Especialidad desarrollada Nivel de habilidad: 1
I. El corazón es un músculo hueco aproximadamente del tamaño de un puño, con un peso de aproximadamente 300 gramos en adultos. Se cubre con dos membranas delgadas de protección: el epicardio (calota exterior) y el endocardio (cubierta interna). El corazón tiene la forma aproximada de una pirámide invertida con tres lados. Desde su base más allá de dos grandes vasos: -
La arteria pulmonar, que conecta el corazón a los pulmones. La aorta que conecta al resto r esto del cuerpo: nobles órganos, vísceras, los músculos, los tejidos. tejidos.
Cada uno de nosotros puede sentir el corazón latiendo entre las costillas, ubicado ligeramente a la izquierda, hacia la parte inferior del pecho. El corazón descansa con una cara inferior del diafragma que separa las vísceras abdominales. El corazón se compone de cuatro cámaras, pares acoplados, que forman el corazón derecho y el izquierdo o dos bombas yuxtapuestas y sincronizadas. Cada uno de los dos núcleos se forma una pequeña cavidad, el atrio, que tiene una parte receptora de sangre. A merced de las presiones en las cavidades, se contrae para desembocar en un espacio más grande y musculoso, el ventrículo, que expulsa la sangre a través de una arteria. La sangre se mueve a través de las válvulas cardíacas que dichas válvulas se abrirán y cerrarán alternativamente. Son las aurículas y los ventrículos (las válvulas mitral y tricúspide). Los otros dos se encuentran entre los ventrículos y la arteria correspondiente (válvula aórtica y la válvula pulmonar). El corazón incluye el derecho de la aurícula derecha, colocado por encima del ventrículo derecho. Entre los dos se encuentra la tricúspide (tres valvas). El corazón derecho garantiza la recuperación de la sangre, la sangre empobrecida en oxígeno y rica en monóxido de carbono, de vuelta de los tejidos y órganos que ha alimentado. Esta recuperación se realiza mediante dos recipientes conectados al receptor de cabeza: la vena cava inferior, de la parte del d el cuerpo situada debajo del corazón, y la vena cava superior de la parte del cuerpo situada por encima. Desde la aurícula derecha la sangre pasa hacia el ventrículo a través de la válvula tricúspide abierta, es impulsada entonces en la arteria pulmonar, a través de la válvula pulmonar, hacia los pulmones, donde se oxigena y elimina el dióxido de carbono. Es en la pared de la aurícula derecha, en su parte superior, una masa de células nerviosas llamadas nódulo sinusal, es la fuente de los impulsos eléctricos que accionan a intervalos regulares la contracción cardíaca y es responsable del automatismo cardíaco. El corazón izquierdo comprende la aurícula izquierda que supera el ventrículo izquierdo. Entre los dos se encuentra la válvula mitral. La parte izquierda del corazón es responsable de bombear la sangre por todo el cuerpo a través de la arteria aorta nacida del ventrículo izquierdo. Finalmente es expulsada desde el ventrículo hacia la aorta. │1
Los vasos sanguíneos pueden clasificarse en:
- Arterias Por definición son aquellos vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones llevan sangre oxigenada. Las arterias pequeñas se conocen como arteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman las venas. Las paredes de las arterias son muy elásticas y están formadas por tres capas. Sus paredes se expanden cuando el corazón bombea la sangre, de allí que se origine la medida de la presión arterial como medio de diagnóstico. Las arterias, contrario a las venas, se localizan profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los músculos. Las arterias principales son la aorta y el tronco pulmonar. La aorta es un vaso sanguíneo grueso que sale del ventrículo izquierdo en forma de arco, del cual se originan las arterias que van al cuello, cabeza y miembros superiores. La aorta desciende a lo largo de la columna vertebral por la cavidad torácica y abdomen, terminando en las dos arterias ilíacas que van a los miembros inferiores. Al pasar por cada cavidad del cuerpo se subdivide para suplir distintos órganos. El tronco pulmonar es la única arteria que lleva sangre venosa (con poco oxígeno), sale del ventrículo derecho hasta ingresar a los pulmones como arterias pulmonares para capilarizarse y sufrir el intercambio gaseoso. Durante la contracción ventricular, se genera una presión sanguínea relativamente alta; sin embargo, también es necesario que se conserve en el periodo que hay entre una contracción y otra. Por tal razón, las paredes de los grandes vasos que nacen en los ventrículos consisten principalmente en laminillas elásticas. Estos vasos se conocen como arterias elásticas y la sangre que llega a ellos desde los ventrículos en contracción, estira la elastina de sus paredes. Después de la contracción ventricular, el rebote elástico de las paredes arteriales mantiene la presión sanguínea en la siguiente contracción ventricular. A diferencia de las arterias de mayor calibre, cuya función principal es conservar la presión sanguínea diastólica, la de las arterias que nacen de aquellas es distribuir la sangre a las diversas partes del cuerpo. Estas últimas requieren volúmenes desiguales de sangre, según su actividad, de modo que el diámetro de la luz de las arterias que se distribuyen en dichas partes debe regularse de manera continua para garantizar que llegue el volumen apropiado de sangre a ellas, en cualquier momento dado. Las paredes de estos vasos consisten principalmente en células de músculo liso dispuestas en las llamadas capas circulares, que en realidad tienen forma helicoidal. Dada la importancia de su componente de músculo liso, estos vasos también se conocen como arterias musculares. Las arteriolas distribuyen la sangre arterial en los lechos capilares, con una presión hidrostática relativamente baja. Como su nombre lo indica, en lo esencial son arterias de muy poco calibre, si bien tienen una luz relativamente angosta y paredes musculares gruesas. Las paredes de los vasos sanguíneos se ajustan a un plan generalizado, según el cual consisten en 3 capas o túnicas. Sin embargo estas capas no siempre presentan una definición tan clara como lo indica su d escripción se denomina: a) Capa o túnica íntima, que es la más interna b) Capa o túnica media, la intermedia. c) Capa o túnica adventicia que es la externa.
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La mayor parte de las arterias van acompañadas por un nervio y una o dos venas formando una relación vasculo-nerviosa cubierta por tejido conectivo. En algunas personas las paredes arteriales se endurecen perdiendo y dando lugar a la condición de arteriosclerosis o ateroesclerosis.
- Venas: Son vasos sanguíneos mayores que las arterias y que corren superficialmente a la fascia (Tejido conjuntivo que recubre a los músculos) como venas superficiales y acompañan a las arterias (dos por cada arteria) como venas profundas, Su circulación se debe a la presión de la sangre que efluye de los capilares, a la contracción de los músculos y del cierre de las válvulas. Forman dos sistemas de vasos, los de la circulación pulmonar y los de la circulación general. Las venas pulmonares llevan sangre oxigenada de los pulmones al atrio izquierdo. Comienza en los alvéolos hasta formarse en tres troncos venosos del pulmón derecho y dos para el izquierdo; uniéndose luego el lóbulo superior del pulmón derecho con el que sale del lóbulo medio para formar cuatro venas pulmonares: dos para cada pulmón. Las venas de la circulación general traen sangre de todas las regiones del cuerpo al atrio derecho del corazón. Incluyen las venas que se vacían en el corazón, las que van a la vena cava superior y a la vena cava inferior. Las venas están provistas de válvulas consistentes en valvas dispuestas a modo de permitir el flujo de la sangre hacia el corazón, pero no en la dirección opuesta. Tales valvas son pliegues de la túnica íntima con refuerzos centrales de tejido conectivo y también hay fibras elásticas en la cara de las valvas que miran hacia la luz del vaso. Las válvulas venosas tienen varias funciones: En primer término sirven para contrarrestar la fuerza de la gravedad al evitar el flujo retrógrado, pero también ejerce otros efectos por ejemplo las válvulas permiten el "ordeño" de las venas cuando los músculos que circundan a éstas se contraen y hacen las veces de dos bombas. Aún más, evitan que la fuerza de la contracción muscular origine una presión retrógrada en los lechos capilares drenados por las venas. La sangre venosa es de un color rojo oscuro. Contiene bióxido de carbono y menos oxígeno que la arterial.
- Capilares Son vasos sanguíneos que surgen como pequeñas ramificaciones de las arterias a lo largo de todo el cuerpo y cerca de la superficie de la piel. Llevan nutrientes y oxígeno a la célula y traen de ésta los productos de deshecho. Al reunirse nuevamente forman vasos más gruesos conocidos como vénulas que al unirse luego forman las venas.
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- Transporte La sangre es la principal responsable del transporte de nutrientes y materiales importantes a lo largo de nuestro cuerpo. En primer lugar la sangre toma el ox ígeno procesado por los pulmones para transportarlo a todas las células del cuerpo y después, recoge el dióxido de carbono de todos los tejidos y células y lo devuelve a los pulmones. “
Se encarga de recoger los residuo s m etabólicos, ayudando a qu e el cuerpo los tran sp or te has ta lo s ri ñ on es y d e ahísea sec retad o . ”
La sangre también actúa transportando los nutrientes y la glucosa, ambos generados por los órganos involucrados en el sistema digestivo, a otras partes del cuerpo, incluyendo el hígado. Además de estar involucrada en estas tareas, la sangre también ayuda al transporte de las hormonas producidas en las glándulas del sistema endocrino.
- Protección La sangre tiene la importante tarea de proteger al cuerpo del trato de las infecciones y las enfermedades causadas por las bacterias. Las células blancas de la sangre son responsables de salvaguardar a los diferentes órganos del cuerpo, produciendo anticuerpos y proteínas capaces de luchar y matar a los gérmenes y virus que puedan causar serios daños en las células corporales. “
Las plaqu etas, presentes en la s angre, tienen la tarea de lim itar la p é rdid a de san gre en la r aíz de u na les ión p ara ayu dar a q ue c oag ul e rápi dam ent e. ”
- Regulación La sangre también es un regulador de muchos factores del cuerpo. Supervisa la temperatura del cuerpo y la mantiene a un nivel que es tolerado con facilidad. Es responsable de controlar la concentración de iones de hidrógeno en el cuerpo, conocido como el equilibrio pH. La administración de los niveles de agua y sal requeridos por cada célula del cuerpo también se encuentran bajo los deberes de regulación de la sangre. Además, se encarga de regular la presión sanguínea, restringiéndola bajo un rango normal.
Los son estructuras anatómicas, que pertenecen al aparato respiratorio y encontramos en la caja torácica, la cual consiste en un conjunto de huesos que contienen las costillas, las vértebras dorsales y el esternón, consistiendo en la parte que está entre la base del cuello y el diafragma, y que además de contener los pulmones contiene el corazón. En lo que se refiere al tamaño de los pulmones, es cierto que sus dimensiones varían, ya que el pulmón derecho es más grande que el pulmón izquierdo, debido sobre todo al espacio que ocupa el corazón. Cuentan a su vez con tres caras: mediastínica, diafragmática y costal.
Podemos diferenciar dos funciones principales de los pulmones: una función respiratoria y otra no respiratoria. │4
- Función respiratoria de los pulmones Se encargan sobretodo de llevar a cabo el intercambio gaseoso con la sangre, motivo por el cual los alvéolos están en estrecho contacto con los capilares. De hecho, en los alvéolos se produce el paso de oxígeno desde el aire a la sangre, así como el paso de dióxido de carbono desde la sangre al aire, produciéndose por la diferencia de presiones parciales de oxígeno y de dióxido de carbono entre la sangre y los alvéolos. - Función no respiratoria de los pulmones I. Actúan como filtro externo, defendiéndose de la contaminación aérea tan intensa a la que están expuestas. II. Acciones metabólicas: eliminación de fármacos y medicamentos, equilibrio ácido-base, metabolismo lipídico por acción del surfactante pulmonar, participación hormonal del sistema reninaangiotensina-aldosterona. III. Sistema de prostaglandinas, que causan broncodilatación o broncoconstricción.
Dirigen el flujo sanguíneo desde el corazón hacia los Retornan el flujo sanguíneo desde los tejidos hacia tejidos. el corazón El retorno venoso depende de un gradiente de La fuerza que impele la sangre hacia los tejidos es presión, es facilitado por bombas venosas proporcionada principalmente por el corazón. El flujo (músculos de la pantorrilla, bomba plantar) y de un diastólico depende del retroceso elástico del vaso. No extenso sistema de válvulas que trata de dirigir el poseen válvulas. flujo en una sola dirección. Las grandes arterias que reciben la sangre del corazón Reciben la sangre de los capilares a través de las como la aorta, y sus grandes ramas (ej: subclavia) son vénulas y de allí van a conformar las venas, que se arterias elásticas que atenúan las ondas de presión harán más gruesas a medida que se acercan al sistólica, seguidas distalmente por arterias de menor corazón (siempre de paredes más delgadas que sus tamaño denominadas musculares, estas se ramifican arterias acompañantes) en arteriolas y luego dan paso a los capilares Su calcificación es poco frecuente. En condiciones Puede presentar en condiciones patológicas placas de patológicas se pueden calcificar por ateroma. Condición de alta prevalencia en la endofleboesclerosis o debido a calcificación de población. material trombótico residual. El flujo venoso es fásico con la respiración debido a El flujo arterial es pulsátil debido a la fuerza que le los cambios de presión intra-abdominal que transmite la sístole ventricular en cada ciclo cardíaco. ocurren con los movimientos del diafragma y │5
Túnica media gruesa Túnica íntima con membrana elástica interna fenestrada, entre ellas membrana basal y variable cantidad de tejido conjuntivo. Túnica media prominente con mayor cantidad de fibras musculares lisas. Tienen membrana elástica externa salvo las arteriolas que carecen de esta. Túnica adventicia de tamaño similar o algo mayor que la media.
puede ser modificado de manera variable por el ciclo cardíaco, esto último no es siempre evidente. Túnica media delgada, la túnica adventicia es la predominante en su pared. Túnica íntima poco desarrollada no hay membrana elástica interna. Túnica media poco desarrollada, hay células musculares lisas y fibras elásticas escasas. Adventicia muy desarrollada.
Ver requisito 1 inciso II “vasos sanguíneos”
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Para tener un corazón sano hay que hacer ejercicio, comer frutas y verduras, elegir grasas saludables. Los especialistas recomiendan todo esto para regular los niveles de colesterol, presión sanguínea alta y así prevenir las enfermedades cardiovasculares. Si ya haces todo esto, te proponemos pequeños cambios de hábitos que pueden ayudarte a mantener la salud cardiovascular. Leche descremada en vez de leche entera. Por taza, la leche entera tiene 150 calorías y 8 gramos de grasa, de las cuales 5 son de grasa saturada. Una taza de leche descremada, tiene 90 calorías y 0 gramos de cualquier tipo de grasa. La grasa saturada es una de las principales causas de la dieta de colesterol alto y enfermedad cardiaca. Pistachos y nueces en vez de patatas fritas. Los estudios han demostrado que el comer cantidades moderadas de frutos secos como nueces, almendras, avellanas y pistachos puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades del corazón. Su alto contenido en fibra, potasio, grasas no saturadas, y fitoesteroles contribuyen al efecto saludable. Por ejemplo, 48 pistachos - tienen el mismo número de calorías que 14 patatas fritas de bolsa. Y no sólo te llenan más, tienen tres veces más proteínas, la mitad de la grasa saturada, y mucho menos sal que las patatas fritas. Pásate a la sal de ajo o de hierbas. La sal es conocida como la asesina silenciosa por una razón - eleva la presión arterial y aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. Si sustituye la sal por ajo en polvo o hierbas aromáticas, darás sabor a las comidas sin riesgo para la presión arterial y con los beneficios cardiovasculares del ajo y las plantas aromáticas (orégano, perejil, salvia, etc.) que también previenen otras enfermedades como el cáncer y diabetes por sus propiedades antioxidantes. Aceite de oliva en vez de mantequilla. Los dos son alimentos ricos en grasa y altos en calorías pero hay mucha diferencia en el tipo de grasa que aportan. La mantequilla es sobre todo de grasa saturada, mientras que el aceite de oliva aporta grasas monoinsaturadas que protegen el corazón y son recomendadas por todos los especialistas en medicina. Cereales y panes integrales en vez de cereales azucarados o pan blanco. Una dieta rica en alimentos integrales se asocia con un riesgo significativamente menor de enfermedades cardiovasculares, incluyendo enfermedades cardíacas y derrame cerebral. Mira los ingredientes de panes, galletas y cereales y busca siempre las palabras: integral, grano entero, multicereal, etc. También revisa que no contengan g rasas y azúcares añadidos.
El infarto de miocardio es una patología que se caracteriza por la muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. En las circunstancias en las que se produce la obstrucción el aporte sanguíneo se suprime. Si el músculo cardiaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera. Según explica Rosa María Lidón, presidenta de la sección de Cardiopatía Isquémica y Cuidados Agudos Cardiovasculares de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), esta patología se manifiesta cuando las personas alcanzan la media edad y afecta tanto a hombres como a mujeres. “En las mujeres la enfermedad se manifiesta unos diez años más tarde que en los hombres por lo cual, el mito que hay de que a las mujeres no les afecta la cardiopatía isquémica es mentira”, aclara a DMedicina. Esto se debe a que la situación hormonal de la mujer menstruante hace que esté más protegida contra el riesgo de pad ecer un infarto de miocardio.
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Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la a ctividad eléctrica del corazón.
- Forma en que se realiza el examen A usted se le solicitará que se acueste. El médico limpiará varias zonas en los brazos, las piernas y el tórax y luego fijará pequeños parches llamados electrodos en éstas. Puede ser necesario rasurar o cogerse algo de cabello para que los electrodos se peguen a la piel. La cantidad de parches empleados puede variar. Los parches se conectan por medio de cables a una máquina que transforma las señales eléctricas provenientes del corazón en líneas onduladas, las cuales se imprimen en papel. El médico revisa los resultados del examen. Será necesario que permanezca quieto durante el procedimiento. Igualmente, el médico puede pedirle que contenga la respiración por unos cuantos segundos a medida que se esté haciendo el examen. Es importante estar relajado y caliente durante un registro del ECG, debido a que cualquier movimiento, incluso tiritar, puede alterar los resultados. Algunas veces, este examen se hace mientras usted está realizando ejercicio o está ba jo un ligero estrés para buscar cambios en el corazón. Este tipo de ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo.
- Preparación para el examen Asegúrese de que el médico sepa acerca de todos los medicamentos que usted está tomando. Algunos medicamentos pueden interferir con los resultados del examen. No haga ejercicio ni tome agua fría inmediatamente antes de un ECG debido a que estas acciones pueden causar resultados falsos.
- Lo que se siente durante el examen Un electrocardiograma es indoloro. No se envía ningún tipo de electricidad a través del cuerpo. Los electrodos pueden sentirse fríos cuando se aplican por primera vez. En casos raros, algunas personas pueden desarrollar una erupción o irritación donde se colocaron los parches.
- Razones por las que se realiza el examen Un ECG se emplea para medir:
Cualquier daño al corazón. Qué tan rápido está palpitando el corazón y si lo está haciendo normalmente. Los efectos de fármacos o dispositivos utilizados para controlar el corazón (como un marcapasos). El tamaño y posición de las cámaras del corazón.
Un ECG a menudo es el primer examen que se hace para determinar si una persona tiene cardiopatía. El médico lo puede ordenar si:
Usted presenta dolor torácico o palpitaciones. Está programado para una cirugía. Ha tenido problemas cardíacos en el pasado. Tiene fuertes antecedentes de cardiopatía en la familia. No hay razón para que las personas sanas se realicen electrocardiogramas anualmente. │8
- Resultados normales Los resultados normales del examen abarcan:
Frecuencia cardíaca: 60 a 100 latidos por minuto. Ritmo cardíaco: constante y uniforme.
- Significado de los resultados anormales Los resultados anormales de un ECG pueden ser un signo de:
Daño o cambios en el miocardio Cambios en la cantidad de electrólitos (como el potasio y el calcio) en la sangre Anomalía cardíaca congénita Agrandamiento del corazón Líquido o hinchazón en el saco alrededor del corazón Inflamación del corazón (miocarditis) Un ataque cardíaco pasado o presente Riego sanguíneo insuficiente a las arterias del corazón Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
Algunos problemas cardíacos que pueden llevar a cambios en un ECG abarcan:
Aleteo/fibrilación auricular Insuficiencia cardíaca Taquicardia auricular multifocal Taquicardia paroxística supraventricular Síndrome del seno enfermo Síndrome de Wolff-Parkinson-White
- Riesgos No existen riesgos. -
Consideraciones La precisión del electrocardiograma depende de la afección que se esté evaluando. Es posible que un problema cardíaco no aparezca en el ECG. Algunas afecciones cardíacas nunca producen ningún cambio específico en éste.
1. “Que la belleza de ustedes no sea la externa, que consiste en adornos tales como peinados ostentosos, joyas de oro y vestidos lujosos. Que su belleza sea más bien la incorruptible, la que procede de lo íntimo del corazón y consiste en un espíritu suave y apacible. Ésta sí que tiene mucho valor delante de Dios ” 2. “Que te conceda lo que tu corazón desea; que haga que se cumplan todos tus planes” 3. “Me buscarán y me encontrarán, cuando me busquen de todo corazón” 4. “Que nunca te abandonen el amor y la verdad: llévalos siempre alrededor de tu cuello y escríbelos en el libro de tu corazón. Contarás con el favor de Dios y tendrás buena fama entre la gente” 5. “Por sobre todas las cosas cuida tu corazón, porque de él mana la vida”
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6. Nada hay tan engañoso como el corazón. No tiene remedio. ¿Quién puede comprenderlo? «Yo, el Señor, sondeo el corazón y examino los pensamientos, para darle a cada uno según sus acciones y según el fruto de sus obras»” 7. Confía en el Señor de todo corazón, y no en tu propia inteligencia. Reconócelo en todos tus caminos, y él allanará tus sendas” 8. Deléitate en el Señor, y él te concederá los deseos de tu corazón” 9. “Ama al Señor tu Dios con todo tu corazón, con todo tu ser y con toda tu mente” — le respondió Jesús—“ 10. “Crea en mí, oh Dios, un corazón limpio, y renueva la firmeza de mi espíritu” 11. Pero el Señor le dijo a Samuel: —No te dejes impresionar por su apariencia ni por su estatura, pues yo lo he rechazado. La gente se fija en las apariencias, pero yo me fijo en el corazón” 12. Cada uno debe dar según lo que haya decidido en su corazón, no de mala gana ni por obligación, porque Dios ama al que da con alegría. 13. Gran remedio es el corazón alegre, pero el ánimo decaído seca los huesos” 14. El de sabio corazón acata las órdenes, pero el necio y rezongón va camino al desastre” 15. Hijo mío, no te olvides de mis enseñanzas; más bien, guarda en tu corazón mis mandamientos. Porque prolongarán tu vida muchos años y te traerán prosperidad.
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