Dasar Hukum Desain Formulir Rekam Medis

.

. Permenk Permenkes es RI Nomor Nomor 269/Menk 269/Menkes/P es/Per/I er/III/ II/2008 2008,, tentan tentan rekam rekam medis. medis. Didalam Didalam !eratu !eraturan ran ini, ini, dise"utkan isi minimal dari se"ua# rekam medis !ada sarana !ela$anan kese#atan. Di dalam !eraturan ini  %ua, memuat ketentuan menenai umur rekam medis se#ina rekam medis suda# da!at dimusnakan. &' Dir%en (anmed RI Nomor H).00.06.*.+.0**60 ta#un *99+, tentan !etun%uk teknis !enadaan ormulir  rekam medis dasar dan !emusna#an asri! rekam medis.

. Rekam medis di#asilkan dari suatu u!a$a !ela$anan kese#atan !asien $an di"erikan ole# tenaa kese#atan $an terdiri dari "er"aai disi!lin ilmu. &e#ina desain ormulir rekam medis #arus meli"atkan setia! unsur utama $an terli"at dalam !ela$anan ke!ada !asien. nsur utama terse"ut minimal terdiri dari dokter, !eraat, dan !raktisi rekam medis atau da!at ditam"a#kan %ua tenaa kese#atan lainn$a $an erat kaitann$a denan !ela$anan ke!ada !asien. &emua unsur utama terse"ut di "entuk dalam se"ua# ada# $an dinamakan Panitia Rekam Medis. Dalam dinamikan$a, Panitia Rekam Medis #arus da!at menidentiikasi ke"utu#an data mau!un memastikan "aaimana 1ara !emenu#an ke"utu#an datan$a, denan te!at mem!er#atikan tu%uan ak#irn$a, $aitu untuk mem"erikan !ela$anan $an "erkualitas ke!ada setia! !asien.

*. Hal3#al $an !erlu di!er#atikan dalam mendesain ormulir rekam medis 4Human, 4Human, *995  2597 Pela%ari tu%uan dan !enunakan ormulir, dan !enunaan, dan "uat desain ormulir sesuai denan a!a $an dike#endaki ole# user. 2. Desain orm seseder#ana munkin. "uan data atau inormasi $an tidak di!erlukan. . unakan istila# "aku 4standar7 untuk setia! elemen data, atau sediakan deinisi %ika di!erlukan. 5. &ediakan !etun%uk/!edoman $an di!erlukan untuk memastikan konsistensi !enum!ulan data atau inter!retasi data. +. rutan item data se1ara loika, dalam kaitan denan dokumen sum"er atau sesuai ke"iasaan $an ada: sa%ikan inormasi denan 1ara $an menarik !er#atian.

Hal3#al $an !erlu di!er#atikan dalam mendesain ormulir rekam medis "er"entuk kertas/#ard1o!$ 4Human,*9952627. Menurut &#oari dan 'n$ 420087 ada "e"era!a as!ek desain ormulir rekam medis $an !erlu di!er#atikan, antara lain *.

As!ek Anatomi a. )e!ala 4#eadin7 memuat %udul dan inormasi menenai ormulir, nama dan alamat oranisasi, nama dan nomor ormulir, tanal !ener"itan dan #alaman. -iasan$a %udul terletak !ada "aian tena# atas. Hal ini untuk menun%ukan %enis dan keunaann$a. ;udul di"uat sesinkat munkin teta!i %elas. Nomor da!at diunakan untuk meenun%ukan keunikan. Da!at diletakkan di !o%ok kiri "aa# atau kanan "aa#. Nomor ormulir ini da!at %ua diunakan untuk menun%ukan sum"er dan %enisn$a. ;ika ormulir terdiri le"i# dari satu #alaman, maka tia!3tia! #alaman #arus di"eri nomor dan %umla# #alaman, su!a$a "ila ada #alaman $an #ilan da!at diketa#ui. Nomor dan %umla# #alaman ini "iasan$a diletakkan !ada se"ela# kanan atas ". Penda#uluan 4introdu1tion7 memuat inormasi !okok $an men%elaskan tu%uan dari !enunaan ormulir $an "ersankutan. )adan3kadan tu%uan ditun%ukan ole# %udul. )alau !en%elasan le"i# lan%ut di!erlukan, !ern$ataan $an %elas "ias dimasukkan kedalam ormulir  untuk men%elaskan tu%uan.

1. Perinta# 4instru1tion7 adala# !erinta# untuk meneta#ui "era!a 1o!$ $an di!erlukan, dikirim ke!ada sia!a, intruksi #arus di"uat sesinkat munkin. Perinta# $an dimaksud adala# keteranan aar user da!at denan seera meneta#ui "era!a lem"ar salinan $an di!erlukan, sia!a $an #arus men$era#kan/menirimkan ormulir, ke!ada sia!a lem"ar salinan dikirimkan, dan sema1amn$a. Intruksi tidak "ole# diletakkan diantara ruan3ruan atau entr$, karena #al ini mem"uat ormulir terkesan "erantakan dan mem!ersulit !enisisan. Formulir $an "aik #arus "ersiat sel instru1tion, artin$a #arus "erisi intruksi3 intruksi $an %elas "ai !enisi untuk menuliskan data tan!a #arus "ertan$a lai.

d. -adan 4"od$7 meru!akan "aian dari "adan ormulir $an disediakan k#usus untuk !eker%aan su"stanti
sistematis,

konsisten,

se#ina

muda#

untuk

di"a1a

dan

di!a#ami.

Pertim"anan lain $an #arus di!er#atikan dalam satu "adan ormulir meli!uti = Marin 4"atas !inir7 = Marin minimum untuk "atas 2/*6>?0,21m = Marin minimum untuk "atas "aa# 2/*8>?0,281m = Marin minimum untuuk "atas sisi 2/*8>?0,281m e. &!a1in = Hori@ontal s!a1indisediakan */*2> untuk #uru elite>,*/*0 untuk #uru !i1a>. = Berti1al s!a1in terda!at enam aris atau keli!atann$a, untuk setia! "aris !enetikan. = ntuk s!asi $an di"uat denan tulisan tanan, "erikan #ori@ontal s!a1in */*0> sam!ai */*2> !erkarakter C> sam!ai */>. &!asi antar "aris dan s!asi antar  karakter !ada ormulir sam!ai */>. &!asi antar "aris dan s!asi antar karakter !ada ormulir  #arus di!er#atikan, terutama "ila ormulir akan diisi denan data $an di1etak denan mesin. . Rules atau aris = Rules adala# se"ua# aris 1lose> atau !enutu!, meru!akan ruanan $an disediakan

untuk

tanda

tanan

otentikasi

dan

ketik

!ersetu%uan.

2. As!ek isik Dalam !em"uatan ormulir #arus mem!er#atikan Pertim"anan #arus di"erikan ke!ada !enuna arna dan %enis tiinta $an disesuaikan denan ke"utu#an

dan

keininan

dalam

meran1an

desain

ormulir.

Penunaan arna mem"antu menidentiikasi denan 1e!at ormulir $an di!erunakan. arna $an "aik adala# arna $an datan$a muda# di"a1a, terutama "ila menunakan kar"on. arna $an "aik adala# arna $an 1era#. ". (an #arus di!er#atikan dalam !enelitian "a#an adala# "erat kertas dan kualitas kertas $an "erkaitan denan !ermanen1$ atau !en$im!anan. 1. kuran $an diunakan adala# ukuran !raktis $an disediakan denan ke"utu#an isi ormulir. sa#akan ukuran kertas $an diunakan "eru!a ukuran kertas standar dan "an$ak di%ual. ;ika kertas tidak standar, se"aikn$a di"uat ukuran $an meru!akan keli!atan $an tidak mem"uan kertas, se!erti ukuran standar di"ai 2,,5 dst. d Men$atakan "entuk 4
Eama ormulir akan disim!an

=

Penam!ilan dari ormulir 

=

-an$ak ormulir terse"ut ditanan

=

-aaimana !enananann$a 4#alus, kasar, dili!at, atau di"aa3"aa ole# !emakain$a7

=

)emuda#an untuk diunakan

=

a#an laman$a untuk !enisian $an lama

=

Einkunan 4min$ak, kotor, !anas, dinin, lem"a", dll7

=

Metode untuk !enisian data di ormulir 4tulis tanan, mesin7

=

)eamanan ter#ada! !udarn$a data semakin lama ormulir akan disim!an, ormulir terse"ut #arus semakin "aik. &emakin serin diunakan, kelas kertas #arus semakin "aik !ula.

.

As!ek Isi

Dalam !em"uatan desain ormulir #arus mem!er#atikan as!ek isi $aitu  a.

-utir data atau item. -utir data atau item meru!akan data a!a sa%a $an !erlu dimasukkan dalam mendesain ormulir.

".

Penurutan. Penurutan menurut !enelom!okan datan$a a!aka# suda# sesuai atau "elum.

1.

a!tion. Meru!akan ke%elasan kata !ada suatu ormulir. Meru!akan kata3kata $an di1etak di ormulir untuk menun%ukkan sia!a $an #arus menisi data dan a!a $an #arus diisikan.

d. e.

Penelom!okan data. Data $an suda# ada dikelom!okkan menurut %enisn$a masin3masin. erminoloi data. Ada tidakn$a istila# "a#asa medis $an tidak diketa#ui ole# oran aam $an !erlu di"eri keteranan dalam -a#asa Indonesia.

F. Analisa Peran1anan Formulir  Peran1anan ormulir meru!akan releksi dari !eran1anan sistem, ole# karena itu se"aai !eran1an kita #arus menenal tu%uan terse"ut, unsi3unsi $an terkait serta s$arat terselenaran$a sistem terse"ut. Peran1anan ormulir da!at eekti "ila disertai ke"i%akan !enontrolan ormulir $an menenai, se#ina da!at dilakukan !en#ematan dalam "er"aai #al antara lain  a.

;umla# tenaa $an menisi ormulir terse"ut.

".

Frekensi kesala#an dalam melenka!i isi ormulir.

1.

Data atau inormasi $an tidak !entin atau tidak di!erlukan $an !erlu di#ilankan.

d.

Pen1etakan dan kertas $an diunakan.

. Faktor Dalam Meran1an Desain Formulir  Faktor $an !erlu di!ertim"ankan dalam meran1an ormulir a.

&ia!a $an memerlukan atau akan menda!at inormasi $an di1atat dalam ormulir untuk menentukan "e"era!a lem"ar ormulir terse"ut #arus di"uat.

".

Adaka# ormulir $an sekaran diunakan "erisi inormasi $an sama.

1.

A!aka# elemen3elemen $an #arus di1antumkan di dalam ormulir $an tela# disusun menurut urutan $an lois untuk menurani kemunkinan ter%adin$a kesala#an dalam !enisian ormulir  dan akan menurani aktu !enisian.

d.

A!aka# ormulir terse"ut akan memerlukan !enulisan denan tanan atau !emrosesan denan mesin atau kedua3duan$a untuk menentukan lem"ar s!asi dan !enunaan "aris atau s!asi sa%a.

e.

A!aka# ormulir terse"ut akan disim!an dalam satu arsi! untuk menentukan mutu kertas.

H. Aturan Dalam Pem"uatan Desain Formulir   Aturan dasar !em"uatan ormulir antara lain $aitu a.

-uat ran1anan denan memikirkan !enuna

".

Pela%ari tu%uan dan !emakaian ormulir 

1.

Ran1anan ormulir seseder#ana munkin, #ilankan data atau inormasi $an tidak di!erlukan.

d.

unakan terminoloi standar untuk semua elemen data, atau unakan deinisi3deinisi

e.

Aturan urutan item3item data se1ara lois.