LAPORAN KOASISTENSI PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN RUMAH SAKIT S AKIT HEWAN JAKARTA STUDI KASUS CORPUS ALINEUM Di INTESTINE PADA ANJING
Oleh: YESY VITA ADETYARA, ADETYARA, S.K.H S .K.H 1!1"!1!!111!#$
PENDIDIKAN PROFESI DOKTER HEWAN PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS %RAWIJAYA MALANG #!1&
PENDAHULUAN L'(') *el'+'-
Anjing merupakan salah satu hewan yang memiliki kemampuan berpikir dan bertingkah laku. Anjing berkembang menjadi ratusan ras dengan berbagai macam variasi tingkah laku. Anjing muda maupun anjing ras besar adalah hewan yang memiliki kecenderungan aktifitas tinggi dengan tingkat keingintahuan yang sangat besar. Mereka meraba, mencium bahkan menelan bahan- bahan yang dinilai tak lazim. Sehingga kasus ini menjadi kasus yang cukup sering terjadi dan menjadi salah satu pertimbangan apabila hewan mengalami muntah dalam jangka waktu yang lama padahal hewan sudah pernah divaksin.
Metode terapi yang
digunakan pada kasus ini yakni dengan gastrotomi. Metode gastrotomy ini digunakan untuk indikasi mengeluarkan benda asing dan tumor lambung gastrointestinal lymphoma! dari gastrium dan oesophagus bagian bawah. "asus corpora alienum pada gastrium terjadi karena kebiasaan dari anjing yang suka menelan benda asing. "asus ditemukannya benda asing dalam saluran cerna tidak jarang terjadi terutama pada anjing yang aktif dan suka bermain dan cenderung
langsung
menelan makanan.
#enda
asing
yang
besar akan
menyebabkan gejala ileus obstruksi, sedangkan benda tajam dapat menyebabkan perforasi saluran cerna dengan gejala peritonitis. $al tersebut memerlukan tindakan seperti pembedahan untuk mengeluarkan benda asing, jika tidak dapat menyebabkan kerusakan serius pada saluran pencernaan Archibald,%&'(!. )nterotomi adalah operasi membuka intestine atau dinding usus yang dilakukan untuk mengambil benda asing, inspeksi mukosa usus terhadap kemungkinan ulcer, neoplasma atau hipertropi dan untuk mengambil spesimen biopsi.*apak dkk. +%! menambahkan bahwa kasus gastrointestinal pada hewan kesayangan yang mengharuskan dilakukannya gastrotomy adalah kasus foreign body removal pengangkatan benda asing! yang sering ditemukan pada hewan di bawah umur + tahun.
T/'
"asus ini diulas untuk mengetahui cara mendiagnosa, prosedur operasi dan rencana terapi kasus Corpora Aliena Intestine dengan penanganan enterotomy pada anjing. A'0e'
Seorang klien membawa anjing berjenis kelamin jantan bernama #ello pada tanggal %& esember +%(. Anjing tersebut termasuk rujukan dan sudah dilakukan foto -ray. /wner mengatakan bahwa anjing telah memakan batu.
0ambar % Anjing #ello Si-'le0e(
1amahewan 3enishewan 4as5#reed 6arna rambut 3enis kelamin 7mur
2 #ello 2 Anjing 2 0olden retriever 2 coklat 2 3antan 2 8 9 bulan
S('( P)ee(
#erat badan
2 %( kg
Suhu
2 :&.; o*
Act
2
Asupan pakan
2 tidak mau makan
efekasi
2 normal
7rinasi
2 tidak ada kelainan
=omit
2 tidak ada
#atuk
2 tidak ada
>lu
2 tidak ada
Mukosa
2 ?ucat
ischarge mata
2 tidak ada kelainan
ischarge hidung
2 tidak ada kelainan
Auskultasi paru-paru 2 tidak ada kelainan Auskultasi jantung
2 tidak ada kelainan
?alpasi abdomen
2 Sakit apabila dipalpasi
Swollen
2 tidak ada kelainan
@racheal palpasi
2 teraba
@elinga
2 tidak ada kelainan
/ral
2 tidak ada kelainan
Pe0e)i+'' Pe/'-
?emeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan radiografi 4ay!. Pemeriksaan Radiografi (X-Ray)
G'0*') # $asil rontgen anjing #ello tanggal %& esember +%(
#erdasarkan hasil pemeriksaan penunjang, gambaran -ray ditemukan corpus alienum yang diduga batu di dalam gastrium. $asil rontgen terlihat adanya masa bulat radioopac dengan permukaan halus pada mesogastrium. Di'-2'
*orpus alienum pada bagian mesogastrium
Di3e)ei'l 4i'-2'
-
"alsifikasi organ
P)2-2'
ubius Te)'5i 6'- 4i*e)i+' • • •
/perasi )nterotomi untukpengambilan benda asing pada usus Ampicillin +mg5"g ## dua kali sehari Bnfus Asering
Pe)'7'(' •
#erikut ini adalah tabel rekam medik, kondisi umum, dan terapi rawat inap
•
anjing #ello. @abel% 4ekam medik, kondisi harian dan terapi selama rawat inap
T'--'l
P')'0e(e)
%& esember Makan Minum +%( efekasi 7rinasi + esember Makan Minum +%( efekasi 7rinasi
Pe-'0'('
Te)'5i
Ke(e)'-'
P'-i -
S2)e
-
-
-
-
diare
-
-
-
-
-
-
anjing bello
-
-
mati
Ampicillin+mg5k g##
Ampicillin+mg5k
?agi jam %%.!
g##
Pe0*'h'' ?emilik anjing #ello datang ke 4umah Sakit $ewan 3akarta berdasarkan
rujukan dari klinik hewan dengan keluhan lemas, tidak mau makan dan sakit pada daerah abdomen. /wner mengatakan bahwa anjing tersebut telah memakan batu. ?ada saat pemeriksaan dilakukan palpasi di daerah abdomen dan anjing kesakitan. "emudian
dilakukan
pemeriksaan
penunjang
berupa
radiografi.
$asil
pemeriksaan radiografi memperlihatkan adanya massa radiopaCue yang diduga batu corpora alienum! di dalam gastrium. @indakan terapi yang akan dilakukan adalah operasi pembedahan. Corpora alienum pada saluran pencernaan merupakan salah satu penyebab masalah yang serius pada pencernaan. "asus corpora alienum yang sering ditemukan pada hewan diberbagai umur.#enda asing ini dapat menyebabkan keadaan yang berbahaya seperti penyumbatan, penekanan dan melukai saluran pencernaan. @anda klinis yang sering terlihat untuk kasus corpora aliena ini adalah vomit dengan frekuensi yang berlebih dan nafsu makan berkurang >azio, +D!. #enda asing apabila dibiarkan terlalu lama dapat menyebabkan nekrosis pada mukosa, submukosa dan lapisan luar yang dapat menyebabkan peradangan. "esembuhan dari operasi enterotomy sangat tergantung dari kondisi hewan, lama kejadian dan jenis benda asing yang menginfeksi gastrium.?ada dasarnya benda asing di dalam tubuh dapat ditangani dengan pengangkatan sesegera mungkin. )nterotomy merupakan suatu pembedahan dengan penyayatan untuk menghasilkan atau memberikan pemeriksaan yang akurat dalam lambung. ?emeriksaan dapat dilakukan dengan uji -ray, )ndoscopy, uji-uji tersebut merupakan langkah-langkah dalam mencegah masalah yang terdapat pada gastrointestinal . ?emeriksaan praoperasi enterotomy dengan radiograpy -ray! bertujuan untuk melakukan diagnosa yang akan membantu apabila benda asing itu cukup padat>azio, +D!. @ahap preoperasi yang dilakukan yaitu dengan menggunakan anestesi inhalasi isofluran. ?enggunaan isofluran sebagai agen anestesi didasarkan pada pertimbangan bahwa isofluran merupakan senyawa yang stabil, tidak additive, serta induksi dari senyawa ini memiliki waktu recovery yang cepat. Selain itu isofluran dapat mengurangi resiko hipersalivasi ataupun hipersekresi cairan tracheobronchial. "ekurangan isofluran sebagai agen anestesi salah satunya adalah dapat mendeprsi suhu tubuh. @abel + @indakan bedah pemasangan gastrotomi dan pengambilan corpus alienum pada intestine 1o.
0ambar
"eterangan
%
Sebelum
dilakukan
tindakan bedah terlebih dahulu
dilakukan
anastesi.?emasangan endotracheal tube yang digunakan
untuk
anestesi
perinhalasi.
Anastesi
perinhalasi
dengan
menggunakan
isofluran +
yang
ditransfer via )@@. Anjing diposisikan rebah dorsal kemudian di lakukan pencukuran rambut
di
area
abdomen yang akan di lakukan
tindakan
pembedahan. dicukur
Setelah diberikan
desenfeksi alkohol dan :
povidon iodin. "emudian dengan
ditutup
drape
dan
dipasang towel clamp.
"emudian
dilakukan
insisi
menggunakan
skalpel
di
daerah
abdomen cranial
umbilicus. ?enyayatan
dilakukan
dari
kemudian subkutan
kulit lemak
kemudian
linea alba.
Setelah
semua
lapisan
terbuka dicari gastrium didalam rongga abdomen dan dikeluarkan sebagian gastrium
dari
rongga
abdomen.
"emudian
dipalpasi
gastrium untuk mencari corpora
alienum.
Setelah
ditemukan
insisi bagian gastrium untuk
mengeluarkan
benda tersebut. inding gastrium dijahit dengan jahitan terputus sederhana yang sangat rapat menggunakan benang vicryl ;..
"emudian jahit linea alba
dan
lemak
subkutan menggunakan benang
vicryl
:.
dengan jahitan terputus sederhana.
"emudian
diberikan
penicilin
sebagai antibiotik. "emudian jahit kulit menggunakan terputus
jahitan sederhana
menggunakan
benang
vicryl :.
ilakukan
pemberian
saleb betadine setelah luka dijahit, kemudian tutup
luka
menggunakan
kain
kasa
corpus alienum yang
ditemukan pada bagian mesogastrium
?ada saat dilakukan gastrotomy usus yang terdapat corpus alienumnya mengalami pembesaran
adanya
pembengkakan. Adanya
corpus
alienum
berada
di
mesogastrium. ?enanganan post operasi dari anjing diberikan antibiotic ampicillin dengan rute intravena dan terapi cairan asering. Ampicillin adalah antibiotic yang bekerja menghambat sintesis dinding bakteri yang aktif terhadap bakteri gram positif dan negative. Sedangkan terapi cairan asering diberikan untuk mengganti cairan yang hilang selama operasi dan pasca operasi enterotomi anjing tidak diberi makan dan minum selama ;' jam. Asering juga berfungsi sebagai pengganti makan dan minum. ?emilihan terapi cairan asering karena asering sebagian besar kandungannya dimetabolisme di otot. Sehingga tidak memperberat kerja hepar. ?ada dasarnya kesembuhan luka dapat dilihat dari proses penanganan pada tepi luka dan perawatan luka setelah operasi yang rutin dibersihkan setiap pagi dan sore hari. Selain itu kesembuhan sangat tergantung dari segi umur, nutrisi, kondisi hewan, lama kejadian dan jenis benda asing yang menginfeksi.
Kei05l' Anjing #ello didiagnosa terdapat corpora alienum pada gastrium karena
pada pemeriksaan radiografi terdapat massa radiopaCue pada intestine @erapi yang diberikan adalah dilakukan operasi gastrotomi untuk mengambil benda asing tersebut. ?enanganan post operasi yang diberikan adalah pemberian antibiotic ampicillin dan infus asering. S')' Sebaiknya operasi pengambilan benda asing dilakukan sesegera mungkin. ?erlu juga dilakukan pemeriksaan hematologi dan kimia darah sebelum dilakukan operasi. D'3(') P('+'
Archibald,
3.
%&'(.
Canine
urgery
!
st
ed"
American
=eterinary
?ublications,.B1*. *alifornia. >azio, " A. +D!. iagnosing 0B >oreign #odies. #anfield >ossum @6, +9.Small Animal Surgery @ekbook.@hird )dition.Mosby Bnc Slatter $, ++. @etbook of Small Animal Surgery. @hird )dition.)lsevier $ealth Sciences Sudisma, B01. ?emayun, B0A0?. 6arditha, AA03. 0orda, B6. +D!. Ilmu #edah $eteriner dan %eknik &perasi" >akultas "edokteran $ewan 7niversitas 7dayana. enpasar. 6hite, .+%%!. #asics /f Bntestinal Surgery2 Anatomy, ?athophysiology, Bnstrumentation E Suturing. ick 6hite 4eferrals, SB MB<) #/@@/M, 1ewmarket, 7"
