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1) DESCRI DESCRIBA BA COMO COMO SE GENERA GENERA UNA UNA ONDA ONDA POSITI POSITIV VA EN EL EKG EKG Y CÓMO CÓMO UNA ONDA NEGATIVA.
Se puede decir que el registro del EKG refeja los cambios progresivos en la dirección del fujo de corriente durante el ciclo cardiaco. Si un rente de onda de despolarización viaja hacia el electrodo situado en la entrada + del amplicador E!G " viene del electrodo situado en el terminal #$ se registrar% una onda positiva. Si el rente de onda viaja desde el terminal +$ hacia el terminal #$ se generar% una onda negativa. !ada uno de los electrodos del E!G detecta una corriente media que fu"e en acercamiento o alejamiento en un momento de tiempo dado. &s'$ una onda concreta puede ser positiva en un electrodo " negativa en otro. (as derivaciones tienen todas un polo positivo " un polo negativo " a partir de eso censan la dirección de los vectores el)ctricos. !ualquier onda despolarizante * o ,-S que se dirija hacia el polo positivo de la derivación$ se marca como una defeccion positiva *una onda positiva. !ualq !ualqui uier er onda onda despo despolar lariza izante nte que se aleje aleje del polo polo positi positivo vo de la derivación ser% marcada como una defeccion negativa. (a onda / es de repolarización$ entonces cuando se aleje del polo positivo da una onda positiva$ " cuando se acerca$ da una onda negativa. or eso el ,-S " la / tienen la misma orientación en el E!G normal en la misma derivación0 la direc ireccción ión del vec vector tor repol epolar ariz izan ante te es opues puesta ta a la del vec ecto torr despolarizante. 2) EN UN GR GRÁF ÁFIC ICO O CO CORR RRELA ELACI CION ONE E EL POTEN POTENCI CIAL AL DE ACCIÓ ACCIÓN N CO CON N LAS LAS ONDAS DEL EKG
(a actividad el)ctrica cardiaca se origina en el nodo sinusal. El impulso es transmitido r%pidamente a lo largo del atrioderecho hasta alcanzar el nodo aur'culo#ventricular.
•
1espolarización auricular0 Esto genera la onda
1espolarización del tabique de izquierda a derecha. 1espolarización de los ventr'culos desde el %pe2 ventricular. 1espolarización de los ventr'culos hacia las aur'culas. •
-epolarización de los ventr'culos desde el epicardio hacia el endocardio
!orazón en reposo durante la ase equipotencial
3) ¿QUÉ
DATOS
SE
DEBEN
CONSIGNAR
EN
UN
INFORME
ELECTROCARDIOGRÁFICO !) "AGA UN DIAGRAMA DE LAS REGIONES QUE E#PLORAN LAS DERIVACIONES DE MIEMBROS Y DE LAS DERIVACIONES PRECORDIALES.
1erivaciones de 34E35-6S0 (as derivaciones 4$ 44 " 444 son peri)ricas " miden la dierencia de potencial entre los electrodos situados en los miembros0
la derivación 4 mide la dierencia de potencial entre el electrodo del brazo derecho " el izquierdo la derivación 44$ del brazo derecho a la pierna izquierda. la derivación 444$ del brazo izquierdo a la pierna izquierda. (os electrodos peri)ricos orman los %ngulos de lo que se conoce como el tri%ngulo de Einthoven.78 & partir de estos tres puntos se obtiene el punto imaginario 9 *el baricentro del tri%ngulo$ denominado el terminal central de :ilson$ localizado en el centro del pecho$ por encima del corazón. Estas tres derivaciones peri)ricas son bipolares$ es decir$ tienen un polo positivo " un polo negativo.7; (as derivaciones unipolares de los miembros a9-$ a9( " a9< *a9- por augmented vector right$ por ejemplo$ en reerencia al electrodo del brazo derecho$ se obtienen a partir de los mismos electrodos que las derivaciones 4$ 44 " 444. Sin embargo$ =ven= el corazón desde %ngulos dierentes$ porque el polo negativo de estas derivaciones es una modicación del punto terminal central de :ilson. Esto anula el polo negativo$ " permite al polo positivo ser el =electrodo e2plorador= o derivación unipolar. Esto es posible porque$ seg>n la le" de Kirchho?0 4 + *#44 + 444 @ A. Esta ecuación tambi)n se escribe como 4 + 444 @ 44. Bo se escribe 4 # 44 + 444 @ A porque Einthoven invirtió la polaridad de la derivación 44 en el tri%ngulo de Einthoven$ probablemente porque preer'a ver el pico ,-S hacia arriba. (a denición del terminal central de :ilson preparó el camino para el desarrollo de todas las derivaciones unipolares. (a derivación a9- *augmented vector right tiene el electrodo positivo *blanco en el brazo derecho. El electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo izquierdo *negro " el electrodo de la pierna izquierda *rojo$ lo que =aumenta= la uerza de la seCal del electrodo positivo del brazo derecho. (a derivación a9( *augmented vector let tiene el electrodo positivo *negro en el brazo izquierdo. El electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo derecho *blanco " la pierna izquierda *rojo$ lo que =aumenta= la uerza de la seCal del electrodo positivo del brazo izquierdo. (a derivación a9< *augmented vector oot tiene el electrodo positivo *rojo en la pierna izquierda. El electrodo negativo es una combinación del electrodo del brazo derecho *blanco " el brazo izquierdo *negro lo que =aumenta= la seCal del electrodo positivo en la pierna izquierda. (as derivaciones peri)ricas aumentadas a9-$ a9($ " a9< se amplican de este modo porque$ cuando el electrodo negativo es el terminal central de :ilson$ la seCal es demasiado pequeCa para ser >til. 5aile" desplazó los tres lados del tri%ngulo de Einthoven *ormados por las derivaciones 4$ 44 " 444$ haci)ndolas pasar por el terminal central de :ilson$ obteniendo el sistema tria2ial de 5aile". (a combinación de las derivaciones bipolares *4$ 44 " 444 con las derivaciones aumentadas constitu"e el sistema de reerencia he2a2ial de 5aile"$ que se usa para calcular el eje el)ctrico del corazón en el plano rontal.
$) ¿EN QUÉ CONSISTE EL "OLTER Y CUÁL ES SU UTILIDAD
Se denomina Holter a un e2amen que permite el monitoreo ambulatorio del registro electrocardiogr%co en una persona que est% en movimiento. E2isten dos tipos de Holter$ el que monitorea la presión arterial " el que registra la recuencia " el ritmo cardiaco.
l holter es un instrumento que sirve para registrar la actividad el)ctrica del corazón durante varias horas. /ambi)n se llama monitor holter o holter#ecg. (a principal ventaja que presenta este aparato es poder
realizar un registro del ritmo card'aco durante un tiempo prolongado$ "a que un electrocardiograma rutinario sólo nos permite conocer cu%l es el circuito el)ctrico card'aco en ese mismo momento " no sabemos si antes o despu)s estuvo alterado. El nombre de esta prueba se debe a Borman Holter$ un 'sico estadounidense de principios del siglo II que ocalizó sus estudios en la rama de la bio'sica. Jl desarrollo un monitor ligero$ del tamaCo de un malet'n$ %cilmente transportable " con la capacidad de escribir un registro continuo del ritmo card'aco. &ntes que este invento$ los electrocardiogramas ocupaban una habitación e2clusiva del hospital " requer'an mucho tiempo " preparación previa. 1urante el resto del siglo II el holter se ha pereccionado$ volvi)ndolo m%s ligero " m%s pequeCo$ " con un registro digital que acilita su realización al paciente " al m)dico. !on este aparato sólo se puede medir la actividad electrocardiogr%ca$ recuencia card'aca " respiratoria. Bo es habitual que se mida al mismo tiempo la tensión arterial. or la noche$ el holter puede complementarse con otros aparatos que miden la saturación de o2'geno en sangre$ entre otros par%metros$ al igual que se realiza en la polisomnogra'a. Es una prueba que no supone un gasto e2cesivo$ pero tiene una di'cil interpretación$ por lo que debe ser realizada por e2pertos " sólo cuando va"a a ser >til para determinar un diagnóstico o ajustar un tratamiento. Se puede realizar de orma ambulatoria$ de orma que no interrumpe e2cesivamente la rutina diaria del paciente$ tan sólo ha" que recoger " entregar el holter en el hospital o cl'nica habitual. & d'a de ho" se trata de una prueba que se realiza de orma cotidiana en muchos centros hospitalarios$ incluso en los m%s pequeCos.
