Sistem Pakar (Expert System) : yaitu metode artificial intelligence yang berguna untuk meniru cara berfikir dan penalaran seorang ahli dalam mengambil keputusan berdasarkan situasi yang ada. Dengan expert system seorang user biasa dapat melakukan konsultasi kepada komputer, seolah-olah user tersebut berkonsultasi dengan seorang ahli. Forward Chaining : Pelacakan ke depan adalah pendekatan yang dimotori data (datadriven). Dalam pendekatan ini pelacakan dimulai dari informasi masukan, dan selanjutnya mencoba menggambarkan kesimpulan. Pelacakan ke depan mencari fakta yang sesuai dengan bagian IF dari aturan IF-THEN. Depth-first search : melakukan penelusuran kaidah secara mendalam dari simpul akar bergerak menurun ke tingkat dalam yang yang berurutan.
Alasan menggunakan metode Forward Chaining dengan Algoritma Depth-First Search adalah untuk memilih cara penangganan persalinan dengan pelacakan ke depan berdasarkan datadata tanda persalinan dan riwayat pasien dengan menelusuri secara menurun setiap jenis persalinan pervaginam atau perabdominal. 1. PERSALINAN SPONTAN Persalinan spontan adalah bila persalinan seluruhnya berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri tanpa intervensi apapun. Indikasi persalinan spontan: Panggul ibu normal Presentasi janin:kepala, (Bokong /Sungsang) dengan persalinan secara spontan/bantuan, (Melintang pada janin kedua hamil kembar) dengan bantuan Plasenta normal Tali pusat normal Tidak ada kelainan jalan lahir: tumor (mioma, kista indung telur), infeksi Riwayat sesar 1x Tidak ada penyakit berat/spesifik pada ibu : jantung, asma berat, , minus tinggi, HIV, hepatitis
2. PERSALINAN BUATAN Persalinan buatan adalah bila proses persalinan dengan bantuan tenaga dari luar, seperti ekstraksi vakum, dan ekstraksi cunam: Indikasi Ibu Kekuatan ibu menurun Tanda: frekuensi his semakin menurun, nadi ibu cepat > 100 x/mnt, nafas cepat > 40x/mnt Decom Tingkat I setel ah ibu mengejan. Tanda: sesak nafas yang dialami ibu setelah Tekanan Darah Naik Tanda: ibu pusing, ada kenaikan tekanan sistole dan diastole Tidak Kuat Mengejan Penurunan kepala janin statis, saat ibu mengejan dua kali kepala tidak mengalami penrunan. Adanya Kenaikan Suhu suhu naik lebih dari normal, > 37, Indikasi Janin Gawat Janin djj janin 160x/mnt
Indikasi Waktu Kala II Memanjang Tanda: pada primi peralinan kala II > 2 jam, pada multi > 1 jam 3. PERSALINAN ANJURAN Persalinan anjuran adalah bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan, terbagi 2: Indikasi Ibu Penyakit ginjal Penyakit jantung Penyakit hipertensi Diabetes Melitus Keganasan Payudara dan porsio Komplikasi kehamilan Pre-eklamsi Eklamsi Indikasi Janin Kehamilan lewat waktu Kematian intrauterin Kematian berulang dalam rahim Kelainan kongenital Ketuban pecah dini 4. PERSALINAN OPERASI / SESAREA Persalinan melalui jalan lain (persalinan perabdominal) yang juga disebut seksio sesarea adalah suatu tindakan untuk melahirkan bayi, melalui sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. Hal-hal lainnya yang dapat menjadi pertimbangan disarankannya bedah caesar antara lain: proses persalinan normal yang lama atau kegagalan proses persalinan normal (dystosia) detak jantung janin melambat (fetal distress) adanya kelelahan persalinan komplikasi pre-eklampsia sang ibu menderita herpes putusnya tali pusar risiko luka parah pada rahim persalinan kembar (masih dalam kontroversi) sang bayi dalam posisi sungsang atau menyamping kegagalan persalinan dengan induksi kegagalan persalinan dengan alat bantu (forceps atau ventouse) bayi besar (makrosomia – berat badan lahir lebih dari 4,2 kg) masalah plasenta seperti plasenta previa (ari-ari menutupi jalan lahir), placental abruption atau placenta accreta) kontraksi pada pinggul sebelumnya pernah menjalani bedah caesar (masih dalam kontroversi) sebelumnya pernah mengalami masalah pada penyembuhan perineum (oleh proses persalinan sebelumnya atau penyakit Crohn) angka d-dimer tinggi bagi ibu hamil yang menderita sindrom antibodi antifosfolipid
CPD atau cephalo pelvic disproportion (proporsi panggul dan kepala bayi yang tidak pas, sehingga persalinan terhambat) Kepala bayi jauh lebih besar dari ukuran normal (hidrosefalus) Ibu menderita hipertensi (penyakit tekanan darah tinggi)
Kapan lahir sesar? Ada beberapa kondisi yang mengharuskan dilakukannya operasi sesar (terindikasi seksio sesarea), yaitu: Faktor ibu Panggul sempit, Kemacetan persalinan (distosia), Usia > 40 th dengan komplikasi seperti darah tinggi, diabetes, Ibu dengan komplikasi berat (jantung,eklampsia) Adanya hambatan dijalan lahir (kista dan miom besar), Riwayat sesar 2 kali atau lebih, Ketuban pecah lama Faktor janin-plasenta Bayi besar > 4 kg, Kelainan Letak janin (Letak Lintang, Sungsang), Gawat janin, Kelainan janin (hidrosefalus yang ingin diselamatkan), Plasenta previa (ari2 menutupi jalan lahir), Plasenta lepas (solusio placentae), Prolaps tali pusat (tali pusat menumbung/lahir dahulu), Janin kembar dengan janin terbawah bukan letak kepala.
