tim (MPKP), masih ada 25,6% perawat yang belum melaksanakan sepenuhnya timbang terima diruang rawat inap di RSUD Kabupaten Majene. Agar pelaksanaan prosedur timbang terima atau operan pasien yang dilakukan oleh perawat, dibutuhkan peran kepala ruangan sebagai manajer ruangan dimana salah satunya fungsinya adalah pengarahan. Menurut Keliat (2013), bentuk fungsi pengarahan kepala ruangan antara lain adalah operan atau timbang terima. Fungsi pengarahan ini dilakukan oleh kepala ruangan dalam bentuk komunikasi yang efektif. Seorang pemimpin khususnya kepala ruangan atau ketua tim harus dapat mengarahkan stafnya karena implikasi fungsi pengarahan dapat meningkatkan kemampuan dan pemahaman perawat pelaksana tentang asuhan keperawatan khususnya pelaksanaan timbang terima. Sebagai seorang pemimpin, kepala ruangan harus
mengetahui
bagaimana
mengatur
bawahannya
dan
mampu
2
mempertahankan kualitas kerja. Pengarahan bisa mencakup penugasan, perintah atau instruksi yang mudah dimengerti dan diikiuti oleh bawahannya agar tujuan organisasi khususnya asuhan keperawatan dapat tercapai dengan baik. Khusus pada pelaksanaan timbang terima, dengan adanya pengarahan yang baik diharapkan dapat meningkatkan kemampuan perawat dalam menjalin komunikasi antar perawat dan pemahaman tentang pentingnya timbang terima akan semakin baik (Kurniadi, 2013). Survey pendahuluan yang dilakukan peneliti pada tanggal 14 April 2015 melalui observasi di salah satu ruang rawat inap RSUD Toto Kabila, prosedur timbang terima selama ini sudah dilakukan pada setiap pergantian shift jaga, namun cara penyampaian isi timbang terima belum terungkap secara komprehensif, meliputi: isi timbang terima (masalah keperawatan pasien lebih fokus pada diagnosis medis), dilakukan secara lisan tanpa ada pendokumentasian, sehingga rencana tindakan yang belum dan sudah dilaksanakan, dan hal-hal penting masih ada yang terlewati untuk disampaikan pada shift berikutnya. Hasil observasi ini juga sejalan dengan ungkapan oleh salah seorang perawat ruangan yang mengatakan bahwa timbang terima saat ini hanya dilaksanakan berdasarkan diagnose medis tanpa adanya penjelasan diagnosa keperawatan dan tindak lanjut implementasi keperawatan. 6 dari 10 perawat juga mengungkapkan pengarahan yang diberikan oleh kepala ruangan belum sepenuhnya dilaksanakan misalnya kepala ruangan belum mengidentifikasi tanggung jawab pekerjaan terhadap staf perawat, kepala ruangan belum sepenuhnya melakukan kooordinasi dan efisiensi dengan unit kerja lain. Pelaksanaan timbang terima dan pengarahan kepala ruangan dalam menjamin terlaksananya asuhan keperawatan yang pada pasien penting dilakukan karena apabila hal ini tidak dilaksanakan dengan baik, maka dapat berdampak pada intervensi keperawatan yang diberikan misalnya pada pelaksanaan timbang terima, perawat tidak melaporkan keadaan pasien yang sebenarnya kepada perawat shif selanjutnya maka resiko kesalahan intervensi dan pemberian tindakan medis dapat saja terjadi. Demikian pula dengan pengarahan kepala ruangan terhadap jalannya pelayanan keperawatan.
3
Apabila kepala ruangan tidak memberikan arahan pada setiap kegiatan perawat maka dampaknya adalah 5 perawat akan bekerja sesuai dengan pemahamannya sendiri tanpa ada arahan yang jelas. Untuk itu dalam kaitaannya dengan permasalahan tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan suatu kajian yang mendalam tentang hubungan pengarahan kepala ruangan dengan pelaksanaan timbang terima perawat di RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolan.
1.2 Tujuan 1. Tujuan Umum
Setelah
dilakukan
pembahsan
mengenai
timbang
terima,
pendelegasian, dan supervisi diharapkan mahasiswa dapat memahami serta
mengaplikasikan
dilapangan
dengan
prosedur
yang
telah
dilakukan. 2. Tujuan Khusus 1. Memahami pengertian dari operan atau timbang terima. 2. Memahami hal-hal yang diperhatikan dalam timbang terima. 3. Memahami Komunikasi SBAR. 4. Memahami prosedur SBAR dalam timbang terima.
1.3 Manfaat
Manfaat dalam penulisan makalah ini bermanfaat bagi seorang perawat, pasien, pendidikan dan mahasiswa. a. Manfaat bagi perawat a. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat. b. Menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar perawat. c. Pelaksanaan
asuhan
keperawatan
terhadap
pasien
yang
berkesinambungan. d. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna dan meminimalkan terjadinya kesalahan tindakan. b. Manfaat bagi pasien a. Pasien dan keluarga menjadi lebih nyaman.
4
b. Pasien dan keluarga dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum terungkap. c. Manfaat bagi pendidikan a. Memiliki mahasiswa/i yang berkompeten. b. Meningkatkan derajat pendidikan khususnya keperawatan. d. Manfaat bagi mahasiswa a. Mahasiswa dapat menerapkan komunikasi yang baik. b. Menjadikan suatu bimbingan belajar yang baik. c. Sebagai dasar acuan menerapkan operan dengan baik saat praktik klinik/Rumah Sakit.
5
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian Timbang Terima
Menurut Nursalam (2011) definisi timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian dinas. Selain laporan antar dinas, dapat disampaikan juga informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan. Timbang terima merupakan sistem kompleks yang didasarkan pada perkembangan sosio-teknologi dan nilai-nilai yang dimiliki perawat dalam berkomunikasi. Timbang terima dinas berperan penting dalam menjaga kesinambungan layanan keperawatan selama 24 jam (Kerr, 2002). Menurut Australian Medical Association/AMA (2006), timbang terima merupakan pengalihan tanggung jawab profesional dan akuntabilitas un tuk beberapa atau semua aspek perawatan pasien, atau kelompok pasien, kepada orang lain atau kelompok profesional secara sementara atau permanen. Timbang terima merupakan komunikasi yang terjadi pada saat perawat melakukan pergantian dinas, dan memiliki tujuan yang spesifik yaitu mengomunikasikan
informasi
tentang
keadaan
pasien
pada
asuhan
keperawatan sebelumnya.
6
2.2 Tujuan Timbang Terima
Menurut Australian Health Care and Hospitals Association/ AHHA (2009)
tujuan
timbang
terima
adalah
untuk
mengidentifikasi,
mengembangkan dan meningkatkan timbang terima klinis dalam berbagai pengaturan kesehatan. Menurut Nursalam (2011) tujuan dilaksanakan timbang terima adalah: 1) Menyampaikan kondisi atau keadaan pasien secara umum. 2) Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya. 3) Tersusunnya rencana kerja untuk dinas berikutnya.
2.3. Manfaat Timbang Terima
Manfaat timbang terima menurut AHHA (2009) adalah: 1. Peningkatan kualitas asuhan keperawatan yang berkelanjutan. Misalnya, penyediaan informasi yang tidak akurat atau adanya kesalahan yang dapat membahayakan kondisi pasien. 2. Selain mentransfer informasi pasien, timbang terima juga merupakan sebuah kebudayaan atau kebiasaan yang dilakukan oleh perawat. Timbang terima mengandung unsur-unsur kebudayaan, tradisi, dan kebiasaan. Selain itu, timbang terima juga sebagai dukungan terhadap teman sejawat dalam melakukan tindakan asuhan keperawatan selanjutnya. 3. Timbang terima juga memberikan “manfaat katarsis” (upaya untuk melepaskan beban emosional yang terpendam), karena perawat yang mengalami kelelahan emosional akibat asuhan keperawatan yang dilakukan bisa diberikan kepada perawat berikutnya pada pergantian dinas dan tidak dibawa pulang. Dengan kata lain, proses timbang terima dapat mengurangi kecemasan yang terjadi pada perawat.
7
4. Timbang terima memiliki dampak yang positif bagi perawat, yaitu memberikan motivasi, menggunakan pengalaman dan informasi untuk membantu perencanaan pada tahap asuhan keperawatan selanjutnya (pelaksanaan
asuhan
berkesinambungan),
keperawatan
meningkatkan
terhadap
kemampuan
pasien komunikasi
yang antar
perawat, menjalin suatu hubungan kerja sama dan bertanggung jawab antar perawat, serta perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara komprehensif. 5. Selain itu, timbang terima memiliki manfaat bagi pasien diantaranya, pasien mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal, dan dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum terungkap. Bagi rumah sakit, timbang terima dapat meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara komprehensif. Menurut Nursalam (2011) timbang terima memberikan manfaat bagi perawat dan bagi pasien. Bagi perawat manfaat timbang terima adalah meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat, menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar perawat, pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang berkesinambungan, perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna. Sedangkan bagi pasien, saat timbang terima pasien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum terungkap.
2.4 Prinsip Timbang Terima
Friesen, White dan Byers (2009) memperkenalkan enam standar prinsip timbang terima pasien, yaitu : 1. Kepemimpinan dalam timbang terima pasien Semakin luas proses timbang terima (lebih banyak peserta dalam kegiatan timbang terima), peran pemimpin menjadi sangat penting untuk mengelola timbang terima pasien di klinis. Pemimpin harus memiliki pemahaman yang komprehensif dari proses timbang terima pasien dan perannya
8
sebagai pemimpin. Tindakan segera harus dilakukan oleh pemimpin pada eskalasi pasien yang memburuk. 2. Pemahaman tentang timbang terima pasien Mengatur sedemikian rupa agar timbul suatu pemahaman bahwa timbang terima pasien harus dilaksanakan dan merupakan bagian penting dari pekerjaan sehari-hari dari perawat dalam merawat pasien. Memastikan bahwa staf bersedia untuk menghadiri timbang terima pasien yang relevan untuk mereka. Meninjau jadwal dinas staf klinis untuk memastikan mereka hadir dan mendukung kegiatan timbang terima pasien. Membuat solusisolusi inovatif yang diperlukan untuk memperkuat pentingnya kehadiran staf pada saat timbang terima pasien. 3. Peserta yang mengikuti timbang terima pasien
9
4.
10
11
multidisiplin, timbang terima pasien harus terstruktur dan memungkinkan anggota multiprofesi hadir untuk pasiennya yang relevan. 4. Waktu timbang terima pasien
Mengatur waktu yang disepakati, durasi dan frekuensi untuk timbang terima pasien. Hal ini sangat direkomendasikan, dimana strategi ini memungkinkan untuk dapat memperkuat ketepatan waktu. Timbang terima pasien tidak hanya pada pergantian jadwal kerja, tapi setiap kali terjadi perubahan tanggung jawab misalnya ketika pasien diantar dari bangsal ke tempat lain untuk suatu pemeriksaan. Ketepatan waktu timbang terima sangat penting untuk memastikan proses perawatan yang berkelanjutan, aman dan efektif. 5. Tempat timbang terima pasien
Sebaiknya, timbang terima pasien terjadi secara tatap muka dan di sisi tempat tidur pasien. Jika tidak dapat dilakukan, maka pilihan lain harus dipertimbangkan untuk memastikan timbang terima pasien berlangsung efektif dan aman. Untuk komunikasi yang efektif, pastikan bahwa tempat timbang terima pasien bebas dari gangguan misalnya kebisingan di bangsal secara umum atau bunyi alat telekomunikasi. 6. Proses timbang terima pasien a. Standar protocol
Standar protokol harus jelas mengidentifikasi pasien dan peran peserta, kondisi klinis dari pasien, daftar pengamatan/pencatatan terakhir yang paling penting, latar belakang yang relevan tentang situasi klinis pasien, penilaian dan tindakan yang perlu dilakukan. Universitas Sumatera Utara
12
b. Kondisi pasien memburuk
Pada kondisi pasien memburuk, meningkatkan pengelolaan pasien secara cepat dan tepat pada penurunan kondisi yang terdeteksi. c. Informasi kritis lainnya
Prioritaskan informasi penting lainnya, misalnya: tindakan yang luar biasa, rencana pemindahan pasien, kesehatan kerja dan risiko keselamatan kerja atau tekanan yang dialami oleh staf. 2.1.5. Jenis timbang terima
Menurut Hughes (2008) beberapa jenis timbang terima pasien yang berhubungan dengan perawat, antara lain: 1. Timbang terima pasien antar dinas
Metode timbang terima pasien antar dinas dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, antara lain secara lisan, catatan tulisan tangan, dilakukan di samping tempat tidur pasien, melalui telepon atau rekaman, nonverbal, dapat menggunakan laporan elektronik, cetakan computer atau memori. 2. Timbang terima pasien antar unit keperawatan
Pasien mungkin akan sering ditransfer antar unit keperawatan selama mereka tinggal di rumah sakit. Universitas Sumatera Utara
13
3. Timbang terima pasien antara unit perawatan dengan unit pemeriksaan diagnostik.
Pasien sering dikirim dari unit keperawatan untuk pemeriksaan diagnostik selama rawat inap. Pengiriman unit keperawatan ke tempat pemeriksaan diagnostik telah dianggap sebagai kontributor untuk terjadinya kesalahan. 4. Timbang terima pasien antar fasilitas kesehatan
Pengiriman pasien dari satu fasilitas kesehatan ke fasilitas yang lain sering terjadi antara pengaturan layanan yang berbeda. Pengiriman berlangsung antar rumah sakit ketika pasien memerlukan tingkat perawatan yang berbeda. 5. Timbang terima pasien dan obat-obatan
Kesalahan pengobatan dianggap peristiwa yang dapat dicegah, masalah tentang obat-obatan sering terjadi, misalnya saat mentransfer pasien, pergantian dinas, dan cara pemberitahuan minum obat sebagai faktor yang berkontribusi terhadap kesalahan pengobatan dalam organisasi perawatan kesehatan. 2.1.6. Macam-macam timbang terima
Secara umum terdapat empat jenis timbang terima diantaranya: 1. Timbang terima secara verbal
Scovell (2010) mencatat bahwa perawat lebih cenderung untuk membahas aspek psikososial keperawatan selama laporan lisan. 2. Rekaman timbang terima
Hopkinson (2002) mengungkapan bahwa rekaman timbang terima dapat merusak pentingnya dukungan emosional. Hal ini diungkapkan pula oleh Kerr Universitas Sumatera Utara
14
(2002) bahwa rekaman timbang terima membuat rendahnya tingkat fungsi pendukung. 3. Bedside timbang terima
Menurut Rush (2012) tahapan bedside timbang terima diantaranya adalah: a. Persiapan (pasien dan informasi). b. Timbang terima berupa pelaporan, pengenalan staf masuk, pengamatan, dan penjelasan kepada pasien. c. Setelah timbang terima selesai maka tulis di buku catatan pasien. 4. Menurut Caldwell (2012) yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan bedside timbang terima adalah: a. Menghindari informasi yang hilang dan memungkinkan staf yang tidak hadir pada timbang terima untuk mengakses informasi. b. Perawat mengetahui tentang situasi pasien dan apa saja yang perlu disampaikan, bagaimana melibatkan pasien, peran penjaga dan anggota keluarga, bagaimana untuk berbagi informasi sensitif, apa yang tidak dibahas di depan pasien, dan bagaimana melindungi privasi pasien. 5. Timbang terima secara tertulis
Scovell (2010) timbang terima tertulis diperkirakan dapat mendorong pendekatan yang lebih formal. Namun, seperti rekaman timbang terima, ada potensi akan kurangnya kesempatan untuk mengklarifikasi pertanyaan tertentu. Universitas Sumatera Utara
15
2.1.7. Langkah-langkah pelaksanaan timbang terima
Menurut Nursalam (2011) langkah-langkah dalam pelaksanaan timbang terima adalah: 1. Kedua kelompok dinas dalam keadaan sudah siap. 2. Dinas yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu mempersiapkan hal-hal apa yang akan disampaikan. 3. Perawat primer menyampaikan kepada penanggung jawab dinas yang selanjutnya meliputi: a. Kondisi atau keadaan pasien secara umum. b. Tindak lanjut untuk dinas yang menerima timbang terima. c. Rencana kerja untuk dinas yang menerima timbang terima. d. Penyampaian timbang terima harus dilakukan secara jelas dan tidak terburu buru. e. Perawat primer dan anggota kedua dinas bersama-sama secara langsung melihat keadaan pasien. 2.1.8. Pelaksanaan Ttmbang terima yang baik dan benar
Menurut AMA (2006) pelaksanaan timbang terima yang baik dan benar diantaranya: 1. Timbang terima dilakukan pada setiap pergantian dinas dengan waktu yang cukup panjang agar tidak terburu-buru. 2. Pelaksanaan timbang terima harus dihadiri semua perawat, kecuali dalam keadaan darurat yang mengancam kehidupan pasien.
Universitas Sumatera Utara
16
3. Perawat yang terlibat dalam pergantian dinas harus diberitahukan untuk mengetahui informasi dari dinas selanjutnya. 4. Timbang terima umumnya dilakukan di pagi hari, namun timbang terima juga perlu dilakukan pada setiap pergantian dinas. 5. Timbang terima pada dinas pagi memungkinkan tim untuk membahas penerimaan pasien rawat inap dan merencanakan apa yang akan dikerjakan. 6. Timbang terima antar dinas, harus dilakukan secara menyeluruh, agar peralihan ini menjamin perawatan pasien sehingga dapat dipertahankan jika perawat absen untuk waktu yang lama, misalnya selama akhir pekan atau saat mereka pergi berlibur. 2.1.9. Pemilihan tempat untuk pelaksanaan timbang terima
AMA (2006) menyatakan bahwa tempat yang tepat pada saat akan dilakukan pelaksanaan timbang terima adalah: 1. Idealnya dilakukan di ruang perawat atau nurse station. 2.
Tempatnya
luas
dan
besar
sehingga
memberikan
kenyamanan
dan
memungkinkan semua staf menghadiri dalam pelaksanaan timbang terima. 3. Bebas dari gangguan sehingga berkontribusi dalam meningkatkan kesulitan untuk mendengar laporan dan dapat mengakibatkan penerimaan informasi yang tidak tepat. 4. Terdapat hasil lab, X-ray, informasi klinis lainnya.
Universitas Sumatera Utara
17
2.1.10. Prosedur timbang terima
Nursalam (2011) menyatakan bahwa terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur timbang terima pasien, yaitu: 1. Persiapan a. Kedua kelompok yang akan melakukan timbang terima sudah dalam keadaan siap. b. Kelompok yang akan bertugas atau yang akan melanjutkan dinas sebaiknya menyiapkan buku catatan. 2. Pelaksanaan a. Timbang terima dilaksanakan pada setiap pergantian dinas. b. Di nurse station (ruang perawat) hendaknya perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima dengan mengkaji secara komprehensif hal-hal yang berkaitan tentang masalah keperawatan pasien, rencana tindakan yang sudah ada namun belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu dibicarakan. c. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diberikan kepada perawat jaga berikutnya. d. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah: 1) Identitas pasien dan diagnosis medis. 2) Masalah keperawatan yang mungkin masih muncul. 3) Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan. 4) Intervensi kolaboratif dan dependensi.
Universitas Sumatera Utara
18
5) Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya, diantaranya operasi, pemeriksaan laboratorium, atau pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau prosedur lainnya yang tidak dilaksanakan secara rutin. 6) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang dilakukan pada saat timbang terima dan berhak menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas. 7) Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas. 8) Lamanya waktu timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan terperinci. 9) Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada buku laporan ruangan oleh perawat primer.
Menurut Yasir (2009) saat pelaksanaan timbang terima juga dapat: a. Menggunakan tape recorder . Melakukan perekaman data tentang pasien kemudian diperdengarkan kembali saat perawat jaga selanjutnya telah datang. Metode itu berupa one way communication atau komunikasi satu arah. b. Menggunakan komunikasi oral atau spoken atau melakukan pertukaran informasi dengan berdiskusi.
Universitas Sumatera Utara
19
c. Menggunakan komunikasi tertulis atau written. Yaitu melakukan pertukaran informasi dengan melihat pada medical record saja atau media tertulis lain. 2.1.11. Tahapan dan bentuk pelaksanaan timbang terima
Lardner (1996) proses timbang terima memiliki 3 tahapan yaitu: 1. Persiapan yang dilakukan oleh perawat yang akan melimpahkan tanggung jawab meliputi faktor informasi yang akan disampaikan oleh perawat jaga sebelumnya. 2. Pertukaran dinas jaga, dimana antara perawat yang akan pulang dan datang melakukan pertukaran informasi. Waktu terjadinya timbang terima itu sendiri yang berupa pertukaran informasi yang memungkinkan adanya komunikasi dua arah antara perawat yang dinas sebelumnya kepada perawat yang datang. 3. Pengecekan ulang informasi oleh perawat yang datang tentang tanggung jawab dan tugas yang dilimpahkan merupakan aktivitas dari perawat yang menerima timbang terima untuk melakukan pengecekan dan informasi pada medical record dan pada pasien langsung.
20
2.1.12. Hambatan dalam pelaksanaan timbang terima
Engesmo dan Tjora (2006); Scovell (2010) dan Sexton, et al., (2004) menyatakan bahwa terdapat beberapa faktor yang dapat menghambat dalam pelaksanaan timbang terima, diantaranya adalah: 1. Perawat tidak hadir pada saat timbang terima 2. Perawat tidak peduli dengan timbang terima, misalnya perawat yang keluar masuk pada saat pelaksanaan timbang terima 3. Perawat yang tidak mengikuti timbang terima maka mereka tidak dapat memenuhi kebutuhan pasien mereka saat ini 2.1.13. Efek timbang terima
Timbang terima memiliki efek-efek yang sangat mempengaruhi diri seorang perawat sebagai pemberi layanan kepada pasien. Efek-efek dari timbang terima menurut Yasir (2009) adalah sebagai berikut: 1. Efek Fisiologis
Kualitas tidur termasuk tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak gangguan dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang tidur selama kerja malam. Menurutnya kapasitas fisik kerja akibat timbulnya perasaan mengantuk dan lelah menurunnya nafsu makan dan gangguan pencernaan. 2. Efek Psikososial
Efek ini berpengaruh adanya gangguan kehidupan keluarga, efek fisiologis hilangnya waktu luang, kecil kesempatan untuk berinteraksi dengan teman, dan mengganggu aktivitas kelompok dalam masyarakat. Universitas Sumatera Utara
21
3. Efek Kinerja
Kinerja menurun selama kerja dinas malam yang diakibatkan oleh efek fisiologis dan efek psikososial. Menurunnya kinerja dapat mengakibatkan kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap perilaku kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas rendah dan pemantauan. 4. Efek Terhadap Kesehatan
Dinas kerja menyebabkan gangguan gastro intestinal, masalah ini cenderung terjadi pada usia 40-50 tahun, dinas kerja juga dapat menjadi masalah terhadap keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes. 5. Efek Terhadap Keselamatan Kerja
Survei pengaruh dinas kerja terhadap kesehatan dan keselamatan kerja yang dilakukan Smith et al dalam Wardana (1989), melaporkan bahwa frekuensi kecelakaan paling tinggi terjadi pada akhir rotasi dinas kerja (malam) dengan ratarata jumlah kecelakaan 0,69 % per tenaga kerja. Tetapi tidak semua penelitian menyebutkan bahwa kenaikan tingkat kecelakaan industri terjadi pada dinas malam. Terdapat suatu kenyataan bahwa kecelakaan cenderung banyak terjadi selama dinas pagi dan lebih banyak terjadi pada dinas malam.
22
