ENAM 2003 B-95: El esófago de Barret es un epitelio….metaplasico remplaza al epitelio….de la porción distal del esófago. ENAM 2006 B-21: varón de 40 a) Mesenquimatoso/ escamoso años, presenta episodios de b) Mesenquimatoso/ cilíndrico dolor epigástrico tipo urente c) Escamoso/ mesenquimatoso acompañado de nauseas y d) Cilíndrico/ escamoso vómitos. Tratado con e) Escamoso/ cilíndrico
ENAM 2005B/73: ¿Qué signos clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria?: A. Esplenomegalia B. Petequias C. Hepatomegalia D. Deformaciones de los huesos faciales E. Equimosis
ENAM 2007-17: ¿Cuál de los siguientes farmacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfuncion sistolica?: A. Digoxina B. Isorbide C. Carvedilol D. Furosemida E. Dobutamina
ENAM 2003ª-55: En la clasificacion de la retinopatia hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por: A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2 B. Presencia de hemorragias C. Presencia de exudados D. Presencia de edema de papila E. Reflexion arteriolar intensa de la luz
ranitidina, antiácidos e inhibidores de protones, sin mejoría. El estudio endoscópico revelo: gastritis superficial antral. La etología más probable es: A. B. C. D. E.
H. Pylori Gastrinoma Anemia Perniciosa Citomegalovirus Strongyloides
ENAM 2005 A-7: La etiopatogenia de la enfermedad causada por H. pylori se caracteriza por: A. B. C.
D. E.
Transmisión fecal-oral Ser exclusiva de las personas adultas No tener relación con al higiene Determinar una reacción inmunitaria general Ser una zoonosis
ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para hipertrofia ventricular izquierda en el EKG es: A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35 B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6<35 C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6>35 D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2<30 E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6<30
ENAM 2005ª/9: Mujer de 38 años de edad, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112mg/dl y postprandial a las 2 horas de 150mg/dl. IMC: 33. El tratamiento recomendado es: A. Biguanida B. Insulina de deposito C. Sulfonilurea de acción corta D. Sulfonilurea de acción prolongada E. Dieta y bajar de peso ENAM 2004B/83: Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: A. Cirugía B. Infecciones C. Estrés emocional D. Obesidad E. Ejercicio
ENAM 2003ª-85: ¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo inadecuado? A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que esta recibiendo losartan B. Hipertenso coronario que esta recibiendo diltiazem C. Hipertenso con disfuncion ventricular izquierda que esta recibiendo enalapril D. Hipertenso con taquicardia, que esta recibiendo propranolol E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que esta recibiendo hidroclorotiazida Varón de 25 años, quien después de un episodio convulsivo presenta fiebre de 40, tos con esputo amarillento fétido y dolor pleurítico en base de hemitorax derecho. Al examen signos de condensación ¿Cuál es el germen mas asociado a esta patología? 1. Cocos gram2. Bacilos gram3. Cocos gram+ 4. Bacilos gram+ 5. Anaerobios
Mujer de 20 años, peladora de esparragos desde hace 4 meses, presenta lesiones eritematosas pruriginosas micropapulares localizadas en dorso de antebrazo, cara y cuello. Las lesiones tambien se han identificado en algunas compañeras de trabajo. No antecedente de atopia. Su primera impresión diagnostica es: 1. Acarosis 2. Dermatitis de contacto 3. Ptiriasis rosada 4. Dermatofitosis 5. Rosacea
Varón 18 años, presenta forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema de signos inflamatorios en rodilla izquierda mas fiebre. A los tres días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Una RX tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiológico mas probable: 1. Hemophylus influenzae 2. Pseudomona aeriginosa 3. Klebsiella pneumoniae 4. Mycoplasma pneumoniae 5. Staphylococo aureus
Paciente de 15 años, acude por presentar una herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 dias de duracion. De los siguientes el diagnostico mas probable es: 1. Enfermedad por micoplasma 2. Enfermedad por arañazo de gato 3. Toxoplasmosis 4. Virus epstein barr 5. Linfoma ENAM 2005B-92: En el IMA, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: A. 4 horas B. 6 horas C. 3 horas D. 8 horas E. 12 horas
¿en cual de la siguientes parasitosis el albendazol NO es el farmaco de eleccion? 1. Ascaris lumbricoides 2. Trichuris trichura 3. Strongyloides stercolaris 4. Enterobius vermicularis 5. Ancylostoma duodenale ENAM 2004ª-16: La causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: A. Cardiopatia congenita B. Hipertension arterial C. Miocardiopatia D. Pericarditis E. Hipertension pulmonar ENAM 2009 B -1: H.pylori se asocia frecuentemente a ulcera péptica ¿Cuál es el método mas especifico par demostrar la presencia de la bacteria? A. B. C. D. E.
Endoscopia y biopsia Cultivo de heces ELISA para H.pylori Prueba de la cuerda encapsulada Dosaje de carbono en aliento
ENAM 2005 B-58: En la enfermedad por reflujo gastroesofágico con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el fármaco de elección es: A. B. C. D. E.
Cisapride Ranitidina Omeprazol Metoclopramida Cimetidina
ENAM 2008 B-84: Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia lata: rigidez y ulcera en esófago distal ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A. B. C. D. E.
Esofagitis caustica Divertículo de esófago Tuberculosis de esófago Esófago de Barret Acalasia
ENAM 2008ª/82: ¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo mas característico de la enfermedad de Graves Basedow?: A. Bocio difuso y exoftalmos B. Palpitaciones e intolerancia al calor C. Bocio nodular e hiperreflexia D. Piel caliente y suave E. Hiperactividad y labilidad emocional
Clínicamente las lesiones de leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: 1. Son muy dolorosas 2. No dan adenopatia regional 3. Curan esponataneamente sin reactivacion 4. Evolucionan a ulceras o nodulos 5. Su periodo de incubacion es menos de 7 dias Cuando un niño es mordido por un perro que no se sabe si esta vacunado, el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de: 1. 6 dias 2. 8 dias 3. 10 dias 4. 14 dias 5. Mas de 14 dias ENAM 2006ª-9: Paciente de 75 años de edad con disnea, tos, edema de miembros inferiores, ingurgitacion yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el EKG arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diuretico de ASA y: A. Lanatosido C B. Lidocaina C. Verapamil D. Sulfato de atropina E. Isoprenalina
ENAM 2005B-16: En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿Cuál es el criterio mayor para el diagnostico? A. Edema de miembros inferiores B. Disnea paroxística nocturna C. Tos nocturna D. Hepatomegalia E. Disnea a medianos esfuerzos ¿Cuál de los sigueintes parasitos, es hematofago? 1. Enterobius vermicularis 2. Ascaris lumbricoides 3. Giardia lamblia 4. Strongyloides stercolaris 5. Trichocephalos dispar
La giardia lamblia habita en: 1. Duodeno y yeyuno proximal 2. Yeyuno distal e ileon 3. Colon 4. Recto 5. Estomago ENAM 2009ª-94: En la coronariopatia, ¿Qué nivel de LDLcolesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario?: A. 120 mg/dl B. 160 C. 150 D. 130 E. 100
ENAM 2005B-79: Varon de 55 años de edad, con antecedentes de diabetes e hipertension arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo mas o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA 160/100mmHg, ruidos cardiacos regulares, EKG normal. Lo indicado es: 1. Darle alta 2. Nuevo EKG 3. Radiografia de torax 4. Enzimas cardiacas A. 2 y 4 B. 1 y 3 C. 2 y 3 D. 1 y 4 E. 1y2
ENAM 2003 A-27: ¿Cual de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis actúan a través de toxinas? A. B. C. D. E.
Shigella flexneri Vibrio cholerae Entamoeba histololytica Citomegalovirus Campylobacter
ENAM 2007-73: Varon de 75 años de edad presenta dolor retroesternal subito e intenso de 6 horas de evolució. El EKG revela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII y AVF. ¿Cuál es el diagnostico y que farmaco utilizaria? A. Tromboembolismo pulmonar / heparina B. Infarto agudo de miocardio / heparina C. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideos D. Tromboembolismo pulmonar / trombolitico E. Infarto agudo de miocardio / trombolitico
ENAM 2005 A-45:La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B se mide con el dosaje de: ENAM 2006 A-59: En relación con la infección por A. Anti HBc virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti A. Giardia lamblia B. Hbc-Ag HBc negativo y sin otro marcador de infección por B. Shigella flexneri C. Anti-HBe VHB, se presenta en: C. Entamoeba histololytica D. Anti-HBs D. Escherichia coli A. Inefcion por VHB en el pasado E. HBs Ag E. Vibrio cholerae B. Hepatitis B aguda ENAM 2005 B-29:Varon de 50 años de ENAM 2004 B-48: El principal C. Hepatitis B crónica edad, alcohólico crónico,; presenta objetivo de los procedimientos D. Vacunación reciente para VHB hematemesis masiva y melena. Pulso: quirúrgicos en el manejo de la ulcera E. Infección por VHB en pasado lejano 120 por min. , PA: 80/60 mmHg, palidez péptica es: marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La cusa más A. Reducir el tamaño gástrico ENAM 2004B-81: Si un niño de 8 años de edad probable del sangrado es: B. Reducir la producción acida del hace un shock anafilactico, el tto es: A. Epinefrina estomago A. Cáncer gástrico B. Clorfenamina C. Facilitar el drenaje gástrico B. Varices esofágicas C. Dexametasona D. Reducir posibilidad de la C. Gastritis erosiva D. Dopamina D. Síndrome de Mallory- Weiss infección de H. pylori E. Suero fisiologico E. Úlcera gástrica E. Tratar el dolor ENAM 2003 A-62: La causa más común de diarrea del viajero es:
ENAM 2006 B-7: No causa hepatitis crónica: A. B. C. D. E.
Citomegalovirus Fármacos Alcohol Virus A Virus C
ENAM 2008 A-96: Varón de 20 años, procedente de la selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. Examen físico: hígado palpable a 10 cm por debajo del reborde costal y de consistencia pétrea. Antígeno HBsAg positivo. ¿Cuál es el mecanismo probable de contagio de su infección? A. B. C. D. E.
Transfusión placentaria Inyección con aguja contaminada Actividad sexual de riesgo Transfusión sanguínea Cirugía dental
ENAM 2006ª-58: Mujer de 55 años de edad. En las ultimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor toracico de mderada intensidad, con irradiacion a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoracion. El diagnostico probable es: A. Sindrome intermedio ENAM 2010ª-16: Varón de 48 años, con antecedente de B. Angina Prinzmetal HTA y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor C. Angina de inicio reciente toracico intenso, disnea y sudoracion profusa. Al examen D. Infarto agudo de miocardio PA 130/80mmHg, FC 98 x minuto, FR 28 x minuto. Ruidos E. Angina cronica cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: ENAM 2009B-76: Varon de 48 años de edad, fibrilacion auricular con respuesta ventricular alta, con antecedente de dolor retroesternal supradesnivel del segmento ST y ondas Q en V1 y Avl. Rx moderado al esfuerzo e irradiado a la region torax normal. ¿Cuál es el diagnostico probable? axilar izquierda. Al examen clinico: PA A. Infarto agudo de miocardio lateral alto elevada, taquicardia, EKG: desnivel ST. La B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso C. Angina inestable indicacion inmediata en caso de dolor es: D. Infarto agudo de miocardio cara inferior A. Estreptoquinasa E. Cardiopatia hipertensiva B. Internamiento en UCI C. Heparina endovenoso Varon que procede de un En un paciente VIH D. Tratamiento quirurgico medio rural costero con mal positivo, el E. Nitroglicerina sublingual saneamiento ambiental, con compromiso antecedente de ingesta de neurologico con Pastor de 25 años, nacido y verduras crudas. Presenta signos de procedente de Huancayo, sindrome disenterico ¿Cuál es focalizacion, es presenta bruscamente tos y el probable agente causal del causado expectoracion, abundante de cuadro clinico? frecuentemente por: liquido blanquecino, con rasgo 1. Sarcocystis 1. Ameba de vida de sangre, seguido de fiebre. 2. Balantidium coli libre Hace dos años su hermano 3. Trichocephalus dispar 2. Tuberculosis mayor tuvo un cuadro similar. 4. Giardia lamblia 3. Criptococosis Su diagnostico mas probable 5. Entamoeba histolytica 4. Linfoma cerebral sera? primario 1. Neumonia aguda 5. Toxoplasmosis 2. Quiste hidatidico pulmonar 3. Absceso pulmonar 4. Pleuresia aguda 5. Tuberculosis aguda
En cual de las sigientes localizaciones de un IAM es más frecuente que aparezca BAV de 2° o 3° transitorio: 1. Anteroseptal. 2. Anterolateral. 3. Posteroinferior. 4. Inferior y de VD. 5. No transmural.
De los farmacos antituberculosos ¿Cuál se asocia a la neuritis retrobulbar? 1. Isoniazida 2. Rifampicina 3. Etambutol 4. Estreptomicina 5. Pirazinamida
ENAM 2007 A-84: Varón de 43 años de edad, con antecedentes de ulcera duodenal, presenta hematemesis y melena. Al examen FC: 110 por min. PA 100/60 mmHg, ansioso, palido, lucido. Abdomen blando depresible. Hb: 6 g% hematocrito 48% ¿cual es el manejo inicial? A.
B.
C. D. E.
Radiografía contrastada de estomago y duodenoendoscopia digestiva alta. Radiografía contrastada de estomago y duodeno- cirugía urgente Cirugia urgente- transfundir sangre Transfundir sangre-endoscopia digestiva alta Radiografía contrastada de estomago y duodenotransfundir sangre
El farmaco antituberculoso que actua mejor en lesiones caseosas es: 1. Gentamicina 2. INH 3. Ciprofloxacino 4. Levofloxacino 5. Rifampicina
ENAM 2005B-19: Las alteraciones de la presion venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistemica (RVS) en el shock cardiogenico son: A. PVC baja y RVS baja B. PVC elevada y RVS baja C. PVC baja y RVS elevada D. PVC elevada y RVS normal E. PVC elevada y RVS elevada
Niña de 18 meses con diagnostico de oxiuriasis ¿Cuál es la dosis de albendazol para un tratamiento completo? 1. 100 mg 1 solos dosis y repetir a los 30 dias 2. 100 mg dos dosis y repetir a los 8 dias 3. 200 mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas 4. 400 mg dosis unica El esquema de eleccion 5. 400 mg 1 sola dosis y para el tratamiento de la repetir a los 10 dias tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado ENAM 2004 B-43: El diurético de previamente es: elección par el tratamiento de 1. 2HRSE/4R2H2 2. 2RHRZSE/4R2H2E2 ascitis en pacientes cirróticos es: 3. 2HRZ/4R2H2 A. Hidroclorotiazida 4. 2HRZE/4R2H2 B. Espironolactona 5. 2HRZE/7R2H2 C. Furosemida D. Acetazolamida E. Acido etacrinico En nuestro medio ¿Cuál es la causa mas fcte de hemoptisis? 1. Paragonimos 2. Aspergilosis 3. Cancer pulmón 4. Bronquiectasia secuela de TBC 5. Hidatidosis pulmonar
¿Cuál es la dosis de metronidazol oral para un niño de 12 kg portador de giardiasis intestinal? 1. 100 mg c 8 hrs x 7 dias 2. 40 mg c 8 hrs x 10 dias 3. 120 mg c 12 hrs x 10 dias 4. 100 mg c 8 hrs x 5 dias 5. 60 mg c 8 hrs x 5 dias
¿Cual es el diagnostico presuntivo frente a un paciente de 8 años de edad, que presenta un absceso frio, con destruccion de la piel suprayacente y ganglio cervical ulerado? 1. Goma sifilitico 2. Esporotricosis 3. Hidradenitis supurativa 4. Escrofula 5. Forunculo
ENAM 2005 B-63: paciente de 48 años de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguad severa, PA: 80/60 mmHg, FR: 32 por min. Diuresis escasa. Leucocitosis: 18.000 x mm3 , abastonados 8 %, hematocrito 26 %, TAC: necrosis del 60% del páncreas , con aire libre en el área pancreática y colecciones múltiples ¿Cuál es la conducta a seguir? A. B. C. D. E.
Manejo medico en UCI Laparotomía exploratoria Antibioticoterapia Drenaje percutánea de colecciones Papilotomia por vía endoscópica
ENAM 2006 B-75: ¿Cuál de los siguientes afirmaciones acerca de los criterios de Ranson NO es correcta? A. B. C. D. E.
Establece el pronóstico de la pancreatitis aguda Pacientes con 4 signos positivos tienen mortalidad del 80% Se basa en 11 criterios Es más útil en la pancreatitis aguda no relacionada con cálculos biliares Existe una variante par aplicar a las pancreatitis con cálculos billares
ENAM 2005ª-69: La clasificacion del shock, basada en su fisiopatologia, es: A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico B. Hipovolemico, anafilactico, septico, obstructivo, cardiogenico C. Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenico D. Hipovolemico, septico, neurogenico, cardiogenico E. Hemorragico, septico, obstructivo, cardiogenico En el tratamiento antituberculoso, el farmaco que actua como bacteriostatico en bacilos en reposo y como bactericida en fase de mutliplicacion rapida es: 1. Etionamida 2. Etambutol 3. Pirazinamida 4. Isoniazida 5. estreptomicina La dosis de metronidazol para amebiasis intestinal aguda en niños es: 1. 10 mg/Kg/di 2. 20 mg/Kg/di 3. 40 mg/Kg/di 4. 50 mg/Kg/di 5. 60 mg/Kg/dia El toxoplasma penetra al cuerpo por via: 1. Cutanea 2. Linfatica 3. Digestiva 4. Urinaria 5. Respiratoria
Varon de 25 años, ganadero procedente de puno antecedente de TBC hace 8 años, consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega vomica, BK seriado negativo. En la radiografia imagen cavitaria con masa y menisco aereo germenes gram positivos y negativos en esputo ¿Cuál es el diagnostico mas probable? 1. Quiste hidatidico complicado 2. Aspergiloma 3. Reinfeccion tuberculosa 4. Absceso pulmonar 5. bronquiectasia
ENAM 2003ª-31: Un paciente con cardiopatia hipertensiva e isquemia acude a Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente palido y diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y su PA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestra complejos QRS de 0.14’’ e intervalos R-R iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante. Sin guardar relacion con los complejos QRS. El manejo de primera linea de este paciente debe ser: A. Infusion de amiodarona B. Caridioversion electrica C. Verapamil EV D. Maniobras vagales E. Monitoreo y observacion
ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de 39°C, ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000 xmm3 con 10% de abastonados y plaquetopenia. Presenta:80/50mmHg, pulso 125 por minuto, que mejoran con fluidoterapia. El diagnostico es: A. Sepsis B. Sepsis severa C. Shock septico D. Infeccion urinaria baja E. Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica ENAM 2008ª-9: Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estandar del shock septico es conseguir: A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98% B. Presion arterial media no menor de 80mmHg C. Presion venosa central mayor de 18cm H2O D. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/h E. Hematocrito no menor de 35% ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 años de edad, sufre un accidente de transito, presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolemico ¿Qué fluido debe administrarse?: A. Coloides B. Cristaloides C. Sangre total D. Paquete globular E. Plasma fresco
ENAM 2009B-80: Varon de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatia isquemica, que presenta bruscamente dolor precordial y perdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0mmHg. Se diagnostica shock cardiogenico. El medicamento de eleccion para su tratamiento es: A. Amiodarona B. Lidocaina C. Nitratos D. Morfina E. Dobutamina
ENAM 2006B-85: Varon de 60 años con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen pulso “parvus et tardus”, fremito carotideo y soplo sistolico de eyeccion en region paraesternal izquierda. El diagnostico mas probable es: A. Estenosis aortica B. Insuficiencia pulmonar C. Estenosis mitral D. Insuficiencia aortica E. Estenosis tricuspidea
ENAM 2004ª-32: Paciente mujer de 18 años de edad, llega a emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: 185 x minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. EKG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnostico mas probable es: A. Fibrilacion auricular B. Taquicardia ventricular C. Flutter auricular D. Taquicardia supraventricular paroxistica E. Taquicardia sinusal
ENAM 2003ª-57: ¿Cuál es la modificación mas característica del funcionamiento cardiaco que se produce en el envejecimiento?: A. Deposito de material amiloide B. Esclerosis de la valvula aortica C. Alteracion de la funcion sistolica D. Aumento de la postcarga E. Alteracion de la funcion diastolica ENAM 2009B-18: ¿Cuál es el tumor primario mas frecuente del corazon? A. Fibroma B. Rabdomioma C. Mixoma D. Hemangioma E. Lipoma
Paciente VIH positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32 mil copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160 cel/mm3 ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. Iniciar TARGA por criterio clinico 2. No inicar TARGA solo observacion 3. Iniciar TARGA por tener criterio inmunologico 4. Inciar TARGA por criterio virologico 5. No iniciar TARGA por solo contar con dos criterios
Varon de 28 años HIV +, acude por taquipnea, taquicardia y cianosis, Rx de torax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumonia por neumocystis ¿Cuál es el tratamiento de primera eleccion? 1. Clindamicina 2. Cotrimoxazol 3. Azitromicina 4. Levofloxacino 5. Ceftriaxona
ENAM 2010ª-48: Varon de 55 años con antecedente de Infarto de Miocardio que afecto el tabique interventricular. Actualmente se encuentra asintomatico y en tres controles electrocardiograficos posteriores, se constata fibrilacion auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde? A. Presencia de onda f en EKG B. Ondas de pulso irregulares y desiguales C. Presencia de onda P en el EKG D. Presencia de pulso deficitario E. Primer ruido cardiaco cambiante
ENAM 2008 B-65: Varón de 36 años de edad, quien luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente es epimesogastrio, irradiado a espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Al examen: pluso 120 x min, PA 80/60 mmHg, abdomen blando depresible y muy doloroso en mesogastrio ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. B. C. D. E.
Pancreatitis aguda Cólico vesicular Gastritis aguda Colecistitis aguda Apendicitis aguda
ENAM 2004B-1: En un paciente con insuficiencia renal cronica ¿Cuál de las alteraciones en el EKG NO tiene relacion con el diagnostico de hiperkalemia? A. Segmento P-R aumentado B. Onda T isoelectrica C. Onda P disminuida de amplitud D. Onda U E. QRS ensanchado
ENAM 2003B-85: Marque el enunciado INCORRECTO en relación con la endocarditis: A. El estreptococo viridans es el agente causal mas frecuente en endocarditis de valvula nativa B. En enterococo requiere terapia sinergica de penicilina con un aminoglucosido C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado E. La mayoría de los estreptococos viridans tiene CIM de penicilina muy altas ENAM 2009B-61: ¿Cuál es el agente etiológico de la endocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?: A. Klebsiella pneumoniae B. Enterococcus faecalis C. Streptococcus viridans D. Neisseria gonorroheae E. Staphylococcus aureus
ENAM 2003ª-37: ¿Cuál de las siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre reumatica?: A. El diagnostico se establece por la presencia de poliartralgias y titulos altos de antiestreptolisina O B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular mas comun C. Ocurre en mas del 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptococica D. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de eleccion E. La enfermedad suele ser autolimitada En zonas endemicas el recojo de inservibles y la busqueda activa de aguas estancadas (botellas, floreros, tanques) se realiza para detectar la presencia del vector del: 1. Plasmodium vivax 2. Virus del dengue 3. Virus de la hepatitis B 4. Clostridium tetani 5. Vibrio cholerae
¿Cuál es la manifestacion clinica mas frecuente de reactivacion de la infeccion por virus herpes 1? 1. Herpes genital 2. Gingivitis 3. Estomatitis 4. Faringitis 5. Herpes labial
En le diagnostico de dengue hemorragico ¿Qué aspecto es mas importante? 1. Trombocitopenia 2. Shock hipovolemico con hemoconcentracion 3. Shock hemorragico 4. Antecedente de haber presentado dengue clasico 5. Proceder de una zona endemica para dengue
ENAM 2010ª-29: Profesora de 25 años tiene antecedente de fiebre reumatica desde los 4 años de edad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los 8 años dejo el tratamiento y refiere una recaida, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular soplo sistolico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada 8 semanas D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumococica cada 5 años. ENAM 2009ª-70: Varon de 30 años de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultacion primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiracion, retumbo diastolico en decubito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. Estenosis aortica B. Insuficiencia mitral C. Estenosis mitral D. Insuficiencia aortica E. Doble lesion mitral
ENAM 2010B-29: ¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal? A. Insuficiencia aortica B. Fibrilación auricular C. Estenosis aortica D. Pericarditis constrictiva E. Endocarditis bacteriana ENAM 2003B-28: El taponamiento cardiaco traumatico se produce cuando el hemopericardio acumula: A. 250 ml de sangre B. 500 ml de sangre C. 1000 ml de sangre D. 1500 ml de sangre E. 2000 ml de sangre ENAM 2008B-28: ¿Cuál es el tipo de agente etiológico mas frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos? A. Protozoarios B. Bacterias C. Hongos D. Virus E. Metazoarios
La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de: 1. Taenia sollium 2. Ancylostoma duodenale 3. Taenia saginata 4. Diphylobotrium latum 5. Hymenolepis diminuta Niño de 12 años, traido a emergencia por presentar paralisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de cerro de pasco. El diagnostico mas probable es: 1. Meningoencefalitis 2. Defecto de migracion 3. Epilepsia 4. Hidrocefalia 5. Nuerocisticercosis
ENAM 2005 A-93: En adultos, la causa más común de hemorragia digestiva alta es: A. B. C. D. E.
Ulcera gástrica Ulcera duodenal Síndrome de Mallory Weiss Gastropatía erosiva hemorrágica Varices esofágicas
Paciente mujer de 35 años, vendedor ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoracion en dicha zona. El tratamiento a instaurar 1. Quinidina 2. Ceftriaxona 3. Tetraciclina 4. Triclabendazol 5. Mebendazol
C. D. E.
Trombocitopenia Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina Hipoproteinemia Anemia macrocitica Prolongación protrombina
del
A. B. C. D.
E.
ENAM 2004 A-85: Un marcador precoz de la disminución de disfunción hepática es: A. B.
ENAM 2008 A-10: Varón de 46 años de edad, acude a emergencias por lipotimia posterior a hematemesis y melena de aprox. 800 mL. Al examen físico: taquicardia palidez, hipotensión y sudoración profusa, hematocrito: 18% ¿Cuál es la indicación inmediata mas adecuada?
tiempo
de
Endoscopia alta Venoclisis con solución salina a chorro Transfusión de sangre Dosaje de tiempo de protrombina Radiografía de esófago, estomago y duodeno
ENAM 2009A-52: En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: A. B. C. D. E.
Diarrea crónica Esteatorrea Diarrea osmótica Malabsorción de glucosa Diarrea exudativa
ENAM 2008 B-74: mujer de 45 años, con ingesta de clindamicina durante 18 días, que presenta cuadro de colitis pseudomenbranosa con deposiciones liquidas y sanguinolentas ¿Cuál es el tratamiento de elección?
ENAM 2009 -92: Varón de 30 años, consulta por ictericia asintomática. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exámenes de laboratorio destacan TGO, TGP Y fosfatasa alcalina normales, hemoglobina 14 g/ dL, bilirrubina indirecta 1.9 mg/dL, BD 0.6 mg/ dL. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A. B. C. D. E.
A. B. C. D. E.
Dicloxacilina Tetraciclina Vancomicina Azitromicina Rifampicina
Cirrosis biliar primaria Hepatitis viral A Hepatitis viral B Hepatitis autoinmune Síndrome de Gilbert
Un agricultor de 25 años, ingresa a emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un animal ponzoñoso mientras trabajaba en el campo ¿a que cuadro clinico corresponde? 1. Flevotomus verrucarum 2. Loxocelismo 3. Leptospirosis 4. Latrodectismo 5. Lutzomia
El diagnostico clinico de mononucleosis infecciosa por virus Ebstein barr, incluye fiebre y… 1. Faringitis y adenomegalia 2. Artralgias 3. Faringitis y visceromegalia 4. Artralgias y visceromegalia 5. Adenomegalia y visceromegalia
ENAM 2008ª/18: ¿Cuál de las siguientes condiciones es especifica para establecer el diagnostico de artritis gotosa?: A. Prueba terapéutica de colchicina B. Presencia de nódulos duros en olecranon C. Cristales de urato monosodico en liquido sinovial D. Artritis de primera articulación metatarsofalangica E. Hiperuricemia
Niña de 3 años, procedente de asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor urente en región infraescapular derecha, 10 horas antes de su ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematosa. El diagnostico presuntivo es mordedura por: 1. Serpiente venenosa Marcar lo correcto: 2. Latrodectus mactans 1. El neumococo es sensible a norfloxacina. 3. Escorpión 2. Enterococo compromete el 30% de enf. Nosocomiales. 4. Loxosceles laeta 3. Candia es muy importante en diabéticos y nutrición parenteral. 5. Ciempies 4. Acinetobacter es predominantemente hospitalario. 5. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina.
ENAM 2004ª/74: Un liquido Sinovial de aspecto transparente, color amarillo palido, con 0-200 leucocitos por mm3 y células PMN menor de 10% es característico de: A. Artritis gotosa B. Artritis piógena C. Artritis lupica D. Articulación normal E. Artritis reumatoiea
ENAM 2007 A-100: varón de 50 años, alcohólico crónico. Hace 24 horas presenta fiebre, dolor abdominal, trastorno del sensorio. Programado para laparotomía. Al examen: estigmas hepáticos, Abdomen con gran ascitis ¿Cuál es la conducta mas adecuada? A. B. C. D. E.
Realizar laparotomía y administrar metronidazol Suspender laparotomía y administrar ceftriaxona Observación y no realizar laparotomía ni antibioticoterapia Realizar laparotomía diagnostica Administrar un antibiótico macrolido
Paciente de 40 años, que viene directamente desde Abancay al servicio de emergencia en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40 severa palidez de piel y mucosas, subicterico, hepatoesplenomegalia, Hb 4, leucocitosis 18 mil, reticulocitos de 15%, test de coombs – test de Ham – gota gruesa -. La posibilidad dx: 1. Infeccion por clostridium perfringes 2. Anemia hemolitica inmune 3. HPN 4. Malaria por falciparum 5. Bartonelosis
ENAM 2009 B -91: mujer de 55 años, traída de emergencia por trastorno del sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con arañas vasculares y telangiectasias, circulación colateral, ascitis y edema de MMII. Los exámenes de laboratorio revelan hipoalbuminemia ¿Cuál de las siguientes indicaciones perjudicaría al paciente? A. B. C. D. E.
Proteínas 2g/kg Calorías 1500 kcal/día Liquido 1000 mL/ día Suplemento de potasio Sodio 2 g/día
De acuerdo al manual de MINSA, el medicamento de eleccion para el tratamiento de la bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 años y adultos (>45 kg) es: 1. ciprofloxacino 2. Penicilina procainica 3. Estreptomicina 4. Tetraciclinas 5. Cloranfenicol ENAM 2009ª/90: Mujer de 38 años de edad, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de piel, caída del cabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección?: A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides B. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas C. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas D. Corticoides y luego adiciona hormona tiroidea E. Hormonas tiroideas, corticoides y diuréticas
Varon de 24 años, soltero 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por dia, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y perdida de peso. Hace 2 dias se agrega nauseas, vomitos y cefalea global. Al examen adelgazado, palido, deshidratado, PA: 90/60 mmHg, FC 110x, FR 26x, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen mas importante a solicitar es: 1. Dosaje de CD4 y CD8 2. BK en heces 3. Examen de parasitos en heces 4. Test de ELISA para VIH
ENAM 2008B/60: ¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100ml del test de tolerancia a la glucosa después de tres horas de finalizada la prueba?: A. 50-80 B. 125-140 C. 80-120 D. 140-180 E. 200-240 ENAM 2009 B-21: Varón de 60 años, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminución de peso y deposiciones oscuras, al examen físico: dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más específico par establecer el diagnóstico? A. B. C. D.
Endoscopia alta mas biopsia Rx de esófago estomago y duodeno Thevenon en heces Ecografía de hígado y vías biliares
ENAM 2005 B-27: En la pancreatitis aguda, la alimentación oral se inicia cuando: A.
B. C. D. E.
Las transaminasas se han normalizado Ha desaparecido el dolor abdominal Desaparece la ictericia No presenta fiebre Remite la leucocitosis
ENAM 2003ª/99: ¿Cuál es el examen auxiliar mas útil para el diagnostico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?: A. Biopsia de la membrana sinovial B. Radiografia de torax C. Estudio de liquido sinovial D. Radiografia de rodilla E. Resonancia magnética de rodilla De los siguientes ETS, ¿Cuál pertenece al sindrome del ulcera genital? 1. Chancroide 2. Trichomonioasis vaginal 3. Gonorrea 4. Clamidiasis 5. Condiloma acuminado
Varon de 22 años, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis, y perdida ponderal, al examen febril, adelgazado, crepitos en apice derecho RX: infiltrado apical derecho ¿Cuál es la conducta inmediata mas apropiada? 1. Estudio de esputo para BK directo y cultivo 2. Aplicar PPD 3. Tomar biopsia de ganglio cervical 4. Realizar broncoscopia 5. Solicitar TAC pulmonar
ENAM 2009 B-89: mujer de 38 años, consulta por dolor epigástrico irradiado al área esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestión faríngea y dolor epigástrico a la presión ¿cual es el diagnostico mas probable?
A. B. C. D. E.
Colecistitis crónica calculosa Ulcera péptica Varices esofágicas Enfermedad de reflujo gástrico Hernia hiatal
Mujer de 20 años, sexualmente activa presenta fiebre, dolor abdominal inferior, nauseas y vomitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de VSG ¿Cuál es el agente mas frecuente? 1. Treponema pallidum 2. Chlamydia trachomatis 3. Mycoplasma hominis 4. Ureoplasma urealiticum 5. Neisseria gonorroheae
¿Cuál es el compromiso articular mas frecuente en la brucelosis cronica? 1. Artritis periferica 2. Osteoartritis 3. Costocondritis 4. Sacroileitis 5. Gonoartritis
En gestantes, el farmaco antipaludico indicado es: 1. Primaquina 2. Dapsona 3. Sulfadoxina 4. Cloroquina 5. Pirimetamina
Niños de 4 años, cuya madre BK + recibe tratamiento con el esquema I, tiene PPD 12 mm, BK – y la radiografia muestra infiltrado parenquimal en base derecha ¿Cuál es el diagnostico mas probable? 1. TBC pulmonar y esquema I 2. Contacto TBC y quimioprofilaxis 3. Primoinfeccion y quimioprofilaxis 4. TBC pulmonar y esquema II 5. Contacto TBC y prueba terapeutica
¿Cuál de las siguientes caracteristicas sugieren forma grave por plasmodium falciparum? 1. Cefalea, mialgia 2. Alteraciones mentales, signos neurologicos y convulsiones 3. Esplenomegalia y anemia 4. Escalofrios, fiebre y sudores 5. Malestar general, anorexia e ictericia
Varon de 30 años, acude por ulcera genital en glande, de 10 dias de evolucion con antecedente de multiples parejas sexuales. Tiene VDRL reactivo en 2 diluciones ¿Cuál es el examen que confirma el diagnostico? 1. N uevo VDRL 2. RPR 3. FTA – ABS 4. Ig G para herpes 5. Ig M para herpes
ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapeutica inmediata es: A. Drenaje de líquido sinovial y AINES B. Antibióticos parenteral y drenaje C. Antibióticos orales y AINES D. Antibióticos intra-articulares E. Irrigación intra-articular continua
Varon de 22 años, dos meses en tratamiento esquema I de TBC pulmonar, con evolucion clinica radiologica favorable y control de BK + al primer y segundo mes de tratamiento ¿Cuál es la conducta mas adecuada? 1. Agregar 3 drogas al esquema I 2. Agregar esterptomicina 3. Continuar un mes mas de tto 4. Cambiar a otro esquema 5. Continuar tto y solicitar cultivo
Varon de 20 años, nota lesiones eritematosas pruriginosas y dolorosas en region escrotal. Antecedente de relaciones sexuales hace 5 dias. Examen clinico: presencia de vesiculas y ulceras eritematosas en bolsa escrotal ¿Cuál es la presuncion diagnostica? 1. Dermatitis de contacto 2. Condiloma plano 3. Herpes simple tipo II 4. Condiloma acuminado 5. Candidiasis escrotal
ENAM 2010ª/53: Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100ml, tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a seguir?: A. Iniciar tratamiento con insulina NPH B. Repetir el examen en un mes C. Iniciar hipoglicemiantes orales D. Solicitar hemoglobina glicosilada E. Solicitar tolerancia oral de glucosa
En la infeccion gonococica no complicada, el tratamiento actual es: 1. Azitromicina 1gr VO dosis unica 2. Doxiciclina 100 mg c 12 hrs VO x 3 dias 3. Ciprofloxacino 500 mg c 12 hrs VO x 3 dias 4. Amoxicilina clavulanato 875/125 mg c 12 hrs VO x 5 dias 5. Ceftriaxona 1gr IM x 5 dias Paciente de 35 años con tiempo de enfermedad de 3 semanas, con manifestaciones de artralgias, mialgias, cefalea global, sudoracion generalizada, temperatura ondulante. Al examen hepatomegalia ¿Qué análisis es prioritario para precisar el diagnostico? 1. Transaminasas 2. Hemograma 3. Urocultivo 4. Aglutinaciones 5. VSG
Varon de 35 años, acude a centro especializado en ITS, refiriendo secrecion purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin proteccion hace 7 dias y automedicacion antibiotica inadecuada ¿Cuál es el diagnostico mas probable? 1. Uretritis no gonococica ENAM 2005ª/82: ¿Cuál es el agente etiológico 2. Gonorrea y epididimitis mas frecuente de la artritis piógena aguda en niños mayores de dos años?: 3. Uretro-prostatitis A. Hemophilus influenzae 4. Uretritis cronica 5. Uretritis por estafilococo B. Streptococcus pneumoniae C. Neisseria gonorroheae ENAM 2008B/10: Mujer de D. Klebsiella sp 32 años de edad, con E. Staphylococcus aureus diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los ENAM 2010B/95: Varon de 50 años siguientes hallazgos indica presenta visión tubular de 1 año de un buen pronóstico?: evolución, de curso progresivo y en la A. Elevación de la resonancia magnética se encuentra un velocidad de tumor de hiposifisis que comprime el sedimentación quiasma óptico. ¿Cómo se denomina el B. Títulos elevados de factor reumatoide defecto del campo visual?: C. Títulos elevados de A. Ceguera del ojo derecho haptoglobina B. Hemianopsia homónima derecha D. Presencia de nódulos C. Hemianopsia heteronima subcutáneos bitemporal E. Ausencia de erosiones D. Hemianopsia heteronima binasal en radiografía de manos
E. Hemianopsia homónima izquierda
ENAM 2010ª/57: Mujer de 28 años, hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de mano y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías cervicales multiples. Hemoglobina 7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examen de orina: hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio inferior del hemitorax izquierda: ¿Cuál es el diagnostico?: A. Artritis reumatoide B. Lupus eritematoso sistémico C. Enfermedad de Takayasu D. Tuberculosis sistémica E. Síndrome de goodpasture Varón de 18 años que presentó úlcera indolora, indurada en la región del glande de 2 semanas de evolución con remisión espontánea. Consulta por temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 1. Sífilis 2. Herpes virus 3. VIH 4. Virus de papiloma humano 5. Chancroide
Ademas de la salmonelosis ¿Qué otras infecciones secundarias acompañan frecuentemente a la fiebre de la oroya? 1. Sarna costrosa-encefalitis viral 2. Hepatitis viral-influenza 3. Paludismo-tuberculosis 4. Micetoma-leishmaniosis 5. Criptococosis-dengue ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA con respecto a la Artritis Reumatoidea: A. Las articulaciones de la mano son las más frecuentes afectadas B. Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25% C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes D. La afectación articular suele ser simétrica E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos
Paciente 45 años, antecedente de infecion faringea hace 2 semanas, tratado con amoxicilina . Actualmente presenta prurito genital y flujo blanquecino. Al examen enrojecimiento y edema vulvar, secrecion vaginal grumosa adherido a las paredes vaginales ¿Cuál es el agente etiologico probable? 1. Candida albicans 2. Trichomonas vaginalis 3. Gardnerella vaginalis 4. Chlamydia trachomatis 5. Herpes genital
Adolescente de 12 años, procedente de valle costero de la region suroccidental del peru. Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral, adenopatia preauricular, hiperemia de la conjuntiva y dacriocistitis. El diagnostico mas probable es: 1. Loxocelismo 2. Enfermedad chagas agudo 3. Enfermedad de chagas cronico 4. Latrodectismo 5. Escorpionismo
En el programa de control de malaria, la actividad de prevencion secundaria mas factible de cumplir por los agentes comunitarios es: 1. Eliminacion de criaderos de vectores 2. Verificacion de cumplimiento de tratamiento 3. Notificacion de casos febriles 4. Colaboracion con el entomologo 5. Tomar gota gruesa La denominada terciana benigna con periodo de incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres años y que se acompaña de fiebre irregular, escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es producida por plasmodium: 1. Falciparum 2. Malarie 3. ovale 4. Vivax 5. Tropicalis ENAM 2005ª/51: Según la Asociacion Americana de Reumatologia, son criterios de diagnostico de Lupus Eritematoso Sistemico: Artritis erosiva Eritema malar Alopecia Fotosensibilidad A. 1 y 2 B. 2 y 4 C. 2 y 3 D. 3 y 4 E. 1y3
ENAM 2006ª/50: Mujer de 25 años de edad, presenta purpura palpable en glúteos y miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnostico mas probable es: A. Purpura de Henoch-Schönlein B. Purpura trombocitopenica idiopática C. Función plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defectos en los factores de coagulación
Varon de 40 años, consulta por la aparición en el brazo derecho de una lesion papulosa de 3 cm, pruritica, indolora, que progresa con la formacion de vesículas, evolucionando a costras, edema y vesículas moradas. Su ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de huaral. No fiebre. Pulso: 115. respiracion: 24, PA: 100/60 mmHg. La recomendación terapeutica inicial es: 1. Curacion diaria y aplicación topica de furacin 2. Escision quirurgica de la lesion 3. Ciprofloxacino 200 mg EV c/12hrs 4. Acetilcefuroxima 750 mg EV c/8hrs 5. Amikacina 1 gr EV c/24 hrs ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnostico mas probable es: A. Purpura de Henoch-Schönlein B. Purpura trombocitopenia idiopática C. Función plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defecto en los factores de la coagulación
ENAM 2005ª/23: Paciente de 19 años de edad, presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. el diagnóstico más probable es: A. Insuficiencia renal crónica B. Diabetes insípida central C. Diabetes insípida nefrogenica D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH E. Polidipsia primaria
ENAM 2003ª/59: Varón de 20 años de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testículos blandos y pequeños, micropene, olfato disminuido, testosterona sérica 0.7ng/ml (N=3-10), LH=2mUI/ml (N=212); PRL = 7ng/ml (N=2-20); RMN: hipófisis normal. El diagnostico corresponde al síndrome de: A. XO B. Lawrence-Moon-Biedl C. Klinefelter D. Noonan E. Kallman ENAM 2008ª/40: Varón de 33 años de edad, presenta un índice de masa corporal de 30 Kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración; con aumento de glucosaminoglucanos en la dermis. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?: A. Insuficiencia suprarrenal crónica B. Hipocalcemia C. Hipofosfatemia D. Insuficiencia renal crónica E. Hipotiroidismo
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia con mayor frecuencia al uso de quinina? 1. Metahemoglobina 2. Elevacion de QT 3. Convulsiones 4. Hiperglicemia 5. Cefalea y tinnitus
ENAM 2010ª/34: Mujer de 34 años, acude a emergencias por presentar palpitaciones, cambios en la condcuta y disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoración y piel caliente. PA 130/80 mmHg, FC: 130 x minuto, FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides 2.5N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovacular: taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnostico?: A. TSH, T3 y T4 libre B. Creatinin fosfoquinasa – MB C. Troponina D. Dosaje de gases arteriales E. Dimero D Escolar de 10 años, que presenta desde hace 12 dias fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clinico: palidez y hepatomegalia. Examenes: hemograma con leucopenia y desviacion izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320 ¿Cuál es el diagnostico mas probable? 1. Hepatitis B 2. Hepatitis A 3. Brucelosis 4. Bartonelosis 5. Fiebre tifoidea ¿Cuál es la caracteristica epidemiologica de la taenia solium? 1. El ser humano es hospedero definitivo 2. Los cerdos son hospederos definitivos 3. La tenia adulta suele vivir en el ileon 4. En la mayor parte de los casos se establece el diagnostico definitivo 5. El perro es el hospedero definitivo
Paciente de 54 años, procedente de pucallpa. Acude a Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. ¿Cuál es el diagnostico mas porobable? 1. Malaria 2. Hepatitis C 3. Fiebre tifoidea 4. Brucelosis 5. Bartonelosis En un paciente con malaria ¿Cuál de los siguientes signos es el mas frecuente? 1. Eritema palmar 2. Rubicundez 3. Cianosis 4. Palidez 5. Conjuntivas rosadas ENAM 2006ª/47: La hiperfunción de la adenohipofisis está dada con mayor frecuencia por: A. Hiperfunción del hipotálamo B. Adenomas C. Trauma D. Carcinoma E. Metástasis
El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnostico del paludismo es: 1. Deteccion de anticuerpos por inmunofluorescencia 2. Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografia 3. Examen microscopico de muestra de sangre 4. Hemocultivo 5. Reaccion en cadena de la polimerasa Pescador de tumbes, aficionado a comer cangrejo frio, consulta por tos, hemoptisis y disminucion de peso. Su radiografia de torax muestra una cavidad en apice derecho. Su primera sospecha diagnostica es: 1. Quiste hidatidico 2. Histoplasmosis 3. Amebiosis 4. Paragonimiosis 5. Aspergilosis Varon de 50 años, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% eosinofilos ¿Cuál es el diagnostico mas probable? 1. Fasciolosis 2. Hidatidosis 3. Ascariosis 4. Oxiurosis 5. Uncinariosis
Paciente de 16 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. ¿ Cuál es la presunción diagnóstica? 1. Anquilostomiasis 2. Teniasis 3. Ascaridiasis 4. Fasciolasis 5. Strongiloidiasis ENAM 2009ª/6: Mujer con talla de 1.60m y peso 100.3Kg. Su diagnóstico es obesidad de tipo: A. Moderado B. Leve C. Severo D. Grave E. Agudo
ENAM 2009B/69: Paciente mujer de 40 años de edad, que acude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Al examen físico: dolor a la palpación en la región anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico más probable es tiroiditis……..: A. Aguda B. Subaguda C. De Hashimoto D. Tuberculosa E. De Riedel Paciente procedente de la selva, consulta por dolor toracico, disnea y expectoracion hemoptoica. En la radiografia de torax se observa imágenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al examen de heces se encuentra huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito causal probable? 1. Ascaris lumbricoides 2. Tricocefalo dispar 3. Ancylostoma duodenale 4. Necator americanus 5. Strongyloides estercolaris ENAM 2005B/66: Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frio, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnostico presuntivo?: A. Síndrome nefrótico B. Hipotiroidismo C. Síndrome de Down D. Retraso mental E. Diabetes mellitus
Paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnostico etiologico mas probable es: 1. Peste bubonica 2. Bartonelosis 3. Tuberculosis 4. Fiebre tifoidea 5. Brucelosis 2004ª/25: ¿Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo?: A. Engrosamiento o ronquera de la voz B. Bradicardia C. Piel seca y gruesa D. Tumefacción de manos, cara y extremidades E. Pérdida de peso con aumento de apetito
2009 A 47 : con relacion a la urolitiasis los calculos frecuentes son los de: a) Fosfato de calcio b) Oxalato de calcio c) Acido urico d) Carbonato de calcio e) Urato de sodio .
ENAM 2009ª/25: Mujer de 33 años de edad, con 24 semanas de gestación y con glicemia en ayunas de 100mg/dl. ¿Cuál es el primer examen de laboratorio que solicitaría?: A. Tolerancia a la glucosa estimulada con corticoides B. Hemoglobina glicosilada C. Glicemia en ayunas D. Prueba de tolerancia a la glucosa E. Glucosa de postprandial
ENAM 2009B/22: Mujer de 66 años de edad, con antecedentes de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace dos días presenta espasmo muscular en miembros superiores e inferiores. Al examen físico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio serico 6.8 mg/dl y albumina sérica normal. ¿Cuál es su precisión diagnostica?: A. Síndrome de hueso hambriento B. Hiperparatiroidismo C. Hipotiroidismo D. Pseudohiperparatiroidismo E. Hipertiroidismo
2008 B-92 : los calculos urinarios radiotrasparentes son de---- y se pueden presentar en los pacientes portadores de ----a) Mucoproteinas / disproteinemias b) Cistina / sarcoidosis c) Fosfatos / hiperparatiroidismo d) Fosfatos / infeccion urinaria e) Acido urico / gota
ENAM 2010B/46: En el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo II ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la producción hepática de glucosa y produce pérdida de peso?: A. Pioglitazona B. Glimepiride C. Metformina D. Clorpropamida E. Glibenclamida
Escolar de 8 años, presenta agitación, tos, sibilancias durante las noches hasta dos veces por semana. La espirometria establece una disminución del flujo espiratorio máximo inferior al 20%. En el tratamiento de control se considera el uso de: 1. Antileucotrienos 2. Corticoides inhalados 3. Corticoides inhalados y salbutamol 4. Bromuro de ipratropio 5. Salbutamol a demanda
En el tratamiento del asma NO esta indicado como medicamento de rescate: 1. Cromoglicato de sodio 2. Salbutamol 3. Hidrocortisona 4. Epinefrina 5. Aminofilina
ENAM 2006B/89: Paciente adulto traido a Emergencia por los Bomberos, quienes lo encontraron inconsciente en la calle. Al examen: palido, sudoroso, sin signos de agresión. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR: 12 por minuto, saturación de oxigeno: 95%, pupilas centrales de 3.5mm, fotorreactivas lentas. Su diagnóstico es coma: A. Hiperglicemico B. Hipoglicemico C. Barbitúrico D. Hipoxemico E. Vigil
ENAM 2003ª/91: ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglicemia?: A. Alcoholismo B. Insulinoma C. Cirrosis D. Sepsis E. Uso de inh de la MAO
ENAM 2007/1: Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico?: A. Glicemia de 195 mg/dl B. Potasio sérico de 2.8 meq/l C. Bicarbonato de sodio de 15 meq/l D. Sodio sérico de 115 meq/l E. Creatinina sérica de 1.5 mg/l
ENAM 2004ª/9: Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética: A. Acidosis metabolica B. Glicemia mayor de 400mg/dl C. Hiperpotasemia D. Bicarbonato menor de 15meq/l E. Cuerpos cetonicos en orina
ENAM 2005B/74: Paciente de 23 años de edad, diabético tipo 1, que acude a Eemergencia por dolor abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300mg/dl, pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l, cetonuria ++. La medida inicial es: A. Administración de bicarbonato B. Administración de potasio C. Administración de antibióticos D. Colocación de catéter venoso central E. Hidratación ENAM 2010B/45: Varón de 50 años con diagnostico de Diabetes Mellitus hace 6 años. En un control oftalmológico se concluyo retinopatía diabética. ¿Cuál es el primer signo que sugiere retinopatía diabética?: A. Edema de papilas B. Exudados algodonosos C. Adelgazamiento de arteriolas D. Microaneurismas E. Cruces arteriovenosos
ENAM 2005ª/57: Mujer de 25 años de edad, talla 150 centímetros, peso 80Kg, con facies pletórica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnóstico es: A. Diabetes mellitus B. Obesidad exógena C. Síndrome de Turner D. Polimiosistis E. Enfermedad de Cushing
ENAM 2006ª/40: Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica?: A. Enfermedad de Addison B. Secreción de ACTH ectópico C. Enfermedad de Cushing D. Ingesta de glucocorticoides E. Tumor suprarrenal productor de cortisol
ENAM 2007/53: Varón de 50 años de edad, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un hermano que presento un infarto de miocardio a los 45 años. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dl es: A. <100 B. <160 C. <130 D. <115 E. <180
ENAM 2006ª/5: Varón de 25 años de edad, con ENAM 2008B/51: Varón de 56 años de edad, enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo, con dislipidemia que después de 6 meses de presenta una gastroenteritis con intolerancia tratamiento dietético estricto presenta el gástrica y fiebre alta. La actitud a tomar es: siguiente perfil lipídico: colesterol total A. Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar 350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterol glucocorticoides por VO LDL 260mg/dl, triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál B. Aumentar la dosis y administrar es el tratamiento más adecuado?: glucocorticoides por VO A. Atorvastatina C. Seguir con la dosis habitual por vía IM B. Gemfibrozilo D. Aumentar la dosis y administrar ENAM 2008ª/74: Varón de 28 años de C. Ezetimibe glucocorticoides por vía parental edad, presenta episodios de cefalea, E. D. Bezafibrato Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando diaforesis y palpitaciones desde hace E. Omega 6 mejore tolerancia gástrico aproximadamente 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar de ENAM 2008B/48: ¿Cuál es el hipertensión arterial. Examen físico: componente más importante 2010 B-8 :¿Cuál de las siguientes situaciones es PA 180/150 mmHg. Resto de examen para el diagnóstico del causa de hiponatremia normovolemica con sodio semiológicamente normal. ¿Cuál es la urinario mayor de 20mEq? síndrome metabólico?: presunción diagnostica?: a) Vomitos A. Diabetes mellitus A. Feocromocitoma b) Secrecion inadecuada de ADH B. Resistenciaa la insulina B. Enfermedad de Cushing c) Insuficiencia cardiaca C. Crisis tirotoxica C. Hipertensión arterial d) Cirrosis D. Neoplasia endocrina múltiple D. Dislipidemias e) Pancreatitis E. Hiperplasia de glándula E. Estado protrombotico ENAM 2007/5: En nuestro medio, ¿Cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison?: A. Amiloidosis B. Autoinmune C. Hemorragia suprarrenal D. Sarcoidosis E. Tuberculosis
ENAM 2003ª/70: En la enfermedad de Addison, ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es característico?: 2008 A-36 :¿Cuál es la afirmacion A. Hiperpigmentacion correcta respecto a IRC?: B. Hipokalemia a) La glomerulonefritis primaria es la C. Hipotensión arterial primera causa D. Hipoglicemia b) Los pacientes pueden ser E. Vitíligo asintomatico con Fx renal del 30%. c) La uremia es la fase mas avanzada d) Hay hiperpotasemia clinica con ENAM 2010ª/97: Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia, filtracion glomerular entre 15-20ml/min nauseas, vomitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de tuberculosis e) Hay hipercalcemia significativa alta. pulmonar hace tres años. Al examen: hiperpigmentacion cutánea, deshidratada, lengua con multiples maculas hipercromicas. PA: 2004 A-98 :cual de las siguietesn alteracione no 80/50mmHg. No presenta mejoría a la reposicion hidrosalina. ¿Cuál es el interviene en la genesis de hiperparatiroidismo diagnostico probable?: secundario de la IRC?: A. Secreción inapropiada de hormona antidiurética a) Acidosis metabolica B. Insuficiencia suprarrenal b) Hipocalcemia C. Diabetes mellitus c) Deficit de vit D3 activa D. Hipotiroidismo d) Resistencia esqueletica a la PTH E. Cirrosis hepática e) Hipofosfatemia 2007 A-70 : la bacteriuria asintomatica solo debe tratarse en a) Ancianos b) Gestantes c) Menopausicas d) Esplenectomizados e) Cirroticos
2008 A-50 :mujer de 23ª con disuria hace 4d. Recibio clotrimoxazol sin mejoria. Acude por lumbalgia, nauseas y vomitos, y fiebre. Mucosa secas. Punto renoureterales superior y medio positivo. Leucocituria, hematuria y cilindos leucocitarios. El Dx es?: a) Cistitis aguda complicada b) Cistitis aguda no complicada c) Litiasis renal d) Pielonefritis aguda no complicada e) Pielonefritis recidivante
La causa mas frecuente de derrame pleural de tipo trasudado? 1. TBC 2. ICC 3. Derrame para neumónico 4. Pleuritis reumática 5. Pleuritis lupica Cual NO es un criterio para empiema 1. DHL menor de 1000 2. Glicemia menor de 40 3. Ph menor de 7.2 4. Proteinas mayor de 3gr 5. Gran celularidad a predominio PMN
2004 B-78 : en el tto de la hiponatremia en un paciente con IRA oligurica, la medida mas adecuada es: a) Restriccion de agua libre b) Restriccion de sodio c) Administracion de sodio d) Uso de diureticos de asa e) Resina de intercambio ionico
ENAM 2009 A-83: Paciente con ansiedad, presenta pérdida brusca de la conciencia con movimientos tónicos clónicos que duran 10 segundos, palidez, sudoración y visión borrosa. Después del episodio hay recuperación completa ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
ENAM 2003 B-56: Según la clasificación internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis:
2009 B-34 :paciente con deshidratacion severa, volumen urinario de 10ml/h, creatitina 2mg/dl, osmolaridad urinaria de 1025, sodio urinario de 10mEq/L. el Dx probable es: a) Pre renal b) Renal con necrosis tubular c) Renal cronica d) Post renal e) Renal por papilitis cronica
A.Generalizadas convulsivas B.Parciales simples con generalización C.Generalizadas no convulsivas A.Convulsión mayor D.Parciales complejas B.Convulsión menor E.No clasificadas C.Sincope Varón de 45 años, con antecedente de EPOC, D.Conversivo concurre a las consulta refiriendo edema 2003 B-100 :varon de 50ª E.Ataque de histeria vespertino de miembros inferiores y dolor en consulta por debilidad, fatiga, 2007 A-47 :mujer de 27ª con IRC hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia nauseas e hiporexia. PA avanzada, anuria de 48h, ingresa choque de punta en 5 EIC con línea axilar 170/100, palidez de piel y anterior, RC audibles, 2 RC aumentado y por hipotension, bradicardia, mucosas, RC normal, Hb 8.5, edema de miembros inferiores fóvea +, el espasmo muscular MMII. El tto urea 115, cr 4.5, K 5.5, Ca 7.8. P diagnostico mas probable: adecuado es: 6. Cual no es una indicacion 1. Pericarditis con derrame a) Dialisis correcta?: 2. ICC global b) Dextrosa 33% 3. ICC izquierda c) Diureticos de ASA a) Dieta rica en fosfatos 4. Sindrome nefrotico d) Gluconato de calcio b) Eritropoyetina subcutanea 5. Cor pulmonar e) NaCl a chorro c) Carbonato de calcio 2005 A-2 :adolescente de 15ª con edema, d) Dieta baja en proteinas antecedente de recibir rifampicina y AINES e) Control e PA. por 2 semanas. Se Dx sd nefrotico, la 2010 B-37 : el disturbio electrolitico que se presenta en la bipsia renal detecta cambios minimos. La desnutricion cronica: probable etiologia es: a) Hipercalemia con alteracion de la repolarizacion ventricular. a) Nefritis intersticial inducida por AINES. b) Hipernatremia por alteracion de la bomba NA /K ATPasa b) Nefritis intersticial inducida por c) Hipercalcemia con alteracion de la repolarizacion ventricular rifampicina d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado c) Idiopatica e) Hiperkalemia con hipernatremia d) Enfermedad ed Hodkin e) Infeccion VIH
Varón de 25 años, con diagnostico de asma bronquial presenta síntomas en forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% de valor previsto. El diagnostico es: 1. Estado asmático 2. Asma intermitente 3. Asma persistente severo 4. Asma persistente moderado 5. Crisis asmática Son agentes patógenos de NAC excepto: 1. Hemophylus influenzae 2. Neumococo 3. Legionella pneumophylla 4. Mycoplasma pneumoniae 5. Pseudomona aeriginosa La formación de cavidades por neumonía es: 1. Neumococo 2. Legionella 3. Anaerobios 4. Mycoplasma 5. Virus de la influenza La relación correcta entre germen de neumonía y via de infección es: 1. Legionella – hemtogena 2. Mycoplasma – micro aspiración 3. Neumococo – inhalación 4. Hemophylus – inhalación 5. SARS (coronavirus) inhalación
Cual no es criterio de gravedad en la crisis asmática? 1. Trastorno de conciencia 2. Presencia de sibilancias diseminadas 3. Cianosis 4. Acidosis hipercapnica 5. Presencia de pulso paradojal
ENAM 2004 A-73: La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: A. B. C. D. E.
Parálisis ocular Fiebre Letargo Hemiparesia Cefalea ENAM 2006 A-7: En relación con el cuadro clínico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del lactante menor ¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuentes?
A. B. C. D. E.
Fontanela abombada Rigidez de nuca Irritabilidad y letargia Fiebre Kernig y Brudsinsky
2009 A-63 mujer de 40ª con PA normal, Nauseas y vomitos y confusion. Cr 8mg/dl. Riñones pequeños. ¿el dx mas probable?: a) Hidronnefrosis b) Glomerulonefritis primaria c) Mieloma multiple d) Diabetes mellitus e) Amiloidosis 2010 B-54 : mjer de 28ª acude por cuadro agudo de artralgias, fiebre, neuseas y vomitos. Edemas +/+++, PA 180/110, orina proteina de 3+, abundantes globulos rojos crenados, cilindros hematicos, leucocitarios y granulosos. Urea 80mg/dl. Cr 3mg/dl y C3 y C4 bajos. ¿el dx probable es? a) Pielonefritis aguda. b) Sindrome nefrotico c) Nefritis lupica d) Nefritis tubulointerticial e) Nefropatia por IgA.
2007 A-69 :mujer 45ª con sepsis de foco abdominal. Ph 7.26 Po2 74, pCO2: 32, HCO 10, Na 128, K 3, Cl 96, el dx gasometrico es acidosis metabolica –con anion gap---: a) Compensada / alto b) Descopensada / alto c) Descompensada / normal d) Compensada / normal e) Descompensada / bajo
Niños con NAC estafilococo resistente a meticilina ¿Cuál es el ATB de elección? 1. Ceftriaxona 2. Dicloxacilina 3. Lincomicina 4. Teicoplanina 5. Azitromicina 2006 A 4 : ¿Cuál de los siguientes hallazgos es caracteristico de los pacientes con IRA por NTA toxica? a) Indice de insuficiencia renal <1. b) FENA >1 c) Osmolaridad urinaria >500 d) Na urinario <10 e) Densidad urinaria >1.2 Varón de 32 años, desde hace 5 días presenta tos con expectoración herrumbrosa, luego purulenta, fiebre y disnea. Al examen: T 38.5 FC: 105 y PA: 110/70 mmHg soplo tubario en tercio medio de hemitorax derecho. Saturación de oxigeno 85%, el tratamiento indicado es: 1. clindamicina 2. Cefalotina 3. Penicilina G sodica 4. Eritromicina 5. Azitromicina
2010 B-49 : adulto politraumatizado inconsciente, intoxicación alcohólica, presenta múltiples hematomas. Se detecta urea 200, Cr 6, K de 6, acido úrico de 10, CPK de 1500. el dx probable es: a) Ruptura renal b) Insuficiencia renal aguda por urato. c) Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisi d) Insuficiencia renal cronica reagudizada e) Necrosis tubular aguda alcoholica
Ante una neumonía intrahospitalaria por pseudomona ¿Cuál es la terapia ATB a usar mientras se espera el cultivo y antibiograma? 1. Ciprofloxacino mas cefuroxima 2. Amikacina mas cefazolina 3. Penicilina mas azitromicina 4. Ceftazidima mas amikacina 5. Ceftriaxona mas cefuroxima
Tratamiento de elección en caso de neumonía por micoplasma es: 1. Amikacina 2. Penicilina G sodica 3. Eritromicina 4. Amoxicilina 5. Ceftriaxona
ENAM 2006 A-71: Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea ¿Cuál es el examen de elección? a) TAC cerebral b) RMN c) Rx de cráneo d) Angiografía cerebral e) Estudio de LCR
ENAM 2006 A-85: El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a los siguientes grupos terapéuticos: A. B. C. D. E.
IRS, ansiolíticos y betabloqueadores Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolíticos Antagonistas de calcio, ansiolíticos y anticonvulsivantes Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y neurolépticos Betabloqueadores, antagonistas de calcio y antidepresivos tricíclicos
ENAM 2005 B-64: En el síndrome de Guillain Barre, la alteración más frecuente del LCR es: A. B. C. D. E.
Proteínas elevadas Glucosa disminuida Cloruro disminuido Cloruro aumentado Magnesio disminuido
Joven de 16 años, con dx de asma aguda, para evaluar el tto el parámetro mas objetivo es: 1. PEF (peak expiratory flow) 2. FC 3. Musculatura accesoria 4. Oximetría de pulso 5. Modificación de sibilancias
De las siguientes características cual no corresponde a neumotórax a tensión? 1. IY bilateral 2. Ausencia de ruidos respiratorios en lado afectado 3. Desviación de traque hacia lado afectado 4. Hipotensión arterial 5. Desviación contralateral de mediastino
Varón de 17 años, contacto de TBC, acude por dolor progresivo en hemitorax derecho desde hace 10 días y sensación de alza térmica. La radiografía de tórax muestra derrame pleural y el examen liquido: proteína 5gr/dl, DHL: 300 mg/dl ¿Qué tipo de liquido es y cual es la conducta mas adecuada? 1. Exudado/buscar etiología 2. Trasudado/buscar etiología 3. Exudado/drenaje torácico percutáneo 4. Trasudado/drenaje torácico percutáneo 5. Exudado/colocacion de tubo de drenaje 2010 A-20 :paciente de 75ª presenta hipertrofia de prostata desde hace 10ª, hace 8d presenta estreñimiento, diagnosticandose posteriormente fiebre tifoidea, se complica con perforacion intestinal, peritonitis y evoluciona al shock septico, fallecido por PCR. La causa terminal de defuncion es: a) Shock septico. b) Fiebre tifoidea c) Paro cardiaco d) Peritonitis e) Perforacion intestinal
¿Cuáles son las características del esputo observado al microscopio óptico al 10% para que pueda ser considerado valido para el diagnostico? 1. > 10 cel epiteliales y > 10 PMN 2. < 10 cel epiteliales y > 25 PMN 3. > 25 cel epiteliales y > 10 PMN 4. > 25 cel epiteliales y < 15 PMN 5. < 5 cel epiteliales y < 5 PMN 2010 A-72 :en caso de muerte violenta. ¿Cuál es la razon fundamental para practicar la necropsia medico legal?: a) Por imperativo de la ley. b) Porque el juez instructor lo solicita c) Porque se necesita llenar el certificado d) Porque hay sospecha de homicidio e) Para evitar problemas legales . . ENAM 2010B/18: Varón de 60 años con dolores óseos, signos de compresión medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y síndrome de hiperviscocidad. ¿Cuál es su mayor probabilidad diagnostica? A. Aplasia medular B. Mieloma Múltiple C. Macroglobulinemia de Waldenstrom D. Cáncer de próstata E. Enfermedad por cadenas pesadas
ENAM 2006ª/91: Varón de 56 años de edad que presenta lumbalgia crónica. En estudios de laboratorio: plasmocitosis medular del 20%, Ig sérica: 2.5 g/L. Radiografía: lesiones óseas líticas en columna vertebral. El diagnóstico es: A. Plasmocitosis reactiva B. Mieloma múltiple C. Enfermerdad osea de Payet D. Amiloidosis primaria E. Gammapatia monoclonal de significado incierto
Varón de 18 años, desde 2 semanas cefaleas, tos seca, fiebre y compromiso de estado general. El examen pulmonar es normal, hma normal, RX tórax: infiltrado intersticial bibasal. El agente etiológico mas probable es: 1. 2. 3. 4. 5.
Hemophylus influenzae Neumococo Klebsiella pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Staphylococo aureus
2004 A 86 : paciente mujer de 20ª soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta, cuando su progenitora le llam la atención por llegar en estado de embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo, se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal, sentimiento crónico de vacio y aburrimiento, carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de ttno tiene? a) Antisocial 2006 B-67 :entre los efectos colaterales b) Borderline del litio No se incluye: c) Histrionica a) Aumento de peso d) Dependiente b) Gastritis e) Por evitacion. c) Polidipsia Varón de 38 años previamente sano y no ha recibido antibióticos en los últimos 90 días, ingresa a consultorio donde le d) Leucocitosis diagnostican neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el e) Convulsiones. tratamiento antibiótico? 1. Fluorquinolona 2008 A- 62: la psoriasis guttata 2004 A- 37: la lesion 2005 A- 48: cual es el 2. Aminoglucosidos que erupciona subitamente en clasica de la urticaria es tratamiento para la 3. Vancomicina niños y adultos jovenes, suele a) Habon tiña capitis?: 4. Linezolide aparecer luego de ina Iralta por: b) Comedon a) Tetraciclina 5. Macrolidos a) Stafilococo aureus c) Ampolla b) Eritromicina b) Haemofilis influenza d) Vesicula c) Ketoconazol En el manejo del asma c) Psuedoona aureginosa e) Macula d) Anfotericina B agudo severo, el manejo d) Estreptococo betal hemolitico e) Griseofulvina debe incluir los siguiente, e) Virus influenza EXCEPTO 2006 B-26 : mujer de 40ª que presenta en 1. Cortiocoterapia EV 2009 B-68 :como se conoce la zona nasogeniana lesiones papulosas 2. Aminofilina EV aparicion de lesiones de eritematosas descamativas, se 3. Dextrosa 5% psoriasis en zonas de la piel exacerban con comidas y tension 4. Adrenalina EV donde ocurrio traumatismo: emocional. El dx mas probable es: 5. Oxigeno humedo a) Fenomeno de koebner a) Piodermitis piogena b) Signo de nicholsky b) Penfigo vulvar c) Signo de auspitz c) Rosacea d) Signo de dupytrey d) Dermatitis alergica e) Fenomeno de saboreaud e) Psoriasis varón de 47 años, fumador pesado y alcohólico acude por fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torácico por una semana de evolución. Rx de tórax: condensación lobar derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor compromiso general. ¿Cuál es la causa más probable de la evolución desfavorable? 1. Neumonía aspirativa 2. Neumonía complicada con absceso 3. La dosis de antibiótico es insuficiente 4. Existe confección con hongos 5. Existe empiema pleural
En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar muestra: 1. Disminución de CVF y VEF1 normal 2. Disminución de VEF1 y aumento de CVF 3. Disminución de VEF1 y CVF 4. Aumento de VEF1 y CVF 5. Aumento de VEF1 y disminución de VR
2004 A- 93:la tiña del cuero cabelludo es producida por: a) Malssezia furfur b) Trichophyton rubrum c) Epidermophyton d) Microsporum cannis e) Trichophyton tonsurans
¿Cuáles el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en pacientes con EPOC? 1. Klebsiella 2. S aureus 3. Hemophyllus 4. Mycoplasma 5. Chlamydia
2005 A-19 : en la onicomicosis de los pies, el agente etiologico mas frecuente es: a) Candida albicalns b) Candida tropicalis c) Malassexia furfur d) Trichophyton rubrum e) Epidermophyton mentagrophytes
¿agente etiológico mas frecuente del NAC en adulto? 1. Hemophylus influenzae 2. Neumococo 3. Moraxella sp 4. Mycoplasma pneumoniae 5. Chlamydia pneumoniae
ENAM 2009 A-48: un bebe de 2 meses de edad presenta súbitamente fiebre elevada y convulsiones generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C.
D. E.
Epilepsia Convulsión febril Meningitis (purulenta) Tétanos Otitis media
bacteriana
ENAM 2005 A-80: la profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningococa es:
A. B. C. D. E.
Tetraciclina 500mg VO dosis única Rifampicina 600mg VO c/ 12 horas x 2 días Ampicilina 500mg VO c/ 6 horas x 3 días Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg VO c/12 horas x 3 d Amoxicilina 500mg VO c/ 6 horas x 5 días
2005 B-15 :el tto mas efectivo contra la esporotricosis es: a) Fluconazol b) Itraconazol c) Anfotericina B d) Flucitocina e) Solucion saturada con yoduro potasico Paciente con diagnóstico de Guillain Barré, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecánico; 5 días después presenta abundante secreción bronquial y fiebre. ¿Cuál es la complicación más frecuente? 1. Neumotórax 2. Hemorragia local 3. Neumonía intrahospitalaria 4. Daño estructural traqueal 5. Afonía ¿Cuál es la causa mas frecuente de derrame pleural que tiene una concentración de TG > 110 mg/dl? 1. Tumor en el mediastino 2. TBC 3. Derrame paraneumonico 4. Embolia pulmonar 5. ICC
Varón de 55 años, antecedente de alcoholismo, acude por fiebre, escalofríos y dolor torácico, al examen base de hemitorax derecho con signos de condensación. Una semana después se agregan signos de derrame pleural en la misma región. En el hemograma se encuentra leucocitosis: 1. Empiema 2. Hemotorax 3. Neoplasia bronquial 4. Micosis pulmonar 5. Sarcoma pulmonar
ENAM 2006 A-75: Paciente de 25 años de edad. Hace 2 semanas presento cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en MMII y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy pérdida de fuerza en MMSS y dificultad respiratoria. Al examen: Cuadriparesia hipotónica e hiporreflexia. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.
Polimiositis aguda Síndrome de Guillain Barre Polineuropatía carencial Mielitis transversa Botulismo
2004 A- 83: cual es la caracteristica mas importante de la lesion para el pronostico del melanoma maligno: a) Grosor b) Diametro c) Borde d) Color e) Vascularidad
ENAM 2003 B-59: En el LCR Criptococcus neoformans se busca usando de tinción de: A. Gram B. Giemsa C. Ziehl-Nielsen D. Tinta China E. Kinyoun
Varón de 20 años, presenta dolor en hemitórax derecho de 15 días, tos seca, 2005 A-43 :el primer signo de la alza térmica y disnea de esfuerzo. Matidez escabiosis es la aparicion de: en hemitorax derecho, abolición de MV en a) Escoriaciones con costras y base y egofonía a la auscultación de la descamacion voz en el mismo lado ¿Cuál es el b) Ampollas, pustulas o vesiculas diagnostico sindrómico? c) Surcos de aspecto filamentoso 1. Pleural d) Descamacion furfuracea 2. Parenquimal e) Papulas rojizas de 1-2mm 3. Obstructivp 4. Restrictivo ENAM 2003 A-65: Varón de 25 años, sin antecedentes 5. Mediastinal epidemiológicos, con 5 días de enfermedad, febril, cefalea pulsátil ENAM 2003 A-29: En el LCR de la y vómitos; LCR con pleocitosis de 12 mil células / mm3 a meningitis tuberculosa, no es predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. característico: El diagnostico mas probable es una meningoencefalitis: A. Adenosin desaminasa A. Amebiana elevada B. Viral B. Pleocitocis C. Micotica C. Predominio mononuclear D. Tuberculosa D. Glucosa normal E. Bacteriana E. Proteínas elevada
2010 B-30 : mujer de 32ª, ama de casa, presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las manos. Antecedente de asma bronquial y TBC en infancia. ¿Cuál es el dx probable?: a) Dermatitis seborreica b) Tuberculosis cutanea c) Dermatitis atopica d) Dermatitis por contacto e) Psoriasis
Varón de 50 años, con derrame pleural, en la toracocentesis, liquido amarillo citrino, proteínas 4gr, glucosa 50mg, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas ¿Qué procedimiento solicitaría? 1. Biopsia pulmonar transtoracica 2. Biopsia pulmonar percutanea 3. Biopsia transtoracica con guia tomografica 4. Broncofibroscopia 5. Biopsia pleural por toracotomia 2005 A-77 : ¿ que síntomas y signos se presentan en el síndrome de abstinencia alcohólica severa (delirium tremens)? a) Ansiedad, neuseas, vomitos y temblores. b) Agitacion psicomotriz, desorientación, alucinaciones, temblores. c) Temblores, ansiedad, convulsiones, HTA. d) Fiebre, deshidratación, vomitos, HTA. e) Diaforesis, temblores, vomitos convulsiones. . 2007 A-56 :usted es llamado como medico y se encuentra con el cadaver de una mujer de aprox 30ª, con signos de haber recibido una inyeccion en la flexura del codo izquierdo. En la habitacion encuentra un envase y jeringa usada. ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Solicitar presencia de medico legista b) Ordenar el pase al a morgue c) Comunicar a la familia para entregar el cadaver por se una muerte policial d) Avisar al policia y esperar al fiscal para el levantamiento de cadaver e) Costara la muerte y extender el certificado
En la semiologia de una neoplasia pulmonar ¿Cuál de las siguientes NO corresponde? 1. Sindrome de pancoast 2. Sindrome de claude bernard horner 3. Sindrome de kartagener 4. Ginecomastia 5. Expectoracion hemoptoica ¿Cuál es el estudio mas adecuado para detectar cancer de pulmon incipiente en fumadores? 1. PAP en esputo 2. Radiografia de torax 3. TEM 4. Marcadores tumorales 5. Gammagrafia pulmonar con Tc 99 De las siguientes alternativas. ¿Cuáles corresponden a la esquizofrenia paranoide? a) Desconfianza y suspicacia b) Conductas de sumisión y apego c) Conductas rígidas orientadas a los detalles d) Desconsideración por los derechos de los otros e) Inhibición social, hipersensibilidad a la valoración
ENAM 2004 A-19: Dentro de los síntomas de la migraña no se considera: A. B. C. D. E.
Localización unilateral Cefalea pulsátil Aura asociada Otalgia Alivio de los síntomas al dormir
2004 B-52 : la psoriasis inversa afecta principalmente: a) Pustula b) Dorso de mano c) Codos d) Rodillas e) Axilas f) Cuello .
¿Cuál de las siguientes NO causa IRA ventilatoria? 1. Sindrome de guillian barre 2. Bronconeumonia 3. Miastenia gravis 4. Obesidad 5. Traumatismo de medula cervical ENAM 2007 A-94: ¿cuales son los tumores primarios que mas frecuentemente producen metástasis cerebrales?
A. B. C. D. E.
¿Cuál de las sigueintes patologias es las causa mas frecuente de sindrome de vena cava superior? 1. Carcinoma papilar de tiroides 2. Carcinoma broncogenico 3. Bocio retroesternal gigante 4. Teratoma mediastinico 5. Timoma maligno ENAM 2009 B-33: Paciente varón de 20 años, que presenta convulsiones en el servicio de emergencia ¿Cuál de los siguientes fármacos administraría?
Ca. De cuello uterino y de próstata Linfoma y carcinoma gástrico Ca. De pulmón y mama Ca. Gástrico y de páncreas Ca. Gástrico y de colon
A.Carbamazepina B.Diazepam C.Metilfenitoina D.Valproato E.Difenilhidantoina
ENAM 2008 A-41: ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales? A.Lamotrigina, fenobarbital B.Etosuximida, acido valrproico, lamotrigina C.Carbamazepina, fenilhidantoina, gabapentina D.Primidona, topiramato E.Zonisanida, acido valproico
ENAM 2005 B-24: Paciente de 55 años con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a predominio de PMN (95%), glucosa en 30mg/dL y proteínas en 300 mg/ dL ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría? A. B. C. D. E.
Levofloxacina 500mg/ 12 horas Tobramicina 5mg/ 24 horas Ceftriaxona 2g/ 12 horas Cloxacina 40-50mg/ kg/ 24 horas Vancomicina 15mg/kg/12 horas ENAM 2008 A-32: Varón de 25 años, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con pérdida del conocimiento y posterior caída del piso. Examen neurológico: rigidez de nuca, no se encuentra signos de focalización ¿Cuál es el diagnostico mas probable?
A. B. C. D. E.
Hemorragia subaracnoidea Crisis migrañosa Enfermedad cerebrovascular isquémica Crisis convulsiva generalizada Traumatismo encefalocraneano
ENAM 2008 B-20: varón de 70 años, diabético e hipertenso, que pierde bruscamente el conocimiento y es traído a la emergencia. Al examen clínico se encuentra: PA 150/90 mmHg, pulso irregular de 140 X min y disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo ¿Cuál es la patología cerebral mas probable? A. B. C. D. E.
Ruptura de aneurisma Hemorragia Trombosis Embolia Hemangioma
2004 A-94 :en el dx de la ansiedad y el pánico. ¿Cuál de los siguientes corresponde a la tensión motora? a) Temblores. b) Taquicardia c) Palpitacion d) Desvanecimiento e) Miccion frecuente.
¿Cuál es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se asocia a la exposicion prolongada de asbesto? 1. Leucemia aguda no linfoblastica 2. Mesotelioma 3. Carcinoma de tiroides 4. Linfoma 5. Carcinoma hepatico
ENAM 2008 A-72: varon de 25 años, diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con abandono de tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vomitos explosivos. Examen fisco rigidez de nuca, Kernig Y Brudsinsky positivos. Puncion lumbar con presión elevada e hipoglucorraquia, test de Elisa par VIH negativo ¿Cuál es el diagnostico mas probable? ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus A. Meningitis tuberculosa familiares desde hace 2 años de edad, dificultad para B. Encefalitis rábica aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene C. Abceso cerebral ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 D. Meningitis critocococica semanas se desorienta en su domicilio. Tiene un hermano E. Meningitis viral con la misma enfermedad ¿Cuál es el diagnostico mas 2004 B-19 : en el TOC el patrón sintomático mas común es probable? la obsesión: a) b) c) d) e)
De contenido sexual y la compulsión de castigo. De la duda seguida de compulsión de comprobación Del miedo a contaminación seguido de la compulsión de lavados. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva. Del miedo a pecar seguida de la compulisividad d erezar.
Paciente de 25ª presenta fractura de femur, no perdida de consciencia. A las 24h presenta disnea, agitación, disminución de saturación O2. sospechar: 1. Embolismo graso. 2. Hemorragia interna 3. Hematoma intracraneal. 4. Fractura costal. 5. Tromboflebitis.
A. B. C. D. E.
Tumor cerebral Enfermedad cerebrovascular Enfermedad de Alzheimer Esquizofrenia paranoide Síndrome conversivo
ENAM 2008 B-67: varón de 65 años que presenta un cuadro de hemiparesia branquicrural izq. Y el transcurso de 12 horas recupera la movilidad probablemente se trata de: A. B.
C. D. E.
Tumor en la región temporal del hemisferio derecho Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho Cistecircosis cerebral Tromboembolia de la carótida derecha
2006 A 38 : varon de 45ª con conflictos conyugales desde hace dos años. Se queda de dificultad para conciliar el sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en miembros superiores, expectasion aprehensiva. El dx probable a) hipocondriasis. b) Ttno conversivo. c) Ttno de adaptación d) Dolor psicógeno. e) Ttno de ansiedad generalizada.
La micosis se caracterizada por ser crónica, perdida de dentición, ulceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares tienen forma de timón de barco se denomina: 1. Esporotricosis. 2. Paracoccidiodomicosis 3. Micetoma 4. Histoplasmosis 5. Cromobastomicosis .
Varon de 22 vive a 4000 msnm. Llego a Chimbote a vender ganado vacuno. Despues de 8s regresa al pueblo. Llega y presenta disnea, nauseas, vomito y leve cianosis. ¿dx probable?: 1. Neumotorax espontaneo. 2. Neumonia bacteriana. 3. TEP. 4. Edema pulmonar de altura. 5. Neumonia por carbunco.
2006 B-96 :los principales síntomas del trastorno por crisis de angustia son: a) Depresion y despersonalización. b) Sentirse confundidos y tener dificultades de concentración c) Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente. d) Ansiedad anticipatoria y fobia social. e) Alteraciones mnesicas y preocupación de que el episodio se repita. ENAM 2008 B-8: varón de 24 años de edad, con tiempo de enfermedad de 7 días. Refiere perdida de fuerza muscular distal, simétrica, progresiva y ascendente, llegando a insuficiencia respiratoria. Al examen físico: cuadriparesia flácida y reflejos osteotendinosos abolidos. No déficit sensitivo. ¿Cual es el nivel de compromiso neurológico?
A. B. C. D. E.
Primera neurona motora Nervio periférico Medula cervical Placa mioneural Tronco encefálico
ENAM 2007 A-38: Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 años de edad, dificultad para aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se desorienta en su domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. B. C. D. E.
Tumor cerebral Enfermedad cerebrovascular Enfermedad de Alzheimer Esquizofrenia paranoide Síndrome conversivo
ENAM 2003 B-1: La vía de ingreso de los agentes causales de la meningoencefalitis amebiana primaria: A. B. C. D. E.
Parenteral Digestiva Conducto auditivo externo Cutánea Mucosa nasal
2006 B-25 : para el dx de episodio depresivo mayor. ¿durante cuant semans debe existir siumultaneamente por lo menos 5 síntomas depresivos? a) 4 – 2 – 8 – 12- 16.
En relación a micosis pulmonar marque lo incorrecto: 1. Frecuentemente se acompaña de compromiso pleural. 2. Desarrollo lento. 3. Radiologia no suele ser patognomónico. 4. Tendencia a cronicidad. 5. Serología inespecífica. ENAM 2003 B-38: En la segunda semana se sospecha de síndrome de Guillain Barre se excluye el diagnóstico por: A. B. C. D. E.
LCR normal Arreflexia profunda Insuficiencia respiratoria Signo de babinnski Parálisis descendente
2005 A-67 : varon soltero de conducta de aislameinto social, negligencia en su aseo personal, quien desde hace 8m presenta voces que lo insultan, refiere que la policía lo persigue y que es controlado por una natena parabólica de su barrio. ¿Cuál es su diagnostico probable? a) Tto delirante persistente. b) Psicosis reactiva breve. c) Ttno esquizoafectivo d) Ttno exquizofrenoide e) Ezquizofrenia.
Un paciente hospitalizado en medicina, súbitamente presenta disnea acompañada de palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial. ¿Cuál es el Dx probable?: 1. Angina inestable. 2. Neumonia nosocomial. 3. Sobrehidratacion 4. ICC descompensada. 5. TEP masivo. ENAM 2009 B-77: mujer de 32 años, llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. Meningitis por hongos B. Meningitis bacteriana C. Meningitis viral D. Hemorragia subaracnoidea E. Meningitis por VIH 2005 B-30 :en la foliculitis vulvar los principales agentes bacterianos son: a) Mobiluncus y peptostreptococo b) Ureaplasma urealiticum y micoplasma hominis c) Streptococo y estafilococo d) Gardenerella vaginal y haemofilus ducreyi e) Neisseria gonorrea y clamidia trachomatis 2006 B- 97: el tto del acne vulgar se dirige a la eliminacion del comedo mediante: a) Frotado vigoroso de la piel. b) Eliminacion de grasas de la piel. c) Dieta exenta de alimentos grasos d) Normalizacion de queratinizacion folicular e) Prevencion de la hipertrigliceridemia
2007 13:El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que lo rodean es característico de: a) Depresion reactiva. b) Esquizofrenia c) Neurosis histérica d) Ttno depersonalidad e) Deprecion mayor. 2009 B-59 : adolescente que acude por lesiones dermicas tipo comedones abiertos y cerrados, papulas y pustulas, nodulo quisticas en cara y zonas de espalda y deltoidea. El dx mas probable es: a) Impetigo b) Acne rosacea c) Foliculitis d) Acne vulgar e) Pioderma
2005 B-46 :mujer de 50ª casada. Hace 5m presenta casi diario apetito y concentración disminuida, insomnio terminal, lentificacion psíquica y motora, irritabilidad, bajo estado de animo, ideas de muerte. El dx mas probable es: a) Melancolia. b) Tto afectivo bipolar. c) Depresion mayor. d) Depresion con .
2005 B- 7: el impetigo ampolloso es causado por: a) Sf aureus coagulasa negativo b) Streptococo pneumoniae c) Hemofilus influenza d) Stafilococo aureus coagulasa positivo e) Pseudomona auriginosa
ENAM 2003ª/12: Mujer de 24 años de edad, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2100/mm3 (segmentados 15%, eosinofilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene: A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina B. Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitos C. Linfocitosis absoluta D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontaneo E. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de globulos rojos 2009 B- 73: varon de 11ª con prurito intenso, durante la noche. Lesiones papuloeritematosas pequeñas en dorso de manos, region interdigital y zonas flexoras de muñecas. ¿el dx es ?: a) Erupcion por farmacos b) Urticaria 2006 B-81 : que es el c) Dermatitis eritema nodoso d) Escabiosis a) Un nodulo e) Exantema subito reumatico b) Una paniculitis por hipersensiblidad c) Una forma de tuberculosis cutanea d) Una forma de vasculitis e) Una forma de purpura anafilactoide .
ENAM 2005B/13: La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia con fiebre de origen oscuro es: A. Linfoma B. Adenocarcinoma ovárico C. Melanoma D. Cáncer gástrico E. Cáncer de mama
ENAM 2009ª/23: Paciente con TEC, se 2006 A-29 :varon de 70ª lucido, activo, encuentra inconsciente y se sospecha dx de cancer de prostata, sus hijos no hemorragia subaracnoidea. Familiar afirma quieren que se le mencione el dx. El que el paciente es hemofílico. En el perfil de paciente solicita se le informe el Dx. A coagulación, ¿Qué prueba esta alterada?: que principio etico apelaria usted para A. Tiempo parcial de tromboplastina informar el paciente?: B. Tiempo de trombina a) No beneficiencia C. Tiempo de protrombina b) Justicia D. Tiempo de sangría c) Solidaridad E. Tiempo de Lisis en globulina d) Beneficiencia e) Autonomia ENAM 2004ª/61: En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o 2008 B-89 :cual de los anormal luego de traumatismos, leve invalidez por siguientes requere artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se consentimiento informado: diagnostica: a) Fondo de ojo A. Enfermedad de Von Willebrand b) Consultorio externo B. Hemofilia B c) Venoclisis C. Hemofilia A d) Endoscopia alta D. Purpura tormbocitopenica e) Otoscopia E. Tromboastenia
2008 A-61 : varon de 80ª con Alzheimer y cuadro de abdomen agudo. Los cirjanos tienen alta sospecha de isquemia intestinal, presenta severa acidosis metabolica e IRA. Según los principios de bioetica. ¿Cuál seria el mejor enfoque del problema?: a) Explicar a la familia que el paciente esta muriendo y asegurarse de que no sufrira dolor. b) Explicar a la familia que puede ejecutarse la cirugia si ellos lo autrizan, pero que el paciente puede no sobrevivir. c) Explicar a la familia que la decisión d eintervenir quirurgicamente es inutil. d) Solicitar una junta medica antes de la intervencion quirurgica. . .
2006 A 56 : son factores mayores de riesgo para el suicidio: a) Edad mayor de 65ª y asilamiento social. b) Edad mayor de 65ª y abuso de alcohol. c) Enferemedad medica crónica y genero masculino. d) Abuso de alcohol y asilamiento social. e) Enfermedad medica crónica y asilamiento social.
2009 B 50:¿Cuál es el tratamiento de elección en el primer episodio de esquizofrenia?: a) Antiepileptico. b) Ansiolitico c) Antidepresivo d) Hipnotico e) Neuroleptico.
2011 A 11: ¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en niños y adolescentes? Enfermedad crónica terminal a) Retardo mental b) Depresión c) Fantasía religiosa d) Pandillaje
ENAM 2008B/59: Varón de 26 años de edad, que es llevado a Emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio: hemoglobina 7g/dL, plaquetas 70 000xmm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el diagnostico más probable?: A. Linfoma no Hodgkin B. Purpura Trombotico trombocitopenica C. Leucemia linfocítica aguda D. Macroglobulinemia de Waldestrom E. Aplasia Medular
ENAM 2008B/4: Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha?: A. Factor antihemofilico A ENAM 2010ª/66: Mujer de 22 años, usuaria de B. Vitamina K anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en C. Plaquetas pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha D. Factor Hageman trombosis venosa profunda, iniciándose terapia E. Fibrinogeno anticoagulante. Respecto al tratamiento. ¿Cuál de las ENAM 2008ª/46: Varón de 16 años de edad, de raza siguientes afirmaciones es correcta?: negra. Acude por consultorio externo debido a palidez A. La terapia con heparina endovenosa se controla con y dolores oseos. Al examen físico presenta el tiempo de protrombina esplenomegalia. Hemoglobina de 8 g/dL. ¿Cuál es el B. Los derivados cumarinicos actúan inhibiendo la tipo de anemia más probable?: epóxido reductasa de la vitamina K A. Perniciosa C. Los cumarinicos pueden usarse en la gestación B. Aplasica C. Drepanocitica D. La terapia con heparina debe suspenderse tan D. Déficit de folatos pronto se inicie anticoagulación oral E. Ferropenica E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso
ENAM 2009ª/30: Varón de 33 años de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el frio. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8g/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre periférica: esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato más adecuado es: A. Transfusión de plaquetas B. Esplenectomía C. Transfusión de sangre D. Glucocorticoides E. Transfusión de plasma fresco ENAM 2008ª/25: ¿Cuál es el examen de laboratorio que confirma el diagnostico de anemia por deficiencia de hierro?: A. Incremento de los niveles de ferritina en suero B. Capacidad de fijación de hierro disminuido C. Disminución de receptores de transferrina D. Disminución de los niveles de ferritina en suero E. Saturación de transferrina disminuida
ENAM 2010ª/42: ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde ENAM 2004ª/60: La……….. NO al metabolismo del fierro?: A. El acido ascórbico inhibe la se relaciona directamente con el alcoholismo: absorción intestinal B. Los fitatos favorecen su A. Deficiencia de fierro B. Demencia absorción C. El valor de ferritina representa C. Cardiomiopatía D. Hepatitis el deposito E. Polineuropatia D. Se deposita como transferrina E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal ENAM 2004ª/96: ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemia ferropenica de la anemia por ENAM 2006ª/44: Mujer de 65 años de enfermedad crónica?: edad, que consulta por palidez, fatiga y A. Nivel de ferritina palpitaciones al esfuerzo desde hace dos B. Estudio de hierro en medula ósea meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina 1.6 C. Volumen corpuscular medio mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 D. Lamina periférica um3, HCM de 21 pg/celula, CHCM de 27 E. Concentración media de hemoglobina g/dl, amplitud de distribución corpuscular eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más ENAM 2004ª/51: La anemia normocitica normocromica se observa en: probable?: A. Insuficiencia renal crónica A. Refractaria B. Trastornos del metabolismo del fierro B. Aplasica C. Trastornos del metabolismo de C. Perniciosa vitamina B12 D. Por insuficiencia renal crónica D. Deficiencia de ácido fólico E. Ferropenica E. Defectos en la membrana del eritrocito
