UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERÍA FIIS - INGENIERÍA DE SISTEMAS
CICLO: 2013- II Fecha: 13 / 12 / 2013
TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS ST 103 – V TRABAJO DE INVESTIGACION
Enfoque Sistémico e !" #"mi!i"
Profesor: Ing. Jorge Daniel Llanos Panduro Alumno: Código:
$%ite%ios e $"!ific"ci&n 1. Láminas y ayudas gráficas 2. Present Presentaci ación, ón, Clarida Claridadd y stilo stilo !. Co Cont nteni enido do y Prog Progre resi si"i "idad dad #. nfo nfo$u $uee de de %ist %istem emas as &. Cali Calida dadd de 'es(u 'es(ues esta tass Tot"!
INDI$E
Introducción………………………………………… Introducción…………………………………………………………………… …………………………………… ………… …………………..…… pág. 3 Conceptos generales y glosario…………………………………………………… glosario……………………… …………………………………………………… ……………………… pág. 5 Antecedentes y factores inuyentes……………. ………………………………………………..…… ………………………………………………..…… pág. 7 El surgimiento de la psicoterapia………………………………………………… psicoterapia…………………… ……………………………..…………. ..…………. pág. 7 El modelo psicoanalítico………………………………………… psicoanalítico…………… …………………………………………………..……… ……………………..…………. …. pág. 7 Desarrollo cronológico………………………………………………………………………………. cronológico……………… ………………………………………………………………. ……..…. pág. 8 El surgimiento de la terapia familiar………………………………….. …………..……..…. pág. 8 Gregory
Bateson
(1904-1980
…………………………………………………….….....…..…. pág. 8 El euipo de palo alto…………………………………………………… alto………………………………………………………………….……..……… …………….……..……… pág. ! Algunas nociones fundacionales………………………………………………… fundacionales…………………… …………………………………………… ……………… pág. "# !on "ac#son (19$0 - 19%8 …………………………………………………………………………. pág. "$ &'acia una teoría de la esui)ofrenia&…………………………………………………….…. pág. "3 *a
in+uencia
de
,ilton
Eric#son
(1904
-
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……………………………………………. pág. "%
2
Introducción………………………………………… Introducción…………………………………………………………………… …………………………………… ………… …………………..…… pág. 3 Conceptos generales y glosario…………………………………………………… glosario……………………… …………………………………………………… ……………………… pág. 5 Antecedentes y factores inuyentes……………. ………………………………………………..…… ………………………………………………..…… pág. 7 El surgimiento de la psicoterapia………………………………………………… psicoterapia…………………… ……………………………..…………. ..…………. pág. 7 El modelo psicoanalítico………………………………………… psicoanalítico…………… …………………………………………………..……… ……………………..…………. …. pág. 7 Desarrollo cronológico………………………………………………………………………………. cronológico……………… ………………………………………………………………. ……..…. pág. 8 El surgimiento de la terapia familiar………………………………….. …………..……..…. pág. 8 Gregory
Bateson
(1904-1980
…………………………………………………….….....…..…. pág. 8 El euipo de palo alto…………………………………………………… alto………………………………………………………………….……..……… …………….……..……… pág. ! Algunas nociones fundacionales………………………………………………… fundacionales…………………… …………………………………………… ……………… pág. "# !on "ac#son (19$0 - 19%8 …………………………………………………………………………. pág. "$ &'acia una teoría de la esui)ofrenia&…………………………………………………….…. pág. "3 *a
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nteraccin
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tríadica………………………………………………… tríadica……………………… ………………………………………….…… ……………….…… pág. "% &'(eti)os
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fa*ilia……………………………………………… fa*ilia………………………………………………………………………… …………………………………... ………... pág. "7 Desc Descri ripc pció ión n
del del
te* te*a…… a………………… ……………… ……… …………… ……………… ……… …………… ………….. ..
…………………………………….. …………………………………….. pág. "8 Aplicación…………………………………………… Aplicación……………………………………………………………………… ………………………….. .. ……………………………………... ……………………………………... pág. 3+ ,esu*en………………………………………………………………………. ……………………………………….. ……………………………………….. pág. %5 Conclusiones…………………………………………… Conclusiones………………… …………………………………………….. ………………….. …………………………………………. …………………………………………. pág. %7 -i'liografa………………………………………………………………….. ……………………………………….... ……………………………………….... pág. %8
!
INTROD'$$ION
/a teora general de siste*as fue for*ulada en "!+8 por /ud0ig )on -ertalan1y a partir de ese *o*ento esta co*en2ó a epandirse y apli aplica cars rse e a dife diferrente entess fenó fenó*e *eno noss natu natura rale less y disc discip ipli lina nass tant tanto o cient4cas sociales y pedagógicas. /os tra'a(os iniciales iniciales aparecen con El surgi*iento surgi*iento de la psicoterapia y El El *ode *odelo lo psic psicoa oanal nalt tic ico o ade*á ade*áss de ue ue en su desar desarro roll llo o crono cronoló lógi gico co aparecen *uc6os y diferentes aportes los cuales sir)en co*o una 'ase *uy i*portante para for*ulas este enfoue y su respecti)a aplicación a la fa*ilia fa*ilia dos de las *ás i*portante i*portantess son las Escuelas Escuelas de alo alo Alto y ilán. ilán. osterior osterior*ente *ente el *odelo e)olucion e)oluciona a pudiendo co*parar co*parar sus resultados con la eperiencia clnica y con la in)estigación e*prica de la'o la'ora rato tori rio o al tie* tie*po po ue ue inco incorp rpor ora a ele* ele*en ento toss de otra otrass 9eo eor ras as psicol psicológi ógicas cas co*o co*o el constr construct ucti) i)is* is*o o la :estal :estalt t el sicoan sicoanáli álisis sis el *odelo Cogniti)o Co*porta*ental la teora de Aprendi2a(e ;ocial o la sico sicolo log ga a del del Desar Desarro roll llo o de(a de(and ndo o de *a *ani ni4e 4est sto o la ei ei'i 'ili lida dad d y la capacidad integradora del *odelo. Desde el punto de )ista tradicional se estudia'a la naturale2a interna de las personas ade*ás de las causas ue producan estas pertur'aciones< este tipo de in)estigación tiene co*o *eta la clasi4cación del indi)iduo co*o inadaptado social ta*'i=n en este tipo de in)estigación aparece la clasi4cación de las personas en ra2ón de una serie de caracteres internos de los *is*os y ue re)elan una situación de deseuili'rio o conicto tal co*o 6a'a sostenido el psicoanálisis en su eplicación de los fenó*enos de la personalidad. /a unión unión de estas estas dos epli eplicac cacion iones es tradic tradicion ionale aless de los fenó*en fenó*enos os sociales y por tanto de los pro'le*as sociales ue ellos des)elan tiene co*o 4nalidad un diagnóstico clnico 'asado en la enfer*edad y en la curación indi)idual co*o *eta 4nal. Cual Cualui uier er for* for*a a de inte inter) r)en enci ción ón 'a(o 'a(o es esta ta supue supuest sta a )isi )isión ón de los los pro'le*as nos lle)ara a la 6ora de eplicar el >por u=? de una #
conducta a 'uscar en el interior de las personas aislándolas de su *edio 6a'itual< >curarlas? y de)ol)erlas sanas y funcionales al siste*a sera =sta la for*a for*a de inter)ención inter)ención profesional profesional *ás e4ca2. e4ca2. El tra'a(o o inter)ención con la fa*ilia a la ue pertenece la persona afectada por el pro'le*a se li*ita a paliar los efectos negati)os producidos por la *is*a. Citando a Hochman el 6a'la so're la fa*ilia seg@n la familia en tanto sistema sociali)ados se u2ica 2astante antes ue cualuier otro sistema en el ue los indi3iduos entran m/s tarde a formar parte a lo largo de su e3olucin y crecimiento acta como intermediaria entre lo ue es propio de lo indi3idual de lo pri3ado y lo ue pertenece a lo social a lo p2lico5. artiendo artiendo por tanto de esta pre*isa la eploración e inter)ención en el siste*a fa*iliar co*o totalidad será un instru*ento indispensa'le para la sol soluci ución ón de co*port co*porta*i a*ient entos os supues supuesta* ta*ent ente e indi) indi)idu iduale aless en los de*á de*áss sist siste* e*as as en los los ue ue apare apareci cier era a una una situ situac ació ión n pro' pro'le le*á *áti tica ca cualuiera. Es e)idente ue al referirnos a un siste*a concreto co*o es la fa*ilia y partiendo de los supuestos de este *odelo no pode*os des)incularlo de otros ue interact@an con =l co*o pueden ser por e(e*plo la escuela el *undo la'oral los a*igos o sea el entorno fsico y 6u*ano donde se desarrolla la fa*ilia. En este sentido entende*os ue el concepto de situación constituye una una refe refere renc ncia ia i*po i*port rtant ante e para para cual cualu uie ierr ree eeión ión ue ue pret preten enda da profundi2ar en las cla)es de los conictos ue )i)en las personas en el á*'ito fa*iliar. /a po'lación de estudio en el *odelo sist=*ico no ueda sólo reducida al es estu tudi dio o de paci pacien ente tess y fa*i fa*ili lias as co con n pro' pro'le le*a *ass gra) gra)es es sino sino ue ue epl eplic ica a el co co*p *por orta ta*i *ien ento to y la e)ol e)oluc ució ión n de fa*il fa*ilia iass nor* nor*ati ati)a )ass y nor*ali2adas sir)iendo de 'ase a progra*as de for*ación y pre)ención.
&
El presente tra'a(o considera a la fa*ilia co*o un siste*a al ue se le aplicaran los principios propios de los ;iste*as y ta*'i=n otras caractersticas rele)antes ue facilitan su co*prensión y ue son espec4cas de los siste*as fa*iliares. Actual*ente el enfoue sist=*ico 6a per*itido de4nir un nue)o paradig*a en la ciencia por lo ue el propósito de este tra'a(o radica en *ostrar las principales aportaciones reali2adas con dic6o enfoue en los estudios de sicologa fa*iliar poniendo =nfasis en la rele)ancia y el signi4cado ue el *odelo aporta al proceso de desarrollo fa*iliar a su e)aluación y a la inter)ención fa*iliar.
1() $ON$E*TOS GENERALES + GLOSARIO
HOMEOSTASIS o euili2rio esta2le o uniforme6 7odo sistema tiene una tendencia a mantenerse constante y esta2le con relacin a límites denidos de algunas de sus 3aria2les en relacin con el am2iente. Es la tendencia a perder el estado de euili2rio : la tendencia a 2uscar un nue3o euili2rio. Este permite proteger el sistema con relacin a la informacin ue entra y sale del sistema sea esta positi3a o negati3a.
EQUIFINALIDAD 3arias causas producen un mismo resultado y un misma causa puede producir resultados di3ersos.
ORDEN JERÁRQUICO: mplica la nocin de límites o sea auella regin ue separa un sistema de otro cuya funcin es ltrar o seleccionar la energía ue entra o sale del sistema. 7odos los sistemas tienen una relacin ;er/ruica con sistemas mayores o menores de su /rea de in+uencia de a<í ue un sistema siempre es parte de un su2sistema o supra sistema y a su 3e) est/ compuesto por 3arios su2sistemas. = un su2sistema ue es parte integrante de otro sistema cumple un o2;eti3o propio pero en funcin de la nalidad del sistema al ue pertenece> por sí solo puede constituirse en un sistema.
SISTEMAS ABIERTOS: ?uando los o2;eti3os se esta2lecen en funcin de los sistemas ;er/ruicamente superiores>
)
SISTEMAS CERRADOS: @utnomos en sus o2;eti3os no eAiste intercam2io con el medio am2iente (no son propios de las ciencias sociales sino ue operan en los la2oratorios y ciencias físicas.
SISTEMAS SIMPLES: cuando tienen pocos elementos e interrelaciones.
SISTEMAS COMPLEJOS: no son f/ciles de descri2ir de2ido a la gran cantidad de elementos e interacciones.
AUTOPOIESIS: :egn 'um2erto ,aturana es la capacidad de transformacin constante de los sistemas
ENTROPÍA: Es la energía ineca) o atroada.
HOLISTICA: es aquello perteneciente al holismo, una tendencia o corriente que analiza los eventos desde el punto de vista de las múltiples interacciones que los caracterizan.
TRANSMISIÓN MULTIGENERACIONAL: Es m/s o menos como el ir y 3enir de fenmenos pro2lemas y asuntos inconclusos ideas fantasías y mitos de generacin en generacin.
ACOPLAMIENTO ESTRUCTURAL: elacin adaptati3a entre sistemas autorreferentes a partir de la cual se genera un proceso e3oluti3o pero donde ninguno determina los estados del otro.
AUTOPOIESIS: ?apacidad de los sistemas para reproducirse a partir de sus propios elementos. *
AUTORREFERENCIALlDAD: @tri2uto de los sistemas para referirse a sí mismo tanto en la constitucin de sus elementos como en las operaciones ue reali)a.
ASINCRONIA: !iferencias en los ritmos de cam2io entre sistemas acoplados estructuralmente.
CONTINGENCIA: Gama de posi2ilidades de accin ue tiene un sistema.
COMUNICACION CON SENTIDO: ,ensa;es intencionados ue tienen lugar dentro de un sistema 2asado en un cdigo comn de signicados.
DOBLE CONTINGENCIA: elacin eAperimentada entre sistemas con respecto a sus capacidades para seleccionar alternati3as de accin.
ENTORNO: Es todo auello ue no ueda incluido en el sistema.
INTERFASE TERRITORIAL: Cm2ito físico-social ue permite la conguracin de un nue3o sistema-lugar.
LUGAR: Dnidad de eAperiencia ue integra accin y espacio en un todo co
+
RESONANCIA: Estimulacin ue eAperimenta un sistema deri3ada de cam2ios ocurridos en su entorno y ue es capa) de promo3er nue3os estados en l.
SENTIDO: Estrategia de diferenciacin orientada a la comple;idad ue opera mediante la atri2ucin de signicados.
,() ANTE$EDENTES + #A$TORES IN#L'+ENTES 2.1.- El s!"#$#%&'( )% l* +s#,('%!*+#* /a )isión sist=*ica de la realidad y con *uc6a *ás ra2ón de la clnica era i*pensa'le antes del siglo BB. /a 6u*anidad 6a tenido ue reali2ar una larga e)olución en su for*a de )er las cosas para ue pueda for*ularse una teora de la co*ple(idad co*o lo es la sist=*ica. En efecto lo ue sa'e*os del 6o*'re pri*iti)o y de la antigedad se re4ere a las concepciones ani*istas de los fenó*enos ue 6oy considera*os pro'le*as de salud *ental. o es 6asta el ,enaci*iento ue se e*pie2an a considerar en t=r*inos de enfer*edad y en algunas instituciones se da un trato *ás 6u*ano a los afectados. ;in e*'argo a la concepción *=dica de los pro'le*as *entales ue so're)i)e 6asta nuestros das con reno)ada )italidad le so're)ino una )isión psicológica y con ella el naci*iento de la psicoterapia. A 4nales del siglo BIB en rancia y Austria una serie de estudiosos a partir del estudio de los fenó*enos 6ipnóticos e*pie2an a for*ular la naturale2a psicog=nica de la neurosis. Entre ellos se encuentran C6arcot Fanet -ern6ei* Gy los integrantes de la escuela de ancyH uys=gur -reuer y ;ig*und reud. 2.2.- El $()%l( +s#,(*&*l'#,( Aunue no se pueda atri'uir a reud el naci*iento de la psicoterapia s ue es claro ue es el fundador del pri*er *odelo de la psiue 6u*ana y de su trata*iento psicológico el psicoanálisis. /os *odelos nos proporcionan un esue*a conceptual con el ue entender al ser 6u*ano su sufri*iento y a su )e2 nos sugiere un *=todo con el ue inter)enir. el *odelo psicoanaltico i*peró en la clnica psicológica 6asta los aJos cincuenta y sigue con cierta )italidad y reno)ándose a tra)=s de sus di)ersas ra*i4caciones a@n 6oy. A pesar de ser psicológico el *odelo psicoanaltico es enor*e*ente indi)idual e intrapsuico. Aunue reconoce la i*portancia de la fa*ilia se trata de la )i)encia fantas*agórica ue de ella tiene el niJo lo ue
cuenta y no sus relaciones actuales. ;on los deseos y fantasas a *enudo inconfesa'les Gy por ello repri*idosH del niJo o la niJa y sus *ecanis*os para regularlos lo ue estructura su personalidad. 9a*'i=n para reud el trata*iento es eclusi)a*ente indi)idual. Aunue es conocido su caso Kans en el ue trata a un niJo con(unta*ente con su padre su postura al respecto es *uy clara L/a inter)ención de los fa*iliares del enfer*o es un peligro contra el ue no tene*os defensaM. ;ig*und reud /ecciones introductorias al psicoanálisis "!"+N"7.
3()DESARROLLO $RONOLOGI$O .1- El s!"#$#%&'( )% l* '%!*+#* /*$#l#*! /a terapia fa*iliar no nace de la *ano de un genio creador sino ue e*pie2a a practicarse por parte de distintos in)estigadores y terapeutas en di)ersos puntos de los EE. OO. en la d=cada de los cincuenta. /os e(e*plos *ás representati)os Gsi tene*os en cuenta sus pu'licacionesH son el grupo de /id2 en ale G/id2 Cornelison lecP y Carlson "!58< /id2 Cornelison Carlson y lecP "!58H ya *encionado ta*'i=n co*o antecedente y el de Qynne en el IKNational Institute of ental Kealt6 GQynne ,ycPo1 Day y Kirs6 "!57H as co*o AcPer*an de uien ta*'i=n 6e*os 6a'lado ta*'i=n 6e*os 6a'lado y algunos otros. ero el ue *ás destaca es el euipo de alo Alto al ue dedica*os los siguientes apartados. Cierta*ente en esos aJos pareca ue 6a'a llegado el tie*po para el trata*iento con(unto de la fa*ilia. ;in e*'argo el nue)o for*ato de inter)ención reuera ta*'i=n de un nue)o *arco conceptual. /as teoras psicoanalticas i*perantes en la acti)idad clnica de la =poca *ás 'ien eran un o'stáculo para el )erdadero tra'a(o con(unto. ueron las aportaciones del euipo de alo Alto y la inspiración intelectual de su lder :regory -ateson las ue supusieron el naci*iento de un nue)o *odelo el sist=*ico al *is*o tie*po ue apareca el nue)o for*ato de la terapia fa*iliar.
.2. G!%"(!0 B*'%s(& 134-1536
1-
:regory -ateson nació el ! de ayo en :rantc6esterInglaterra y creció en una at*ósfera *arcada*ente intelectual. ;u padre era un genetista y :regory Gle puso ese no*'re en 6onor a :regor endelH ya desde niJo colecciona'a fósiles e insectos a *enudo en co*paJa de la fa*ilia Dar0in con la ue pasa'an tie*po (untos. Estudió 2oologa graduándose a los $" aJos y llegó reali2ar en "!$+ Gsu pri*era pu'licaciónH un tra'a(o so're gen=tica con su padre. ;in e*'argo y para su disgusto los intereses del (o)en -ateson se inclinaron 6acia la Antropologa ue estudió en Ca*'ridge. Al licenciarse e*pe2ó un tra'a(o de ca*po en la ue)a -ritania sin de*asiado =ito y a continuación consiguió una 'eca para )ia(ar a ue)a :uinea donde estudió los Iat*ul una tri'u de ca2adores de ca'e2a ue desarrolla'a un curioso ritual lla*ado a)en con el ue tituló su li'ro recopilatorio de la eperiencia G-ateson "!3+H. All conoció a la fa*osa antropóloga argaret ead con uien se casara en "!3+ y co*partira sus inuietudes durante este perodo *arcada*ente antropológico. ero ya entonces -ateson e*pe2ó a acuJar algunos conceptos co*o el de si*etra y co*ple*entariedad ue luego aplicara a la interacción fa*iliar. As pudo entender deter*inados patrones repetiti)os ue se da'an en algunas tri'us a los ue descri'ió en t=r*inos co*unicacionales. En ese *is*o aJo -ateson y ead parten para -ali donde o'ser)aron el curioso caso de las *adres ue esti*ula'an a sus 6i(os y cuando =stos respondan los ignora'an. Esto se conte*pló ta*'i=n co*o un patrón repetiti)o de co*unicación incongruente ue *ás tarde o'ser)ara (unto con su euipo en las fa*ilias delos esui2ofr=nicos. Al regresar a EE. OO. -ateson y ead consultaron con el 6ipnoterapeuta iltonEricPson para ue les ayudara a co*prender los fenó*enos de trance o'ser)ados en -ali y ue 6a'an podido 4l*ar. EricPson les con)enció de ue los estados de trance o'ser)ados Gpor e(. alucinaciones inducidas por 6ipnosis parálisis a*nesia etc.H conce'idos tradicional*ente co*o fenó*enos *entales intrapsuicos dependen de procesos interaccionales si*ilares a los ue organi2an la conducta 6u*ana fuera del trance. Ello contri'uyó segura*ente a una )isión *ás interaccional de la psicopatologa. ás adelante el papel de EricPson es ta*'i=n *uy rele)ante en el surgi*iento y desarrollo del *odelo sist=*ico. El uni)erso conceptual de -ateson se epandió enor*e*ente con su participación en la Conferencia acy coordinada en "!%$ por el neuro4siólogo Qarren cCullog6 y a la ue asistieron or'ert Qiener y Fo6n Ron eu*ann entre otros. Estas conferencias fueron se*inales en *uc6os sentidos 11
puesto ue en su edición de "!%8 se sit@a ta*'i=n el punto de partida del paradig*a cogniti)o en psicologa. En ellas se cuestiona el )ie(o paradig*a *ecanicista de las ciencias clásicas. -ateson reconoce repetida*ente su deuda a estos autores y para con la ci'ern=tica en todo lo ue escri'ió posterior*ente. En particular resalta la gran inno)ación ue supuso la noción de retroali*entación y su utilidad para descri'ir la acti)idad 6u*ana en t=r*inos co*unicacionales e interaccionales. En "!5" -ateson pu'lica (unto al psiuiatra Furgen ,uesc6 con uien cola'oró durante unos aJos su pri*era o'ra so're el área de la salud *ental Co*unicación /a *atri2 social de la psiuiatra G-uenos Aires aidós "!+5H. En esta o'ra ya se 6allan los ci*ientos para el proyecto de in)estigación so're las pautas de co*unicación en la esui2ofrenia ue con)ocó al euipo de alo Alto al aJo siguiente. ;e aplica a la psicopatologa el nue)o ca*'io conceptual ue a'andona conceptos co*o sustancia *aterial energa y contenido para 'asarse en los procesos co*unicati)os los patrones interaccionales co*o cla)es eplicati)as de la acti)idad 6u*ana tanto nor*al co*o anor*al.
..- El %7#+( )% +*l( *l'( A este grupo se de'e la aplicación de los conceptos sist=*icos a la co*prensión de la fa*ilia y por tanto la adopción del *odelo sist=*ico para funda*entar la terapia fa*iliar. En "!%! -ateson fue contratado co*o etnólogo en el Kospital de la Ad*inistración de Reteranos de la ciudad californiana de alo Alto. Desde all consiguió 4nanciación de la undación ,ocPefeller para estudiar la co*unicación y sus ni)eles. ;e centró en la esui2ofrenia en )irtud de su anterior cola'oración con ,uesc6 y por tratarse deun pro'le*a social acuciante para el ue se dispona de fondos para reali2ar la in)estigación. ara lle)ar a ca'o el proyecto con)ocó a unos (ó)enes e inuietos in)estigadores interesados en el te*a "H Fay Kaley Glicenciado en co*unicación por ;tandford posterior*ente psicoterapeuta fa*iliarH $H Fo6n QeaPland Gantropólogo posterior*ente psicoterapeuta fa*iliarH 3H Qillia* ry GpsiuiatraH En "!5% se les unió el prestigioso psiuiatra Don FacPson y siguieron (untos 6asta "!+$ 4nanciados inter*itente*ente por di)ersas fundaciones. ode*os destacar las siguientes caractersticas de este grupo
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Interdisciplinar su o'(eto de estudio es un pro'le*a clnico la esui2ofrenia< pero su *etodologa y su concepción teórica es *uc6o *ás a*plia ue la de la psiuiatra o la psicologa. Centrado en la in)estigación no se plantea co*o intento por desarrollar una nue)a *odalidad de psicoterapia. /a terapia es parte de la in)estigación. /a respuesta de la fa*ilia a las propuestas de los terapeutas es una o'ser)ación tan @til co*o la o'ser)ación *ás naturalista ta*'i=n practicada. Inter=s teórico *ás allá de la clnica o la psicologa la co*unicación co*o patrón de co*porta*iento de los seres )i)os.
.4.- Al"&*s &(,#(&%s /&)*,#(&*l%s El rasgo funda*ental del *odelo sist=*ico es su )isión de los pro'le*as y la acti)idad 6u*ana co*o interNpersonal de(ando de lado la tradición clnica psicológica y psiuiátrica ue se centra en la eplicación intraNpersonal. Este ca*'io reuiere ta*'i=n un ca*'io en los esue*as eplicati)os e*pleados. /as nue)as teoras sist=*icas y ci'ern=ticas aportan los ele*entos para ello. /os conceptos tradicionales co*o LyoM Lautoesti*aM LpersonalidadM LdefensaM LintenciónM L)oluntadM LconcienciaM etc. no pueden proporcionar esta )isión *ás glo'al. Considerar la fa*ilia co*o un siste*a supone centrarse en las interacciones actuales entre sus *ie*'ros en lugar de estudiar a cada uno por separado. /a *oti)ación no se sit@a dentro del indi)iduo ni pro)iene del pasado. /as acciones de una persona se eplican por lo ue aca'an de 6acer otras. /o ue 6ace un padre tiene ue )er con lo ue aca'a de 6acer su 6i(a. ;us pensa*ientos y sus e*ociones parecen estar en función de u= 6acen los ue lo rodean. De esta for*a el paciente o'(eto de estudio e inter)ención en los *odelos tradicionales es )isto co*o parte de un siste*a co*ple(o y su snto*a es eplicado en función de la diná*ica del siste*a actual*ente no de lo ue ocurre en su intrapsiue. As el paciente es identi4cado por el siste*a co*o tal pero el o'(eto de estudio e inter)ención es una fa*ilia en la ue se dan unas pautas co*unicacionales en esas LocurreM ue uno de los *ie*'ros se co*porta de for*a sinto*ática. El *is*o snto*a es )isto co*o una co*unicación un esla'ón *ás de la cadena interaccional. /a noción de patrón interaccional sugiere ue las acciones de un *ie*'ro inuyen en la de los de*ás y =stas a su )e2 en el pri*ero for*ando una pauta recurrente. Esta idea parte de la concepción de la fa*ilia co*o siste*a ci'ern=tico ue se retroali*enta de sus propias 1!
acciones. Cada acción es a la )e2 input y output para nue)as acciones en un proceso recurrente sin 4n ue per*ite a la )e2 *antener un cierto estado de euili'rio en el siste*a. A su )e2 esta )isión sist=*ica reuiere de una nue)a concepción de la causalidad. /a causalidad tradicional a@n i*perante en nuestros das es lineal. ara eplicar un pro'le*a 6ay ue encontrar la causa ue lo antecede y lo genera. ero si considera*os pro'le*as recurrentes Gcasi todos los pro'le*as clnicosH y los considera*os en el conteto interaccional en ue aparecen G6a'itual*ente la fa*iliaH )ere*os ue for*an parte de un patrón interaccional. Identi4car una causa Go incluso )ariasH supone una enor*e si*pli4cación. El *odelo sist=*ico e*plea la causalidad circular en la ue se tiene en cuenta co*o las consecuencias inuyen a su )e2 en las causas. De esta for*a la consecuencia de)iene ta*'i=n causa lo ue pone en e)idencia la poca utilidad de LcausasM y LconsecuenciasM y ue se reuieren nue)os conceptos so're todo si tene*os en cuenta *ás de dos interactuantes. Desde una óptica circular las nociones de responsa'ilidad o culpa son cuestionadas. /os sist=*icos conceptuali2an los pro'le*as en t=r*inos de patrones interaccionales co*ple(os y recurrentes. Desde esta perspecti)a resulta de*asiado si*plista decir ue una *adre so'reprotectora crea ansiedad en su 6i(o. ás 'ien pode*os decir ue a*'os for*an parte de un patrón en el ue Gpode*os co*en2ar con uno o con otroH los *iedos del niJo despiertan la atención preocupada de la *adre lo cual eacer'a los *iedos del niJo lo cual preocupa toda)a *ás a la *adre y as sucesi)a*ente. Con todo esta descripción resulta de*asiado si*ple. odra*os incorporar en el esue*a lo ue dice o 6ace el padre cuando está presente cuando los o'ser)a o 'ien si*ple*ente cuando se lo cuenta la *adre. as ir asu*iendo ni)eles crecientes de co*ple(idad. Este patrón Girreduci'le a una de sus partesH es la unidad de análisis y de inter)ención aunue el punto de entrada pueda ser actuar en tan sólo uno de los co*porta*ientos o actitudes. Cuando alguien descri'e una interacción en t=r*inos lineales de causaN efecto Gpor e(.un padre puede ue(arse de ue la so'reprotección de la *adre causa los *iedos del 6i(oH se entiende co*o una particular puntuación entendida co*o operación ue reduce la co*ple(idad para designar un antecedente causal y una consecuencia. ;e entiende co*o una particular seg*entación del patrón interaccional ue se 6ace en función de intereses personales y ue en s *is*a es un nue)o *o)i*iento dentro de la dan2a de interacciones. 1#
As pues el *odelo sist=*ico se centra en las interacciones actuales de todos los *ie*'ros de la fa*ilia Go los siste*as rele)antesH en lugar de 'uscar las causas pasadas de los snto*as. Sstos se entienden co*o una co*unicación congruente con la diná*ica del siste*a y se insertan en un patrón interaccional co*ple(o. ;on estos patrones los ue caracteri2an a una fa*ilia co*o una entidad supraindi)idual o siste*a.
.8. D(& J*,9s(& 123 - 156 Cuando FacPson se unió al grupo de -ateson en "!5% ya era un reconocido psiuiatra for*ado en ue)a orP con ;ulli)an ue e(erca casual*ente en alo Alto su lugar natal. ás ue un inu(o teórico fue precisa*ente su práctica clnica la ue lo lle)o a lo sist=*ico. &'ser)ó una serie de fenó*enos clnicos ue le 6icieron postular la presencia de *ecanis*os 6o*eostáticos a ni)el fa*iliar *ás allá de lo intrapsuico. -ásica*ente los fenó*enos o'ser)ados Gy ue se dan a@n 6oy en la clnica con cierta frecuenciaH fueron estos FEn la entre3ista familiar con;unta se o2ser3an presiones para mantener como incuestiona2le la denicin de uin es el ue tiene un pro2lema y cu/l es el síntoma a tratar. ,uc
1&
Esta noción de inercia o resistencia al ca*'io no es nue)a en la psicoterapia pero la no)edad radica en 'asarla en la 6o*eostasis de la fa*ilia co*o siste*a en lugar de eplicarla en función de la diná*ica intrapsuica. As las resistencias no son sólo conductas o actitudes del paciente sino ue pueden ser interacciones entre cualuiera de los *ie*'ros de la fa*ilia Go entre ellos y el terapeutaH. Al presentar estas ideas en el congreso de la A*erican syc6iatric Association de "!5% con el tra'a(o titulado L96e Tuestion of a*ily Ko*eostasisM Gla cuestión de la 6o*eostasis fa*iliarH -ateson le in)itó a for*ar parte de su euipo in*ediata*ente por la coincidencia de ideas. ;u incorporación fue en realidad *uy fructfera al ser uno de los *ie*'ros *ás acti)os. En "!58 fundó el ental ,esearc6 Institute G,IH u'icado en el *is*o edi4cio ue tra'a(a'a -ateson y su euipo. Este instituto esta'a *ás orientado a la práctica y estudio de la terapia fa*iliar. Aunue -ateson no se unió al ,Isu segunda esposa /ouis si lo 6i2o al igual ue Kaley y QeaPland. El ,I llegó a ser a 4nales de los aJos sesenta y en los setenta una de las escuelas de terapia sist=*ica *ás i*portantes Gy lo es a@n 6oyH. Con el grupo de -ateson co*partieron espacio fsico y personal de ser)icios 6asta ue seter*inó la in)estigación en "!+$. FacPson dirigió el ,I 6asta su *uerte en "!+8. Ade*ás de los innu*era'les li'ros captulos y artculos ue escri'ió una de sus contri'uciones *ás i*portantes fue la fundación con(unta*ente con AcPer*an y Kaley de la re)ista a*ily rocess pro'a'le*ente la de *ás peso en terapia fa*iliar sist=*ica.
..- ;H*,#* &* '%(!* )% l* %s7#<(/!%&#*; Con este ttulo en "!5+ -ateson FacPson Kaley yQeaPland pu'licaron un artculo en la re)ista -e6a)ioral ;cienceG" % $5"N$+%H ue constituyó un 6ito para el desarrollo del *odelo sist=*ico. Aunue su )alor es 6oy en da *ás ue nada 6istórico su efecto )itali2ador y catali2ador del *o)i*iento sist=*ico fue *uy intenso. ás ue por ser una teora )álida de la esui2ofrenia un fenó*eno de*asiado co*ple(o para ser entendido sólo desde esta perspecti)a el )alor de este artculo radica en el logro de 6a'er conseguido articular una eplicación co6erente de la *is*a en t=r*inos estricta*ente co*unicacionales sin recurrir a conceptos intrapsuicos. Con ello uedó de*ostrada la potencia eplicati)a del *odelo sist=*ico y por tanto legiti*ado co*o tal.
1)
El artculo presenta algunas de las conclusiones a las ue llegó el euipo de alo Alto en sus pri*eros aJos. ;e presenta la sinto*atologa esui2ofr=nica co*o una for*a de co*unicación natural o congruente con el siste*a fa*iliar en el ue se desarrolla. De for*a i*plcita lo ue se sugiere es ue el Lenfer*oM es el siste*a por su carácter disfuncional y el paciente lo es sólo en la *edida en ue for*a parte del *is*o. As la co*unicación esui2ofr=nica a *enudo etraJa o 'i2arra es )ista co*o un intento desesperado para adaptarse y so're)i)ir e*ocional*ente a un siste*a poco funcional. En este tra'a(o se presenta la noción de do'le )nculo para descri'ir una for*a disfuncional de co*unicación ue seg@n los autores es caracterstica de las fa*ilias con *ie*'ros esui2ofr=nicos. En esencia el concepto se re4ere a la e*isión de *ensa(es incongruentes a distintos ni)eles lógicos ta*'i=n conocidos co*o *ensa(es paradó(icos. or e(e*plo esti*ular o pro)ocar una respuesta en el otro y luego ue(arse porue se 6a dado en un cli*a en el ue no se puede *etaNco*unicar Go 6a'lar acerca de lo ocurridoH y en un conteto de i*portancia )ital para el niJo sus padres. ;e plantea ta*'i=n ue el esui2ofr=nico no puede distinguir entre distintos ni)eles lógicos confundiendo los del ni)el de la clase con los de sus *ie*'ros. As confunde un *ensa(e ue indica ue se ca*'ia de registro Gpor e(. se )a a contar un c6iste o se )a a 6acer una 'ro*aH con uno ordinario lo cual resulta en una di4cultad para distinguir entre lo literal y lo *etafórico.
.=.- L* #&>%&,#* )% M#l'(& E!#,9s(& 134 - 1536 El fa*oso 6ipnoterapeuta fue *uy consultado por los *ie*'ros del euipo de alo Alto pero su i*pacto trasciende en *uc6o lo ue aportó en auellos aJos incluso )a *ás allá del propio *odelo sist=*ico. Koy en da se le considera una de las 4guras *ás inuyentes del siglo BB en el ca*po de la psicoterapia. ode*os apreciarla inspiración de -ateson y su grupo a tra)=s de sus propias pala'ras LEstamos prestando considera2le atencin a la
1*
EricPson les *ostró có*o estos fenó*enos ue o'ser)aron en los esui2ofr=nicos i*plican una situación en la ue se dan instrucciones contradictorias pero a distinto ni)el lógico GdentroUfuera del trance 6ipnóticoH co*o ocurre frecuente*ente en el propio proceso de inducción al trance. or e(e*plo antes de iniciar la inducción se le dice al su(eto ue no tiene ue 6acer nada )oluntaria*ente pero en la inducción se le dice ue le)ante la *ano etc.
.5.- I&'%!*,,#?& )#@)#,* 0 '!*)#,* a en sus aJos antropológicos en ue)a :uinea -ateson propuso una for*a de clasi4car las interacciones entre pares de personas GdadasH ue 6a seguido siendo e*pleada 6asta la actualidad *ostrando gran utilidad ". /a interacción co*ple*entaria se 'asa en la aceptación y a *enudo disfrute de la diferencia entre la posición superior Gno nos referi*os a superioridad en el sentido con)encionalH de un *ie*'ro y la inferior del otro. /as conductas ue interca*'ian son diferentes pero enca(an. or e(e*plo uno ordena y el otro o'edece uno pide conse(o o ayuda y el otro la proporciona uno cuida y el otro 'usca ser cuidado uno to*a la iniciati)a y el otro le sigue. ueden darse estos patrones entre padres e 6i(os *aestros y alu*nos *=dicos y enfer*os y en las pare(as Gentre otrosH. $. En la interacción si*=trica los participantes tienden a situarse en el *is*o ni)el a *antenerse en igualdad. Cualuiera de los dos puede ofrecer conse(o to*ar la iniciati)a etc. :eneral*ente estos patrones no son rgidos sino ue e)olucionan o )aran en función de los contetos o el estadio de desarrollo de los interactuantes. or e(e*plo la relación entre un (efe y su su'ordinado es co*ple*entaria en el tra'a(o pero puede ser si*=trica *ientras to*an un caf= y 6a'lan de f@t'ol. Asi*is*o la relación entre un niJo y sus padres e*pie2a siendo *uy co*ple*entaria Gno poda ser de otra for*a lo ali*entan lo )isten deciden todo en su )idaH pero con el tie*po esto tiene ue )ariar a *edida ue el niJo )a creciendo. De tal for*a ue cuando los padres son *ayores el 6i(o adopta el papel de cuidador y se in)ierten progresi)a*ente los papeles. El peligro de la co*ple*entariedad es ue se )uel)a rgida. Tue la diferencia entre la posición superior y la inferior no e)olucione e i*pida as el desarrollo del ue se encuentra La'a(oM.
1+
El peligro de la si*etra es la escalada. ;i uno de los dos e*pie2a a 6acer *o)i*ientos en los ue se sit@a Lpor enci*aM del otro por e(e*plo dar instrucciones de for*a ue no per*ite cierta alternancia o negociación co*o sera propio de una situación de igualdad ello supone una pro)ocación irresisti'le para el otro. De 6ec6o cada *ensa(e de este tipo esti*ula una respuesta si*ilar en el otro en un patrón ue se conoce co*o escalada si*=trica. ;i las considera*os tal cual las escaladas si*=tricas son un patrón interaccional ue en s *is*o lle)a a la disolución de la dada o su destrucción. En efecto se dan algunos casos en los ue este tipo de interacción lle)a a ue un cónyuge *ate al otro. En la escena internacional es co*@n )er co*o el interca*'io de a*ena2as ter*ina con la guerra. ero ta*'i=n eisten *uc6as dadas ue con)i)en con la escalada si*=trica y el conicto ue conlle)a durante aJos. A *enudo en la clnica se )en no sólo las situaciones caracteri2adas por la rigide2 Gescaladas si*=tricas sangrantes co*ple*entariedades rgidasH sino ta*'i=n otras caracteri2adas por la inesta'ilidad. Es lo ue se conoce co*o si*etra inesta'le situación en la ue uno suele i*ponerse al otro pero el otro no se aca'a de confor*ar y luc6a por *antener su posición. En estas situaciones conicti)as lo *ás co*@n es correr en 'usca de terceros ue sir)an de aliados. or eso 6a'itual*ente se dice ue se precisa de un tercero para for*ar un siste*a. /as dadas acostu*'ran a articularse en función de un tercero. en una fa*ilia los candidatos *ás pro'a'les son los 6i(os pero ta*'i=n puede ser el perro el tele)isor Internet un a*ante el tra'a(o la suegra etc. En la ter*inologa sist=*ica se distingue entre alian2as las proi*idades naturales entre *ie*'ros de la fa*ilia Gpor e(. el padre y el 6i(o disfrutan )iendo el f@t'ol *ientras la *adre noH y coaliciones Gasociaciones entre *ie*'ros en contra de otroH. Sstas suelen ser negadas a ni)el eplcito Gaunue todos sa'en ue eistenH y no son aparentes a los o(os de un o'ser)ador. Cuando la coalición i*plica reclutar a uno de los 6i(os en contra del otro progenitor se conoce co*o triangulación y suele tener efectos per(udiciales para el 6i(o en cuestión puesto ue gran parte de su energa se dedica al conicto parental en lugar de dedicarla a afrontar los retos e)oluti)os de su propia )ida.
1
-() O./ETIVOS DEL SISTEMA #AMILIA
/a 4nalidad por ecelencia deter*inada por la especie es la reproducción es decir generar nue)os indi)iduos a la sociedad. ara alcan2ar esta 4nalidad de'e cu*plir con una serie de o'(eti)os inter*edios
Dar a todos y cada uno de sus *ie*'ros seguridad afecti)a. Dar a todos y a cada uno de sus *ie*'ros seguridad econó*ica. roporcionar a la pare(a pleno goce de sus funciones seuales dar a los 6i(os la noción 4r*e y )i)enciada del *odelo seual ue les
per*ita identi4caciones claras y adecuadas. EnseJar respuestas adaptati)as a sus *ie*'ros para la interacción social.
artiendo del paradig*a sist=*ico el análisis del grupo fa*iliar se centra en la o'ser)ación de las relaciones ue se 6an esta'lecido entre sus co*ponentes. 2-
/a fa*ilia es al *is*o tie*po un siste*a a'ierto y por lo tanto en continua transfor*ación )i)iendo ca*'ios y *odi4caciones ue son distintos en cada *o*ento de su e)olución
() DES$RI*$ION DEL TEMA
/a fa*ilia 6asta la fec6a es la encargada de suplir la satisfacción de necesidades 'iológicas y afecti)as de los indi)iduos< responde por el desarrollo integral de sus *ie*'ros y por la inserción de estos en la cultura la trans*isión de )alores para ue se co*porten co*o la sociedad espera de ellos. De a6 ue la pertenencia a una fa*ilia constituye la *atri2 de la identidad indi)idual de donde aprende por lo ue lla*a*os Lel proceso de sociali2aciónM las pautas transaccionales ue le per*itirán funcionar a lo largo de su eistencia y e)olución indi)idual. /a terapia fa*iliar sist=*ica es un cuerpo de teoras y t=cnicas ue estudian al indi)iduo en su conteto social< intenta *odi4car la organi2ación de la fa*ilia pues se parte de la idea de ue cuando se transfor*a la estructura de la fa*ilia se *odi4can
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consecuente*ente las posiciones de sus *ie*'ros en ese grupo y co*o resultado se *odi4can las eperiencias de cada indi)iduo parte del siste*a pues se considera ue el 6o*'re no es un ser aislado sino ue es un *ie*'ro acti)o y reacti)o de los grupos sociales. /as t=cnicas tradicionales de salud *ental se originaron en la fascinación producida por la diná*ica del indi)iduo lle)ando a los terapeutas a concentrarse en la )ida intrapsuica y co*o consecuencia en las t=cnicas de trata*iento para el indi)iduo aislado de su *edio lo ue lle)ó a la concepción de este co*o asiento de la patologa. /a terapia Estructural de fa*ilia estudia al 6o*'re en su conteto social y tu)o su origen y desarrollo en la segunda *itad del siglo BB. ;upone ue la infor*ación actitudes y for*as de perci'ir son asi*iladas por el indi)iduo y lo lle)an a actuar de una u otra *anera en el conteto 6a'itual< la fa*ilia es entonces un factor i*portante en este proceso. Es por ello ue este enfoue encara el proceso de EED-ACV entre las circunstancias y las personas i*plicadas y recurre a t=cnicas ue alteran el conteto in*ediato el cual al ser *odi4cado lle)a a ca*'ios en la eperiencia de cada *ie*'ro. /a táctica funda*ental de este enfoue consiste en *odi4car el presente E/ ATOW AK&,A y no en eplorar e interpretar el pasado E/ A//A E9&CE; aunue no se niega ue el pasado inuyó en la creación de la organi2ación y funciona*iento actual de la fa*ilia pero lo ue interesa es inter)enir para ca*'iar el presente. El terapeuta o ser)idor p@'lico ue presta el ser)icio de ayuda se asocia al siste*a para transfor*arlo pues se parte del con)enci*iento de ue Al transfor*ar la estructura fa*iliar se per*itirá el ca*'io. /a fa*ilia o siste*a fa*iliar regula ali*enta y sociali2a a sus *ie*'ros de tal *anera ue si se logra reparar o *odi4car su
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funciona*iento se logrará una *ayor e4cacia y el ca*'io logrado se *antendrá dada la propiedad autor reguladora ue tiene la fa*ilia. ara conocer una funda*entales
fa*ilia
es
preciso o'ser)ar 3 aspectos
1 :u estructura de funcionamiento6 ?omo por e;emplo la forma de unin su tamaIo el nmero de personas ue incluye el tipo de parentesco y algo de su
decir ue eisten *uc6as *ás de las ue tradicional*ente conoce*os
F*$#l#* &,l%*!: padre *adre 6i(os.
F*$#l#* s+%!+%s'* ( !%,(&s'!#)* donde uno o a*'os *ie*'ros de la pare(a )ienen de tener otras pare(as de a6 ue los 6i(os sean de diferentes padres o *adres.
F*$#l#* ,(& & s(l( +!("%&#'(! ( $(&(+*!%&'*l co*o en los casos de separación a'andono di)orcio *uerte o ausencia por *oti)os for2osos de uno de los progenitores.
F*$#l#* %& *s,%&s( ( )% +!("%&#'(!%s s(l'%!(s donde no se tiene un )nculo eróticoNafecti)o entre los progenitores donde los 6i(os llegan sin ue la pare(a 6aya co6a'itado nunca. & por adopción.
F*$#l#*s ($(s%*l%s ue registra el reconoci*iento uni)ersal de organi2aciones fa*iliares donde a*'os *ie*'ros de la pare(a son del *is*o seo su relación es esta'le y los 6i(os les llegan por interca*'ios 6eteroseuales por adopción o por procreación asistida.
F*$#l#* ( "!+(s /!*'%!&(s confor*ados por 6er*anos tos a'uelos nietos.
Estas y todas las ue no *enciona*os pero ue eisten y tienen sus reglas y nor*as de funciona*iento y sus propios procesos de creci*iento ue i*plican una for*a de estructura de funciona*iento un siste*a relacional y un proceso e)oluti)o. En cada familia es importante
ORGANIZACIÓN: Son los elementos constitutivos de una unidad (ejemplo la silla tiene espaldar patas ! sost"n para sentarse#$
2#
De donde toda fa*ilia tiene una organi2ación (eráruica y una estructura de interacción o funciona*iento de *odo ue lo ue le pasa a un indi)iduo no es eclusi)a*ente de'ido a un proceso interno sino ue es fruto de su interacción con el *edio y si se *odi4ca la estructura se producirán ca*'ios en los procesos internos de cada uno de los *ie*'ros del siste*a. El papel del terapeuta o ser)idor ue presta la ayuda es i*portante en el ca*'io y su concepción del pro'le*a deter*ina la e4cacia en la producción del ca*'io. Au es i*portante no *irar el pro'le*a en t=r*inos de la eistencia de una )cti*a y un )icti*ario sino en t=r*inos de la interacción. /a estructura fa*iliar es pues el con(unto in)isi'le de de*andas funcionales ue organi2an los *odos en ue interact@an sus *ie*'ros y en toda estructura fa*iliar de'erá eistir una (erarua de poder en la ue los padres y los 6i(os poseen ni)eles de autoridad diferentes y es a esta estructura donde de'e ir dirigida la inter)ención para producir el ca*'io. or ello se a4r*a ue LEl indi)iduo inuye en su conteto y es a su )e2 inuido por este gracias a las secuencias repetiti)as de interacción.M /a fa*ilia es pues un siste*a o con(unto de personas con sus atri'utos y las relaciones esta'lecidas entre ellos por ello deci*os ue el indi)iduo es un su'siste*a o parte del siste*a de a6 ue se de'e to*ar en cuenta el con(unto y no las partes. 9ene*os ue e*pe2ar por distinguir un siste*a de un *ontón
'N SIS&%*A + 'N *ON&ÓN
2&
::7E,@6 Hartes interconectadas ue funcionan como un todo cam2ia si se le uitan o aIaden partes> si se di3ide un sistema en $ no se consiguen $ sistemas m/s peueIos sino un sistema defectuoso ue pro2a2lemente no funcionar/. *a disposicin de las pie)as es fundamental pues las partes est/n conectadas y funcionan ;untas y su comportamiento depende de la estructura glo2al si ella cam2ia se modica el comportamiento del sistema. ,LJ7OJ6 :erie de partes donde las propiedades esenciales no se alteran al uitar o aIadir m/s pie)as. @l di3idirlo se consiguen $ montones m/s peueIos pues la distri2ucin de las pie)as no es importante ya ue no est/n conectadas y funcionan por separado. :u comportamiento no depende delas pie)as ue lo conformen pues cada una funciona independientemente de la otra pues no
diferente de acuerdo a la capacidad creati)a e inno)adora del ser 6u*ano. ;igni4ca creer ue todo ser 6u*ano independiente*ente de su circunstancia es capa2 de ca*'iar. &tra propiedad de los siste*as es la ;I;9EA9IXACIY progresi)a
LA CENTRALIACIÓN ue es la aparición de ele)ación progresi)a y ele*entos (eráruicos discri*inados de donde no pueden funcionar todos co*o padres apareciendo entonces el lidera2go. posterior*ente
LA SEGREGACIÓN PROGRESIA /oas ele*entos (ó)enes ue en un *o*ento se siste*ati2aron luego se centrali2aron llegan a un *o*ento c@spide donde posterior*ente por en)e(eci*iento estos ele*entos e*pie2an a segregarse 6asta desaparecer. /a fa*ilia co*o cualuier otro siste*a tiene perodos de esta'ilidad y perodos de inesta'ilidad y el paso de una etapa a otra 6ace aparecer la inesta'ilidad co*o en las etapas del ciclo )ital.
%&A,AS -%. CIC.O /I&A.: "H o)ia2go $H atri*onio o unión 3H E*'ara2o o aco*odo para ser tres %H aci*iento del pri*er 6i(o 5H Escolaridad de los 6i(os +H u'ertad y adolescencia de los 6i(os 7H ;alida de los 6i(os de la casa 8H ido )aco !H ,etiro la'oral "#H Re(e2 )iude2 y *uerte.
2*
Estas son crisis )itales esperadas y casi uni)ersales y entre ellas se suceden otras *uc6as ue no le suceden a todos los siste*as fa*iliares E(. On secuestro una *uerte un perodo de dese*pleo un ca*'io de ciudad o de 'arrio…etc. Ade*ás de estas etapas ue suponen la reaco*odación per*anente de la fa*ilia se e)idencian 5 áreas de conicto conyugal y ue son productoras de tensión ue de no 6acer acuerdos pre)ios lle)an a la fa*ilia a la disfunción. Ellos son "H &rgani2ación de la casa y todo lo do*=stico $H El aspecto seual 3H /a educación de los 6i(os %H /o social Grelación con a*igos y fa*ilia del otroH 5H /o econó*ico la'oral. A6ora todo siste*a fa*iliar tiene su propia regla de tensión o sea un *ái*o y un *ni*o o un Z y un N. El rango de la regla *ás a*plio depende de las costu*'res *enos a*plio depende de los )alores y en la punta o parte *ás estrec6a depende de los *itos y ta'@es< superado en *ás o en *enos el rango de la regla la fa*ilia entra en crisis y es au donde encontra*os diferencias fa*iliares co*o a*ilia plástica ue encuentra alternati)as de solución y fa*ilia ,gida ue entra en caos. ;i alguien ro*pe o pasa del l*ite del rango de la regla por e(e*plo E:A el otro segura*ente se parali2a porue sa'e ue es peligroso para el siste*a y act@a all co*o controlador del siste*a o controlador del error. ero entonces alg@n otro *ie*'ro del siste*a se *o)ili2a y 6ace cualuier otra conducta G)ol)erse loco des*ayarse trastorno de conducta de aprendi2a(e crisis de as*a… etc.H
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Cuando el aparato ci'ern=tico no puede controlarse a s *is*o cualuier *ie*'ro del siste*a produce algo para centrar la atención so're =l. Au se negocia se readapta o se destruye el siste*a. El papel de uien presta la ayuda sera a*pliar o *odi4car el rango de la regla ue es una for*a de aprender a aprender HOMBRES 0 MUJERES MITOS TABUES ALORES COSTUMBRES
Es posi'le ca*'iar costu*'res ellas son *odi4ca'les los )alores son *enos posi'les de *odi4car y los *itos y ta'@es no es posi'le *odi4carlos. /os )alores son todo el siste*a de creencias ue ter*inan transfor*ados en acciones ue están tan profunda*ente arraigadas a la esencia personal ue 6acen a los )alores uni)ersales G (usticia y lealtadH de acuerdo a estos )alores )an a ser las conductas G4delidad por e(e*ploH y segura*ente lo ue se espera del otro porue le ei(o al otro *is propios )alores el lo está en ue pro'a'le*ente el otro no lo tenga co*o )alor *ái*o< as si el otro *e es in4el yo )er= seg@n *i escala de )alores si lo puedo per*itir tolerar negociar perdonar o aceptar. or ello en una institución de atención y protección de la fa*ilia de'e*os incluir a toda la fa*ilia en la entre)ista y a todas auellas personas ue inter)ienen en la diná*ica fa*iliar Gfa*ilia etensa si es el caso.H En el enfoue sist=*ico las cosas no son sino ue Aparecen as lo ue aparece puede desaparecer a diferencia de lo ue E; ue no puede de(ar de ;E,< de a6 ue no se aceptan a4r*aciones tales co*o L=l es *uy irresponsa'leM Lella es *uy agresi)aM L=l es *uy re'eldeM au 6ay ue anali2ar cuando la persona aparece co*o tal o cual cosa para as poder detectar los circuitos de conductas 2
repetiti)as ue 6acen ue una conducta apare2ca. or ello no es necesario la reconstrucción de una 6istoria y la e)olución sino tratar de co*prender el pro'le*a en t=r*inos relacionales *ediante la cola'oración de todos los *ie*'ros de la fa*ilia ue de'en reportar có*o )e cada uno el pro'le*a para de4nir (untos un o'(eti)o esta'le ue produ2ca un ca*'io y de solución al pro'le*a. As cada uno en t=r*inos concretos Go'ser)a'les *edi'les cuanti4ca'lesH de'erá de4nir cuál será su contri'ución para lograr el o'(eti)o concertado.
Es'(s *,%!)(s s(& +(s#l%s s# s% *,l*!*& l(s l$#'%s ( l*s !%"l*s 7% )%&%& l*s /(!$*s )% #&'%!*,,#?& %&'!% l(s )#s'#&'(s $#%$!(s 0 ss#s'%$*s 7% s% +!%s%&'*& %& l* /*$#l#* *s: elacin conyugal un su2sistema conformado por el
un
su2sistema
conformado
por
los
elacin parento lial un su2sistema conformado por Hadres E(e*plo el l*ite del siste*a parental se encuentra de4nido cuando la *a*á le dice al 6i(o *ayor Lt@ no eres el padre de tu 6er*ano si =l co*ete una falta d*elo y yo soy uien lo 6ago o'edecerM
'NCIÓN -% .OS .0*I&%S: roteger la diferenciación del siste*a de'en ser lo su4ciente*ente claros co*o para per*itir a los *ie*'ros de los su'siste*as el desarrollo de sus funciones sin interferencias inde'idas. /a claridad de los l*ites al interior de la fa*ilia es un pará*etro *uy @til para e)aluar su funciona*iento. As D%sl#"*)(s l$#'%s !"#)(s N(!$*l L$#'%s ,l*!(s
!-
A"l'#&*)(s l$#'%s )#/s(s
Estos siste*as de relación desligada o de l*ites rgidos o aglutinada de l*ites difusos lle)an a la fa*ilias la aparición de pro'le*as de a6 ue el terapeuta o ser)idor ue presta la ayuda de'erá ser un delineador de los l*ites clari4cando los difusos y a'riendo los ecesi)a*ente rgidos.. En el su'siste*a conyugal se dan dos tipos de estilos de interacción ninguno de los cuales es *e(or ue el otro y a*'os pueden presentar pro'le*as si no se negocia y renegocia cada )e2 ue e*er(an los pro'le*as ,E/ACI&E; ;IS9,ICA; A[[[[[N- utua interdependencia igualdad de poder. ,E/ACI&E; C&/EE9A,IA; A ayor poder para uno y aceptación del otro. AUEn las relaciones de si*etra puede presentarse di4cultades cuando uno de los *ie*'ros de su'siste*a uiere do*inar al otro y *andarlo a una posición de co*ple*entariedad y el otro no se de(a E;CA/ADA ;IS9,ICA de donde aparece una luc6a por el poder aparece el conicto y se reuiere de aclarar los l*ites y enseJarle a la pare(a a desarrollar pautas de co*ple*entariedad y si*etra ue le per*itan a cada uno ceder sin sentir ue perdió. en las relaciones co*ple*entarias el pro'le*a se presenta cuando el ue 6a'ita nor*al*ente en la posición co*ple*entaria o inferior y su*isa intenta acercarse a uien detecta el poder y este incre*enta su distancia y poder… 6a'la*os au de ,I:IDEX C&/EE9A,IA nue)a*ente au ayudar a encontrar pautas de co*ple*entariedad y si*etra ayudara a la pare(a y la fa*ilia a alcan2ar un nue)o euili'rio. En el ;u'siste*a arento \ 4lial o sea donde 6ay tres personas o *ás en la relación pueden aparecer coaliciones y alian2as
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C&A/ICIY Es la unión de $ *ie*'ros contra un tercero ecluido.
A/IAXA Dos o tres personas se unen con 4nes 'en=4cos.
En la co*unicación fa*iliar ta*'i=n pode*os o'ser)ar ] R%,*<( )% l* ,($&#,*,#?& Con Osted no uiero 6a'lar dic6o eplcita*ente o a tra)=s de la co*unicación no )er'al ^ peligro pues el silencio rencoroso corroe y daJa poco a poco todo el cli*a. ] D%s,*l#,*,#?&: On e(e*plo es el Ls peroM alguien 6a'la y el otro inter)iene y acepta pero con sus argu*entos 'orra todo lo ue el otro di(o< el silencio es ta*'i=n utili2ado co*o ele*ento descali4cador del otro. ] El s&'($*: Co*o *ane(o de la co*unicación. ] L* )%s ,(&!$*,#?& )%l ('!( & ignorar al otro esto es una for*a de co*unicación supre*a*ente gra)e porue se 'orra al otro. ] Es,*l*)* s#$'!#,*: 9odas las conductas ue nos re4eren la luc6a por el poder eistente en la pare(a. ] R#"#)%< ,($+l%$%&'*!#*: - uiere acercarse 6acia A y este incre*enta su poder es co*o si 6u'iese una )arilla de 6ierro entre los dos. ] S+%!+(s#,#?& )%l ,*&*l: Dos personas ue 6a'lan y escuc6an al *is*o tie*po. ] S+%!+(s#,#?& )%l ,*&*l &( )#s!+'#(: Ono 6a'la y el otro interru*pe en for*a aclaratoria so're el *is*o te*a cortó sin ro*per la co*unicación. ] A#($*s %+l(!*'(!#(s: Es *ás 'ien un principio sist=*ico LEs i*posi'le no co*unicarM pues toda conducta tiene un )alor de *ensa(e y por *uc6o ue uno lo intente no puede de(ar de co*unicar Gacti)idad o inacti)idad pala'ras o silencio tienen !2
sie*pre )alor de *ensa(e e inuyen so're los de*ás uienes a su )e2 no pueden de(ar de responder. or eso la co*unicación no solo sucede cuando es intencional consciente y se logra el *utuo entendi*iento pues el *ensa(e e*itido puede no ser igual al reci'ido. ] N#%l !%l*,#(&*l Este da sentido y )alor a los datos es el resultado de las eperiencias (untas ue 6ace ue el uno interprete lo ue el otro uiere decir. ] P&'*,#?& )% l* s%,%&,#* )% %,(s: Es i*portante 6acer conciencia con el grupo fa*iliar có*o se organi2an los 6ec6os porue regular*ente cada uno sit@a su conducta co*o pro)eniente de la conducta del otro e(. Lel seJor dice *e callo porue *e regaJas y la seJora le contesta te regaJo porue te callasM y ninguno da su 'ra2o a torcer. ostrándoles la secuencia se puede in)itar a ue uno de los dos ca*'ie de esa *anera ca*'ian los dos… ] M%&s*K%s #&,(&"!%&'%s: Este es un estilo de co*unicación contradictoria donde una cosa se dice con pala'ras y otra *uy distinta con el lengua(e gestual. ] )(l% #&,l(: Este es un estilo de relación disrupti)a llena de *ensa(es incongruentes ue 6acen ue se d= una relación enlouecedora entre padres e 6i(os donde nadie sa'e u= posición ocupa con respecto al otro nadie sa'e si es uerido o si uiere al otro o sea confusión a'soluta. Este se presenta frente a las siguientes caractersticas co*unicacionales.
ensa(es incongruentes ,elaciones fuerte*ente co*ple*entarias I*posi'ilidad de *eta co*unicarse adie puede entrar ni salir del ca*po
Es i*portante ta*'i=n conocer la etapa del ciclo )ital en la ue está la fa*ilia ue consulta pues este puede lle)ar a ele)ados ni)eles de tensión y por consiguiente a la consulta. !!
/os siste*as sociales son a'iertos )s cerrados au nos interesan los siste*as a'iertos y esta'les o sea ci'ern=ticos es decir ue tengan dentro de s *is*os *ecanis*os de control de error y control de des)iaciones Ginterca*'io de infor*ación con el *edioH. /os siste*as sociales son a'iertos esta'les y ci'ern=ticos donde las )aria'les relacionales de conducta tienden a per*anecer dentro de l*ites constantes y de4nidos Gse sa'e u= *ás o *enos se puede 6acer y u= no se puedeH todo depende de las nor*as y las reglas Es preciso recordar ue en todo siste*a eisten unas nor*as y reglas ue es preciso detectar y seJalar para ayudar a producir ca*'ios ] NORMA: ;on las pautas eplcitas ue deter*inan una relación. ] REGLAS: Estas son pautas i*plcitas ue cada uno espera del otro pero no se dicen E(. la 4delidad. Co*o el o'(eti)o es ca*'iar el au y a6ora es preciso tener claro ue 6ay conductas ue surgen de la costu*'re ue estas pueden ter*inar con)ertidas en )alores y *ás tarde en *itos.
,RINCI,IOS 1ASICOS -% .A &%OR0A -% SIS&%*AS TRABAJO EN EQUIPO: /o cual per*ite la refor*ulación de lo ocurrido en la entre)ista per*itiendo acelerar *ás el ca*'io en cada grupo fa*iliar. HOMEOSTASIS< es co*o la capacidad ue tiene la fa*ilia para regular las interacciones en su interior y con el *edio eterior y conser)ar el euili'rio EQUIFINALIDAD: seg@n esto no son posi'le las co*paraciones ue 6ace*os en la )ida cotidiana diciendo Lyo ta*'i=n tu)e el *is*o pro'le*a y no reaccion= as o a * *e criaron los *is*os padres y no 6ago eso ue 6ace *i 6er*anoM o pretender negar una circunstancia co*@n porue se pro)enga de a*'ientes y siste*as fa*iliares diferentes.
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ORDEN JERÁRQUICO: cundo un 6er*ano se to*a atri'uciones de padre y el papá le dice Lt@ no eres el papá y no tienes por u= darle órdenes a tu 6er*ano…M o el *is*o 6er*ano le dice Lni se crea ue usted *e *anda usted es *i 6er*ano no *i padre…M e(. un 6o*'re es un su'siste*a parte de una fa*ilia una sociedad una entidad pero a su )e2 es un siste*a independiente confor*ado a su )e2 por )arios su'siste*as Gcirculatorio respiratorio digesti)oH SISTEMA ABIERTOS: Cuando los o'(eti)os se esta'lecen en función de los siste*as (eráruica*ente superiores< 6ay un interca*'io de funciones con el a*'iente. 9odo organis*o )i)o es un siste*a a'ierto por lo tanto el 6o*'re y la fa*ilia son siste*as a'iertos por ecelencia. /a fa*ilia co*o siste*a a'ierto de'e funcionar en función de los su'siste*as ue la confor*an y del siste*a *ayor del ue for*a parte. El li*ite entre la fa*ilia y su entorno es funda*ental ya ue la fa*ilia de'e satisfacer tanto las necesidades del siste*a fa*iliar y de cada uno de sus *ie*'ros co*o ta*'i=n algunas necesidades de la sociedad. Estos l*ites de'en ser se*iper*ea'les pero claros de tal *anera ue la inuencia eterna no le 6aga perder su identidad sin ue ello signi4ue aislarse pues esto lo lle)ara a la desintegración y no le per*itira crecer ni co*o totalidad ni en la indi)idualidad de sus *ie*'ros. A su )e2 entre los su'siste*as pertenecientes a un siste*a fa*iliar de'erá 6a'er ta*'i=n l*ites claros pues los su'siste*as son entidades *enores a tra)=s de los cuales el siste*a cu*ple sus funciones< cada *ie*'ro de una fa*ilia es un su'siste*a perteneciente a su )e2 de otros las dadas los triángulos etc. Cada indi)iduo pertenece a diferentes su'siste*as en los ue posee diferentes ni)eles de poder y en los ue aprende diferentes 6a'ilidades diferenciadas. As El 6o*'re con su pare(a confor*an el su'siste*a conyugal cada uno aporta su propia 6istoria fa*iliar su función es la co*ple*entariedad cada uno de'e ceder parte de
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su indi)idualidad para lograr el sentido de pertenencia y lograr una aco*odación *utua y la interdependencia =l con ella su'siste*a conyugal a*'os con sus 6i(os el su'siste*a parental uno solo con sus 6i(os el su'siste*a parento 4lial todos (untos el siste*a fa*iliar los 6er*anos el su'siste*a fraterno…etc.
AUTOPOIESIS: /a fa*ilia no per*anece esta'le ni en euili'rio constante sino ue se transfor*a discontinua*ente. De a6 ue el enfoue sist=*ico entrega propuestas terap=uticas transfor*adoras deseuili'rantes donde la noción de euili'rioNdeseuili'rio aduiere otras connotaciones para producir ca*'ios cualitati)os en los siste*as fa*iliares. ENTROPÍA: En el siste*a fa*iliar signi4ca la cantidad de esfuer2os ue no conducen a resultados< los siste*as tienden a perder e4cacia y a esto se le deno*ina tendencia a ganar entropa. HOLISTICA: erspecti)a de interrelación indi)iduoNfa*iliaNsociedad donde los procesos indi)iduales fa*iliares y socioculturales están conectados de *anera interdependiente y *ulticaule inuy=ndose diná*ica y per*anente*ente. A la lu2 de la concepción sist=*ica la fa*ilia es considerada el principal de los siste*as 6u*anos donde se cu*ple el desarrollo del indi)iduo a tra)=s de funciones ue 6asta la fec6a 6an sido intransferi'les a ninguna otra institución o siste*a y donde la relación entre las partes y el siste*a total es tan integral ue si un indi)iduo o su'siste*a auea en su funciona*iento la totalidad del siste*a fa*iliar se )e afectada y a la in)ersa si el siste*a fa*iliar no está funcionando adecuada*ente los snto*as de esta disfunción pueden despla2arse 6acia uno de sus *ie*'ros.
SINGULARIDAD: Cada estructura fa*iliar se transfor*a de acuerdo a sus propias nor*as y en este sentido es i*predeci'le de a6 ue el terapeuta o ser)idor ue presta la ayuda no de'e i*poner sus propias nor*as ideas o creencias y *uc6o *enos actuar con patrones preesta'lecidos porue cada fa*ilia es @nica y escoge
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dentro de las diferentes alternati)as de solución la ue *ás se aco*oda a su idiosincrasia.
CAUSALIDAD CIRCULAR: El enfoue psicoanaltico considera ue la causalidad es lineal Lcausa _ efectoM en terapia sist=*ica se considera ue la causalidad es un proceso circular de a6 ue se 'usue la solución o curación del pro'le*a en el conoci*iento de có*o opera el siste*a fa*iliar para *odi4carlo y no en la '@sueda in@til de un culpa'le ue general*ente es el trado por la fa*ilia co*o paciente identi4cado. TRANSMISIÓN MULTIGENERACIONAL Esto 6ace ue la 6istoria fa*iliar nos per*ita descu'rir los pro'le*as ue no se 6an tra'a(ado en la fa*ilia de origen y ue a@n 6oy están creando di4cultades. NEUTRALIDAD: Es la 6a'ilidad ue de'e tener el terapeuta o ser)idor ue presta la ayuda para escapar de las alian2as ue los *ie*'ros de la fa*ilia tratan de esta'lecer con =l. De donde es indispensa'le e)itar los pre(uicios *orales y restituir la tra*pa de la causalidad circular. Es en sntesis respeto y actitud no (u2gadora es no 'uscar culpa'les y *antener 'uena relación con todos los *ie*'ros de la fa*ilia ue se atiende.
CONNO&ACIÓN ,OSI&I/A -%. S0N&O*A Adscri'ir una no'le intención tanto al snto*a del paciente identi4cado co*o al co*porta*iento no sinto*ático de los otros *ie*'ros de la fa*ilia< esto pone a todos al *is*o ni)el de relaciones co*ple*entaria la tendencia 6o*eostática para despertar paradó(ica*ente la capacidad transfor*adora del siste*a.. CO*'NICACIÓN: Es entonces la interrelación entre los *ie*'ros del siste*a supone el interca*'io de infor*ación *utua*ente afectante o sea ue au se incluye la noción del F%%)*,9 o retroali*entación
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Ono de los aspectos ue de'e*os aprender a *irar sentir perci'ir…etc. es la co*unicación entre los *ie*'ros del siste*a fa*iliar. /a co*unicación tiene pues tres aspectos funda*entales y son
*a comunicacin desde la perspecti3a sint/ctica6 *o ue se dice (teAto *a comunicacin :em/ntica6 El sentido de lo ue se dice. *a comunicacin pragm/tica6 Hara u se dice lo ue se dice.
/as fa*ilias a tra)=s de los aJos de interacción )an esta'leciendo unas pautas ue regulan la conducta de sus *ie*'ros y de este *odo el siste*a se *antiene y ofrece resistencia al ca*'io y esto lo o'ser)a uien inter)iene orienta o ayuda o'ser)ando la co*unicación ue en el enfoue sist=*ico es eui)alente a conducta y se sa'e ue es i*posi'le no co*unicar pues toda conducta trans*ite una infor*ación all el terapeuta )a perci'iendo la for*a de co*unicarse de los *ie*'ros de un siste*a fa*iliar al o'ser)ar su for*a de interactuar Guien 6a'la uien calla uien contradice uien ignora y e)ade…etc.H. &'ser)ar por e(e*plo si 6ay *ensa(es incongruentes Gdiferencia entre lo )er'al y lo gestual o no )er'alH pues en un siste*a fa*iliar *uc6as )eces es *ás i*portante lo ue no se dice ue lo ue se dice. esto se o'ser)a a tra)=s de la co*unicación no )er'al de la co*unicación gestual. ;e de'e tratar de conocer o descu'rir el código de co*unicación utili2ado los afectos y )alores.
IRGINIA SATIR plantea % *odelos de co*unicación ue se pueden o'ser)ar y ue co*pro*eten las reacciones corporales los senti*ientos y los pensa*ientos de las personas y ue en @lti*as )an a deter*inar el tipo de relación eistente.
A+l*,*!: ara ue el otro no se eno(e Gel ue usa esta for*a de co*unicarse trata sie*pre de agradar no disiente (a*ás 'uscando sie*pre apro'ación.H
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Cl+*! ara ue te crean fuerte. Gtpico dictador o a*o act@a co*o un ser superior co*o tirano re'a(ando a todo y a todos siente ue lo to*an en cuenta solo si lo o'edecenH.
S+%! !*<(&*!: ara ue )ean tu propio )alor aunue en su fuero interno se siente )ulnera'le usa pala'ras re'uscadas ue no sie*pre conoce su signi4cado y trata de aparentar cal*a no *uestra ning@n senti*iento y act@a en for*a correcta y ra2ona'le.
D#s'!*%!: ara ignorar la a*ena2a co*portándose co*o si no eistiera es el )erdadero payaso diciendo cosas ue no corresponden a la ocasión.
En los siste*as se da la aparición de 9,IA:O/&; ue son de4nidos en la teora co*o las fuer2as e*ocionales ue se *ue)en entre 3 personas. Es la unidad e*ocional *ás esta'le *ás peueJa. 9oda relación de $ personas 'a(o tensión se )uel)e in*ediata*ente de tres y esto se de'e detectar en las fa*ilias _ Tu= triángulos eisten.
SUPERISIÓN: Es parte del tra'a(o en euipo la super)isión acti)a es ui2ás la @nica for*a ue tiene el terapeuta o prestador de ayuda para no e*pantanarse en el proceso le ayuda a de4nir su 6ipótesis a encontrar un foco y unas estrategias de inter)ención y a 6acer la intensidad adecuada en la inter)ención< pues *uc6as )eces puede pasar ue • • •
;e tiene una 6ipótesis incorrecta 9eniendo una 6ipótesis correcta tene*os un *al foco elegido. &tras )eces teniendo 6ipótesis correcta foco correcto. ero la estrategia utili2ada no es la adecuada.
FINALIDAD DE LA ATENCIÓN TERAPEUTICA O DE LA RELACIÓN DE AUDA: Ayudar a una fa*ilia signi4cara lle)arla a esta'lecer nue)as negociaciones o acuerdos en el *odo de relacionarse y de co*unicarse. EnseJarles a negociar ciertos acuerdos ue i*plican ,EOCIA y ta*'i=n ;A9I;ACCIY de las partes.
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&%CNICAS '&I.IZA-AS$ 1. T*!%*s: Es la acción de uien presta la ayuda ue reco*ienda a la fa*ilia ue 6aga algo o ue de(e de 6acer algo ue )enan 6aciendo. Au es i*portante ue se prescri'an cosas *edi'les o'ser)a'les cuanti4ca'les as los *ie*'ros de la fa*ilia pueden ir o'ser)ando el ca*'io de unos y otros y la aproi*ación sucesi)a a la *eta deseada. 2$ .a paradoja: Esta es una inter)ención 'asada en el do'le )nculo e(. Lca*'ienM y en el *is*o *arco Lno ca*'ienM en esta for*a le pedi*os a la fa*ilia *odi4caciones por la )a de la re'elión. &F& _ se utili2a cuando 6ay un *uy 'uen cli*a terap=utico cuando se dan posiciones etre*as ue lle)an a la confusión. 3$ ,rescripci4n del s5ntoma: Es un tipo espec4co de parado(a consiste en pedirle al portador del snto*a o al su'siste*a in)olucrado en una situación ue es *oti)o de consulta continuar con dic6a conducta o tipo de relación< o sea se les propone el pro'le*a co*o solución. &')ia*ente cuando es claro el poder del snto*a so're el siste*a y cuando se 6an ensayado innu*era'les soluciones sin ning@n resultado. 6$ Reestructurar 7 re encuadrar 7 o rede8nir: Es ca*'iar el propio *arco conceptual o e*ocional en el cual se eperi*enta una situación y situarla dentro de otra estructura ca*'iando por co*pleto el sentido< por e(e*plo iguel y argarita ella consulta por el te*or a ue un da de estos los 6i(os *aten al padre Guien to*a licor y la golpeaH por defenderla a ella de sus ataues… =l se ue(a ue ella lo ignora y lo de(a solo argu*entando ue todo ani*al tiene su pare(a *enos =l. _ ,eestructuración no será argarita ue este 6o*'re no sa'e ya decirle ue la uiere y ue la desea y solo es capa2 de reaccionar con )iolencia ante la frustración de su a'andono seoNafecti)o` 9$ Sealamiento de l5mites: Esta t=cnica se utili2a para u'icar cada *ie*'ro del grupo fa*iliar en su respecti)o su'siste*a respetando posiciones (eráruicas dentro del siste*a total en los #-
casos donde se encuentra gran intro*isión de los 6i(os en los pro'le*as de los padres o )ice)ersa.
;$ Cuestionamiento circular: ;olicitar a cada *ie*'ro de la fa*ilia ue eprese có*o )e la relación entre dos *ie*'ros de la *is*a. De esta *anera se conoce la relación diádica )ista por un tercero. /as for*as de in)estigar pueden ser • • •
• •
Co*porta*ientos interacti)os en circunstancias espec4cas. Diferencias de co*porta*ientos. Clasi4car a )arios *ie*'ros de la fa*ilia respecto a una conducta o interacción especial. Ca*'io de relación antes y despu=s de un e)ento espec4co. Diferencias respecto a situaciones 6ipot=ticas.
uc6as )eces la entre)ista circular genera ca*'ios ya ue a tra)=s de las preguntas circulares ue 6ace el operador y las respuestas ue la *is*a fa*ilia se da los ayuda a cuestionarse y por ende a *o)ili2ar ca*'ios ya ue la 4nalidad de las preguntas es desencadenar respuestas positi)as en la fa*ilia y le per*iten al terapeuta esta'lecer diferencias conductuales de los *ie*'ros y generar eplicaciones clnicas @tiles respecto al pro'le*a.
E#s'%& 4 ,l*s%s )% +!%"&'*s: •
•
•
•
.ineales se e*plean para conocer la de4nición y eplicación ue la fa*ilia da sir)en de orientación al terapeuta. Circulares se caracteri2an por una curiosidad general acerca de las relaciones de los e)entos ue incluye el pro'le*a ;e for*ulan preguntas para poner de *ani4esto coneiones acciones senti*ientos entre personas y 6ace*os ue la epectati)a se u'iue dentro de la fa*ilia. %strat"ivas su propósito es capacitar a la fa*ilia para ue genere nue)as percepciones y conductas ue 6agan fácil la
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solución de sus pro'le*as. Consiste en acti)ar con intención las coneiones entre los *ie*'ros. Kay entonces preguntas orientadas al futuro ue desarrollan *etas por e(e*plo a la 6i(a con *al rendi*iento acad=*ico Tu= planes tienes para estudiar una carrera` Aparte de esto u= *ás te gustara 6acer` a los padres Tu= planes tienen para su 6i(a` Tu= tienen planeado para alcan2ar esa *eta` reguntas ue eploran el resultado esperado Tui=n crees ue se sentirá decepcionado si no alcan2as esa *eta` reguntas ue eploran epectati)as catastró4cas para eponer te*as ocultos para padres so're protectores Tu= creen ue podra pasar cuando su 6i(a sale 6asta tarde` Tu= es lo peor ue piensan` a la 6i(a Tue te i*aginas ue tus papás tienen *ás *iedo` reguntas 6ipot=ticas a la 6i(a te i*aginas ue tus papas se preocupan de ue caigas en las drogas` 9e*en ue podras uedar e*'ara2ada` reguntas ue suscitan esperan2a y opti*is*o Có*o podran *e(orar su relación` De u= *anera se *ani4esta el ali)io por el ca*'io` reguntas ue con)ierten al interrogado en o'ser)ador Tue te i*aginas ue ellos piensan de esta situación` reguntas tradicas son preguntas ue eploran patrones de conducta entre $ personas distintas al o'ser)ador Cuándo su papá pelea con su 6er*ana su *a*á inter)iene` reguntas de ca*'io inesperado de conteto pues los *ie*'ros de una fa*ilia )en sie*pre los e)entos desde una @nica perspecti)a uedando *uy li*itadas sus opiniones Tui=n eperi*entara *ayor )aco si los pro'le*as cesaran de repente` /as preguntas pues introducen una de4nición del pro'le*a y las intenciones negati)as se con)ierten en positi)as.
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7. RA/&,ACIY E;9WO/& E,AE9E Esti*ular sie*pre los logros o'tenidos por la fa*ilia a tra)=s de las tareas directi)as. 8. E&TOE ;&-,E /&; ,E;O/9AD&; Dado ue la 4nalidad de la ayuda es lle)ar a las fa*ilias a nue)as negociaciones o acuerdos en la for*a de relacionarse y co*unicarse 6ay ue ca*'iar de t=cnicas si se o'ser)a ue no 6ay ca*'ios positi)os en la fa*ilia. !. E:ACKE & C&,,IIE9& ;on las estrategias utili2adas para conseguir ue toda la fa*ilia asista Genganc6aH sin aliarse con el consultante inicial Go uien pide el ser)icioH El corri*iento es su 6a'ilidad para lograr el co*pro*iso de todos en la solución del pro'le*a y continuar con el proceso de atención.
2() A*LI$A$IN
CASO CLÍNICO: El caso ue a continuación se plantea epone los pro'le*as suscitados en una fa*ilia a ra2 de los conictos en los su'siste*as conyugal y parental. /a fa*ilia ue asistió a consulta esta'a confor*ada por ,a*ón de %5 aJos de edad *=dico general ue la'ora'a en el Instituto eicano del ;eguro ;ocial< ónica de %# aJos uien tra'a(a'a sola*ente co*o a*a de casa a pesar de contar con una licenciatura en Contadura< esta pare(a tena "! aJos de casada. 9enan una 6i(a ;il)ia de "+ aJos de edad uien cursa'a el 'ac6illerato< y auricio de "3 aJos ue estudia'a el ni)el secundario. Ade*ás se encontra'an los padres de ,a*ón el seJor Fulio de 7# aJos (u'ilado co*o e*pleado del Instituto eicano del ;eguro ;ocial y la seJora Elena de +8 aJos uien se dedica'a al 6ogar.
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ónica fue uien pidió el ser)icio de sicologa en la Clnica Oni)ersitaria de la ;alud Integral de la E; I2tacala OA reportando pro'le*as de pare(a.
D%s,!#+,#?& )%l ,*s(: Despu=s de cinco aJos de no)ia2go ónica y ,a*ón decidieron casarse de'ido a ue ella esta'a e*'ara2ada y renunció a su e*pleo en el ue se dese*peJa'a co*o contadora en una *icroe*presa de ropa. ;u esposo ya e(erca su profesión. ;e uedaron a )i)ir en la casa de los padres del seJor ,a*ón de'ido a ue no conta'an con su4ciente sol)encia econó*ica co*o para independi2arse. /os planes del suegro de ónica y de su esposo fueron ue =sta de(ara de tra'a(ar para ue se dedicara a la crian2a del 'e'= y ue posterior*ente cuando ya tu)iese tres o cuatro aJos de edad pudiese )ol)er a ingresar al ca*po la'oral< no o'stante ónica )ol)ió a e*'ara2arse y los planes ca*'iaron siendo entonces ue se dedicó a ser sólo a*a de casa ra2ón por la cual epresa'a frustración ya ue considera'a ue el esfuer2o para o'tener un ttulo profesional 6a'a sido en )ano. Actual*ente seguan )i)iendo en la casa de los padres de ,a*ón. En cuanto a los pro'le*as conyugales ónica reportó ue desde 6aca un aJo padeca ca*'ios de estado de áni*o. Algunos das se senta triste llora'a se la pasa'a acostada la *ayor parte del da casi no co*a y pensa'a ue era una *ediocre a*a de casa. En otras ocasiones *anifesta'a *al6u*or y se pelea'a con su esposo por cualuier cosa principal*ente porue casi no con)i)a con ella< el inicio de estos ca*'ios e*ocionales 6a'a coincidido con el 6ec6o de ue una 6er*ana de ónica 6a'a co*en2ado a tra'a(ar a pesar de estar casada y tener 6i(os. ,a*ón por su parte se ue(a'a de ue su esposa no desea'a tener relaciones seuales G6aca un aJo ue no las tenanH y eso a =l le afecta'a *uc6o ade*ás de ue no soporta'a ya sus ca*'ios de carácter a tal grado ue pensa'a en el di)orcio. En cuanto a los 6i(os de esta pare(a a*'os adolescentes asistan a la escuela en el turno *atutino y en las tardes se dedica'an a reali2ar sus tareas y principal*ente a salir con sus a*istades. /a relación con la *adre era difcil pues los (ó)enes se ue(a'an ta*'i=n de los ca*'ios an*icos de la *adre< se ue(a'an de ue =sta les *arca'a algunas reglas y ue cuando esta'a depri*ida era *uy ei'le sin i*portarle si ellos las o'edecan o no *ientras ue cuando esta'a iracunda esta'leca otras reglas y se 6aca de*asiado eigente. Ella *anifesta'a ##
no poder controlarlos pues se 6a'an 6ec6o *uy re'eldes y ya no la respeta'an co*o *adre y 6acan lo ue ueran de 6ec6o e*pe2a'an a o'tener 'a(as cali4caciones en la escuela por no estudiar lo su4ciente y por no cu*plir con sus tareas escolares. Cuando ónica los acusa'a con su esposo =ste no los correga de 6ec6o era *uy ei'le y les per*ita ue 6icieran lo ue uisieran sin apoyar a su esposa a uien le reproc6a'a no sa'er educar a sus 6i(os siendo su responsa'ilidad no la de =l. /os adolescentes no soporta'an los regaJos insultos y golpes del a'uelo. El seJor Fulio por ser (u'ilado se la pasa'a gran parte del da en su casa criticando a su nuera por no sa'er educar a sus 6i(os a uienes en algunas ocasiones 6a'a a'ofeteado por deso'edientes. /a seJora Elena se dedica'a a reali2ar algunas la'ores do*=sticas pero principal*ente a preparar los ali*entos para toda la fa*ilia de'ido a ue considera'a a su nuera sin 6a'ilidades culinarias. 9a*'i=n esta *u(er critica'a a ónica por ser *ala *adre y por no ser responsa'le con sus de'eres do*=sticos pretetando sentirse *al. /os conictos entre estas *u(eres se presenta'an diario. Durante aJos esta fa*ilia 6a'a seguido una rutina. ,a*ón sala a tra'a(ar a las siete de la *aJana y regresa'a a las tres de la tarde para co*er y posterior*ente se i'a a un consultorio ue renta'a en una clnica particular donde per*aneca 6asta las nue)e de la noc6e atendiendo pacientes. Cuando llega'a a casa cena'a y se acosta'a. Esto ocurra de lunes a )iernes y el sá'ado sólo tra'a(a'a en el consultorio particular *edio da. ónica se le)anta'a te*prano para darle el desayuno a su esposo y co*en2a'a a reali2ar la'ores do*=sticas< cuando sala era para ir a esta'leci*ientos ue ofrecen ser)icios do*=sticos Gsuper*ercado tintorera panadera tienda etc=teraH. /os do*ingos los dedica'an a reci'ir a fa*iliares del seJor ,a*ón a uienes atendan la seJora Elena y ónica. A esta @lti*a rara )e2 la )isita'an sus padres y 6er*anos de'ido a ue a*'as fa*ilias no se tolera'an las pocas )eces ue se )ean preferan no per*anecer en la casa y se la lle)a'an a alg@n centro co*ercial de co*pras y a co*er. o tena a*istades y sus 6i(os por el contrario cada da per*anecan *enos tie*po en casa. El seJor Fulio y la seJora Elena se entro*etan de*asiado en la educación de los nietos y en la )ida conyugal de su 6i(o instigándolo para ue se di)orciara. De 6ec6o este seJor era uien *anda'a a todos los de*ás *ie*'ros de la fa*ilia.
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AN?.ISIS %S&R'C&'RA.:
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3 B
igura ". uestra la estructura disfuncional de la fa*ilia.
"H/*ites difusos en el su'siste*a parental en relación al seJor Fulio la seJora Elena y ,a*ón de'ido a ue 6a'a una interferencia de este 6olón en lo ue se re4ere a la )ida fa*iliar del 6i(o de la nuera y de los nietos. $HFerarua reconocida en el padreNa'uelo restando poder a ,a*ón en relación a su siste*a fa*iliar. Ausencia de (erarua en ,a*ón y ónica en cuanto a la interacción con sus 6i(os. 3H /*ites difusos en el su'siste*a parental de ónicaN,a*ón y sus 6i(os de'ido a ue las reglas no eran claras y ca*'ia'an seg@n el estado de áni*o de la *adre< el padre esta'leca unas reglas y la *adre otras 6a'iendo ausencia de alian2a parental. %Hónica era central de'ido a caractersticas negati)as depresión *al carácter irresponsa'le en sus o'ligaciones do*=sticas y de educación de los 6i(os por conicti)a. 5H Conicto entre ,a*ón y ónica por pro'le*as conyugales por su estado an*ico y por negarse a tener relaciones seuales con su esposo. +HConicto entre los suegros y ónica por intro*isión de a*'os en el siste*a fa*iliar de =sta. 7HConicto entre los adolescentes y ónica por *ala conducta de au=llos. #)
8H Alian2a entre ,a*ón y sus 6i(os per*iti=ndoles 6acer lo ue uisieran. !H /*ites rgidos al eterior en lo ue respecta a ónica por la poca sociali2ación y por contacto escaso con su fa*ilia de origen.
P!#$%!* s%s#?&. OK%'#(: &'tener infor*ación so're el *oti)o de consulta. ;e citaron @nica*ente a ,a*ón y a ónica de'ido a ue ella 6a'a solicitado el ser)icio de psicologa argu*entando pro'le*as de pare(a. ;e les descri'ió la for*a de tra'a(o se 6a'ló del 6orario se*anal de las consultas y del costo de las *is*as de la necesidad de su participación acti)a durante todo el trata*iento y del enfoue con 'ase en el cual se tra'a(ara. /a pare(a epresó sus conictos conyugales y ade*ás reportaron tener di4cultades con sus 6i(os adolescentes uienes presenta'an *ala conducta. Considerando esta infor*ación se citaron a todos los *ie*'ros de la fa*ilia para la siguiente sesión. Esta consulta tu)o una duración de 6ora y *edia.
S%"&)* s%s#?&. OK%'#(: &'tener infor*ación con respecto a los patrones de interacción entre todos los *ie*'ros del siste*a con el 4n de esta'lecer la estructura fa*iliar. A esta sesión asistieron todos los *ie*'ros de la fa*ilia. Despu=s de la presentación y la descripción de la for*a de tra'a(o se les eplicó el enfoue sist=*ico con 'ase en el cual se tra'a(ara as co*o la necesidad de conocer la for*a en la ue interactua'an todos para poder esta'lecer la estructura fa*iliar a *odi4car< se les seJaló ue esa infor*ación era 'ásica para diseJar las *etas terap=uticas y las estrategias de ca*'io. ;e usó una :ua para Identi4car la Estructura a*iliar Gontal)o y ;oria "!!7H la cual consta de 57 preguntas ue sir)en co*o pauta para ue el GlaH terapeuta for*ule *ás preguntas al respecto las necesarias para #*
ue se pueda o'tener la infor*ación ue per*ita esta'lecer el tipo de interacción ue se est= e)aluando (erarua centralidad periferia l*ites al interior y al eterior del siste*a 6i(os parentales alian2as coaliciones y triangulaciones. Esta gua no es un cuestionario sino un con(unto de preguntas ue sir)en co*o e(e con 'ase en el cual dirigir la entre)ista para o'tener la infor*ación pertinente. /a sesión tu)o una duración de 6ora y *edia.
T%!,%!* s%s#?&. OK%'#(s:
"H
Tue los *ie*'ros de la fa*ilia de(aran de considerar al paciente identi4cado co*o el culpa'le de los conictos y ue lo )ieran co*o el portador de los snto*as de una fa*ilia con una estructura disfuncional. $H Tue los *ie*'ros de la fa*ilia conocieran los patrones de interacción disfuncionales entre ellos y la estructura funcional ue de'an esta'lecer para eli*inar los snto*as. A esta sesión asistieron todos los *ie*'ros del siste*a fa*iliar. ;e co*en2ó eplicando la presencia de los su'siste*as indi)idual conyugal parental y fraterno los *ie*'ros ue los confor*an y las funciones de cada uno. ;e de4nió la estructura fa*iliar y cada uno de los patrones de interacción ue la confor*an l*ites al interior y al eterior de los siste*as Gclaros difusos y rgidosH (erarua centralidad periferia 6i(os parentales alian2as coaliciones y triangulaciones. ;e les descri'ieron los patrones considerados disfuncionales G)er igura "H. Asi*is*o se eplicó a la fa*ilia có*o de'a ser la estructura funcional 6aciendo 6incapi= en ue ónica era el *ie*'ro ue porta'a los snto*as y ue =stos indica'an ue las interacciones entre ellos eran disfuncionales. 9odos eran responsa'les Gno culpa'lesH de la *anifestación de los pro'le*as y por lo tanto todos eran ta*'i=n responsa'les de lle)ar a ca'o los ca*'ios reueridos G)er igura $H.
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CA*1IOS %S&R'C&'RA.%S R%D'%RI-OS
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$H 3H
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Pigura $. ,uestra la estructura funcional de la familia. /*ites claros en el su'siste*a parental del seJor Fulio la seJora Elena y ,a*ón no 6a'iendo intro*isión de los dos pri*eros en la )ida fa*iliar de su 6i(o nuera y nietos esta'leciendo sus reglas co*o pare(a. El seJor Fulio poda seguir siendo (erarca pero e(erciendo poder sola*ente en su su'siste*a G=l y su esposaH. /*ites claros en el su'siste*a parental de ,a*ón ónica y sus 6i(os 6a'iendo reglas claras esta'lecidas de co*@n acuerdo por los padres negociándolas para los ca*'ios seg@n las necesidades de ese siste*a. %H Era i*portante esta'lecer una alian2a parental apoyándose los padres *utua*ente para 6acer o'edecer las reglas a sus 6i(os. /*ites claros en el su'siste*a conyugal esta'leciendo reglas entre sus *ie*'ros sola*ente co*o pare(a sin *e2clar su papel de padres. Onión conyugal. Ferarua parental de *anera ue tanto ónica co*o ,a*ón co*partieran el poder reconocido por sus 6i(os. /*ites claros al eterior en relación a ónica con *ás contactos sociales y fa*iliares.
#
C*!'* 7#&'* s%'* 0 s+'#$* s%s#(&%s. OK%'#(s:
"H Tue los *ie*'ros del su'siste*a conyugal esta'lecieran nue)as reglas de interacción con caractersticas funcionales y generaran estrategias de ca*'io. $H Tue los *ie*'ros del su'siste*a parental esta'lecieran nue)as reglas de interacción fa*iliar para esta'lecer una estructura funcional y generaran estrategias de ca*'io. A estas sesiones se pidió ue acudieran ,a*ón ónica y sus 6i(os. o se solicitó la presencia del seJor Fulio ni de la seJora Elena con el 4n de ue se co*en2aran a esta'lecer fronteras entre el siste*a fa*iliar de los padresNa'uelos y del 6i(o ,a*ón. Cada sesión se di)idió de *anera ue los pri*eros %5 *inutos se tra'a(aron sola*ente con la pare(a y los otros %5 *inutos con los cuatro *ie*'ros de la fa*ilia. Esto con el o'(eti)o de *arcar fronteras entre el su'siste*a conyugal y el parental. /os pro'le*as entre esposos tendran ue tratarse y resol)erse @nica*ente en ese su'siste*a sin presencia ni intro*isión de los 6i(os.
T!**K( ,(& l* +*!%K*: ;e pidió a los *ie*'ros de la pare(a ue epresaran los ca*'ios ue desea'an en su relación para con 'ase en ello negociar nue)as reglas ue fuesen claras. ;e pudo notar ue las epectati)as de ,a*ón se centra'an en )ol)er a tener relaciones seuales con su esposa y ue no presentara los estados de áni*o ue esta'an causando conictos. or su parte ónica *anifestó su deseo por no tener ca*'ios de áni*o tan L'ruscosM y ue su esposo pasara *ás tie*po con ella. Aceptó ue de lunes a )iernes ,a*ón tena ue tra'a(ar *uc6as 6oras por el 'ien econó*ico de la fa*ilia pero ue los sá'ados en la tarde yUo los do*ingos uera pasarlos (unto a su *arido. A*'os reconocieron ue su dese*peJo y satisfacción seuales 6a'an sido *uy 'uenos a lo largo de su *atri*onio ecepto el aJo conicti)o. Ella ade*ás espera'a ue su cónyuge no per*itiera ue su suegro se entro*etiera en su relación. ;e tra'a(ó en el ca*'io y negociación de reglas y en las estrategias a seguir para lograr esta'lecerlas y seguirlas. Dic6as estrategias tu)ieron
&-
ue )er con el 6ec6o de ue ,a*ón dedicara los sá'ados por la tarde a ónica co*o pare(a para salir (untos< 6a'lara con sus padres para ue no se entro*etieran en su relación L)endi=ndolesM la idea de ue era necesario ue ya aprendieran =l y ónica a 6acerse responsa'les de su relación conyugal y ue por ello desea'an enfrentarse solos a sus pro'le*as.
T!**K( ,(& l* /*$#l#*: ;e pidió a los 6i(os ue epresaran con u= reglas no esta'an de acuerdo y por u=. ;e les di(o ue sugirieran ca*'ios y ue los negociaran con sus padres de *anera ue uedara claro lo ue se )ala y lo ue no se )ala en la relación entre padres e 6i(os y en cuanto a los derec6os y o'ligaciones de cada uno asi*is*o las consecuencias por o'edecer o deso'edecer las reglas acordadas. ;e pudo notar ue las ue(as de los 6i(os se centra'an en las reglas ca*'iantes de la *adre yendo de la ei'ilidad a la rigide2 eagerada reglas ue tenan ue )er con per*isos para salir para con)i)ir con a*istades para ir a reuniones a paseos con *ás li'ertad para usar deter*inadas prendas de )estir y arreglarse el pelo. ;e seJalaron al padre los riesgos de continuar aliándose con sus 6i(os para ser *uy per*isi)o. ;e 6i2o 6incapi= en la i*portancia de la alian2a parental para ue con ello aduiriera poder ónica. A*'os podran 6acer o'edecer las reglas en con(unto y por separado. De'an aplicar las consecuencias positi)as y negati)as cada padre de la *is*a *anera ue el otro y apoyarse *utua*ente sie*pre. Ona )e2 *ás se pidió a6ora a ,a*ón y a ónica ue 6a'laran con sus suegros para ue no se entro*etieran en su dese*peJo co*o padres L)endi=ndolesM la idea de ue era necesario ue aprendieran =l y su esposa a 6acerse responsa'les de la educación de sus 6i(os ue los ayudaran en ese proceso de(ándolos ue se enfrentaran solos a sus pro'le*as. Ca'e 6acer notar ue 6u'o un detalle *uy i*portante en cuanto a ónica pues ella 6a'a epresado sentirse frustrada por el 6ec6o de no e(ercer su profesión. Al esta'lecer la nue)a regla en cuanto a ue poda ir a )isitar a sus fa*iliares con frecuencia ella platicó con uno de sus 6er*anos so're ese *alestar y =ste le ofreció tra'a(o en su negocio GrestauranteH co*o contadora. En consulta se 6a'ló de ello y negoció con ,a*ón la posi'ilidad de aceptar ese e*pleo llegando a la &1
conclusión ue poda 6acerlo sie*pre y cuando la'orara sólo en las *aJanas. Este logro *oti)ó *uc6o a ónica y ta*'i=n se acordó ue contrataran una e*pleada do*=stica para ue le ayudara a cu*plir con las la'ores del 6ogar ue le correspondan y as e)itar conictos con sus suegros. En cada sesión se anali2a'an los o'stáculos a los ue se 6a'an enfrentado para aplicar las estrategias y se les retroali*enta'a por su participación fo*entándolos a seguir con los ca*'ios.
O,'** s%s#?&. OK%'#(s:
"H Tue los *ie*'ros del su'siste*a conyugal se retroali*entaran uno al otro por su dese*peJo a lo largo de las sesiones de tra'a(o y enlistaran los patrones de interacción ue de'eran continuar presentando para *antener la funcionalidad estructural y la ausencia de snto*as con la 4nalidad de concluir el trata*iento. $H Tue los *ie*'ros del su'siste*a parental se retroali*entaran uno al otro por su dese*peJo a lo largo de las sesiones de tra'a(o y enlistaran los patrones de interacción ue de'eran continuar presentando para *antener la funcionalidad estructural y la ausencia de snto*as con la 4nalidad de concluir el trata*iento. Esta sesión fue la @lti*a y ta*'i=n se tra'a(ó pri*ero con la pare(a y despu=s con todos los *ie*'ros de la fa*ilia. En esta ocasión se pidió a cada cónyuge ue retroali*entara al otro en cuanto a los ca*'ios logrados reconociendo el inter=s y esfuer2o in)ertidos. De la *is*a for*a se inter)ino con todos los *ie*'ros de la fa*ilia para ue se retroali*entaran en cuanto a los o'(eti)os alcan2ados en el su'siste*a parental. Ona )e2 ue *encionaron los patrones de interacción ue de'eran *antener se les indicaron auellas for*as de relación ue podan esta'lecer para )ol)er a presentar una estructura disfuncional es decir todas auellas ue de'an e)itar para no )ol)er a presentar snto*as. ;e les recordó ue todos tenan responsa'ilidad en el L*alestarM fa*iliar as co*o en su estado fa)ora'le.
R%S'.&A-OS
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A lo largo de oc6o sesiones se logró ue la fa*ilia *odi4cara su estructura de tal *anera ue los snto*as desaparecieran. ónica de(ó de sentirse depri*ida o iracunda y para ello (ugó un papel *uy i*portante el reencuentro conyugal Gincluyendo relaciones seuales frecuentesH el 6ec6o de )ol)er a e(ercer su profesión y el esta'leci*iento de una red social *ás a*plia. ;e logró una alian2a parental entre ,a*ón y ónica lo ue a su )e2 ayudó a ue =sta co*en2ara a aduirir poder ante sus 6i(os. Al principio fue difcil ue los 6i(os o'edecieran las reglas acordadas pero al reconocer el *ayor poder en a*'os padres la unión entre =stos y la aplicación efecti)a de consecuencias co*en2aron a ceder y a o'tener 'ene4cios por acatar las reglas Gper*isos paseos ei'ilidad en relación a su for*a de )estir etc=teraH.
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4() RES'MEN EN#O5'E SISTEMI$O DE LA #AMILIA
Anteceentes
El modelo psicoanalítico
El surgimiento de la psicoterapia
O7 eti9os Dar a todos cada uno de sus miem'ros seguridad a&ecti(a) Dar a todos a cada uno de sus miem'ros seguridad econ+mica)
Des"%%o!!o $%ono!&6ico El surgimiento de la terapia !amiliar El e"uipo de #alo Alto Don Jac*son ,a in&luencia de -ilton Eric*son
Gregor Bateson Algunas nociones !undamentales $acia una teoría de la Es"ui%o&renia
Interacci+n diadica triadica
Ense.ar respuestas adaptati(as a sus miem'ros para la interacci+n social) #roporcionar a la pare/a pleno goce de sus &unciones se0uales1 dar a los 2i/os la noci+n &irme (i(enciada del modelo se0ual1 "ue les permita identi&icaciones claras adecuadas)
Desc%i:ci&n e! tem"
#ara conocer una &amilia es preciso o'ser(ar 3 aspectos &undamentales4 5)6 Su estructura de &uncionamiento 7)6 Su sistema relacional 3)6 Su momento e(oluti(o ETA#AS DE, CIC,O VITA,4 No(ia%go8 -atrimonio o uni+n8 Em'ara%o o acomodo para ser tres8 Nacimiento del primer 2i/o8 Escolaridad de los 2i/os8 #u'ertad adolescencia de los 2i/os8 Salida de los 2i/os de la casa8 Nido (acío8 &# Retiro la'oral8 Ve/e%1 (iude% muerte)
A:!ic"ci&n
Caso clnico Descri(ción del caso %esiones 'esultados
$onc!usiones
!9NCI:N DE ,OS ,;-ITES4 ,a claridad de los límites al interior de la &amilia es un parDesligados límites rígidos >Normal ,ímites claros >Aglutinados límites di&usos En la comunicaci+n &amiliar tam'i?n podemos o'ser(ar4 Rec2a%o de la comunicaci+n8 Descali&icaci+n8 El síntoma8 ,a des con&irmaci+n del otro8 Escalada sim?trica8 Rigide% complementaria8 Superposici+n del canal8 Superposici+n del canal no disrupti(o8 A0iomas e0ploratorios8 Ni(el relacional8 #untuaci+n de la secuencia de 2ec2os8 -ensa/es incongruentes8 do'le (inculo
#RINCI#IOS BASICOS DE ,A TEOR;A DE SISTE-AS Tra'a/o en e"uipo8 2omeostasis8 e"ui&inalidad8 orden /er
!INA,IDAD DE ,A ATENCI:N TERA#E9TICA O DE ,A RE,ACI:N DE A@9DA4 Audar a una &amilia1 signi&icaría lle(arla a esta'lecer nue(as #roporcio negociaciones o acuerdos en el modo de relacionarse de comunicarse) Ense.arles a negociar ciertos acuerdos "ue implican REN9NCIA tam'i?n SATIS!ACCI:N de las partes)
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;() $ON$L'SIONES
/a e)aluación del estilo de )ida fa*iliar es esencial para plani4car una inter)ención terap=utica e4ca2. /a pare(a de'e *arcar l*ites claros a las fa*ilias de origen con el 4n de ue =stas no inter)engan en la organi2ación del nue)o siste*a. El principal co*pro*iso es a6ora con =ste lo cual no signi4ca ue no 6aya contacto con los *ie*'ros de las fa*ilias de origen sino ue les de(en en claro ue la diná*ica del siste*a dependerá de la pare(a y posterior*ente de =sta en relación con los descendientes /a retroali*entación ue se 'rinda a la fa*ilia le posi'ilita el conoci*iento de su realidad y la *oti)a para *odi4car cuanto es posi'le &tras caractersticas de los siste*as naturales y sociales tales co*o apertura orientación a *etas 6o*eostasis y autorregulación son ta*'i=n rele)antes en el *odelo fa*iliar por lo ue 6e*os tratado de eponer el signi4cado preciso y contetuali2ado ue estos t=r*inos tienen para el siste*a fa*iliar. antener la e)aluación del proceso terap=utico (unto con un *odelo de e)aluación de su(eto @nico garanti2a el desarrollo e4ciente de las acti)idades y el e*pleo apropiado delos recursos 4nancieros y 6u*anos asignados al progra*a El o'(eti)o 4nal del terapeuta estructural no es un ca*'io en la conducta sino en la organi2ación de la fa*ilia co*o un todo incluyendo todos los su'siste*as. /a reestructuración se dirige a *odi4car la participación de los *ie*'ros de los diferentes su'siste*as< se pretende ca*'iar la a4liación de los *ie*'ros de la fa*ilia a los diferentes su'siste*as o *odi4car la distancia entre ellos.
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.I.LIOGRA#IA + 'RL
I/0'/CI/ %I%03ICA / 4A3ILIA% 5 / '6A/I7ACI/% %CID8CA0IA% Lluis 9allester 9rage y Antonio J. Colom Caellas *%ime%" eici&n "7%i! e ,01,
L 3DL %I%0;3IC / L0'A9AJ %CIAL 4A3ILIA': C/%ID'ACI/% 0<'ICA% 5 'I/0ACI/% P'=C0ICA% 3anuel A(alomar illena y s(eran>a %uare> %oto
L /4?8 %I%0;3IC / L% %08DI% %9' LA 4A3ILIA s(inal, I., 6imeno, A., 6on>ále>, 4.
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