BAB I PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut (folikel) yang umumnya di sebabkan oleh bakteri staphylococcus aureus. Folikulitis timbul sebagai bintik bintik kecil di sekeliling folikel rambut. Sebagian besar infeksi hanya superfisial, yang hanya mempengaruhi bagian atas folikelnya. Biasanya gatal dan jarang menimbulkan keluhan sakit. Folikulitis dapat terjadi hampir pada seluruh tubuh dimana lebih sering terjadi pada kulit kepala, dagu, ketiak dan extremitas. Folikulitis seringkali di awali dengan kerusakan folikel rambut sebagai akibat dari penyumbatan folikel rambut, gesekan pakaian ataupun bercukur. Sekali cedera folikel akan lebih mudah terinfeksi oleh bakteri, ragi, ataupun jamur. 1,2
1
Folikulitis
BAB II PEMBAHASAN
2.1.
Anatomi dan Fisiologi Kulit
Anatomi kulit : 1
Alat penutup / pelindung
Suatu sistem organ : sistem integumen
Organ yang esensial / vital
Mencerminkan kesehatan & penyakit
Dewasa : luas 1,5 m2 (umur bertambah, luas permukaan tubuh juga bertambah)
Berat : + 15 % BB
Anatomi/faal bervariasi, tergantung lokasi
Fisiologi kulit : 1
Proteksi
Absorbsi
Ekskresi
Persepsi
Pengatur suhu Tubuh 2
Folikulitis
Pembentukan pigmen
Keratinisasi
Pembentukan vitamin D
2.2. Definisi Folikulitis
Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut atau folikel rambut, yang umumnya di sebabkan oleh bakteri gram positif staphylococcus aureus. 1,3,4 Berdasarkan lokasinya dalam jaringan, kulit folikulitis folikulitis terbagi atas 2 jenis yaitu 1,3,4 : 1. Folikulitis superfisialis Folikulitis Superfisialis adalah radang folikel rambut dengan pustul berdinding tipis pada orifisium folikel yang terbatas pada epidermis. 1,3,4
2. Folikulitis Profunda Folikulitis Profunda adalah radang folikel rambut dengan pustul perifolikular kronik yang di tandai dengan adanya papul, pustul dan sering terjadi rekurensi, merupakan folikulitis piogenik dengn infeksi yang meluas kedalam folikel rambut sampai subkutan. 1,3,4
2.3. Epidemiologi
Folikulitis dapat mengenai semua umur, tetapi lebih sering di jumpai pada anak anak dan folikulitis juga tidak di pengaruhi oleh jenis kelamin. Jadi pria dan wanita memiliki angka resiko yang sama untuk terkena folikulitis, dan folkulitis lebih sering timbul pada daerah panas atau beriklim tropis. 4
3
Folikulitis
2.4. Etiologi
Setiap rambut tubuh tumbuh dari folikel, yang merupakan suatu kantong kecil di bawah kulit. Selain menutupi seluruh kulit kepala, folikel juga terdapat pada seluruh tubuh kecuali telapak tangan, telapak kaki dan membran mukosa seperti bibir. Penyebab paling sering folikulitis adalah 5 :
Gesekan pada saat bercukur atau gesekan pakaian Keringat berlebihan yang dapat menyumbat folikel Inflamasi kulit, termasuk diantaranya dermatitis dan akne Cidera pada kulit, termasuk abrasi, luka bedah ataupun abses
2.5. Etiopatogenesis
Setiap rambut tumbuh dari folikel, yang merupakan suatu kantung kecil di bawah kulit. Selain menutupi seluruh kulit kepala, folikel juga terdapat pada seluruh tubuh kecuali pada telapak tangan, telapak kaki dan membrane mukosa bibir. Folikulitis bisa di sebabkan oleh karena minyak ataupun pelumas dan keringat berlebihan yang menutupi dan menyumbat saluran folikel rambut. Bisa juga di sebabkan oleh gesekan saat bercukur atau gesekan pakaian pada folikel rambut maupun trauma atau luka pada kulit. Hal ini merupakan port de entry dari berbagai mikroorganisme terutama staphylococcus aureus sebagai penyebab folikulitis. Kebersihan yang kurang dan higiene yang buruk menjadi faktor pemicu dari timbulnya folikulitis, sedangkan keadaan lelah, kurang gizi dan Diabetes melitus merupan faktor yang mempercepat atau memperberat folikulitis ini. 3,4
2.6. Klasifikasi 5
1. Bentuk folikulitis superfisial, diantaranya :
Pseudomonas Folikulitis Sekitar 12 sampai 48 jam terpajan, akan timbul papul kemerahan sampai dengan adanya pustul. Ruam akan bertambah berat pada bagian tubuh yang 4
Folikulitis
tertutup
pakaian
renang
dengan
air
yang
terkontaminasi
dengan
pseudomonas. Tinea Barbae Lebih sering disebabkan oleh jamur Trychopyton verrucosum atau Trychopyton mentagrophytes daripada bakteri. Folikulitis tipe ini juga terjadi di daerah dagu pria ( jenggot ). Tinea barbae menyebabkan timbulnya bintik bintik putih yang gatal. gatal. Pseudofolikulitis Barbae inflamasi folikel rambut di daerah jenggot, pseudofolikulitis barbae menyebabkan jenggot menjadi keriting. Pityrosporum Folikulitis Lebih sering terjadi pada dewasa muda. Folikulitis tipe ini menimbulkan gejala kemerahan, pustul dan gatal pada daerah punggung, dada dan kadangkadang daerah bahu, lengan atas dan wajah. Disebabkan oleh infeksi ragi, seperti Malassezia furfur, sama halnya seperti jamur yang menyebabkan ketombe. 2. Bentuk Folikulitis Profunda, diantaranya :
Folikulitis Gram negative Lebih sering berkembang pada seseorang dengan terapi antibiotik jangka panjang dengan pengobatan akne. Antibiotik mengganggu keseimbangan normal bakteri pada hidung, yang akan mempermudah berkembangnya bakteri yang berbahaya ( Bakteri Gram-negatif ). Pada umumnya hal ini tidak membahayakan, karena flora di hidung akan kembali normal apabila pemakaian antibiotik dihentikan. Karbunkel Karbunkel terjadi apabila folikel rambut terinfeksi oleh bakteri stafilokokus sampai ke bagian yang lebih dalam. Karbunkel terjadi secara tiba-tiba disertai benjolan merah yang terasa sakit dengan diameter sekitar ½ inch. Dalam waktu 24 jam, benjolan akan terisi dengan pus. Kemudian, dalam waktu lima sampai tujuh hari, benjolan akan membesar dan semakin sakit, kadang dapat mencapai ukuran sebesar bola golf baru kemudian ruptur dan pus akan mengalir keluar. Folikulitis Eosinofilik
5
Folikulitis
Terutama terjadi pada penderita dengan HIV positif. Folikulitis tipe ini memiliki gejala khas yaitu inflamasi yang berulang, luka yang bernanah (pus), terutama terjadi pada wajah tetapi dapat juga terjadi pada punggung dan lengan atas. Luka biasanya menyebar, sangat gatal dan seringkali menimbulkan hipopigmentasi.
2.7. Gejala klinis
Secara umum folikulitis menimbulkan rasa gatal seperti terbakar pada daerah rambut. Gejala konstitusional yang sedang juga dapat muncul pada folikulitis seperti badan panas, malaise dan mual. Pada folikulitis superfisialis gambaran klinisnya di tandai dengan timbulnya rasa gatal dan agak nyeri, tetapi biasanya tidak terlalu menyakitkan hanya seperti gigitan serangga, tergores atau akibat garukan dan trauma kulit lainnya. Kelainan di kulitnya dapat berupa papul atau pustul yang erimatosa yang dan di tengahnya terdapat rambut dan biasanya multiple serta adanya krusta di sekitar daerah inflamasi. Tempat predileksi biasanya pada tungkai bawah. Folikulitis superfisialis ini dapat sembuh sendiri setelah beberapa hari tanpa meninggalkan jaringan parut. Pada folikulitis profunda gambaran klinisnya hampir sama seperti folikulitis superfisialis. Folikulitis profunda ini terasa sangat gatal yang di sertai rasa terbakar serta teraba infiltrat di subkutan yang akhirnya dapat meninggalkan jaringan parut apabila telah sembuh.5
2.8. Histopatologi
Pada pemeriksaan histopatologi pada folikel rambut tampak edematosa dengan sebukan sel radang. 4 2.9. Diagnosa Diagnosa di tegakkan berdasarkan anamnesa, gambaran klinis, pemeriksaan
bakteriologis dari sekret lesi dan kalau mendukung bisa dilakukan pemeriksaan histopatologi.4
2.10. Diagnosa banding Diagnosa banding dari folikulitis adalah 1,4 : 1.
Tinea Barbae.
2.
Acne Vulgaris.
6
Folikulitis
3.
Kertosis Piliaris.
2.11. Penatalaksanaan Folikulitis kadang dapat sembuh sendiri setelah dua atau tiga hari, tetapi pada
beberapa kasus yang persisten dan rekuren perlu penanganan. penanganan.4 1. Umum Cukup dengan menjaga kebersihan diri terutama kulit, menghindari garukan dan faktor pencetus seperti gesekan pakaian atau mencukur dan luka atau trauma. 2. Khusus, terbagi 2 yaitu secara tropikal dan secara sistemik :
Topikal, dapat di berikan antibiotik misalnya : 1. Kemicetin salap 2 % 2. Kompres PK 1/ 5000 solusio sodium chloride 0,9 %( jika ada eksudasi) 3. Salep natrium fusidat.
Sistemik, dapat diberikan :
(1)
Antibiotik (umumnya di berikan 7 – 10 10 hari) misalnya : 1. Penisilin dan semisintetiknya. a. Penisilin G prokain injeksi 0,6 – 1,2 1,2 juta IU, IM selama 7
– 14 14 hari, 1 – 2 2 kali/ hari. b. Ampisilin 250 – 500 500 mg/ dosis, 4 kali/ hari c. Amoksisilin, 250 – 500 500 mg/ dosis, 3 kali/ hari d. Kloksasilin ( untuk staphylococcus yang kebal penisilin), dosis 250 – 500 500 mg, 4 kali / hari. e. Dikloksasilin
(
untuk
staphylococcus
yang
kebal
penisilin), dosis 125 – 250 250 mg, 3 -4 kali/ hari. 2. Eritromisin 250 – 500 500 mg 3 – 4 4 kali/ hari(dewasa) dan 12, 5 – 25 25 mg/kbBB/ dosis 3 – 4 4 kali/ hari(anak). 3. Klindamisin 150 – 300 300 mg 3 – 4 4 kali/ hari (dewasa) dan 8 – 20 mg/ kgBB/ dosis 3- 4 ksli/ hsri(anak). (1, 6, 7, 8) Penggunaan antiseptik dapat di berikan sebagai terapi tambahan ( misalnya : Chlorhexidine) tetapi jangan di gunakan tanpa pemberian antibiotik sistemik.
7
Folikulitis
Dianjurkan pemberian antibiotik sistemik dengan harapan dapat mencegah terjadinya infeksi kronik. 2.12.
Prognosa
Prognosa penyakit folikulitis ini adalah Baik. 3
8
Folikulitis
BAB II PENUTUP
3.1.
Kesimpulan
Folikulitis adalah infeksi folikel rambut, biasanya oleh bakteri staphylococcus aureus. Peradangan terjadi di folikel. Faktor resiko terjadi trauma pada kulit dan higien buruk. Gejala klinis folikulitis berbeda beda tergantung jenis infeksinya. Pada bentuk kelainan superfisial, bintik-bintik kecil (papul) berkembang di sekeliling satu atau beberapa folikel. Folikulitis dapat menyebabkan beberapa komplikasi antara lain : selulitis, furunkulosis, skar, kerusakan folikel rambut, dan kebotakan permanen. Kadang folikulitis dapat sembuh sendiri setelah dua atau tiga hari, tetapi pada beberapa kasus yang persisten dan rekurens perlu penanganan lebih lanjut.
9
Folikulitis
DAFTAR PUSTAKA
1. Hamzah, Mochtar. Aisah, Siti. 2011. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin : Edisi ke enam, hal 59-60. Jakarta. FKUI 2. Price, Sylvia A. Wilson, Lorraine W. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis ProsesProses Penyakit. Jakarta : Volume 2, Edisi 6, hal 1452-1453. EGC 3. Siregar R. S. Atlas Berwarna, Saripati Penyakit Kuli, Edisi 2, EGC, Jakarta, 2005, hal 50 – 51. 51. 4. Anynomus : http://id.scribd.com/doc/73463927/FOLIKULITIS-M-Rifkind : 27 November 2012 23.15 23.15 WITA 5. Anynomus
:
http://jangan-sakit.blogspot.com/2009/10/folikulitis.html
November 2012 00.40 00.40 WITA
10
Folikulitis
:
23
