BAB. V HYGIENE PERUSAHAAN DAN PROYEK
5.1 Pengertian
Penger Pengertia tian n Higien Higienee adalah adalah segala segala sesuatu sesuatu yang berkenaan berkenaan dengan dengan berbagai berbaga i masalah masala h kesehatan, dan segala bentuk upaya untuk memperbaiki dan mempertahankan kesehatan, atau dapat dapat juga juga dikata dikatakan kan bersih dan bebas b ebas penyakit. penyakit . Higie Higiene ne Pemsa Pemsaha haan an memp mempun unya yaii art" art" higi higien enee di dala dalam m peru perusa saha haan an,, yang yang daiam daiam praktekny prakteknyaa mengadaka mengadakan n penilaian penilaian kepada kepada faktor-fak faktor-faktor tor penyeb penyebab ab penyak penyakit it kwalit kwalitatif atif dan kwantitatif kwantitatif didalam lingkungan lingkungan kerja perusahaan melalui pengukuran, Hasil pengukuran pengukuran digunakan digunakan sebagai dasar tindakan korektif kepada lingkungan lingkungan kerja termasuk termasuk lingkungan lingkungan disekitar tempat kegiatan kerja. Tindakan korektif ini dapat berupa tindakan pencegahan/antisip pencegahan/antisipasi, asi, agar agar pek pekerja erja dan masyarakat sekitar tempat kegiatan kerja terhindar dari bahaya - bahaya kesehatan akibat kerja, kondisi yang demikian ini tentunya kan memberikan jaminan kesehatan yang tinggi. elihat yang demikian ini secara jelas sifat higiene perusahaan, mempunyai sasaran yakni ling lingku kung ngan an kerj kerja. a. !imana !imana pada pada pekerja pekerjaan an kons konstr truk uksi si secara secara kese keselu luru ruha han n kond kondis isii lingkungannya selal lingkungannya selalu u berinteraksi berinteraksi dengan kondisi teknik baik yang menyangkut sarana kerja dan prasarana serta lingkungan tempat kerjanya. Kesehat Kesehatan an Kerja. Kerja. emua #egiatan yang mengupayakan untuk memberikan jaminan kesehatan kepada setiap tenaga kerja pada semua jenis pekerjaan yang bertujuan, agar setiap tenaga kerja / masyarakat pokerja pokerja memperoleh memperoleh derajat kesehatan kesehatan yang setinggi setinggi -tingginya, -tingginya, baik baik fisik fisik,, atau menta mental, l, maupun maupun sosia sosial, l, dengan dengan usaha usaha - usaha usaha pre$e pre$entif ntif dan dan kuratif kuratif,, terhadap terhadap penyaki penyakit-pen t-penyaki yakitt / ganggu gangguan an - ganggua gangguan n kesehata kesehatan n yang diakiba diakibatkan tkan oleh oleh faktor faktor-fak -faktor tor pekerja pekerjaan, an, kondis kondisii kerjan kerjanya ya dan lingku lingkunga ngan n kerja, serta terhadap penyakit-penyakit umum. !isam !isampi ping ng itu itu pemb pember eria ian n peri periin indu dung ngan an kese keseha hata tan n peke pekerj rjaa dima dimak ksudk sudkan an guna una mewujudkan produktifitas kerja yang optimal, sehingga diperlukan penyelenggaraan upayaupaya kesehatan kerja dan pemelihar pemeliharaanny aannya. a. secara jelas sifat kesehatan kerja mempunyai mempunyai sasara sasaran n adalah manusia, dan hal ini ini lebih bersifat medis . endasarkan endasarkan pada penjelasan penjelasan diatas maka penggabu penggabungan ngan keduan keduanya ya yakni yakni Higien Higienee Perusahaa Perusahaan n dan #esehatan #erja atau biasanya disebutkan disebutkan dengan dengan istilah istilah "H%P&'#& "H%P&'#&"" mempunyai arti penggabungan penggabungan dua disiplin ilmu yakni ilmu medis dan tehnik. ()
Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja, mempunyai suatu kesamaan pengertian yang juga merupakan terjemahan dari "Occupational Health", Health", yang secara umum lebih di fokuskan fokuskan dalam kesehatan untuk lingkungan lingkungan kerja dan tenaga/pekerja tenaga/pekerja tersebut, hal ini
di lingkungan lingkungan
berarti menangani yang berkenaan dengan masalah -masalah -masalah kesehata kesehatan n
secara menyeluruh di dalam suatu perusahaan. Penang Penangana anan n keseh kesehata atan n yang yang dimaks dimaksud ud adalah adalah usaha usaha-us -usaha aha kura kurati tif, f, pre$ pre$en enti tif, f, penyesu penyesuaian aian faktor faktor manu manusiawi siawi terhadap terhadap pekerjaa pekerjaanny nnyaa dan higiene dan lain-lain. !ari !ari urai uraian an diat diatas as secara secara umum umum Higi Higien enee Peru Perusah sahaa aan n dan dan kese keseha hata tan n kerj kerjaa di maksudkan untuk mengangkat derajat kesehatan tenaga kerja setinggi - tingginya, hal ini dapat dilakukan dengan cara mengatur pemberian pengobatan, perawatan tenaga kerja yang sakit, sakit, mengat mengatur ur persed persediaa iaan n tempat tempat,, cara-ca cara-cara ra dan syarat syarat yang yang memenu memenuhi hi norma norma-n -norm ormaa Higiene Higiene Perusahaan Perusahaan dan #esehata #esehatan n #erja #erja untuk untuk mencegah mencegah penyakit penyakit akibat, akibat, baik sebagai akibat akibat pekerjaan pekerjaan maupun maupun penyakit penyakit umum serta menetapka menetapkan n syarat-s syarat-syara yaratt kesehata kesehatan n bagi bagi perum perumaha ahan. n. Pada pekerjaan konstruksi Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja ditempat kegiatan konstruksi dapat diistilahkan pula higiene proyek dan kesehatan kerja, yang memang berlaku dilingk dilingkung ungan an tempat tempat kegiatan kegiatan kerja konstruksi konstruks i berlangsung. berla ngsung. *ntuk mencapai mengangkat derajat kesehatan yang tinggi yaitu tenaga kerja yang sehat dan produktif. produktif. Higiene Perusahaan/Proye Perusahaan/Proyek k dan #esehatan #erja harus menggunakan ilmuilmu yang bersangkutan erat dengannya, seperti, psikologi, toksikologi dan %ain-%ain.
5.2 Tujuan Utaa
Pada Pada Hakika Hakikatny tnyaa Higien Higienee Perusa Perusahaa haan/p n/proy royek ek dan #eseha #esehatan tan #erja #erja adalah adalah untu untuk k mencapa mencapaii derajat derajat kesehatan kesehatan kerja kerja yang tinggi tinggi dari tenag tenagaa kerja kerja dan dan pekerj pekerja, a, disam disampi ping ng sebagai sebagai sarana sarana untuk untuk meningk meningkatka atkan n produks produksi, i, yang yang behand behandaska askan n kepada kepada meningg meningginy inyaa effisiensi dan daya produktifitas faktor manusia dalam produksi. ehingga Higiene Perusahaan / proyek dan #esehatan #erja mempunyai tujuan utama yaitu yaitu : adalah adalah mencipta menciptakan kan tenaga tenaga kerja kerja yang yang seha sehatt dan dan prod produk uktif tif.. Tujuan utama tersebut
dapat dicapai dengan melalui + a.
Penceg Pencegaha ahan n dan dan pembe pemberan rantas tasan an peny penyaki akit-p t-peny enyakf akftt dan dan kecelakaan-kecelakaan akibat kerja,
b.
Pemeli Pemelihar haraan aan/pe /peraw rawata atan n dan pening peningkat katan an keseha kesehatan tan dan gii gii tenaga tenaga kerja kerja dalam dalam ling lingk kunga ungan n
kerj kerjaa
yang yang mem memenuh enuhii
syar syarat at-s -sy yarat arat
kese keseha hata tan, n, sehi sehing ngga ga mamp mampu u
mempertinggi effisiensi dan daya produkti$itas tenaga manusia secara optimal,
ingkungan kerja yang dimaksud meliputi diantaranya tekanan panas, penerangan di tempat kerja, pembatasan debu di udara ruang kerja, sikap badan saat bekerja, penserasian manusia dan mesin, pengekonomisan upaya. tingkat kesehatan dan keadaan gii tenaga kerja yang bersangkutan. c.
Pemberantasan kelelahan kerja dan penglipat-gandaan kegairahan serta kenikmatan kerja,
d.
Petlindungan bagi masyarakat di sekitar tempat kegiatan kerja konstruksi beriangsung, agar terhindar dari bahaya-bahaya pengotoran oleh bahan-bahan dari pemsahaan yang bersangkutan, dan perlindungan masyarakat luas dari bahaya bahaya yang mungkin ditimbulkan oleh hasil produk saat pembangunan pekerjaan konstruksi.
e.
Tersedianya biaya kuratif kesehatan kerja atas kecelakaan dan penyakit-penyakit akibat kerja, serta penyakit umum yang makin meningkat jumlahnya oleh karena pengaruh yang memburukkan keadaan oleh bahaya-bahaya yang ditimbulkan oleh pekerjaan konstruksi. 0iaya-biaya kuratif meliputi + pengobatan, perawatan di rumah sakit, rehabilitasi, absenteisme, kerusakan mesin, peralatan dan bahan oleh karena kecelakaan, terganggunya pekerjaan, dan cacat yang menetap.
5.! Pengaru" K#n$i%i Ke%e"atan Kerja
!ari hasil, data sur$ei terbatas dan pengamatan-pengamatan di sana sini yang dilakukan embaga 1asionai Higiene Pemsahaan dan #esehatan kerja !epartemen Tenaga #erja. !iperoleh kondisi kesehatan masyarakat pekerja di %ndonesia, yakni + 2. Penyakit Umum 0aik pada sektor pertanian, maupun sektor pertambangan, industri dan lain-lainnya, penyakit yang paling banyak terdapat adalah +
penyakit infeksi,
penyakit endemik yang masih menghinggapi tenaga kerja, antara lain cacar dan cholera
penyakit parasit. Penyakit-penyakit parasit, seperti dikarenakan cacing masih merupakan gangguan yang besar
Penyakit-penyakit alat pernapasan seperti flu dan bronchitis merupakan bagian terbanyak 34-56 dari seluruh penyakit umum7.
Penyakit perut meliputi 28-96 dari selumh penyakit umum.
:ngka sakit oleh T.0.;. paru-paru masih tinggi, berkisar diantara 4,8 dan <6 dari tenaga kerja masih dihinggapi penyakit tersebut. 2
Perlu diketahui pula kekhususan mengenai gangguan kesehatan pada masyarakat tenaga kerja, yaitu biasanya efek penyakit umum diperburuk lagi oleh faktor-faktor pekerjaan yang tidak memenuhi syarat-syarat higiene dan kesehatan. Hal itu dapat dilihat misalnya dari obser$asi-obser$asi yang menunjukkan bahwa "sterr dan strain" yang berat dalam pekerjaan menyebabkan bertambahnya T.0.;. paru-paru atau penyakit lainnya. elanjutnya obser$asi tahun 2)((-2)( memberikan kesan tentang absenteis tenaga kerja seharinya oleh karena sakit berkisar di antara 4 - <6 dari masyarakat-masyarakat tenaga kerja yang diselidiki, sedangkan penyakit merupakan sebab terpenting dari padanya. 9.
Penyakit akibat kerja seperti +
pneumoconiosis, dermatoses akibat kerja, keracunan-keracunan bahan kimia, gangguan-gangguan mental psikologi akibat kerja, dan %ain-%ain benar-benar terdapat pada tenaga kerja.
Pada pekerjaan konstruksi belum ada angka yang pasti tetapi ebagai contoh pada penelitian-penelitian tenaga-tenaga buruh pekerjaan tambang, ditemui 2/9 6 kasus silicosis. elanjutnya penyelidikan pada 9 orang cardes menunjukkan adanya 9 kasus bronchospasme, 2 kasus bronchitis berulang dan 9 kasus bronchitis chronica. Hanya saja penyakit-penyakit akibat kerja ini jumlahnya masih nampak seolah-olah sedikit, oleh karena disebabkan tidak adanya laporan, tidak dibuatnya diagnosa kearah penyakit tersebut, atau dikarenakan labour turnover yang tinggi, dan belum cukupnya fullemployment. 1amun begitu, kadang-kadang gangguan kepada pekerjaan sangat besar, seperti halnya ternyata pada kasus-kasus yang tersangka tabacosis dengan buruh buruh bertiduran di klinik dan mengeluh badan panas, batuk dan pusing kepala. #ematian oleh keracunan pertisida benar-benar pernah terjadi, walaupun jumlah penderita yang sebenarnya tidak diketahui secara pasti, oleh karena tidak adanya laporan yang lengkap. &ffek kronis tidak dipahami oleh majikan ataupun buruh secara jelas, walaupun pada berbagai keadaan di perusahaan kadang-kadang terdapat kesadaran tentang adanya kesehatan yang memburuk sebagai akibat makin lamanya bekerja. !ermatosis kulit teriihat pada buruh-buruh yang bekerja dengan bahan-bahan kimia, baik pada industri, maupun pada pertanian. Penyelidikan-penyelidikan tentang dermatoses oleh pupuk atau racun-racun hama menunjukkan tentang kebenaran adanya kelainan-kelainan kulit oleh bahan-bahan tersebut. 0ahkan oleh karena pengalaman lapangan, telah tidak dipakai lagi misalnya persenyawaan air raksa organik yang sangat mengganggu kulit-kulit pekerja itu. 9
4.
#eadaan gii pada buruh-buruh menurut pengamatan yang pernah dijalankan sering tidak menguntungkan ditinjau dari sudut produkti$itas kerja. :dapun keadaan gii kurang baik dikarenakan penyakit-penyakit endemis dan parasitis, kurangnya pengertian tentang gii, kemampuan pengupahan yang rendah, dan beban kerja yang terlalu besar. uatu pengukuran berat badan pada buruh yang berada pada suasana panas dan berdebu menunjukkan berat badan rata-rata 5(,) kg, padahal untuk golongan administrasi dengan tinggi yang sama 3sekitar 2,8< meter7 berat badan adalah 89,8 kg. Terlihat tendensi, bahwa beban-beban kerja yang terlalu berat dan mengganggu kesehatan menurunkan berat badan. Pada keadaan tersebut produkti$itas tenaga kerja sangat rendah.
5.
ingkungan kerja sering-sering kurang membantu untuk produkti$itas optimal tenaga kerja. keadaan suhu, kelembaban dan gerak udara memberikan suhu efektif di luar kenikmatan kerja. elain iklim tropis, heat stress di sana-sini melebihi inde= 2. Penerangan yang penting untuk melakukan kerja sering diabaikan, dengan akibat kelelahan mata, yang besar dan menurunnya effisiensi. %tensitas bunyi banyak melebihi <8 d03:7 sehingga bukan saja mengganggu produkti$itas tapi juga mulai pada taraf membahayakan. ingkungan kerja sering-sering penuh oleh debu, uap, gas dan lain-lain yang di satu pihak mengganggu produkti$itas, dan mengganggu kesehatan di pihak lain. ama sekali belum ada pengertian tentang 1ilai :mbang 0atas, ataupun kalau disadari, belum ada kemampuan untuk menge$aluasi dan mengadakan perbaikan lingkungan kerja. !ari suatu e$aluasi effek debu Hibiscus, ternyata keluhan-keluhan yang menunjukkan kurangnya kesenangan bekerja pada tenaga kertja yang "eposed" kepada debu sangat mencolok.
8.
Perencanaan atau pemikiran tentang penserasian manusia dan mesin serta perbaikan cara kerja sesuai dengan modernisasi yang berprinsip sedikit-dikitnya energi tetapi setinggi-tingginya output kerja pada umumnya belum diketahui. Tidak jarang ukuran-ukuran mesin atau peralatan kerja sangat berbeda dengan ukuranukuran tenaga kerja. di satu, haf tersebut dikarenakan mesin-mesin atau perkakas perkakas pada umumnya diimport, tetapi di pihak lain, dikarenakan sama sekali belum adanya kesadaran. *ntuk hal tersebut periu adanya pengertian dari penguasa, buruh dan pihak lainnya tentang perencanaan manusia dan mesin, suatu pengetahuan yang di 1egara-negara maju diterapkan dari hari ke hari secara terus menerus.
4
0aiklah bila kita tidak bicara tentang mesin-mesin yang rumit, melainkan tentang suatu contoh yang sangat sederhana ialah cangkul sebagai alat pertanian, berbagai jenis cangkul yang diimport atau yang dibuat dalam negeri, dapat dipilih bentuk dan ukuran yang paling sesuai, agar terdapat kesehatan yang optimal dan produkti$itas setinggitingginya. (.
!itinjau dari segi mental psikologis tenaga-tenaga kerja baru mengalami goncangangoncangan hebat sebagai akibat keadaan perubahan sosial politik, seperti dengan adanya puncaknya kekacauan di jaman >.4., peristiwa kerusuhan diberbagai daerah kerusuhan, dan setelah itu barulah tenaga kerja mengalami perbaikan perbaikan ke arah stabilisasi keadaan. edangkan psikologi industri dan psikologi kerja hanya dikenal pada perusahaan peaisahaan besar, begitupun baru pada taraf permulaan. Padahal lapangan tersebut akan sangat membantu penyesuaian emosionil dan mental para tenaga kerja terhadap pekerjaannya. Pada umumnya belum diketahui, bahwa kebudayaan kerja yang harus dimiliki oleh settap tenaga kerja pada khususnya dan 0angsa pada umumnya yang sedang membangun hams didiisi dengan usaha-usaha yang menimbulkan kegairahan serta kenikmatan kerja kea rah dedikasi yang sempurna.
.
#esejahteraan tenaga kerja yang sering-sering kurang baik dikarenakan pengupahan yang rendah, diperburuk iagi oleh tidak dikenal dan tidak diprakteknya usaha keluarga berencana dan indutri sering beridiri sendiri dan terietak jauh dari masyarakat umum, maka usaha keluarga berencana akan berhasil baik, apabila diintegrasikan dengan kegiatan kesehatan perusahaan.
<.
0elum dipahami dengan benar hubungan antara kesehatan dengan tinggi-rendahnya proiduktifitas, baik oleh pengusaha dan buruh atau pihak lainnya. elalu terdapat anggapan pada mereka, bahwa usaha kesehatan hanyalah usaha kesejahteraan semata, dan tidak membantu dalam soal produkti$itas. edangkan ceramahceramah dan penerangan yang diperlukan untuk merubah pandangan dan sikap demikian sangat terbatas jumlahnya. ehingga periunya kesehatan kerja dimasukkan dalam kegiatan-kegiatan pendidikan bagi para pengusaha dan buruh. yang mengarah kepada penanaman pengertian pembentukan skill dilandasi dengan factor kesehatan kerja.
).
'endahnya fasilitas kesehatan yang ada di perusahaan masih jauh/belum memenuhi harapan. Pendekatan usaha kesehatan biasanya terlalu kuratif, belum atau sedikit sekali menyelenggarakan usaha-usaha pre$entif, lebih-lebih %agi apa yang disebut gerakan kesehatan dalam produkti$itas belum terpikirkan sama sekali. 5
#esulitan-kesulitan antara lain dikarenakan dokter-dokter perusahaan sering-sering adalah dokter part-time, sehingga sangat terbatas kesempatan untuk mengembangkan lapangan kesehatan dalam produksi. 2. 0elum diterapkan dengan baik masalah higiene, kesehatan dan keselamatan kerja, walaupun telah cukup banyak banyak perundang-undangan yang mendukungnya, tetapi implementasinya sering-sering mengalami kesulitan, oleh karena terbatasnya tenaga untuk pengawasan ataupun yang mengerti, sehingga masih periunya dibina skill untuk pengenalan dan e$aluasi gangguan-gangguan kesehatan dan penyakit akibat kerja pada tempat kegiatan, cara dan lingkungan kerja, sehingga perlu lebih disosialisaikan ke seluruh jajaran pengurus/pengusaha dan pekerja. terutama pada perusahaan perusahaan menegah dan kecil. empelajari keadaan diatas dan untuk mengatasi pengaruh buruk, dari kondisikondisi kesehatan kerja, khususnya yang meliputi sektor tenaga kerja, atau sektor produktif, maka + a. Perlu pelaksanaan higiene perusahaan/proyek dan kesehatan kerja di tempat kegiatan konstruksi. b. Perlunya adanya tenaga kesehatan pada tingkat perusahaan dan perlu ditingkatkan pengerahan tenaga-tenaga kesehatan ke dalam sektor produksi jasa klonstruksi. erta perlunya dibina para teknisi pekerjaan konstruksi dengan skill tambahan tentang higiene perusahan/proyek dan kesehatan kerja. c. Perlu diusahakan pendidikan dan training kepada pengusaha dan buruh tentang pentingnya kesehatan produksi dalam meningkatkan produkti$itas tenaga kerja sebagai sarana kearah peningkatan kesejahteraan masyarakat pekerja jasa konstruksi. d. Perlu dikembangkannya "applied research" yang dapat menemukan karakteristikkarakteristik masyarakat pekerja, misal saja tentang waktu kerja dan istirahat, gii dan produkti$itas, daerah-daerah nikmat kerja dan produkti$itas kerja optimal, dan %ain-%ain sebagainya. 1amun research baru benar-benar berjalan, apabila telah dibangun keahlian dan peralatan yang memadai secukupnya. Hasil-hasil selain untuk diterapkan dalam praktek, research akan merupakan pula standar-standar untuk perundang-undangan. e. #eahlian-keahlian dalam hiperkes dengan lembaganya harus selalu dapat dimanfaatkan oleh setiap sektor produksi konstruksi, manakala sewaktu-waktu diperiukan nasehat-nasehat sesuai dengan tingkat kebutuhannya. 0aik yang ada ditingkat propinsi maupun kota/kabupaten. 8
f.
Pembinaan lapangan kesehatan dalam produksi di tempat kegiatan konstruksi ini memerlukan kerja sama yang sebaik-baiknya diantara institusi/departemental #esehatan, agar diperoleh manfaat yang sebesar-besarnya. !engan usaha-usaha tersebut, maka diharapkan, bahwa occupational health,
sebagai bagian lapangan kesehatan yang berintegrasi dengan produksi konstruksi, dapat menghilangkan hambatan-hambatan dan sanggup menunjang serta meningkatkan ataupun mempertahankan secara maksimal produktifitas kerja
5.& Hu'ungan Ke$#(teran Pen)ega"an $an Ke%e"atan *a%+ara(at
Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja sebagai satu kesatuan adalah spesialisasi dalam llmu #esehatan asyarakat 3Public Health7 dan llmu #edokteran Pencegahan 3 Preventif !edicine7 yang diterapkan bagi masyarakat pekerja. Pada Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja selalu dipakai pedoman+ "Penyakit dan kecelakaan akibat kerja dapat dicegah", dan itu Hiogene Perusahaan dan #esehatan #erja adalah kedokteran Pencegahan. elain itu, pada usaha-usaha atau tindakan-tindakan Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja, yang menjadi "pasien" adalah masyarakat, yaitu masyarakat pekerja, masyarakat sekitar satu perusahaan, dan kadang-kadang masyarakat umum yang menjadi konsumen dari produk produk suatu perusahaan, maka tepatlah pula bila dinyatakan, bahwa Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja adalah satu bagian dari #esehatan asyarakat. !an memang demikianlah sebenarnya, Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja berkembang dari #edokteran Pencegahan dan #esehatan asyarakat. Tetapi, biarpun demikian, tidaklah boleh dilupakan, bahwa Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja mengandung segi-segi kuratif, walaupun titik berat ditekankan kepada pencegahan. Pendekatan-pendekatan yang biasa dilakukan dalam kedokteran pencegahan, kesehatan masyarakat dan epidemilogi sangat baik untuk dilakukan dalam usaha higiene perusahaan dan kesehatan kerja. maka dari itu dasar-dasar pemikiran seperti berikut beriaku pula dalam kesehatan yang erat hubungannya dengan proses produksi ini + a. gangguan kesehatan, yang juga merupakan gangguan effisiensi kerja, adalah proses dinamis dalam hubungan penyebab 3sebab dari gangguan7, manusia dan lingkungan. Proses tersebut dimulai dari keadaan normal 3sebelum dan ketika mulai kerja7, kemudian perubahan-perubahan yang belum menampak sebagai gejala, lalu sakit, cacatatau kematian? b. sebab-sebab dari gangguan kesehatan dan effisiensi tersebut adalah jamak, misalnya beban kerja yang berat, tekanan panas tinggi, faktor kimia di udara, dan (
ain-lain, sedangkan yang terkena adalah bukan hanya perseorangan, melainkan masyarakat tenaga kerja? c. pencegahan bermaksud memutuskan rantai proses tersebut sedini-dininya, sedangkan epidemilogi mempeiajari kwalitas reaksi-reaksi kelompok tenaga kerja terhadap sebab-sebab dalam pekerjaan dan lingkungan kerja? d. kesehatan normal dan sehat serta effisiensi perlu di dekat secara statistik. ebagai akibat dari pemikiran
tersebut, maka dalam higiene perusahaan dan
kesehatan kerja dapat dipakai pedoman + a. Proses e$aluasi gangguan kesehatan, jadi juga gangguan effisiensi, pada umumnya dapat diputuskan. b. cara memutuskan proses adalah dengan meniadakan atau mengendalikan interaksi diantara tenaga kerja, faktor penyebab dan lingkungan kerja. c. Perlu kemampuan mendeteksi perubahan pada tenaga kerja sedini mungkin. d. Pemeriksaan kesehatan berkala sangat penting dan lebih kerap pada kasus-kasus dianggap perlu. e. Tidakan-tindakan didasarkan atas hasilnya pada sejumlah terbesar dari masyarakat tenaga kerja, juga dikelompokkan menurut jenis kelamtn, umur, pekerjaan dan besamya pengaruh dari sebab dan lingkungan kerja. f.
Pemeriksaan
dan
usaha-usaha
seperlunya
terhadap
tenaga
kerja
yang
memperlihatkan keluhan-keluhan. g. Perlu pendidikan tentang gangguan-ganggguan dan cara pencegahannya kepada pengusaha dan tenaga kerja. h. #ebiasaan-kebiasaan dan tradisi tenaga kerja perlu diketahui dan dipelajari. i.
tindakan dini merupakan pencegahan terhadap perkembangan gangguan yang lebih jauh.
j.
#emampuan menyelenggarakan administrasi yang baik dan menarik partisipasi masyarakat sangat penting.
#edokteran
pencegahan
adalah ilmu
dan seni
untuk
pencegahan
penyakit,
memperpanjang dan meningkatkan kesehatan fisik dan mental, serta effisiensi. aka dalam higiene perusahaan dan kesehatan kerja, effisiensi, yang disebut terakhir terutama dalam hubungan kerja lebih tampil ke depan. edangkan kesehatan masyarakat adalah kedokteran pencegahan yang diselenggarakan melalui usaha-usha kemasyarakat untuk + a.
sanitasi lingkungan?
b.
pemberantasan penyakit menular?
c.
pendidikan tentang higiene perorangan?
d.
pengorganisasian pengobatan dan perawatan untuk diagnosa dan terapi dini?
e.
pengembangan aparat sosial. @ang memungkinkan indi$idu dalam masyarakat memiliki suatu standar dalam
kehidupan untuk memelihara kesehatannya. Higiene perusahaan dan kesehatan kerja menekankan usaha-usaha kuratif, pre$entif, penyehatan tempat, cara dan lingkungan kerja, kesehatan perumahan tenaga kerja dan %ain-%ain, yang pada dasarnya sejalan. 0agan tingkat dan usaha-usaha pencegahan dalam kedokteran pencegahan pada dasarnya dapat diterapkan pada higiene perusahaan dan kesehatan kerja 3Ta'e, 5.17. Ta'e, 5.1 Tingkat dan *paya Pencegahan dalam Hubungan gangguan kesehatan dan efisiensi Tenaga #erja.
<
Ta'e, 5.2 Perbedaan antara Higiene Perusahaan dan #esehatan #erja dengan #esehatan asyarakat.
Terdapat kecenderungan, bahwa usaha-usaha higiene perusahaan dan kesehatan kerja diluaskan kepada keluarga dan masyarakat sekitar perusahaan, sedangkan program kesehatan masyarakat meluas mencakup tenaga kerja dan keluarganya. !ampak yang dirasakan adalah mempengaruhi terhadap sektor ketenagakerjaan, ekonomi, stabilitas dan sebagainya, baik skala mikro maupun makro. Hal ini perlu dihindari dan dicegah dengan cara menerapkan #4 secara konseptual, terencana dan berkesinambungan. Pelaksanaannya tidak mudah karena periu kesadaran dan pemahaman semua pihak dan harus yakin bahwa penerapan #4 keberadaannya sangat.dibutuhkan dan sangat bermanfaat bagi semua pihak, terutama bagi perusahaan dalam meningkatkan produkti$itasnya. !alam skala besar akan membantu pemerintah dalam mewujudkan kesejahteraan masyarakat. !isadari bahwa berbagai kebijakan dan program pemerintah dalam menanamkan kesadaran budaya #4 belum mendapatkan hasil seperti apa yang diharapkan. 0anyak faktor eksternal maupun internal yang perlu dipertimbangkan dan diantisipasi agar dalam
)
menghadapi tantangan dan peluang ke depan industri konstmksi kita masih mampu bersaing dan tetap tegar.
5.5 Da%ar-Da%ar Higiene Peru%a"aan
!asar - dasar higiene perusahaan, diantaranya meliputi + kebersuhan dan kesehatan kerja di lingkungan kerja, gangguan penyakit umum, kecelakaan di pekerjaan konstruksi, usaha usaha kesehatan kerja, penyakit akibat kerja, yang diterangkan sebagai berikut ini + a.
Ke'er%i"an $an Ke%e"atan ing(ungan Kerja
#ebersihan disini menyangkut kebersihan dan higienis dalam perusahaan ataupun lingkungan proyek seperti + penyediaan :ir minum, kakus, tempat cuci dan buangan air kotor, ruangan makan/kantin, dan lain-lainnya yang menyangkut kebutuhan kesehatan kehidupan di tempat kegiatan kerja. ingkungan kerja konstruksi, terutama tempat kerja harus dapat dijamin tingkat kesehatannya, dengan kebersihan lingkungan lokasi kerja, penerangan yang baik, $entilasi yang baik, usaha-usaha sanitasi yang sehat dan getaran dalam tingkat frekwensi yang tinggi. *ntuk menciptakan lingkungan yang bersih dan sehat, hams dapat dilakukan usahausaha mengurangi terjadinya bahaya, seperti pengeboran tanah dengan system basah yang sanggup mengurangi jumlah debu bebas ke udara, cara masuk yang aman ke dalam mang bawah tanah seperti trowongan, mang lantai bawah tanah 3basement 7.dengan penerangan dan $entilasi yang cukup *saha penerangan yang baik antara lain sangat berguna bagi pencegahan kecelakaan., tersedianya sanitasi terutama penting untuk meniadakan wadah-wadah penyakit perut dan cactng diantara kaum pekerja. Aeiasnya, betapa pentingnya kerja sama medis dan tehnik untuk usahausaha higiene perusahaan dan kesehatan kerja dalam pekerjaan konstruksi. anitasi lingkungan sangat penting bagi pekerja-pekerja dan keluarganya yang biasanya tinggal dalam barak-barak kerja khusus perkampungan untuk masyarakat pekerja pekerjaan konstruksi, sanitasi diperlukan untuk pembuanBan kotoran, dan limbah-limbah cair, dari barak/perkampungan masyarakat konstmksi di tempat kegiatan konstruksi. Pemberantasan nyamuk, lalat, tikus dan %ain-%ain. @ang capat dilakukan secara berkala, tertib dan konsisten, Penyediaan air minum yang bersih / higienis, sangat diperlukan bagi pekerja.
<
'.
Gangguan-gangguan Pen+a(it Uu
eperti berlaku pada umumnya pekerja-pekerja pekerjaan konstruksipun menderita penyakit-penyakit umum seperti yang terdapat pada masyarakat luas. Aenis penyakit penyakit umum yang terjadi di pekerjaan konstruksi ini jauh lebih banyak dari pada penyakit-penyakit akibat kerja dan sangat $ariatif, hal ini sangat tergantung dari jenis dan karakteristik serta lokasi pekerjaan konstruksi itu sendiri, lokasi ada yang di kotakota dan ada kalanya di daerah yang jauh terpencil di dalam hutan ataupun daerah yang tidak didiami manusia. 0erkenaan dengan hal diatas sangat diperlukan adanya program pengobatan dan perawatan yang meliputi keluarganya. !emikian pula P4# sangat dirasakan keperiuannya untuk pekerja-pekerja pekerjaan konstruksi. Penyakit-penyakit umum sebagaimana biasa sangat dipegaruhi ke arah yang lebih buruk oleh akibat-akibat kerja dan lingkungan pekerjaan pekerjaan konstruksi yang menjadi beban tambahan. #eadaan udara lembab di bawah tanah 3bagi yang bekerja di ruang bawah tanah atau terowongan7, pencemaran lingkungan oleh gas dan debu, dan lainlain dapat meningkatkan jumlah absenteisme. >angguan penyakit umum, pada umumnya disebabkan oleh lingkungan kerja yang tidak sehat dan bersih atau tidak higiene, diantaranya seperti penyakit +
).
!emam berdarah,
alaria
Terserang menular lainnya, dll
Ke)e,a(aan Uu Pe(erjaan K#n%tru(%i
Perkerjaan konstruksi penuh dengan bahaya-bahaya kecelakaan, baik jatuh atau tertimpa benda-benda yang jatuh termasuk atap pekerjaan konstruksi atau dinding yang rubuh, maupun ledakan-ledakan. Aatuh dapat pada umumnya memniliki ketinggian lebih dfari 4 meter, dan banyak yang bekrja naik dan turun, melalui sistim tangga-tangga. 0ahaya rubuh atau runtuh bagian atas bangunan seperti, atap, dinding dan lantai atas dari suatui ruangan yang mempunyai lantai lebih dari 2 3satu7, hal ini biasanya sebagai akibat sistim penyokong/perancah dinding atau atap yang kurang baik pemasangannya atau oleh karena pekerjaan konstruksi berumur tua. 0ahaya ledakan-ledakan terjadi biasanya akibat meledaknya gas methan ataun debu arang batu halus 3untuk yang bekerja di bawah tanah7. !itinjau dari sudut bahaya
<2
kecelakaan ini sangatlah penting, unyuk haC ini perlunya usaha-usaha pencegahan kecelakaan yang sebaik-baiknya. 0ahaya - bahaya kecelakaan kerja selain yang diatas, dapat juga terjadi karena sangat minimnya kesadaran pekerja dalam penggunaan :lat Pelidung !iri 3:P!7 dari, ataupun keadaan kurang amannya lingkungan. . 0ahaya kecelakaan kerja dapat dikelompokkan sebagai + 2. 0ahaya kebakaran sebagai akibat penggunaan bahan / material seperti, minyak, solar, bensin dan gas karbit/gas epiji. 9. 0ahaya tersetrum dan terbakat sebagai akibat pemakaian arus listrik. 4. 0ahaya peledakan akibat penggunaan bejana bertekanan, yaitu botol at asam dan pesawat karbid., penggunaan bahan peledak untuk penghancuran bangunan lama atau memecah gunung btu di Duary atau di trowongan 5. 0ahaya mesin akibat bagian-bagian mesin yang berputar. 8. 0ahaya petir dan kebakaran, akibat tidak tersalurnya petir dengan semestinya (. 0ahaya genangan air seperti hujan dan kebanjiran . . 0ahaya keracunan akibat penggunaan bahan kimia berbahaya <. 0ahaya keruntuhan / kejatuhan / kerubuhan benda - benda konstruksi ). 0ahaya kelelahan dan psikologis, sebagai akibat beban kerja berlebih seperti, uhu dan kelembaban tinggi, #adar debu, gejala byssinosis.
$.
U%a"a-u%a"a Ke%e"atan Kerja
*saha atau disebut juga upaya - upaya kesehatan kerja merupakan kewajiban yang harus dilaksanakan di semua perusahaan sesuai dengan ketentuan-ketentuan pokok undang-undang ketenagaketjaan, telah dengan jelas menetapkan bahwa pemeliharaan dan peningkatan kesehatan kerja adalah merupakan bagian dari pada upaya periindungan tenaga kerja yang harus dilaksanakan sesuai dengan martabat tenaga kerja sebagai manusia. *paya periindungan kesehatan kerja merupakan hal yang penting dan harus dilaksanakan di semua tingkatan pekerjaam termasuk yang ada di jasa konstruksi, sebab +
Tenaga kerja merupakan sumber daya yang sangat menentukan jalanya industri.
Pekerjaan dan lingkungan kerja dapat mempengaruhi kesehatan tenaga kerja
#egiatan kerja di semua tingkatan pekerjaan akan selalu mengandung resiko bahaya bagi kesehatan tenaga kerja, sebab tidak ada satupun industri yang benar benarbebas dari bahaya. <9
Pada hakekatnya upayaupaya kesehatan kerja adalah merupakan kegiatan yang dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan tenaga kerja, yang mencakup baik upayaupaya promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif atau dengan kata lain dapat dikatakan, bahwa upaya kesehatan kerja ditujukan untuk+ 2. emberikan bantuan kepada tenaga kerja dalam menyesuaikan dirinya dengan pekerjaan yang dilakukannya. 9. enghindarkan tenaga kerja dari semua gangguan kesehatan yang terjadi sebagai akibat pengaruh potensi bahaya yang timbul dari pekerjaan atau lingkungan. 4. eningkatkan kesehatan fisik dan rohani serta kesegaran jasmani tenaga kerja. 5. emberikan pengobatan dan perawatan serta rehabilitasi bagi tenaga kerja yang menderita sakit. Pendekatan dengan membiarkan lingkungan kerja yang tidak sehat tetap tidak berubah, maka dengan demikian potensi untuk menimbulkan gangguan kasehatan yang tidak diinginkan juga tidak berubah. *ntuk menurunkan gangguan kesehatan diperiukan tidak diagnosis dan pengobatan/ penyembuhan, tetapi diperiukan pula e$aluasi dan pengendalian yang efektif akan bahaya-bahaya kesehatan yang ada termasuk bahaya kesehatan yang disebabkan oleh lingkungan kerja. Pengenalan dari berbagai bahaya dan resiko kesehatan di lingkungan kerja biasanya dilakukan pada waktu sur$ey pendahuluan dengan cara melihat dan mengenai biasa disebut #alkthrough survey yang merupakan salah satu %angkah dasar yang pertama harus dilakukan dalam upaya program kesehatan kerja. Hal yang harus diperhatikan pula yaitu efek-efek kesehatan dari semua bahaya bahaya kesehatan di lingkungan kerja termasuk pula jumlah pekerja yang potensiai terpajan, sehingga %angkah yang akan ditempuh, e$aluasi serta pengendaliannya dapat sesuai dengan prioritas kenyataan yang ada. !alam melakukan e$aluasi, maka akan dirinci hal-hal yang menguatkan dugaan adanya bahaya kesehatan di lingkungan kerja, menetapkan karateristik serta memberikan gambaran cakupan besar dan luasnya pajanan. Hal ini diperiukan untuk sebagai dasar penetapan perencanaan penerapan #4 dan %angkah pengendalian.
<4
e.
Pen+a(it a(i'at Kerja
Penyakit akibat kerja adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh hubungan pengaruh dari pekerjaan atau kondisi pekerjaannya dan lingkungan kerja dalam suatu kurun waktu tertentu. 1. Pengertian $an /eni% Pen+a(it A(i'at Kerja
0erkenaan dengan pengertian penyakit akibat kerja maka ada dua kelompok penyakit yang timbul akibat hubungan kerja, yaitu + a. Penyakit akibat kerja 3Occupational disease7 yaitu penyakit yang diderita sebagai akibat pemajanan terhadap faktor-faktor resiko yang timbul dari kegiatan bekerja 3%E, 2))(7. !alam peraturan peundang-undangan di %ndonesia, terdapat 9 3dua7 istilah dari penyakit akibat kerja ini, yaitu + 2.
Permennaker 1o. 2/en/2)<2 tentang kewajiban melapor penyakit akibat kerja.
9.
"Penyakit akibat kerja adalah setiap penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja".
4.
*ndang-undang 1o. 4 tahun 2))9 tentang Aaminan osial Tenaga #erja dan #eppres 'l 1o. 99 Tahun 2))4
5.
"Penyakit yang timbul karena hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja".
b. Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan 3#ork $elated %iseases7, Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan @aitu penyakit yang dicetuskan, dipermudah atau diperberat oieh pekerjaan. Penyakit ini disebabkan secara tidak langsung oleh pekerjaan, dan biasanya penyebabnya adalah berbagai jenis atau multi faktor. ;ontoh penyakit ini adalah bronchitis pada pekerjaan yang berdebu, hipertensi pada seorang manajer atau kecanduan narkotik pada petugas anestesi yang menggunakan bahan narkotik. 0eberapa faktor yang berhubungan dengan pekerjaan antara lain + 1. Pen+a(it A,ergi 0 Hipersensitivitas
Penyakit alergi akibat kerja dapat berupa rinitis, rinosinusitis, asma, pneumonitis 3al$eolitis ekstrinsik alergi7, aspergilosis akut, bronkopulmoner, Hipersensiti$itas lateks, penyakit jamur. anafilaksis dan dermatitis kontak. >ejalagejalanya ditemukan pada saluran nafas dan kulit yang biasanya merupakan alat sasaran dari reaksi alergi. 0anyak bahan seperti bahan kimia, microbiologis dan <5
fists dapat merangsang sistem imun melalui interaksi non spesifik atau spesifik 3imunotoksikan7. #ebanyakan imunotoksikan menunjukan efek supresi, tetapi ada beberapa yang justru meningkatkan respon sistem imun dan menimbulkan reaksi alergi, autoimun atau proiiferasi sel yang tidak terkontrol. 2. Deratiti% K#nta(
erupakan penyakit kulit akibat hubungan kerja yang paling seeing ditemukan. okasi kelainan kulit sangat penting dalam diagnosis, oleh karena pada semua kasus penyakit akibat kerja kelainan mulai terjadi ditempat kontak yang dapat menyebar ke tempat lain. !ermatitis kontak ada 9 jenis, yaitu !ermatitis kontak iritan dan alergi. #edua jenis dermatitis ini dapat menjadi kronik bila penyebabnya tidak diketahui dan tidak disingkirkan. !. Pen+a(it Paru
eperti halnya diagnosis penyakit akibat kerja yang lain, anamnesis mengenai perkembangan penyakit dan gejala dalam hubungannya dalam paparan merupakan bagian yang sangat penting dalam diagnosis penyakit paru akibat kerja. ;ontoh beberapa penyakit paru akibat kerja adalah asma, pneumokonicosis, sarcoidosis, tuberklosis, pneumonitis, pnemonia, fibrosis pleura atau mesotelioma. enurut sur$ey di #alimantan Timur yang dilakukan oleh 0alai Hiperkes dilaporkan bahwa penurunan fungsi paru terdapat pada )4 orang 39(,( 67 dan 45) sampel akibat pengaruh debu. !an yang menonjol adalah gangguan restriktif sebesar 99,) 6. &. Pen+a(it Hati $an Ga%tr#-inte%tina,
eskipun jarang dilaporkan, berbagai penyakit hati dapat timbul akibat kerja. Pre$alensi lambung dan oesofagus meningkat pada karyawan $ulkanisasi karet dan pekerjaan konstruksi batu bara. Hati berfungsi dalam transformasi bahan kimia yang larut dalam lipid dan mejadikannya bahan yang larut air. Proses ini biasanya menghasilkan bahan yang kurang toksik, tetapi dapat terjadi sebaliknya. 5. Pen+a(it Sa,uran Ur#genita,
>agal ginjal akut dapat terjadi akibat paparan dengan uap logam 3 cadmium merkury7, pelarut organik dan pestiside. ;arbon tetrachloride dan berbagai bahan pelarut lainnya dapat menimbulkan kerusakan nepron dan gagal ginjal kronik. #anker $esika urinaria ditemukan pada pekerja industri karet dan pekerja <8
manufaktur bahan pewarna organik. 0enidin dan 9-naphthylamin oleh hati dikon$ersi menjadi bahan karsinogen yang disekresi dengan uerirte dan menimbulkan keganasan pada kandung kemih. . Pen+a(it Heat#,#gi
eskipun jarang, bahan toksik di lingkungan kerja dapat menimbulkan berbagai gangguan hematologik.kolik abdominal, paralisis saraf motor dan anemia dapat terjadi oleh paparan dengan Pb diatas 5 ug/2 ml. 3. Pen+a(it Kar$i#4a%(u,er
Pada pekerja yang terpapar dengan karbon disulfida paru dan industri $iscose rayon, ditemukan peningkatan kematian oleh penyakit koroner. 'esiko tinggi angina dan infrak ditemukan pada pekerja yang terpapar dengan nitrat seperti gliceryl trinitrat dan ethyline glycol dinitrate 3manufaktur bahan peledak dan obat-obatan7. Paparan dengan bahan pelarut organik halogen trichloroethyline dapat menimbulkan kematian mendadak akibat fibrilasi ventrikel . . Gangguan A,at Re6r#$u(%i
ebab infertilitas, keguguran dan kelainan fetus kadang dapat terjadi oleh haban dalam %ingkungan kerja. #erja fisis selama hamil, radiasi, paparan dengan obat sitotoksik, timah hitam 3pada pria dan wanita7, merkuri organik 3pada wanita7 dapat menimbulkan gangguan reproduksi. 7. Pen+a(it *u%(u,#%(e,eta,
indroma 'aynaud berupa $ibration white finger disebabkan oleh spasme $askuler sebagai akibat dari gangguan alat yang bergetar antara 9-5 H. ;arpal tunnel syndrome berupa parestesi pada ner$us medianus dapat ditimbulkan oleh tekanan yang berulang-ulang pada tangan 3palmar dan pergelangan7 sewaktu kerja. akit punggung dan kebanyakan gangguan ortopedis ditimbulkan oleh karena pekerjaan fisik yang berat. indrom lainnya yaitu sakit punggung, $ertebra leher dan thorakal dan menimbulkan rasa kaku yang membatasi kemampuan bekerja. Hal-haitersebut biasanya akan membaik bila beristirahat. 18. Gangguan Te,inga
Tanda ketulian dan tinitus dini adalah kesulitan untuk mengikuti percakapan di tempat yang ramai. #aryawan mulai tidak menyukai percakapan orang banyak. :udiometri dini yang segera dilakukan dapat mencegah
<(
terjadinya ketulian bila pekerja ditempatkan pada temapt kerja yang bising. uara diatas ) d0 dapat menyebabkan kerusakan telinga. enurut sur$ey pada 24( lokasi kerja yang meliputi 92 perusahaan dimana terdapat pekerja yang terpapar langsung sebanayak ) orang, terdapat < lokasi atau (4,)6 intensitas kebisingan melebihi 1:0. edanglan 256 dari seluruh pekeija yang terpapar telah kehilangan daya dengarsementara. 11. Gangguan *ata
'asa sakit pada mata dapat disebabkan karena penataan pencahayaan tempat kerja yang buruk. #erusakan mata dapat juga terjadi karena cahaya sendiri. Pekerjaan las tan pa perlindungan khusus untuk mata dapat menimbulkan kerusakan komea dan retina. ata gagal sering ditemukan pada karyawan terpapar dengan bahan organik asal hewan dan debu asal padi-padian. 'eaksi iritasi nan-alergi dapat ditimbulkan oleh chlor dan formaldehid. 12. Gangguan Su%unan S+ara9
Painting, carpet tile lining,
laboratorium kimia, paparan petrolium dan oli
merupakan tempat keja yang mengandung resiko terjadinya gangguan syaraf. >ejalanya dapat berupa pusing, tidak dapat konsentrasi, sering lupa, depresi, demensia, neuropati perifer, ataksia dan penyakiy motor neuron lainnya. 1!. Stre%%
!alam praktek kedokteran kerja, banyak pekerja menunjukan gejala neuropsikiatrik yang mana gejalanya dapat berupa ansietas, depresi dengan gejala berat samapai ringan 3psikosis, depresi dengan resiko bunuh diri, ansietas ringan sampai tidak menyukai pekerjaan yang kadang menunjukan gejala somatis7 1&. In9e(%i
%nfeksi asal lingkungan kerja kadang menimbulkan keadaan yang sangat berat misalnya egionella asala aiat pendingin dapat menimbulkan pneumonia, leptospira pada petani sering menimbuklan kematian akibat gagal hepatorenal, brucella pada peternak dan dokter hewan. 15. Kera)unan
#eracunan kronik di tempat kerja dapat terjadi akibat paparan dengan timah hitam, merkuri, pestisida dan larutannya. Petani sering terkontaminasi dengan insekstisida yang mengandung carbamat atau organophosphate dan
<
menunjukan tanda keracunan antikolinesterase, gangguan $isus, lemah, keringatan, tremor, sakit kepala dan rasa mabuk.
2. :a(t#r-9a(t#r Pen+a(it A(i'at Kerja
ecara umum penyakit akibat kerja dapat digolongkan dalam 8 faktor penyebab penyakit akibat kerja, yaitu + a. G#,#ngan :i%i(
Pada golongan fisik misalnya karena suara yang tinggi/bising bisa menyebabkan ketulian, temperatur/suhu yang tinggi dapat menyebabkan berbagai keluhan dan penyakit mulai dari yang ringan sampai berat, misalnya + hyperpireksi, heat cramp, heat e=haustion, heatstroke, yang hal ini akibat dari keluamya cairan tubuh dan elektrolit yang banyak dari dalam tubuh tenaga kerja. Auga disebabkan oleh radiasi sinar elektromagnetik, misalnya + infra merah menyebabkan katarak, ultra $iolet menyebabkan conjungti$itis, juga at radio aktif, sinar alfa, beta, gamma dan sinar F dapat menyebabkan kelainan yang fatal dan permanen. Tekanan udara, penerangan dan getaran juga dapat menimbulkan gangguan kesehatan terhadap tenaga kerja. '. G#,#ngan Kiia
!idalam berbagai jenis industri misalnya pupuk, pestisida, kertas, pengolahan minyak, gas bumi, obat-obatan, dan lain sebagainya, banyak mempergunakan bahan kimia sebagai bahan baku maupun bahan pembantu dan atau memproduksi bahan kimia yang langsung dipakai oleh masyarkat . pneggunaan bahan kimia tersebut mengandung bahaya-bahay misalnya kebakaran, peledakan, iritasi dankeracunan,. !ilaporkan terdapat 6 penyakit akibat kerja disebabkan oleh nbahan kima yang dapat melalui pemafasan, kulit maupun termakan. 0ahan kimia tersebut dapt berupa at padat, cair, gas uap, maupun partikel. asuknya bahan kimia ke dalam tubuh dapat secara akut maupun partikel. asuknya bahan kimia ke dalam tubuh bahan kimia yang dalam jumlah besar dan waktu yang pendekdapt berupa keracunan gas, karbon, monoksida 3;E7, :sam ;ianida 3H;17, keracunan kronis adalah absorbsi at kimia dalam jumlah sedikit tetapi dalam waktu yang lama, seperti keracunan benena, yang dapat menyebabkan leukemia, keracunan at karsinogenik dapat menyebabkan kanker.
<<
). G#,#ngan Bi#,#gi
0erbagai golongan biologi misalnya $irus, bakteri, parasit, cacing, jamur dan %ain%ain, dapat menyebabkan penyakit akibat kerja. !ilaporkan adanya pekerja yang menderita penyakit malaria, filariasis pada pekerja di lapangan, penyakit hepatitis, T0; pada petugas kesehatan dan lain-lain. $. G#,#ngan :i%i#,#gi 0Erg#n#i
:kibat posisi kerja/cara kerja yang salah seperti bekerja dengan membungkuk akan menyebabkan sakit otot, sakit pinggang dan cidera punggung, juga dapat mengakibatkan perubahan bentuk tubuh. Pada kontruksi mesin yang kurang baik juga akan menyebabkan berbagai penyakit akibat kerja. e. G#,#ngan *enta, P%i(#,#gi
0erbagai keadaan misalnya suasana kerja yang monoton, hubungan kerja yang kurang baik, upaya yang kurang, tempat kerja yang terpenciul dapat berpengaruh terhadap pekerja yaitu menimbulkan stress yang manifestasinya antara lain berupa perubahan tingkah iaku, tidak bisa membuat keputusan, tekanan darah meningkat, yang kelanjutannya dapat mengakibatkan timbulnya penyakit lain atau terjadinya kecelakaan kerja.
5. Ke%e"atan Kerja
0erdasarkan difinisi dan pengertian kesehatan kerja yang telah dijelaskan pada 0ab 2 dimuka, maka #esehatan kerja adalah suatu disiplin ilmu yang mendaiami hubungan dua arah antara pekerjaan dengan kesehatan. ejalan dengan perkembangan dan pertumbuhan teknologi idalam pekerjaan konstruksi, tentunya banyak dijumpai pekerjaan-pekerjaan yang mengandung resiko bahaya yang lebih besar dan Gariatif terhadap kesehatan tenaga kerja yang terpajan. 'uang lingkup disiplin kesehatan kerja mempelajari berbagai masalah kesehatan yang timbul karena pekerjaan yang dilakukan oleh seseorang atau sekelompok masyarakat. ecara lebih luas lagi, area disiplin ini mempelajari hubungan timbal balik antara pekerjaan dan kesehatan, baik yang positif maupun yang negatif. !i satu pihak jenis pekerjaan atau beban kerja dengan berbagai lingkungan pekerjaannya dapat merupakan faktor resiko kesehatan, dilain pihak tingkat kesehatan dapat mempengaruhi penampilan seseorang. Aabatan/ pekerjaan
30eban kerja lingk. #erja7
#esehatan 3Tenaga kerja7 <)
#aitan area disiplin kesehatan kerja pada hakekatnya mempelajari kemugkinan buruk akibat hubungan interaktif antara tiga komponen objek kajiannya, @aitu + 2.
#apasitas atau kondisi tubuh seseorang atau masyarakat untuk bekerja se=,
umur, gii, tingkat kesehatan,
seperti
postur, keadaan fisiologi tubuh, pendidikan,
ketrampilan dan lain-lain 9.
0eban kerja dan Aenis pekerjaan, seperti pekerjaan fisik + engangkat, mengangkut, memikul, atau pekerjaan mental seperti berfikir.
4.
ingkungan kerja yang merupakan beban tambahan seperti, kebisingan, %klim kerja, debu, kondisi alat, tinggi kerja, luas ruangan, dan lain-lain. asalah kesehatan kesehatan kerja yang buruk akan timbul, bila ketiga komponen
tersebut berinteraksi secara tidak serasi. isalnya sekelompok pekerja dengan beban kerja fisik berat dan lingkungan kerja panas, memeriukan kapasitas kerja yang baik. 0ila tidak, maka akan timbul masalah kesehatan kerja. 0erbagai upaya antisipasi 3Pencegahan7 masalah kesehatan kerja pada dasamya menyerasikan ketiganya komponon kajian tersebut diatas. >angguan kesehatan dapat terjadi sebagai akibat lingkungan kerja yang tidak sehat, dan hal ini sudah diketahui sejak berabad-abad yang lalu, namun masih banyak pula yang belum dapat sepenuhnya dikendalikan di tempat kerja, sehingga dapat menimbulkan bahaya kesehatan kerja, terutama di negara-negara berkembang termasuk indonesia, *paya-upaya untuk melakukan e$aluasi dan pengendalian di tempat kerja, termasuk bahaya-bahaya kerja efeknya sudah jelas diketahui, seringkali kurang mendapat perhatian.
5.3 Peeri(%aan $an Pe,a+anan Ke%e"atan Kerja
Pemeriksaan dan pelayanan kesehatan tenaga kerja hanya dapat dilakukan oleh dokter dan paramedis hiperkes, yang sesuai dengan permen 2 tahun 2)( tentang kewajiban latihan hiperkes bagi dokter dan paramedis perusahaan / instansi, dan permen 9 tahun 2)< tentang pemeriksaan kesehatan tenaga kerja, adalah dokter yang telah mendapat latihan hiperkes dari !epnaker dan telah dikukuhkan oleh menteri Tenaga #erja sebagai dokter penguji kesehatan tenaga kerja. #ekuatan kesehatan kerja di dalam dunia industri termasuk dilingkungan pekerjaan jasa konstruksi, adalah tergantung atau disesuaikan dengan jenis dan bentuk pekerjaannya, termasuk Aenis dan besamya potensi bahaya yang mungkin terjadi serta kondisi tenaga kerja dan pekerjaan yang dilakukannya, diantaranya + a.
Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja + Pemeriksaan awal, 0erkala, #husus )
b.
Pelayanan kesehatan yang mencakup pemberian pengobatan dan perawatan serta rehabilitasi bagi tenaga kerja yang memeriukanya.
c.
Penanganan pencegahan dan penanggulangan keadaan darurat di dalam industri
d.
emberikan laporan dan saran-saran tentang semua hal yang menyangkut perencanaan dan pembuatan tempat kerja, pemilihan alat pelindung diri serta pengaturan gii kerja. Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja hams dilakukan sebelum bekerja 3 preemployment
eamination7, bekala selama bekerja 3periodical e=amination7, ataupun secara khusus apabila ada hal-hal kekhususan 3&pecial eamination7, dimana jenis dan bentuk pemeriksaan di tiap bentuk ini adaiah disesuaikan dengan jenis dan bentuk industri. etiap perusahaan berkewajiban untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi tenaga kerjanya sesuai dengan kemampuan perusahaan itu sendiri. Tenaga kerja yang menderita sakit perlu diberi pengobatan dan perawatan paling tidak secara minimal oleh perusahaan agar derajat kesehatannya dapat dipelihara dan bila mungkin dapat ditingkatkan. 1egara kita sebagai negara yang berkembang, mengenal berbagai bentuk pelayan kesehatan tenaga kerja dimana pelayanan ini dapat disesuaikan dengan tingkat kemampuan perusahaan dalam hal memberikan perlindungan kesehatan antara lain + a.
'umah sakit atau bentuk pelayanan lain, yang biasanya diadakan oleh perusahaan besar
b.
Poliklinik perusahaan yang merupakan bagian dari perusahaan untuk menangani kesehatan kerja tenaga kerja.
c.
Iasilitas kesehatan lainya yang lebih murah. Tugas paramedis perusahaan di dalam organisasi perusahaan adaiah meiakukan
pemeliharaan kesehatan dan pelayanan pertolongan pertama, sehubungan bila ada kecelakaan dan sakit pada saat bekerja. Profesi para medis berkembang terus dalam berbagai aspek pencegahan dan pemeliharaan kesehatan. ampai saat ini belum ada persyaratan yang memperharuskan perusahaan untuk memperkerjakan paramedis kesehatan kerja, walaupun kompetensi untuk paramedis kesehatan kerja sudah harus dipenuhi dalam rangka pemenuhan standar intemasional. *ntuk itu pelatihan pemenuhan dan peningkatan kompetensi paramedis perusahaan perlu terus dilakukan dalam rangka kompetensi pasar bebas. Hubungan interaksi fungsi yang melibatkan pengendalian bahaya kesehatan kerja dengan dokter, paramedis perusahaan kondisi kerja dengan pekerja diberikan pada Ta'e, 5.! berikut ini.
)2
Ta'e, 5.! Tugas dan Iungsi !okter dan Paramedis Perusahaan dalam Pengendalian
bahaya #esehatan #erja
Ga'ar 5.1 :natomi Prosedur #esehatan #erja
)9
ehingga kemungkinan besar kecelakaan kerja yang disebabkan oleh faktor-faktor diatas adalah penyakit akibat kerja yang belum terdiagnosa.
5. Diagn#%a Pen+a(it A(i'at Kerja
*ntuk mendiagnosa Penyakit :kibat #erja 3P:#7 perlu dilakukan 9 hal + a.
onitoring kesehatan tenaga kerja melalui pemeriksaan kesehatan yang teratur.
b.
onitoring lingkungan kerja, terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan.
Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja dilakukan untuk memenuhi 9 kebutuhan + a.
*ntuk mendiagnosa dan memberiokan terapi bagi tenaga kerja yang menderita penyakit umum. 0agi pegara-negara yang sudah maju, hal seperti ini, dilakukan asuransi.
b.
untuk mengadakan pencegahan dan mendiagnosa penyakit akibat kerja serta menetukan derajat kecacatan. Hal tersebut dilakukan oleh dokter perusahaan atau dokter yang mempunyai keahlian kesehatan/kedokteran kerja.
ecara garis besar, diagnosa P:# dilakukan denga mekanisme sebagai berikut+ 2.
:namnese !idalam anamnese perlu ditanyakan tentang + a.
'iwayat penyakit, ditanyakan tentang semua penyakit yang diderita dan kebiasaankebiasaan seperti merokok, minuman keras dan sebagainya.
b.
'iwayat pekerjaan, ditanyakan tentang semua pekerjaan yang pemah dilakukan dibagian apa saja, berapa lama dan apakah pernah diperiksa kesehatannya.
9.
Penyakit #linis eperti pemeriksaan klinis untuk penyakit umum, hanya lebih memperhatikan kemungkinan adanya pengaruh dari faktor-faktor dalam lingkungan kerja
4.
Pemeriksaan aboratorium *ntuk membantu menegakan diagnosa 3darah, urine, faeces7
5.
Pemeriksaan 'ontgenologis *ntuk membantu menegakan diagnosa
8.
Pemeriksaan tempat Pemeriksaan tempat kerja untuk mengetahui kemingkinan adanya pengaruh dari faktorfaktor lingkungan kerja, untuk itu perlu diperhatikan + a.
Iaktor-faktor yang ada dilingkungan kerja
b.
1:0 yang berlaku
c.
:lat dan cara identifikasi dan e$aluasinya )4
d. (.
Tenaga kerjanya, apa menggunakan alat pelindung diri atau tidak
Hubungan antara bekerja dan tidak bekerja dengan gejala penyakit. Hal
ini
diperiukan
karena ada
penyakit tertentu yang timbulnya gejala
berkaitan dengan waktu kerja atau waktu istirahat. engingat tidak mudahnya untuk menentukan penyakit akibat kerja, !epertemen Tenaga #erja bekerja sama dengan !#41 dan PT. A:ET&# 3Persero7 telah mengadakan eminar dan okakarya tentang ;acat karena kecelakaan dan penyakit akibat kerja, yang mendapat dukungan dari tim dokter '; dan I#*%. 0uku pedoman sebagai hasil lokarya tersebut telah diterbitkan dan dikukuhkan dengan urat #eputusan entri Tenaga #erja 1omor (9 : tahun 2))9. Jalaupun kemungkinan hasil lokakarya tersebut belum lengkap seperti yang kita harapkan, namun setidaknya sudah merupakan sumbangan bagi para petugas yang terkait untuk membantu mengakkan diagnosa dan menetukan derajat cacatnya.
5.7 Penega((an Diagn#%a
!alam menegakkan diagnosa Penyakit :kibat #erja 3P:#7 dan melaporkannya, dibagi dalam 9 bagian yakni tersedianya sarana gam penegakan hukum, antara lain diterangkan sebagai berikut + 1.
Sarana
Peranan dokker pemeriksa kesehatan tenaga kerja sangat penting dalam penegakan diagnosis penyakit akibat kerja. !i %ndonesia pada saat ini dokter pemeriksa kesehatan tenaga kerja yang teriibat belum banyak, sehingga diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit akibat kerja dibebankan kepada dokter umum yang belum pemah mendapat mata kuliah kesehatan kerja. Hal ini menyebabkan penyakit tenaga kerja dilakukan oleh pengurus, tidak langsung oleh dokter pemeriksa, sehingga kadang-kadang pelaporan tersebut dipengaruhi oleh kepentingan manajemen. ampai saat ini pelaporan penyakit akibat kerja dari pihak-pihak yang terkait dalam institusi belum sesuai dengan yang diharapkan. @ang dapat dilihat peranannya secara umum +
)5
a.
De6(e%.
!epkes telah membentuk beberapa Pusat kesehatan Tenaga #erja, hingga saat ini laporannya belum pemah ada. !isamping itu !epkes membawahi Puskesma dan 'umah akit dimana banyak tenaga kerja yang berobat. '. /a%#%te(
Pada umumnya Aaminan Pemeliharaan #esehatan yang dilakukan Aamsostek hanya memberikan upaya kuratif, sedang yang duperlukan untuk penegakan diagnosis penyakit akibat kerja serta pelaporannya adalah upaya-upaya promotif, pre$entif, kuratif dan rehabilitatif. ). P/K!
Pihak PA#4 kadang-kadang tidak melaporkan hasil-hasil pemeriksaan kesehatan tenaga kerja baik berkala maupun khusus. 2.
a; en9#r)eent
aporan penmyakit akibat kerja yang diterima !epnaker banyak yang belum sesuai dengan yang diharapkan. Tindakan terakhir dari !epnaker dengan mengadakan la' enforcement untuk menetapkan peraturan perundangan yang ada. ampai saat ini, !epnaker masih menghadapi banyak kendala untuk melakukan la' enforcement .
5.18 Si%te Pe,a6#ran Pen+a(it A(i'at Kerja
Penyakit akibat kerja erat kaitannya dengan kemajuan teknologi sehingga penegetahuan tentang penyakit-penyakit tersebut perlu dikembangkan antara lain dengan kepemilikan data yang lengkap. *ntuk melindungi #eselamatan dan #esehatan tenaga kerja terhadap pengaruh penyakit akibat kerja, perlu ada tindakan pencegahan lebih lanjut. Eleh karena itu perlu adanya sistem pelaporan penyakit akibat kerja yang baik, sehingga bisa digunakan untuk kelengkapan data dan sebagai e$aluasi serta menentukan kebijaksanaan lebih lanjut. Penyakit akibat kerja yang diderita oleh tenaga kerja merupakan suatu kecelakaan yang harus dilaporkan. Peraturan yang mengatur mengenai Pelaporan Penyakit :kibat #erja adalah + 2.
Peraturan enteri Tenaga #erja dan Transmigrasi 1o. Per. 2/en/2)<2 tentang kewajiban, melapor Panyakit :kibat #erja. !idalam pasal 9 disebutkan + a. :pabila dalam pemeriksaan kesehatan berkala dan pemeriksaan kesehatan khusus sebagaimana ditetapkan dKlam Peraturan entri Tenaga #erja dan )8
Transmigrasi 1o. Per. 9/en/2)< ditemukan penyakit akibat kerja yang diderita oleh tenaga kerja, pengurus dan badan yang ditunjuk wajib melaporkan secara tertulis kepada #antor !irektorat Aendral Pembinaan Hubungan Perburuhan dan Perlindungan Tenaga #erja setempat. b. Penyakit akibat kerja yang wajib dilaporkan sebagaimana dimaksud pada ayat 327 pasal ini adalah
sebagaimana ditetapkan dalam lampiran peraturan ini.
!idalam pasal 4 disebutkan + a. aporan sebagaimana dimaksud pasal 9 ayat 327 harus dilakukan dalam waktu paling lama 9 = 95 jam setelah penyakit tersebut dibuat diagnosanya b. 0entuk dan lata cara pelaporan sebagaimana dimaksud ayat 327 pasal ini ditetapkan oleh !irektur Aendral Pembinaan Hubungan Perburuhan dan Periindungan Tenaga #erja. 9.
Permennaker
1o.
Per.
8/en/2))4
tentang
Petunjuk
Teknis
Pendaftaran
#epesertaan, Pembayaran luran, Pembayaran antunan dan Pelayanan Aaminan osial Tenaga #erja. Pasal 29 ayat 397 menyatakan + "0erdasarkan permintaan sebagaimana dimaksud ayat 327? terjadinya perbedaan pendapat tentang persentase tentang persentase cacat antara badan Penyelenggara dengan pengusaha atau tenaga kerja, Pegawai Pengawas #etenagakerjaan dan 0adan Penyelenggara meminta pertimbangan D#(ter Pena%e"at untuk menetapkan persentase cacat atau penyakit yang timbul karena hubungan kerja. 4.
#eputusan entri Tenaga #erja 1o. #pts 444/en/2))< tentang !iagnosa dan Pelaporan Penyakit :kibat #erja. !idalam didalam pasal 4 ayat 397 menyatakan + "Aika terdapat keraguan-raguan dalam mengatakan diagnosa penyakit akibat kerja oleh dokter pemeriksa maka dokter pemeriksa wajib membuat laporan medik. !idalam pasal 5 disebutkan + a. Penyakit akibat kerja yang ditemukan sebagaimana dimaksudkan pasal 9 harus dilaporkan oleh pengurus tempat kerja yang bersangkutan bekerja selambatlambatnya 9 = 95 jam kepada kepala #antor Jilayah !epartemen Tenaga #erja melalui #antor !epartemen Tenaga #erja setempat b. *ntuk melaporkan penyakit akibat kerja sebagaimana dimaksudkan ayat 2 harus menggunakan bentuk 09/I8, 04/I(, 0-<,
sebagaimana tersebut lampiran % dan %% dalam #eputusan entri ini, bentuk urat #eterangan !okter Pemeriksa. c. aporan medik tentang penyakit kerja sebagaimana dimaksud ayat 2 disampaikan oleh pengurus kepada #antor !epartemen Tenaga #erja setempat dalam amplop tertutup dan
bersifat
rahasia
untuk
die$aluasi
oleh
!okter Penasehat
sebagaimana dimaksud *ndang-*ndang 1o. 9 tahun 2)82. ebagaimana telah diketahui bahwa penyakit akibat kerja merupakan penyakit yang disebabkan cHeh faktor-faktoir pekerjaan dan lingkungan kerja, maka semua sektor ketenagakerjaan akan dapat menimbulkan penyakit akibat kerja sesuai dengan tingkat bahayanya. *ntuk memelihara dan meningkatkan kesehatan tenaga kerja, khususnya pencegahan penyakit akibat kerja petlu dilakukan pemantauan kesehatan tenaga kerja dan lingkungan kerja secara sistematik dan berkelanjutan. Terdapat beberapa penyakit akibat kerja dan penyakit akibat hubungan kerja sesuai dengan Permennaker 1o. 2/en/2)<2. Permennaker 1o. Per. 8/en/2))4 dan #epres 1o. 99 tahun 2))4 yang harus dilaporkan. etiap penyakit akibat kerja yang ditemukan pada tenaga kerja oleh dokter pemeriksa kesehatan tenaga kerja wajib dilaporkan oleh pengurus kepada #antor !epnaker untuk mendapatkan konpensasi atau santunan dan perlu dilakukan tindakan pencegahan lebih lanjut terhadap faktor penyebab penyakit akibat kerja. #arena pemantauan kesehatan tenaga kerja merupakan fungsi utama dari pelayanan kesehatan kerja mnaka peran serta aktif dari dokter perusahaan sangat menetukan keberhasilan uapaya perlindungan kesehatan tenaga kerja khususnya penyakit akibat kerja. Program rehabilitasi di tempat kerja yang efektif dapat menguntungkan baik bagi pengusaha maupun tenaga kerja yang cedera/sakit. #euntungannya adalah peningkatan citra perusahaan dan pemeliharaan keberlangsungan usaha dan alur sumber daya untuk masa depan.
)
