Search
Home
Saved
0
6 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Download
Sapiens: A Brief History of
1
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
BAGIAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
KEGAWATDARURATAN KEGAWATDARURA TAN RADIOLOGI ANAK
Oleh : ULFI MADINA C11111371 Sign up to vote on this title
Useful
Pembimbing : dr. A.Anugrah Santikala
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Download
Sapiens: A Brief History of
1
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Radiologi merupakan suatu cabang ilmu medis yang mendalami ilm pencitraan sebagai sarana untuk menegakkan diagnosis, yang lazimnya diken sebagai radiologi diagnostik. Sekarang ini radiologi juga dapat menjadi saran dalam mentatalaksana suatu penyakit, yang lazimnya dikenal sebagai radiolo intervensi.
Perkembangan pesat di bidang tehnologi pemeriksaan radiologis tela memberikan banyak manfaat terutama dalam hal peningkatan keakurata diagnostik dalam berbagai kasus medis dan deteksi dini kasus keganasanan.
Penemuan teknologi baru terutama pada berbagai pemeriksaan penunjan seperti Ultrasonografi, CT Scan, PET Scan dan juga MRI sangat memudahka bagi radiolog maupun klinisi dalam menegakkan diagnostik, terutama pada kasu keganasan, dimana pada penentuan staging, batas massa dan juga keterlibata organ sekitar menjadi lebih akurat dengan penggunaan modalitas radiologi yan tepat. Selain itu kasus keganasan membutuhkan banyak penggunaan modalita radiologi tidak hanya untuk fase diagnostik tetapi juga dalam evaluasi terapi da follow up berkala.
Seiring dengan perkembangan revolusioner tekhnologi khususny multidetektor CT Scan yang memiliki berbagai kelebihan, membawa konsekuen Sign upefek to vote on this titleberupa resik meningkatnya penggunaan radiasi dan berbagai samping Not useful radiasi yang dapat terjadi pada anak. Dari berbagai efek yang dapat terjadi, efe Useful samping yang paling mengkhawatirkan adalah risiko induksi kanker, terutam pada anak karena anak masih memiliki harapan hidup panjang kedepa
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Download
Sapiens: A Brief History of
1
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
pada anak dan terjadi peningkatan tajam pemanfaatannya terutama t erutama di era MDC (Multi Detector CT Scan) di tahun 2005-2006. Sejak saat itu Asosiasi Radiolog untuk penggunaan modalitas CT ataupun MRI, dan terutama untuk dap menghindari paparan radiasi yang tidak perlu dengan mengenali kelebihan da kekurangan masing-masing modalitasradiologi tersebut. Induksi kanker, terutam pada anak karena anak masih memiliki masa harapan hidup panjang kedepa Karena anak juga merupakan obyek yang sensitif terhadap radiasi, oleh karena i para klinisi dan radiolog perlu sekali memahami indikasi yang tepat untu penggunaan modalitas CT ataupun MRI, dan terutama untuk dapat menghinda paparan radiasi yang tidak perlu dengan mengenali kelebihan dan kekuranga masing-masing modalitasradiologi tersebut.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Download
Sapiens: A Brief History of
1
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
BAB II PEMBAHASAN
Ada 3 hal yang membedakan resiko radiasi anak mengapa lebih bes dibandingkan dewasa, antara lain disebabkan faktor :
1. Ukuran(luas lapangan ) anak yang kecil Dosis radiasi didefinisika sebagai unit paparan yang terserap pada jaringan, sedangkan dosis efekt meningkat pada area yang kecil. Energi yang sama pada luas jaringa yang berbeda memberikan efek peningkatan dosis yang lebih tinggi pad sentral area lebih kecil, karena terjadinya atenuasi yang lebih rendah da sinar yang jatuh pada jaringan sekitar objek yang kecil. Usia yang leb muda, ukuran yang kecil dan radius sinar makin meningkatka penyerapan dosis kecil, karena terjadinya atenuasi yang lebih rendah sinar yang jatuh pada jaringan sekitar objek yang kecil. Usia yang leb muda, ukuran yang kecil dan radius sinar makin meningkatka penyerapan dosis. 2. Faktor tumbuh kembang anak Sensitifitas sel-sel anak terhadap efe radiasi lebih meningkat karena sedang di fase pertumbuhan .Peningkata resikosensitifitas meningkat pada usia < 30 tahun dan terutama di usia 10 tahun, demikian menurut ICRP (International Commision of Radiatio Protection). Anak perempuan lebih sensitif terhadap radiasi dibandingka anak laki-laki, terutama pada organ payudara dan thyroid, sedang ana laki-laki pada daerah gonad. 3. Usia Harapan Hidup Anak Asumsi bahwa masa depan dan usia harapa hidup anak masih panjang. Karena itu perlu dihindari adanya efe kumulatif paparan radiasi dan resiko tumbuhnya kanker di usia dewas Sign up to vote on this title Dari berbagai jenis kanker, keganasan pada darah (leukemia) memili Useful Not useful periode laten paling pendek dibandingkan dibandingkan tumor lainnya. Pilihan Modalitas Radiologi yang Optimal pada anak
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Sapiens: A Brief History of
1
Download
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
Kelebihan : 1) Mudah dan cepat 2) Biaya rendah 3) Toleransi anak baik 4) Paparan radiasi rendah Kekurangan : 1) Spasial resolusi terbatas 2) Harus diikuti pemeriksaan penunjang lainnya 3) Keterbatasan dalam menilai struktur jaringan
Pada kasus keganasan tulang, gambaran radiografi sangat mendukun ketepatan diagnosis, sementara pemeriksaan MRI dan CT Scan baik untuk menil luas lesi dan memudahkan tindakan bedah. 2. Pemeriksaan Ultrasonografi Ultrasonografi
Anak merupakan target paling ideal untuk pemeriksaan USG karen lapangan tubuh yang sempit memudahkan proses USG dan gangguan atenua berkurang.
Kelebihan : 1) Mudah didapat dan praktis 2) Dapat dilakukan dimana saja 3) Persiapan mudah, tidak membutuhkan anestesi 4) Tidak beresiko radiasi
Kelemahan terutama pada faktor operator dependent dan artefak uda usus pada kasus obesitas dan tidak optimal untuk tulang/cranium.
Pada kasus Tumor abdomen anak, USG merupakan pemeriksaan initi sangat penting untuk diagnostik asal massa, struktur massa (kistik atau solid Sign up to vote on this title serta perluasan massa, menjadikan USG modalitas utama dalam diagnosis tumo useful Useful Not abdomen. USG juga dapat membantu sebagai tuntunan biopsi, deteksi di ataupun follow up terapi dan mencari metastasis. Aplikasi doppler yan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Sapiens: A Brief History of
1
Download
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
3. Multi Detektor CT Scan Sangat penting untuk mengenali kelebihan dan kekurangan dari teknolo MDCT agar dapat menghindari resiko paparan radiasi yang berlebihan dan tida perlu; serta optimalisasi penatalaksanaan pada kasus-kasus malignancy pada ana
1)
2) 3) 4)
Kelebihan pemeriksaan MDCT : Tampilan 3 Dimensi dengan potongan tipis (thin slice), mengunaka tehnik rekonstruksi multiplanar, memberikan detail anatomi yang sang baik, dan detail struktur vascular yang memperdarahinya,baik untuk operative planning. Meminimalisasi efek pergerakan , baik untuk pasien gelisah Efektif dan proses cepat pada kedaruratan ( fast scan) scan) Adanya teknologi virtual endoscopy, MPVR (Multiplanar volum rendering) , MIP, dan CT Angiografi dapat mengurangi tindaka angiografi yang tidak perlu dan sangat membantu Dokter Bedah/klini dalam manajemen terapi dan tindakan operatif.
Kekurangan : 1) Paparan radiasi yang lebih tinggi dari CT Scan single slice da modalitas lainnya, dan pada anak sebagian tetap membutuhka anestesi. 2) Kebutuhan penggunaan kontras tinggi ,untuk hasil yang optimal. 3) Terdapat keterbatasan pada pasien gangguan fungsi ginjal. 4) CT kurang superior untuk informasi detail karakteristik mas dibandingkan MRI.
Karena itu tidak terlalu dianjurkan sebagai modalitas untuk follow u karena resiko radiasi. Sign up to vote on this title
Contoh gambaran Multislice/multidetector CT Scan :
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Sapiens: A Brief History of
1
Download
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
Kelebihan pemeriksaan MRI: 1) . Kemampuan multiplanar untuk menampilkan anatomi deta terutama massa pada anak dan perluasannya. 2) Pada pasien gangguan ginjal dengan kontra indikasi kontras,MR tanpa kontras dapat memberi informasi jauh lebih lengka dibandingkan CT Scan dan USG. 3) Karakteristik jaringan dan resolusi pasca kontras sangat jela selain itu terdapat kemampuan dynamic post contrast imagin dapat menilai karakteristik penyangatan massa. 4) .Kemampuan rekonstruksi vascular, dapat mengurangi tindaka angiografi yang tidak perlu , dan detail vaskularisasi mass a. 5) Tidak ada resiko radiasi, baik untuk menjadi pemeriksaa diagnostic dan followup berkala pada keganasan.
Kekurangan pemeriksaan MRI: 1) Sensitif terhadap pergerakan 2) Waktu pemeriksaan lebih lambat dibandingkan CT Sca .Peningkatan nilai Teslah mempercepat waktu pemeriksaan da resolusi. 3) Lapangan scan lebih sempit sesuai coil. 4) Keterbatasan pada pasien dengan prothese disebabkan artefa resiko magnet dll. 5) Faktor anxietas , dan phobia sehingga sebagian besar pemeriksaa pada anak tetap membutuhkan anestesi dengan peralata compatible alat MRI. 6) Resiko toksisitas kontras tetap ada pada MRI dengan kontr Gadolinium.
Gambar MRI :
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
5. PET SCAN Bertujuan untuk memberikan gambaran metabolik dari patologi yan
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Sapiens: A Brief History of
1
Download
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
Langkah-langkah Penentuan Pemilihan Pemeriksaan Penunjang untu Diagnosis
Keputusan Untuk Pemeriksaan Penunjang khususnya CT Scan. Da beberapa publikasi terakhir, didapatkan:
1) Lebih dari 30% pemeriksaan CT Scan pada anak tidak terlalu perlu da dapat digantikan modalitas lain yang tidak beresiko radiasi sepe Ultrasonografi dan MRI. 2) 75 % klinisi kurang memperhitungkan mengenai dosis radiasi pada C Scan, dan potensi efek sampingnya. 3) Pemilihan pemeriksaan penunjang sering terkait dengan ketersediaaan al pada rumah sakit yang merawat pasien. Bila modalitas MRI tidak pilihan pemeriksaan CT Scan menjadi tetap dilakukan, terutama pad kasus urgency atau yang melibatkan bedah syaraf.
Agar keputusan untuk melakukan pemeriksaan MSCT Scan mendap hasil yang optimal sesuai indikasi, komunikasi yang baik dan efektif antara klini dan Radiolog sangat penting. Data dan informasi yang lengkap mengen gambaran klinis, tujuan pemeriksaan, sangat membantu radiolog membu keputusan yang tepat mengenai modalitas yang diperlukan, tehnik pengambila gambar, optimalisasi ataupun reduksi dosis dan jumlah kontras, serta menghinda pengulangan maupun maupun kegagalan pemeriksaan. Hal-hal yang harus diperhatikan :
Dari pihak klinisi : 1) Persiapan pasien yang kurang Persiapan psikologis pasien da orang tua : Proses pemeriksaan perlu untuk Sign updijelaskan to vote on this title menghinda pengulangan scanning yang yang tidak gelisah. Useful bila Not useful perlu pasien Kebutuhan sedasi/ anestesi dipertimbangkan pada pasien usiaaler maupun gangguan fungsi ginjal. Pemeriksaan yang tidak perl
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Sapiens: A Brief History of
1
Download
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
1) Penjelasan lengkap prosedur pemeriksaan kepada keluarga (infor 2) 3) 4)
5) 6)
consent). Penggunaan non ionic kontras u mencegah aspirasi. Tehnik low KV tube dengan high density oral contrast agent ata low density oral contrast agent sesuai kebutuhan. Parameter tehnik dan Scan disesuaikan kondisi anak denga memperhatikan berat badan , ukuran (luas )anak, target organ da kepentingan klinis. Menghindari pemeriksaan yang tidak perlu, seperti CT Scan phase. Mengatur tehnik pemeriksaan sesuai individu pasien. (Kolimas pitch, FOV, KV, MaS, rotasi tube, dan mengaktifkan tehn modulasi dosis radiasi) sebagian MSCT Scan dilengkapi denga perangkat tehnik tersebut.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
6 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
KEGAWATDARURATAN RADIOLOGI ANAK
Uploaded by Mita
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
kegawatdaruratan anak
Save
Embed
Share
Print
Sapiens: A Brief History of
1
Download
of 10
The Unwinding: An Inner History
Yes Please
Search document
DAFTAR PUSTAKA
1. Nievelstein R, Dam Ingrid , Molen Aart J. Multidetector CT in childre
current conceptsand dose reduction strategies. In Pediatr Radiol (201 40:1324 – 1344. 1344.
2. Linton O., Mettler F., National Conference on Dose Reduction in CT
withan Emphasis on on Pediatric Patients. AJR 2003;181:321 – 329 329 0361 803X/03/1812 – 321 321 © American Roentgen Ray Society
3. Hernanz-Schulman Hernanz-Schulman M,. Pediatric CT and Image Gently. Children
Hospital at Vanderbilt University, WWW.IMAGEWISELY.ORG.Nov WWW.IMAGEWISELY.ORG.N ov 2010
Nashville.
4. Brody AS, Frush DP, Huda W, et al. Radiation risk to childre
fromcomputed tomography. Pediatrics. 2007;120:677 – 2007;120:677 – 82. 82.
5. McCarville MB. Imaging Techniques Usedin the Diagnosis of Pediatr
Tumors. In Pediatric Malignancies: Pathologic and Imaging. DO 10.1007/978-1-4939-1729-7_2, © Springer Science+Business Media Ne York 2015. 6. Dong
Q., Chen J,.CT Tumors.www.intechopen.com
Scan
of
Pediatric
Liv
7. Smith
AE,et al. Current State of Body MRI in Pediatr Oncology.Pediatric Radiology C.S. Mott Children’s Hospital University o Sign up to vote on this title Michigan, 2013.
Useful
Not useful
8. Sahu A, Agrawal A, Naveen C. Role of CT in Pediatric Abdomina
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
