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Diplomado en Dificultades del Aprendizaje
BASES NEUROBIOLÓGICAS DEL APRENDIZAJE
Módulo I
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ORGANIZACIÓN DE LOS CONTENIDOS
Índice Organizando nuestro tiempo Introducción Unidad 1: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO 1.1 La estructura y funcionamiento del cerebro 1.2 Corteza cerebral en el desarrollo cognitivo 1.3 Implicancias del desarrollo embrionario inicial en la funcionalidad del sistema nervioso Unidad 2: PROCESAMIENTO SENSORIAL 2.1 Los sentidos 2.2 Alteraciones en el procesamiento sensorial Unidad 3: NEURODESARROLLO INFANTIL 3.1 Cerebro y aprendizaje a lo largo de la vida 3.2 Plasticidad cerebral para el aprendizaje 3.3 Facilitadores del aprendizaje
Implicancias pedagógicas Actividades de evaluación Lecturas fundamentales Lecturas complementarias Bibliografía
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ORGANIZANDO NUESTRO TIEMPO DOMINGO
LUNES
MARTES
MIÉRCOLES
JUEVES
VIERNES
SÁBADO 16/04 Inauguración del Diplomado Primer Taller Presencial y Virtual
17 Taller Online para provincias
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Fin entrega actividad 1
01/05
Fin entrega actividad 2
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Inicio Actividad 2
Foro
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Fin entrega actividad 3 Evaluación módulo 1
15 Fin de rezagados
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03
Foro
Foro
Act. 2
Act. 2
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Inicio de la actividad 3
09 Inicio de rezagados
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Act. 2
Act. 2
Act. 2
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Foro
07 Evaluación módulo 1
Act. 3
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Inicio Actividad 1 Foro
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Act. 3
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Act. 3
Act. 3
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14 Prueba de rezagados Segundo taller presencial
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INTRODUCCIÓN El aprendizaje es un proceso muy complejo que abarca distintos tipos de prácticas. Los(as) alumnos(as) no solo asimilan información, sino valores, actitudes, hábitos y modos de comportamiento, cuya adquisición se explica de distinta manera de acuerdo a las condiciones anatómicas y funcionales de su cerebro, las experiencias educativas, y también de la etapa de vida que están pasando. La neurociencia en estos últimos veinte años, está tratando de completar esos vacíos que existen para comprender cómo se da el aprendizaje o por qué los(as) alumnos(as) no aprenden de manera óptima. Por ello, el primer módulo, denominado “Bases neurobiológicas del aprendizaje” pretende ser el marco inicial del diplomado en Dificultades de Aprendizaje en el Aula, que Ediciones COREFO está ofreciendo a la comunidad educativa. En este módulo se podrá encontrar en la primera unidad todo lo relacionado al sistema nervioso central, la estructura y funcionamiento del cerebro, la importancia de la corteza cerebral en el desarrollo cognitivo, y las implicancias del desarrollo embrionario inicial en la funcionalidad del sistema nervioso. En la segunda unidad, llamada procesamiento sensorial, se podrá encontrar información sobre los sentidos y de qué manera las alteraciones de los sistemas sensoriales influyen en el aprendizaje. Por último, en la tercera unidad denominada neurodesarrollo infantil, se podrá tener alcances sobre la indagación en relación a cómo el cerebro aprende a lo largo de la vida, la importancia de la plasticidad cerebral en el aprendizaje y los facilitadores del aprendizaje. Cada unidad posee recursos como implicancias metodológicas y la sección “sabías que…”, cuya finalidad es poder brindar información significativa para su ejercicio profesional.
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¿SABES LO QUE OCURRE CONMIGO CADA VEZ QUE ESTOY DESARROLLANDO LAS ACTIVIDADES ESCOLARES? Me distraigo porque hay mucho ruido, me molesta el asiento y el uniforme.
Me cuesta escribir muy rápido, además estoy pendiente que la letra me salga muy bien.
Dejo mis tareas vacías porque no comprendo lo que leo.
Confundo las letras, los números y los símbolos.
Pierdo el interés porque debo estar sentada todo el tiempo o solo escuchando.
Algunas cosas me interesan y otras no.
ACTIVIDAD N° 1 “Cerebro y aprendizaje”
Realiza la actividad N° 1 que se encuentra al final del módulo. Mira el video que te ayudará a conectar la información con sus conocimientos previos. Participa en el foro de manera personal.
Me pongo a jugar o conversar porque no comprendo lo que dices.
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UNIDAD 1: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFÉRICO LO QUE ENCONTRAREMOS EN ESTA UNIDAD 1.1 La estructura y funcionamiento del cerebro El cerebro es la parte más compleja de nuestro cuerpo, y del cual dependemos para que funcione de manera adecuada. El sistema nervioso central y periférico, son de suma importancia para nuestra vida porque dependemos de ellos para vivir, pensar y sentir. Por ello, es necesario que conozcamos su estructura y funcionamiento. El encéfalo y la médula espinal forman parte del sistema nervioso central, el cual se encarga de procesar la información; y, los nervios y los ganglios son los elementos que permiten traer la información a las estructuras centrales.
1.2 Corteza cerebral en el desarrollo cognitivo
RELEVANCIA PARA NUESTRA LABOR PEDAGÓGICA
Las funciones que le dan vida a nuestro cuerpo, y que permiten un adecuado funcionamiento dependen de áreas como la médula espinal, el tronco encefálico y el diencéfalo. Sin embargo, es la corteza cerebral la responsable de funciones más elaboradas como: el lenguaje, el pensamiento, la conducta, las emociones, la conciencia, la capacidad intelectual, y la capacidad para organizar y planificar nuestros propios actos. También es la responsable del procesamiento de la información, que se lleva a cabo en la neocorteza a través de conjuntos interconectados de neuronas llamados columnas.
1.3 Implicancias del desarrollo embrionario inicial en la funcionalidad del sistema nervioso El sistema nervioso central empieza su formación desde la tercera semana, 19 días de gestación, a través de procesos de inducción, migración y diferenciación celular. Esto permite generar un sistema altamente organizado capaz de proporcionar al nuevo ser una eficiente red de comunicación con capacidad para adaptarse y responder a estímulos físicos y químicos que provienen del medio interno y externo. El saber que cualquier alteración en el proceso de formación ocasionaría malformaciones congénitas y, por ende, alteraciones en el neurodesarrollo, nos ayudaría a saber en qué condiciones nacería el futuro bebé, tomando así decisiones para la atención temprana, y evitar que estas alteraciones recién se detecten alrededor de los 2 años de vida.
Conocer la estructura y funcionamiento del cerebro, nos permitirá comprender que no todos los cerebros son iguales y, por tanto, no todos tienen la misma capacidad y modo de aprender. Comprender que el funcionamiento cognitivo depende de que la corteza cerebral tenga determinadas características, nos ayudará a asumir el reto de generar oportunidades de aprendizaje, ya que nuestra meta es aprovechar la plasticidad cerebral de nuestros(as) alumnos(as) para recuperar o desarrollar funciones que serán útiles para el aprendizaje. Informarnos sobre la importancia de un adecuado desarrollo embrionario, nos permitirá tener herramientas para identificar las posibles causas de las dificultades que presentan los(as) estudiantes. Saber que el cerebro aprende de manera diferente según la etapa de la vida, permitirá adecuar nuestras estrategias de enseñanza según la edad.
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1.1. Estructura y funcionamiento del cerebro El cerebro es el órgano más complejo del cuerpo humano, encargado de procesar información sensorial a la vez que coordina todas las funciones vitales del cuerpo humano. El encéfalo y la médula espinal forman parte del sistema nervioso central, que se encarga de la producción y control de las respuestas ante todos los estímulos externos e internos del organismo. El cerebro está formado por dos hemisferios cerebrales (izquierdo y derecho), que están interconectados por el cuerpo calloso ubicando dentro de la corteza cerebral. A continuación, describiremos partes más importantes:
sus
Fig. 1: Principales divisiones de cerebro. Se observan las partes del encéfalo y la médula espinal, así como los lóbulos. Cada uno tiene una función relevante para el aprendizaje.
Corteza cerebral: es una capa de tejido que mide aproximadamente entre 2 a 6mm. Presenta protuberancias y surcos que son necesarios para almacenar información relevante sobre el organismo. Se encarga de funciones superiores como la percepción de los cinco sentidos, movimiento voluntario, lenguaje, emociones y pensamiento.
Cerebelo: ubicado bajo el lóbulo occipital. Se encarga de coordinar funciones como el movimiento, el equilibrio, la coordinación y la adquisición del lenguaje.
Tálamo: encargado de recibir información del cuerpo y de los órganos sensoriales. También se le llama “puerta de la corteza cerebral”, debido a que no sólo recibe y filtra la información, sino que es la encargada de transmitir a otras áreas del cerebro y la médula espinal información que recibe de la corteza cerebral.
Hipotálamo: es la glándula que controla funciones como el sueño, la sed, el dolor, la temperatura corporal. Justo con la glándula pituitaria, es el vínculo entre los sistemas hormonal y nervioso. Es el componente esencial del sistema de motivación del cerebro, iniciando y manteniendo conductas que encontramos gratificantes.
Hipófisis o glándula pituitaria: se encarga de liberar hormonas. Conecta a los órganos endocrinos (glándulas mamarias, ovarios, suprarrenales, tiroides y testículos).
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Hipocampo: se encuentran dentro del lóbulo temporal. Participa en funciones como la memoria, el aprendizaje y las emociones.
Tronco encefálico: se ubica en la base del cerebro humano y se conecta con la médula espinal. Es el encargado de que el sistema nervioso central y periférico se comuniquen. Está compuesto del mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo. Este último controla los actos reflejos como la respiración, la frecuencia cardiaca, la deglución, la presión arterial, la digestión y el parpadeo.
Médula espinal: forma parte del sistema nervioso central. Se inicia en la parte inferior del cerebro y se extiende por toda la columna vertebral. Se encarga de conectar al cerebro con los nervios que llegan a todo el cuerpo. También se encarga de recibir información de los órganos internos.
1.1.1. Los hemisferios cerebrales Conforman la región más extensa del encéfalo humano. Están conformado por la corteza cerebral, la sustancia blanca, y tres estructuras profundas como son: los ganglios basales, el núcleo amigdalino y el hipocampo. Ambos hemisferios están conectados por el cuerpo calloso (conjunto de fibras que conectan zonas simétricas en ambos hemisferios). Los hemisferios se encargan de funciones perceptivas, motoras, memoria, emoción y cognitivas.
Fig. 2: Hemisferios cerebrales y sus funciones.
1.1.2. Lóbulos cerebrales La corteza cerebral se divide en cuatro lóbulos principales, que tienen funciones específicas. Los lóbulos están delimitados por surcos. La cisura de Silvio o surco lateral, separa el lóbulo temporal de los lóbulos frontal y parietal. La corteza de la ínsula forma el límite medial de surco lateral. La cisura central o de Rolando, separa los lóbulos frontal y parietal. Lóbulo frontal: se encarga de la planificación, CISURA DE ROLANDO coordinación, control y ejecución de las conductas. CORTEZA DE LA También del ÍNSULA control de los impulsos, del juicio, la producción del lenguaje, la memoria CISURA DE SILVIO funcional, funciones
Fig. 3: Lóbulos del cerebro y sus funciones.
8 motoras, comportamiento sexual, socialización y espontaneidad. Si deseas conocer más sobre la importancia del lóbulo frontal en el aprendizaje, puedes visitar este enlace: http://www.neurologia.com/pdf/Web/3106/j060566.pdf Lóbulo parietal: encargado del procesamiento de la información sensorial procedente de varias partes del cuerpo, el conocimiento de los números y sus relaciones en la manipulación de los objetos. Lóbulo temporal: se encarga de la interpretación de las sensaciones auditivas; está implicado en el recuerdo de palabras y nombres de los objetos. El lóbulo temporal no dominante, por el contrario, está implicado en nuestra memoria visual (caras, imágenes, etc.) Lóbulo occipital: integra movimientos para enfocar el ojo; correlaciona las imágenes visuales con experiencias visuales previas y otros estímulos sensitivos.
1.1.3. Funciones del sistema nervioso El sistema nervioso cumple tres funciones importantes:
Sensitiva: a nivel interno, produce secreciones glandulares y regulación de órganos; a nivel externo, produce secreciones de acuerdo a los colores, olores, temperaturas, etc. Integradora: analiza la información recibida y se toman decisiones que afectan la conducta. Motora: produce reacciones musculares para el movimiento.
1.2. Corteza cerebral en el desarrollo cognitivo La corteza cerebral se debe considerar como la última estación receptora de toda la información recibida por los ojos, oídos y órganos de sensibilidad general. Su función es procesar información sensitiva, de asociarla con estados emocionales y almacenarla en forma de memoria y de iniciar la acción. Está regulada por tres estructuras situadas en la profundidad de los hemisferios cerebrales: los ganglios basales, el hipocampo y el núcleo amigdaliano. Ganglios basales: está compuesto por el núcleo caudado, el putamen y el globo pálido. Las neuronas de los ganglios basales regulan el movimiento y contribuyen al aprendizaje de habilidades. Reciben información de todas las partes de la corteza cerebral, pero envían sus señales de respuesta hacia el lóbulo frontal a través del tálamo.
Fig. 4: Componentes de la corteza cerebral: ganglios basales, amígdala e hipocampo.
9 Hipocampo: es el responsable de la formación de recuerdos a largo plazo sobre nuestras experiencias diarias. El núcleo amigdaliano: tiene como función el análisis del significado emocional o de motivación de los estímulos sensitivos, y en la coordinación de los sistemas cerebrales para que la persona pueda dar respuesta apropiada a dichos estímulos. Aquí se producen las respuestas al peligro, la variación de la frecuencia cardiaca y de la respiración como consecuencia de una experiencia que estimule nuestros sentidos. También se encarga de recibir aferencias de los sistemas sensitivos, y a su vez, emitir respuestas hacia la neocorteza, los ganglios basales, el hipocampo y diversas estructuras subcorticales, incluido el hipotálamo.
SABÍAS QUE…
Las experiencias que estimulan nuestros sentidos como: imágenes, olores, sabores, texturas, movimiento, sonidos pueden convertirse en motivadores que fijan el aprendizaje, gracias a que se procesan en el núcleo amigdaliano; que, a su vez, interviene en el desarrollo cognitivo. Los aprendizajes que se relacionan con experiencias sensoriales y estados emocionales gratificantes son los que mejor se fijan en nuestra memoria a largo plazo. Los estados de estrés constante, que a veces se generan en las aulas por los altos niveles de exigencia y estructuras rígidas de trabajo, se convierten en sensación de peligro constante, que en vez de fijar los aprendizajes los lleva a generar respuestas de protección y por ende de rechazo.
1.2.1. Capas de la corteza cerebral y su implicancia en el procesamiento de la información La corteza cerebral está formada por seis capas de neuronas diferenciadas, las cuales cumplen funciones importantes para el procesamiento de la información. Capa I – molecular: las fibras pueden ser propias o provenir de neuronas de otras capas. Su función es asociar zonas próximas de la corteza. Capa II – granular externa/ IV – granular interna: son de significación funcional receptora. Reciben información de la corteza y de centros subcorticales. Capa III – piramidal externa/ V – piramidal interna: son de significación funcional efectora. Sus fibras van a centro subcorticales.
Fig. 5: Capas diferenciadas de la corteza cerebral.
10 Capa VI – multiforme: da lugar a fibras comisurales que unen ambos hemisferios entre sí. Es importante indicar que las seis capas están siempre presentes en la corteza cerebral, aun con variaciones de espesor en cada uno de ellos, y cumpliendo funciones específicas según la zona donde se ubiquen.
SABÍAS QUE…
El lóbulo frontal participa en la conducta, la personalidad, la memoria, la experiencia afectiva y la conciencia del yo. Una alteración en estas áreas produce depresión, falta de impulso para la acción, pérdida de la capacidad de adaptación a situaciones inesperadas. También influye en la capacidad de organización, planificación, permanencia en la actividad y ejecución de actividades. El lóbulo frontal promueve las respuestas condicionadas, por ello cuando existen experiencias positivas y motivadoras durante las clases, los(as) alumnos(as) sienten satisfacción por trabajar. La memoria depende de la corteza cerebral, áreas de asociación, aunque intervienen en ella conexiones del tronco cerebral. La corteza nos permite regular la conducta, debido a que elige la respuesta, contribuye a integrar la acción; para ello: analiza, sintetiza, correlaciona, integra y modifica.
1.3. Implicancias del desarrollo embrionario inicial en la funcionalidad del sistema nervioso El aprendizaje en general depende de la estructura cerebral que continuamente se modifica a partir de experiencias del entorno. Este proceso se inicia en las células precursoras de nuestro cerebro aún indiferenciadas, y se mantiene en aquellas que en la adultez han asumido roles funcionalmente específicos. Dichos cambios pueden ser: Cambios estructurales: que se evidencian anatomicamente.
CAMBIOS ESTRUCTURALES
CAMBIOS CELULARES
CAMBIOS MOLECULARES
Cambios celulares: que se reconocen microscopicamente. Cambios moleculares: que se evidencian a través de técnicas de labolatorio más exisgentes.
Fig. 6: Tipo de cambio que sufre el sistema nervioso.
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Los estudios de embriología de la actualidad, utilizan los recursos de la morfogénesis con los estudios moleculares y funcionales. Esto ha permitido identificar los factores que regulan y condicionan el desarrollo del sistema nervioso en las diferentes etapas, desde su formación (tercera semana de embarazo) hasta la muerte del individuo. De la misma manera, permite reconocer cuáles serían las consecuencias, de modificar ciertas condiciones de desarrollo (alimentación, consumo de medicamentos, cambios ambientales, etc.) en la constitución del mismo. Las últimas investigaciones sobre epigenética (alteraciones que cambian el funcionamiento o expresión de un gen, sin haber modificado el ADN) ayudan a interpretar la interacción entre factores genéticos y ambientales. Es sabido que muchos de los factores ambientales son capaces de generar cambios durante el desarrollo embrionario directamente, produciendo malformaciones congénitas (cambios a nivel molecular). Así también, son causas reconocidas de alteraciones, el uso de ciertas drogas como la talidomida, misoprostol, tolueno y las técnicas de reproducción asistida. También, se considera la presencia de rubéola durante el embarazo, toxoplasmosis, citomegalovirus, consumo de alcohol, tabaco y cocaína durante el embarazo, bajo peso al nacer y exposición a contaminantes como el plomo. Todo ello produciría alteraciones a nivel de los genes, tejido nervioso, en el embrión o en el feto. Esto quiere decir que los elementos del contexto embriológico (ontogénico) pueden definir y regular la expresión genética, así como orientar el comportamiento celular individual y poblacional a través del desarrollo. Por ello, un proceso natural como la sinaptogésis, la selección sináptica, la muerte celular selectiva y la mielinización, que ocurren en etapas prenatales y postnales (por mucho tiempo), que a su vez están vinculadas con los procesos: sensoriomotor, cognitivo, lingüístico, la capacidad de memoria, aprendizaje y conciencia, podrían verse alterados debido a los cambios que se producirían por factores del contexto embriológico. Si deseas profundizar sobre las implicancias sobre el desarrollo normal y alterado del cerebro, puedes visitar este enlace: http://www.neurologia.com/pdf/Web/57S01/bkS01S003.pdf http://www.neurologia.com/pdf/Web/62S01/bpS01S003.pdf
SABÍAS QUE… Conocer las causas de las alteraciones en la formación del sistema nervioso permitiría:
Tomar mejores decisiones para realizar evaluaciones complementarias, así identificar qué áreas estarían alteradas y de qué manera repercutirían en el desempeño personal, social y escolar. Realizar un adecuado asesoramiento familiar para prevenir el riesgo de que nazcan hermanos con las mismas dificultades. Establecer un abordaje interdisciplinario, que incluya procesos de adaptación curricular para los(as) alumnos(as) con necesidades educativas especiales. Mejorar los estilos de vida de las personas que desean ser padres (dieta, exposición a sustancias, evaluaciones genéticas antes de la concepción y durante el embarazo) para establecer mecanismos preventivos.
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UNIDAD 2: PROCESAMIENTO SENSORIAL LO QUE ENCONTRAREMOS EN ESTA UNIDAD 2.1 Los sentidos
RELEVANCIA PARA NUESTRA LABOR PEDAGÓGICA
El aprendizaje requiere de la participación de un adecuado desarrollo de los siete sentidos. Los cuales están conformados por los cinco principales (exterorreceptores), además de los interorreceptores (vestibular y propioceptivo).
2.2 Alteraciones en el procesamiento sensorial El cerebro es el encargado de procesar la información sensorial que llega de los sistemas sensoriales. Esto sistemas permiten que nuestro organismo actúe de manera adecuada frente a los estímulos del entorno. Sin embargo, cuando existe una alteración en el funcionamiento neurológico, se presentan conductas alteradas que perjudicarían la conducta, el aprendizaje, las emociones y la socialización.
Conocer que existen más de 5 sentidos, nos permitirá comprender que las capacidades de los(as) alumnos(as) dependerá de las condiciones de desarrollo de los sistemas sensoriales. La disfunción del procesamiento sensorial produce conductas hiperactivas o hipoactivas, que influyen en el aprendizaje de los(as) alumnos(as)
2.1 . Los sentidos El aprendizaje requiere de un adecuado desarrollo de sistema sensoriales que está conformado por los sentidos exterorreceptores (oído, olfato, gusto, tacto y vista) e interorreceptores (propioceptivo y vestibular). Los primeros son conocidos porque somos más conscientes de su existencia; sin embargo, los segundos, siendo muy importantes, no son tomados en cuenta cuando trabajamos en el aula. Propioceptivo: nos proporciona la información sobre la posición de los músculos y partes corporales contiguas. Regula la dirección y rango del movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas, intervienen en el desarrollo del esquema corporal y en
Fig. 7: Sentidos exterorreceptores (olfato, gusto, vista, tacto y oído)
13 la relación de éste con el espacio, permitiendo los movimientos planificados. A su vez, controla el equilibrio, la coordinación de ambos lados del cuerpo, el mantenimiento del estado de alerta, y por ende el desarrollo emocional y del comportamiento. Vestibular: se encuentran en el oído interno. Se encarga de brindar información para el control postural, la habilidad de asumir diferentes posiciones contra la gravedad, el tono muscular, la coordinación bilateral (uso coordinado de ambos lados del cuerpo), control óculo – motor (movimiento para estabilizar el campo visual), habilidad para proyectar secuencias propias de acciones en el espacio y tiempo, ajuste de la posición de la cabeza en respuesta al movimiento y la gravedad, nivel de alerta, desarrollo del lenguaje y sentido gravitacional.
.
Fig. 8: Pirámide de desarrollo de Lázaro y Berruezo, 2009.
Estos siete sentidos son fundamentales para el adecuado desarrollo del individuo porque los sistemas sensoriales son la base de la pirámide (ver figura 8). Durante el primer año de vida, se desarrolla primero el sistema táctil, vestibular y propioceptivo; posteriormente, se va desarrollando los sentidos como el olfato, vista, oído y gusto. Si se permite que los sistemas sensoriales progresen, entonces será posible adquirir habilidades sensoriomotoras, perceptivomotoras y los procesos superiores respectivamente.
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2.2 Alteraciones en el procesamiento sensorial Los(as) alumnos(as) que presentan dificultades de aprendizaje tienen una alteración en el procesamiento sensorial, relacionado con un mal funcionamiento neurológico, que no es lo mismo que tener un daño a nivel neurológico o cerebral. La investigadora Jean Ayres en la década del ’60 propuso que la disfunción de integración sensorial es un desorden neurológico causado porque el cerebro no puede integrar la información que recibe del sistema sensorial básico (los sentidos). Estos sistemas sensoriales nos permiten tener información de lo que vemos, escuchamos, la temperatura, los olores, el dolor y la posición del cuerpo. Si todo esto funciona muy bien el cerebro podrá responder adecuadamente frente a los estímulos. Sin embargo, al existir una alteración o disfunción, el cerebro no sabrá cómo actuar, y se observan conductas alteradas.
Fig. 9: Conductas que se observan en la infancia cuando existe una disfunción de integración sensorial.
TABLA N° 1 Sentidos y sus alteraciones que afectan en la conducta durante el desarrollo SENTIDOS OLFATO – GUSTO
ALTERACIÓN – CONDUCTAS OBSERVABLES
OÍDO
VISTA
Rechazo a olores y sabores, por ende, pueden evitar consumir algunos alimentos que para los demás es agradable. Muestra fastidio por algunos olores porque los sienten muy fuertes, ocasionándoles dolores de cabeza. Dificultad para comprender lo que le dicen, por ello se distrae. Alta sensibilidad a los sonidos del entorno, lo que influye en que se sienta fastidiado(a), irritable y se distraiga. Dificultad para enfocarse en la actividad que está realizando porque está siendo más consciente de sonidos del entorno. Dificultades para el uso del espacio, armar rompecabezas, copia de dibujos o diseños. Presencia de disfunciones visuales: estrabismo, ceguera nocturna, daltonismo, miopía, hipermetropía.
15 TACTO
VESTIBULAR
PROPIOCEPTIVO
Rechazo a determinas texturas de la ropa, de los asientos o de las comidas. Por ello prefieres usar buzo, andar descalzo, quitar las etiquetas, evitar determinadas comidas. Aparentemente son muy selectivos. Evitan el contacto físico o también pueden tener contactos muy intensos (buscan apretar o aplastar a las personas). Se observa dispersión general o estados de alerta constante porque se sienten fastidiados, y soy más conscientes de estímulos irrelevantes (cierres, botones, cinturón, tela, comida). Muestran torpeza para las actividades motoras y de desplazamiento (pueden caerse o tropezarse con mayor frecuencia). Estas personas se muestran cautas o temerosas, evitaran los típicos juegos de contacto o de exploración. Se observa “destreza” o habilidad superior frente a actividades de movimiento, asumiendo conductas de riesgo (esto se observa en individuos hiperactivos). Presentan torpeza motora y falta de coordinación. Pueden tener problemas para comer, beber y cambiarse porque suelen parecer muy torpes. Pueden mostrar mucha fuerza al realizar las actividades o parecer muy débiles. Tardará en vestirse o comer solo.
Puedes profundizar más sobre cómo se da el procesamiento sensorial a nivel de neuronal visitando este enlace: http://www.neurologia.com/pdf/Web/4003/s030166.pdf
SABÍAS QUE… La disfunción en el procesamiento sensorial altera las condiciones para el aprendizaje, el control conductual y las relaciones sociales.
Si un(a) alumno(a) está más atento a estímulos sensoriales que lo alteran, no enfocará su atención a las actividades escolares. El poco control de sus movimientos y de la fuerza podrían generar rechazo de sus compañeros(as), porque percibirían a un(a) niño(a) muy tosco(a). Por el contrario, los que son más temerosos, evitarán participar en juegos de contacto, perdiendo la oportunidad de relacionarse con los demás. Al presentar, en algunos casos, conductas impulsivas, llamarán más la atención de los(as) profesores(as) porque pensarán que tiene problemas o un trastorno conductual. Muchas veces serán etiquetados o diagnosticados con TDAH (Trastorno de déficit de atención e hiperactividad).
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UNIDAD 3: NEURODESARROLLO INFANTIL LO QUE ENCONTRAREMOS EN ESTA UNIDAD 3.1 Cerebro y aprendizaje a lo largo de la vida El cerebro no tiene un solo estilo de aprendizaje, ni tampoco es el mismo a lo largo de la vida. A edades más tempranas el interés hacia el descubrir con una guía adulta está presente. Por ello, los(as) niños(as) son más propensos a aceptar una estructura y sentirse motivados por las recompensas externas. Sin embargo, a medida que crecen, el cerebro cambia, porque otras áreas se desarrollan. En la adolescencia temprana (10 a 13 años) se desarrollan áreas como el cerebelo, cuerpo calloso y glándula pineal que están asociados a las recompensas motivacionales, y en la adolescencia tardía se desarrolla el cerebro y la corteza prefrontal, que les ayuda a adquirir las funciones ejecutivas y mayor control conductual. Al tener cerebros diferentes, es urgente la aplicación de estrategias metodológicas diversificadas, enfocadas a la motivación.
3.2 Plasticidad cerebral para el aprendizaje La plasticidad cerebral es la capacidad que tiene el cerebro de tener cambios estructurales gracias a las experiencias del medio ambiente. Estos cambios pueden ser de dos tipos: el expectante a la experiencia donde participan los períodos sensibles para aprender; y los dependientes de la experiencia, que se da a lo largo de la vida, sin la necesidad de que exista un período sensible. Las experiencias enriquecedoras promueven los cambios en el cerebro, por ello la necesidad de conocer de qué manera se pueden aprovechar.
RELEVANCIA PARA NUESTRA LABOR PEDAGÓGICA
3.3 Facilitadores del aprendizaje La psicología ha mencionado por años que existen tres tipos de motivadores para aprender, estos son: extrínsecos, intrínsecos y trascendental. Sin embargo, no se conoce cómo inducir al/la alumno(a) hacia el “foco de atención” y mantener este recurso para un trabajo más efectivo. Se recomienda la promoción de estrategias educativas, que se potencie la ruta dopaminérgica; para ello, el/la docente deberá promover situaciones donde se perciba seguridad emocional, a través de experiencias gratificantes como: el afecto y actividades novedosas que estimulen la curiosidad. De la misma manera, realizar cierres del circuito, gracias a los momentos de reflexión sobre lo que se hace, cómo se hace, para qué se hace y cómo se siente al hacerlo.
Identificar que el cerebro no es el mismo a lo largo de la vida, nos permitirá seleccionar las estrategias de enseñanza más adecuadas para cada etapa. Los adolescentes están en búsqueda de la satisfacción y reconocimiento social, que influyen en su desempeño, a pesar que su cerebro está más preparado para el aprendizaje, por ello la importancia de los facilitadores del aprendizaje. El cerebro tiene períodos sensibles para aprender determinas habilidades; sin embargo, no quiere decir que si no las aprovechamos se pierde esas facultades. Tenemos la posibilidad de modificar el cerebro con experiencias enriquecedoras. Las experiencias de aprendizaje aplicadas de manera sistemática hacen posible el cambio estructural y funcional del cerebro, no las actividades esporádicas. Las actividades que se diseñan para el aula debe estimular la ruta dopaminérgica, a través de experiencias donde la calidez emocional, el reconocimiento del esfuerzo, el crear interés por descubrir son los mejores aliados. Debemos analizar de qué manera nuestro sistema de trabajo está interrumpiendo la ruta dopaminérgica. Si hacemos un análisis objetivo, podemos hacer las modificaciones en función de nuestros(as) alumnos(as).
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3.1. Cerebro y aprendizaje a lo largo de la vida Las investigaciones sobre neurociencias, nos reportan el papel relevante que cumple el hipocampo en el aprendizaje y la memoria, debido a que genera nuevas neuronas a lo largo de la vida. Este proceso se da gracias al nacimiento de nuevas neuronas (neurogénesis), que opera con la muerte de otras para modificar la estructura cerebral a lo largo de la existencia del ser humano. La secuencia es la siguiente: neurogénesis, sinaptogénesis (formación de sinapsis), eliminación, reforzamiento y debilitamiento. Al nacer nuevas neuronas, se forman conexiones para el procesamiento de la información del ambiente. Las conexiones más activas se refuerzan y las menos activas se debilitan. Al pasar el tiempo, las conexiones inactivas se tornan más débiles, y cuando llega a la inactividad, la célula puede morir. En el caso contrario, las conexiones activas se verán reforzadas, y se construirán nuestras estructuras. Mediante estos mecanismos, el cerebro se ajusta para adaptarse con el ambiente. Estos procesos permiten es que el cerebro obtenga una arquitectura óptima. A continuación, se presenta cómo aprende el cerebro a lo largo de la vida. En dicha tabla no se proporciona una lista exhaustiva de los cambios con la maduración, tampoco proporciona las funciones asociadas con las áreas del cerebro. A su vez, podría haber sensibilidades del desarrollo adicionales no mencionadas. Hay que considerar que las edades para aprender otro idioma, así como la música se puede aprender a lo largo de la vida. Además, las edades proporcionadas es un promedio y varía entre los individuos. TABLA N° 2 Como aprende el cerebro INFANCIA (3 – 10 años)
ADOLESCENCIA TEMPRANA (10 – 13 años)
ADOLESCENCIA (13 – 20 años)
MADURACIÓN CEREBRAL
Región frontal del Estriado ventral Corteza prefrontal hemisferio izquierdo derecho Cerebelo (comportamiento motivacional de recompensa) Cerebelo Cuerpo calloso Glándula pineal
FUNCIONES ASOCIADAS
Lenguaje (gramática)
Recompensas motivacionales Postura y movimiento Lenguaje Sueño
Funciones ejecutivas Postura y movimiento
18 MOMENTO ÓPTIMO Lenguaje (gramática, No discutido PARA EL ortografía acentual) APRENDIZAJE Música
No discutido
(OCDE, 2007) Es necesario detallar cómo se da el aprendizaje en estas dos etapas que coinciden con su formación escolar.
Tabla N° 3 Aprendizajes y cambios en el cerebro durante la infancia y adolescencia según las neurociencias INFANCIA •Capaces de comprender los fenómenos que le rodean (como funciona la gente, los animales, las plantas y los objetos) •Construyen teorías de la vida a edades muy temprana, y experimentan con ellas. •Desarrollan habilidades numéricas mediante la interacción con el ambiente, construyendo el sentido del número. •Su capacidad de aprendizaje no se centra solo en los 3 primeros años de vida. •La experiencia de la temprana infancia influye en los cambios estructurales y bioquímicos en el cerebro que perduran a lo largo de la vida. •El aprendizaje de los significados de un segundo idioma perdura a lo largo de la vida, y no está circunscrito a una edad temprana determinada. Esta condición puede darse más para los sonidos del segundo idioma, pero el lenguaje es comunicación, no solo sonidos.
ADOLESCENCIA •Posee un cerebro en formación. Todavía crece en volumen y en mielenización. •La sustancia blanca y gris todavía sufren cambios estructurales hasta bien pasada la pubertad. •Se da la poda neuronal que promueve el aumento de sinapsis. •Es un perído en la que los(as) chicos(as) están más abiertos al aprendizaje y al desarrollo social. •Las hormonas sexuales influyen directamente en la serotonina y otros neuroquímicos que regulan el temperamento y contribuyen a la aparición de conductas riesgosas.
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3.2. Plasticidad cerebral para el aprendizaje La plasticidad cerebral es el proceso a través del cual el cerebro se muestra flexible a las demandas ambientales. El cerebro se transforma a través del reforzamiento, el debilitamiento y la eliminación de conexiones existentes y el crecimiento de nuevas conexiones. El nivel de modificación dependerá de las experiencias enriquecedoras que tienen lugar a lo largo de la vida. Lo más recomendable es realizar aprendizajes sistemáticos y a largo plazo para efectuar modificaciones más profundas. Por mucho tiempo se creyó que solo los niños pequeños presentaban la posibilidad de que su cerebro cambie gracias a la plasticidad, por ello surgió la tendencia Fig. 10: Cambios estructurales del cerebro gracias a la de la estimulación temprana. Sin plasticidad expectante y dependiente de la experiencia embargo, hasta el momento no hay resultados que afirmen la efectividad de la sobre estimulación de niños desde el embarazo y los primeros años de vida. De lo que sí se está seguro es de que el cerebro tiene la posibilidad de cambiar (plasticidad) a lo largo de toda la vida. Por ello, que es posible aprender en cualquier etapa de la vida, aunque de manera diferente en las diferentes etapas de la vida. La plasticidad puede dividirse en dos tipos: Plasticidad expectante a la experiencia: es el cambio de la estructura del cerebro a partir de la exposición a ambientes complejos, siempre y cuando el cerebro esté preparado para aprovechar la experiencia, porque se encuentra en un “período sensible”; esto quiere decir que está mejor preparado porque biológicamente tienen las condiciones (Ej. aprender música entre los 3 y 10 años). Plasticidad dependiente de la experiencia: es el cambio de la estructura del cerebro que se da a partir de oportunidades, que se presentan a lo largo de la vida. No depende de una etapa o período determinado. Allí se encuentran todos los tipos de aprendizaje que tenemos a lo largo de la vida (Ej. ampliar nuestro vocabulario a medida que vamos aprendiendo más palabras).
3.3. Facilitadores del aprendizaje La motivación ha sido por mucho tiempo el foco de interés de los educadores, debido a que nos asegura que los(as) alumnos(as) nos presten atención y se esfuercen en sus actividades escolares. La psicología propuso hace décadas que existía tres tipos de motivación, los cuales rigieron nuestro actuar en el aula. Sin embargo, es necesario analizar las repercusiones de la aplicación de este tipo de motivadores.
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EXTRINSECOS
MOTIVADORES
•Se está pendiente de la recompensa externa. •La conducta cambia para evitar el castigo. •Es cortoplacista y no permite generar consciencia del sentido de la responsabilidad.
INTRÍNSECOS
•Se busca cumplir deseos y necesidades personales. •Permite la automotivación. •Puede o no dirigir la atención hacia las actividades escolares, porque dependerá del interés del individuo.
•El motor es el actuar en acciones altruistas. TRASCENDENTAL •Posterga el placer inmediato por objetos a largo plazo.
Fig. 11: Tipos de motivadores
Con esta propuesta no encontramos lo fundamental que es el “foco de atención”. Esto quiere decir, de qué manera podemos hacer que los(as) alumnos(as) dirijan su atención a eso que queremos que atiendan. Los estudios de las neurociencias nos ayudan a comprender que el sistema atencional se dirigirá hacia donde perciba amenaza para preparar conductas defensivas (frente a situaciones de estrés) o pondrá en marcha el sistema de recompensa hacia donde perciba beneficios futuros y placer, activando la ruta dopaminérgica. Por ello, dependerá del/a profesor(a) el crear situaciones donde se perciba seguridad emocional, a través de experiencias gratificantes como: el afecto y actividades novedosas que estimulen la curiosidad. Si se crean este tipo de situaciones, la dopamina asegurará que ese foco de atención sea permanente, debido a que es el neurotransmisor clave en los procesos de motivación, activa centros motores, potencia la atención y la memoria, crea el deseo por recibir la recompensa, motiva a superar obstáculos para obtener recompensa, satisfacción y placer, fortalece las experiencias porque le da una connotación positiva. Por ello, es necesario crear condiciones para que se active el circuito de recompensa DAS (dopamina, adrenalina y serotonina).
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DOPAMINA Promueve del deseo y la búsqueda
SEROTONINA Promueve el deseo, balance, racionalidad y serenidad
ADRENALINA Promueve la tensión, acción y consecuención
Fig. 12: Circuito de recompensa Tres neurotransmisores fundamentales para mantener el foco de atención.
Sin embargo, solo las experiencias de placer no asegurarán que los(as) alumnos(as) se pongan en movimiento y entren a la acción (enfocarse y permanecer en la actividad). Por ello, el circuito de recompensa debe cerrarse con recursos didácticos que permitan que se segregue la serotonina (que promueve el deseo de hacer las cosas para percibir el sentimiento de alegría y satisfacción), a través de asegurar que los procesos de enseñanza sean atractivos, y que haya la oportunidad de reflexionar sobre los objetivos y contenidos de enseñanza. Esto quiere decir, poder conversar con nuestros(as) alumnos(as) sobre lo que hicieron, cómo lo hicieron, cómo se sintieron, qué temores perciben frente a la actividad, etc. A su vez, existen otros facilitadores del aprendizaje que nos ayudarán a establecer el foco de atención y asegurar el circuito de recompensa. Tabla N° 4 Facilitadores del aprendizaje FACILITADORES FISIOPLACERES
FUNCIÓN Relacionar los aprendizajes con experiencias sensoriales positivas.
SOCIOPLACERES
Asociar los aprendizajes con vinculaciones positivas entre el alumno – profesor/ alumno – alumno, para afianzar la valoración de sí mismo.
PSICOPLACERES
Relacionar procesos de aprendizaje con la autorrealización, auto superación (cumplir objetivos personales)
IDEOPLACERES
Asociar el aprendizaje con la creatividad, la estética y la búsqueda del sentido de la actividad.
RECUERDO DEL FUTURO
Capacidad de establecer metas y objetivos que guían las conductas y posterga la satisfacción inmediata.
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IMPLICANCIAS PEDAGÓGICAS
Atención sostenida Mantenerse motivado(a) Recordar información Organizar y planificar Ejecutar las actividades escolares Revisar las actividades Darse cuenta de los errores y aciertos Opinar sobre lo que se ha trabajado Reconstruir la información que se la ha brindado
Maduración cerebral gracias a un desarrollo embrionario adecuado y experiencias enriquecedoras Adecuado desarrollo cognitivo Corteza cerebral con capas bien definidas para procesar la información Plasticidad cerebral Procesamiento sensorial adecuado Circuito de recompensa (dopamina, adrenalina y serotonina)
APRENDER
Facilitadores del aprendizaje Estrategias motivadoras para estimular el circuito de recompensa Aprovechar los inicios y cierres de cada actividad porque el cerebro está más atento a estos dos momentos Diferenciar las actividades según la etapa de la vida de los(as) alumnos
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ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN Actividad N° 1 Participación en el Foro Observa el video y responde a las preguntas propuestas en el foro de este módulo.
Fecha de entrega: Del 18 al 24 de abril. Indicaciones
Mirar el video llamado “Cerebro y aprendizaje”
Participar en el foro de manera personal respondiendo las preguntas con una sola intervención. o
¿De qué manera las situaciones de estrés o ansiedad perjudican el aprendizaje de nuestros estudiantes?
o
¿Qué estrategias sueles usar en tus clases para motivar a tus estudiantes?
o
¿Qué estrategias puedes extraer del video que favorecería tu desempeño profesional?
Tu participación debe tener un máximo de 10 líneas.
Realizar como mínimo, un aporte, a la intervención de un(a) compañero(a).
Insumos
Video “Cerebro y aprendizaje” https://www.youtube.com/watch?v=wi8vzrZnjhM
Criterios e indicadores Criterios e Indicadores Entrega el trabajo en la fecha indicada. La participación es coherente con lo que se ha visto en el video. La respuesta integra las tres preguntas que se formularon. Utiliza un lenguaje formal y técnico. Cuida la redacción y ortografía. El comentario que realiza a su compañero(a) es pertinente y tiene fundamento, que incluye información obtenida del video. Puntaje Total
Puntaje 2 3 6 3 2 4 20
24
Actividad N° 2 Trabajo grupal Esquematizo mis conocimientos Lee la unidad 3 y crea un organizador visual sobre el tema NEURODESARROLLO INFANTIL
Fecha de entrega: Del 25 de abril al 1° de mayo. Indicaciones
Formar equipo de trabajo conformado por tres integrantes. Con este equipo realizarás todos los trabajos grupales.
Leer con detenimiento el contenido de la unidad sobre el tema Neurodesarrollo Infantil.
Elaborar un organizador visual con la información más importante.
Entregar el trabajo en formato PDF.
Especificar al interior de su trabajo (en un recuadro en la parte inferior derecha) sus nombres y apellidos completos.
Especificar quien será la coordinadora de grupo. La especificación estará entre paréntesis al costado de sus nombres y apellidos.
Insumos
Módulo I
Criterios e indicadores Criterios e Indicadores
Puntaje
Entregan el trabajo en la fecha indicada.
3
Presentan el organizador debidamente estructurado en una sola página.
2
Evidencian la presencia de conceptos más relevantes.
5
Evidencian análisis y síntesis de la información.
7
Presenta una adecuada redacción y ortografía.
3
Puntaje Total
20
25
Actividad N° 3 Trabajo grupal Construcción de una propuesta para el aula Elabora el cuadro de estrategias para desarrollar los facilitadores del aprendizaje.
Fecha de entrega: Del 2 al 8 de mayo. Indicaciones
Compartir entre los miembros del grupo las experiencias que tienen en el aula.
Proponer 3 estrategias por cada facilitador del aprendizaje que pueda aplicarse en el aula.
Usar este cuadro:
FACILITARORES DEL APRENDIZAJE
FISIOPLACERES
SOCIOPLACERES
PSICOPLACERES
IDEOPLACERES
FUNCIÓN Relacionar los aprendizajes con experiencias sensoriales positivas.
Asociar los aprendizajes con vinculaciones positivas entre el alumno – profesor/ alumno – alumno, para afianzar la valoración de sí mismo. Relacionar procesos de aprendizaje con la autorrealización, auto superación (cumplir objetivos personales) Asociar el aprendizaje con la creatividad, la estética y la búsqueda del sentido de la actividad.
ESTRATEGIAS Ejemplo: Uso de TICs Uso de elementos concretos Construcción de material pedagógico con los estudiantes.
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RECUERDO DEL FUTURO
Capacidad de establecer metas y objetivos que guían las conductas y posterga la satisfacción inmediata.
Especificar el grado o ciclo para el cual se diseñan las estrategias.
Entregar el trabajo en formato PDF.
Especificar al interior de tu trabajo (en un recuadro en la parte inferior derecha) sus nombres y apellidos completos.
Insumos
Módulo I
Criterios e indicadores Criterios e Indicadores
Puntaje
Entregan el trabajo en la fecha indicada.
3
Incluyen tres estrategias por facilitador del aprendizaje.
3
Las estrategias son innovadoras.
7
Las estrategias están acordes para el grado o ciclo que han elegido.
4
Presenta una adecuada redacción y ortografía.
3
Puntaje total
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LECTURAS FUNDAMENTALES
Guardiola. A.; Prates, L. ; Rotta, N. (2000). Estudio de las funciones cerebrales superiores en escolares de Enseñanza Primaria y su relación con la alfabetización. REV NEUROL 2000; 30 (9): 806-810 http://www.neurologia.com/pdf/Web/3009/i090806.pdf Acosta, M. (2007). Neurobiología de los trastornos del aprendizaje: neurofibromatosis de tipo 1 como modelo para investigar y tratar los trastornos del aprendizaje REV NEUROL; 44 (Supl 2): S3-S8 http://www.neurologia.com/pdf/Web/44S02/xS02S003.pdf
LECTURAS COMPLEMENTARIAS
Carboni, C.; del Río Grande, D.; Capilla, A.; Maestú, F. (2006). Bases neurobiológicas de las dificultades de aprendizaje. REV NEUROL; 42 (Supl 2): S171-S175 http://www.neurologia.com/pdf/Web/42S02/uS02S171.pdf Colomé, R.; Sans, A.; López, A.; Boix, C. (2009). Trastorno de aprendizaje no verbal: características cognitivo-conductuales y aspectos neuropsicológicos REV NEUROL; 48 (Supl 2): S77-S81 http://www.neurologia.com/pdf/Web/48S02/bbS02S077.pdf
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Estévez, A.; García, C.; Barraquer, L. (2000) Los lóbulos frontales. El cerebro ejecutivo. REV NEUROL; 31 (Supl 6): S566-S577 http://www.neurologia.com/pdf/Web/3106/j060566.pdf Etchepareborda, M.; Abad, L. (2005). Memoria de trabajo en los procesos básicos del aprendizaje REV NEUROL; 40 (Supl 1): S79-S83 http://www.neurologia.com/pdf/Web/40S1/sS1S079.pdf Gracia, M, Escolano E. (2014) Aportaciones de la neurociencia al aprendizaje de las habilidades numéricas. Rev Neurol; 58: 69-76. http://www.neurologia.com/pdf/Web/5802/bl020069.pdf Marín, M. (2013). El cerebro del niño: desarrollo normal (no alterado) y alterado por daño perinatal. Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S3-15 http://www.neurologia.com/pdf/Web/57S01/bkS01S003.pdf Martínez-Morga, M.; Martínez, S. (2016) Desarrollo y plasticidad del cerebro. Rev Neurol; 62 (Supl 1): S3-8 http://www.neurologia.com/pdf/Web/62S01/bpS01S003.pdf Pedemonte, M.; Velluti, R. A. (2005). El procesamiento sensorial podría estar organizado en el tiempo por ritmos cerebrales ultradianos. REV NEUROL 2005; 40 (3): 166-172 http://www.neurologia.com/pdf/Web/4003/s030166.pdf
BIBLIOGRAFÍA Libros OCDE (2007). La comprensión del cerebro. El nacimiento de una ciencia del aprendizaje. Ediciones universidad católica Silva Henríquez. Artículos de revistas: Abad, S.; Brusasca, M; Labiano, L. (2009). Neuropsicología infantil y educación especial. Revista intercontinental de psicología y educación. Vol. 11, Número 1, enero – junio. Pp. 199 – 216. Campos, J. (1998). Evaluación neurológica de los trastornos de aprendizaje. Revista de neurología. 27 (156): 280 – 285 Castaño, J. (2002). Aportes de la neuropsicología al diagnóstico y tratamiento de los trastornos de aprendizaje. Revista de neurología; 34 (suplemento 1): S1 - 7 Castelló, J. (2013). Retraso madurativo neurológico. Revista de neurología. 57 (suplemento 1): S211 – 219 Delgado, I. (2013). Trastornos de las funciones ejecutivas. Diagnóstico y tratamiento. Revista de neurología. 57 (suplemento 1): S95 – 103 Gonzáles, G.; Raggio, V.; Boidi, M.; Taire, A.; Roche, L. (2013). Avances en la identificación etiológica del retraso mental. Revista de neurología; 57 (suplemento 1) S75 – 83. Ruggieri, V.; Arberas, C. (2009). Síndromes genéticos reconocibles en el período neonatal. Medicina (Buenos Aires), 69 (1/1): 15 – 35
