Jurnal Pneumonia

bronkus, bronkiolus, alveoli yang akan

PENDAHULUAN

menghasilkan Hidrogen Peroksida (H2O2).

Latar Belakang

Akibat Pneumonia

sebenarnya

bukanlah

terbentuknya

H2O2

pada

metabolismenya, menyebabkan kerusakan

sebuah penyakit baru. American Lung

pada

Association Misalnya, menyebutkan bahwa

deskuarnasi dan ulserasi lapisan mukosa,

hingga tahun 1936 pneumonia menjadi

edema pada dinding bronkus dan timbulnya

penyebab kematian nomor satu di amerika.

sekret yang memnuhi saluran nafas dan

Di

alveoli (Lubis, 2005).

Indonesia,

pneumonia

penyebab

kematian ketiga setelah kardiovaskuler dan tuberculosis

(Misnadiarly,

2008).

saluran

nafas,

Sebagian

misalnya,

besar

terjadi

Pneumonia

timbul melalui aspirasi kuman atau

Berdasarkan laporan kabupaten/kota tahun

penyebaran

langsung

2011 di Jawa Timur terdapat 75.699 kasus

saluran

pneumonia dan dengan jumlah kematian 6

sebagian

orang (Dinkes Jatim, 2012).

sekunder dari viremia/bacteremia atau

respiratorik kecil

kuman atas.

merupakan

dari Hanya akibat

penyebaran dari infeksi intra abdomen. Pneumonia adalah peradangan

Dalam

keadaan

normal

saluran

yang mengenai parenkim paru, distal dari

respiratorik bawah mulai dari sublaring

bronkiolus

mencakup

hingga unit terminal adalah steril. Paru

bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta

terlindung dari infeksi melalui beberapa

menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan

mekanisme termasuk barrier anatomi

gangguan pertukaran gas setempat ( Dahlan,

dan barrier mekanik, juga system

2006 ). Di Negara berkembang termasuk

pertahanan

Indonesia penyebab pneumonia yang paling

sistemik. Pneumonia terjadi bila satu

sering ditemukan adalah disebabkan oleh

atau lebih mekanisme diatas mengalami

bakteri,

maju

gangguan sehingga kuman pathogen

disebabkan oleh Mycoplasma Pneumonia.

dapat mencapai saluran nafas bagian

Mycoplasma ini mempunyai afinitas selektif

bawah (Setyoningrum, 2006).

terminalis

sedangkan

yang

di

Negara

tubuh

local

maupun

untuk sel epitel saluran napas misalnya Bayu Wiratama, I Made. Program Studi Pendidikan Dokter FK-UWKS, Surabaya -2013. Email: [email protected]

Page 3

Banyaknya jumlah kasus infeksi Pneumonia

di

Indonesia,

yang

Tujuan Khusus

mana

disebabkan oleh bakteri dan berpotensi

1.

sangat menular ini, mempunyai andil besar dalam angka mortalitas di Indonesia. Maka

Pneumonia. 2.

dari itu perlu dilakukan suatu penelitian Studi Kasus mengenai Gejala Klinis dan

2.1.

2.2.

dapat

diberikan

Untuk mempelajari pemeriksaan penunjang penyakit pneumonia.

2.3.

sehingga dapat dengan cepat ditegakkan sehingga

Untuk mempelajari pemeriksaan fisik penyakit pneumonia.

gejala klinis penyakit pneumonia, maka diagnosisnya dapat dengan cepat ditegakkan

Untuk mempelajari penanganan penyakit Pneumonia.

Penanganan Pneumonia pada Pasien X di Rumah Sakit X. Sebab, dengan memahami

Untuk mempelajari gejala klinis penyakit

Untuk mempelajari pengobatan penyakit Pneumonia.

pengobatan

maupun terapi yang sesuai yang pada

METODE PENELITIAN

akhirnya dapat menekan jumlah kasus Rancangan Penelitian

Pneumonia yang terjadi di Indonesia.

Jenis Rumusan Masalah

penelitian

rancangan observasional

penelitian yaitu

ini

adalah

melakukan

pengamatan terhadap subjek dari suatu waktu ke Dari Latar belakang diatas, maka

waktu dengan pendekatan cross sectional.

dapat ditarik suatu permasalahan yaitu bagaimanakah gejala klinis dan penanganan

Sampel/Subyek Penelitian Identifikasi dan batasan sampel penelitian

penyakit Pneumonia tersebut?

Batasan sampel dalam penelitian ini meliputi: Tujuan Penelitian - Pasien yang diteliti adalah satu orang pasien

Tujuan Umum Untuk

mengetahui

gejala

klinis penyakit Pneumonia pada

dewasa yang Telah positif di diagnosa sebagai pasien penderita pneumonia.

pasien dan penanganannya. Bayu Wiratama, I Made. Program Studi Pendidikan Dokter FK-UWKS, Surabaya -2013. Email: [email protected]

Page 4

Kriteria Inklusi

sampling, yaitu tekhnik penentuan

Kriteria Inklusi dalam penelitian ini

sampel

antara lain:

tertentu (sugiyono, 1999). Adapun

-

Pasien

dewasa

yang

positif

dengan

pertimbangan

pertimbangan

tertentu

yang

didiagnosa sebagai pasien penderita

dihadapi adalah masalah perijinan

pneumonia yang diambil dari poli

pengambilan data ke rumah sakit

pada suatu rumah sakit.

yaitu pada poli paru dan dokter

- Pasien pneumonia ditangani spesialis

yang diambil

langsung paru.

oleh

Dokter

spesialis paru.

dokter spesialis

4.2.Variabel Penelitian

adalah dokter yang memiliki gelar

Variabel dalam penelitian ini

dalam bidang tertentu yang dihadapi

meliputi:

adalah

perijinan

1. Gejala klinis

pengambilan data ke rumah sakit

2. Penanganan

yaitu pada poli paru dan dokter

2.1.Pemeriksaan Fisik

spesialis paru.

2.2.Pemeriksaan Penunjang

masalah

2.3.Pengobatan 4.1.1. Prosedur dan Tekhnik Pengambilan Sampel

4.3.Lokasi dan Waktu Penelitian

Pasien yang dipilih dalam penilitian

Penelitian ini dilakukan di sebuah

ini diambil secara nonprobability

rumah sakit di kota Surabaya. Waktu

sampling dengan tekhnikpurposive

penelitiannya yaitu:

Bayu Wiratama, I Made. Program Studi Pendidikan Dokter FK-UWKS, Surabaya -2013. Email: [email protected]

Page 5

1. Pembuatan Proposal : Juli 2012September 2012 2. Pengumpulan Data : Oktober 2012-September 2013 3. Analis Data

Bidang Akademis

: Oktober 20121.

Desember 2013

Memberi

pengalaman

pada

mahasiswa dalam membuat karya tulis ilmiah.

Instrumen Penelitian

2.

Alat

mahasiswa tentang gejala klinis dan

Meningkatkan

pengetahuan

penanganan penyakit Pneumonia Alat yang digunakan untuk penelitian retrospektif ini adalah table isian untuk mengolah data, yaitu berisikan anamnesa, pemeriksaan

fisik,

dan

Bidang Penelitian Memberi tambahan informasi

pemeriksaan

untuk penelitian berikutnya tentang

penunjang.

penyakit Pneumonia. Bahan Bidang Pelayanan Kesehatan Bahan yang digunakan adalah rekam medis yang merupakan sumber sekunder. Rekam medis pasien didapat di rumah sakit

Memberi informasi kepada masyarakat tentang gejala klinis dan penanganan penyakit Pneumonia.

maupun informasi dari dokter spesialis sehingga

didapat

suatu

gambaran

dan

penatalaksanaan penyakit dari pasien yang diteliti.

HASIL Kasus Seorang pasien Ny. U. berusia 70 tahun, alamat Wisma Tropodo Anjasmoro,


Page 6

Surabaya,

pekerjaan Ibu Rumah Tangga.

Keluhan

yang

membawa

Penderita datang ke poli paru RSI Jemursari

pasien datang menemui dokter

pada hari selasa tanggal 7 Januari 2014

adalah sesak napas, batuk sejak 3

pukul 02.45, dengan keluhan sesak napas,

hari setelah pulang dari umroh.

batuk sejak 3 hari setelah pulang dari umroh.

Riwayat Penyakit Sekarang

Identitas Pasien

Setelah dibawa ke UGD RSI

Pengkajian dilakukan pada tanggal 7

Jemursari,

Keluhan

yang

Januari 2014, pada kasus ini data diperoleh

dirasakan pasien saat ini antara

dengan cara auto dan allo anamnesa,

lain

pengamatan

langsung,

disertai dahak darah. Demam,

pemeriksaan fisik, menelaah catatan medis,

mual, muntah tidak dirasakan

dan catatan keperawatan. Data pengkajian

pasien. Pasien merasakan sesak

didapatkan bahwa pasien bernama Ny.U,

nafas. Akral pasien dingin dan

alamat

pada daerah Thorax ditemukan

dan

observasi

Wisma

Tropodo

Anjasmoro

Surabaya, usia 70 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan ibu rumah tangga, agama islam. Pasien dibawa ke RSI Jemursari oleh keluarganya pada pukul 02.45 WIB dengan keluhan sesak napas, batuk sejak 3 hari setelah

pulang

dari

didiagnosa menderita

umroh.

Pasien

Bronkopneumonia,

kemudian dirawat di ruang zahira C kelas VIP. Hasil Anamnesa Pasien

masih

batuk-batuk

tanpa

suara wheezing. Riwayat Penyakit Dahulu Penderita tidak mempunya riwayat

penyakit

sebelumnya.

seperti

Riwayat

ini

asma,

kencing manis, penyakit jantung, penyakit hati dan penyakit ginjal juga disangkal. Tetapi pasien mengeluh

mempunyai

alergi

terhadap dingin. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan Utama


Page 7

Sebelumnya tidak pernah ada

Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak

keluarga yang menderita penyakit

ikterus, mukosa tidak sianotik, tidak

Bronkopneumonia.

tampak pernafasan cuping hidung, tekanan

Anamnesa Psikososial

tangga,Tetapi

sehari-harinya

jugularis

tidak

meningkat, tidak didapatkan kaku

Pasien adalah seorang Ibu rumah

vena

di

dalam

lingkungan

kuduk, tidak didapatkan pembesaran kelenjar getah bening dileher, tidak ada deviasi trakea.

keluarganya ada yang menjadi

Mata

perokok berat, sehingga secara

batas normal, oedem palpebra (-)/(-)

tidak

Hidung

langsung

pasien

sering

: kesan visus dalam

:

kesan

daya

batas

normal,

menghirup aap rokok dari anggota

penciuman

keluarganya.

deviasi septum nasi (-)

dalam

Mulut

:

tidak

didapatkan

caries dentis. Telinga

: kesan pendengaran

dalam batas normal, sekret (-)/(-)

Pemeriksaan Fisik

c. Pemeriksaan dada. Pemeriksaan fisik pasien pada saat masuk rumah sakit hari selasa tanggal 7 januari 2014 didapatkan keadaan sebagai berikut. a. Keadaan

umum

:

kesadaran

kompos mentis, GCS: 4-5-6, tekanan darah 150/80, frekuensi nafas 25 kali/menit, reguler, frekuensi nadi 99 kali/menit, reguler, pengisian cukup, temperatur aksiler: 38oC. b. Pemeriksaan kepala dan leher.

bentuk normal, pergerakan simetris jantung

: Iktus kordis tidak tampak, pulsasi

jantung tidak teraba, tidak ada thrill. Batas kanan midsternal line ICS II kanan, batas kiri linea medioklavikularis sinistra ICS VI. Suara jantung 1 dan 2 tunggal, reguler tidak didapatkan adanya bissing murmur maupun gallop. Paru Depan : Inspeksi :

bentuk

dan

pergerakan

simetris kanan-kiri.


Page 8

dada

Palpasi : pergerakan dada simetris kanan-kiri, tidak ada nyeri spontan maupun tekan, fremitus raba sama kanan-kiri. Perkusi : Redup pada seluruh lapangan paru kanan-kiri, tidak didapatkan nyeri ketok, kronig istmus kanan-kiri masih dalam batas normal. Auskultasi :didapatkan suara wheezing dan terkadang ditemukan suara ronkhi.

d. Pemeriksaan perut. Perut tampak datar, tidak tampak kolateral, tidak ada nyeri tekan,

Dari

hasil

pemeriksaan

hepar dan lien tidak teraba, bising

darah lengkap ditemukan bahwa

usus dalam batas normal, tidak

kadar White Blood Cell (WBC)

ditemukan

dan Neutrofil pasien meningkat.

meteorismus

maupun

asites. e. Pemeriksaan anggota gerak. Akral dari pasien dingin.

Sedangkan

kadar

dibawah

Lymfosit mengalami

penurunan. Peningkatan jumlah sel darah putih (Leukocytosis) ini

A. Darah Lengkap

menandakan

ada

proses

infeksi di dalam tubuh. Nilai

Berikut akan dijabarkan hasil lab

normal leukosit adalah kurang

darah lengkap Ny.U (07 januari

dari

2014).

mm.

10.000/cu Leukositosis

dapat

disebabkan oleh infeksi, radang (inflamasi),

reaksi

alergi,

keganasan, dan lain-lain. Nilai Neutrofil diatas normal juga menandakan

adanya

infeksi


Page 9

yang kemungkinan ada di paru.

D. Analisa Serum Elektrolit

Lymfosit yang dibawah normal juga

menunjukkan

adanya

infeksi.

Berikut akan dijabarkan hasil lab analisa serum elektrolit Ny.U (07 januari 2014).

B. Fungsi Hati Berikut akan dijabarkan hasil lab fungsi hati Ny.U (07 januari 2014).

Dari hasil pemeriksaan lab Dari hasil diatas dapat ditarik kesimpulan

bahwa

tidak

diatas

didapatkan

bahwa

kadar

berada

dibawah

nilai

ada

Kalium

masalah pada fungsi hati Ny.U.

normal.

Semua pemeriksaan berada dalam

rendahnya kadar kalium didalam

batas normal.

darah kita. Kalium kita ketahui juga

C. Faal Hemostasis

sebagai elektrolit yang berperan

Hipokalemia

adalah


penting pada fungsi syaraf dan sel

faal hemostasis Ny.U (07 januari

otot,

2014).

jantung. Hipokalemia (kadar kalium yang

terutama

rendah

fungsi

dalam

sel

otot

darah)

merupakan suatu keadaan dimana konsentrasi kalium dalam darah kurang dari 3.7 mEq/L darah. Pada kasus ini terapi yang diberikan Dari hasil diatas dapat ditarik

untuk menangani hipokalemi pasien

ada

adalah berupa pemberian infus NaCl

masalah pada fungsi faal hemostasis

3% selama 3 hari berturut-turut.

Ny.U. Semua pemeriksaan berada

Diharapkan pada hari ketiga setelah

dalam batas normal.

pemberian infus NaCl 3% ini kadar

kesimpulan

bahwa

tidak

Bayu Wiratama, I Made. Program Studi Pendidikan Dokter FK-UWKS, Surabaya -2013. Email: [email protected] Page 10

kalium dalam tubuh pasien sudah


kembali ke semula.

mikrobiologi

Ny.U

(07

januari

2014).

E. Imunoserologi Berikut akan dijabarkan hasil lab Imunoserologi Ny.U (07 januari 2014).

Dari didapatkan Pada hasil pemeriksaan imunoserologi didapatkan bahwa Hbs Ag Rapid memberikan hasil negatif.

Uji

Immunochromatography

test

pemeriksaan pada

Gram

lab Stain

didapatkan kuman coccus Gram positif. G. Foto Thorax PA

(ICT) HBsAg merupakan uji Imunokromatografi yang dapat mendeteksi

Antigen

yang

terdapat pada Serum atau Plasma. Prinsip dasarnya adalah adanya pengikatan

antara

Antigen

(HBsAG) dengan Antibody (anti-

Gambar 6.1. Foto Thorax PA Ny.U yang

HBs) pada daerah Test line,

diambil

selanjutnya

jemursari Surabaya pada

Antibody

akan

berikatan dengan Colloidal GoldLabeled

Conjugate.

di

lab

RSI

tanggal 7 januari 2014.

Komplek

Pulmo: Gambaran honeycomb pada basis

yang terbentuk akan bergerak

paru kanan dan kiri, sisi kanan

pada membran Nitroselulosa.

Nampak lebih berat. Gambaran

F. Mikrobiologi

vascular paru normal pattern dan


distribusinya

Cor:

kedua

sinus

Gambar 6.2 CT Scan Thorax Ny.U yang

costophenicus tajam.

diambil di lab RSI jemursari Surabaya

Besar dan Contour normal.

pada tanggal 8 januari 2014.

Tulang-tulang costae dan soft tissue normal H. CT scan Thorax



Tampak gambaran fibrosis dengan dilatasi bronchi pada segmen lateral (superior

lingual)

dan

medical

(Inferior Lingula) lobus medius paru kanan dan segmen lateral basalposterior basal lobus inferior paru kiri 

Main bronchus kanan kiri patent



Tak tampak pembesaran kelenjar di paratracheal, subcarina



Jantung dan pembuluh darah tampak normal



Tak

tampak

encasement

pada

pembuluh darah besar 

Tampak kalsifikasi di aorta



Tak tampak densitas cairan di cavum pleura kanan dan kiri



Hepar: Ukuran normal, sudut tajam, tepi

rata,

densitas

parenchyma

homogeny, dan tak tampak nodul.

I. Kultur Sputum Pada hasil kultur sputum didapatkan bakteri

Enterococcus

Faecalis.


Enterococcus faecalis merupakan

cairan

bakteri yang resisten terhadap bahan

Pemberian Ringer Laktat juga

antimikrobial

umum

dicabangkan dengan pemberian

digunakan dan sering diisolasi dari

NaCl/KCl 3% dengan tujuan

perawatan saluran akar yang gagal.

untuk mengkoreksi hasil lab

Ekstrak

lerak

yang

di

tubuh

diharapkan

dapat

pasien

menjadi

bahan

adanya hipokalemi. Diharapkan

irigasi saluran akar yang dapat

dengan pemberian ini kadar

membunuh mikroba dan bersifat

kalium pasien akan kembali

biokompatibel terhadap jaringan.

normal.

dikembangkan

keseluruhan,

ditemukan

3. Methilprednisolon

Pembahasan Terapi Secara

dimana

pasien.

terapi

yang

diterima pasien dari hari pertama masuk rumah sakit hingga pasien keluar rumah sakit tidak tampak adanya perbedaan yang signifikan, terapi terapi tersebut antara lain :

Methylprednisolone adalah suatu glukokortikoid alamiah memiliki sifat

menahan

garam

(salt

retaining properties), digunakan sebagai terapi pengganti pada defisiensi adrenokortikal. Analog sintetisnya terutama digunakan

1. Bebaskan jalan nafas

sebagai

anti-inflamasi

pada

Hal yang pertama dan terpenting

sistem organ yang mengalami

adalah

gangguan.

bebaskan

jalan

nafas

Glukokortikoid

pasien, hal ini bertujuan agar

menimbulkan efek metabolisme

tidak ada sumbatan berupa dahak

yang

atau darah yang mengganggu

Glukokortikoid merubah respon

sistem pernafasan pasien.

kekebalan

2. Infus Ringer Laktat 1500cc / 24 jam cabang NaCl/KCl 3%

besar

dan

tubuh

bervariasi.

terhadap

berbagai rangsangan. 4. Ceftriaxon

Pemberian infuse Ringer Laktat

Ceftriaxone merupakan golongan

bertujuan untuk memaintenance

sefalosporin

yang mempunyai


spektrum luas dengan waktu

1H-Pyrido[4,3-b]indole, 2,3,4,5-

paruh eliminasi 8 jam. Efektif

tetrahydro-2-methyl-5-

terhadap mikroorganisme gram

(phenylmethyl), dan dengan berat

positif

molekul 276.

dan

gram

negatif.

Ceftriaxone juga sangat stabil

7. Salbutamol

terhadap enzim beta laktamase

(Salbutamol) merupakan suatu

yang dihasilkan oleh bakteri.

obat agonis beta-2 adrenergik

5. Fluimucil

yang selektif. Pada bronkus akan

Fluimucil diindikasikan kepada

menimbulkan relaksasi otot polos

pasien dengan Infeksi saluran

bronkus secara langsung.

nafas

Maka salbutamol efektif untuk

dengan

berlebih

sekresi

termasuk

emfisema

dan

mukus

bronkitis,

bronkiektasis,

mengatasi

gejala-gejala

sesak

napas pada penderita-penderita

profilaksis dan terapi komplikasi

yang

bronkopulmonal

dengan

bronkokonstriksi seperti : asma

mukostasis,

catarrh.

bronkial, bronkitis asmatis dan

Juga anti radikal bebas dan

emfisema pulmonum, baik untuk

antioksidan.

penggunaan akut maupun kronik.

bronkial

6. Interhistin

mengalami

salbutamol

menghambat

Interhistin merupakan golongan

pelepasan

obat antialergi dan antihistamin

”pulmonary

(H₁-receptor antagonist). Obat ini

mencegah kebocoran kapiler dan

merupakan

obat

udema bronkus serta merangsang

antihistamin untuk penggunaan

pembersihan mukosiliar. Sebagai

sistemik. Obat ini mengandung

agonis

mebhydrolin napadisylate, dan

pengaruhnya

merupakan obat paten dengan

adrenoseptor beta-1 pada sistem

nama

kardiovaskuler adalah minimal.

generik

jenis

Mebhydrolin.

Nama kimia dari obat ini adalah

Ratio

mediator

dari

mast

cell”,

beta-2

stimulasi

salbutamol terhadap

beta-2/beta-1


salbutamol lebih besar dari obat-

Captopril merupakan obat umum

obat

yang

simpatomimetik

lainnya.

digunakan

untuk

Salbutamol dapat digunakan oleh

menurunkan tekanan darah. Obat

anak-anak maupun dewasa.

ini merupakan obat golongan

8. Levofloxacin

ACE (Angiotensin Converting

Levofloksasin yang pertama kali

Enzyme)

diluncurkan pada 1993, hingga

dapat

kini telah dipakai oleh lebih dari

dengan

647 juta pasien di seluruh dunia.

golongan lain untuk mencapai

Obat ini diindikasikan untuk

tekanan darah yang diharapkan.

berbagai

yaitu

Jadi dari namanya pun sudah

pneumonika komunitas ataupun

dapat dimengerti bahwa captopril

nosokomial,

menghambat kerja enzim

keadaan,

eksaser-basi maksilaris pielonefritis,

bronkitis akut, akut, infeksi

kronik sinusitis

inhibitor. digunakan obat

bersamaan

anti

mengubah

hipertensi

yang

angiotensin.

prostatitis,

Angiotensin II merupakan suatu

jaringan

zat aktif yang mengakibatkan

lunak dan kulit, serta infeksi

vasokonstriksi

saluran

pembuluh darah).

kemih.

Captopril

Dosis

yang

(mengecilnya

direkomendasikan untuk terapi

10. Esilgan

pneumonia komunitas, bronkitis

Pada

kronis eksaserbasi akut, sinusitis

digunakan khusus untuk pasien

maksilaris akut, dan infeksi kulit

yang mengalami susah tidur.

adalah 500 mg sekali sehari.

Obat ini mempunyai efek sedasi

Pasien dengan infeksi kulit dan

yang tinggi, sehingga obat ini

jaringan sekitarnya, dosis yang

digolongkan dalam obat hipnotik

dianjurkan pada fungsi ginjal

sedative.

normal adalah 750 mg satu kali per hari. 9. Captopril

umumnya

Esilgan

11. Amlodipin Amlodipine antagonis

merupakan kalsium

golongan


dihidropiridin kalsium)

(antagonis

yang

ion

menghambat

trakeobronkial dari sekret dan zat-zat asing (Weinberger,2005).

influks (masuknya) ion kalsium

batuk bisa terjadi secara volunter tetapi

melalui membran ke dalam otot

selalunya

polos vaskular dan otot jantung

involunter akibat dari iritasi terhadap

sehingga

infeksi

mempengaruhi

terjadi

seperti

akibat

respons

infeksi

saluran

kontraksi otot polos vaskular dan

pernafasan atas maupun bawah, asap

otot

Amlodipine

rokok, abu dan bulu hewan terutama

menghambat influks ion kalsium

kucing. Antara lain penyebab akibat

secara selektif, di mana sebagian

penyakit respiratori adalah seperti asma,

besar mempunyai efek pada sel

pneumonia, postnasal drip, penyakit

otot polos vaskular dibandingkan

pulmonal

obstruktif

sel otot jantung. Amlodipine

bronkiektasis,

trakeitis,

digunakan

fibrosis interstisial. Batuk juga bisa

jantung.

untuk

pengobatan

refluks

dan

terjadi

angina

esofagus atau terapi inhibitor ACE

(angina

dari

croup,

hipertensi, angina stabil kronik, vasospastik

akibat

kronis,

gastro-

prinzmetal atau variant angina).

(angiotensin-converting

Amlodipine

diberikan

Selain itu, paralisis pita suara juga bisa

sebagai terapi tunggal ataupun

mengakibatkan batuk akibat daripada

dikombinasikan

kompresi nervus laryngeus misalnya

antihipertensi

dapat

dengan dan

obat

antiangina

lain. Managemen Keluhan Pasien

enzyme).

akibat tumor (McGowan,2006). Untuk

farmakoterapi,

mendapatkan

satu

obat

pasien untuk

menangani batuk. Obat yang dimaksud adalah Fluimucil. Management Batuk

Management Sesak nafas

batuk merupakan ekspirasi eksplosif yang menyediakan mekanisme protektif normal untuk membersihkan cabang

Dispnea

atau

sesak

napas

adalah

perasaan sulit bernapas ditandai dengan


napas yang pendek danpenggunaan otot

Untuk

bantu

mendapatkan

pernapasan.

ditemukan

Dispnea

pada

dapat penyakit

kardiovaskular, emboliparu, penyakit

farmakoterapi,

pasien

obat-obatan

untuk

menangani sesak nafas. Obat-obatan yang dimaksud antara lain :

paru interstisial atau alveolar, gangguan



Interhistin 2x1

dinding dada, penyakit obstruktif paru



Salbutamol 4mg 3x1

(emfisema, bronkitis, asma), kecemasan



Injeksi Levofloxacin

(Price dan Wilson, 2006). Penyebab

Setelah

kegawat daruratan karena sesak napas

tersebut beserta kombinasi obat lainnya,

dapat berupa :

kondisi pasien jauh lebih baik dan



Infeksi

paru

(pneumonia)

:

batuk, panas, sesak napas 

Asma : batuk, mengi



Alergi

 

menggunakan

obat-obatan

keluhan sesak nafas nya pun sudah hilang. Kondisi Akhir Pasien

(pembengkakan

pada

Setelah 4 hari rawat inap di RSI

tenggorok yang menyebabkan

jemursari Surabaya, pasien memutuskan

terjadinya sumbatan) :riwayat

untuk

makan

yang

melanjutkan rawat jalan. Selama proses

menyebabkan alergi (seafood,

rawat jalan pasien tetap diwajibkan kontrol

kacang, telur, dll)

untuk mengetahui perkembangan terakhir

Sakit jantung (disertai nyeri

pasien.

dada)

pasien saat masuk rumah sakit sebagian

Trauma dada (kecelakaan yang

teratasi. Keluhan batuk, sesak nafas, dan

mengenai

dada)

:

riwayat

demam

benturan

keras

di

daerah

management yang baik di RSI Jemursari.

dada,sesak napas, nyeri dada,

Setelah merasa kondisinya cukup baik

ada kerusakan pada dada (patah

pasien memilih rawat jalan dan dokter

tulang), perdarahan

spesialis mengizinkan kehendak pasien.

makanan

menghentikan

rawat

Masalah-masalah

bisa

inap

yang

diselesaikan

dan

dialami

dengan


adalah

KESIMPULAN

untuk

Pneumonia

nya.

Pasien

medapatkan terapi berupa cairan ringer laktat Pneumonia adalah peradangan yang mengenai

parenkim

bronkiolus

paru,

terminalis

distal

yang

dari

gangguan gas setempat. Pneumonia adalah menyebabkan

paru-paru

meradang. Kantung-kantung kemampuan menyerap

oksigen

menjadi

kurang.

Kekurangan oksigen membuat sel-sel tubuh tidak bekerja. Gara-gara inilah, selain penyebaran

infeksi

ke

seluruh

tubuh,

Subjek dalam penelitian ini adalah alamat wisma

tropodo anjasmoro, Surabaya, pekerjaan ibu rumah tangga. Penderita datang ke poli paru RSI Jemursari pada hari selasa tanggal 07 januari 2014 pukul 02.45, dengan keluhan batuk dan sesak nafas sejak pulang dari menjalankan umroh. Hasil laboratorium darah lengkap dan mikrobiologis pasien menunjukkan

bahwa

pasien

untuk

diberikan obat sesak nafas. Setelah menjalani rawat inap di RSI Jemursari, masalah pasien bisa teratasi sebagian. Pasien sudah tidak mengeluhkan sesak nafas semenjak tanggal 10 januari 2014. Batuk juga sudah mulai berkurang dan begitupun juga dengan demam nya. Merasa kondisinya sudah baikan pasien memilih untuk rawat jalan dan keluar rumah sakit tanggal 11 januari 2014.

penderita pneumonia bisa meninggal

Ny. U. berusia 70 tahun,

antibiotic

mencakup

menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan

yang

beberapa

menghilangkan bakteri dan juga pasien

bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta

infeksi

dan

menderita

Berdasarkan

pengalaman

peneliti

yang terjun langsung dalam penelitian, penatalaksanaan yang dilakukan oleh pihak RSI

Jemursari

prosedur.

Tidak

sudah

sesuai

ada

perbedaan

dengan yang

signifikan antara penatalaksanaan pihak RSI Jemursari dibandingkan dengan teori yang peneliti jabarkan pada BAB II. Bahkan peneliti mendapat lebih banyak ilmu tidak hanya penatalaksanaan Pneumonia, tetapi juga managemen terhadap batuk, sesak, dan demam. Selama penelitian tentu penulis

pneumonia.

mengalami beberapa kesulitan, diantaranya Penatalaksanaan

yang

diterima

harus menyesuaikan waktu visite dengan

pasien saat pertama kali masuk rumah sakit

dokter spesialis agar bisa melakukan visite


bersamaan.

Semoga

bermanfaat

bagi

membutuhkan

tulisan

teman

ini

bisa

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

sejawat

yang

2009. Profil Kesehatan Indonesia Tahun

informasi

mengenai

pneumonia.

2008.

Jakarta.

Available

from

http://www.depkes.go.id/downloads/publika si/ProfilKesehatanIndonesia2008.pdf

DAFTAR PUSTAKA

(Accessed 14th February 2010)

Arif Mansjoer, Suprohaita, Wahyu Ika Wardhani,

Wiwiek

Setiowulan.2000

:

Pneumonia. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 2 Edisi 3. Media Aesculapius FKUI.

1999. Buku Bagan: Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) Indonesia. Departemen Kesehatan RI. Jakarta.

Jakarta. Asih, Retno, Landia, dan Makmuri. 2006. Pneumonia.

Divisi

Respirologi

Ilmu

Kesehatan Anak FK Unair. Available from http://www.pediatrik.com/pkb/06102202313 2-f6vo140.pdf (Accessed at 20th November

Dinas Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Barat. 2008. Profil Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2007. Available from http://www.depkes.go.id/downloads/profil/p ropinsintb.pdf. (Accessed 14th February 2010

2010) Asih,

Departemen Kesehatan Repulik Indonesia.

Niluh

Gede

Y

&

Christantie.

2004. Keperawatan Medikal Bedah : Klien dengan

Gangguan

Sistem

Pernapasan.

Marsha

Pathophysiology,

Provinsi

Jawa

Timur

Tahun

2010,

Pemerintah Provinsi Jawa Timur Dinas Kesehatan, Surabaya.

Jakarta : EGC Conroy,

Dinkes Jatim. 2011. Profil Kesehatan

L.

2010.

Atlas

3rd

of

Edition.

USA. Lippincott Williams & Wilkins.

Graneto,

J.W.,

2010.

Pediatric

Fever.

Chicago College of Osteopathic Medicine of Midwestern University. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/8015

Dahlan, Zul. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit

98- overview. [Updated 20 May 2010].

Dalam, jilid 2. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Jakarta Bayu Wiratama, I Made. Program Studi Pendidikan Dokter FK-UWKS, Surabaya -2013. Email: [email protected] Page 19

Greenberg,

Hendrickson,

Campbell.2005.

Teks

Atlas

Silverberg,

Dalam: Medika 2009, no.08 Tahun ke

Kedokteran

XXXV. Jakarta. halaman 516-519

Kedaruratan, jilid 1. Erlangga. Jakarta.

Misnadiarly. 2008. Pneumonia, Penyakit

Hassan, Rusepno dan Husein Alatas (editor).

Infeksi Saluran Napas,Edisi 1. Pustaka Obor

2005. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak,

Populer. Jakarta.

jilid 3. Infomedika Jakarta. Jakarta. Nindya, Triska Susila dan Lilis Sulistyorini. Hazinski, Thomas A. 2003. Typical and

2005. Hubungan Sanitasi Rumah dengan

Atypical Pneumonias. In: Rudolph et al

Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut

(editor). Rudolph’s Pediatrics, 21st edition.

pada

McGraw-Hill. New York. chapter 23.11

Lingkungan, vol.2, no.1. Available from

Mandal,

Wilkins,

Lecture

Notes

Mayon-White.

Penyakit

2009.

Infeksi,

edisi

keenam. Erlangga Medical Series. Jakarta. McIntosh,

Kenneth.

2002.

Current

Anak

Balita.

Jurnal

Kesehatan

http://www.journal.unair.ac.id/filerPDF/KE SLING-2-1-05.pdf

(Accessed

at

14th

February 20) Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit,

Concepts: Community-Acquired Pneumonia

edisi 2. EGC. Jakarta

in

from

Price, Sylvia, Lorraine M. Wilson. 2006.

11th

Pola Obstruktif pada Penyakit Pernapasan.

Children.

http://www.nejm.org

Available (Accessed

September 2012).

Dalam: Patofisiologi Konsep Klinis Proses

McGowan, P., Jeffries, A., Turley, A., 2006.

Penyakit, Vol. 2, Ed. 6, pp. 783-792:

Crash Course: Respiratory System. 2nd

Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

ed. United Kingdom: Mosby. Said, Mardjanis. 2008. Pneumonia. Dalam: Misba, Buraerah, H. Abd. Hakim, dan Rasdi

Rahajoe, N.N., Supriyatno, B., dan Setyanto,

Nawi.

Kejadian

D.B. (editor). Buku Ajar Respirologi Anak,

Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja

edisi I. Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak

Puskesmas Mattirobulu, Kabupaten Pinrang.

Indonesia. Jakarta.

2009.

Faktor

Risiko


Sectish, Theodore C. and Charles G. Prober.

http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/

2007. Pneumonia. In: Behrman R.E., et.al

9789241595728_eng.pdf (Accessed at 11th

(editor). Nelson’s Textbook of Pediatrics,

September

2012)

18th edition. WB Saunders. New York. page 1795-1799

.

Setyoningrum, Retno. 2006. Pneumonia, Divisi Respirologi Bagian Ilmu Kesehatan Anak

FK

Unair

RSU

Dr.

Soetomo,

Surabaya. The

United

Nations

(UNICEF)/World

Children’s

Health

Fund

Organization

(WHO). 2006. Pneumonia: The Forgotten Killer

of

Children.

Available

from

http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/ 9280640489_eng.pdf.

(Accessed

14th

February 2010) Weinberger, S. E., 2005. Cough and Hemoptysis. In: Kasper, D. L., Braunwald, E., Fauci, A. S., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L., Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. USA: McGraw Hill, 205-206.

World Health Organitation. 2006. Indoor Air Polution and Lower Respiratory Tract Infection

in

Children. Available

from


Jurnal Pneumonia

Recommend Documents