Farmakologis Sistem Imun Dan Hematologi

Farmakologis Sistem Imun dan Hematologi

REAKSI INFLAMASI (RADANG)

DEFINISI: Kerusakan jaringan akibat luka atau invasi mikroorganisme patogenik akan memicu suatu kompleks kejadian yang dinamakan respon radang atau inflamasi. TANDA KLINIK

. !ubor "kemera#an$ %. &umor "bengkak$ '. (alor "panas$ ). Dolor "nyeri$ *. Fungtio lesa "gangguan fungsi$

F!NGSI RADANG :

+engirimkan molekul efektor , sel-sel ke lokasi infeksi +embentuk barier fisik ter#adap perluasan infeksi atau kerusakan jaringan emuli#an luka dan perbaikan jaringan

Inflam Inflamasi asi dia/al dia/alii ole# ole# komple kompleks ks intera interaksi ksi mediat mediatoror-med mediat iator or kimia/ kimia/i. i. 0ebera 0eberapa pa conto# conto# mediator peradangan : 1istamin 2ekotrin rostaglandin latelet aggregating factors Kemokin Sitokin +ediator lain: nitrat oksida3 peroksida dan oksigen radikal. 4ksigen dan nitrogen merupakan intermediat yang sangat toksik untuk mikroorganisme.

ALERGI (HI"ERSENSITIFITA (HI"ERSENSITIFI TAS) S)

5dala# reaksi tak diinginkan "kerusakan3 ketidaknyamanan dan kadang-kadang fatal$ akibat sistem sistem imun imun normal normal.. 5ntig 5ntigen en yang yang memicu memicu reaksi reaksi alergi alergi dinama dinamakan kan alerg alergen. en. !eaksi !eaksi alergi alergi

digolongkan menjadi ) macam yaitu tipe I3 tipe II3 tipe II dan tipe I6 didasarkan pada mekanisme dan /aktu terjadinya reaksi. 1ipersensitifitas tipe I 7 #ipersensitif segera 7 an afilaktik. 1ipersensitifitas tipe II 7 #ipersensitifitas sitotoksik. 1ipersensitifitas tipe III 7 #ipersensitifitas kompleks imun. 1ipersensitifitas tipe I6 7 #ipersensitifitas diperantarai sel 7 #ipersensitifitas tipe lambat.

Imunologi "imun# kebal dan logos# ilmu$ : ilmu yang mempelajari kekebalan tubu#. Imunitas : perlindungan dari penyakit3 k#ususnya penyakit infeksi. Sistem imun : Sel-sel dan molekul yang terlibat dalam perlindungan Res$on imun : respon untuk menyambut agen asing "antigen$3 misalnya virus. 0eberapa agen

asing seperti allergen dapat menyebabkan penyakit sebagai konsekuensi akibat menginduksi respon imun.

Klasi%ikasi :

 pengenalan self dan non-self. imunitas umum dan spesifik 7 alamia# dan adaptif 7 ba/aan dan didapat3 imunitas seluler dan #umoral imunitas aktif dan pasif imunitas primer dan sekunder.

IM!NISASI

Imunisasi adala# memberikan perlindungan spesifik ter#adap patogen-patogen tertentu. Imunitas spesifik bisa didapat dari imunisasi aktif atau pasif dan dapat terjadi secara alamia# a tau  buatan.

Imunitas akti% : di#asilkan ole# tubu# setela# terpapar ole# antigen.

Imunitas aktif didapat alamia#3 ketika paparan patogen menyebabkan infeksi sub klinik atau klinik yang mengakibatkan respon imun ter#adap patogen lainnya. Imunitas aktif didapat buatan3 diperole# dengan pemberian patogen #idup atau mati atau komponen-komponennya. 6aksin untuk imunisasi aktif mengandung organisme #idup3

organisme mati utu#3 komponen mikrobial atau toksin yang disekresikan "tela# didetoksifikasi$. (onto# : pemberian imunisasi polio & campak

Imunitas $asi%   bisa diperole# dari transfer serum atau gamma globulin dari donor ke akseptor. Imunitas $asi% dida$at alamia&' saat Ig8 ditransfer dari ibu ke fetus melalui plasenta atau

transfer Ig5 melalui kolostrum. Imunitas $asi% dida$at uatan 3 saat gamma globulin dari orang atau binatang diinjeksikan ke

akseptor. Diterapkan pada infeksi akut "difteri3 tetanus3 measles3 rabies dll$3 keadaan keracunan "serangga3 reptil3 botulisme$ dan sebagai profilaksis "#ipogammaglobulinemia$. (onto# :  pemberian 5&S  "Anti Tetanus Serum $

Anti Tetanus Serum ( ATS )

 Nama : &etanus antito9ins. Sifat Fisikokimia : Serum yang dibuat dari plasma kuda yang dikebalkan ter#adap toksin tetanus. lasma ini dimurnikan dan dipekatkan serta mengandung fenol .%*; sebagai penga/et. 0entuk Sediaan : 5mpul  ml ".* I<$3 % ml ". I<$. 6ial * ml "%. I<$ Indikasi : encega#an dan pengobatan tetanus. Dosis , (ara emberian : encega#an tetanus :  dosis profilaktik ".* I<$ atau lebi#3 diberikan secara intramuskuler  secepat mungkin kepada seseorang yang luka dan terkontaminasi dengan tana#3 debu jalan atau  ba#an lainnya yang dapat menyebabkan infeksi (lostridium tetani.
Farmakologi +enetralkan toksin yang di#asilkan ole# (lostridium tetani dan digunakan untuk memberikan kekebalan pasif sementara ter#adap tetanus3 tetapi imunoglobulin tetanus lebi# disukai Stabilitas enyimpanan : Disimpan pada su#u % - >?(. Daluarsa % ta#un

Efek Samping !eaksi anafilaktik: jarang terjadi3 tetapi bila ada timbulnya dapat segera atau dalam /aktu beberapa jam sesuda# suntikan. Serum sickness: dapat timbul * #ari setela# suntikan berupa demam3gatal-gatal3 eksantema3 sesak napas dan gejala alergi lainnya

atatan $enting : Sebelum memberi suntikan serum antitetanus dengan dosis penu#3 sebaiknya

dilakukan tes #ipersensitifitas subkutan terutama bagi mereka yang mempunyai penyakit alergi "asma3 dll$.

Analgetik' Anti$iretik * Anti&istamin

5nalgetik atau obat peng#alang nyeri adala# @at-@at yang mengurangi atau meng#alau rasa nyeri tanpa meg#alangi kesadaran. 5ntipiretik adala# @at-@at yg dapat mengurangi su#u tubu#. 5nti-inflamasi adala# obat atau @at-@at yang dapat mengobati peradangan atau pembengkakan. 5nti#istamin "antagonis #istamin$ adala# @at yang mampu mencega# penglepasan atau kerja #istamin 4bat analgesic antipiretik serta 4bat 5nti Inflamasi non Steroid "45INS$ merupakan suatu kelompok obat yang #eterogen3 ba#kan beberapa obat sangat berbeda secara kimia. obat-obat ini ternyata memiliki banyak persamaan dalam efek terapi maupun efek samping. Kesamaan efek terapi dan efek samping berdasarkan atas peng#ambatan biosintesis  prostaglandin "8$. rostaglandin akan dilepaskan bilamana sel mengalami kerusakan. rototipe obat golongan ini adala# aspirin. Karena itu3 banyak golongan dalam obat ini sering disebut obat mirip aspirin "5spirin-like drugs$

N+eri

 Nyeri adala# perasaan sensoris dan lema# emosional yang tidak enak dan berkaitan dengan ancaman "kerusakan$ jaringan. Keadaan psikis sangat mempengaru#i nyeri3 misalnya emosi dapat menimbulkan sakit kepala atau memper#ebatnya3 tetapi dapat pula meng#indarkan sensasi rangsangan nyeri.

 Nyeri merupakan suatu perasaan pribadi dan ambang toleransi nyeri berbeda-beda bagi setiap orang. 0atas nyeri untuk su#u adala# konstan3 yakni )) A )* derajat (.  Nyeri merupakan gejala yang berfungsi melindungi atau merupakan tanda ba#/a adanya gangguan-gangguan di tubu# seperti peradangan "r#eumatic=encok$3 infeksi3 maupun kejang otot.

Mediator n+eri

+ediator nyeri antara lain mengakibatkan reaksi radang dan kejang-kejang yang mengaktivasi reseptor nyeri di ujung-ujung saraf bebas di kulit3 mukosa3 dan jaringan lainnya.  Nociceptor ini terdapat diseluru# jaringan dan organ tubu#3 kecuali di system saraf pusat. Dari sini rangsangan disalurkan ke otak melalui jaringan yang #ebat dari tajuk-tajuk neuron dengan sinaps yang amat banyak melalui sum-sum tulang belakang3 sum-sum tulang lanjutan dan otak tenga#. Dari t#alamus impuls diteruskan ke pusat nyeri di otak besar3 dimana impuls dirasakan sebagai nyeri. 5dapun mediator nyeri yang disebut juga sebagai autakoid antara lain serotonin3 #istamine3  bradikinin3 leukotrien dan prostglandin%. 0radikinin merupakan polipeptida "rangkaian asam amino$ yang diberikan dari protein plasma.

5tas kerja farmakologisnya3 analgesic dibagi dalam dua kelompok besar3 yaitu: . 5nalgetik erifer "non narkotik$ &erdiri dari obat-obat yang tidak bersifat narkotik dan tidak bekerja sentral. %. 5nalgetik Narkotik

K#usus digunakan untuk meng#alau rasa nyeri #ebat3 seperti fraktur dan kanker.  Nyeri pada kanker umumnya diobati menurut suatu skema bertingkat empat3 yaitu: . 4bat perifer "non 4pioid$ peroral atau rectalB parasetamol3 asetosal. %. 4bat perifer bersama kodein atau tramadol. '. 4bat sentral "4pioid$ peroral atau rectal. ). 4bat 4pioid parenteral.

8una memperkuat analgetik dapat dikombinasikan dengan co-analgetikum3 seperti psikofarmaka "amitriptilin3 levoproma@in atau prednisone$.

+orfin dan derivatnya : +orfin3 3 1eroin3 1idromorfon3 4ksimorfon dll +etadon Dan 4pioid lainnya : +etadon3 ropoksifen3 Dekstromoramida dll 4bat 5ntagonis 4pioid : Naltrekson3 Nalorfin3 2evalorfan3 dll.

,at

golongan

Antiin%lamasi

non

Steroid

.&urunan

asam

salisilat

:

aspirin3

salisilamid3diflunisal. %.&urunan *-pira@olidindion : Fenilbuta@on3 4ksifenbuta@on. '.&urunan asam N-antranilat : 5sam mefenamat3 5sam flufenamat ).&urunan asam arilasetat : Natrium diklofenak3 Ibuprofen3 Ketoprofen. *.&urunan #eteroarilasetat : Indometasin. C.&urunan oksikam : eroksikam3 &enoksikam. ANTIHISTAMIN 4bat yang dapat mengurangi a= meng#ilangkan kerja #istamin dalam tubu# melalui mekanisme  p#ambatan bersaing pada sisi reseptor 1 dan 1% 5ntagonis-1 : untuk pengobatan gejala-gejala akibat reaksi alergi. 5ntagonis-1% : untuk mengurangi sekresi asam lambung pd pobatan tukak lambung

Histamin

Senya/a normal yang ada dalam jaringan tubu# " sel mast , basofil $. 0erperan t#d berbagai proses fisiologis penting yaitu mediator kimia yang dikeluarkan pada fenomena alergi seperti r#initis3 asma3 urtikaria3 pruritis dan anafilaksis. Sumber #istamin dalam tubu# adala# #istidin yang mengalami dekarboksilasi . 1istamin cepat dimetabolisis melalui reaksi oksidasi3 N-metilasi3 dan asetilasi. enderita yang sensitif t#d #istamin atau muda# terkena alergi karena jumla# en@im yang dapat merusak #istamin di tubu# "#istaminase , diamino oksidase$ lebi# renda# dari normal.

roses : +ediator reaksi #ipersensitivitas : antibodi IgE  platelet3 dan sel mast





terikat pd sel sasaran3 yaitu basofil3

melepaskan mediator kimia seperti #istamin3 eosinofil kemostatik 

faktor3 slo/ reacting substance "S!S$3 serotonin3 bradikinin3 asetilkolin E%ek Histamin - rese$tor H.

Kontraksi otot polos usus , bronki +eningkatkan permeabilitas vaskular +eningkatkan sekresi mukus peningkatan c8+ dl sel.

6asodilatasi arteri permeabel t#d cairan , plasma protein sembab3 pruritik3 dermatitis3 , urtikaria. Efek ini diblok ole# antagonis-1 (onto# antagonis 1 : dip#en#ydramine3 c#lorp#eniramine3 fe9ofenadine3 loratadine

E%ek Histamin - rese$tor H/

+eningkatkan kecepatan kerja jantung +eningkatkan sekresi asam lambung penurunan c8+ dl sel , peningkatan c5+ dl sel tukak  lambung Efek ini diblok ole# antagonis-1% (onto# 5ntagonis 1%: Simetidin3 !anitidin 1(23 Famotidin3 !oksatidin 5setat 1(l

Kortikosteroid

4bat-obat golongan kortikosteroid seperti prednison3 de9ametason dan #ydrocortisone memiliki  potensi efek terapi yang cukup ampu# dalam pengobatan berbagai penyakit seperti asma3 lupus3 r#eumatoid art#ritis dan berbagai kasus inflamasi lainnya. &api kortikosteroid juga memiliki berbagai efek samping3 ole# karena itu sebelum menggunakan kortikosteroid apalagi dalam jangka /aktu lama dan dosis tinggi sebaiknya ber#ati-#ati 4bat golongan kortikosteroid sebenarnya memiliki efek yang sama dengan #ormon cortisone dan #ydrocortisone yang diproduksi ole# kelenjar adrenal3 kelenjar ini berada tepat di atas ginjal kita. Dengan efek yang sama ba#kan berlipat ganda maka kortikosteroid sanggup mereduksi sistem imun "kekebalan tubu#$ dan inflamasi3 makanya jika orang dengan penyakit-penyakit yang terjadi karena proses dasar inflamasi seperti r#eumatoid art#ritis3 gout art#ritis "asam urat$ dan alergi gejalanya bisa lebi# ringan setela# pemberian kortikosteroid.

E%ek Sam$ing Kortikosteroid

kortikosteroid dapat beresiko menimbulkan efek samping yang tidak di#arapkan3 ba#kan  beberapa efek sampingnya dapat menimbulkan masala# kese#atan yang cukup serius. Ketika kita mengeta#ui efek samping yang mungkin terjadi dari obat ini3 di#arapkan kita bisa mengambil langka# untuk mengontrolnya.

. Efek samping jangka pendek eningkatan tekanan cairan di mata "glaukoma$ !etensi cairan3 menyebabkan pembengkakan di tungkai. eningkatan tekanan dara# eningkatan deposit lemak di perut3 /aja# dan le#er bagian belakang orangnya jadi tambah tembem*

%. Efek samping jangka panjang. Katarak enurunan kalsium tulang yang menyebabkan osteoporosis dan tulang rapu# se#ingga muda#  pata#. +enurunkan produksi #ormon ole# kelenjar adrenal +enstruasi tidak teratur +uda# terinfeksi enyembu#an luka yang lama

E%ek sam$ing kortikosteroid  retensi cairan , garam3 edema "bengkak$3 #ipertensi3 keringat

 berlebi#an3 gangguan pengli#atan3 atrofi lokal3 peningkatan nafsu makan3 pertumbu#an ter#ambat