HISTOLOGI J A R I N G A N M U L U T
Drg. Rachmatiah B., SpKGA DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT RSPAD GATOT SOEBROTO/FK UPN “VETERAN” Jakarta 2011
RONGGA MULUT
(Cavum Oris) •
Diliputi Oleh Membran mukosa/selaput lendir yang tdd suatu lapisan epital yang selalu dibasahi oleh lendir,dibawahnya t’dapat jaringan penyambung Lamina propria
•
Cavum Oris dibagi menjadi 2 yaitu;
1. Ves Vest ibulum ibulum Oris
Ruangan yang dibatasi pada satu sisi oleh satu pipi dan bibir, dan pada sisi lain dibatasi oleg Ginggiva dan gigi…
2. Cavum Oris Proprium adalah ruangan yang dibatasi oleh : atas
: palatum
bawah
: lidah dan dasar Rongga Mulut
depan
: ginggiva dan gigi
belakang : isthmus faucium lateral
: ginggiva dan gigi
Bagian depan cavum oris ditutup oleh 2 lipatan kulit yang disebut: bibir
• Dilihat secara Microskopis susunan daripada tiap gigi manusia terdiri dari; 1. Jaringan keras: Jaringan yang mengandung bahan kapur,tdd; enamel, Jaringan dentin/tulang gigi, dan jaringan sementum 2. Jaringan lunak = jar. pulpa ; jaringan yang terdapat dalam rongga pulpa sampai foramen apikal, umumnya mengandung bahan dasar (gr ound substances) ,bahan perekat,sel-sel saraf yang peka terhadap rangsang mekanis,kimia,termis, jaringan limfa,jaringan ikat dan pembuluh darah 1. Rongga pulpa terdiri atas; 1. Tanduk pul pa/pulp hor n ; ujung ruang pulpa
2. Ruang pulpa/pulp chamber ; ruang pulpa dikorona gigi 3. Saluran pulpa/pulp Canal : saluran diakar gigi,kadang bercabang,ada saluran tambahan (supplemental pulp canal ) 4. Foramen Apikal ; lubang di apex gigi,tempat masuknya jaringan pulpa ke rongga pulpa
BIBIR (Labia Oris) • Rangka Utama bibir adalah otot bercorak,letak ditangah bibir • Permukaan Bibir dapat dibagi menjadi a. Permukaan Luar bibir - diliputi kulit; epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk - Jaringan penyambung:for rambut,kelenjar lemak,kelenjar keringat b. Permukaan merah bibir - epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk - lapisan sel teratas merupakan sel-sel mati; mengandung zat eleidin yang transparan - Jaringan penyambung : kapiler darah - tidak terdapat gl.sebasea, klnjr lemak, folikel rambut
3.
Permukaan dalam Bibir - epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk - lbh tebal dibandingkan p’mukaan luar bibir - lamina propria: gl.labialis yang bermuara kepermukaan dalam bibir
PIPI (Buccae) • Tdd; kulit, jaringan ikat, jaringan lemak,otot, dan selaput lendir • Pipi sebelah dalam dilapisi oleh membran mukosa dengan epitel gepeng tanpa lapisan tanduk • Pada bagian ini,tidak terjadi absorpsi: sel-sel pada permukaan yang lepas konstan diganti oleh sel-sel dibawahnya • Kelenjar lemak yang menentukan gemuknya pipi adalah Corpus Adiposum Buccae dengan nama kelenjar lemak BICHAT
LIDAH (Linguae ) • Tdd berkas otot bercorak,yang dapat dibedakan menjadi:
a. Muskuli Ekstrinsik Serat-serat Muskular yang menghubungkan lidah dengan bagian-bagian lain disekitarnya Misal : M.Hyoglossus m’hubungkan lidah dgn os hyoid b.Muskuli Intrinsik Muskuli yang origo dan insertionya t’dpt dalam lidah,b’jalan ke 3 arah, yaitu kurang lebih tegak lurus satu sama lainnya…
• Diantara Muskuli tersebut, terdapat kel liur yang disebut glandula li nguali s ,pada apex lidah disebut glandula apicis Linguae atau glandula Bl andin Nu hn • 2/3 permukaan anterior lidah --- penonjolan kecil-kecil yang disebut PAPILLA • Pada 1/3 bagian posterior--- penonjolan-penonjolan ini menjadi lebih besar dan tidak teratur • Kedua bagian ini dipisahkan oleh garis b’bentuk huruf V: sulcus terminalis, dimana disudut huruf V terdapat cekungan kecil: Foramen caecum---merupakan sisa duktus thyroglossus yang m’hubungkan Glandula Tiroid dengan p’mukaan Lidah
PAPILLA Ada 4 jenis papilla,yaitu 1. Papilla Filiformis - Filus = benang - tonjolan epitel,bentuk langsing dan runcing seperti benang sehingga membentuk gambaran fili.. - kadangkala di ujung papilla t’dapat lapisan tanduk yang pada manusia tidak nyata - paling banyak pada lidah,tersusun sejajar sulcus terminalis
2. Papilla Fungiformis - fungus = jamur - bentuk seperti Jamur, bagian atas bulat lebih besar dari bagian bawahnya - Jumlahnya lebih sedikit dibandingkan papilla filiformis,tersebar terutama pada apex lidah - t’dapat taste bud pada lapisan epitel atas papilla
3. Papilla Circumvalata - Jumlahnya 7-12 terletak disepanjang sulcus terminalis - Pada bagian lateral papilla,terdapat taste bud - Papilla ini letaknya terbenam dimana dasarnya lebih rendah dari p’mukaan lidah,sedang papilla lainnya menonjol dari p’mkaan lidah
4. Papilla Foliata - Folium = daun - ditemukan juga pada binatang, misal: sapi - bentuk: lembaran-lembaran menonjol ditemukan pada bagian dorsal lidah - Epitel bagian lateralnya mengandung taste bud
KELENJAR LIUR
• Terdapat 3 kelenjar besar yaitu: Glandula parotis, Glandula Submandibularis,Glandula sublingualis • Hanya bersekresi bila ada rangsang mekanis,termis,kimia,akibat keadaan psikis tertentu atau rangsang penciuman • Sekret = saliva, yang pada manusia volumenya ± 1- 1.5 liter/24 Jam. Saliva tdd: air,garam-garam,enzim ptialin,maltosa • Saliva yang b’sifat mukoid: mengandung Lendir • Saliva yang b’sifat serous mengandung air,garamgaram,protein dan ptialin
1. Kelenjar Parotis -
Kelenjar terbesar,letaknya antara proc Mastoideus dengan Ramus Mandibula. - Saluran keluar: ductus stensen bermuara pada vestibulum oris depan M2 atas. - Sekret serosa, ciri khas: banyak duktuliu intralobularis yaitu saluran kelenjar yang merupakan cabang Glandula Parotis
2. Kelenjar Submandibularis - Disebut juga Glandula Submaxillaris - Letaknya melekat dibagian mandibula - Salurannya : ductus whar ton , bermuara didasr mulut pada papilla salivarti sublingual samping frenulum lidah - Bersifat:kelenjar campur, bagian serosa > - Kelenjar diliputi kapsul yang jelas - System saluran keluarnya = Glandula par oti s
3. Kelenjar Sublingual - Letak: Mukosa dasar mulut,sisi frenulum lidah - Tdd 1 pasang kelenjar b’ukuran besar yang muaranya disebut ductus sublingual is Rivinu s , dan beberapa kelenjar b’ukuran kecil yang muaranya disebut Plika Sublingualis
EMAIL
I. Sifat Fisik: 1. Lapisan Proteksi pada mahkota gigi dan tahan t’hadap tahanan kunyah 2. Menentukan bentuk luar gigi
3. Tebal email tidak tetap : pada puncak gigi molar tebalnya 2-2,5 mm; menipis kearah cervix 4. Sangat keras, namun mudah patah 5. Semipermeabel 6. Warna kuning muda sampai abu-abu
II.Sifat Kimia - Terdiri dari 96% zat anorganik dan 4% zat organik III.Struktur Email - Batang-batang email=email rods = prisma email - Email rods b’jalan dari dentinoemail junction ke p’mukaan gigi tegak lurus dentin - Gigi susu : dicervix, arah rods horizontal - Gigi permanen : arah rods ke apex
IV.Perkembangan Email Epitel email berasal dari lapisan basalis epitel mulut,kemudian sel-sel berdifferensiasi menjadi ameloblast differensiasi ameloblast b’jalan dari incisal ke servikal,kemudian sel-sel ini akan mempengaruhi sel tepi papilla dentis utk b’differensiasi mnjd odontoblast yang kemudian m’mbntk dentin,lalu emailpun dibentuk dari insical kearah servikal
• Proses Amelogenesis 1. Peletakan matrix email dilakukan oleh ameloblast sepanjang dentinoenamel junction kearah p’mukaan 2. Mineralisasi Tahap 1 : klasifikasi pd matrix email Tahap 2 : Maturasi
DENTIN 1. Sifat Fisik - Bagian gigi t’besar, ditengahnya t’dapat pulpa dentis - Merupakan suatu jaringan yang zat Interselnya mengalami mineralisasi - Tdk mengandung pembuluh darah - Bagian mahkota dentin diliputi email, dan pada bagian akar diliputi sementum..
2. Sifat Kimia - 70% zat anorganik dan 30% zat organik - Zat anorganik terutama trdiri dari kristal hidroxy-apatite 3. Struktur dentin - Dentin dianggap sebagai jaringan hidup karena tdd intrasel dan sel (odontoblast) yang t’dapat pd p’mukaan dlm dentin atau p’mukaan luar pulpa - Tiap odontoblast mempunyai 1 cabang sitoplasma : serat tome’s.tempat disebut : Tubuli dentin 4. P’kembangan Dentin a. Peletakan Matrix organik t’jadi peletakan matrix dentin dan blm mengalami klasifikasi.dentin masih dalam keadaan lunak = Predentin, sel-sel dibagian papilla dentis b’differensiasi mnjd odontoblast. T’lht serat-serat yg b’asal dari papilla dentis yang masuk diantara sel-sel odontoblast = serat Kroff
b. Mineralisasi
Matrix dentin mencapai ketebalan tertentu 10-20 mikron : perubahan predentin menjadi dentin. 5. Inervasi Rangsang diterima oleh cabang odontoblast (serat tome’s) kemudian dilanjutkan kedalam badan sel odontoblast,terus ke pulpa. Pd odontoblast t’dpt bnyk akhir serat saraf yang b’asal dari Pulpa 6. Perubahan Nama Dentin 1. Normal : dentinogenesis berjalan terus secara lambat m’bentuk dentin sekunder 2. Rangsang Kronis (Lemah+ terus menerus ) akan dibentuk dentin baru = Reparative dentin
3. Rangsang kronis yang disebabkan perubahan pada tubuli dentin, dimana serat tome’s mengalami klasifikasi sehingga tlht transparan = Transparan dentin (sklerotic dentin) 4. Transparan dentin lbh keras daripada dentin biasa . Banyak pd Orang Tua , atau pd keadaan rangsangan Kronis
P U L P A
1. Struktur Pulpa 1. Terdiri dari Unsur sel dan intrasel 2. Unsur sel : fibroblast,odontoblast pada tepi pulpa 3. Intersel : serat kolagen,serat halus,serat saraf,pembuluh darah,pembuluh limfe
2. Fungsi Pulpa Formatif : membentuk dentin Nutritif : memberi makan dentin melalui cabang
odontoblast Defensive dan reparative : membentuk reparative dentin,dan mempunyai sel-sel yang membantu penyembuhan Sensoris : menerima Rangsang Jaringan Pulpa b’asal dari jaringan mesenkhim papilla
dentis,bhbgn dg jaringan periodontal membran melalui f oramen apicale pd apex gigi
PALATUM 1. Palatum Durum Atap rongga mulut adalah langit-langit yang keras
karena adanya tulang, b’fungsi untuk tumpuan lidah sewaktu mengaduk makanan Dilapisi epitel b’lapis gepeng, kadang dgn zat tanduk Mukosa tdk dapat digerakkan dari dasarnya,karena
lamina propria melekat dgn periosteum Kearah lateral,terdapat rugae palatina : Jar
penyambung yang b’jalan dari Rapne mediana
2.Palatum Molle – Adalah palatum durum yang melanjutkan ke posterior – Fungsi: menutup nasofaring dalam proses menelan dgn cara b’gerak keatas
– Tdd otot b’corak + jaringan pengikat kuat = Aponeurosis – Tdpt 2 lapisan (dari atas kebwh): Epitel berlapis gepeng atau epitel b’tingkat thorax
bersilia Lamina propria : tdpt kelenjar Lapisan muskuler pada bagian posterior Epitel b’lapis gepeng tanpa lapisan tanduk
JARINGAN
PERIODONTIUM Adalah Jaringan Penyangga gigi yang terdiri dari: 1.Ginggiva 2.Cementum 3.Periodomtal Membran 4.Alveolar Process
GINGGIVA
Merupakan bagian dari selaput lendir mulut yang meliputi alveolar process yang mengelilingi servix gigi Secara klinis dan mikroskopis, ginggiva dibagi menjadi 1. M arginal ginggiva = un attached ginggiva= f r ee ginggiva 2. Attached ginggiva 3. I nter dental ginggiva
1. F r ee Ginggiva
Bagian dari ginggiva yg mengelilingi gigi dan tidak melekat pd gigi Lebar ± 1 mm Merupakan salah satu dinding dari saku gusi/celah gusi/sulcus ginggivalis Merupakan Jaringan ikat yang diliputi Epitel 2. Attached Gin ggiva
o Bagian ginggiva yang melekat erat dgn sementum dan tulang alveolar o Yang melekat sementum = cemental alveolar o Yang melekat tulang alveolar = al veolar gin ggiva 3. I nter dental Papil la Bagian dari ginggiva yang mengisi ruang Interproximal sampai
dibwh titik kontak gigi
• Normal : ginggiva Berwarna merah muda • Warna Ginggiva ini dapat b’variasi tergantung pada : Ras Pigmentasi Tebal keratinisasi Supply darah
• Tempat perlekatan mukosa ginggiva digigi didaerah servix = epitelial attachment
SEMENTUM • BAGIAN DARI GIGI • Termasuk dalam jaringan periodontium karena menghubungkan tulang dengan jaringan yang t’dapat diperiodontal membran • Serat periodontal yang masuk dalam sementum = serat Sharpey’s • Terutama dibentuk oleh lapisan dalam dental sac • Sel induk pembentuk cement = cementoblast
• Fungsi Sementum 1. Sebagai Pelindung 2. Penyangga gigi terhadap Jaringan periodontium lainnya
3. Memberi makan untuk gigi (fosfor); terutama pd usia lanjut dimana kanalis dentis sudah menyempit . B’dasarkan pembentukannya ada 3 jenis cement yaitu
1. Primer cement : t’lah ada waktu erupsi 2. Physiologis cement ; lapisan semen yang t’bentuk karena umur
3. Pathologis cement : al.semen yang terbentuk karena iritasi obat-obatan = hypercementose
PERIODONTAL MEMBRAN • = suatu struktur Jaringan ikat yang mengelilingi akar gigi, m’hubungkan gigi dengan tulang alveolar • Berasal dari lapisan Intermediate dental sac • Lebar : 0,10-0,25 mm • Lebar periodontal membran ini tergantung pd: Keadaan fisiologis Umur/age Fungsi gigi
•
Periodontal Membran tdd: Serat-serat Jaringan Ikat Sel-sel Jaringan Ikat Sisa epitel Pembuluh darah dan pembuluh limfe Syaraf
Menurut Weski, serat periodontal dibagi menjadi 1. Transeptal Fibers terdapat pd bagian interproximal dari gigi diatas alveolar crest, menghubungkan cementum dari 2 gigi tetangga
2. Alveolar Fibers menghubungkan langsung dari cement ketulang, dibagi menjadi; a. Alveolar crest fiber Group
mengubungkan cement tepat dibawah epitel attachment kearah alveolar crest b. Horizontal Fibers Group Menghubungkan cement dan alveolar pd arah Horizontal c. Oblique Fibers group menghubungkan cementum ketulang dengan jurusan Diagonal/miring kearah mahkota gigi.paling banyak ditemukan 2/3 dari s’luruh serat Periodontium d. Apical Fibers group terdapat pd bagian apical dari gigi menghubungkan cement dan tulang alveolar pd arah vertical .
• Fungsi Periodontal Membran
Meneruskan daya kunyah ke tulang
Perlekatan gigi ketulang
Menjaga jaringan gusi pd tempat yang normal
Menyerap tekanan dari luar
Mencegah rusaknya pembuluh darah dan syaraf karena kekuatan mekanis
