Form Rekam Medis meliputi Anamnesa, resume medisDeskripsi lengkap
Full description
Form Rekam Medis meliputi Anamnesa, resume medis
Form Rekam Medis meliputi Anamnesa, resume medisFull description
Daftar Formulir Rekam MedisDeskripsi lengkap
sk
sk
Daftar Formulir Rekam Medis
Deskripsi lengkap
SEMOGA BERMANFAAT
e
RM
Form Status RM - Daftar FormulirFull description
eFull description
dsaFull description
Full description
dsa
dsaFull description
vkFull description
Desain Formulir Rekam Medis 9:44 AM
Pengertian Desain Formulir Rekam Medis Sebagai suatu bentuk lembaran catatan dengan kolom-kolom di dalamnya yang harus diisi dengan dengan angka-angk angka-angka, a, jawaban-jawab jawaban-jawaban an ataupun ataupun keterangan-k keterangan-keterang eterangan an yang sesuai dengan dengan pertanyaan-pertanyaan atau intruksi-intruksi yang ada.
Tujuan Dan Manfaat Desain Formulir Rekam Medis . !ntuk mengur mengurangi angi kesibuka kesibukan n mengutip mengutip atau menyali menyalin n kembali kembali keterangan keterangan yang yang sama berulang-ulang ". !ntuk !ntuk keser keseraga agaman man atau atau pemb pembaku akuan an kerja kerja #. !ntuk mempermudah mempermudah dalam pengklasi$ik pengklasi$ikasian asian data 4. !ntuk !ntuk memp memperm ermuda udah h prose prosedur dur kerja kerja %. Seba Sebagai gai alat alat per perenc encan anaan aan &. Sebagai Sebagai alat alat untuk untuk peng pengawas awasan an dan dan e'aluas e'aluasii
Pedoman Pembuatan Desain Formulir Rekam Medis (al-hal yang harus diperhatikan : a. Menget Mengetahu ahuii tugas tugas pokok pokok admini administra strasi si b. Mengetahui pekerjaan ) keterangan yang dibutuhkan dibutuhkan
c. Mengetahui ttg proses kerja secara menyeluruh shg dapat dibuat pengklasi$ikasian kerja d. Mengetahui oleh siapa, unit mana, ) kapan pekerjaan harus dilakukan e. Mengetahui bagaimana $rekuensi pekerjaan" tsb dilakukan ) bagaimana hubungan kerja antar unit dlm rangka pelaksanaan tugas *terkait dgn: jam kerja rata"+ nilai produkti'itas pegawai+ arah ) arus $ormulir+ jlh kolom ) pertanyaan, serta instruksi+ tembusan yg hrs dibuat $. alam hal teknis: kertas kuat+ hurup cetak+ lembaran luas+ menunjukan gambaran sistematik+ ukuran disesuaikan nomorkode tertentu ttg lembar ) pembuat
Pengendalian Formulir
/engendalian $orm adalah kegiatan secara teratur dan terus menerus untuk: Mencegah jangan sampai ada $orm yang digunakan tidak sebagaimana mestinya Mencegah jangan sampai ada $orm yang dirubah tanpa persetujuan sebelumnya Mencegah jangan sampai ada $orm yang beredar tanpa persetujuan yang berwenang Agar pekerjaan rutin tidak dirubah tanpa rencana, shg $orm tidak dirubah secara mendadak
Pembuatan Formulir
/roses pembuatan $ormulir dapat dilakukan dengan cara sbb: /embuat $ormulir mengadakan diskusi dgn yg meminta $ormulir /embuat $ormulir mencarimenggali in$ormasi dari pihak terkait sehubungan dgn $orm yg akan dirancang /embuat $ormulir membuat konsep ) didiskusikan kembali /embuat $orm mengadakan penyempurnaan
Perancangan Formulir 1. Aturan Dasar •
irancang untuk pengguna mencapai tujuan secara e$ekti$
•
0orm harus sesederhana mungkin
•
1erminologi untuk semua elemen data, de$inisi, dan label harus baku
•
Ada petunjuk pengisian atau pengumpulan data dan konsistensi interpretasi data, jika diperlukan
•
2tem data diurutkan secara logis, mengacu pada dokumenurutan pengumpulan data, presentasi in$ormasi hrs menarik perhatian pembaca
2. Agar form dapat mengurangi beban kerja dan tidak menambah keruetan kerja •
Mudah digunakan
•
Membantu pengumpulan data yang dibutuhkan
•
1erbatas dari item data yang tidak penting
•
Menyajikan data yang mudah dipahami atau ditindak lanjuti
!agian"!agian Formulir a. KEPALA ( HEADING ) b. PENGANTAR ( INTRODUCTION ) c. INSTRUKSI ( INSTRUCTION ) d. BATANG TUBUH ( BODY ) e. PENUTUP ( CLOSE ) 3agi-bagian nya
Formulir Rekam Medis Dasar Formulir #ang dapat digunakan untuk semua pasien $embaran %mum, diantaranya:
a. 2ndeks ingkasan iagnosa b. ingkasan Masuk ) 5eluar c. iwayat ) /emeriksaan 0isik d. 2nstruksi okter e. 6atatan /erawat3idan $. (asil /emeriksaan 7aboratoriumadiologi g. esume2khtisar waktu pulang
h. 7embaran /ersetujuan, dsb $embaran &husus, diantaranya:
a. 7aporan 8perasi b. 7aporan Anesthesi c. 7embaran 5ontrol 2stimewa d. iwayat 5ehamilan e. 6atatan7aporan /ersalinan $. 2denti$ikasi 3ayi g. 7embaran /ersetujuan 8perasi h. 7embaran /ermintaan ) awaban 5onsul
'ndeks Ringkasan Diagnosa •
7embaran ringkasan yang berisi catatan kronologis ttg kunjunganmasuk untuk dirawat di rumah sakit
•
ata yang dicantumkan dalam indeks ini a.l.:
•
1anggal kunjungantanggal masuk dan tanggal keluar
•
iagnosa atau operasi *jika ada
•
Alergi terhadap obat dan kemungkinan pendarahan
•
/engisian data dilakukan oleh petugas rekam medis
Ringkasan Masuk ( &eluar •
•
Sering disebut ringkasan atau lembaran muka, sebagai sumber in$ormasi untuk mengindeks rekam medis dan berisi data sosial. ata sosial, yaitu data yang menjelaskan tentang sosial, ekonomi dan budaya dari pasien, seperti : -
Agama /endidikan /ekerjaan 2dentitas orang tua
•
2dentitas penanggung jawab pembayaran
7embaran ini berisi in$ormasi ttg identitas pasien, cara penerimaan melalui *,2,
Ria#at ( Pemeriksaan Fisik •
•
•
1ujuan pokok riwayat ) pemeriksaan $isik adalah untuk memberikan bahan pelengkap bagi dokter untuk menetapkan diagnosa yg menjadi dasar tindakan pertolongan ) perawatanpengobatan terhadap pasien iwayat merupakan catatan ttg in$ormasi yg diberikan oleh pasien 7embaran /emerikasaan 0isik mencatat semua hasil pemeriksaan terhadap seluruh bagian tubuh yang dilakukan oleh dokter
