FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU CURSO DE NUTRIÇÃO DISCIPLINA DE EDUCAÇÃO NUTRICIONAL
EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NAS DIFERENTES FASES DA VIDA Profª: Dêmia Veiga Campina Grande 2015
FORMAÇÃO DE HÁBITOS ALIMENTARES NOS DIFERENTES GRUPOS
Programas de EN devem se diferenciar em função da população alvo, para atender as necessidades específicas de cada grupo. Grupos mais vulneráveis GESTANTES
IDOSOS
CRIANÇAS
CLASSIFICÇÃO DOS DIFERENTES GRUPOS
GESTANTES - Mulheres em idade reprodutiva (10 a 49 anos)
NUTRIZES OU LACTANTES - Mulheres que amamentam
LACTENTES - Crianças < de 12 meses PRÉ-ESCOLARES - Crianças com idade ≥ 12 meses e < 07 anos
ESCOLARES - Crianças com idade ≥ 7 anos e < 10 anos ADOLESCENTES – Indivíduos com idade ≥ 10 anos e < 20
ADULTOS – Indivíduos com idade ≥ 20 anos e < 60 anos
IDOSOS – Indivíduos com 60 anos ou mais.
anos
GESTAÇÃO É fundamental abordar nos planos de Educação Nutricional as alterações normais do período gestacional
FATORES QUE INFLUENCIAM O AUMENTO DOS REQUERIMENTOS ENERGÉTICOS Aumento da TMB devido ao aumento da massa de tecidos metabolicamente ativos, do trabalho cardiovascular, renal e respiratório e à síntese de novos tecidos.
Os ajustes fisiológicos maternos: expansão do volume sanguíneo (em 50%), desenvolvimento das estruturas maternas (mamas, útero e reservas maternas) e metabolismo alterado dos nutrientes.
Atividade física materna.
ATENDIMENTO DAS RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS GANHO PONDERAL GESTACIONAL RESULTADO OBSTETRÍCIO Peso ao nascer Morbi mortalidade
Idade gestacional
RESULTADOS OBSTETRÍCIOS Peso do recém-nascido < 1 kg < 1,5 kg 1,5 kg a < 2,5 kg 2,5 kg a < 3,5 kg 3,5 kg a < 4,0 kg 4,0 kg a < 4,5 kg ≥ 4,5 kg
Classificação Extremo baixo peso Muito baixo peso Baixo peso Insuficiente Adequado Sobrepeso Obesidade ou gigante
RESULTADOS OBSTETRÍCIOS Idade Gestacional
Classificação
< 37 semanas
Pré-termo
37 a 38 semanas
Limítrofe
39 a 41 semanas
A termo
≥ 42 semanas
Pós-termo
Accioly, Accioly, Saunders, Lacerda, 2005
COMPLICAÇÕES: Diabetes gestacional
Síndromes hipertensivas
CLASSIFICAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE (IMC PRÉ-GESTACIONAL) IMC
Ganho Ganho de peso Estado Ponderal semanal no 2º Ganho ponderal Ganho de peso Nutricional total no 1º e 3º total (kg) mínimo (kg/mês) trimestre trimestre
2,3
0,5
12,5 – 18,0
Não determinado
19,8–26,0 Normal
1,6
0,4
11,5 – 16,0
1,0
26,1–29,0 Sobrepeso
0,9
0,3
7,0 – 11,5
Não determinado
0,3
≥7,0 (adulta) 7,0 – 9,1 kg
0,5
< 19,8 Baixo Peso
>29,0 Obesidade
-
(adolescente)
VITAMINAS E MINERAIS INDISPENSÁVEIS VITAMINA E MINERAIS VIT A
VIT C
VIT B9
FUNÇÃO
Visão, reprodução, crescimento e desenvolvimento fetal, ajuda a evitar infecções, auxilia na diferenciação celular e manutenção da placenta. Ação antioxidante, síntese e manutenção de colágeno, redução de ferro férrico a ferroso (facilitando absorção --> diminui anemias). Crescimento normal na fase reprodutiva (gestação e lactação), prevenir máformação fetal, prematuridade, anemia, além de reduzir a sensação de enjôos.
FONTES Gema de ovo, fígado, miúdos, leite e derivados, peixe, folhas verdeescuro, verduras e legumes nas cores amarelo, alaranjado e vermelho. Acerola, goiaba, morango, manga, laranja, mamão, pimentão, espinafre, couve refogada, couve-flor cozida. Levedo de cerveja, vegetais folhosos, germe de trigo, suco de laranja, repolho cru, gema de ovo.
VITAMINAS E MINERAIS INDISPENSÁVEIS VITAMINA E MINERAIS VIT D
CÁLCIO
IODO
FUNÇÃO
FONTES
Homeostase do cálcio e fósforo, de frango, gema de crescimento ósseo, fator imunológico, Fígado ovo, manteiga, cereais, envolvimento com a reprodução humana. peixes gordos (arenque, sardinha, salmão, atum). Formação de dentes e osso, juntamente com fósforo e magnésio. Sua deficiência Leite e derivados, gema de pode propiciar contrações uterinas ovo, cereais integrais, prematuras, levando ao parto prematuro. folhosos, sardinha, soja. Componente dos hormônios da tireóide, importante para o crescimento e desenvolvimento, principalmente da do mar, peixes, ovo, concepção até os 2 anos de idade.A sua Frutos deficiência está associada a uma maior queijo, ricota e sal iodado. incidência de natimortos, abortos espontâneos e anormalidades congênitas.
VITAMINAS E MINERAIS INDISPENSÁVEIS VITAMINA E MINERAIS ZINCO
FERRO
FUNÇÃO É fundamental para o crescimento e desenvolvimento normais e sua deficiência está associada com infertilidade, abortos, malformações congênitas.
FONTES Carne bovina, peixe, aves, leite e derivados, ostras, mariscos, fígado, queijos, cereais integrais, leguminosas e nozes.
Essencial para repor perdas basais, para expansão das hemácias e crescimento do Fígado de boi, carne feto e placenta. A sua deficiência afeta bovina, de aves, banana o sistema imune e o crescimento e prata, vegetais de cor desenvolvimento. leguminosas, A anemia ferropriva está associada com verde-escuro, melado de cana. o aumento da mortalidade perinatal e prematuridade.
NUTRIZ LACTAÇÃO Processo fisiológico complementar à gestação, com grande impacto na saúde do lactente.
RECOMENDAÇÕES ATUAIS PARA O ALEITAMENTO: •
•
•
•
Amamentar os bebês exclusivamente até os seis meses e continuar a amamentação, com alimentos complementares até os dois anos ou mais; Os bebês não devem consumir nenhum outro alimento ou bebida além do Leite Materno até os seis meses; Não oferecer mamadeiras, bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas; Não limitar o número ou a duração das mamadas.
CLASSIFICAÇÃO DO LEITE MATERNO
De acordo com o estágio de lactação:
Colostro: até Colostro: até o 5º dia pós-parto;
O colostro é mais espesso, amarelado, 3x mais rico em proteínas (imunoglobulina A, lactoferrina, linfócitos e macrófagos), menor concentração de lipídeos e lactose.
Leite de transição: entre o 5º e o 15º dias;
Leite maduro: após o 15º dia.
As imunoglobulinas e os índices de proteína diminuem visto que os índices de gordura e açúcar aumentam. Contem todos os nutrientes necessários para o desenvolvimento saudável do bebê.
COMO EDUCAR AS MÃES PARA A PRÁTICA DO ALEITAMENTO? Como posicionar o bebê para que estabeleça uma boa pega de aréola; As mães devem compreender a importância do aleitamento materno exclusivo:
Para a mãe Para o bebê Para a família Para o ambiente
Para Mãe Praticidade; É mais econômico; O leite não estraga e não é preciso se preocupar com a falta de estoque; Volta a estado físico mais rápido; Efeito contraceptivo (98%); Ajuda o útero a recuperar seu tamanho normal, reduzindo o risco de hemorragia; Aumenta as reservas de ferro, prevenindo anemia; Reduz o risco de câncer de mama e de ovário; A depressão pós parto é reduzida; Realização feminina.
Para Criança Alimentação completa, rica em todos os nutriente NUTRIÇÃO SUPERIOR; SUPERIOR; Fornece água adequada;
Facilmente digerido e bem absorvida;
Melhor resposta a vacinação; Recuperação mais rápida nas doenças; Ótimo crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor; Proteção contra diarréia, alergias,infecções, obesidade, hipertensão, diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia, ferropriva,hipocalcemia e morte súbita; Menos problemas problemas ortodônticos e fonoaudiológicos associados ao uso de mamadeira; Melhor desempenho em testes de QI; Favorece o vínculo afetivo e o desenvolvimento.
Para Família
Um bebê que mama adoece menos, chora menos e torna a vida de toda a família mais tranqüila; Melhor saúde e nutrição resultam em melhor ambiente psicosocial e bem estar; Menos gastos com alimentação e cuidados médicos; A economia que se gera pode ser revertida em outros benefícios.
Para sociedade Redução do gasto público com hospitalizações, menos crianças desnutridas, e conseqüentemente menos óbitos; Ato ecológico: evita o uso de uma série de produtos embalados com alumínio, plástico e outros materiais que não são biodegradáveis, como latas de leite em pó, mamadeiras, bicos, entre outros.
É PRECISO INFORMAR A MÃE QUE: Não existe leite fraco,o leite de cada mãe é especialmente indicado para o seu filho;
O Colostro é o primeiro alimento perfeito para bebês, contém mais proteína e vitamina A;
O teor de gordura pode variar de acordo com a dieta da mãe;
O teor de proteína é independente do consumo alimentar da mãe;
As fórmulas infantis industrializados não mudam no decorrer da mamada e não contém enzimas digestivas;
As fórmulas infantis podem ser contaminados por um erro de fabricação;
Erros na preparação do leite infantil industrializado podem provocar doenças no bebê;
CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃO Relativas à criança:
Galactosemia, fenilcetonúria, icterícia do leite materno.
Relativas à mãe:
Doenças graves: endocardite, eclâmpsia e febre tifóide; Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase contagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococos do grupo A; Doenças virais: Varicela (enquanto estiver vesículas), doença de Chagas (sangramento mamilar), HIV; Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas radioativas.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
A demanda energética na lactação é superior a da gestação, pois já nos primeiros 4 meses pós-nascimento o bebê, normalmente, ganha o dobro do peso que adquiriu durante os 9 meses da gestação; Estimular o consumo de alimentos fontes de nutrientes essenciais (Vitamina A, C, cálcio e ferro) orientando quanto a seleção e preparação dos alimentos consumidos de acordo com a safra e com a condição sócio-econômica;
Desestimular dietas com valor calórico inferior a 1.500 kcal, pois estão associadas com a diminuição da produção de leite;
Desestimular o uso de edulcorantes artificiais;
Estimular a atividade física;
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Recomendar a ingestão de líquidos e o fracionamento das refeições;
Restringir o uso de alergênicos como leite de vaca (caso observe alguma reação gastrintestinal no recém-nascido);
Desencorajar o uso de bebidas contendo cafeína, álcool;
Combater tabus e práticas alimentares incorretas;
Esclarecer quanto a perda de peso adequada.
DIFICULDADES PRÁTICAS DA AMAMENTAÇÃO Sucção em má posição; Mamilos planos ou invertidos; Mamilos doloridos/fissuras; Ingurgitamento; Mastites/abscessos; Dificuldade de sucção; Depressão puerperal; Gemelaridade; Insuficiência lactacional.
ORIENTAÇÃO QUANTO AO DESMAME PRECOCE A primeira conduta frente à mãe que deseja iniciar a alimentação precocemente é buscar a justificativa para esta situação e incentivar o aleitamento materno. Somente quando todas as alternativas para estimular o aleitamento materno falharem, indicam-se as fórmulas lácteas como substituto parcial ou total do aleitamento materno.
ESCLARECER SOBRE A COMPOSIÇÃO DAS FÓRMULAS LÁCTEAS Leite de Vaca Mais utilizado; Grande concentração de proteínas e minerais; Menor quantidade de lipídios do que o leite materno; Leite de Cabra Alto custo; Maior teor de cálcio e lipídios do que o leite
de vaca; Extrato de Soja Baixo teor de metionina; Custo elevado;
FÓRMULAS À BASE DE LEITE DE VACA
Fórmulas Industrializadas (Modificadas)
Redução do teor de proteínas e eletrólitos; Substituição de parte dos lipídios por óleo vegetal; Adição de maltodextrina e sacarose; Adição de vitaminas e minerais.
ESCLARECER SOBRE OS RISCOS RELACIONADOS À ALIMENTAÇÃO COM FÓRMULAS LÁCTEAS Nutricionais; Alergias Alimentares; Alterações Gastrintestinais; Alterações Respiratórias; Alterações Metabólicas; Alterações de Crescimento; Desenvolvimento Cognitivo; Econômicos.
CRIANÇAS menores de 2 anos ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR X DESMAME
INTRODUÇÃO ADEQUADA DE NOVOS ALIMENTOS
Importante saber que:
Ao nascer os lactentes coordenam: Respiração
Sucção Deglutição
Durante o primeiro ano desenvolvem controle da cabeça, habilidade postural e para agarrar objetos. Primeiros 4 meses: Controle da cabeça e pescoço Amadurecimento da sucção Alimentos em forma de purê são bem aceitos
4 a 6 meses: Iniciam-se os movimentos de mascar Deve-se iniciar alimentos amassados NOTA Deve-se introduzir um alimento por vez. 9 meses: Alimentação semelhante a da família.
DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL (menores de 2 anos) Passo 1. 1. Aleitamento exclusivo até os seis meses;
materno
Passo 2. 2. A partir dos seis meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno até os dois anos de idade ou mais; Passo 3. 3. Dar alimentos complementares, três vezes ao dia, se a criança receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se estiver desmamada;
DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL (menores de 2 anos) Passo 4. A alimentação complementar deverá ser oferecida sem rigidez de horários, respeitando-se sempre a vontade da criança; Passo 5. 5. A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida com colher: começar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família;
DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL (menores de 2 anos) Passo 6. 6. Oferecer à criança diferentes alimentos ao dia. Uma alimentação variada é, também, uma alimentação colorida; Passo 7. 7. Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições; Passo 8. 8. Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação;
DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL (menores de 2 anos) Passo 9. 9. Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu armazenamento e conservação adequada; Passo 10. 10. Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação.
INFÂNCIA
(Pré-escolares e Escolares) Caracteriza-se por ritmo de crescimento lento e constante
PRIMEIRO ANO DE VIDA
Altura - 50% e Peso – 3x
4 anos – + 50%
A redução da velocidade de ganho de peso e estatura, causa redução nas necessitam de energia por unidade de peso. O apetite torna-se irregular, apresentando flutuações diárias. A criança passa a buscar o alimento por si só e expressa mais facilmente aceitação e recusa.
PRÉ- ESCOLARES Grande desenvolvimento e aquisição de habilidades habilidades Há uma maior dependência familiar Maior possibilidade para formação de hábitos alimentares corretos A entrada na escola
ESCOLARES Aumento das relações sócio-culturais Maior independência familiar
Autonomia Alimentar
Suscetibilidade as influências externas de pessoas significantes – Necessidade de imitação Consolidação do hábitos alimentares
PAPEL DA ESCOLA Os conteúdos de alimentação devem estar inseridos em várias disciplinas estudadas na escola Conceituações diversas de alimentação e nutrição; Nutrientes e fontes; Origem, mercado e elaboração de alimentos; Preparação e Higiene.
No processo de socialização a escola deve atuar desenvolvendo ou modificando os hábitos alimentares.
PIRÂMIDE ALIMENTAR INFANTIL (1 a 11 anos) Grupo Açúcares Óleos e gorduras Cereais Frutas Hortaliças Leite e derivados Carnes Leguminosas
Nº porções 1 1a2 5 3a4 3 3 2 1
MICRONUTRIENTES INDISPENSÁVEIS CÁLCIO FERRO
ZINCO
VIT A
VIT C VIT D
ABORDAGEM NUTRICIONAL
Os pais são responsáveis pelas escolhas dos alimentos, devendo controlar e dar bons exemplos; O número de refeições pode ser imposto pelos padrões familiares, porém deve-se permitir que a criança controle o tamanho da refeição; Diversificar os alimentos, a forma de preparo e a apresentação, são medidas que estimulam o apetite; Não forçar a criança e nem castigá-lo em caso de recusa alimentar; Na recusa por determinados alimentos, os pais não devem dar alternativas alimentares;
ABORDAGEM NUTRICIONAL Evitar alimentos de alta concentração energética e calorias vazias;
Não oferecer sobremesa como recompensa ou retirá-la retirá- la como punição; Reduzir a ingestão hídrica durante as grandes refeições; Habituar a família com petiscos mais saudáveis: frutas frescas, frutas desidratadas, legumes picados, queijo picado... Não tornar o horário da refeição em um entretenimento; Evitar alimentos associados a engasgo: salsichas inteiras, balas duras, amendoim, pipoca, frutas pequenas inteiras e pedaços grandes de alimentos.
ADOLESCÊNCIA Um dos períodos mais desafiadores do desenvolvimento humano;
Mudanças no corpo e alterações no comportamento levam os adolescentes a adquirirem hábitos que podem seguir consigo por toda a vida.
A educação nutricional visa : Prevenir o surgimento de doenças crônicas não transmissíveis, conscientizar para hábitos alimentares saudáveis, combater as inadequações nutricionais, impedir o desenvolvimento de distúrbios alimentares.
Necessidades Nutricionais na Adolescência
PUBERDADE
ESTIRÃO
Anabolismo Acelerado Maturação do corpo e da mente
Peso e Estatura dos orgãos
As necessidades de energia são projetadas para manter a saúde, promover o crescimento ótimo e a maturação e suportar um nível desejável de atividade física.
ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTO Período de socialização Auto-afirmação Individualidade, autonomia e independência
Escolha dos alimentos
Autoridade dos pais é questionada Influência no Comportamento global
CRENÇAS E VALORES INDIVIDUAIS SIGNIFICADO DO ALIMENTO Alimentos de Baixo Valor Nutritivo Estar com os amigos Estar fora de casa Lanches Diversão e prazer Não ser controlado Ganhar peso Culpa
Alimentos Saudáveis Estar com os pais Estar em casa Refeições Preocupação com a aparência Autocontrole
PROBLEMÁTICAS PARA EFETIVAÇÃO DA EDUCAÇÃO NUTRICIONAL COM ADOLESCENTES A idéia de indestrutibilidade acaba não sensibilizando os jovens quando lhe são apresentados os problemas decorrentes do consumo inadequado de nutrientes; Em geral, eles não têm uma visão a longo prazo, e por isso não conseguem associar a má alimentação com conseqüências futuras no bem-estar; simples transmissão de A informações é insuficiente para motivar mudanças significativas em relação à saúde; Não reconhecem que são influenciados.
ADULTOS De maneira geral, a educação nutricional nesse grupo tem como objetivos primordiais: Adoção de comportamentos alimentares adequados e estilo de vida saudável; Eliminação de fatores de risco na busca da prevenção e ou controle de doenças,tais como:
Obesidade, Diabetes, Hipertensão, Dislipidemias, Doenças cardiovasculares...
IDOSOS O envelhecimento é um processo normal que começa na concepção e termina na morte;
Alterações catabólicas e degenerativas podem superar o anabolismo;
Essas alterações podem ser influenciadas por processos cronológicos, biológicos, psicológicos e sociais;
A doença e a incapacidade não são sempre conseqüências inevitáveis do envelhecimento.
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL DEVE ESTAR DE ACORDO COM AS SEGUINTES ALTERAÇÕES: Perdas sensoriais
Estado de Saúde oral
Função renal
Imunidade baixa Função gastrintestinal Função neurológica
Função cardiovascular
OBRIGADA!!
