Pedoman Icra Hais New

Pengkajian Risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Katagori Resiko ( peristiwa, tindakan, komunikasi, alkes, dll)

JENS KE!"#P"K RESK"

Frekuensi

$

%

&

Dampak/Resiko

'





$

%

&

Sistem yang ada

'



$

%

&

Prioritas Risiko

'

*otal S+"+R

PENERPN PEN-E.N DN PEN.END!N NFEKS Kurangnya hand hygiene

64

Kurangnya edukasi PPI terhadap staf

0

Kurangnya edukasi PPI terhadap pengunjung RS

4

Tidak terlaksananya pemakaian AP yang sesuai

!"

PENERPN S"!S Kurangnya penerapan standar isolasi

!"

Tidak ada ruang tekanan negatif

4#

Kurangnya pelaksanaan ke$aspadaan penularan secara droplet Kurangnya pelaksanaan ke$aspadaan penularan secara kontak PR"SED0R DN KE1JKN #EN.EN PP

4# !#

Kurangnya prosedur dan ke%ijakan yang %erlaku

4

Kegagalan menerapkan prosedur dan ke%ijakan

4

*N..P 1EN-N dan RESK" *ERPJN PEN2K* #EN0!R Tidak adanya perencanaan mengenai tanggap %encana Resiko terpajan T& Resiko terpajan (I) Terpajan ('*!+(!*!

!0 '" !" 0

Pengkajian Risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Katagori Resiko ( peristiwa, tindakan, komunikasi, alkes, dll)

Frekuensi

$

%

&

Dampak/Resiko

'





$

%

&

Sistem yang ada

'



$

%

&

Prioritas Risiko

'

*otal S+"+R

E!*-RE SS"-*ED NFE-*"NS Surgical Site Infection

6"

)entilator Associated Pneumonia di I,-

!"

&loodstream infections

!"

,athether Associated -rinary Tract Infection

!"

KESE*N KR23N

Kurangnya staf yang diimunisasi

!6

Kurangnya ketaatan pada kebijakan PPI

"0

Resiko tertusuk jarum/benda tajam

!"


Frekuensi

$

%

&

Dampak/Resiko

'





$

%

&

Sistem yang ada

'



$

%

&

Prioritas Risiko

'

*otal S+"+R

RESS*ENS N*1"*K Surgical Site Infection tidak adanya ke%ijakan yang mengatur pemakaian anti%iotika Tidak diterapkannya pem%atasan penggunaan anti%iotic profilaksis pada I. %ersih Kurangnya program monitoring

!6 0 !"

!N.K0N.N

Tidak adanya monitoring kebersihan lingkungan Tidak adanya monitoring pemilahan dan pemakaian desinfektan Kegagalan mengidentifikasi resiko akibat konstruksi Kurangnya pemantauan Hemodialisa Kurangnya Pemantauan Sterilisasi Proses dekontaminasi sebelum masuk CSSD tidak sesuai Kurangnya kepatuhan petugas dalam menggunakan PD pada saat pengelolaan instrument dan distribusi Proses pengelolaan instrument tidak sesuai prosedur Pemrosesan alat sekali pakai Kurangnya Pemantauan Linen Kurangnya kepatuhan petugas dalam menggunakan PD Proses penerimaan dan distribusi tidak sesuai alur dan atau prosedur Kurangnya Pemantauan Gizi Cara pen!u!ian alat makan yang tidak benar Penggunaan PD

4 !" !0 0

40 4 0 60

$ $

 


Frekuensi

$

Kegiatan distribusi yang kurang sesuai prosedur Sarana prasarana yang kurang memadai Pemulasaraan Jenazah Kepatuhan Petugas terhadap Kebijakan PPI Penanganan Limbah Kepatuhan Terhadap Kebijakan PPI

%

&

Dampak/Resiko

'





$

%

&

Sistem yang ada

'



$

%

&

Prioritas Risiko

'

*otal S+"+R

& '4 & &$


POTENSIAL RISK

SCORE

RANKING

Kurangnya hand hygiene

"#

$

Surgi!al Site Infe!tion

"%

%

Pemantauan Sterilisasi & Pemrosesan alat sekali pakai

"'

Tidak ada ruang tekanan negatif

#)

#

Kurangnya pelaksanaan ke*aspadaan penularan se!ara droplet

#)

#

Proses dekontaminasi sebelum masuk CSSD tidak sesuai

#'

+

Resiko terpajan T,

(%

"

Penanganan -imbah & Kepatuhan Terhadap Kebijakan PPI

%#

.

(

Pengkajian Risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi I.

1o5 $

POTENSIAL RESIKO  PENERAPAN PENCEGA!AN "AN PENGEN"ALIAN IN#EKSI PRIRITS & K0R1213 H1D H32I414

28eningkatkan kepatuhan HH seluruh staf9 pasien dan pengunjung

,64CTI74 STRT42IS $5: )'; staf melakukan a58emberikan edukasi 2erakan " langkah HH kepada seluruh benar staf 9 pasien dan pengunjung

PR2R4SS Dilakukan sosialiasi kepada seluruh staf karya*an9 pasien dan pengunjung

%5: +'; staf melakukan b58embuat poster9 + saat !u!i tangan leaflet9 banner9 HH Dan!e !58embuat pengajuan anggaran untuk penyediaan handrub dan penyangganya d5 8elakukan audit Cu!i Tangan

Koordinasi dengan PKRS dan Humas

47-0SI

Koordinasi dengan IPSRS dan
Dilakukan di seluruh unit pelayanan ra*at

Pera*at & sebelum kontak ();9 setelah kontak & "$9=;9 setelah kontak lingkungan & $''; Dokter& sebelum kontak #.9#;9 setelah kontak & #.9#;9 setelah kontak lingkungan & )#9%; Cleanning Ser>i!e& sebelum kontak +';9 setelah kontak & $"9.;9 setelah kontak lingkungan & +'; dmin& sebelum kontak $'';9 setelah kontak &


%

4fekti>itas $5 da penurunan Handrub Produksi jumlah kuman RS 028

II.

1o5 $

a5 8elakukan 0ji Kuman

$' gustus dilakukan uji kuman untuk $' sampel

$'';9 setelah kontak lingkungan & $''; Terdapat hasil yang signifikan untuk menurunkan jumlah kuman dengan menggunakan handrub produksi RS 028

POTENSIAL RESIKO  !EALT!CARE ASSOCIATE" IN#ECTIONS PRIRITS & S0R2IC- SIT4 I1<4CTI1

28enurunkan 6umlah ID

,64CTI74 $5 8elakukan RC ?Root Cause nalysis@ ID

STRT42IS PR2R4SS a5 8elakukan $@ Sarana Prasarana identifikasi masalah yang belum sesuai ?telusur@ ke K standard %@ Kepatuhan Petugas terhadap Kebijakan PPI masih kurang (@ 6umlah SD8 dan 6umlah pasien rataA rata )B/hari b5 8elakukan $@ Sarana Prasarana Identifikasi masalah yang belum sesuai ?telusur@ ke CSSD standard %@ Kepatuhan Petugas terhadap Kebijakan PPI

47-0SI Koordinasi dengan ,agian Terkait

Koordinasi Dengan ,agian Terkait

Pengkajian Risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi masih kurang (@ lur petugas masih jadi $ ?alur masuk dan keluar@ !58elakukan Identifikasi $@ Sarana Prasarana masalah ?telusur@ ke belum memadai -inen %@ Kepatuhan Petugas terhadap Kebijakan PPI masih kurang d58elakukan koordinasi $@ Tgl (' 6uni %'$+9 dengan ,agian ( 6uli %'$+9 $' Terkait gustus %'$+ ,agian CSSD

Koordinasi dengan ,agian Terkait

a@ Sosialisasi PPI b@ Tingginya jumlah operasi yang tidak diimbangi dengan jumlah dan jenis instrument yang lengkap !@ Perlu kajian ulang tentang manajemen CSSD d@ Perlu adanya uji kuman untuk instrument yang berumur $9 .9 $#9 %$9 %) hari e@ Perlunya telaah ulang tentang penandaan instrument f@ Penataan ulang sarana prasarana CSSD

Pengkajian Risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi g@ 0ji kuman ruangan CSSD h@ isi SP %@ Tgl $ 6uli %'$+9 ) a@ Penyediaan 6uli %'$+9 . instrument dalam gustus %'$+9 (' jumlah dan jenis September %'$+ sesuai kebutuhan melakukan b@ Pengaturan 6ad*al koordinasi Perasi dan 6ad*al dengan Instalasi 6aga Ra*at 6alan ,edah Sentral bagi dokter perator !@ ,ak Cu!i tangan kadang dipakai untuk !u!i instrument d@ lur keluar masuk petugas masih jadi satu dengan pintu masuk pasien e@ Pintu keluar K disekat dengan tirai (@ %' gustus %'$+ a@ Perlu dibuat koordinasi kebijakan dengan ,agian Pengaturan linen linen b@ Diren!anakan untuk telusur ke pihak ketiga loundry

Pengkajian Risiko Pencegahan dan Pengendalian Infeksi #@ = %'$+

September a@ Ren!ana penyusunan blangko monitor ID +@ Koordinasi a@ Penyusunan SP dengan bagian ,undle ID 3an8ed untuk SP ,undle ID

Pedoman Icra Hais New

Recommend Documents