Nanda : Resiko untuk konstipasi Domain 3: elimination and aexchange Kelas 2 : fungsi gastrointestinal Definisi: resiko penurunan frekuensi normal dari defekasi disertai dengan kesulitan atau ketidakkomplitan pembuangan feses dan atau saluran pembuangan yang keras, feses kering Faktor resiko
Rectal berdarah !umor
N"# : Fungsi gastrointestinal $etelah dilakukan 3x2% &am pera'atan : • • • • •
Konsumsi makanan sehat meningkat Konsumsi sayur meningkat Frekuensi pembuangan feses dalam batas normal (arna (a rna dari feses dalam batas normal Konsistensi feses dalam batas normal
N)# : Nutrition management : • • • •
Dorong intake kalori Dorong intake protein dan *itamin c +akinkan +akinkan pemasukan makanan yang tinggi serat untuk mencegah kosntipasi ko sntipasi Dorong intake minuman air putih yang cukup
astrointestinal bleeding reduction:
•
-*aluasi psikologi pasien terhadap respon dan persepsi ke&adian perdarahan .onitor ge&ala dan tanda dari perdarahan yang persisten .onitor tanda dari shock hipo*olemik /seperti penurunan tekanan darah, nadi yang
•
meningkat, peningkatan respirarori rate, kelemahan0 Dokumentasikan ¨ah, frekuensi dan 'arna dari feses yang berdarah
• •
Nanda : nyeri akut Domain 12: comfort Kelas 1: physical comfort Definisi : $ensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang muncul secara aktual atau potensial kerusakan åan atau menggambarkan adanya kerusakan /sosiasi $tudi
Nyeri )nternasional0: serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan sampai berat yang dapat diantisipasi dengan akhir yang dapat diprediksi dan dengan durasi kurang dari bulan4 NOC :
5ain 6e*el,
5ain control,
#omfort le*el
Kriteria Hasil setelah dilakukan 3x24 jam perawatan:
.ampu mengontrol nyeri /tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan0
.elaporkan bah'a nyeri berkurang dengan menggunakan mana&emen nyeri
.ampu mengenali nyeri /skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri0
.enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
!anda *ital dalam rentang normal
NIC : Pain Management
6akukan pengka&ian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
"bser*asi reaksi non*erbal dari ketidaknyamanan
unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien
Ka&i kultur yang mempengaruhi respon nyeri
-*aluasi pengalaman nyeri masa lampau
-*aluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau
7antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
Kurangi faktor presipitasi nyeri
5ilih dan lakukan penanganan nyeri /farmakologi, non farmakologi dan inter personal0
Ka&i tipe dan sumber nyeri untuk menentukan inter*ensi
&arkan tentang teknik non farmakologi
7erikan analgetik untuk mengurangi nyeri
-*aluasi keefektifan kontrol nyeri
!ingkatkan istirahat
Kolaborasikan dengan dokter &ika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil .onitor penerimaan pasien tentang mana&emen nyeri
nalgesi! dministrati"n
!entukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan dera&at nyeri sebelum pemberian obat
#ek instruksi dokter tentang &enis obat, dosis, dan frekuensi
#ek ri'ayat alergi
5ilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu
!entukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratn ya nyeri
!entukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal
5ilih rute pemberian secara )8, ). untuk pengobatan nyeri secara teratur
.onitor *ital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali
7erikan analgesik tepat 'aktu terutama saat nyeri hebat
-*aluasi efekti*itas analgesik, tanda dan ge&ala /efek samping0
Nanda : gangguan pola tidur Domain %: akti*itas9istirahat Kelas 1: tidur9istirahat Definisi: berkurangnya ¨ah dan kualitas tidur4 NOC:
)stirahat !idur 5ain le*el Kontrol cemas 6e*el kenyamanan
Kriteria Hasil setelah dilakukan 3x24 jam pewatan :
.ampu mengidentifikasi halhal yang bisa meningkatkan tidur
.elaporkan kesegaran setelah tertidur
NIC
$leep enhancement kti*itas: #
.emfasilitasi pola tidur bangun pasien .enga&arkan teknik relaksasi sebelum tidur n&urkan klien untuk melakan akti*itas fisik9 latihan /ambulasi9kegiatan seharihari dengan energi yang ada0
Kurangi ketidaknyamanan fisik
