HITUNG JENIS LEUKOSIT (DIFFERENTIAL COUNT) DAN EVALUASI
&ekanis&e !e&ostatis# !e&ostatis# Dara! terdiri atas dua ko&onen uta&a -aitu las&a dara!
HAPUSAN DARAH TEPI (HDT)
-ang &eruakan &eruakan ,agian air air dara! -ang -ang se,agian ,esar ,esar terdiri atas atas air+ elektrolit elektrolit dan rotein dara!+ sedangkankan ,utir dara! (,lood orusles) terdiri atas eritrosit+
Tanggal Praktiku : 2 Mei Mei 2012
16 Mei 2012
leukosit dan tro&,osit#
/ada e&,entukan e&,entukan eritrosit -ang -ang &elalui ta!aan se,agai ,erikut ,erikut eritro,last+ eritro,last+ ,aso!ili nor&o,las+ oliro&atofilik nor&o,last+ asidofilik nor&o,las+ retikulosit
23 Mei 2012
dan eritrosit# a&un !an-a retikulosit -ang dite&ukan ada dara! tei ada keadaan nor&al# edangkan ada e&,entukan leukosit ($alur &ieloid) ada a'aln-a &ielo,last
!at"ri Praktiku
: Hitung Hitung Jenis Leukosit (Differential Count) dan Evaluasi
&en$adi rogranulosit (neutrofil)+ eosinofil &auun ,asofil selan$utn-a &en$adi ro&ielosit ke&udian &en$adi &eta&ielosit# e&ua aktifitas ini seara nor&al
Hausan Dara! "ei (HD")
di$u&ai dala& su&su& tulang dan ada erke&,angan di dara! tei akna &en$adi 1#
I#
Tu$uan
sta,,and serta seg&en# edangkan tro&,osit ter,entuk dari ea!an sitolas&a &egakario,last &egakario,last (4noni&+ 2010)#
2#
"u$uan %&u& #, Ha&u%an Dara+ T"&i
•
Ma!asis'a &a&u &e&a!a&i teknik serta ara &elakukan !itung $enis leukosit ada !ausan dara! tei#
Dara! daat di,uat rearat aus dengan &etode sura vital -aitu suatu &etode untuk &endaatkan sediaan dari sel atau $aringan -ang !idu# el*sel dara! -ang !idu daat &engisa 5at*5at 'arna -ang konsentrasin-a sesuai dan akan ,erdifusi ke dala&
•
Ma!asis'a &a&u &e&a!a&i teknik serta ara &elakukan evaluasi dara! tei#
sel dara! terse,ut+ selan$utn-a 5at 'arna akan &e'arnai granula ada sel ,ernukleus oli&orf (4noni&+ 2012)#
1#
"u$uan !usus
•
%ntuk &engeta!ui $enis*$enis lekosit#
•
%ntuk &engeta!ui kesan $u&la! leukosit+ eritrosit+ dan tro&,osit
"u$uan e&eriksaan sediaan aus dara! tei antara lain &enilai ,er,agai unsur sel dara! tei seerti eritosit+ leukosit+ dan tro&,osit dan &enari adan-a arasit seerti &alaria+ trianaso&a+ &irofilaria dan lain se,again-a# ediaan aus -ang di,uat dan diulas dengan ,aik &eruakan s-arat &utlak untuk &endaatkan !asil -ang ,aik (4r$at&o (4r$at&o "$okronegoro+ "$okronegoro+ 16)#
serta &engeta!ui $enis *$enis leukosit dan kelainan &orfologi sel ada !ausan dara! tei#
Dasar dari e'arnaan 7o&ano'sk- adala! enggunaan dua 5at 'arna -ang ,er,eda -aitu 45ur 8 ("ri&etiltionion) ("ri&etiltionion) -ang -ang ,ersifat ,asa ,asa dan eosin eosin - (tetra,ro&ofluresein) (tetra,ro&ofluresein)
1#
II#
Prin%i&
-ang ,ersifat ,ersifat asa&# 45ur 8 akan &e'arnai &e'arnai ko&onen sel -ang -ang ,ersifat asa& asa& seerti kro&atin# D4 dan 74# edangkan eosin - akan &e'arnai ko&onen sel -ang
2#
Mengident Mengidentifika ifikasi si dan dan &eng!itung &eng!itung $enis leukosit leukosit sekurang* sekurang* kurangnkurangn-aa
,ersifat ,asa seerti granula eosinofil dan !e&oglo,in# 9katan eosin - ada 45ur 8
100 sel+ dan din-atakan dala& .#
-ang ,ergenerasi ,ergenerasi daat &eni&,ulkan &eni&,ulkan 'arna ungu+ dan keadaan keadaan ini dikenal dikenal se,agai se,agai efek 7o&ano'sk- gie&sa efek ini sangat n-ata ada D4 tetai tidak ada 74 se!ingga
3#
/e&eriks /e&eriksaan aan ga&,a ga&,aran ran dara! dara! tei tei daat daat dilaku dilakukan kan di ount ounting ing areal areal
&eni&,ulkan kontras antara inti -ang ,er'arna untuk sitolas&a -ang ,er'arna ,iru
setela! &elakukan e&eriksaan !itung $enis leukosit+ &ula*&ula dengan
(4r$at&o "$okronegoro+ 16)#
e&,esaran 100 ke&udian dengan e&,esaran 1000 dengan &in-ak e&ersi selan$utn-a dili!at &asing*&asing &orfologi seln-a#
8a!an e&eriksaan -ang ter,aik adala! dara! dara! segar -ang ,erasal dari kailer atau vena+ -ang di!auskan ada kaa o,-ek# /ada keadaan tertentu daat ula digunakan
1#
III#
!"t'"
Metode -ang digunakan -aitu e&eriksaan dengan sediaan kering seara &ikroskoik
1#
IV#
Da%ar T"'ri
dara! ED"4# (4r$at&o "$okronegoro+ 16)
riteria rearat -ang ,aik :
1#
Le,ar Le,ar dan dan an$an an$angn-a gn-a tidak tidak &e&enu &e&enu!i !i selur seluru! u! kaa kaa ,enda ,enda se!ingg se!inggaa &asi! ada te&at untuk e&,erian la,el#
#* Dara+ 2#
eara eara granul granulaene aene,ala ,alann-a nn-a na&ak na&ak ,eran ,erangsur* gsur*angs angsur ur &eni &eniis is dari dari keala ke ara! ekor#
Dara! &eruakan ko&onen esensial &ak!luk !idu -ang -ang &eruakan &eruakan ,agian ,agian terenting dala& s-ste& transort# Dala& keadaan fisiologik+ dara! selalu ada dala& e&,ulu! dara! se!ingga daat &en$alankan fungsin-a se,agai: e&,a'a oksigen(oksigen oksigen(oksigen arrier)+ &ekanis&e erta!anan tu,u! ter!ada infeksi dan
3#
%$ung %$ung atau atau eko ekornrn-aa tidak tidak ,er, ,er,en entuk tuk ,en ,ender deraa ro,ek# ro,ek#
#
"idak ,erulang*ulang karena ,ekas le&ak ada di atas kaa ,enda#
;#
"idak terutus*utus karena gerakan gesekan -ang ragu*ragu#
N"tr'-ilia
etrofilia adala! suatu keadaan di&ana $u&la! netrofil &ele,i!i nilai nor&al# /en-e,a, ,iasan-a adala! infeksi ,akteri+ keraunan ,a!an ki&ia dan loga& ,erat+
6#
<#
"idak terlalu te,al (karena sudut enggeseran -ang sangat keil) atau
gangguan &eta,olik seerti ure&ia+ nekrosia $aringan+ ke!ilangan dara! dan kelainan
tidak terlalu tiis (karena sudut enggeseran -ang sangat ,esar)#
&ieloroliferatif#
/e'arnaan -ang ,aik (9&a& 8udi'i-ono 1;)#
8an-ak faktor -ang &e&engaru!i resons netrofil ter!ada infeksi+ seerti en-e,a, infeksi+ virulensi ku&an+ resons enderita+ luas eradangan dan
Jenis 4usan dara!:
engo,atan# 9nfeksi ole! ,akteri seerti tretoous !e&ol-tius dan Diloous neu&onine &en-e,a,kan netrofilia -ang ,erat+ sedangkan infeksi ole! al&onella
1#
ediaan dara! tiis
t-!osa dan M-o,ateriu& tu,erulosis tidak &eni&,ulkan netrofilia# /ada anak* anak netrofilia ,iasan-a le,i! tinggi dari ada orang de'asa# /ada enderita -ang
Ciri*iri sediaan aus dara! tiis -aitu le,i! sedikit &e&,utu!kan dara! untuk e&eriksaan di,andingkan dengan sediaan aus dara! te,al+ &orfologin-a le,i! $elas+ dan eru,a!an ada eritrosit daat terli!at $elas#
le&a!+ resons ter!ada infeksi kurang se!ingga sering tidak disertai netrofilia# Dera$at netrofilia se,anding dengan luasn-a $aringan -ang &eradang karena $aringan nekrotik akan &eleaskan leuko-te ro&oting su,stane se!ingga a,ses -ang luas akan &eni&,ulkan netrofilia le,i! ,erat dariada ,aktere&ia -ang ringan# /e&,erian adrenoortiotro!i !or&one (4C"H) ada orang nor&al akan &eni&,ulkan netrofilia
1#
Ciri*iri sediaan aus dara! te,al -aitu le,i! ,an-ak &e&,utu!kan
tetai ada enderita infeksi ,erat tidak di$u&ai netrofilia#
dara! untuk e&eriksaan di,andingkan dengan sediaan aus dara! tiis+ $u&la! seln-a le,i! ,an-ak dala& satu laang andang+ dan ,entukn-a tak sa&a seerti dala& sediaan aus dara! tiis (9&a& 8udi'i-ono 1;)#
7angsangan -ang &eni&,ulkan netrofilia daat &engaki,atkan dileasn-a granulosit &uda keeredaran dara! dan keadaan ini dise,ut ergeseran ke kiri atau s!ift to t!e left#
#, Di-"r"ntial C'unt (Hitung J"ni% L"uk'%it) /ada infeksi ringan atau resons enderita -ang ,aik+ !an-a di$u&ai netrofilia ringan dengan sedikit sekali ergeseran ke kiri# edang ada infeksi ,erat di$u&ai %ntuk &elakukan !itung $enis leukosit+ erta&a &e&,uat sediaan aus dara! -ang di'arnai dengan e'arna =ie&sa+ >rig!t atau Ma- =run'ald# 4&ati di ,a'a! &ikrosko dan !itung $enis*$enis leukosit !ingga didaatkan 100 sel# "ia $enis sel
netrofilia ,erat dan ,an-ak dite&ukan sel &uda# 9nfeksi tana netrofilia atau dengan netrofilia ringan disertai ,an-ak sel &uda &enun$ukkan infeksi -ang tidak teratasi atau resons enderita -ang kurang#
dara! uti! din-atakan dala& ersen (.)# Ju&la! a,solut di!itung dengan &engalikan ersentase $u&la! dengan !itung leukosit+ !asiln-a din-atakan dala& sel?L# /ada infeksi ,erat dan keadaan toksik daat di$u&ai tanda degenerasi+ -ang sering di$u&ai ada netrofil adala! granula -ang le,i! kasar dan gela -ang dise,ut Hitung $enis leukosit dilakukan ada ounting area+ &ula*&ula dengan e&,esaran 100 ke&udian dengan e&,esaran 1000 dengan &in-ak i&ersi# /ada !itung $enis
granulasi toksik# Disa&ing itu daat di$u&ai inti iknotik dan vakuolisasi ,aik ada inti &auun sitolas&a
leukosit !ausan dara! tei -ang akan digunakan erlu dier!atikan !ausan dara! !arus uku tiis se!ingga eritrosit dan leukosit $elas terisa! satu dengan -ang lainn-a+ !ausan tidak ,ole! &engandung at+ dan eritrosit tidak ,ole! ,ergero&,ol
E'%in'-ilia
(7iani+2010)# Eosinofilia adala! suatu keadaan di&ana $u&la! eosinofil &ele,i!i nilai nor&al# Hitung $enis leukosit digunakan untuk &engeta!ui $u&la! ,er,agai $enis leukosit# "erdaat li&a $enis leukosit+ -ang &asing*&asingn-a &e&iliki fungsi -ang k!usus dala& &ela'an atogen# el*sel itu adala! neutrofil+ li&fosit+ &onosit+ eosinofil+ dan ,asofil# Hasil !itung $enis leukosit &e&,erikan infor&asi -ang le,i! sesifik &engenai infeksi dan roses en-akit# Hitung $enis leukosit !an-a &enun$ukkan $u&la! relatif
Eosinofilia teruta&a di$u&ai ada keadaan alergi# Hista&in -ang dileaskan ada reaksi antigen*anti,odi &eruakan su,stansi k!e&otaksis -ang &enarik eosinofil# /en-e,a, lain dari eosinofilia adala! en-akit kulit kronik+ infeksi dan infestasi arasit+ kelainan !e&ooiesis seerti olisite&ia vera dan leuke&ia granulositik kronik#
dari &asing*&asing $enis sel# %ntuk &endaatkan $u&la! a,solut dari &asing*&asing $enis sel &aka nilai relatif (.) dikalikan $u&la! leukosit total (sel?l)#
Hitung $enis leukosit ,er,eda tergantung u&ur# /ada anak li&fosit le,i! ,an-ak dari netrofil seg&en+ sedang ada orang de'asa ke,alikann-a# Hitung $enis leukosit $uga ,ervariasi dari satu sediaan aus ke sediaan lain+ dari satu laangan ke laangan lain# esala!an karena distri,usi ini daat &enaai 1;.#
.a%'-ilia
8asofilia adala! suatu keadaan di&ana $u&la! ,asofil &ele,i!i nilai nor&al# 8asofilia sering di$u&ai ada olisite&ia vera dan leuke&ia granulositik kronik# /ada en-akit alergi seerti eritroder&a+ urtikaria ig&entosa dan kolitis ulserativa $uga daat di$u&ai ,asofilia# /ada reaksi antigen*anti,odi ,asofil akan &eleaskan !ista&in dari granulan-a#
8ila ada !itung $enis leukosit+ dierole! eritrosit ,erinti le,i! dari 10 er 100 leukosit+ &aka $u&la! leukosit@l erlu dikoreksi# 8erikut ini &eruakan ,e,eraa !asil -ang &ungkin dierole! ada !itung $enis leukosit:
Li-'%it'%i%
Li&fositosis adala! suatu keadaan di&ana ter$adi eningkatan $u&la! li&fosit &ele,i!i nilai nor&al# Li&fositosis
#0 E1alua%i Dara+ T"&i
daat dise,a,kan ole! infeksi virus seerti
&or,ili+ &ononukleosis infeksiosaA infeksi kronik seerti tu,erkulosis+ sifilis+ ertusis
Evaluasi dara! atau dise,ut $uga se,agai e&eriksaan ga&,aran dara! tei daat
dan ole! kelainan li&foroliferatif seerti leuke&ia li&fositik kronik dan
dilakukan di ounting areal setela! &elakukan e&eriksaan !itung $enis leukosit+ &ula*
&akroglo,uline&ia ri&er#
&ula dengan e&,esaran 100B ke&udian dengan e&,esaran 1000 dengan &in-ak e&ersi selan$utn-a dili!at &asing*&asing &orfologi seln-a# /e&eriksaan !ausan
!'n'%it'%i%
Monositosis adala! suatu keadaan di&ana $u&la! &onosit &ele,i!i nilai nor&al#
dara! tei terdiri atas (4noni&+ 2010)
P""rik%aan "ngan &"2"%aran k"3il ('2$"kti- *45)#
Monositosis di$u&ai ada en-akit &ieloroliferatif seerti leuke&ia &onositik akut dan leuke&ia &ielo&onositik akutA en-akit kollagen seerti luus erite&atosus
1#
/enilaian k'alitet !ausan dara! dan en-e,aran sel*sel dala& !ausan#
siste&ik dan reu&atoid artritisA serta ada ,e,eraa en-akit infeksi ,aik ole! ,akteri+ virus+ roto5oa &auun $a&ur#
s Laisan dara! !arus uku tiis se!ingga er-!trosit dan leukosit $elas terisa! satu dengan lainn-a#
/er,andingan antara &onosit : li&fosit &e&un-ai arti rognostik ada tu,erkulosis# /ada keadaan nor&al dan tu,erkulosis inaktif+ er,andingan antara
s Hausan tidak ,ole! &engandung at#
$u&la! &onosit dengan li&fosit le,i! keil atau sa&a dengan 13+ tetai ada tu,erkulosis aktif dan &en-e,ar+ er,andingan terse,ut le,i! ,esar dari 13#
N"tr'&"nia
s Er-!trosit+ leukosit dan t!ro&,osit !arus terat dengan ,aik#
s Leukosit tidak ,ole! &enggero&,ol ada ak!ir (u$ung) !ausan#
etroenia adala! suatu keadaan di&ana $u&la! netrofil kurang dari nilai nor&al#
1#
/en-e,a, netroenia daat dikelo&okkan atas 3 golongan -aitu &eningkatn-a
/enafsiran $u&la! leukosit dan er-!trosit+ enaksiran eng!itungan differential leukosit dan e&eriksaan aaka! sel*sel ada -ang
e&inda!an netrofil dari eredaran dara!+ gangguan e&,entukan netrofil dan -ang
a,nor&al# Dilakukan ada daera! area eng!itungan dari ,agian
terak!ir -ang tidak diketa!ui en-e,a,n-a#
!ausan te&at er-!trosit terletak ,erda&ingan+ tidak tertu&uk# 8ila didaatkan 20*30 leukosit erlaang andang kira*kira sesuai
"er&asuk dala& golongan erta&a &isaln-a u&ur netrofil -ang &e&endek karena
dengan $unla! leukosit ;#000 dan 0*;0 erlaang andang sesuai
drug indued# 8e,eraa o,at seerti a&inoirin ,eker$a se,agai !aten dan
dengan leukosit 10#000#
&erangsang e&,entukan anti,odi ter!ada leukosit# =angguan e&,entukan daat ter$adi aki,at radiasi atau o,at*o,atan seerti klora&feniol+ o,at anti tiroid dan
P""rik%aan "ngan "nggunakan in6ak i"r%i (&"r2"%aran *4445)
fenotiasinA desakan dala& su&*su& tulang ole! tu&or# etroenia -ang tidak diketa!ui se,a,n-a &isal ada infeksi seerti tifoid+ infeksi virus+ roto5oa dan rikettisaA -li neutroenia+ dan !roni idioat!i neutroenia#
a# Er-!trosit /enaksiran $u&la!n-a dan ,agai&ana &orfologin-a# Dilli!at adan-a er-!trosit ,erinti dan di!itung $u&la!n-a ada 100 leukosit untuk &engkoreksi !itung leukosit ara
Li-'&"nia
/ada orang de'asa li&foenia ter$adi ,ila $u&la! li&fosit kurang dari nilai nor&al# /en-e,a, li&foenia adala! roduksi li&fosit -ang &enurun seerti ada en-akit Hodgkin+ sarkoidosisA eng!anuran -ang &eningkat -ang daat dise,a,kan ole!
"urk#
,# Leukosit /eng!itungan Differensial dan diari kelainan &orfologi# Di!itung dala& 100 sel leukosit dan dili!at adan-a kelainan seln-a#
radiasi+ kortikosteroid dan o,at*o,at sitotoksisA dan ke!ilangan -ang &eningkat seerti ada t!orai dut drainage dan rotein losing enteroat!-#
# "!ro&,osit Dili!at en-e,aran+ &orfologi dan ukuran seln-a# Hausan -ang ,aik t!ro&,osit tidak
E'%in'&"nia an lain/lain
&enggero&,ol ada ,agian ak!ir !ausan# 8ila sukar dite&ukan t!ron,osit ,erarti $u&la!n-a sedikit+ ,ila terli!at ,an-ak ,erarti ter$adi eningkatan $u&la!# Dil!at $uga
Eosinoenia ter$adi ,ila $u&la! eosinofil kurang dari nilai nor&al# Hal ini daat
adan-a giant ell -ang ,erukuran 6* &ikron#
di$u&ai ada keadaan stress seerti s-ok+ luka ,akar+ erdara!an dan infeksi ,eratA $uga daat ter$adi ada !ierfungsi koreks adrenal dan engo,atan dengan kortikosteroid#
/e&,erian einefrin akan &en-e,a,kan enurunan $u&la! eosinofil dan ,asofil+
d# el a,nor&al : /e&eriksaan &orfologi# elainan*kelainan dan variasi dari leukosit+ er-t!rosit dan t!ro&,osit erlu diatat#
# K"lainan Eritr'%it an Tr'2'%it
sedang $u&la! &onosit akan &enurun ada infeksi akut# >alauun de&ikian+ $u&la! ,asofil+ eosinofil dan &onosit -ang kurang dari nor&al kurang ,er&akna dala& klinik# /ada !itung $enis leukosit ada ada orang nor&al+ sering tidak di$u&la! ,asofil &auun eosinofil#
a)
elainan Eritrosit
1#
ariasi elainan Dari 8esar Eritrosit
Eritrosit dengan dia&eter kurang dari 6+; &ikron tetai !ierkro&+ &isaln-a ada sferositosis#
1#
Makrositosis 1#
Letosit
eadaan di&ana dia&eter rata*rata eritrosit le,i! dari +; &ikron dengan te,al rata* rata 2+3 &ikron# Dite&ukan &isaln-a ada ane&i &egalo,lastik+ane&ia ada ke!a&ilan
Misaln-a ada !e&oglo,inaati Ca atau E#
dan ane&ia ada &alnutrition# Makrosit dengan ,entuk agak oval dengan dia&eter 12 1; &ikron dise,ut &egalo-t dite&ukan ada ane&i defiien- vita&in 8 12 dan
1#
el "arget
atau defiien- asa& folat# 8ulls e-o ellA&isaln-a ada t!alase&ia 1#
Mikrositosis 1#
Ivalosit
eadaan di&ana dia&eter rata*rata eritrosit kurang dari < &ikron dan te,al rata*rata 1+; 1+6 &ikron#
1#
Ellitosit &isaln-a ada ellitositosis !ereditaria
4nisositosis
1#
eadaan di&ana ukuran ,esarn-a eritrosit ,ervariasi+ $adi terdaat &akro+nor&o dan
Dreanosit
ikle ell &isaln-a ada sikle ell ane&ia#
&ikrosit+ sedang ,entukn-a sa&a# Ditentukan &isaln-a ada ane&ia kronika -ang ,erat#
1#
8# ariasi >arna Eritrosit
1#
Hei&et ell &eruakan ea!an eritrosit &isaln-a ada ane&ia !e&olitika#
or&okro&ia
1#
eadaan di&ana eritrosit dengan konsentrasi H, nor&al#
1#
e!isto-te
Misaln-a ada t!alasse&ia dan ane&ia ada en-akit !ati -ang &ena!un#
Hiokro&ia
1#
eadaan eritrosit dengan konsentrasi kurang dari nor&al# 8ila daera! uat di entral
to&atosit
"ear dro ell
Misaln-a ada ane&ia &egalo,lastik#
sel &ele,ar+ter$adila! Fring er-t!ro-teG atau anulosit# Dite&ukan &isaln-a ada ane&ia defiien- ,esi+t!alasse&ia+!e&oglo,inoati C atau E#
1#
Hierkro&ia
1#
/oikilositosis
eadaan di&ana terdaat ,er&aa&*&aa& ,entuk eritrosit dala& satu sediaan !aus+&isaln-a ada !e&oosis etra&edullaris (4noni&+ 2010)#
eadaan eritrosit dengan 'arna o-!il -ang le,i! dari nor&al ,ukan karena ke$enu!an H,+ &elainkan karena ene,alan &e&,ran sel# Dite&ukan ada
K"t"rangan %"rta ga2ar k"lainan "rit'%it7
s!ero-tosis#
1#
/olikro&asia o =a&,ar eterangan
eadaan ,e,eraa 'arna ada eritrosit &isaln-a ,asofilik asidofilik atauun olikro&atofilik# 1 1#
Elitosit+ iri iri :
ariasi 8entuk Eritrosit s Eritrosit ,er,entuk oval (ovalos-t) -ang lon$ong (ensil ellsel 1#
E!nosit
Crenated er-t!ro-te# Misaln-a eritrosit ada &edia !iertonik#
1#
ferosit
erutu)
s Is&oti fragilit- &eningkat
s Distri,usi !olesterol dala& &e&,rane aku&ulasi
s C!olesterol diinggir
Elitosit+ iri iri :
s a&a lain "ear Dro Cell
6#
/olikro&ero-tes
s Eritrosit ,er,entuk oval atau lon$ong
s Eritrosit tana uat di tenga!
s Distri,usi dala& dara!: 10 . dari eritrosit dala& dara! nor&al
s 8entuk le,i! keil+ te,al
s 4ki,at dari develo&ental defet
2#
to&atosit+ iri iri :
s Eritrosit uat &e&an$ang di tenga!
s or&al+ ;.
K"t"rangan %"rta ga2ar 'r-'l'gi $"ni% l"uk'%it7
s 4ki,at &eningkatn-a odiu& dala& sel dan &enurunn-a /otasiu&
3#
o =a&,ar
eterangan
1
ta, , end
•
e,eradaan: 8entuk sel: oval atau ,ulat
•
>arna sitolas&a: ink
•
8entuk inti: se&iirular
•
"ie kro&atin: ondensed
•
ukleolus: tidak terli!at
4kantosit
s Eritrosit dengan ton$olan sitolas&a -ang runing
s "on$olan tidak teratur
s 4ki,at defisiensilo'*denit- ,et!a Liorotein
#
8urr Cell 2
eg&ennetrofil
s Eritrosit dengan ton$olan sitolas&a -ang tu&ul teratur •
8entuk sel: oval atau ,ulat
•
>arna sitolas&a: ink
•
8entuk inti: o,ulated (nor&all kurang dari ; lo,us)
Lakri&asit
•
"ie kro&atin: ondensed
s Eritrosit ,er,entuk tetesan air
•
ukleolus: tidak terli!at
s 4ki,at dari assage t!roug! fi,rin net'ork
;#
<# 3
"ia kolo& &engandung 10 sel -ang suda! diidentifikasi+ dan ,ila ke* 10 kolo& suda! terisi ,erarti suda! 100 leukosit -ang diidentifikasi dan
Li&f osit
di!itung# 8entuk: ,ulat+ kadang*kadang oval
•
1#
.#
2#
Disiakan se&ua eralatan serta ,a!an -ang tela! disediakan#
3#
Ditaru! o,$et glass !ausan dara! tei ada &e$a &ikrosko#
#
/e&eriksaan dengan e&,esaran keil ( I,$ektif 10 B )
•
Diari laangan andang ada er,esaran 100B ( I,$ektif 10B )
•
Ditentukan Counting 4rea
•
Dilakukan enafsiran atau kesan $u&la! leukosit dengan ara:
P""rik%aan E1alua%i Ha&u%an Dara+ T"&i
>arna sitolas&a: ,iru
•
=ranularitas: tidak ada
•
8entuk inti: ,ulat atau agak oval
•
"ie kro&atin: !o&ogen+ adat
•
ukleolus: tidak terli!at+ kadang*kadang !a&ir tidak
•
terli!at + satu nukleolus keil
&eng!itung $u&la! leukosit ada 1; laang andang+ ke&udian total
Monosit
$u&la! leukosit terse,ut dikalikan 300#
Monosit k!as dengan sitolas&a ,iru le&,a-ung -ang ,erisi vakuola*
•
Di,andingkan !asil -ang dierole! dengan $u&la! leukosit nor&al
•
Dilan$utkan dengan e&eriksaan dengan &in-ak e&ersi (I,$ektif
vakuola keil#
100B) 1#
V#
Alat/alat an .a+an 1#
/e&eriksaan dengan &in-ak e&ersi ( I,$ektif 100 B )
•
Dilakukan enga&atan eritrosit ( aaka! ada kelainan atau variasi
s 4lat alat
1#
&orfologik ada ukuran+ 'arna+ dan aaka! ada sel* sel eritrosit &uda)
/rearat Hausan Dara! "ei ( HD" )
s 8a!an
•
Dilakukan !itung $enis leukosit ( Diff# Count) dan &eli!at aaka! ada sel sel leukosit &uda atau a,nor&al
1#
Iil E&ers •
1#
VI#
Dan dilakukan enafsiran $u&la! tra&,osit dengan ara: &eng!itung $u&la! tro&,osit ada 1 laangan andang+ ke&udian total $u&la!
Pr'%"ur k"r$a
tro&,osit terse,ut dikalikan 1000# Dan di,andingkan !asil -ang 2#
A#
dierole! dengan $u&la! tro&,osit nor&al# erta dia&ati ula
P""rik%aan Hitung J"ni% L"uk'%it
&orfologi tro&,osit (latelet)# 3#
9dentifikasi dilakukan di daera! eng!itungan ( ounting area) dengan er,esaran lensa o,$ektif 100#
#
9dentifikasi sel di&ulai dari satu sisi ,ergerak ke sisi lain+ ke&udian
1#
VII#
2#
/raktiku& tanggal: 2 Mei 2012
Data Ha%il P"ngaatan
ke&,ali ke sisi se&ula dengan ara! 5ig5ag ,er$arak K 3 laangan andang#
;#
%ntuk &e&uda!kan eng!itungan+ &aka di,uat kotak eng!itungan $enis leukosit#
6#
Differential Count#
Leu
9
99
999
EI9I9L
<
1
1
9
9
99
999
1
1
Jenis leukosit -ang &ula* &ila terli!at di&asukkan dala& kolo& *1+ ,ila $u&la! sel suda! 10 inda! ke kolo&*2#
84I9L
"48
2
E=ME
;
,
99
2;
0
999
2;
1
1
<
2
9
1;
2
;
2
L9MI9"
1
1
MII9"
2
1
1
2
1
2
<
9
3
"I"4L
10
10
10
10
10
10
?
99
31
=
999
20
>
9B
21
*4
B
2
**
B9
33
*,
B99
2
*0
B999
36
*
B9
36
*;
B
;0
Nilai N'ral7
E'%in'-il 8 .a%'-il 8
Sta2 8
S"g"n 8 Li-'%it 8 !'n'%it
* 9 : 8 4 9 *: 8 , 9 ;:8 0< 9 <<:8 ,, 9 4:8 9 =:
Dila&'rkan7
E'%in'-il 8 .a%'-il 8
Sta2 8
S"g"n 8 Li-'%it 8 !'n'%it
,*:
8
8
8
/
;:
*:
8
*:
8
*>:
Ha%il P""rik%aan7 N"tr'-ilia#
1#
/raktiku& tanggal: 16 Mei 2012
Evaluasi HD" 9
1#
/er,esaran 100B ( o,$ektif 10B )
•
/enafsiran atau kesan $u&la! leukosit
N'
La&ang Panang K"/
Jula+ L"uk'%it
*
9
26
TOTAL JU!LAH
,;
Nilai n'ral L"uk'%it7 #;44 9 **#4448@l
;
<
9
?
99
10
=
999
>
9B
10
*4
B
1;
**
B9
13
*,
B99
1;
*0
B999
20
*
B9
10
*;
B
*<
B9
*?
B99
1<
*=
B999
13
P"r+itungan7
Ju&la! Leukosit "otal $u&la! ada 1; Laang andang 300
;
2; 300
;
2 300
#
Jadi kesan $u&la! Leukosit NOR!AL ada evaluasi !ausan dara! tei#
,)
/er,esaran 1000B ( I,$ektif 100B )
Eritrosit
: or&okro&ik
or&ositer
/iokilositosis: 8urr ell+ Elitosit+ "ears dro ell
"ro&,osit :
esan $u&la! tro&,osit
NO
*
,
0
LAPANG PANDANG KE/
9
99
999 TOTAL JU!LAH
9 Nilai N'ral Tr'2'%it7 *;4#444 9 4#4448@l
,4
infeksi dan roses en-akit# Hitung $enis leukosit !an-a &enun$ukkan $u&la! relatif
P"r+itungan7
dari &asing*&asing $enis sel# /raktiku& dilakukan dengan ara -aitu erta&a* ta&a Ju&la! "ro&,osit "otal "ro&,osit ada 1 Laang /andang 1000
disiakan se&ua eralatan serta ,a!an -ang akan digunakan# e&udian ditaru! o,$ek glass (!ausan dara! tei) di atas &e$a &ikrosko# Dan diari laang andang ada er,esaran 10B lensa o,$ektif# etela! dite&ukan laang andang+ o,$ek glass
20 1000
ditetesi dengan oil e&ersi dan diutar lensa o,$ektif keara! er,esaran lensa 100B# e&udian diidentifikasi $enis leukosit ada setia laang andang# 9dentifikasi
20#000
dilakukan di daera! eng!itungan ( ounting area)# 9dentifikasi sel di&ulai dari satu Jadi kesan $u&la! tro&,osit NOR!AL ada evaluasi !ausan dara! tei#
sisi ,ergerak ke sisi lain+ ke&udian ke&,ali ke sisi se&ula dengan ara! 5ig5ag ,er$arak K 3 laangan andang# %ntuk &e&uda!kan eng!itungan+ &aka di,uat kotak eng!itungan $enis leukosit# Jenis leukosit -ang &ula* &ila terli!at di&asukkan dala&
1#
/raktiku& tanggal: 23 Mei 2012
kolo&*1+ ,ila $u&la! sel suda! 10 inda! ke kolo&*2# etia kolo& &engandung 10 sel -ang suda! diidentifikasi+ dan ,ila ke* 10 kolo& suda! terisi ,erarti suda! 100
Evaluasi HD" 99 (CML)
leukosit -ang diidentifikasi dan di!itung# elan$utn-a ditentukan !asil diff#ount dengan ara &enookkan !asil -ang dierole! dengan nilai ru$ukan dari !asil
1#
/er,esaran 100B ( o,$ektif 10B )
•
/enafsiran atau kesan $u&la! leukosit
differential ount#
/ada raktiku& dierole! !asil !itung $enis leukosit -aitu se,agai ,erikut:
/ada raktiku& ini dierole! kesan $u&la! leukosit !ENINGKAT + na&un tidak
E'%in'-il 8 .a%'-il 8
Sta2 8
S"g"n 8 Li-'%it 8 !'n'%it
dilakukan eng!itungan karena $u&la! leukosit -ang sangat ,an-ak di$u&ai dala& setia laang andang di ,a'a! &ikrosko#
,*:
8
/
8
;:
8
*:
8
*:
8
*>: 1#
/er,esaran 1000B ( I,$ektif 100B ) etela! diookkan dengan nilai ru$ukan dari differential ount dierole! ,a!'a
•
Eritrosit
asien &enderita eosinofilia# Hal ini karena $u&la! eosinofil -ang dierole! &ele,i!i nilai nor&al -aitu+ 1 .# Dala& e&eriksaan ini $uga ter$adi eningkatan &onosit+
"idak daat ditafsirkan+ karena kondisi Eritrosit -ang -ang du$u&ai dala& setia
na&un eningkatan eosinofil $au! le,i! ti nggi se!ingga asien dikatakan &enderita
laang andang saling ,ertu&ukan dan ,an-ak dite&ukan sel &uda seerti#
eosinofilia#
•
"ro&,osit :
Eosinofilia adala! suatu keadaan di&ana $u&la! eosinofil &ele,i!i nilai nor&al# Eosinofilia teruta&a di$u&ai ada keadaan alergi# Hista&in -ang dileaskan ada
esan tro&,osit ME%7% karena !a&er tidak dite&ukan tro&,osit dala& setia
reaksi antigen*anti,odi &eruakan su,stansi k!e&otaksis -ang &enarik eosinofil#
laang andang#
/en-e,a, lain dari eosinofilia adala! en-akit kulit kronik+ infeksi dan infestasi arasit+ kelainan !e&ooiesis seerti olisite&ia vera dan leuke&ia granulositik
•
kronik#
Jenis Leukosit
o
8an-ak dite&ukan sel* sel leukosit dala& setia laang
/raktiku& dilan$utkan ada tanggal 16 Mei 2012 dengan &ateri evaluasi !ausan
andang se!ingga kesan Diff#Count -aitu ter$adi
dara! tei# /ada raktiku& ini erta&a* ta&a disiakan se&ua eralatan serta ,a!an
eningkatan ada setia $enis sel leukosit#
-ang tela! disediakan+ ke&udian ditaru! o,$et glass !ausan dara! tei ada &e$a &ikrosko# Dan dilakukan e&eriksaan dengan e&,esaran keil (I,$ektif 10B ) dengan ara: erta&a &enari laangan andang+ lalu ditentukan Counting 4rea#
Diagn'%a 7 C!L (C+r'ni3 !6"l'2la%ti3 L"uk"ia)
e&udian dilakukan enafsiran atau kesan $u&la! leukosit dengan ara: &eng!itung C'nt'+ ga2aran +a&u%an ara+ t"&i &aa &"n"rita C!L7
$u&la! leukosit ada 1; laang andang+ ke&udian rata* rata $u&la! leukosit terse,ut dikalikan 300# Dan di,andingkan !asil -ang dierole! dengan $u&la! leukosit nor&al# e&udian dilan$utkan dengan e&eriksaan dengan &in-ak e&ersi (I,$ektif 100B)#
1#
VIII#
P"2a+a%an
/ada e&eriksaan dengan &in-ak e&ersi (I,$ektif 100B) dilakukan enga&atan eritrosit (aaka! ada kelainan atau variasi &orfologik ada ukuran+ 'arna+ dan aaka!
Dala& raktiku& !e&atologi -ang tela! dilakukan+ terdaat dua &ateri -ang diker$akan+ -aitu !itung $enis leukosit (Diff# Count
) dan evaluasi !ausan dara!
tei# /raktiku& !itung $enis leukosit dilakukan ada tanggal 2 Mei 2012# Hitung $enis leukosit digunakan untuk &engeta!ui $u&la! ,er,agai $enis leukosit# "erdaat li&a $enis leukosit+ -ang &asing*&asingn-a &e&iliki fungsi -ang k!usus dala& &ela'an atogen# el*sel itu adala! neutrofil( sta, seg&en )+ li&fosit+ &onosit+ eosinofil+ dan ,asofil# Hasil !itung $enis leukosit &e&,erikan infor&asi -ang le,i! sesifik &engenai
ada sel* sel eritrosit &uda) dan dilakukan !itung $enis leukosit ( Diff# Count) dan &eli!at aaka! ada sel* sel dara! -ang &uda atau a,nor&al $uga dilakukan enafsiran $u&la! tra&,osit dengan ara: &eng!itung $u&la! tro&,osit ada 1 laangan andang+ ke&udian total $u&la! tro&,osit terse,ut dikalikan 1000# Dan di,andingkan !asil -ang dierole! dengan $u&la! tro&,osit nor&al# erta dia&ati ula &orfologi tro&,osit (latelet)#
8erdasarkan raktiku& -ang tela! diker$akan+ dierole! !asil -aitu+ didaatkan
ada saat e&eriksaan dara! karena alasan lain# etela! ,e,eraa la&a fase kronis+
kesan $u&la! leukosit dan tro&,osit nor&al sedangkan ada eritrosit dite&ukan
!a&ir se&ua asien &asuk ke fase akut atau krisis ,last (sel &uda) dengan tingkat
ter$adi oikilositosis# Di&ana dala& satu laang andang dite&ukan ,e,eraa ,entuk
ke&atian -ang le,i! tinggi aki,at leuke&ia akut atau ,er,agai ko&likasin-a#
eritrosit seerti:
1#
1#
I#
•
/ada raktiku& Differential Count+ disi&ulkan ,a!'a asien
KESI!PULAN
8urr Cell+ -aitu eritrosit dengan ton$olan sitolas&a -ang tu&ul teratur# 4ki,at dari assage t!roug! fi,rin net'ork#
&enderitsa eosinofilia# arena $u&la! eosinofil -ang dierole! &ele,i!i 2#
Elitosit+ -aitu Eritrosit ,er,entuk oval (ovalos-t) -ang lon$ong (ensil
nilai nor&al#
ellsel erutu) •
3#
"ears dro ell+ -aitu Eritrosit ,er,entuk tetesan air#
/ada raktiku& evaluasi !ausan dara! tei ada sa&el dengan kode ada tanggal 16 Mei 2012+ dierole! kesan $u&la! leukosit dan tro&,osit nor&al# a&un dite&ukan eritrisit -ang ,eraga& ,entuk ada setia laang andang ( oikilositosis)#
/ada tanggal 23 Mei 2012 ke&,ali dilakukan raktiku& dengan &ateri -ang sa&a dengan &ateri ada raktiku& -ang dilakukan ada tanggal 16 Mei 2012+ -aitu evaluasi !ausan dara! tei# Dengan ara -ang sa&a seerti raktiku& se,elu&n-a+
•
/ada raktiku& !ausan dara! tei ada sa&el o# 61 dite&ukan
dierole! !asil evaluasi dara! tei ada !ausan dara! dengan kode 61 -aitu se,agai
kesan $u&la! leukosit &eningkat+ kesan $u&la! tro&,osit &enurun+
,erikut:
eritrosit -ang tidak daat ditafsirkan+ dan ,an-ak dite&ukan sel* sel &uda dari seri &-eloid# Hausan dara! -ang dieriksa didiagnosa asien &enderita CML (C!roni M-elo,lasti Leuke&ia)#
/er,esaran 100B ( o,$ektif 10B )
•
/enafsiran atau kesan $u&la! leukosit
; $"ni% 6ang 2"r%irkula%i 7
/ada raktiku& ini dierole! kesan $u&la! leukosit !ENINGKAT + na&un tidak
•
8asofil ( 0*1. )
dilakukan eng!itungan karena $u&la! leukosit -ang sangat ,an-ak di$u&ai dala& setia laang andang di ,a'a! &ikrosko#
=ranula &eng!asilkan H9"4M9 (7eaksi alergi HE/479)
/er,esaran 1000B ( I,$ektif 100B )
•
Eritrosit
"idak daat ditafsirkan+ karena kondisi Eritrosit -ang -ang du$u&ai dala& setia laang andang saling ,ertu&ukan dan ,an-ak dite&ukan sel &uda#
•
"ro&,osit :
esan tro&,osit ME%7% karena !a&ir tidak dite&ukan tro&,osit dala& setia
,asofil
eosinofil
laang andang -ang dia&ati# •
•
Eosinofil ( 1*3. )
Jenis Leukosit =ranula 45urofilik
8an-ak dite&ukan sel* sel leukosit dala& setia laang andang se!ingga kesan Diff#Count -aitu ter$adi eningkatan ada setia $enis sel leukosit#
Di$u&ai ada: infeksi arasit internal+ &isal aing#
Hasil e&eriksaan !ausan dara! tei ada -ang dierole! diatas+ -aitu !asil •
eutrofil staff ( 2*6. )
e&eriksaan !ausan dara! tei ada enderita CML ( C!roni M-elo,lasti Leuke&ia)# esialisasi fagositosis Leuke&ia &ieloid kronis (CML) &eruakan en-akit &ieloroliferatif -ang ditandai el erta!anan teruta&a ter!ada invasi ,akteri N $a&ur ole! roliferasi sel &ieloid -ang ,erle,i!an dengan ke&a&uan diferensiasi -ang &asi! ,aik# "erdaat fase kronis di&ana asien tidak &enun$ukkan ge$ala klinis# Hal inila! -ang sering &en-e,a,kan asien tidak terdiagnosis le,i! a'al# 8iasan-a
•
eutrofil seg&en (;0*<0.)
diagnosis ada fase ini dite&ukan ke,etulan ada saat dilakukan !ausan dara! tei Jenis ini &eruakan $enis ter,an-ak di leukosit
el erta!anan teruta&a ter!ada invasi ,akteri N $a&ur
•
Li&fosit ( 20*0. )
1# He&o-to&eter (,ilik !itung+ iet leukosit+ iet eritrosit)
2# aa /enutu
Li&fosit 8 (Meng!asilkan 4nti,odi -g ,eredar dala& dara!)
3# Mikrosko
Li&fosit " ("idak &eng!asilkan anti,odi+ Meng!anurkan virus+ 7eson
# Larutan "ruk (asa& asetat glaial 2 &l+ gentian violet 1 &l+ aOuades
9&un eluler)
100 &l)
•
;# Dara! enaDara! ailer
Monosit ( 2*. )
agosit#
•
4granulosit Mononuklear
Cara er$a
1# 8ilik !itung di ari dengan &enggunakan &ikrosko+ ari kotak sedang
di te&at u$ung ,ilik !itung
2# !isa dara! dengan iet leukosit sa&ai angka 1 (engeneran
10) atau sa&ai angka ; (engeneran 20)
3# !aus dara! -ang &elekat ada u$ung iet dengan &enggunakan
eutrofil taff
eutrofil eg&en
tissue
# kenudian dengan iet -ang sa&a !isa larutan truk sa&ai angka 11
;# a&ur (kook) seara !orisontal
6# ,uang tetesan erta&a
<# tuangkan dala& ,ilik !itung -ang tela! ditutu dengan kaa enutu
dan diletakkan di &ikrosko
# lakukan er!itungan sel leukosit dengan er,esaran o,-ektif 10 atau
0 #
•
/er!itungan
$u&la! leukosit rata*rata $u&la! leukosit tia kotak B engeneran :
volu&e kotak P""rik%aan Hitung Jula+ L"uk'%it • •
ilai or&al &enurut Daie
/rinsi : Dara! dienerkan dengan larutan asa& le&a!+ -ang &en-e,a,kan sel*sel erotrosit !e&olisis serta dara! &en$adi ener+
1# de'asa ria : 11 ri,u&&k
se!ingga sel*sel leukosit &uda! di!itung# 2# de'asa 'anita : 11 ri,u&&k •
4lat dan 8a!an :
3# ,a-i : 10 *2; ri,u&&k
3#
8atang : 2 6 .
# 1 ta!un: 6 1 ri,u&&k
#
eg&en : ;0 <0 .
;# 12 ta!un : +; 13 ri,u&&k
;#
Li&fosi t : 20 0 .
P""rik%aan Hitung J"ni% L"uk'%it
6#
Monosit : 2 .
•
/rinsi : terdaat er,edaan da-a sera ter!ada 5at asa&
Nilai N'ral L"uk'%it 7 #000 10#000&&3
•
4lat dan 8a!an :
Uur Li-'%it 7 100 300 !ari
LEUKOSIT
1# Mikrosko
2# I,-ek glass
3# Lanet steril
# /enatat 'aktu
;# 7ak engeatan
6# 7ak engering 1# <# Min-ak i&ersi
arakteristik a# $u&la!
# aa enggeser
* dala& keadaan nor&al <#000 * #000&&3 * dala& keadaan infeksi akan &engala&i
# /ensil kaa
eningkatan $u&la! total ,# fungsi
10# Larutan >rig!t
* &elindungi tu,u! dari ,enda asing seerti virus dan ,akteri
11# Larutan ,uffer H 6+
* se,agian ,esar aktifitas leukosit ,erada di $aringan tu,u! ,ukan dala& aliran dara!
•
# ke&a&uan
Cara er$a
* diaedesis daat &ene&,us ori*ori kailer &asuk ke
1# 8uat !ausan dara! tei
$aringan 2# Cat !ausan dengan lar# >rig!t
* gerak a&u,oid
2 &enit
→
daat ,ergerak seerti gerak a&u,a+ &a&u 3# "etesi dengan lar ,uffer sa&a ,an-ak
,ergerak tiga kali le,i! an$ang di,anding
sela&a ; &enit
→
tu,u!n-a dala& satu &enit * ke&otaksis # ira& dengan aOuadest
eleasan 5at ki&ia ole! $aringan -ang rusak &en-e,a,kan leukosit ,ergerak &endekati
;# eringkan dan ,aa dengan &ikrosko
(ke&otaksis ositif) atau &en$au!i (ke&otaksis
•
Harga or&al:
1#
Eosinofil : 1 3 .
negatif) * fagosit se&ua leukosit adala! fagositik+ tai ke&a&uan ini le,i! ,erke&,ang ada neutrofil dan &onosit d# rentang ke!iduan
2#
8asofil : 0 1 .
* setela! di roduksi ada su&su& tulang leukosit ,erta!an kurang le,i! satu !ari dala& sirkulasi
se,elu& &asuk ke $aringan# * leukosit akan teta ,erada di $aringan dengan rentang -ang ,er,eda*,eda ,ergantung keada leukositn-a
2# lasifikasi Leukosit 4da li&a $enis leukosit dala& sirkulasi dara!+ di,edakan ,erdasarkan ukuran ,etuk nukleus dan ada atau tidakn-a granula sitolas&a# * 4granulosit : leukosit -ang tidak &e&iliki granula sitolas&a * =ranulosit : leukosit -ang &e&iliki granula sitolas&a
A# AGRANULOSIT
.# GRANULOSIT
a# 4granulosit terdiri dari 2 $enis+ -aitu &onosit dan li&fosit *# 'n'%it * $u&la! : 3.*. dari $u&la! total leukosit * struktur : sel dara! ter,esar+ nukleus ,er,entuk seerti telur atau gin$al dikelilingi sitolas&a ,er'arna ke,iruan atau a,u*a,u uat# * fungsi
: sangat fagosit dan aktif+ sia ,er&igrasi
struktur &onosit dan er,andingann-a dengan eritrosit
ke $aringan# Jika tela! &eninggalkan e&,ulu! dara! &aka sela akan ,eru,a! &en$adi +i%ti'%it $aringan atau
/ li-'%it * $u&la!
akr'-ag teta
: 30. dari $u&la! total leukosit dala& dara! se,agian dite&ukan dala& $aringan li&fatik
* u&ur
: &enaai ,e,eraa ta!un
* struktur : nukleus ,ulat ,er'arna ,iru gela * asal
: sel*sel ,atang su&su& tulang &era! ,erdiferensiasi dan froliferasi dala& organ lain
* fungsi
: reaksi i&&unologis
2# Eosinofil * $u&la! : 1. * 3. dari $u&la! total leukosit * struktur : &e&iliki granula ,esar dan kasar ,er'arna orange ke&era!an+ nukleus ,erlo,ud dua * fungsi
: (i) fagositik le&a!+ $u&la! &eningkat saat ter$adi alergi atau infeksi ole! arasit+ ,erkurang saat stress ,er*
kean$angan# (ii) detoksikasi !ista&in -ang di!asilkan sel &ast dan $aringan -ang luka saat infla&asi ,erlangsung
,# =ranulosit terdiri dari 3 $enis -aitu+ neutrofil+ eosinofil dan ,asofil dikelo&okkan ,erdasarkan 'arna granula sitolas&an-a saat dilakukan ole! e'arna >rig!t 1# eutrofil
(iii) &engandung eroksidase dan fosfatase -aitu en5i& -ang &e* nguraikan rotein# En5i& ini &ungkin terli,at dala& detok* sifikasi ,akteri# %truktur n"utr'-il
* &enaai 60.*6;. dari total leukosit * &e&iliki granula keil ,er'arna &era! &uda * nukleus 3 * lo,us &asing*&asing lo,us di!u,ungkan ole! ,enang kro&atin !alus * ,ersifat fagositik dan sangat aktif+ !ingga daat &enaai $aringan terinfeksi untung &en-erang virus dan ,akter
i
2# 8asofil
* $u&la! : &enaai kurang dari 1. dari $u&la!
N"t'-il
total leukosit * struktur : * ,entuk granula ,esar dan tidak ,er*
* fungsi
el ini -ang aling ,an-ak terdaat dala& sirkulasi sel dara! uti! dan le,i! eat
aturan dengan 'arna keunguan
&eresons adan-a infeksi dan edera $aringan dariada $enis sel dara! uti! lainn-a#
sa&ai !ita&#
ela&a infeksi akut+ netrofil ,erada aling dean di garis erta!anan tu,u!# etrofil
* nukleus ,er,entu !uruf
-ang ,eredar di dara! tei ter,an-ak adala! seg&en+ -aitu netrofil -ang &atur#
: * &eng!asilkan !ista&in untuk &e*
8atang atau sta, adala! netrofil i&atur -ang daat ,er&ultilikasi dengan eat
&iu aliran dara! ke sekitar luka#
sela&a infeksi akut#
* &eng!asilkan !earin -aitu 5at antikoagulan untuk &enega!
Dala& keadaan nor&al+ $u&la! netrofil ,erkisar antara ;0*6; . atau 2#;*6#;
gu&alan dara! di e&,ulu!#
10P3&&k# /eningkatan $u&la! netrofil (dise,ut netrofilia) di$u&ai ada infeksi akut (lokal dan siste&ik)+ radang atau infla&asi (reu&atoid art!ritis+ gout+ neu&onia)+ kerusakan $aringan (infark &iokard akut+ luka ,akar+ edera ta,rakan+ e&,eda!an)+ en-akit Hodgkin+ leuke&ia &ielositik+ !e&ol-ti disease of ne',orn (HD)+ kolesistitis akut+ aendisitis+ anreatitis akut+ engaru! o,at (einefrin+ digitalis+ !earin+ sulfona&ide+ litiu&+ kortison+ 4C"H) /enurunan $u&la! netrofil (dise,ut netroenia) di$u&ai ada en-akit virus+ leuke&ia (li&fositik dan &onositik)+ agranolositosis+ ane&ia defisiensi ,esi (4D8)+ ane&ia alastik+ engaru! o,at (anti,ioti+ agen i&unosuresif)#
Li-'%it
Li&fosit ,ereran enting dala& resons i&un se,agai li&fosit " dan li&fosit 8# Dala& keadaan nor&al+ $u&la! li&fosit ,erkisar 2;*3; . atau 1#<*3#; 10P3&&k# Ju&la! li&fosit &eningkat (dise,ut li&fositosis) ter$adi ada infeksi kronis dan virus# Li&fositosis ,erat u&u&n-a dise,a,kan karena leuke&ia li&fositik kronik# Li&fosit &engala&i enurunan $u&la! (dise,ut leukoenia) sela&a ter$adi sekresi !or&on adenokortikal atau e&,erian terai steroid -ang ,erle,i!an#
/eningkatan $u&la! li&fosit di$u&ai ada leuke&ia li&fositik+ infeksi virus (&ononuleosis infeksiosa+ !eatitis+ arotitis+ ru,ella+ neu&onia virus+ &-elo&a &ultile+ !iofungsi adrenokortikal#
/enurunan $u&la! li&fosit di$u&ai ada kanker+ leuke&ia+ !ierfungsi adrenokortikal+ agranulositosis+ ane&ia alastik+ sklerosis &ultile+ gagal gin$al+ sindro& nefrotik+ LE#
!'n'%it
Monosit adala! ,aris erta!anan kedua ter!ada infeksi ,akteri dan ,enda asing# el ini le,i! kuat dariada netrofil dan daat &engonsu&si artikel de,ris -ang le,i! ,esar# Monosit ,eresons la&,at sela&a fase infeksi akut dan roses infla&asi+ dan terus ,erfungsi sela&a fase kronis dari fagosit#
Dala& keadaan nor&al+ $u&la! &onosit ,erkisar antara *6 . atau 0#2*0#6 10P3&&k# /eningkatan $u&la! &onosit (dise,ut &onositosis) daat di$u&ai ada : en-akit virus (&ononuleosis infeksiosa+ arotitis+ !eres 5oster)+ en-akit arasiti (de&a& ,intik 7ok- Mountain+ toksolas&osis+ ,ruselosis)+ leuke&ia &onositik+ kanker+ ane&ia (sel sa,it+ !e&olitik)+ LE+ art!ritis r!eu&atoid+ olitis ulseratif# /enurunan $u&la! &onosit daat di$u&ai ada leuke&ia li&fositik+ ane&ia alastik#
E'%in'-il
Ju&la! eosinofil &eningkat sela&a alergi dan infeksi arasit# 8ersa&aan dengan
elain &elakukan fagositosis ter!ada ku&an+ neutrofil $uga &e&akan $aringan tu,u!
eningkatan steroid+ ,aik -ang diroduksi ole! kelen$ar adrenal sela&a stress &auun
-ang rusak atau &ati#
-ang
di,erikan er oral atau in$eksi+ $u&la! eosinofil &engala&i
enurunan#
2# Eosinofil
Ju&la!
eosinofil ada kondisi nor&al
,erkisar
antara 1*3 . atau 0#1*0#3
/las&an-a ,ersifat asa&# 9tula! se,a,n-a eosinofil
10P3&&k# /eningkatan $u&la!
akan ta&ak ,er'arna &era!
eosinofil (dise,ur eosinofilia) daat di$u&ai ada
tua ,ila ditetesi eosin#
alergi+ ern-akit arasiti+ kanker
Eosinofil $uga ,ersifat
(tulang+ ovariu&+ testis+ otak)+ fe,litis+
fagosit dan $u&la!n-a akan
tro&,ofle,itis+ as&a+ e&fise&a+ en-akit gin$al (gagal gin$al+ sindro& nefrotik)# &eningkat $ika tu,u! terkena /enurunan
infeksi#
$u&la! eosinofil daat
di$u&ai ada stress+
luka ,akar+ s-ok+
!ierfungsi
3# 8asofil
adrenokortikal#
.a%'-il /las&an-a ,ersifat ,asa# 8er'arna ,iru $ika ditetesi Dala& keadaan
nor&al+ ,asofil di$u&ai dala& kisaran 0#* 1 . atau 0#0*0#1
10P3&&k#
/eningkatan $u&la! ,asofil (dise,ut
,asofilia)
daat di$u&ai ada roses infla&asi+
larutan ,asa# 8asofil $uga ,ersifat fagosit# elain itu+ ,asofil &engandung antikoagulan (anti enggu&alan dara!)+ -aitu !earin#
leuke&ia+ ta!a en-e&,u!an infeksi atau infla&asi+ ane&ia !e&olitik didaat#
# Li&fosit
/enurunan $u&la! daat di$u&ai ada stress+ reaksi !iersensitivitas+ ke!a&ilan+
Li&fosit tidak daat ,ergerak dan
!iertiroidis&e# ,erinti satu# %kurann-a ada -ang ,esar dan ada -ang keil# Li&fosit ,erfungsi
1# Leukosit ,ergranula (granulosit)
untuk &e&,entuk anti,odi# eutrofil ;# Monosit
Eosinofil 8asofil 2# Leukosit tidak ,ergranula (agranulosit)
Monosit daat ,ergerak seerti 4&oe,a dan &e&un-ai inti -ang ,ulat,ulat an$ang# Monosit diroduksi ada $aringan li&fe (geta! ,ening) dan ,ersifat fagosit#
Li&fosit Monosit 1# 8eginila! roses eutrofil
/las&an-a ,ersifat netral+ inti seln-a ,er$u&la! ,an-ak (oli&orf) dengan ,entuk ,er&aa&*&aa&# eutrofil &ela'an antigen dengan ara &e&akann-a (fagositosis)#
fagositosis
Dari
,er&aa& leukosit di
atas
-ang ,ereran enting
ter!ada keke,alan tu,u! ada 2+ -aitu sel fagosit dan li&fosit#
el fagosit akan &eng!anurkan antigen -ang dengan ara &enelann-a (fagositosis)# 4da 2 &aa& sel fagosit+ -aitu neutrofil+ dan Makrofag# el &akrofag daat keluar dari dala& eredaran dara! untuk &asuk ke dala& $aringan tu,u!# e&a&uan ini dise,ut diaedesis+ dan ,erguna untuk &elaak&enari lokasi di&ana antigen atau ku&an ,erada# Jika antigen dite&ukan &aka sel &akrofag $uga akan &elakukan fagositosis# edangkan li&fosit terdiri atas: li&fosit " (" el) li&fosit 8 (8 sel)# eduan-a di!asilkan ole! su&su& tulang dan diedarkan ke seluru! tu,u! &elalui e&,ulu! dara!+ dan &eng!asilkan anti,odi -ang disesuaikan dengan antigen -ang &asuk ke dala& tu,u!# eringkali antigen se&aa& virus &e&asuki tu,u! tidak &elalui e&,ulu! dara! tetai &elalui kulit dan selaut lendir untuk &eng!indari leukosit# a&un ada ,entuk erta!anan lain di sana# el*sel tu,u! akan &eng!asilkan interferon -aitu 5at -ang ,erfungsi se,agai eng!alang e&,entukan virus ,aru (relikasi)#
e,ua! sel &akrofag sedang &elakukan fagositosis (&e&akan) ,akteri
