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DECIDUA •
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La decidua corresponde corresponde a un endometrio especializado muy modificado durante el embarazo y es función de la placentación hemocorial. La decidualizacion (transformación del endometrio secretor secretor en decidua) depende de la acción de estrógenos y progesterona, así como de factores secretados por el blastocisto en el proceso de implantación.
Estructura Estructura decidual •
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El termino decidua alude a una analogía de las capas deciduales para indicar que se descama después del nacimiento. nacimiento. La decidua se clasifica en tres partes: –
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Decidua basal Decidua capsular Decidua parietal
Estructura decidual •
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En el embarazo temprano la decidua comienza a engrosarse y al final alcanza de 5 a 10 mm de espesor. Mas tarde en la gestación, el grosor de la decidua decrece, quizá por la presión ejercida por el contenido uterino en expansión.
Estructura decidual •
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Las deciduas parietal y basal, así como el endometrio secretor, están compuestos por tres capas: Zona compacta Zona esponjosa Zona basal
Reacción decidual •
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La reacción decidual solo se completa con la implantación del blastocisto. Los cambios en el endometrio comienzan en la etapa lútea media en las células del estroma adyacentes a las arterias y arteriolas deciduales. Después se dispersan en ondas a través del endometrio uterino y a continuación forman el sitio de implantación.
Reacción decidual •
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Las células del estroma endometrial crecen para formar células poligonales o redondas deciduales. Cada célula decidual madura se rodea de una membrana periferica. La matriz peri celular que rodea las células deciduales posibilita la inserción del
Riego sanguíneo decidual •
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En la decidua capsular el riego sanguíneo se pierde conforme el feto crece. En la decidua parietal las arterias espirales persisten con en el endometrio.
Riego sanguíneo decidual •
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En la decidua basal las células del citotrofoblasto invaden las arterias espirales y destruyen las paredes de los vasos permaneciendo solo una capa de células endoteliales residuales. Estos se transforman en vasos uteroplacentarios.
Histología decidual •
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Las células principales son las células deciduales verdaderas. La zona compacta esta constituida por grandes células epiteloides poligonales de tinción clara estrechamente empaquetadas, con núcleos redondos.
Histología decidual •
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En las etapas tempranas del embarazo se observa en la decidua abundancia de células NK. Se cree que estas células expresan factores angiogénicos que tienen participación importante en la invasión del trofoblasto y la vasculogenesis.
Histología decidual •
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En las etapas tempranas del embarazo la zona esponjosa esta formada por grandes glándulas distendidas, separadas por una cantidad mínima de estroma. Al principio el epitelio es cilíndrico y posteriormente se torna
Histología decidual •
La decidua basal difiere de la parietal en dos aspectos: –
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Consta de venas y arterias ampliamente dilatadas y para el termino las glándulas prácticamente han desaparecido. Las células del trofoblasto invaden la decidua basal y penetran la porción superior del endometrio.
La unión de la decidua y el trofoblasto forma una zona fibrinoide llamada capa de Nitabuch.
Producción decidual de prolactina •
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Es producto del mismo gen que codifica a la hormona de la hipófisis anterior, pero se hace uso de un promotor alternativo para iniciar la transcripción en la decidua. La proteína ingresa de forma preferencial al liquido amniótico y una pequeña porción a la sangre materna.
Producción decidual de prolactina •
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Entre sus funciones esta el transporte transmembranal de solutos y agua, y por lo tanto el mantenimiento del volumen del liquido amniótico. Interviene en la regulación de funciones inmunitarias durante el embarazo. Puede tener participación en la regulación de
Producción decidual de prolactina •
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El acido araquidonico atenúa el ritmo de secreción de la prolactina. Diversas cito cinas y factores de crecimiento disminuyen la secreción decidual de prolactina.
Índice cariopicnotico •
En la mujer adulta, el epitelio vaginal está formado por tres capas o zonas: –
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1. La capa superficial, formada por células escamosas aplanadas 2. Una capa intermedia formada por células de transición 3. Una capa interna o basal, formada por una o más hileras de células redondeadas u ovales.
Índice cariopicnotico •
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El frotis de las células vaginales sufre cambios cíclicos que dependen de las variaciones de las hormonas sexuales en el ciclo menstrual. Se valoran: –
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El tipo de células (basal, intermedia y superficial) El aspecto del núcleo La tinción del citoplasma El plegamiento de las células La limpieza del frotis (leucocitos, hematíes y
Índice cariopicnotico •
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El índice cariopicnótico es el porcentaje de células con núcleo picnótico, independientemente de las características tintoriales de su citoplasma. Por acción de los estrógenos durante la fase folicular aumenta el número de células superficiales con citoplasma acidófilo y núcleo picnótico.
Índice eosinofilico •
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Este suma los núcleos picnóticos de las células acidófilas y basófilas. Se considera que un índice eosinofílico mayor que 40 % en la fase preovulatoria es propio de una maduración folicular con niveles estrogénicos adecuados.
