Bateria Breve de Evaluacion Neuropsicologica

Batería Breve de Exploración Neuropsicológica

bnb Duque Du que San J uan, P. Neuropsicólogo Unidad de Esclerosis Múltiple Servi cio de Neurología Neurología Hospital Hosp ital Virgen Macarena Sevilla. España

a ter a

europs co g ca rev e Autor: Pablo Duque San Juan

1 La Batería Neuropsicológica Breve [BNB] La BNB fue concebida como instrumento de screening para detectar trastornos cognitivos en pacientes con esclerosis múltiple [EM]. No existe en España ningún instrumento específico para la exploración cognitiva de pacientes con EM, siguiendo por lo general otras pautas de exploración según las indicaciones de autores como Rao [], Peyser [] y Hutchinson []. Algunos autores han propuesto exploraciones que no son factibles en nuestro medio por varios motivos, con un tiempo exagerado de exploración [Benedict, 2004], lo cual nunca es necesario en casi ningún caso clínico [fuera de la investigación o de protocolos específicos]. La BNB es un instrumento de exploración basado en la literatura científica y en la experiencia clínica del autor, con más de 500 pacientes explorados y varias conferiencias sobre exploración neuropsicológica en pacientes con EM. La BNB es un instrumento que combina las mejores pruebas para la detección del tipo de deterioro cognitivo que tienen los pacientes con EM, en un corto período de tiempo y fáciles de entender por los enfermos y de interpretar por los psicólogos/neuropsicólogos. Aunque la BNB es un instrumento que puede ser utilizado por otros profesionales, como los médicos, la interpretación de los datos debe ser realizada por un psicólogo con formación específica en Neuropsicología. Observación. La obtención de un puntaje en la BNB no es más que eso, un puntaje, lo cual no debe ser tomado en cuenta más que a fines de clasificación, entendimiento entre profesionales e investigación, siendo imprescindible explorar al enfermo para poder emitir un juicio diagnóstico claro y creíble a nivel cognitivo. Nadie debe emitir un diagnóstico de deterioro cognitivo basándose en la puntuación obtenida en la BNB.

2 Las pruebas cognitivas que componen la BNB Las pruebas de exploración que componen la BNB son las siguientes: • • • •

Free and Cued Selective Recall Test [FCSRT]. Symbol Digit Modalities Test [SDMT]. Evocación Categorial lexico-semántica. Paced Auditory S [PASAT].

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3 Pautas a seguir antes de iniciar la BNB El lugar en el que se explora al enfermo debe ser silencioso y nadie debe interrumpir la BNB en ningún momento. Es importante decirle al enfermo que se le van a realizar algunas pruebas “para ver su memoria y otras funciones intelectuales” y que debe estar centrado en ellas. También se le debe indicar que si quiere en algún momento realizar alguna pregunta, que intente hacerlo al finalizar. Por último, también se le debe indicar que las pruebas no duran más de 15 ó 20 minutos a lo sumo. Antes de iniciar la BNB se debe contar con: • •

la plantilla de administración de la BNB. las 3 hojas que contienen las 12 palabras del test FCSRT.

Los primeros datos a registrar son los datos personales del paciente. Estos son: • • • • • •

nombre y apellidos fecha de nacimiento fecha de exploración edad de primera visita sexo años de escolaridad y nivel escolar

Con dos de estos datos [años de escolaridad y edad] se clasificará al enfermo en el grupo que le corresponda [ver tabla] y que servirá para la clasificación estadística. GRUPOS 0-5 años esc . 6-12 años esc. 13-20 esc .

20-30 años

31-40 años

41-50 años

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3



Tras esta clasificación se hará el Inventario de Edimburgo para el cálculo de la dominancia manual. Aunque hay otras formas de calcularlo, recomendamos sumar las puntuaciones de los 10 ítems del mismo y dividirlo entre 10. Por lo general, no hay diferencias de puntuaciones entre diestros y zurdos. Por último, se apuntará la hora de comienzo de la prueba en la segunda hoja de la BNB, la cual será crucial para el cálculo de la duración de la BNB.

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4 Administración, corrección y puntuación del FCSRT a | ¿QUÉ EVA LÚA? El test FCSRT tiene varias versiones. Fue creado por Buschke en 1984 y tiene varias versiones y varias formulaciones. Nosotros hemos adoptado la versión de 12 palabras, con adquisición de los estímulos mediante lectura y refuerzo semántico. Las palabras que se han adoptado son las del test “7 minutos” de Teodoro del Ser, recientemente publicado. Esta prueba evalúa el proceso básico de aprendizaje, tanto en lo referido a la fijación de la memoria inmediata como a la consolidación en la memoria diferida. El hecho de tener claves semánticas [ver más adelante con la explicación de la administración] es fundamental para poder evaluar el proceso de recuperación. En el caso de curvas de aprendizaje tipo Luria es imposible observar dónde se encuentra la afectación en cuanto a procesos de memoria. Por otra parte, indirectamente evalúa atención, lectura, organización [fundamental para la memoria] y “localización” temporal de la memoria.

b | TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN 6 minutos aproximadamente entre la memoria inmediata y la diferida.

c | FORMA DE ADMINISTRACIÓN Se le dice al paciente [como todo, son textos aproximativos y tan sólo hay que adecuarlos a las circunstancias de cada ciudad y de cada persona]: “Quiero que memorice unas palabras. Se las pondré de 4 en 4 y quiero que las lea en voz alta una a una en el orden en el que usted quiera. Después las repasaremos y tendrá que ir señalando la que yo le diga dependiendo de la clave que le dé”.

A—ADQUISICIÓN

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








Ponga la primera tarjeta con las primeras 4 palabras frente al sujeto y diga: “Por favor, lea las cuatro palabras que están en las esquinas en voz alta”. Cuando el sujeto haya leído las cuatro palabras en voz alta diga: “Cuando yo diga el nombre de la categoría, por favor, dígame cuál de las cuatro palabras de las esquinas pertenece a esa categoría”. Diga el nombre de la categoría del sujeto. Registre las respuestas correctas en la hoja de registro que recoge las categorías en el orden de presentación, debajo de la columna A. Repita este procedimiento de aprendizaje controlado para cada palabra en el orden de presentación preestablecido hasta que todas las palabras hayan sido identificadas mediante tal procedimiento. Vaya a un ritmo que le sea cómodo al sujeto. Este aprendizaje controlado se utiliza sólo una vez, antes del primer y único ensayo de recuerdo libre.

TAREA DE INTERFERENCIA ANTES DEL RECUERDO LIBRE 



Se utiliza una tarea de series inversas. Esta tarea de interferencia es necesaria para prevenir la repetición subvocal del material aprendido y para asegurar que los ensayos de recuerdo midan el recuerdo de la memoria diferida. Inmediatamente después de acabar la tarea de adquisición, pídale al sujeto: Reste de 3 en 3 a partir de 90. El sujeto debe hacer esta tarea durante 20 segundos. No importa la exactitud de las respuestas [tan sólo se registrarán a nivel cualitativo o por interés del examinador].

INM ( Lib) —RECUERDO LIBR E inmediato Tras la tarea de intereferencia, inicie el ensayo de recuerdo libre diciendo: “Dígame todas las palabras que recuerde en cualquier orden”. Se interrumpe la tarea si no hay respuesta durante 15 segundos más o menos. Las respuestas correctas se anotan en la columna respectiva (Lib) sin seguir el orden de evocación o siguiéndolo con números si así le place al examinador para ver fenómenos de recencia o primacía. No diga al sujeto si algunas de sus palabras están equivocadas (intrusiones) o si las dice varias veces (perseveraciones).

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Ejemplo: El paciente recuerda: “martillo, silla, tren, sombrero y raqueta” [en este orden] y además dice la palabra “pinsapo”. Se puntuaría de la siguiente forma: A=Adquisición INM=inmediato; DIF=diferido Categoría Ítem Herramienta 1 MARTILLO Animal 2 ELEFANTE Electrodoméstico 3 TELEVISOR Mueble 4 SILLA Medio de transporte 5 TREN Instrumento musical 6 GUITARRA Fruta 7 PLÁTANO Utensilio de aseo 8 PEINE Parte del cuerpo 9 PIE Prenda de vestir 10 SOMBRERO Utensilio de cocina 11 SARTÉN Material deportivo 12 RAQUETA Total de adquisición [A ]

A

INM Lib

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

Fac

DIF Lib

Fac

1

2 3

4 5 5

La palabra que ha dicho y que no forma parte de las 12 [pinsapo], no forma tampoco parte de ninguna categoría semántica de las indicadas, por lo que se puntuará dentro de las INTRUSIONES no SEMÁNTICAS. INM (F ac )— Recuerdo facilitado inmediato 1. Inmediatamente después del ensayo de recuerdo libre se procede con el recuerdo selectivamente facilitado sólo para aquellos elementos que no se hayan recordado espontáneamente. Para cada palabra no evocada se da la clave de la categoría siguiendo el orden de la hoja de registro. Se permite un intervalo de 5 segundos para el recuerdo facilitado. Es decir, se le dice en el caso que nos ocupa: “Una de las palabras era un animal” y así sucesivamente. 2. Marque las palabras correctamente evocadas en el recuerdo facilitado en las casillas de la columna correspondiente [Fac]. 3. Si el sujeto es incapaz de recordar alguna palabra en el recuerdo facilitado, se le recuerda la palabra no evocada. Por ejemplo, “La HERRAMIENTA era un MARTILLO”. Utilice este procedimiento de recuerdo selectivo cada vez que el sujeto sea incapaz de evocar una palabra en el recuerdo facilitado, antes de seguir con la siguiente palabra. No sé da el recuerdo selectivo si el sujeto ha evocado la palabra en el recuerdo libre o el recuerdo facilitado.

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Ejemplo: Imaginemos que el paciente dice, tras cada pregunta que le demos, las palabras “elefante, guitarra y sartén”, y también dice “pinsapo”. En este caso la puntuación sería: A=Adquisición INM=inmediato; DIF=diferido Categoría Ítem Herramienta 1 MARTILLO Animal 2 ELEFANTE Electrodoméstico 3 TELEVISOR Mueble 4 SILLA Medio de transporte 5 TREN Instrumento musical 6 GUITARRA Fruta 7 PLÁTANO Utensilio de aseo 8 PEINE Parte del cuerpo 9 PIE Prenda de vestir 10 SOMBRERO Utensilio de cocina 11 SARTÉN Material deportivo 12 RAQUETA Total de adquisición [A ]

A

INM Lib

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

DIF

Fac

Lib

Fac

1 X 2 3 X

4 X 5 5

3

“Pinsapo” sería ahora una perseveración, porque ha perseverado desde la palabra mal dicha por él anteriormente y no sería una intrusión en este caso. Lógicamente, en este caso, al no recordar algunas palabras aún a pesar de haberle dado la clave semántica, se le recordará tal como se apuntó antes. En este caso se diría, por ejemplo: “El electrodoméstico era el TELEVISOR”. Aquí termina la memoria inmediata del FCSRT y se seguiría con el test SDMT. DIF (Lib y facilitado.

Fac)—Recuerdo

diferido,

tanto

libre

como

1. Después del PASAT se procede a un último ensayo de recuerdo libre y selectivamente facilitado. 2. No diga al sujeto que se va a repetir esta tarea después de la memoria inmediata. 3. Tampoco es preciso proporcionar el recuerdo selectivo para las palabras no evocadas en el recuerdo diferido selectivamente facilitado, es decir, indicarle por ejemplo si no supo la HERRAMIENTA, que era un MARTILLO.

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PUNTUACIÓN Se puntuarán las siguientes opciones: INMEDIATO libre [INM Lib; máx = 12]. INMEDIATO facilitado [INM Fac; máx = 12]. INMEDIATO total [INM tot = suma de INM Lib e INM Fac; máx =12]. DIFERIDO libre [DIF Lib; máx = 12]. DIFERIDO facilitado [DIF Fac; máx = 12]. DIFERIDO total [DIF tot = suma de DIF Lib e DIF Fac; máx =12]. PALABRAS QUE SE DICEN Y QUE NO FORMAN PARTE DE LAS 12 DE APRENDIZAJE [intrusiones], RELACIONADAS Y NO RELACIONADAS SEMÁNTICAMENTE Se anotarán en la parte inferior, tanto las que se digan en la INM como en la DIF y tanto en recuerdo Lib como en Fac. Tener en cuenta que las perseveraciones son intrusiones que se repiten [por ejemplo si ha dicho “pinsapo” en la INM y también en la diferida].

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5 Administración, corrección y puntuación del SDMT a | ¿QUÉ EVA LÚA? El SDMT fue creado por Smith en 1973 y nosotros hemos adoptado la versión de papel y lápiz. Por ello, un paciente debe conservar íntegramente el movimiento de MMSS [no debe tener paresia, hipotonía o cualquier afectación que justifique que el enfermo sea más lento por una alteración primaria], al menos del que utilice para escribir. Esta prueba mide memoria de trabajo, velocidad de procesamiento de información, atención sostenida, focalizada y selectiva, función visuoespacial y praxias constructivas.

b | TIEMPO DE APLICACIÓN 90 segundos, sin contar los ítems de práctica.

c | FORMA DE ADMINISTRACIÓN Se le muestra al paciente la lámina de dicho test [la incluida en este texto preliminar o la típica publicada por TEA en el año 2004]. Se le indica que en la parte superior existe una serie de dígitos y símbolos y que cada símbolo corresponde a un dígito diferente. Su función será anotar el número correspondiente al símbolo indicado. Debe hacerlo de forma consecutiva, sin dejar ningún espacio vacio. El tiempo se comenzará a tomar a partir de la doble línea entre los símbolos y será de 90 segundos. Explicación posible: “Como puede apreciar, en esta lámina existe una serie de símbolos y dígitos. Cada número corresponde a un dibujo distinto, por ejemplo el número 1 está con este símbolo (se le indica). Usted debe escribir en cada casilla el dígito que corresponda, no debe saltarse ninguno”.

Se le sigue en los ítems de práctica para que lo haga correctamente y se le corrige si comete algún fallo. Tras las dos líneas verticales, se comenzará a contar.

d | PUNTUACIÓN Total de correctas y número de errores.

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6 Administración, corrección y puntuación de la pruebas de EVOCACIÓN CATEGORIAL a | ¿QUÉ EVA LÚA? Esta prueba es clásica en Neuropsicología. Se utiliza para analizar los procesos de evocación mnésica, capacidad de inhibición y planificación.

b | TIEMPO DE APLICACIÓN 1 minuto por cada categoría.

c | FORMA DE ADMINISTRACIÓN En la primera parte se le solicita al paciente que nombre el máximo número de palabras que comiencen por una consonante [la P]. Se le advierte antes de empezar que no puede incluir nombres de personas ni derivaciones de una misma palabra, así como tampoco nombres de ciudades. En la segunda parte se le pide al paciente que nos indique palabras que no contengan una letra [la E]. La tercera parte es la referente a la categoría semántica y deberá indicarnos el mayor número de palabras dentro de una categoría concreta [animales]. IMPORTANTE. En esta última categoría el paciente puede subcategorizar. Es decir, podría decir PEZ, que lógicamente es un animal. Si no dijera ningún pez en concreto y sólo eso se contabilizará como 1. Si después de decir PEZ, en cualquier momento posterior, dice, por ejemplo, SARDINA, la palabra PEZ será ignorada para su contabilidad numérica. En la hoja de anotación se apuntan todas las respuestas dadas, así como repeticiones e intrusiones. No pasa nada si se apuntan números debido a que el paciente va muy rápido generando palabras. IMPORTANTE. En cada una de las categorías contabilizaremos el tiempo en cuartiles, es decir, el minuto lo dividiremos en períodos de 15 segundos. Para cada cuartil, podemos utilizar una barra de separación para facilitar el recuento posterior.

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7 Administración, corrección y puntuación del PASAT a | ¿QUÉ EVA LÚA? El PASAT es una prueba que al principio puede ser difícil de comprender, pero es la mejor prueba en lo referido a procesos de atención compleja y de vías neurofisiológicas amplias dada la función cognitiva que ponen en marcha. El PASAT evalúa muchos procesos cognitivos: atención focalizada, sostenida y selectiva, memoria de trabajo, velocidad de procesamiento de información e inhibición.

b | TIEMPO DE APLICACIÓN No tiene tiempo. Entre 3 minutos y 5 minutos.

c | NORMAS DE APLICACIÓN Se le indica al paciente que lentamente le leeremos números que deberá ir sumando siempre con el último número que le digamos. Se le propone un ejemplo (siempre de forma escrita) para comprobar que ha entendido las instrucciones. Posible explicación: “Voy a decirle números comprendidos entre el 1 y el 9. Usted debe ir sumando el número que le diga con el justamente anterior que yo le he dicho. Por ejemplo, 7 y 3; en este caso el resultado de la suma seria 10 y el último numero nombrado por mí es el 3. A continuación le digo, por ejemplo, el numero 5, que usted debe sumar al último número pronunciado anteriormente que ha sido el 3”.

Aunque lo haya entendido se le explica igualmente por escrito. Cuando tenemos la completa certeza de que lo ha entendio se procede a los ítems de práctica. Se empieza con el primero. Si falla alguno de los número se le dice. Se empieza por el segundo ejercicio de práctica. Si también falla en éste se le corrige y después se hace el tercero. Cuando haga uno entero [es decir, los cinco números], se pasará directamente a hacer la prueba completa. En principio, si un paciente no puede realizar ninguno de los tres ejercicios no se hará el PASAT dado el deterioro cognitivo que el paciente debe tener. Recordemos que cada 20 números (2 filas) se deberá apuntar el tiempo que lleva el paciente en la casilla así preparada para IMPORTANTE .

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este fin. Los errores no se le corrigen al paciente; tan sólo se tendrán en cuenta para la corrección de errores. TIPOS de ERROR ES 

 

Confusión por interferencia. El paciente suma el último número que le hemos dicho con el número que él dijo o con el penúltimo número que nosotros dijimos. Trastorno de memoria inmediata o memoria de trabajo. El paciente no recuerda el número anterior y así lo hace saber. Otros errores. Cualquier que no sea alguno de los anteriores [por ejemplo, un problema de suma].

d | CUESTIONES PRÁCTICAS Muchas veces un paciente puede “olvidarse” de lo que debía hacer” y va sucesivamente sumando el último número que le da el examinador con la suma que él realizó. Si eso ocurre en 4 números seguidos, se para y se le dice al enfermo que está sumando con su suma y que debería sumar el último número que le decimos con el anterior que le dijimos. Si el paciente dice que no recuerda el número que le hemos dado antes y no puede sumar, se le da otro. Si aún así no suma, se le vuelve a dar otro. Esos fallos serán considerados, lógicamente problemas de memoria inmediata o de trabajo [dependiendo].

e | PUNTUACIONES Obtendremos varias puntuaciones: • •

TOTAL DE ACIERTOS. Fallos: Número de confusiones por interferencia. Número de alteraciones en la memoria. Número de otro tipo de errores. o o o

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8 Pautas finales Una vez hemos terminado el PASAT, pasaremos a la memoria diferida del Test FCSRT y se hará según se indica en el apartado del FCSRT. Cuando termine el FCSRT se regitrará la hora en la que se finaliza el test, en hora, minutos y segundos a ser posible.

9 Otras Puntuaciones Además de las puntuaciones de los test, se obtendrán otras puntuaciones: •

•

Puntuación general de la BNB: se obtiene de sumar el total del FCSRT (INM total y DIF total), el total del SDMT, el total de la EVOCACIÓN CATEGORIAL (P, Anim, No E) y el total del PASAT. Tiempo de realización de la BNB: diferencia entre hora final y hora de inicio.

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Datos rela tivos a la prueba neuropsicológica Nombre completo Batería Neuropsicológica

Breve para B Enfermedad la que se valida su Nuso B Otras aplicaciones potenciales

Esclerosis Múltiple Deterioro Cognitivo Leve Demencia vascular multiinfarto Deterioro Cognitivo en Cuadros Depresivos Cuadros de Leucoaraiosis

Datos r elativos a su normalización AUTOR de la Bat ería Cognitiva

COORDINADORES del estudio

B INVESTIGADORES N B

•

Pablo Duque San Juan Unidad de Esclerosis Múltiple y Deterioro Cognitivo. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla o [email protected]; [email protected]; [email protected] o

• •

Pablo Duque San Juan Óscar Fernández Unidad de Esclerosis Múltiple. o Servicio de Neurología. Hospital Carlos Haya. Málaga

Mara Andreu; Anabel Campos. Hospital La Fe. Valencia Luis Muñoz. Hospital Carlos Haya. Málaga Yolanda Aladro. Hospital Dr. Negrín. Gran Canaria Pablo Duque; Eduardo Agüera; Fernando Sánchez López; Mónica Martín. Hospital Reina Sofía. Córdoba Rafael Carles; Judith Jiménez. Hospital de la Arrixaca. Murcia Arancha Gutiérrez. Hospital Clínico. Málaga Isabel Cruz; Ana María García. Hospital Gregorio Marañón. Madrid Inmaculada Nieto. Hospital General. Jaén Unidad de Neuropsicología. Hospital Virgen Macarena. Sevilla Maitena Lasa. Hospital de Cruces. Bilbao Edgar Macías Escobedo. Unidad de Neuropsicología. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla •

• • •

•

• •

• •

•

MONITOR de Neuropsicología FINANCIACIÓN Y LOGÍSTICA METODOLOGÍA Y ESTADÍSTICA

Sanofi-Aventis Pharma Enrique de Ramón. Hospital Carlos Haya Manuel Morales. Facultad de Psicología. Universidad de Sevilla

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A


Identificación del paciente

Estado Civil

Soltero

Casado

Sep/Div

Viudo

Fecha d e Nacimiento [dd/mm/aa] Fecha d e Exploración

2

[dd/mm/aa]

0

Edad en la primera visita Sexo

Hombre

Mujer

Medios

Sup

Años de escolaridad [max. 20] Nivel Escolar GRUPO

B Puntuación:

1

Iletrado 2

Lee-Esc. 3

Mínimos

4

Inventario de Edimburgo

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

6

7

8

9

TOTAL [10-50]

1. Dcha. muy preferente 2. Dcha. preferente 5. Izda. muy preferente

1. Escribir 2. Dibujar 3. Lanzar un objeto 4. Cepillarse los dientes 5. Cuchillo [sin tenedor]

5

Básicos

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

3. Mano indiferente 4. Izquierda preferente

6. Tijeras 7. Cuchara 8. Encender cerilla 9. Escoba [mano alta] 10. Abrir una caja

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

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Hora de inicio

1


Hora de finalización

Free and Cued Selectiv e Recall Test [FCSRT]

INM

INTRUSIONES NO REL. A=Adquisición INM=inmediato; DIF=diferido Categoría Ítem Herramienta 1 MARTILLO Animal 2 ELEFANTE Electrodoméstico 3 TELEVISOR Mueble 4 SILLA Medio de transporte 5 TREN Instrumento musical 6 GUITARRA Fruta 7 PLÁTANO Utensilio de aseo 8 PEINE Parte del cuerpo 9 PIE Prenda de vestir 10 SOMBRERO Utensilio de cocina 11 SARTÉN Material deportivo 12 RAQUETA Total de adquisición [A ]

DIF

INTRUSIONES REL.

A

INM Lib

Fac

DIF Lib

Fac

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

Recuerdo INM Total [0-12] Recuerdo DIF Total [0-12] Intrusiones no relacionadas semánticamente

total

Intrusiones relacionadas semánticamente

total

Perseveraciones

total

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2

S ymbol Digit Modalitie Tes t [ 9 0 s g. ]


TOTAL [110] Errores

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3

EVOCACIÓN CATEGORIAL

Iniciadas por P

P


ANIM

No E

TOTAL

0-15 sg.

16-30 sg.

31-45 sg.

46-60 sg.

TOTAL

0-15 sg.

16-30 sg.

31-45 sg.

46-60 sg.

TOTAL

0-15 sg.

16-30 sg.

31-45 sg.

46-60 sg.

TOTAL

Perseveraciones Intrusiones No contengan E

Perseveraciones Intrusiones Animales

Perseveraciones Intrusiones

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PASAT

4

MI

1+2 4 3

6

TOTAL [60]

CxI

Ejercicio UNO 6

7

10

13

Ot

TOTAL ERR

Ejercicio DOS 2+3 1 5


4

Ejercicio TRES

5

2

2+2 1

6

2

6

7

4

7

8

3

2+7

3

4

8

1

5

6

9

1

3

9

10

7

12

9

6

11

15

10

4

6

4

3

2

7

8

5

9

4

2

9

10

7

5

9

15

13

14

13

6

9

7

6

5

8

1

4

1

2

6

11

16

13

11

13

9

5

5

3

8

3

7

5

8

3

9

1

4

8

6

9

10

12

13

11

12

10

5

12

14

2

7

5

9

2

3

9

7

4

5

8

9

12

14

11

5

12

16

11

9

7

6

8

1

3

1

9

2

5

6

12

13

14

9

4

4

10

11

7

11

TOTAL [6 0]

t

t

TIEMPO [en sg]

Trastornos de memoria inmediata Confusión por Interferencia Otros errores

Realizar FCSRT diferido [pág. 1] y finalizar apuntando la hora de finalización Página 19 de 19

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