Hematologia

Tu éxito, nuestro éxito

HEMATOLOGÍA DRA. CARLA MOORE DELGADO HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS


Linfocitos • DISTRIBUCION:

Linfocitos B Linfocitos T


Clasificación

NORMAL

LINFOPROLIFERATI VO

10% 90%

85% 15%

Sindromes Linfoproliferativos LINFOMA HODGKIN

LINFOMA NO HODGKIN

Bajo grado

Leucemia linfática crónica

Grado intermedio Linfoma de células del manto

Alto grado

Linfoma de células B grande difuso


Sindromes Linfoproliferativos Compromiso nodal

Ganglios linfáticos

Compromiso extranodal

Bazo, pulmón MO, tracto GI


LINFOMA DE HODGKIN


INCIDENCIA POR EDAD


Linfoma de Hodgkin

•Presentación mas típica: •Linfadenopatía superficial no dolorosa •Compromiso de cadenas nodulares contiguas en forma predecible y ordenada •Tardíamente ocurre invasión vascular


Linfoma de Hodgkin • Enfermedad supradiafragmática:

• Infradiafragmático: 3 – 7% de casos

• Adenopatía cervical y/o supraclavicular: 60 – 80% • Adenopatía axilar: 30% • Compromiso del mediastino: 50 – 60%

• Radiografía de tórax muestra grandes masas en ausencia de síntomas


Linfoma de Hodgkin • Enfermedad infradiafragmática:

•Se desarrolla tras compromiso de ganglios para-aórticos •Compromiso de víscera abdominal es infrecuente

• Enfermedad extranodal:

•10 – 15% •Hueso, médula ósea, pulmón e hígado


Síntomas B

•FIEBRE •Mayor de 38°C •PERDIDA DE PESO •Mayor de 10% (en los 6 meses previos) •SUDORACION NOCTURNA


DIAGNOSTICO IMAGENES

BIOPSIA DE GANGLIO

• Diagnóstico sugerente • Búsqueda de adenopatías: Tórax o abdomen • Compromiso de otros órganos: Pulmón, MO

• NO biopsia por punción • SI biopsia por excisión

INMUNOFENOTIPIFICACIO N • Duda diagnóstica • Búsqueda de células de Reed-Sternberg y de Hodgkin


Estadios del Linfoma Hodgkin


CLASIFICACION 1. LINFOMA DE HODGKIN CLASICO LH – ESCLEROSIS NODULAR LH – CELULARIDAD MIXTA LH – DEPLECION LINFOCITICA LH – CLASICO RICO EN LINFOCITOS 2. LINFOMA DE HODGKIN CON PREDOMINIO LINFOCITICO NODULAR


CLASIFICACION 1. LINFOMA DE HODGKIN CLASICO

5% de pacientes

LH – ESCLEROSIS NODULAR

Varones jóvenes

LH – CELULARIDAD MIXTA

Pocos síntomas Más común: 60 - 70% LH – DEPLECION LINFOCITICA Adultos jóvenes: 15 a 34 años plazo Bajo LH grado ĺ supervivencia a largo Segundo en frecuencia: 25% – CLASICO RICO EN LINFOCITOS Adultos mayores Mediastino Adultos mayores: 55 a 74 años Transforma en Linfoma no Hodgkin Fibrosis intersticial (entre las 2. LINFOMA DE HODGKIN CON Infección por HIV Niños: 0 a 14 años células de Hodgkin) PREDOMINIO LINFOCITICO NODULAR Trastornos inmunes (SIDA) Pronóstico desfavorable Alta tasa pero de curación Agresivo curable Tu éxito, nuestro éxito

TRATAMIENTO

•

ABVD:

• •

Doxorubicina Bleomicina Vinblastina Dacarbazina Radioterapia Trasplante de Stem-Cells hematopoyéticas


LINFOMA NO HODGKIN


GRUPO DIVERSO DE LINFOMAS Surgen por lesión en ADN del linfocito progenitor: Proliferación descontrolada Ventaja de supervivencia



Aparece en: Ganglios linfáticos Tejido linfático de órganos: estómago o intestino Afecta médula ósea


INCIDENCIA POR EDAD


Factores de Riesgo


CLASIFICACION OMS: de acuerdo a la histología Alternativa: de acuerdo al comportamiento


LINFOMA DE CELULAS B 1. Linfoma difuso de células B grandes (31%) LINFOMA DE CELULAS B 2. Linfoma folicular (22%) de Waldenström Macroglobulinemia 3. 4. 5. 6.

Linfoma de la zona marginal Linfoma MALTganglionar (7.5%) Linfoma extraganglionar de la zona marginal Linfoma linfocítico de células pequeñas / LLC (7%) Linfoma esplénico de la zona marginal Linfoma de células del manto (6%) Linfoma intravascular de células B grandes Linfoma mediastínico B grandes (2.4%) Linfoma primario de células cavidades corporales Linfoma de Burkitt Granulomatosis linfomatoide


LINFOMA DE CELULAS T y NK (12%) 1.

Linfoma periférico de células T

2.

Linfoma cutáneo de células T (Sézary y Micosis fungoide)

3.

Linfoma anaplásico de células grandes

4.

Linfoma angioinmunoblástico de células T

5.

Linfoma de células citolíticas naturales

TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS ASOCIADOS CON INMUNODEFICIENCIA


CLASIFICACION OMS: de acuerdo a la histología Alternativa: de acuerdo al comportamiento


GRADO DE MALIGNIDAD AGRESIVOS (60%)

BAJO GRADO (40%)

• Linfoma difuso de células B grandes • Linfoma de células del manto • Linfoma del SNC • Linfoma anaplásico

• Linfoma folicular • Linfoma MALT • Linfoma linfocítico de células pequeñas / LLC • Macroglobulinemia de Waldenström • Micosis fungoide • Sindrome de Sézary


ESTADIFICACION


Índice Pronóstico Internacional


TRATAMIENTO LINFOMAS DE BAJO GRADO

• Watch and Wait • Rituximab • CVP: Ciclofosfamida Vincristina Prednisona

LINFOMAS AGRESIVOS

• Rituximab • CHOP: Ciclofosfamida Doxorrubicina Vincristina Prednisona

CORTICOIDES: CITOREDUCTOR


¿cuál es la localización extraganglionar más frecuente del linfoma primario no hodgkin? (RM – 2013 B) A. Duodeno B. Yeyuno C. Ileon D. Esófago abdominal E. Estomago


¿En cuál de las siguientes patologías se encuentra esplenomegalia masiva? (RM – 2015 A) A.- Mielodisplasia B.- Tuberculosis esplénica C.- Sepsis D.- Insuficiencia cardiaca congestiva E.- Linfomas


MIELOMA MULTIPLE


Mieloma Múltiple

Desordenmalignodelascélulas plasmáticas


Linfocito B post-centro germinal – BAZO O GANGLIO

Patogénesis MEDULA OSEA: proliferación


Características

•Edad promedio: 71 años •Varones •Origen: Célula linfoide B post-centro germinal •Secreción de Ig o su componente •< 1% son no secretores


Paraproteína Monoclonal • IgG: 60% • IgA: 20 - 25% • Cadenas ligeras: 15 - 20% Cadenas ligeras libre en orina: proteína de Bence-Jones • IgD y no secretor: raros • IgE y IgM: muy raros


Clínica COMUNES

• Compromiso óseo • Anemia y falla medular • Infección: Paresia inmune Neutropenia • Falla renal

MENOS COMUNES

• Hipercalcemia aguda • Hiperviscosidad (IgA) • Neuropatía • Amiloidosis • Coagulopatía


Clínica

• Compromiso óseo:

•Dolor óseo o fractura patológica

• Falla renal:

•Depósito de cadenas ligeras, hipercalcemia, infecciones, amiloidosis

• Amiloidosis:

•Falla y , sd túnel del carpo, neuropatía autonómica, hepatoesplenomegalia


Criterios Diagnósticos • Paraproteína en suero u orina • Células plasmáticas clonales en MO: 10% • Daño de órgano: Signos CRAB Otros: hipervicosidad, amiloidosis, infecciones bacterianas recurrentes


CRAB

•C: calcium •R: renal failure •A: anemia •B: bone lesions


Exámenes de Laboratorio

•Anemia •VSG > 100mm/h •MO > 10% de células plasmáticas •Paraproteína en suero: IgG (60%), IgA (20%) •Ƥ2 microglobulina Ĺ


Exámenes de Laboratorio

•Proteína de Bence - Jones en orina •Supresión de Ig sérica normal •Lesiones líticas en cráneo y esqueleto axial c/s fracturas patológicas


Survey Oseo


Pei Lin, MD Plasma Cell Myeloma Hematol Oncol Clin N Am 23 (2009) 709–727


INDICE PRONOSTICO INTERNACIONAL ESTADIO

PARAMETROS SUPERVIVENCIA

Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3

62 Intermedio

44 29


TRATAMIENTO • Trasplante Autólogo de Médula Ósea No curativo, prolonga supervivencia Pacientes > 65 años • Quimioterapia Corticoides Talidomida / Lenalidomida Melfalán Bortezomib


Paciente de 67 años, con dolor óseo difuso de 8 meses de duración. El examen de sangre revela un pico monocional de gammaglobulina, orientando al diagnóstico de: (RM – 2007) A. Anemia aplásica B. Enfermedad de Paget C. Leucemia mielomonocítica D. Mieloma múltiple E. Osteoporosis senil


Varón de 66 años con lumbalgia de un año de evolución. Cansancio y astenia. Examen físico: palidez en piel y mucosas. En esternón se palpa una masa de 2x3cm de consistencia dura y dolorosa. Hb 8g/dl, creatinina sérica 4mg/dl, calcio sérico 14mg/dl, proteínas totales 11g/dl ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM – 2011 A) a. Insuficiencia renal crónica. b. Metástasis ósea de cáncer de próstata. c. Hiperparatiroidismo primario. d. Linfoma óseo. e. Mieloma múltiple


Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente, insuficiencia renal crónica sin factores de riesgo, con anemia moderada, calcio sérico 11,5 mg/dL, proteínas totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnóstica es: (RM - 2002) A. Mieloma múltiple B. Linfoma óseo C. Macrogloblulinemia de Waldestrom D. Osteoporosis primaria E. TBC renal



REPASO INTENSIVO


Si en el frotis periférico hay esferocitos, el diagnóstico más probable es: A. Anemia hemolítica congénita B. Anemia perniciosa C. Carcinomatosis D. Mielofibrosis primaria E. Uremia

En el proceso de diferenciación linfoide, la fase antígeno independiente incluye: A. Timo y médula ósea B. Ganglios linfáticos y bazo C. Células efectoras antígeno -especifico D. Células en reposo y sin capacidad de auto renovación E. Formación de células vírgenes durante toda la vida


Las células plasmáticas. Señale lo correcto: A. Es el estadìo final de transformación antigénica del linfocito B B. Es el estadìo final de transformación antigénica del linfocito T C. Su función es regular la inmunidad celular D. Presentes en sangre periférica normal E. Su marcador por citometria de flujo es CD 20

En relación al linfocito T se puede afirmar que: A. La adquisición inmunológica es en el timo B. La adquisición inmunológica es en médula ósea C. Tiempo de vida corta D. En sangre periférica se encuentra hasta el 20% E. No tiene actividad citòstatica


Es característica del eritrocito: A. Transportar y proteger la hemoglobina B. Incapacidad de deformación C. Tiempo de vida media seis meses D. La actina es abundante en el citoesqueleto E. Destrucción exclusiva en la médula ósea

Es función de la hemoglobina: A. Transportar O2 y regular el PH sanguíneo B. Fijar el oxígeno de manera irreversible C. Incrementar la unión del oxígeno al disminuir la temperatura D. Transportar O2 por su estructura polimérica E. Liberar O2 en respuesta a los cambios de presión parcial de CO2


En el proceso de eritropoyesis es correcto A. En la etapa embrionaria se realiza en la pared del saco vitelino B. En la etapa fetal se realiza en la pared del saco vitelino C. La producción de eritropoyetina en la etapa fetal es renal D. Exclusivo control del proceso por eritropoyetina E. La síntesis de eritropoyetina depende de la presión de CO2

Los cuerpos de Auer se pueden encontrar en: A. Leucemia mieloide aguda B. Leucemia linfática crónica C. Leucemia de células vellosas D. Leucemia linfática aguda E. Talasemia mayor


La célula granulocìtica más inmadura es: A. Mieloblasto B. Promielocito C. Mielocito D. Metamielocito E. Promonocito

La trombopoyetina tiene se produce en: A. Riñón, hígado, médula ósea B. Macrófagos,plaquetas,mastocitos C. Mastocitos,macrófagos renales D. Macròfagos,endotelio E. Endotelio, macrófagos renales


Si el volumen corpuscular medio es bajo y el índice de distribución eritrocitaria normal, el diagnóstico probable es: A. Talasemia B. Anemia ferropènica C. Aplasia medular D. Alcoholismo E. Gastritis atrófica

Es causa de anemia regenerativa: A. Hemorragia digestiva B. Mielodisplasia C. Hipoplasia medular D. Mielofibrosis E. Mieloptisis


Si sospecha de un cuadro de anemia hemolítica ¿Qué pruebas solicitaría? A. Haptoglobina, deshidrogenasa láctica, reticulocitos B. Frotis periférico ,haptoglobina, ferritina C. Deshidrogenasa láctica ,bilirrubina directa, ferritina D. Coombs indirecto, transferrina, frotis periférico E. Reticulocitos, bilirrubina directa, transferrina.

Es causa de macrocitosis: A. Alcoholismo B. Eliptocitosis C. Hemoglobinopatías D. Hemangiomas E. Esferocitosis hereditaria


La esferocitosis congénita es una: A. Membranopatia B. Enzimopatia C. Deficiencia de ankirina D. Hemoglobinopatia E. Anemia arregenerativa

La anemia hemolítica neonatal más frecuente es: A. Isoinmunitaria B. Autoinmune C. Esferocitosis D. Eliptocitosis E. Hemoglobinopatia


El índice de producción medular disminuido se encuentra en: A. Anemia de Diamond-Blackfan B. Alfa talasemia C. Deficiencia de piruvatocinasa D. Síndrome urémico hemolítico E. Hemorragia post parto

Se puede encontrar glóbulos rojos nucleados en sangre periférica en : A. Reacción leucoeritroblastica B. Hipotiroidismo C. Linfoma del manto D. Síndrome mieloproliferativo agudo E. Purpura trombocitopenica inmune


En la absorción del hierro. Señale lo correcto: A. Es duodenal B. Es en Íleon terminal C. Ingresa como sal férrica D. Se incrementa con tanatos. E. Disminuye con ácido ascórbico

En relación a la reserva de hierro, señale lo correcto: A. Se deposita como ferritina o hemosiderina B. El 90% se encuentra en los macrófagos renales C. La ferritina es la forma principal de depósito D. Disminuido en la hemocromatosis E. La Tinción de Perls determina la presencia ferritina


En anemia megaloblàstica Marque lo correcto A. Deficiencia de vitamina B12 y/o folato B. La absorción del folato se realiza en el intestino por difusión pasiva C. El factor de Castle se une exclusivamente a la cobalamina inactiva D. La ingesta prolongada de bloqueadores H2 favorece la absorción de cobalamina E. Neutrófilos hiposegmentados

La absorción del folato se realiza en: A. yeyuno proximal B. Íleon distal C. duodeno D. yeyuno distal E. estomago


Causas de anemia megaloblàstica por deficiencia de folato A. Embarazo, Sprue tropical B. Gastrectomía, resección ileal C. Vegetariano estricto, insuficiencia pancreática D. Gastritis atrófica, eritroleucemia E. Síndrome de asa ciega, gastrectomía parcial

Puede disminuir la absorción de cobalamina el uso prolongado de: A. Omeprazol, lanzoprazol B. Fenitoina, carbamazepina C. Mercaptopurina, tioguanina D. Metotrexate, trimetroprim E. Hidroxiurea, aciclovir


En anemia perniciosa ¿Qué prueba es de ayuda diagnóstica? A. Anticuerpos contra el factor intrínseco B. Biopsia duodenal C. Dosaje de ácido fólico sérico D. Absorción de D-Xilosa E. Parasitológico seriado

En la anemia hemolítica autoinmune ,marque lo correcto: A. Hemolisis extravascular, anticuerpos Ig G positivo B. Hemolisis intravascular, anticuerpos Ig G positivo C. Su incidencia es frecuente D. El tratamiento de primera elección es la esplenectomía E. La prueba de antiglobulina indirecta es diagnostica


Es causa de hemólisis extravascular: A. Anemia hemolítica inmune B. Purpura trombocitopenicatrombòtica C. Síndrome HELLP D. Prótesis valvular cardiaca E. Quemaduras graves

En la deficiencia congénita de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa es correcto: A. Hemólisis intravascular aguda B. Hemólisis extravascular aguda C. Esplenomegalia severa D. Membranopatia congénita E. Las cefalosporinas causan hemólisis frecuente


En drepanocitosis homocigota. Señale lo correcto: A. Cursa con anemia , crisis vaso-oclusivas B. Causa de hemólisis más frecuente C. Manifestación desde el nacimiento D. Persistencia de hemoglobina fetal agrava empeora el cuadro. E. Las infecciones son poco frecuentes

Causa de anemia aplàsica congénita: A. Anemia de Fanconi B. Hemoglobinuria paroxística nocturna C. Virus Epstein -Barr D. Parvovirus B19 E. Radiación


Las características de Policitemia Vera son: A. Niveles de eritropoyetina disminuido, JACK 2 positivo B. Saturación arterial de O2 disminuido C. Fosfatasa alcalina leucocitaria ausente D. Leucopenia y trombocitopenia E. Frecuente en niños

Causa de neutropenia por daño medular: A. Mieloptisis B. Deficiencia de ácido fólico C. Anafilaxia D. Hiperesplenismo E. Salmonelosis


Neutropenia constitucional ligada al cromosoma X es: A. Disqueratosis congénita B. Chediak-Higashi C. Insuficiencia pancreática exocrina D. síndrome de Kostmann E. Síndrome de Barth

Paciente neutropènico febril severo. ¿Cuál es la conducta inmediata? A. Antibioticoterapia endovenosa y hemocultivo previo B. Transfusión inmediata de granulocitos C. Antibioticoterapia oral D. Antibioticoterapia según resultado de hemocultivo E. Manejo ambulatorio


La reacción leucemoideneutrofìlica está asociada a: A. Enfermedad sistémica aguda B. Presencia de Cromosoma Filadelfia C. Esplenomegalia frecuente D. Basofilia en sangre periférica E. Incremento progresivo y sostenido de leucocitos

Paciente con adenopatías, fiebre, sudoración nocturna, baja de peso, la sospecha diagnóstica es: A. Linfoma No Hodgkin B. Enfermedad del suero C. Cáncer de mama D. Lupus eritematoso E. Mieloma múltiple


Paciente con adenomegalia cervical dolorosa y fiebre, debe considerar para el diagnóstico: A. Edad ,consistencia ganglionar y síntomas asociados B. Biopsia escisional, síntomas asociados C. Biopsia medular, resonancia magnética D. Resonancia magnética, consistencia ganglionar. E. Tomografía por emisión de positrones, edad

Trastorno de la función fagocìtica por alteración de la desgranulaciòn es: A. Síndrome de Chediak-Higashi B. Fiebre mediterránea familiar C. Disfunción de la actina de los neutrófilos D. Enfermedad granulomatosa crónica E. Deficiencia de mieloperoxidasa


Potencia el efecto de la warfarina: A. Alfa metildopa B. Digoxina C. Haloperidol D. Prednisona E. Azatioprina

Es EosinofiliaAutoinmune : A. Síndrome de Churg-Strauss B. Síndrome de Omenn C. Asma D. Parasitosis E. Aspergilosis


Diagnóstico diferencial en mielofibrosis primaria es: A. Mieloptisis B. Histiocitosis C. Lupus eritematoso D. Osteodistrofia renal E. Raquitismo por deficiencia de vitamina D

Criterio diagnóstico en leucemia mielomonocitica crónica A. Monocitosis persistente mayor a 1000/L en sangre periférica B. Gen PDGFRA positivo C. Presencia del cromosoma Filadelfia D. Adenomegalias y fiebre E. Esplenomegalia ausente


Mielodisplasia de alto riesgo. Marque lo correcto: A. Monosomìa del 7, blastos en medula ósea 10% B. Cariotipo normal, hemoglobina 10 g/dL C. Blastos en medula ósea 10%, trisomía del 8 D. Neutropenia moderada ,blastos 5% E. Trisomía del 8, trombocitopenia leve

Paciente con anemia refractaria, displasia medular ,delección del 5 q. Tratamiento de primera elección es: A. Lenalidomida B. Bortezomib C. Azacitidina D. Trasplante alogènico E. Clofarabina


Paciente con esplenomegalia severa, el diagnóstico probable es: A. Enfermedad de Gaucher B. Anemia megaloblàstica C. Anemia refractaria D. Anemia aplàsica E. Eosinofilia reactiva

La leucemia eosinofìlica crónica se asocia a: A. Síndrome hipereosinofilico y fibrosis endomiocardica B. Eosinofilia aislada, cardiopatía C. Cardiopatía , hipoplasia medular D. FIP1L1-PDGFRA negativo E. Hipoplasia medular, eosinofilia .


En anemia refractaria con exceso de blastos-1 se encuentra: A. Citopenia (s),ausencia de cuerpos de Auer B. Blastos en sangre periférica 15% C. Eritroblastos y sideroblastos en anillo D. Monocitos mayor a 5000/L en sangre periférica E. Anemia y delección del 5 q

Criterios de fase acelerada leucemia mieloide crónica : A. Evolución clonal, basofilia mayor a 20% en sangre periférica B. Mieloblastos menor a 10% en sangre periférica C. Basofilia menor a 20% en sangre periférica D. BCR/ABL negativo E. PML/RAR positivo


El criterio mayor en Policitemia vera es: A. presencia de JACK 2 mutado B. medula ósea hipercelular C. esplenomegalia D. nivel de eritropoyetina disminuida E. presencia de BCR/ABL mutado

Son factores pronósticos en leucemia mieloide aguda: A. Cariotipo, edad B. Leucocitosis,blastemia C. Blastemia periférica D. Inmunofenotipo con marcador linfoide E. Leucopenia, neutropenia


Paciente con leucopenia, hipofibrinogenemia, promielocitos inmaduros el resultado molecular probable es: A. PML/RAR positivo B. FLT3 mutado positivo C. PML/RAR negativo D. BCR/ABL positivo E. ML1/ETO positivo

El tratamiento inicial de la leucemia promielocitica aguda es: A. Ácido transretinoico B. Imatinibmesilato C. Trasplante alogènico D. Trióxido de arsénico E. Ciclosporina A


Paciente con hiperleucocitosis, blastemia, inmunofenotipo CD 7,CD3 positivo el diagnóstico es: A. Leucemia linfática aguda estirpe T B. Leucemia linfática crónica estirpe B C. Leucemia mieloide crónica en fase acelerada D. Leucemia linfática aguda estirpe B E. Leucemia mieloide aguda

Preescolar de un año con leucemia linfática aguda y t( 9;22) el tratamiento es: A. Quimioterapia, inhibidores tirosincinasa y trasplante alogènico B. Quimioterapia, trasplante autólogo C. Solo inhibidores de tirosincinasa D. Solo medidas de soporte E. Azacitidina y trasplante autólogo


Criterio mayor en mieloma múltiple A. Plasmocitosis medular mayor al 30% B. Lesiones osteolìticas C. Plasmocitosis medular menor a 20% D. Amiloidosis secundaria E. Inmunoglobulina sérica Ig G menor de 0.6 g/dL


Neonato con trisomía 21,leucocitosis , blastos 15%,inmunofenotipo CD13,CD33 positivo el diagnóstico probable es: A. Mielopoyesis anormal transitoria B. Desorden mieloproliferativo crónico C. Leucemia linfática aguda D. Enfermedad de depósito lisosomal E. Leucemia mieloide crónica

Es diagnóstico diferencial en mieloma múltiple : A. Amiloidosis primaria B. Cirrosis hepática C. Lupus eritematoso D. Osteoporosis E. Artritis reumatoide


Son factores pronósticos desfavorables en leucemia mieloide aguda: A. Leucemia secundaria, cariotipo complejo B. Adulto joven, cifra de leucocitos normal. C. Respuesta completa con un ciclo de tratamiento, FAB:M4Eo. D. Cariotipo con t(15;17), Inv16. E. Leucemia de novo, adulto joven

Paciente con adenomegalia cervical linfomatosa y compromiso neurológico, el estadio y tratamiento es: A. IV, Quimioterapia sistémica B. I, Quimioterapia sistémica C. IV, Radioterapia D. I, trasplante alogènico E. IV, quimioterapia oral


Paciente de 60 años con linfocitosis, adenomegalias, el diagnóstico probable es: A. Leucemia linfática crónica B. Mononucleosis infecciosa C. Leucemia mieloide crónica D. Reacción leucemoide E. Mieloma múltiple

sombras

nucleares

y

Es el anticoagulante oral inhibidor directo del factor Xa: A. Ribaroxaban B. Dabigatran C. Fondaparinux D. Ximelagatran E. Warfarina


Paciente sobreanticoagulado con warfarina y sangrado cerebral extenso, el tratamiento de primera elección es: A. Complejo protrombìnico no activado B. Complejo protrombìnico activado C. Crioprecipitado D. Factor VIIa recombinante E. Vitamina K oral

Adulta joven con pérdidas gestacionales recurrentes, el diagnóstico más probable es: A. Síndrome antifosfolípido B. Hemofilia B C. deficiencia de factor XI D. Enfermedad de von Willebrand Tipo 1 E. Hipotiroidismo controlado


La hemofilia A es una deficiencia de: A. Factor VIII ligado al cromosoma X B. Factor IX ligado al cromosoma X C. Factor XI ligado al cromosoma X D. Factor VIII autosómico dominante E. Factor VIII autosómico recesivo

Varón de 18 meses de edad, sin antecedentes familiares de hemorragia, con hemartrosis espontánea, el diagnóstico probable es: A. Deficiencia de factor VIII B. deficiencia de factor XII C. Deficiencia de Proteína C D. Deficiencia de factor XI E. Deficiencia de factor X


Anticoagulante oral inhibidor directo de la trombina: A. Dabigatran B. Ribaroxaban C. Apixaban D. Fondaparinux E. Heparina de ultra bajo peso molecular

Preescolar con Tiempo de trombina prolongado el diagnostico probable es: A. Hipofibrinogenemia congénita B. Deficiencia de factor V C. Deficiencia de factor VII D. Deficiencia de factor XIII E. Deficiencia de factor XI


En Púrpura trombocitopènica inmune del adulto se encuentra: A. Exploración física normal B. Adenopatías múltiples C. Esplenomegalia severa D. Hipoplasia medular E. Leucopenia

El tratamiento elección en púrpura trombocitopènica inmune agudo es: A. Corticoide B. esplenectomía C. Azatioprina D. trombopoyetina E. trasplante alogènico


En Enfermedad de von Willebrand . Marque lo correcto: A. Trastorno hemorrágico más frecuente de herencia autosómica B. La mayoría de los pacientes desarrolla hemorragia grave C. La hemartrosis es recurrente en el tipo 1 D. En el tipo 3 el sangrado se manifiesta post traumatismo E. El tipo 3 es el más frecuente

En la hepatopatía grave se encuentra: A. Disminución de los factores VII y X B. Incremento de la protrombina y factor IX C. Incremento de las proteínas C y S D. Incremento de la antitrombina E. Disminución del activador del plasminogeno tisular


Estado de hipercoagulabilidad primaria. Marque lo correcto: A. Mutación del gen de la protrombina B. Resistencia a la proteína C activada C. Síndrome de Trousseau D. Síndrome antifosfolípido E. Vasculitis

El uso de warfarina está contraindicado en: A. Primer trimestre de gestación B. Puerperio y lactancia C. Trombocitopenia leve D. Trombosis recurrente E. Sangrado menor con INR terapéutico


El uso de warfarina está contraindicado en: A. Primer trimestre de gestación B. Puerperio y lactancia C. Trombocitopenia leve D. Trombosis recurrente E. Sangrado menor con INR terapéutico

En la deficiencia de factor XII . Marque lo correcto: A. Tiempo de tromboplastina activada prolongada, sin hemorragia B. Tiempo de tromboplastina activada prolongada, con hemorragia C. Tratamiento precoz de los episodios de sangrado D. Protege del riesgo de trombosis E. Tiempo de protrombina muy prolongado, sin hemorragia


En la trombocitopenia inducida por heparina es correcto: A. La tipo II se presenta tardíamente y es de carácter inmune B. La tipo I se presenta tardíamente y es de carácter inmune C. Solo se presenta en pacientes tratados con heparina no fraccionada D. La tipo II se presenta hasta en un 30% de los pacientes tratados. E. En la tipo I se producen anticuerpos contra el complejo heparia-FP4

En un paciente con hemofilia A, inhibidores de alta respuesta y sangrado activo mayor, la terapia de primera elección es: A. Complejo protrombìnico activado y/o factor VIIa recombinante B. Complejo protrombìnico no activado y/o dosis altas de factor VIII C. Dosis altas de factor VIII y desmopresina D. Complejo protrombìnico no activado y desmopresina E. Sólo dosis altas de factor VIII de pureza intermedia


Paciente adulto mayor, sin antecedente previo de hemorragia, y hematoma retroperitoneal extenso espontaneo, no corrección en prueba de mezcla, la primera posibilidad diagnóstica es: A. Hemofilia adquirida B. Hemofilia leve C. Deficiencia de factor XIII D. Presencia de anticoagulante lupico E. Enfermedad de von Willebrand

En el diagnóstico de Trombastenia de Glanzmann es correcto: A. Recuento de plaquetas normales, retracción del coagulo ausente o disminuida B. Trombocitopenia leve, retracción del coagulo presente C. Tiempo de sangría normal D. La agregación plaquetaria con epinefrina presente E. Trombocitopenia leve y morfología anormal


Paciente con ictericia, anemia, pùrpura, síndrome confusional, esquistocitos en frotis periférico, la primera posibilidad diagnóstica es: A. Purpura trombocitopènicatrombótica B. Purpura trombocitopenica inmune C. Hemoglobinuria de la marcha D. Síndrome de Budd-Chiari E. Síndrome antifosfolípido

El tratamiento de primera elección en trombocitopenicatrombótica de diagnóstico reciente es A. plasmafèresis B. transfusión de plaquetas C. rituximab D. benacizumab E. transfusión de sangre total

purpura


Deficiencia de factor de la coagulación ligado al cromosoma X: A. IX B. VII C. V D. XI E. X

Paciente de 2 años con trombocitopenia severa, eczema e infecciones recurrentes, la sospecha diagnóstica es A. Síndrome de Wiskott-Aldrich B. Purpura trombocitopenica inmune C. Agamaglobulinemia recesiva D. Anemia aplàsica severa E. Enfermedad de Gaucher


Paciente de 6 años con leucemia linfática aguda B, hiperdiploidia, remisión completa con primer curso de quimioterapia. El riesgo y tratamiento es: A. Bajo, quimioterapia sistémica B. Alto, quimioterapia sistémica C. Bajo, trasplante alogènico D. Bajo, trasplante autólogo E. Alto, trasplante autólogo

En leucemia de células peludas se encuentra: A. Pancitopenia, esplenomegalia, fosfatasa acida tartrato resistente B. Leucocitosis, panmielosis, fosfatasa alcalina leucocitaria presente C. Reacción leucoeritroblastica, hepatomegalia, esplenomegalia D. Esplenomegalia, fosfatasa acido tartrato ausente, pancitopenia E. Trombocitosis, esplenomegalia, fosfatasa alcalina leucocitaria presente


El trastorno adquirido asociado al desarrollo de linfomas es: A. Trasplante de órganos solidos B. Inmunodeficiencia combinada severa C. Infección por Helicobacter pylori D. Ataxia-telangiectasia E. Disolventes orgánicos

Características del Linfoma de Burkitt son: A. Altamente agresivo,traslocacion MYC positiva B. Indolente,BCL 6 positivo C. Agresivo,t( 8;14),BCL 2 positivo D. Indolente, BCL 2 positivo E. Indolente, potencialmente curable


En Enfermedad de Hodgkin, el subtipo histológico Clásico de peor pronóstico es: A. Celularidad mixta B. Linfocito nodular predominante C. Esclerosis nodular D. Rico en linfocitos E. Depletado en linfocitos

Factor pronóstico desfavorable en linfoma es: A. Edad mayor a 60 años B. Deshidrogenasa láctica normal C. Un ganglio comprometido D. Estadio Ann Arbor II E. Estado funcional I


En Macroglobulinemia de Waldestrom se encuentra: A. Gammapatia monoclonal Ig M B. Gammapatia monoclonal Ig A C. Plasmocitosis medular mayor al 30% D. GammapatiapoliclonalIg A E. Osteolisis,hipercalcemia

En el síndrome de lisis tumoral se presenta: A. Hipercalemia, hiperuricemia B. Hipocalemia, hipocalcemia C. Hiperfosfatemia, hipocalemia D. Insuficiencia renal, hipercalcemia E. Hipercalcemia, hiperfosfatemia


En Trombastenia de Glanzmann, el trastorno se da en: A. Glicoproteína IIb/IIIa B. Glicoproteína Ib/IX/V C. Glicoproteína Ia/IIa D. Glicoproteína VI E. Granulo plaquetario

Test de función plaquetaria anormal, trombocitopenia, trombocitos gigantes, el diagnóstico probable es: A. Síndrome de plaquetas grises B. Trombastenia de Glanzmann C. Enfermedad de Bernard-Soulier D. Enfermedad de von Willebrand E. Síndrome Kasabach-Merrit


La indicación clínica de solicitar electroforesis en orina es en: A. Proteinuria inexplicable B. sarcoidosis C. leucemia linfática crónica D. enfermedad del colágeno E. desorden adquirido de coagulación

En linfoma folicular es correcto: A. Neoplasia indolente B. Frecuente en menores de 20 años C. Frecuente t(8;14),BCL2 positivo D. Tratamiento quimioterapico en estadio I E. Tiempo de sobrevida media 4 años


El mecanismo de acción del Fondaparinux es: A. Inhibir al factor Xa a través de la antitrombina B. Bloqueo directo al factor Xa C. Inhibir directamente a la trombina y factor Xa D. Inhibidor directo de la trombina E. Impedir la carboxilaciòn de los factores vitamino K dependientes

Paciente con hemolisis intravascular,Coombs directo trombosis mesentérica, la sospecha diagnostica es: A. Hemoglobinuria paroxística nocturna B. Purpura trombocitopenicatrombótica C. Síndrome urémico hemolítico D. Deficiencia de Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa E. Anemia hemolítica autoinmune

negativo,


En relación al Síndrome de Injuria Pulmonar Aguda Relacionada a Transfusión,es correcto: A. Edema pulmonar no cardiogènico,menos de 6 horas post transfusión B. Edema pulmonar cardiogènico post transfusión C. Congestión pulmonar con cardiomegalia importante D. Frecuente post transfusión de hematíes irradiados E. Es una reacción post transfusional tardía En la reacción post transfusional no hemolítica febril es correcto: A. Aumento de la temperatura > 1º C dentro de una a dos horas post transfusión B. Ocurre más con la transfusión de glóbulos rojos C. Reacción post transfusional tardía D. El tratamiento antibiótico debe ser precoz E. Es la reacción alérgica más frecuente


En las heparinas de bajo peso molecular la principal ventaja es: A. Uso ambulatorio y bajo volumen B. Uso en insuficiencia renal C. Monitoreo con INR D. Uso de protramina en sangrado E. Vida media corta

La activación del complemento por la vía alternativa comienza con la activación del componente: (2003 - A) A. C4 B. C2 C. C3 D. C1 E. C5


¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del fierro? (2010 - A) A. El ácido ascórbico inhibe la absorción intestinal. B. Los fitatos favorecen su absorción C. El valor de ferritina representa el depósito D. Se deposita como transferrina E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal.

La anemia por deficiencia de hierro es más frecuente en: (2003 - B) A. Niños mayores de 5 anos B. Niños mayores de 2 años C. Lactantes menores de 6 meses D. Lactantes y adolescentes E. Adolescentes


¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemia ferropénica de la anemia por enfermedad crónica? (2004 - A) A. Nivel de ferritina B. Estudio de hierro en médula ósea C. Volumen corpuscular medio D. Lámina periférica E. Concentración media de hemoglobina corpuscular

La ___________ NO se relaciona directamente con el alcoholismo: (2004 - A) A. Deficiencia de fierro B. Demencia C. Cardiomiopatía D. Hepatitis E. Polineuropatía periférica


¿Cuál es el examen de laboratorio que confirma el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro? (2008 - B) A. Incremento de los niveles de ferritina en suero B. Capacidad de fijación de hierro disminuido C. Disminución de receptores de transferrina D. Disminución de los niveles de ferritina en suero E. Saturación de transferían disminuida

¿Cuál es el marcador más importante para el diagnóstico de anemia carencial crónica? (2010 -A) A. Reticulocitos B. Ferritina C. Hemosiderina D. Hemoglobina E. Transferrina


La anemia normocíticanormocrómica se observa en: (2004 - A) A. Insuficiencia renal crónica B. Trastornos del metabolismo del hierro C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12 D. Deficiencia del ácido fólico E. Defectos en la membrana del eritrocito

Mujer de 28 años que consulta por anemia, tiene antecedente de alimentación inadecuada y sangrado menstrual profuso. Para confirmar el diagnóstico de anemia ferropenica. ¿Cuál es el examen más específico que solicitaría? (2011 - A) A. Saturación de transferina B. Ferritina sérica C. Protoporfirina D. Hierro sérico E. Transferina


Mujer de 26 años asintomática que acude al consultorio con un resultado de hemoglobina 8g/dL, microcitosis e hipocromía y con capacidad total de fijación de hierro mayor a 400 mgr/100 ml. ¿Cuál es el tratamiento? (2013 - B) A. Ácido fólico B. Eritropoyetina y Fe C. Alimentos ricos en Fe D. Hierro EV E. Hierro oral Niño de 8 años de edad con diagnóstico de anemia ferropénica. Tratado con sulfato ferrosos a 5 mg/Kg hace 10días. El pediatra quiere saber si el tratamiento es correcto y decide pedirle análisis. ¿Cuál es el más indicado?: (2013 - B) A. Hematocrito B. Hemoglobina C. Reticulocitos D. Constantes corpursculares E. Ferritina sérica


Varón de 65 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Observación y repetir hemoglobina B. Transfusión de sangre total C. Hidratación y transfusión plasma fresco congelado D. Indicar fierro parenteral E. Transfusión de paquete globular Mujer de 65 años, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses. Glicemia 98 mg%, creatinina 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más probable? (2006 - A) A. Refractaria B. Aplasia C. Perniciosa D. Por insuficiencia renal crónica E. Ferropénica Tu éxito, nuestro éxito

¿Cuál de los siguientes céstodes puede ocasionar megaloblástica en el paciente parasitado?: (2003 - B) A. Diphyllobothriumlatum B. Taeniasolium C. Taeníasaginata D. Taeniaechinococcus E. Hymenolépis nana

anemia

Mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se observa una hemoglobina de 8 g/dL previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es: (ENAM 2014 - B) A. Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática B. Transfundir hematíes C. Transfundir sangre total D. Instaurar tratamiento con eritropoyetina E. Administrar hierro EV


¿Cuál es la dosis de Sulfato ferroso para anemia ferropénica? (ENAM 2014 - B) A. 150 mg VO c/8 h B. 50 mg VO c/8 h C. 300 mg VO c/8 h D. 100 mg VO c/8 h E. 200 mg VO c/8 h

Paciente con anemia macrocítica crónica, cuya biopsia gástrica muestra gastritis crónica atrófica. La causa probable de la anemia se debe a una disminución del número de células… (2010 - B) A. Enterocitos B. Principales C. Argentafines D. Cimógenas E. Parietales


¿Qué signo clínico se presenta en hereditaria? (2005 - B) A. Esplenomegalia B. Petequias C. Hepatomegalia D. Deformación de huesos de la cara E. Equimosis

pacientes

con

esferocitosis

Varón de 16 años de raza negra acude por consultorio externo debido a palidez y dolores óseos. Al examen físico presenta esplenomegalia. Hemoglobina 8 gr/dL. ¿Cuál es el tipo de anemia más probable? (2008 B) A. Perniciosa B. Aplásica C. Drepanocítica D. Déficit de folatos E. Ferropénica


Varón de 33 años de edad, presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre periférica: esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato más adecuado es: (2009 - A) A. Glucocorticoides B. Transfusión de plaquetas C. Esplenectomía D. Transfusión de plasma fresco E. Transfusión de sangre ¿Cuál es el proceso inicial de la hemostasia? (ENAM 2014 - A) A. Tapón hemostático temporal B. Vasoconstricción de la arteriola C. Tromboplastina hística D. Activación de la coagulación E. Tapón hemostático definitivo


Varón de 30 años acude a consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al examen físico: palidez, arañas vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografía abdominal: hígado nodular disminuido de tamaño ¿Qué estudios confirmarían el diagnóstico? (ENAM 2014 - B) A. TGP y gammaglutamiltranspeptidasa B. Biopsia hepática C. Tiempo de protrombina D. Proteínas totales y fraccionadas E. Fosfatasa alcalina ¿Cuál de las siguientes pruebas se indica para ver el efecto de la warfarina? (ENAM 2014 - B) A. TTPA B. Tiempo de sangría C. Tiempo de protrombina D. Recuento de plaquetas E. Tiempo de coagulación


Mujer de 24 años, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. P 88x’, PA 120/50, afebril, no adenopatías, no visceromegaalia, Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2,100/mm3 (segmentados 15%, eosinófilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7,000/mm3. La paciente tiene: (2003 - A) A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina B. Anemia hemolitica por el nivel de reticulocitos C. Linfocitosis absoluta D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontáneo E. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glóbulos rojos En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica: (2004 - A) A. Enfermedad de Von Willebrand B. Hemofilia B C. Hemofilia A D. Púrpura Trombocitopénica E. Tromboastenia


Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha? (2008 - A) A. Factor antihemofílico A B. Vitamina K C. Plaquetas D. Factor Hageman E. Fibrinógeno Varón de 26 años que es llevado a emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: Hb 7 gr/dL, Plaquetas: 70,000 ǍL. Reticulocitos: 6%. Esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica. Test de Coombs directo negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - A) A. Linfoma de Hodgking B. Púrpura trombóticatrombocitopénica C. Leucemia linfocítica aguda D. Macroglobulinemia de Waldenstrom E. Aplasia medular


Paciente con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha de hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma que paciente es hemofílico. En el perfil de coagulación, ¿qué prueba está alterada? (2009 - A) A. Tiempo de sangría B. Tiempo de protrombina C. Tiempo de trombina D. Tiempo de lisis en globulina E. Tiempo parcial de tromboplastina

Mujer de 30 años acude a emergencia por fiebre, púrpura. La familia menciona que su estado mental es alternante. Hb: 8.2, Cr: 2.2. Al examen físico ligero tinte ictérico. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A) A. Púrpura Trombocitopénica idiopática B. ChurgStraus C. Síndrome de Evans D. Lupus eritematoso sistémico E. Púrpura Trombocitopénicatrombótica


¿Cuál de las siguientes alternativas es la manifestación más frecuente en un paciente con deficiencia de los factores VIII ó IX? (2013 - A) A. Sangrado vaginal B. Epistaxis C. Hemorragia intracraneal D. Hematoma intramusculares E. Hemorragia digestiva

¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? (ENAM 2014 - A) A. Leucopenia B. Agranulocitosis C. Trombocitopenia D. Anemia aplásica E. Reacción leucemoide


Mujer de 22 años, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, iniciándose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento ¿Cuál de las afirmaciones es correcta? (2010 -A) A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina B. Los derivados cumarínicos actúan inhibiendo la epóxido de la reductasa de la vitamina k C. Los cumarínicos pueden usarse en la gestación D. La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anticoagulación oral E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso de la vitamina k endovenoso


Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.59 g/dL, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Proteínas: 8.5 g/dL, albumina: 2,5 g/Dl. Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Gammapatíamonocional de importancia incierta B. Mieloma multiple C. Plasmocitoma solitario D. Síndrome mielodisplásico E. Insuficiencia renal crónica Varón de 70 años con dolor de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de evolución. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 78 por minuto, FR: 20 por minuto, Tͼͼ: 37,5 ͼC. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia. Laboratorio: anemia, hipercalemia, azoemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Leucemia mieloide crónica B. Leucemia linfática crónica C. Linterna de células D. Mieloma múltiple E. Leucemia de células plasmáticas


La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia a fiebre de origen oscuro es: (2005 - B) A. Linfoma B. Adenocarcimoma ovárico C. Melanoma D. Cáncer gástrico E. Cáncer de mama Varón de 56 años, que presenta lumbalguia crónica. En estudios de laboratorio: Plasmocitosis medular del 20%, IgG sérica 2,5 gr/L. radiografía lesiones oseas líticas de columna vertebral. El diagnóstico es: (2006 - A) A. Plasmocilosis reactiva B. Mieloma multiple C. Enfermdadosea de Payet D. Amiloidosis primario E. Gammapatiamonoconal de significado incierto


Varón de 60 años con dolores óseos, signos de comprensión medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y síndrome de hiperviscosidad ¿Cuál es su mayor probabilidad diagnóstica? (2010 - B) A. Aplasia medular B. Mieloma múltiple C. Macroglobulinemia de Waldenstrom D. Cáncer de próstata E. Enfermedad por cadenas pesadas Paciente de 10 años con linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin respuesta reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen inicial para el diagnóstico? (2010 - B) A. Estudios inmunólogicos B. Estudio de ganglio comprometido C. Biopsia hepática D. Biopsia de hueso E. Estudio de médula ósea


Varón de 85 años, consulta por astenia, inapetencia, pérdida de peso y hace 8 días vómitos. Le realizan exámenes complementarios y le diagnostican Leucemia Mieloide Crónica. ¿Cuál es la actitud más apropiada? (2013 - B) A. Quimioterapia B. Radioterapia C. Plasmaféresis D. Interferón E. Medidas de soporte

Paciente que presenta astenia, pérdida de peso, fiebre y adenopatías multiplex ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - B) A. Linfoma de células B B. Linfoma de células T C. Leucemia D. Mieloma múltiple E. Leucemia mieloide crónico


En adolescentes o adultos jóvenes, la pancitopenia es: (2005 - B) A. Anemia ferropénica B. Anemia de Fanconi C. Anemia aplasica D. Anemia por deficiencia de cobalamina E. Anemia por deficiencia de folato

causa

más

común

de

Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25 pg. Considerando estos valores. ¿Cómo clasifica a la anemia? (2009 - B) A. Microcíticanormocrómica crónica B. Macrocíticahipocrómica C. Macrocíticanormocrómica D. Normocíticanormocrómica E. Microcíticahipocrómica


Lesión medular en la anemia aplásica: (2012 - B) A. Hipocelularidad con aumento de megaloblastos B. Hipoplasia medular y aumento de adipocitos C. Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos D. Normocelularidad con aumento de adipocitos E. Hipercelularidad con aumento de adipocitos


Hematologia

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