I. TEMA: ³INCIDENCIA DE LA BACTERIA HELICOBACTER PYLORI QUE AFECTA A LOS PACIENTES CON MALOS HABITOS ALIMENTICIOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE ATENCION AMBULATORIA IESS JIPIJAPA, PERIODO ENERO ± JUNIO DEL 2010´
II.
INTRODUCION
bacteria a Gr am am negat egativ iva, a, que que se ha encontr ncontr ado ado en Vómi Vómito, Helicobacter Helicobacter pylori es una bacteri saliv aliva, a, heces y agua contami contaminada, y que que inf ecta el estóma estómag go del 50 o 70% de de las las persona ersonas. s. La prev preval ale enci ncia de de Helicobacter istinta en las las dif erent erentes es region regiones es geo geográf gráf icas cas Helicobacter pylori es dist y es mayor mayor e en países países en v ías ías de desa esarr ollo. ollo. Los Los factores factores de riesgo riesgo par par a adquirir adquirir la inf ecci cción por por est este micr oorg oorgan anis ismo mo est están relac relaciionados onados con el bajo nive nivell soci ocioeconómi conómico: haci hacinamie namiento, nto, bajo nive nivell de escola escolari ridad, dad, fami familias numer numer osas, cons consumo de de ali alimentos ntos cr udos udos y otr otr as activi actividad dades es pr opi opias de un ambie ambient nte e inade nadecuado. cuado.
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La bacteri bacteria a helicobacter cobacter pylori pylori es un micr obi obio que que penetr a los los te ji jidos dos pr ote otectores ctores del esófa esófag go, el estóma estómag go y el duod duode eno, pri prim mer a secc secciión de del intes ntesttino de delgado. ado. Las Las Persona ersonas s de todas todas las las edades dades se ven ven expu expues esta tas s a contr contr aer est este tipo de enf er er medad, ya sean sean niño iños y adultos adultos, hombres hombres y mujeres. mujeres. Y Debido a sus est estilos los de vida vida fav favorec recen la adquisi adquisic ción de la inf ecci cción por por esta esta bacteri bacteria, a, entre ntre los los más impor mpor tantes tantes se cue cuentan los los malos malos hábitos tos ali alimenti nticios; esto esto se da cuando las la s persona ersonas s por por almorz almorza ar ya sea sea por por falta de de tiempo iempo convier convier ten la comi comida chatarr chatarr a (Hamburg (Hambu rgu uesa esas, perr perr os calie calient ntes es,, embuti mbutidos dos,etc) en su me m e jor jor elecci cción a limenti nticia, sin sin aber el dañ daño que que se caus causan a si mismo la s preocupac ones saber ismos s, esto esto ayuda junto con las reocupaciiones diaria rias, sean sean fami familiares, res, personal ersonales es,, el est estrés, rés, dando como últi últ imo resultado resultado una gastrit ritis, is, o una úlcer úlcer a o cualquier cualquier ot otr r a enf er er medad. dad.
III.
ANTECEDENTES ANTECEDEN TES Y JUSTIFICACION Antecedentes. La Helicobacter cobacter pylori pylori es una bacteri bacteria a present resente e en un alto númer númer o de la poblaci población naci nacional que que se aloja en el estóma estómag go, sobrevivie obreviviendo ndo a todos todos los los ácidos dos gást gástrico ricos. s. Despu espués és de vario rios estud estudiios se pudo establ estable ecer que que est está relac relaciionada con las la s úlcer úlcer as gastr ointes ntesttinales nales y con el cá cáncer ncer d de estóma estómag go. Cer ca ca del 80% de de la poblaci población naci nacional mayor mayor de 15 años tien iene esta esta bacteri bacteria a alojada en su cuer cuer po po y, de de acuer acuer do do a rec recient ientes es estud estudiios de científ ientíf icos cos de la Universi Universidad dad de de Chi Chile, tambié también n est está presen resen te en niñ niño os. Inves Investtigado igadores res del Pr ogr ama ama de de Micr obi obiolog ología y Mi Micolog cología del Ins Instituto de de Cienc ienciias Biomé omédicas cas, de la Facultad de de Medicina de la U. de Chi Chile, analiz analiza ar on on mues muesttr as de deposi posic ciones ones en más más de 100 niñ niño os de has hasta un añ año de edad hallando que qu e el 10% de de ellos llos tenía, al me menos nos, un tes testt ELISA posi posittivo ivo par par a Helicobacter cobacter pylori pylo ri y que que en el 5% de de los los cas casos, la bacteri bacteria a desapa esapare recía cía.. ³Ide ³Identi ntif icamos camo s dos dos poblaci poblaciones ones de niño iños: aque aquellos llos que que se inf ectaban en for for ma ma tr ansi ansito tori ria a y los los que que seguían seguían af ectados ctados de maner maner a persist ersistente. nte. Este fue fue un hallazg hallazgo o a nivel ivel mundi mundial rel relevant evante e, si se consi consid der a que que se est está tr abajando abajando en la gen gener aci ación de una vacuna contr contr a est este micr oorg oorgan anis ismo mo.. Con est este ante antecedentes ntes,, científ ientíf icos cos del Ins Instituto de de Cienc ienciias Biomé omédicas cas, real realiz iza arán rán un estud estudiio sobre obre la coloniz colonizac aciión de est este patóge patógeno no en los los prim rimer os tres años de vida, vida, lo que que podr podr ía ía orienta rientar r al
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desarr ollo de una vacuna contr a la bacteria responsable de las úlcer as y cáncer gástrico. Es impor tante conocer la dinámica de esta inf ección en todo tipo de pacientes y las condiciones de vida de estas personas, esto, por que su presencia también está relacionada con hacinamiento e insalubridad. ³Hay países en que el 30% o 40% de los niños se han inf ectado al menos una vez dur ante los primer os dos años de vida, mi entr as que en otr os la cif ra no super a el 5%´.
Justificación En la actualidad el helicobacter pylori sigue siendo una de las enf er medades más impor tante en nuestr o medio y en el mundo enter o. Es por ello que la investigación acer ca del helicobacter pylori nos per mitirá dar a conocer la prevalencia de la enf er medad, conocer el pr oblema en sí y sus complicaciones a largo plazo, en los pacientes atendidos en el Centr o de Atención Ambulatoria IESS jipi japa. Por ello el interés de realizar esta invest igación con el único f in de deter minar índice de esta enf er medad, que sigue siendo latente en nuestr o medio en estudio, así mismo dar conocer su pr oblemática y bri ndar un conocimiento adecuado sobre esta, de allí la idea del tema denominado ³Incidencia de la bacteria helicobacter pylori que af ecta a los pacientes con malos hábitos alimenticios atendidos en el C entr o de Atención Ambulatoria IESS Jipi japa, periodo Ener o ± Junio del 2010´ Este tr abajo es realizado por el simple hecho de que en la actualidad e l estilo de vida así como otr os factores de carácter hereditarios, ambientales y sociales los predisponen a desarr ollar o padecer de este tipo de lesiones o daños. Por lo tanto se pretende educar a la población compr ometida mediantes char las educativas de tipo preventivas enfocados al me jor amiento de la salud y por ende al de la calidad de vida reduciendo de maner a signif icativa la aparición de esta y otr as enf er medades que af ectan a la mucosa del estómago y así evitar sus complicaciones que van a per judicar su ciclo de vida.
IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4.1 PROBLEMATIZACION El Helicobacter Pylori af ecta al 50 % de la población mundial. La pr opor ción var ía según la región. En el mundo occidental es del 25% de la población. Mientr as que en los países en vías de desarr ollo, como Ecuador , ese por centaje super a el 75%.
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Esta bacteria ha sido identif icada como el agente causal de la gastritis y la ulcer a péptica y se ha clasif icado además como car cinógeno tipo I. La vía de contaminación más pr obable es la or al y se le atribuye un papel fundamental a las aguas de consumo contaminadas. Las manif estaciones gástricas son las mas evidentes en la inf estación por esta bacteria y existe una gr an contr adicción sobre el hecho de aceptar que una bacteria patógena inf ecte al ser humano dur ante toda su vida sin que esto tenga otr as consecuencias que la locales relacionadas con af ecciones gástricas. Las personas que viven en países en desarr ollo o en condiciones de hacinamiento o insalubridad tienen la mayor pr obabilidad de c ontr aer la bacteria, que se tr ansmite de una persona a otr a. La H. P. solo pr olif er a en los intestinos y gener almente se contr ae dur ante la infancia. Estas enf er medades están relacionadas en la mitad de los casos, con estrés, malos hábitos alimenticios, ayunos pr olongados, consumo de pr oductos chatarr a ricos en gr asas y car bohidr atos, así como golosinas con chicle, limón, tamarindo el consumo de cigarr o, ref rescos, medicamentos y alcohol. Esta enf er medad af ecta mas a los adolescentes y adultos jóvenes que viven en gr andes ciudades, donde la vida es muy aceler ada y se tiene poco tiempo par a la recreación y menos hor as de sueño. Salud publica advir tió que un síntoma de alar ma en una persona que padece gastritis es que su boca huele a acido, tiene dolor abdomin al, agr ur as y sensación de vacio.
4.2 Formulación del Problema ¿De
que maner a la bacteria Helicobacter Pylori af ecta a los pacientes con malos hábitos alimenticios que son atendidos en el Centr o de Atención Ambulatoria IESS Jipi japa, periodo Ener o ± Junio del 2010´?
4.3 Delimitación del Problema Helicobacter Pylori y los malos hábitos alimenticios. Contenido: Clasificación: Salud Centr o de Atención Ambulatoria IESS Jipi japa Espacio: Periodo Ener o ± Junio del 2010 Tiempo:
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V.
OBJETIVOS
5.1.- Objetivo General Demostr ar de qué maner a la bacteria Helicobacter Pylori af ecta a los pacientes con malos hábitos alimenticios que son atendidos en el Centr o de Atención Ambulatoria IESS Jipi japa, periodo Ener o ± Junio del 2010
5.2.- Objetivos Específicos
Identif icar cuales son los malos hábitos alimenticios que af ectan a los pacientes con pr oblemas de bacteria Helicobacter Pylori.
Cuantif icar mediante datos estadísticos que por centaje de pacientes presentan pr oblemas con la bact eria Helicobacter Pylori en el Centr o de Atención Ambulatoria IESS Jipi japa.
Compr obar el gr ado de conocimiento que tienen los pacientes acer ca de las enf er medades que puede pr ovocar la bacteria Helicobacter Pylori.
Aplicar char las educativas de tipo preventivas par a evitar posibles enf er medades de esta bacteria.
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VI.
MARCO TEORICO HELICOBACTER PYLORI
H. pylori es un tipo de bacteria²un ger men que puede causar inf ección. Es responsable de la mayor ía de las úlcer as y muchos casos de inflamación del estómago ( gastritis cr ónica). La bacteria puede debilitar la cubier ta pr otector a del estómago, per mitiendo que los jugos digestivos irriten el sensible revestimiento estomacal. La inf ección por H. pylori es común, sobre todo en países en vías de desarr ollo, y usualmente comienza dur an te la niñez. Los síntomas por lo gener al no aparecen hasta alcanzar la edad adulta, aunque la mayor ía de personas nunca presentan síntomas.
H. pylori causa más de la mitad de las úlcer as pépticas en todo el mundo .1 La bacteria causa las úlcer as pépticas al dañar el revestimiento mucoso que pr otege el estómago y el duodeno. El daño al revestimiento mucoso per mite que los potentes ácidos estomacales atr aviesen el sensible revestimiento debajo del estómago y duodeno. Juntos, el ácido estomacal y H. pylori irritan el revestimiento del estómago y duodeno y causan una úlcer a. Sin embargo, la mayor ía de personas con H. pylori no desarr ollan úlcer as. Aún se desconoce por que la bacteria causa úlcer as en cier tas personas per o no en otr as. Es pr obable, que el desarr ollo de la úlcer a dependa de las car acter ísticas de la persona inf ectada; del tipo de cepa de H. pylori presente; y de otr os factores que los investigadores aún desconocen.
Cómo se propaga h. Pylori Los científ icos no están segur os de la maner a en que se pr opaga H. pylori , per o creen que puede ser tr ansmitido por medio de alimentos o agua contaminados. Las personas pueden contr aer la bacteria a tr avés de alimentos que no se lavar on o prepar ar on adecuadamente, o al beber agua que pr oviene de un lugar contaminado o sucio. Otr os estudios están investigando cómo se pr opaga la inf ección de una persona inf ectada a una persona no inf ectada. Los estudios sugieren que al entr ar en contacto con la materia f ecal o el vómito de una persona inf ectada, se puede pr opagar la inf ección H. pylori . Y también se ha encontr ado H. pylori en la saliva de algunas personas inf ectadas, de modo que la bacteria también puede pr opagarse por contacto directo con la saliva de una per sona inf ectada. 1
Helicobacter pylori y la úlcera péptica, la economía de la enfermedad de úlcera péptica y la infección por H. pylori. Centros para el Control de Enfermedades y Prevención. www.cdc. gov / úlceras / economic.htm. El Consultado 18 de Octubre de 2010.
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Causas
Malos hábitos alimenticios
Los hábitos alimentarios dependen en gr an par te de los patr ones cultur ales y de las tr adiciones que la familia tr ansmita a su descendencia. Desde el nacimiento de los hi jos se da inicio a un pr oceso de enseñanza y aprendizaje, involuntario e inconsciente, centr ado en la alimentación familiar. Así, la mesa familiar y el acto de comer se convier ten en el centr o de una sucesión de e jemplos que los padres y otr os adultos le dan a los niños, llevándolos a def inir sus pref erencias y rechazos, su favoritismo ante deter minadas for mas de prepar ar los alimentos y, muy especialmente, a conocer el tamaño adecuado de las r aciones. Tan impor tante como los hábitos alimentarios, es el hábito que debemos for mar nos desde la infancia de mantener nos activos o pr acticar algún tipo de depor te o e jer cicio. Las personas que pr actican algún e jer cicio de maner a disciplinada a lo largo de toda su vida se mantienen más saludables y en me jor contr ol de su peso y su f igur a cor por al que aquellos que no lo hacen. En algún que otr o momento, hemos visto de for ma muy resumida los inconvenientes que supone, par a nuestr a salud, el comer de forma inadecuada , manteniendo unos hábitos que no ser ían los recomendables en la pr opia alimentación cotidiana. Sin embargo, conoceremos de for ma detenida esos mismos hábitos inadecuados relacionados con la alimentación diaria. y
Comer demasiado deprisa , sobre todo, sin masticar bien y tr anquilamente.
y y
y
y
Comer en horas inadecuadas. Usar de for ma simple y monótona la denominada como ³ dieta estándar ³. Se recomienda hacer variaciones, y siempre comer de todo. Las bebidas alcohólicas poseen un alto contenido energético y muchas calor ías. Deber íamos consider a r si ser ía sano o no su consumo diario. Los pr oductos dietéticos si bien pueden llegar a ser muy positivos, muchas veces hacemos de ellos una inadecuada utilización.
Consumo de antiinflamatorios Los antiinflamatorios realizan su acción a tr avés de numer osas y complicadas reacciones químicas, entr a las cuales se encuentr a la regulación de unas moléculas denominadas prostaglandinas , que favorecen las def ensas del estómago contr a el ácido gástrico.
Los antiinflamatorios inhiben la síntesis de pr ostaglandinas PGs, por lo cual el estómago pier de par te de su capacidad par a def enderse, hasta el punto de que estos
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f ár macos, tomados de for ma continuada, sin pr otección gástrica y sin contr ol, conducen muy f recuentemente a la aparición de úlcer as digestivas, o manif estaciones menores de la misma etiología. En el estómago la mucosa está per f ectamente prepar ada par a resistir un pH < 2,5. Los mecanismos de lesión par a pr oducir una úlcer a gástrica son: Los medicamentos antiinflamatorios: tanto por vía or al como por otr a vía llegan a la mucosa gástrica y hacen per der los recubrimientos exteriores de pr otección. La infección por la bacteria Helicobacter Pylori gástrica.
que se acantona en la mucosa
Síntomas y y y y y
Dolor abdominal Distensión y llenur a Dispepsia o indigestión Sentir mucha hambre de 1 a 3 hor as después de comer Náuseas leves (que se pueden aliviar al vomitar )
ESTRUCTURA DE LA BACTERIA H. pylori es una bacteria Gr am negativa de for ma espir al, de alrededor de 3 micr as de largo y con un diámetr o apr oximado de unas 0,5 micr as. Tiene unos 4 ±6 flagelos. Es micr oaer óf ila, es decir , requiere oxígeno per o a más bajas concentr aciones de las encontr adas en la atmósf er a. Usa hidr ógeno y metanogénesis como fuente de energía. Además es oxidasa y catalasa positiva Con su flagelo y su for ma espir al, la bacteria "taladr a" liter almente la capa de mucus del estómago, y después puede quedarse suspendida en la mucosa gástrica o adherirse a células epiteliares. H. pylori pr oduce adhesinas, pr oteínas que se unen a lípidos asociados a membr anas y a car bohidr atos.
Infección La inf ección por H. pylori puede ser sintomática o asintomática (sin ef ectos visibles en el enf er mo); se estima que más del 70% de las inf eccione s son asintomáticas. En ausencia de un tr atamiento basado en antibióticos, una inf ección por H. pylori persiste aparentemente dur ante toda la vida. El sistema inmune humano es incapaz de err adicar la.
Epidemiología Se estima que más de dos ter cios de la población mundial se encuentr an inf ectados por esta bacteria. La pr opor ción de inf ección var ía de nación a nación. En el mundo occidental (Oeste de Eur opa, Nor teamérica y Austr alia), la pr opor ción es de alrededor
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de un 25 por ciento de la población, siendo mucho mayor en el ter cer mundo. En este último caso, es común, pr obablemente por las malas condiciones sanitarias, encontr ar inf ecciones en niños. Estas discrepancias se atribuyen a una mayor higiene y al mayor uso de antibióticos en países más ricos. De cualquier for ma, en los últimos años están apareciendo cepas de H. pylori que presentan resistencia a antibióticos .
GASTRITIS Se le denomina gastritis a la inflamación de la mucosa gástrica, que en la gastr oscopía se ve enr ojecida, presentándose en diversas for mas de imágenes r ojizas en flama o como hemorr agias subepitelial .2 Sin embargo, el diagnóstico de cer teza es mediante un estudio histopatológico de la biopsia de mucosa gástrica previamente extr aída de la explor ación endoscopica . Es posible que sólo una par te del estómago esté af ectada o que lo esté toda la esf er a gástrica. Son varias las causas, como los malos hábitos alimenticios, el estrés, el abuso en el consu mo de analgésicos (aspirina, pir oxicam, indometacina, etc.) o la inf ección por Helicobacter pylori .3 4
Causas Gastritis puede ser ocasionada por irritación debido a uso excesivo de alcohol, vómitos cr ónicos, estrés o el uso de cier tas medicinas como lo es la aspirina y otr as dr ogas anti-inflamatorias. También la pueden causar las siguientes: y
y
y y y
r Helic obac te
py lo ri: Es una bacteria que h abita la cubier ta mucosa del estómago. Sin tr atamiento par a la inf ección se pueden presenciar úlcer as, y en algunas personas hasta cáncer del estómago. Anemia Perniciosa: Una for ma de anemia que ocurre cuando el estómago carece de una sustancia que ocurre natur almente y es necesaria par a la absor ción y digestión de vitamina B12. Reflujo biliar: Es un flujo retr ógr ado de bilis hacia el estómago. Inf ecciones causadas por bacterias y vir us Desór denes autoinmunes
Si las gastritis no es tr atada, puede haber pér dida sanguínea excesiva, o en algunos casos hay aumento del riesgo del desarr ollo de cáncer gástrico.
Síntomas Los síntomas de gastritis var ían de individuo a individuo. En ocasiones no se presentan síntomas per o lo más habitual es que se pr oduzca ar dor o dolor en el epigastrio, acompañado de náuseas, mareos, etc.
2
Gastritis. Universidad del Sistema Médico de Maryland. 18 de octubre de 2 010 http://www.umm.edu/altmed/articles/gastritis -000067 .htm. Consultado el 18 de octubre de 2010. 3 Gastritis. Merck. Enero de 2007. http://www.merck.com/mmpe/sec02/ch013/ ch013c.html. Consultado el 18 de octubre de 2010. 4
Gastritis.
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Diciembre de 2004. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs /gas tritis/. Consultado el 18 de octubre de 2010.
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Es f recuente encontr ar síntomas relacionados al reflujo gastr oesof ág ico, como la acidez de estómago. Los ar dores en el epigastrio suelen ceder a cor to plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Per o, unas dos hor as tr as la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el ácido clor hídrico secretado par a la digestión queda en el estómago, lo que hace que se agudicen los síntomas .5 También puede aparecer dolor abdominal en la par te superior (que puede empeo r ar al comer ), indigestión abdominal, pér dida del apetito, vómitos con sangre o con un material similar a gr anos de caf é, y heces oscur as.
Clasificación La clasif icación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la patogenia. Clasif icación de las gastritis:
I. Gastritis aguda y y y y y y y y y y
A. Inf ección aguda por H. pylori 5 B. Otr as gastritis inf ecciosas agudas 1. Bacteriana (apar te de H. pylori ) 2. Helicobacter helmanni 3. Flegmonosa 4. Micobacterias 5. Síf ilis 6. Víricas 7. Par asitarias 8. Fúngicas
II. Gastritis atrófica crónica La gastritis cr ónica e s una inflamación del revestimiento del estómago que se presenta gr adualmente y que persiste dur ante un tiempo pr olongado. Las hay de un mes y hasta de un año. y
y
y
Tipo A. Af ecta al cuer po y el fondo del estómago sin involucr ar el antr o, por lo gener al asociada a una anemia per niciosa. Se presume que tiene una etiología autoinmune. Tipo B. Es la for ma más f recuente, af ecta al antr o en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estómago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori . C. Química (pr oducida por agentes antiinflamatorios , alcohol, estrés, tabaco)
III. Formas poco frecuentes de gastritis y y y y y
A. Linfocítica B. Eosinóf ila C. Enf er medad de Cr ohn D. Sar coidosis E. Gastritis gr anulomatosa aislada
Signos y exámenes 5
Ibid.
Pag. 12
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y y y y
EGD (esofagogastr oduodenoscopía) y biopsia que muestr an gastritis CSC que muestr a anemia Guayacol en heces Rojizo
DIAGNOSTICO Además del examen y la historia médica completa, los pr ocedimientos par a el diagnóstico de la gastritis pueden incluir los siguientes: y
Gastroscopia - dur ante el pr ocedimiento, el médico intr oduce un tubo delgado con una cámar a, llamado gastr oscopio, a tr avés de la boca del paciente y hasta el estómago par a examinar su revestimient o. El médico busca indicios de inflamación en el revestimiento y puede tomar una muestr a diminuta del revestimiento par a exámenes (se conoce como biopsia).
y
Exámenes de sangre (par a medir el recuento de glóbulos r ojos de la sangre y posiblemente detectar an emia, una condición en la cual no hay glóbulos r ojos suf icientes, lo cual puede causar gastritis).
y
Cultivo de heces - busca indicios de la presencia de bacterias anor males en el tr acto digestivo que pueden causar diarrea y otr os pr oblemas. Se recolecta una pequeña cantidad de heces y se envía al labor atorio por medio del consultorio del médico. En dos o tres días, el e xamen muestr a si hay bacterias anor males; la presencia de sangre en las heces puede ser un signo de gastritis
ÚLCERA PÉPTICA Una úlcer a péptica es una llaga en el revestimiento del estómago o el duodeno, que es donde comienza el intestino delgado. Con meno s f recuencia, una úlcer a péptica puede aparecer justo por encima del estómago en el esófago, que es el tubo que conecta a la boca con el estómago. Las úlcer as pépticas en el estómago se llaman úlcer as gástricas. Las úlcer as que se pr oducen en el duodeno se llaman úlcer as duodenales. Las personas pueden suf rir de una úlcer a gástrica y duodenal a la misma vez. También pueden presentar una úlcer a péptica más de una vez en sus vidas. Las úlcer as pépticas son comunes. Cada año en los Estados Unidos, cer ca de 500,000 personas desarr ollan una úlcer a péptica. 6
Causas La bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori) es una de las mayores causas de las úlcer as pépticas. Otr a causas comunes, son los medicamentos antiinflamatorios no ester oides (AINE por sus siglas), tal como la aspirina y el ibupr of eno. Es poco común que los tumores cancer osos o no cancer osos en el estómago, duodeno o páncreas causen úlcer as.
6
Ramakrishnan K, Sal inas RC. Peptic ulcer disease. American Family Physician. 2007;76(7):1005±1012
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Las úlcer as pépticas no son causadas por estrés ni por comer comidas picantes, per o ambas pueden empeor ar los síntomas de la úlcer a. Fumar y tomar bebidas alcohólicas puede empeor ar las úlcer as y hasta evitar que s anen.
Síntomas Malestar abdominal es el síntoma más común, tanto de las úlcer as duodenales como las gástricas. Este malestar se siente en cualquier lugar entre el ombligo y el ester nón y usualmente y y
y
y y
es un dolor sor do o ar diente se presenta cuando el estóma go esta vacío²entre las comidas o dur ante la noche se puede aliviar brevemente al ingerir alimento, en el caso de las úlcer as duodenales, o al tomar antiácidos tanto par a la úlcer a péptica como la duodenal dur a de minutos a hor as va y viene por varios días o semanas
Puede haber otr os síntomas que incluyen y y y y y y
pér dida de peso falta de apetito hinchazón er uctos náuseas vómitos
Algunas personas presentan tan sólo síntomas leves o no presentan síntomas.
Recomendaciones dietéticas y
y y y y
y
y
Los siguientes alimentos son irritantes de la mucosa gástrica, y es me jor evitar los: caf é, condimentos fuer tes (pimienta, chile, salsas par a condimentar ), alcohol, alimentos cítricos (jugo de nar anja, limón, piña, f resas). Tome suf iciente agua, al menos 8 vasos al día. Debe evitar los alimentos que usted siente que le pr oducen malestar. Elimine las bebidas gaseosas. Haga varias comidas pequeñas dur ante el día (6), e ingier a cantidades moder adas par a no aumentar mucho el tamaño del estómago. Es muy impor tante que no se salte ninguna comida y que respete el hor ario de comidas. Tr ate de no consumir alimentos muy gr asosos (mantequilla, queso crema, queso amarillo, natilla, embutidos (salchichas, chorizo), f ritur as, comida "chatarr a", comidas rápidas), pues retar dan el pr oceso de vaciamiento gástrico y aumentan la secreción de ácido en el estómago, causando dolor. Evite tomar aspirinas o medicamentos que la contengan como Alka -selzer; pues son irritantes par a el estómago.
Aumente el consumo de fibra en su d ieta: o
Cereales integr ales: arr oz, pan, cereales de desayuno y pastas integr ales; ger men de trigo, avena integr al, galletas integr ales (sodas, macr obióticas)
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o o
o
o
Leguminosas: f r joles i negr os, gar banzos, f r ijoles de soya, lente jas, etc. Fr utas, pref eriblemente consumir las con cáscar a: (excepto cítricos) manzanas, dur aznos, banano, sandía, melón, papaya, nectarinas, cir uelas Ver dur as cr udas y cocidas: ensaladas con lechuga, repollo, pepino, zanahoria; br ócoli, ayote, zucchini, etc. Tr ate de incluir como mínimo una fuente de f ibr a por tiempo de comida.
Por último, tr ate de contr olar el estrés, pues se aumenta la secreción ácida del estómago y se irrita la mucosa, lo que puede pr oducir dolor y espasmos en el estómago.
VII.
HIPOTESIS 7.1.- Hipótesis General La bacteria Helicobacter Pylori af ecta directamente a los pacientes con malos hábitos alimenticios que son atendidos en el Centr o de Atención Ambulatoria IESS Jipi japa.
7.2.- Hipótesis Específicas Los
malos hábitos alimenticios af ectan en un gr an por centaje a los pacientes con pr oblemas de bacteria Helicobacter Pylori
Existe
un elevado por centaje de pacientes que presenta pr oblemas con la bacteria Helicobacter Pylori.
Los
pacientes en su mayor ía desconocen las enf er medades que son pr ovocadas por la bacteria Helicobacter Pylori.
VIII
VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACION 8.1 Variables Variable
Independiente
Bacteria Helicobacter Pylori. Variable
Dependiente
Malos hábitos alimenticios
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8.2 Operacionalizacion de Variables de la Hipótesis CONCEPTO Helicobacter pylori es un bacilo gr am negativo curvado que se encuentr a en la mucosa gástrica del estomago humano y que se ha asociado con dif erentes enf er medades digestivas como gastritis y ulcer a péptica.
DIMENSIONES Af ección de la mucosa gástrica. Enf er medades digestivas
INDICADORES
Gastritis - Dolor abdominal - Nauseas - Vomito - Consumo excesivo de antiinflamatorios Ulcer a péptica
ITEMS
INSTRUMENTO
¿Qué pr oblemas de salud
presenta usted? ¿Conoce
bacteria Pylori?
usted que es la Helicobacter
Encuesta Entrevista
¿Cree
usted que uno de los síntomas del Helicobacter Pylori son las nauseas y vomito? ¿Sabe
usted que el consumo excesivo de antiinflamatorios pueden pr ovocar gastritis y pr oducir ulcer a péptica?
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IX
DISEÑO METODOLOGICO 9.1
Materiales
Se requiere de los siguientes materiales:
Material de oficina
Páginas de inter net Libr os, folletos, revistas etc. Papeler ías Anillado de infor me Impresiones.
9.2 Tipo de estudio La metodología que se aplicará en la investigación es de tipo CuasiPo aliz eri ba
IX
DISEÑO METODOLOGICO 9.1
Materiales
Se requiere de los siguientes materiales:
Material de oficina
Páginas de inter net Libr os, folletos, revistas etc. Papeler ías Anillado de infor me Impresiones.
9.2 Tipo de estudio La metodología que se aplicará en la investigación es de tipo Cuasiexperimental, Por que no se realiza experimento per o se basa en hechos reales y presentes en el momento de la investigación. y es necesario utilizar el método bibliográf ico par a poder recopilar la investigación teórica par a elabor ar el Mar co Teórico.
9.3 Población y muestra 9.3.1 Universo o Población La población que se involucr ará par a esta investigación son los pacientes atendidos en el Centr o de Atención Ambulatoria IESS Jipi japa.
9.3.2
Muestra
Comprende los pacientes atendidos en el Centr o de Atención Ambulatoria IESS Jipi japa, con un pr omedio de 1200 personas dur ante los seis meses.
9.3.3 Tamaño de la Muestra
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Calculo de la constante
Medicina General = 350 x 0.25015636 Gastroenterología
Otras Unidades
= 87.5547225
= 800 x 0.25015636 = 200.12508
= 50 x 0.25015636 1200
= 12.5078175 300.187617
9.3.4 Tipo de Muestreo El tipo de muestreo que se utilizará en la investigación es el Pr obabilístico, estr atif icado.
9.4 Técnicas e Instrumento 9.4.1 Técnicas Entre las técnicas que se utilizan están:
Entrevista
Encuestas
9.4.2
Instrumentos
Par a llevar a cabo la investigación nos basamos en:
Registr os de resultados
For mato de encuesta
9.5
PROCESO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN
16
Objetivo especifico 1
Identificar cuales son los malos hábitos alimenticios que afectan a los pacientes con problemas de bacteria Helicobacter Pylori. Par a logr ar este objetivo específ ico, se aplicará n las encuestas, Una vez obtenido los resultados, se verif icar an los mismos par a la respectiva representación Estadística.
Objetivo especifico 2
Cuantificar mediante datos estadísticos que porcentaje de pacientes presentan problemas con la bacteria Helicobacter Pylori en el Centro de Atención Ambulatoria IESS Jipijapa. Par a logr ar este objetivo se pr ocederá a la revisión del Registro de
Datos que se encuentr an en el Depar tamento de Estadística del Centr o de Atención IESS Jipi japa, par a averiguar la edad, el sexo, estado civil, lugar de pr ocedencia, nivel de escolaridad del paciente que presenta diagnóstico de Helicobacter Pylori. El Método Estadístico es par te fundamental en este objetivo, por que una vez obtenido los resultados cuantitativos, se pr ocederán a pr ocesar los y extr aer la media aritmética par a la representación mediante tablas y gráf icos estadísticos.
Objetivo especifico 3
Comprobar el grado de conocimiento que tienen los pacientes acerca de las enfermedades que puede provocar la bacteria Helicobacter Pylori. El Método de la Encuesta , servirá par a la aplicación del cuestionario de pregunta par a conocer por par te de los pacientes, qué factores de riesgos conllevan a esta enf er medad.
17
Obtenida la infor mación por par te de los pacientes, se pr ocederá a or denar cuantitativamente los datos recogidos del infor mante, par a luego de ello, aplicar el Método Estadístico y representar los mediante tablas y gráf icos y así visualizar los valores por centuales que prevalecen como factor de riesgo. Par a llegar a la deducción, se aplicará el Método Inductivo .
9.6
DISEÑO ESTADÍSTICO
La investigación se apoya en la Estadística, consider ada par a or denar la infor mación, f iltr ar la, eliminando los posibles err ores, tabular la mediante la utilización de cuadr os o tablas donde se resume la infor mación de acuer do al interés específ ico del investigador y analizar la infor mación mediante los métodos y nor mas estadísticas. Par a realizar este pr ocesamiento, se lo ef ectuará apr ovechando el avance tecnológico, aplicando Micr osoft Off ice Excel.
X. PRESUPUESTO
DESCRIPCION Inter net Papeler ías Anillado Impresiones. Disco
UNIDAD
CANTIDAD
2
20 100 2 80 2
2
Sub total
V, UNITARIO VALOR TOTAL 1.20 $ 24 0.05 $ 5 1.00 $ 2 0.20 $ 16 0.50 $ 1 $ 48 $ 12
Imprevisto
18
TOTAL
$ 60
19
XI. CRONOGRAMA
Mes 1
MESES ACTIVIDADES
ELABORACON DEL PROYECTO PRUEBA PILOTO
1 x
2 x
3 x
Mes 2
4
1
2
3
Mes 3
4
1
2
Mes 4
3
4
1
2
Mes 5
3
4
1
2
Mes 6
3
4
1
2
x
ELABORACION DEL MARCO TEORICO
x
x
x
x x
PRESENTACION DE DATOS ANALISIS DE LOS RESULTADOS
x
x
x
x
x x
REDACCION DEL INFORME FNAL
x x
TRANSCRIPCION DEL INFORME
x
x
x x
x
PRESENTACION DEL INFORME
x
20
BIBLIOGRAFIA:
4
x x
RECOLECCION DE INFORMACION
3
x
http://www.ladosis.com/ar ticulo_ inter no_nd.php?ar t_ id=3025 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar ticle/000229.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Helicobacter _pylori#cite _note -0 http://www.acmor.org.mx/cuam/2009/Secund-Humand/542CEAM%20Mor-%20LA%20gastritis%20en%20los%20alumn.pdf http://www.geosalud.com/Digestivo/gastritis.htm http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/hpylori/#3 http://www.geosalud.com/Digestivo/gastritisdieta.htm http://www.tuotr omedico.com/temas/ulcer a_ gastr oduodenal.htm Helicobacter pylori and peptic ulcer disease, the economy of peptic ulcer disease and inf ection by H. pylori. Centers for Disease Contr ol and Prevention. www.cdc. gov / ulcer / economic.htm. The Retrieved October 18, 2010.
x
BIBLIOGRAFIA:
http://www.ladosis.com/ar ticulo_ inter no_nd.php?ar t_ id=3025 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ar ticle/000229.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Helicobacter _pylori#cite _note -0 http://www.acmor.org.mx/cuam/2009/Secund-Humand/542CEAM%20Mor-%20LA%20gastritis%20en%20los%20alumn.pdf http://www.geosalud.com/Digestivo/gastritis.htm http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/hpylori/#3 http://www.geosalud.com/Digestivo/gastritisdieta.htm http://www.tuotr omedico.com/temas/ulcer a_ gastr oduodenal.htm Helicobacter pylori and peptic ulcer disease, the economy of peptic ulcer disease and inf ection by H. pylori. Centers for Disease Contr ol and Prevention. www.cdc. gov / ulcer / economic.htm. The Retrieved October 18, 2010. Gastritis. University of Mar yland Medical System. 18 de octubre de 2010 http://www.umm.edu/altmed/ar ticles/gastritis -000067.htm. Consultado el 18 de octubre 2010. Gastritis. Mer ck. ener o 2007. http://www.mer ck.com/mmpe/sec02/ch013/ch013c.html. Consultado el 18 de octubre de 2010. Gastritis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. December 2004. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gastritis/. Consultado el 18 de octubre de 2010.
21
