Rumah Rumah Sakit merupa merupakan kan tempat tempat yang sangat sangat beresiko beresiko terhad terhadap ap adanya adan ya kuman penyebab infeksi, dimana semua orang yang berada berada di area sekitar rumah sakit sangat beresiko untuk terkena. Dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi, Rumah Sakit Bhayangkara Kediri melaksanakan melaksanakan
ICRA AIs sebagai sebagai dasar memprioritaskan memprioritaskan masalah masalah
resi resiko ko ya yanng ada seh ehiingga dam amppak dari resi resiko ko terse sebbut dap apaat diminimalkan. Infection Control Risk Assesment !ICRA"
adalah proses multidisiplin
yang berfokus pada pengurangan pengurangan infeksi deng dengan an pendokumentasian pendokumentasian bah# ba h#aa de deng ngan an me memp mper ertim timba bang ngaka akann po popu pulas lasii pasien pasien,, fasi fasililitas tas da dann program fokus pada pengurangan risiko dari infeksi, pengetahuan tent tentan angg infe infeks ksi,i, ag agen en infe infeks ksi,i, da dann ling lingku kung ngan an pe pera ra#a #ata tann , ya yang ng memungkinkan organisasi untuk mengantisipasi dampak potensial. ICRA AIs dilakukan minimal setahun sekali oleh K$$I guna memfokus ulang program untuk tahun berikutnya II. PELAKSANAAN
Komite $$I !$encegahan dan $engendalian Infeksi" Rumah Sakit Sakit Bhayang Bhayangkara kara Kediri melakukan rapat koordinasi koordinasi dengan semua anggota komite $$I, komite mutu, dan pihak managemen !Kepala Bidang $elayanan $elayanan %edis dan Kepera#atan Kepera#atan serta &akil Direktur Direktur RS", untuk mendap men dapatka atkann usulan usulan,, pen pendap dapat, at, masukan masukan dan membaha membahass ten tentang tang masalah'm masalah'masal asalah ah Rumah Rumah Sakit Sakit yang yang terkait terkait de deng ngan an resiko resiko ter(adi ter(adinya nya infeksi. Rapa Rapatt diadaka diadakann Rabu Rabu tan tangga ggall )* de desemb sember er )+ )+- di ruang ruang pertemuan . Rapat dilakukan dengan melihat melihat ealuasi hasil kegiatan program program $$I dan melalui melalui masukan masukan dari dari un unitit terkait terkait kemudia kemudiann dari dari resiko'resiko resiko'resiko yang diterima diterima dikelompokan dikelompokan dibuat dibuat risk grading grading matrik dan dibuat rencana tindak lan(utnya, sebagaimana terlampir.
1
III.
HASIL TABEL ICRA (INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN ) KOMITE PPI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018
NO
JENIS KELOMPOK RESIKO
PROBABILITAS 5
4
2
1
DAMPAK / RESIKO 5 4 2 1
SISTEM YANG ADA 5 4 2 1
SKOR
PRIORIT AS
0 0 0 0
2+ 2+ 4 -
)1 32 34 36 ) 3+ 2+ 2
0 0 0
3+ 23 2+ 2+ -
6 2 4 2)
0
23
3
0
23
*
KEJADIAN HAI! " R#!$%& $'#%!$
) 2 4 6 3 * 1
Infeksi Daerah /perasi !ID/" Infeksi Saluran Kemih !ISK" In IAD$ !Infeksi Aliran Daerah $rimer" 5A$ !5entilator Assosiated $neumonia" A$ !ospital Assosiated $neumonia" $lebitis Dekubitus Ketidak patuhan petugas cuci tangan Ketidak patuhan menggunakan A$D
0
√
0 0
0
0
0 0 0
0 0 0
0
0 0 0
0 0
0
0 0
0 0
0
0 0 0 0 0
PEMBERIAN OBAT I T*#+,-$
+ ) 2 4 6
$encampuran7Dispensing obat oleh pera#at minimal $K )B Ar A rea persiapan obat kurang standar Ketidak patuhan teknik menyuntik yang aman Ketidak patuhan dalam melakukan tehnik aseptik Ketidak Ketidak patuhan patuhan dalam penyimpanan penyimpanan obat multidose multidose yang yang sesuai sesuai standar farmasi dan kebi(akan rumah sakit Sering ter(adinya skin in(uri akibat pemberian obat I5 therapi
0 0 0 0 0
0 0
0
CSSD/ LAUNDRY
3 * -
Alur Alur ker(a ker(a di CSSD untu untukk menceg mencegah ah risiko risiko konta kontamina minasi si instrument bersih dan steril tidak selalu dilakukan Ruang penyimpanan penyimpanan instrument instrument steril steril masih masih bercampu bercampurr dengan dengan 0 ruang petugas Ketidak Ketidak patuhan patuhan penggunaan penggunaan A$D A$D yang yang lengkap lengkap dalam melakukan melakukan pencucian instrumen
0
0
0
0
0
)+
)6
0
0
)
4)
0 0
4+ 3 -
61 62
√
)+
)3
0 0
0 0
+ +
441
0
0 0
2+ -
6 64
0 0
)+ 2+
)* 3
0 0
+ -
6+ 66
0 0 0 0
3 )4 )4 )4
21 )+ )
0
√
+
6
0
2
1 )+ )
Belum memili ki ruang ganti7A$D sendiri sesuai alur Ditemukan peralatan7perbekalan yang kadalu#arsa $eralatan single use yang di re'use tidak sesuai kebi(akan
0
))
$engiriman $engiriman dan pengambilan pengambilan instrument instrument tidak menggunakan menggunakan container yang sesuai Kehilangan linen tinggi %asih ada yang melakukan penghitungan ulang linen kotor ! tidak me'lidi" 8inen belum terpilah sesuai (enisnya $enyim $enyimpan panan an linen linen belum belum semuany semuanyaa termonit termonitor or suhu suhu dan kelembabannya Ketidak patuhan pencucian linen sesuai S$/ 9roli 9roli linen linen setelah setelah digu digunak nakan an un untuk tuk menga menganta ntarr dan mengambil tidak di bersihkan dan tidak langsung di kembalikan pada
0
)) )2 )4 )6 )3 )*
0 0
0 0 0
0 √
0 0 0
0 0
0 0
0 0
GII
))1 2+ 2 2) 22
Alur ker(a di dapur tidak dilakukan sesuai prosedur $embersihan dan sanitasi peralatan maupun lingkungan gi:i belum dilakukan dengan baik Ketidak patuhan penggunaan A$D dalam pengelolaan makanan Ketidak patuhan pelabelan dalam penyimpanan bahan makanan $enanganan pembersihan peralatan makan tidak sesuai prosedur Ketidakpatuhan dalam pembersihan troli makanan
0
0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
LINGKUNGAN
24 26 23 2*
Ketida Ketidakk patuhan patuhan penggun penggunaan, aan, penyim penyimpan panan, an, pelabela pelabelann 0 disinfektan untuk lingkungan oleh cleaning seris √ Ketida Ketidakk patuhan patuhan pengu pengun(u n(ung ng da dalam lam area area beb bebas as rokok rokok RS Ketidak Ketidak patuhan patuhan dalam penggunaan penggunaan A$D oleh petugas petugas kebersihan kebersihan 7 clening seris Kurang aktifnya aktifnya petugas petugas keamanan keamanan untuk untuk melakukan melakukan edukas edukasii kepada pengun(ung atau keluarga dalam menekan barang ba#aan pasien yg terlalu banyak sehingga terlihat kotor di ba#ah tempat tidur pasien
0
0
√ √
+ )4
6) ))
0
0
√
)4
)2
3
1 )+ )
Belum memili ki ruang ganti7A$D sendiri sesuai alur Ditemukan peralatan7perbekalan yang kadalu#arsa $eralatan single use yang di re'use tidak sesuai kebi(akan
0
))
$engiriman $engiriman dan pengambilan pengambilan instrument instrument tidak menggunakan menggunakan container yang sesuai Kehilangan linen tinggi %asih ada yang melakukan penghitungan ulang linen kotor ! tidak me'lidi" 8inen belum terpilah sesuai (enisnya $enyim $enyimpan panan an linen linen belum belum semuany semuanyaa termonit termonitor or suhu suhu dan kelembabannya Ketidak patuhan pencucian linen sesuai S$/ 9roli 9roli linen linen setelah setelah digu digunak nakan an un untuk tuk menga menganta ntarr dan mengambil tidak di bersihkan dan tidak langsung di kembalikan pada
0
)) )2 )4 )6 )3 )*
0 0
0 0 0
4+ 3 -
61 62
√
)+
)3
0 0
0 0
+ +
441
0
0 0
2+ -
6 64
0 0
)+ 2+
)* 3
0 0
+ -
6+ 66
0 0 0 0
3 )4 )4 )4
21 )+ )
0
√
+
6
0
0 0
0 √
0 0 0
0 0
0 0
0 0
GII
))1 2+ 2 2) 22
Alur ker(a di dapur tidak dilakukan sesuai prosedur $embersihan dan sanitasi peralatan maupun lingkungan gi:i belum dilakukan dengan baik Ketidak patuhan penggunaan A$D dalam pengelolaan makanan Ketidak patuhan pelabelan dalam penyimpanan bahan makanan $enanganan pembersihan peralatan makan tidak sesuai prosedur Ketidakpatuhan dalam pembersihan troli makanan
0
0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
LINGKUNGAN
24 26 23 2*
Ketida Ketidakk patuhan patuhan penggun penggunaan, aan, penyim penyimpan panan, an, pelabela pelabelann 0 disinfektan untuk lingkungan oleh cleaning seris √ Ketida Ketidakk patuhan patuhan pengu pengun(u n(ung ng da dalam lam area area beb bebas as rokok rokok RS Ketidak Ketidak patuhan patuhan dalam penggunaan penggunaan A$D oleh petugas petugas kebersihan kebersihan 7 clening seris Kurang aktifnya aktifnya petugas petugas keamanan keamanan untuk untuk melakukan melakukan edukas edukasii kepada pengun(ung atau keluarga dalam menekan barang ba#aan pasien yg terlalu banyak sehingga terlihat kotor di ba#ah tempat tidur pasien
0
0
√ √
+ )4
6) ))
0
0
√
)4
)2
3
221
Kurang pahamnya petugas dalam menggunakan S$I8KI9 untuk pembersihan tumpahan $;S Control Control belum belum terlak terlaksan sanaa rutin rutin
√
√
√
-
22
√
√
√
-
24
* )-
SAMPAH INEKSIUS CAIRAN TUBUH DAN BENDA T AJAM
4+ 4 4)
√ Kurangn Kurangnya ya kepatu kepatuhan han petug petugas as dalam dalam pemilah pemilahan an sampah sampah Ketidak patuhan petugas dalam membuang benda ta(am dan (aru m 0 Kurangnya Kurangnya kesadar kesadarannya annya petugas petugas kebersih kebersihan an 7 CS untuk untuk langsung langsung √ membuang sampah non infeksius ke container setelah sampah sampai di 9$A
√
0 0 √
√
2+ 2+ )+
√
√
3
21
46 23 23
) 63 1
0
4+
2
√
-
26
23
+ +
3
4+
0
DAMPAK RENOASI
42
0
Kurang patuhnya peker(a proyek pada saat pelaksanaan renoasi terhadap rekomendasi K$$I K$$I RS dalam prosedur pencegahan resiko infeksi PPRA
44 46 43 4*
Belum semua unit patuh dalam melaksanakan sureilan $$RA Kurang pahamnya tentang sureilan $$RA SD% yang terlatih masih kurang $enggu $enggunaan naan antibi antibiotik otikaa belum seluru seluruhny hnyaa mengacu mengacu pad padaa antibiogram RS
0
0 0
0 0 0
0 0 0
0
0 0
KESEHATAN KARYAAN
441 6+
Ke(adian Ke(adian tertusu tertusukk (arum dan pa(anan darah7cairan darah7cairan tubuh infeksius masih banyak Belum Belum menye menyelur luruhny uhnyaa med medical ical cek up dan dan imu imunisa nisasi si bagi bagi karya#an
0
0 0 0
0 0
0
KAMAR JENAAH
6
Ketidak patuhan pemakaian A$D sesuai indikasi dalam pemulasaraan (ena:ah
√
√
4
√
221
Kurang pahamnya petugas dalam menggunakan S$I8KI9 untuk pembersihan tumpahan $;S Control Control belum belum terlak terlaksan sanaa rutin rutin
√
√
√
-
22
√
√
√
-
24
* )-
SAMPAH INEKSIUS CAIRAN TUBUH DAN BENDA T AJAM
4+ 4 4)
√ Kurangn Kurangnya ya kepatu kepatuhan han petug petugas as dalam dalam pemilah pemilahan an sampah sampah Ketidak patuhan petugas dalam membuang benda ta(am dan (aru m 0 Kurangnya Kurangnya kesadar kesadarannya annya petugas petugas kebersih kebersihan an 7 CS untuk untuk langsung langsung √ membuang sampah non infeksius ke container setelah sampah sampai di 9$A
√
0 0 √
√
2+ 2+ )+
√
√
3
21
46 23 23
) 63 1
0
4+
2
√
-
26
23
+ +
3
4+
0
) 4 )
42 3 44
0
33
0 0
)
3* 46
0
3 3
4 4
0
)4 )4
)4 )4
0
DAMPAK RENOASI
42
0
Kurang patuhnya peker(a proyek pada saat pelaksanaan renoasi terhadap rekomendasi K$$I K$$I RS dalam prosedur pencegahan resiko infeksi PPRA
44 46 43 4*
Belum semua unit patuh dalam melaksanakan sureilan $$RA Kurang pahamnya tentang sureilan $$RA SD% yang terlatih masih kurang $enggu $enggunaan naan antibi antibiotik otikaa belum seluru seluruhny hnyaa mengacu mengacu pad padaa antibiogram RS
0
0 0
0 0 0
0 0 0
0
0 0
KESEHATAN KARYAAN
441 6+
Ke(adian Ke(adian tertusu tertusukk (arum dan pa(anan darah7cairan darah7cairan tubuh infeksius masih banyak Belum Belum menye menyelur luruhny uhnyaa med medical ical cek up dan dan imu imunisa nisasi si bagi bagi karya#an
0
0 0
0
0
0
0
KAMAR JENAAH
6
√
Ketidak patuhan pemakaian A$D sesuai indikasi dalam pemulasaraan (ena:ah
√
√
0 0 0
0
4
6) 62 64
Kepatuhan cuci tangan pada petugas kamar (ena:ah masih kurang Kerusakan refrigerator untuk penyimpanan (ena:ah Kurang patuhnya petugas kamar (ena:ah dalam mengganti pembungkus (ena:ah!masih menggunakan linen RS sehingga
0 0 0
0
LABORATORIUM
66 63 6* 661 3+ 3
$enang $enanganan anan samp sampel el darah darah labora laboratt kuang kuang aman aman,, sampel sampel terbuka tidak dalam #adah tertutup $etugas kurang patuh dalam penggunaan BSC sesuai S$/ Ketidak Ketidak patuhan patuhan penggunaan penggunaan A$D oleh petugas petugas laborato laboratorium rium dalam penanganan sample Kurang patuhnya petugas unit dalam transport sample sesuai standar !sample ditaruh campur dengan form pengiriman, resiko Sirkulasi Sirkulasi udara ruang laboratorium laboratorium mikrobiologi7p mikrobiologi7patolog atologii kurang memenuhi standar 9empat pembuangan pembuangan limbah limbah sample masih belum sesuai sesuai di tempat terbuka Ke(adian pa(anan di instalasi laboratorium
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
-
6*
0
0
0
-
6-
4
23 33)
-
2*
3)
HEMODIALISA
3) 32 34 36
9ehnik aseptic pemasangan Dobelumen Ke Ke(adian terpa(an bahan infeksius Ketidak Ketidak patuhan patuhan penggun penggunaan aan A$D A$D sesuai sesuai indikasi indikasi oleh petugas petugas D Kurang maksimalnya pembersihan lingkungan pasien post D
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
ISOLASI
33 3* 3-
Ketidak Ketidak patuhan patuhan penggunaan penggunaan A$D sesuai indikasi indikasi diruang diruang isolasi7pada saat menangani pasien menular Kurangnya edukasi terhadap pengun(ung isolasi Kurangnya koordinasi ssat akan transfer pasien menular
31 *+ * *) *2
R>A?@ RA&A9 I?A$ Kepatuhan cuci tangan Kepatuhan memakai A$D ;duka ;dukasi si pemb pembuan uangan gan samp sampak ak kepas kepasien ien 9ercampur ercampurnya nya sampa sampahh infeksi infeksius us dan dan non infeksius infeksius Belum Belum ada ada temp tempat at disp dispen encin cingg obat obat
0
0
0 0 0 0
5
0 0
0 0
) )
43 4*
0 0
0 0 0 0 0
* * 3 3
4 4 6 6
0 0 0
0
0 0 0
6) 62 64
Kepatuhan cuci tangan pada petugas kamar (ena:ah masih kurang Kerusakan refrigerator untuk penyimpanan (ena:ah Kurang patuhnya petugas kamar (ena:ah dalam mengganti pembungkus (ena:ah!masih menggunakan linen RS sehingga
0
0 0 0
0 0
0 0
) 4 )
42 3 44
0
33
0 0
)
3* 46
0
3 3
4 4
0
)4 )4
)4 )4
0
LABORATORIUM
66 63 6* 661 3+ 3
$enang $enanganan anan samp sampel el darah darah labora laboratt kuang kuang aman aman,, sampel sampel terbuka tidak dalam #adah tertutup $etugas kurang patuh dalam penggunaan BSC sesuai S$/ Ketidak Ketidak patuhan patuhan penggunaan penggunaan A$D oleh petugas petugas laborato laboratorium rium dalam penanganan sample Kurang patuhnya petugas unit dalam transport sample sesuai standar !sample ditaruh campur dengan form pengiriman, resiko Sirkulasi Sirkulasi udara ruang laboratorium laboratorium mikrobiologi7p mikrobiologi7patolog atologii kurang memenuhi standar 9empat pembuangan pembuangan limbah limbah sample masih belum sesuai sesuai di tempat terbuka Ke(adian pa(anan di instalasi laboratorium
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
-
6*
0
0
0
-
6-
4
23 33)
-
2*
3)
HEMODIALISA
3) 32 34 36
9ehnik aseptic pemasangan Dobelumen Ke Ke(adian terpa(an bahan infeksius Ketidak Ketidak patuhan patuhan penggun penggunaan aan A$D A$D sesuai sesuai indikasi indikasi oleh petugas petugas D Kurang maksimalnya pembersihan lingkungan pasien post D
0
0
0
0
0
0
0 0
0
0
0
0
ISOLASI
33 3* 3-
Ketidak Ketidak patuhan patuhan penggunaan penggunaan A$D sesuai indikasi indikasi diruang diruang isolasi7pada saat menangani pasien menular Kurangnya edukasi terhadap pengun(ung isolasi Kurangnya koordinasi ssat akan transfer pasien menular
31 *+ * *) *2
R>A?@ RA&A9 I?A$ Kepatuhan cuci tangan Kepatuhan memakai A$D ;duka ;dukasi si pemb pembuan uangan gan samp sampak ak kepas kepasien ien 9ercampur ercampurnya nya sampa sampahh infeksi infeksius us dan dan non infeksius infeksius Belum Belum ada ada temp tempat at disp dispen encin cingg obat obat
*4 *6 *3 ** *-
Belum Belum semua semua pera#at pera#at pelatiha pelatihann pengop pengoplosa losann obat obat 9empat penyimpanan dressing masih di (alan arak arak penemp penempatan atan pasien pasien masih masih terlal terlaluu dekat dekat 9adak adak adan adanya ya guda gudang ng 9idak idak adan adanya ya spoo spooll hoc hockk
*1
-+ - -) -2 -4
0
0
0 0
5
0 0
0
0 0
0 0
) )
43 4*
0 0
0 0 0 0 0
* * 3 3
4 4 6 6
* 1 1
2 4 ) )
0 0
0 0 0
0
0
0 0
0 0
0 0 0
0 0
ICRA $ADA $R/S;D>R I?5ASI5 !$ASA?@ I?<>S,CA9;9;R ?@9," Kurangny Kurangnyaa kepatuha kepatuhann mencuci mencuci tangan tangan sebel sebelum um pemasang pemasangan an I?<>S I?<>S ,?@9 dan >C. Ketidakpatuhan penggunaan A$D saat pemasangan I?<>S, ?@9 dan >C, I5 cateter cateter ,?@9 ,?@9 dan CA9;9; CA9;9;R R telah tersen tersentuh tuh tangan tangan pera#at7 pera#at7ling ling $era#atan cateter,infus ,ngt tidak di lakukan 9indakan septik aseptik kurang tepat ?@9dan>Ctidak diganti setelah* hari I5 cateter tidak segera di ganti setelah 2 hari
0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0
0
0
0 0 0 0 0
5
0 0 0 0 0
0
*4 *6 *3 ** *-
*1
-+ - -) -2 -4
Belum Belum semua semua pera#at pera#at pelatiha pelatihann pengop pengoplosa losann obat obat 9empat penyimpanan dressing masih di (alan arak arak penemp penempatan atan pasien pasien masih masih terlal terlaluu dekat dekat 9adak adak adan adanya ya guda gudang ng 9idak idak adan adanya ya spoo spooll hoc hockk
0
0 0
0
0 0 0
0 0
ICRA $ADA $R/S;D>R I?5ASI5 !$ASA?@ I?<>S,CA9;9;R ?@9," Kurangny Kurangnyaa kepatuha kepatuhann mencuci mencuci tangan tangan sebel sebelum um pemasang pemasangan an I?<>S I?<>S ,?@9 dan >C. Ketidakpatuhan penggunaan A$D saat pemasangan I?<>S, ?@9 dan >C, I5 cateter cateter ,?@9 ,?@9 dan CA9;9; CA9;9;R R telah tersen tersentuh tuh tangan tangan pera#at7 pera#at7ling ling $era#atan cateter,infus ,ngt tidak di lakukan 9indakan septik aseptik kurang tepat ?@9dan>Ctidak diganti setelah* hari I5 cateter tidak segera di ganti setelah 2 hari
* 1 1
0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0
0 0
0
0
0 0 0 0 0
2 4 ) )
0
5
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
1
JENIS KEL
FAKTOR
RESIKO
RESIKO
KEJADIAN HAI!
IDO
SKOR
PRIORITAS
18
2!
PLAN
DO
asilmonitori ng pelaksanaan sureilans
%endapatkan datasureilans ID/yang akuratdan
ID/ periodetahun
Adanya pemahaman yang sama terhadap sureilans dan bundle ID/
)+* +atautidak adake(adian dikarenakan kurangnya pemahaman terkaitsureila ns dan bundleID/
CEK
Reie# tentang pelaksanaan sureilans dan bundle ID/
ATION
K$$I melakukan monitoring dalam pemenuhan sarana dan prasaranaterkait bundle ID/meliputi Clipper, SabunC@
%elakukan koordinasi dengan K$$RA dalam program penggunaan antibioticprofilaksis
%elakukan pelatihan sureilans dan bundle ID/ %onitoring pemenuhan sarana dan prasana terkait bundle ID/
K$$I melakukan resosialisasi tentang pelaksanaan bundle ID/
%elakukanpendidikan dan pelatihan !inhose training" sureilans danbundleID/
Koordinasi dengan I$C8? dalam pelaksanaan sureilans
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
1
JENIS KEL
FAKTOR
RESIKO
RESIKO
KEJADIAN HAI!
IDO
SKOR
PRIORITAS
18
2!
PLAN
DO
CEK
asilmonitori ng pelaksanaan sureilans
%endapatkan datasureilans ID/yang akuratdan
ID/ periodetahun
Adanya pemahaman yang sama terhadap sureilans dan bundle ID/
)+* +atautidak adake(adian dikarenakan kurangnya pemahaman terkaitsureila ns dan bundleID/
ATION
Reie# tentang pelaksanaan sureilans dan bundle ID/
K$$I melakukan monitoring dalam pemenuhan sarana dan prasaranaterkait bundle ID/meliputi Clipper, SabunC@
%elakukan koordinasi dengan K$$RA dalam program penggunaan antibioticprofilaksis
%elakukan
K$$I melakukan resosialisasi tentang pelaksanaan bundle ID/
pelatihan sureilans dan bundle ID/ %onitoring pemenuhan sarana dan prasana terkait bundle ID/
%elakukanpendidikan dan pelatihan !inhose training" sureilans danbundleID/
Koordinasi dengan I$C8? dalam pelaksanaan sureilans
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
JENIS KEL
FAKTOR
RESIKO
RESIKO
KEJADIAN HAI!
ISK
SKOR
PRIORITAS
PLAN
30
11
Ke(adian ISK periode tahun )+tertinggi3
DO
M"#$%$#&'# &"'*'# '#+&' ISK ,"#'*
pada tahun )+1
CEK
AKTION
Reie tentang pela pelaks ksan anaa aann bund bundle le ISK
%oni tori ng kebu kebutu tuha hann prasarana
%eningkatkan
pemahaman tentang sureilans sureilans ISK
K$$I K$$I melak melakuk ukan anmo monit nitor oring ing dalam pemenuhan sarana dan prasaranaterkait bundle ISKmeliputiset pasang kateter, pemenuhan duk stiril, stiril, nadsc nadscon on steril steril,, sara sarana na dan dan (elisteril sekalipakai
K$$$Imelakukan Resosialisasi dengan melaku mel akukan kan inhous inh ouse e trainin trainingg petugas t e n t a n g tehnik pemahaman pema pe masa sang ngan anka kate tete ter r yang yang dan bundle benar d an pelaksanaanbundleISK
9im$$Imelakukanaudit
dan monitoring implementasi pemasanganurinkateter danbundleISKterhadap pasien yang terpasang kateterurine %eningkatkankoordinasi
I$C8? danI$C? dalam mengidentifikasi pasien yangdicurigai ISK
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
JENIS KEL
FAKTOR
RESIKO
RESIKO
KEJADIAN HAI!
ISK
SKOR
PRIORITAS
PLAN
DO
30
11
Ke(adian ISK periode tahun )+tertinggi3
CEK
M"#$%$#&'# &"'*'# '#+&' ISK ,"#'*
pada tahun )+1
AKTION
Reie tentang pela pelaks ksan anaa aann bund bundle le ISK
K$$I K$$I melak melakuk ukan anmo monit nitor oring ing dalam pemenuhan sarana dan prasaranaterkait bundle ISKmeliputiset pasang kateter, pemenuhan duk stiril, stiril, nadsc nadscon on steril steril,, sara sarana na dan dan (elisteril sekalipakai
%oni tori ng kebu kebutu tuha hann prasarana
K$$$Imelakukan Resosialisasi dengan melaku mel akukan kan inhous inh ouse e trainin trainingg petugas t e n t a n g tehnik pemahaman pema pe masa sang ngan anka kate tete ter r yang yang dan bundle benar d an pelaksanaanbundleISK
%eningkatkan
pemahaman tentang sureilans sureilans ISK
9im$$Imelakukanaudit
dan monitoring implementasi pemasanganurinkateter danbundleISKterhadap pasien yang terpasang kateterurine %eningkatkankoordinasi
I$C8? danI$C? dalam mengidentifikasi pasien yangdicurigai ISK
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
Reie# tentang pelaksanaa n sureilans dan bundle IAD$
K$$I melakukan monitoring dalam pemenuhan sarana dan prasa asaranaterka rkait bundle IAD$ IAD$ meli melipu puti ti setpasangC5C, set pasang $ICC $ICC,, alco alcoho hols ls#a #abb dan dan transparandressing
RESIKO K"'*'# H'*-
)+-+ atautidak adake(adian
%endapatkan datasureilans IAD$yang akurat Adanya Adanya pemahaman terhadap sureilans dan bundle IAD$
%elakukan pelatihan sureilans dan bundle IAD$
%onitoring
pemenuhan sarana dan prasana terkait bundle IAD$
K$$I melakukan reso resodia dialis lisas asii tent tentan angg pela pelaks ksan anaa aann bund bundlle IAD$
%elakukanpendidikan
dan pelatih pelatihan an !inhose !inhose training" training" sureilans sureilans danbundleIAD$ Koordinasi Koordinasi I$C8? pelaksanaan
dengan dalam
sureilansdanbundle IAD$
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
Reie# tentang pelaksanaa n sureilans dan bundle IAD$
K$$I melakukan monitoring dalam pemenuhan sarana dan prasa asaranaterka rkait bundle IAD$ IAD$ meli melipu puti ti setpasangC5C, set pasang $ICC $ICC,, alco alcoho hols ls#a #abb dan dan transparandressing
RESIKO K"'*'# H'*-
)+-+ atautidak adake(adian
%endapatkan datasureilans IAD$yang akurat Adanya Adanya pemahaman terhadap sureilans dan bundle IAD$
%elakukan pelatihan sureilans dan bundle IAD$
%onitoring
pemenuhan sarana dan prasana terkait bundle IAD$
K$$I melakukan reso resodia dialis lisas asii tent tentan angg pela pelaks ksan anaa aann bund bundlle IAD$
%elakukanpendidikan
dan pelatih pelatihan an !inhose !inhose training" training" sureilans sureilans danbundleIAD$ Koordinasi Koordinasi I$C8? pelaksanaan
dengan dalam
sureilansdanbundle IAD$
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
JENIS KEL
FAKTOR
RESIKO
RESIKO
KEJADIAN
/AP
HAIS
SKOR
PRIORITAS
PLAN
1
.4
asilmonitoring pelaksanaan sureilans 5A$ periodetahun)++ atautidak adake(adiandikarenaka n kurangnya pemahaman terkaitsureilans dan bundle5A$
DO
%endapatka n datasureil ans 5A$yang akurat
Adanya pemahaman terhadap sureilans dan bundle5A$
CEK
Reie# tentang pelaksanaan sureilans dan bundle5A$
%elakukan pelatihan sureilans dan bundle5A$
%onitoring
pemenuhan sarana dan prasana terkait bundle5A$
AKTION
K$$I melakukan monitoring dalam pemenuhan sara arana dan prasaranaterkait bundle 5A$meliputi A$meliputi Close suction, suction, C@ untuk oral hygiene.
K$$melakukan
resosialisasi tentang pelaksanaanbundle5A$ %elakukan pendidikan dan pelatihan !inhose training" sureilansdan bundle5A$
Koordinasi dengan I$C8? dalam pelaksanaan sureilans dan bundle5A$
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
JENIS KEL
FAKTOR
RESIKO
RESIKO
KEJADIAN
/AP
SKOR
PRIORITAS
PLAN
1
.4
asilmonitoring pelaksanaan sureilans 5A$ periodetahun)++ atautidak adake(adiandikarenaka n kurangnya pemahaman terkaitsureilans dan bundle5A$
HAIS
DO
%endapatka n datasureil ans 5A$yang akurat
Adanya pemahaman terhadap sureilans dan bundle5A$
CEK
AKTION
Reie# tentang pelaksanaan sureilans dan bundle5A$
%elakukan pelatihan sureilans dan bundle5A$
%onitoring
pemenuhan sarana dan prasana terkait bundle5A$
K$$I melakukan monitoring dalam pemenuhan sara arana dan prasaranaterkait bundle 5A$meliputi A$meliputi Close suction, suction, C@ untuk oral hygiene.
K$$melakukan
resosialisasi tentang pelaksanaanbundle5A$ %elakukan pendidikan dan pelatihan !inhose training" sureilansdan bundle5A$
Koordinasi dengan I$C8? dalam pelaksanaan sureilans dan bundle5A$
PDCA INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN (ICRA) PPI RUMSH SAKIT BHAYANGKARA BHAYANGKARA KEDIRI TAHUN 2018 NO
