ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KECEMASAN DAN KEHILANGAN
Makalah Disusun untuk Memenuhi Tugas Tugas Mata Kuliah Keperawatan Kesehatan Jiwa 1
Oleh
Pita Arifatun Siam Eka Lukitasari Erwin Cahya Aga P
15631483 15631522 15631524
PRODI PROD I S1 S 1 KEPER K EPERA AWATAN ATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIAH PONOROGO NOVEM!ER 2"1#
LAPORAN PENDAHULUAN
A$ De% De%&'&( &'&(&&
Ansietas adalah suatu perasaan takut dengan geala fisi!l!gis" sedangkan pada gangguan ansietas terkand terkandung ung unsur unsur pender penderitaa itaan n yang yang #ermak #ermakna na dan gangguan fungsi yang di se#a#kan !leh ke$emasan terse#ut %T!m#& Dafit A '(()* Ansi Ansiet etas as adala adalah h kekh kekhaw awat atir iran an yang yang tida tidak k elas elas dan dan meny menye# e#ar ar"" yang yang #erkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak #erdaya& Keadaan em!si ini tidak memil emilik ikii !#ek #ek yang ang spes spesif ifik ik&& Ansi Ansiet etas as di alam alamii se$a se$ara ra su# su#ek ektif tif dan dik!munikasikan se$aar interpers!nal& %Stuart + Laraia '((,*& Ansietas adalah resp!ns em!si!nal terhadap penilaian intelektual terhadap #ahaya& %Stuart + Laraia '((,*& Ansietas adalah perasaan takut yang tidak elas dan yang tidak di dukung !les situasi % -ide#e$k& -ide#e$k& '((.* Ansietas Ansietas merupakan merupakan satu keadaan keadaan yang ditandai ditandai !leh rasa khawatir khawatir disertai disertai dengan geala s!matik yang menandakan suatu kegiatan #erle#ihan dari Susunan Saraf Saraf Aut!n! Aut!n!mi$ mi$ %SSA*& %SSA*& Ansieta Ansietass merupa merupakan kan geala geala yang yang umum umum tetapi tetapi n!n/ n!n/ spesifik yang sering merupakan satu fungsi em!si& Sedangkan depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang #erkaitan dengan alam perasaan yang yang sedih sedih dan geala geala penyer penyertan tanya ya termas termasuk uk peru#a peru#ahan han p!la p!la tidur tidur dan nafsu nafsu makan" psik!m!t!r" k!nsentrasi" kelelahan" rasa putus asa dan tak #erdaya" serta gagasan #unuh diri& Ke$emasan memiliki nilai yang p!sitif& Menurut Stuart dan Laraia %'((,* aspek p!sitif dari indi0idu #erkem#ang dengan adanya k!nfr!ntasi" gerak mau perkem#angan dan pengalaman mengatasi ke$emasan& Tetapi pada keadaan lanut perasaan $emas dapat mengganggu kehidupan sese!rang&
!$ E)&*l*+&
Meski penye#a# ansietas #elum sepenuhnya diketahui" namun gangguan keseim#angan neur!transmitter dalam !tak dapat menim#ulkan ansietas pada diri sese!r sese!rang ang&& akt!r akt!r geneti genetik k uga uga merupa merupakan kan fakt!r fakt!r yang yang dapat dapat menim# menim#ulk ulkan an
gangguan ini& Ansietas teradi ketika sese!rang mengalami kesulitan menghadapi situasi" masalah dan tuuan hidup %-ide#e$k" %-ide#e$k" '((.*& Seti Setiap ap indi indi0i 0idu du meng mengha hada dapi pi stres stres deng dengan an $ara $ara yang yang #er# #er#ed eda/# a/#ed eda" a" sese!rang sese!rang dapat tum#uh tum#uh dalam suatu situasi yang dapat menim#ulkan menim#ulkan stres #erat pada !rang lain& Adapun fakt!r 2 fakt!r yang mempengaruhi ansietas adalah 3 F,-)*. P.e/&(0*(&(& 1* Dalam pandangan psikoanalisis" ansietas as adalah adalah k!nflik k!nflik em!si! em!si!nal nal yang yang psikoanalisis" ansiet
teradi antara dua elemen kepri#adiani yaitu id" eg! dan supereg!& 4d mewakili d!r!ngan insting dan impuls primitif" sedangkan supereg! men$erminkan hati nurani dan dikendalikan !leh n!rma #udaya" sedangakan eg! di gam#arkan se#agai mediat!r antara tuntunan dari id dan super eg! '* Menurut pandangan interpersonal " ansi ansiet etas as tim# tim#ul ul dari dari pera perasa saan an taku takutt terhadap ketidak setuuan dan pen!lakan interpers!nal& )* Menur Menurut ut pand pandan anga gan n perilaku" perilaku" ansietas merupakan pr!duk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan indi0idu untuk men$apai tuuan yang di inginkan& 5* Kajian keluarga menunukkan keluarga menunukkan #ahwa gangguan ansietas merupakan hal yang #iasa di temui dalam suatu keluarga& ,* K ajian ajian biologis menunukkan biologis menunukkan #ahwa !tak megandung resept!r khusus untuk #en6!diasepin" !#at/!#atan yang meningkatkan neur!regulat!r inhi#isi asam/ asam gama/amin!#utirat %7A8A*" yang #erperan penting dalam mekanisme #i!l!gis yang #erhu#ungan #erhu#ungan dengan ansietas& F,-)*. P.e(&0&),(&
Stres!r presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat men$ men$et etus uska kan n
tim# tim#ul ulny nyaa
ke$em ke$emasa asan n
%Sul %Sulis iswa wati ti""
'((, '((,*& *& Stres Stres!r !r presi presipi pitas tasii
ke$emasan dikel!mp!kkan menadi dua #agian" yaitu 3 1& Ancaman terhadap integritas fisik & Ketegangan yang mengan$am integritas fisik yang meliputi 3 a& Sum#er Sum#er interna internal" l" meliputi meliputi kegagalan kegagalan mekani mekanisme sme fisi!l!g fisi!l!gis is sistem sistem imun" regulasi suhu tu#uh" peru#ahan #i!l!gis n!rmal %misalnya 3 hamil*& #& Sum#er eksternal" meliputi paparan terhadap infeksi 0irus dan #akteri" p!lutan lingkungan" ke$elakaan" kekurangan nutrisi" tidak adekuatnya tempat tinggal& '& Ancaman terhadap terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal &
a& Sum#er internal 3 kesulitan dalam #erhu#ungan interpers!nal di rumah dan tempat kera" penyesuaian terhadap peran #aru& 8er#agai an$aman terhadap integritas fisik uga dapat mengan$am harga diri& #& Sum#er eksternal 3 kehilangan !rang yang di$intai" per$eraian" peru#ahan status pekeraan" tekanan kel!mp!k" s!sial #udaya& C$ Kl,(&%&-,(& A'(&e),( 1& T&'+-,),' A'(&e),(
a& Ansietas 9ingan 8erhu#ungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari/hari& Menye#a#kan indi0idu menadi le#ih waspada dan meningkatkan lapang persepsinya& Ansietas ini dapat mem!ti0asi #elaar dan menghasilakn pertum#uhan serta kreati0itas& #& Ansietas Sedang Memungkinkan indi0idu unutk #erf!kus pada hal yang penting
dan
mengesampingkan hal yang lain& Mempersempit lapang persepsi indi0idu& Sehingga indi0idu mengalami tidak perhatian yang selektif namun dapat le#ih #erf!kus pasda area ika diarahkan untuk melakukannya& $& Ansietas 8erat Sangat mengurangi lapang persepsi indi0idu" $enderung #erf!kus ada sesuatu yang rin$i dan spesifik sehingga tidak memikirkan hal yang lain& Semua perilaku dituukkan untuk mengurangi ketegangan& 4ndi0idu memerlukan #anyak arahan untuk #erf!kus pada hal lain& d& Tingkat Panik dari Ansietas 8erhu#ungan dengan terperangah" ketakutan dan ter!r& 4ndi0idu yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu meskipun dengan arahan" karena mengalami kehilangan kendali&
D$ M,'&%e(),(& Kl&'&(
Manifestasi dengan geala setiap kateg!ri yaitu" ansietas ringan" ansietas sedang" ansietas #erat" dan ansietas panik& 1& Ansietas 9ingan a& 8erhu#ungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari/hari& #& Lapang persepsi meluas:mele#ar dan indi0idu #erhati/hati serta waspada&
$& 4ndi0idu terd!r!ng untuk #elaar yang akan menghasilkan pertum#uhan dan kreatifitas& / 9esp!n Ansietas 9ingan a& isi!l!gis Kadang nafas pendek" nadi dan TD naik" geala ringan pada lam#ung" muka #erkerut dan #i#ir #ergetar& #& K!gnitif Lapang persepsi meluas:mele#ar" mampu menerima rangsangan yang k!mpleks" k!nsentrasi pada masalah" menyelesaikan masalah se$ara efektif& $& Perilaku dan Em!si Tidak dapat duduk tenang" trem!r halus pada tangan" suara kadang meninggi& '& Ansietas Sedang Pada tingkat ini lapang pandang terhadap linngkungan menurun" indi0idu le#ih memf!kuskan pada hal penting saat itu dn mengesampingkan hal lain& 9esp!n Ansietas Sedang a& isi!l!gis Sering nafas pendek" nadi dan TD naik" mulut kering" an!reksia" diare:k!nstipasi" gelisah #& K!gnitif 1* Lapang persepsi menyempit '* 9angsang luar tidak mampu diterima )* 8erf!kus pada apa yang menadi perhatiannya 5* Perilaku dan Em!si ,* 7erakan tersentak/sentak %meremas tangan* ;* 8i$ara #anyak + le#ih $epat <* Susah tidur .* Perasaan tidak aman )& Ansietas 8erat Pada tingkat ini lapang persepsi menadi sangat sempit" indi0idu $enderung memikirkan hal yang ke$il saa dan menga#aikan hal yang lain& 4ndi0idu tidak mampu #erpikir #erat lagi dan mem#utuhkan #anyak pengarahan: tuntunan& 9esp!n Ansietas 8erat3 a& isi!l!gis
=afas pendek" nadi dan TD naik" #erkeringat dan sakit kepala" penglihatan ka#ur" ketegangan& #& K!gnitif
Lapang persepsi sangat sempit
Tidak mampu menyelesaikan masalah
$& Perilaku dan Em!si
Perasaan an$aman tinggi
-er#alisasi $epat
8l!$king
5& Ansietas Panik Terganggu sehingga indi0idu sudah tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa/apa walaupun sudah di#eri pengarahan: tuntunan 9esp!n Ansietas Panik3 a& isi!l!gis =afas pendek" rasa ter$ekik dan palpitasi" sakit dada" pu$at" hip!tensi" k!!rdinasi m!t!rik rendah& #& K!gnitif Lapang pandang persepsi sangat sempit Tidak dapat #erpikir l!gis $& Perilaku dan Em!si
Agitasi mengamuk dan marah
Ketakutan dan #erteriak/teriak" #l!$king
Kehilangan diri kendali: k!ntr!l diri
Persepsi ka$au
E$ P,)*%&(&*l*+&
8erdasarkan pr!ses perkem#angannya3 1& 8ayi:anak/anak a& 8erhu#ungan dengan perpisahan #& 8erhu#ungan dengan lingkungan atau !rang yang tidak dikenal $& 8erhu#ungan dengan peru#ahan dalam hu#ungan teman se#aya '& 9emaa 8erhu#ungan dengan an$aman terhadap k!nsep diri se kunder aki#at3 a& Perkem#angan seksual #& Peru#ahan hu#ungan dengan teman se#aya )& Dewasa 8erhu#ungan dengan an$aman terhadap k!nsep diri se kunder aki#at3
a& Kehamilan #& Menadi !rang tua $& Peru#ahan karir d& Efek penuaan 5& Lanut usia 8erhu#ungan dengan an$aman terhadap k!nsep diri s ekunder aki#at3 a& Penurunan sens!ri #& Penurunan m!t!rik $& Masalah keuangan d& Peru#ahan pada masa pensi!n F$ Pe',),l,-(,',,'
Penatalaksanaan ansietas pada tahap pen$egahaan dan terapi memerlukan suatu met!de pendekatan yang #ersifat h!listik" yaitu men$angkup fisik % s!matik*" psik!l!gik atau psikiatrik" psik!s!sial dan psik!religius %>awari" '((.* selengkapnya seperti pada uraian #erikut 3 1& ?paya meningkatkan keke#alan terhadap stress" dengan $ara 3 a&Makan makan yang #ergi6i dan seim#ang& #& Tidur yang $ukup& $&Cukup !lahraga& d& Tidak mer!k!k& e&Tidak meminum minuman keras& '& Terapi psik!farmaka Terapi psik!farmaka merupakan peng!#atan untuk $emas dengan memakai !#at/!#atan yang #erkhasiat memulihkan fungsi gangguan neur!/ transmitter %sinyal penghantar saraf* di susunan saraf pusat !tak %lim#i$ system*& Terapi psik!farmaka yang sering dipakai adalah !#at anti $emas %an@i!lyti$*" yaitu seperti dia6epam" $l!#a6am" #r!ma6epam" l!ra6epam" #uspir!ne >Cl" mepr!#amate dan alpra6!lam& )& Terapi s!matik 7eala atau keluhan fisik %s!matik* sering diumpai se#agai geala ikutan atau aki#at dari ke$emasan yang #ekerpanangan& ?ntuk menghilangkan keluhan/
keluhan s!matik %fisik* itu dapat di#erikan !#at/!#atan yang dituukan pada !rgan tu#uh yang #ersangkutan& 5& Psik!terapi Psik!terapi di#erikan tergantung dari ke#utuhan indi0idu" antara lain 3 a& Psik!terapi sup!rtif" untuk mem#erikan m!ti0asi" semangat dan d!r!ngan agar pasien yang #ersangkutan tidak merasa putus asa dan di#eri keyakinan serta per$aya diri& #& Psik!terapi re/edukatif" mem#erikan pendidikan ulang dan k!reksi #ila dinilai #ahwa ketidakmampuan mengatsi ke$emasan& $& Psik!terapi re/k!nstruktif" untuk dimaksudkan memper#aiki kem#ali %rek!nstruksi* kepri#adian yang telah mengalami g!n$angan aki#at stress!r& d& Psik!terapi k!gnitif" untuk memulihkan fungsi k!gnitif pasien" yaitu kemampuan untuk #erpikir se$ara rasi!nal" k!nsentrasi dan daya ingat& e& Psik!terapi psik!/dinamik" untuk menganalisa dan menguraikan pr!ses dinamika keiwaan yang dapat menelaskan mengapa sese!rang tidak mampu menghadapi stress!r psik!s!sial sehingga mengalami ke$emasan& f& Psik!terapi keluarga" untuk memper#aiki hu#ungan kekeluargaan" agar fakt!r keluarga tidak lagi menadi fakt!r penye#a# dan fakt!r keluarga dapat diadikan se#agai fakt!r pendukung& ,& Terapi psik!religius ?ntuk meningkatkan keimanan sese!rang yang erat hu#ungannya dengan keke#alan dan daya tahan dalam menghadapi #er#agai pr!#lem kehidupan yang merupakan stress!r psik!s!sial&
ASUHAN KEPERAWATAN
A$ Pe'+-,&,'
Dalam #agian ini perawat harus dapat memahami dan menangani pasien yang mengalami diagn!sis keperawatan ansietas" #aik menggunakan $ara indi0idual maupun kel!mp!k& 8agian ini uga mem#erikan ped!man dalam mem#erikan asuhan keperawatan kepada keluarga pasien dengan ke$emasan&
Ansietas adalah kekhawatiran yang tidak elas dan menye#ar" yang #erkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak #erdaya& Keadaan em!si ini tidak memiliki !#ek yang spesifik& Ansietas dialami se$ara su#ektif dan di k!munikasikan se$aar interpers!nal& Adapun tanda dan geala dari ansietas3 a& #& $& d& e& f& g& 1
Perilaku gelisah Ketegangan fisik Trem!r Kurang k!!rdinasi Cenderung mengalami $edera Menarik diri dari hu#ungan interpers!nal Kreati0itas menurun D,), /,(,. Pengkaian ini penting dilakukan untuk mengetahui latar #elakang" status
s!sial ek!n!mi" adat:ke#udayaan" dan keyakinan spiritual" sehingga mudah dalam k!munikasi dan menentukan tindakan keperawatan yang sesuai& ,$ 4dentitas Pasien %nama" enis kelamin" umur" status perkawinan" agama" suku #angsa" pendidikan" #ahasa yang digunakan" pekeraan" alamat"n!m!r register" diagn!sa medis" sum#er #iaya" dan sum#er inf!rmasi*& Teradi pada semua umur #aik laki/laki maupun perempuan& $ 4dentitas Penanggung awa# %nama" enis kelamin" umur" status perkawinan" agama" suku #angsa" pendidikan" #ahasa yang digunakan" pekeraan" alamat" dan hu#ungan dengan pasien*& 2 F,-)*. P.e/&(0*(&(& 8e#erapa fakt!r predisp!sisi se$ara umum yang mempengaruhi teradinya ansietas3 a& #& $& d& e& f&
Panik Ketegangan menghadapi sesuatu Kurang per$aya diri Ketakutan kehilangan Pre!perasi #sesius
Menurut #e#erapa te!ri teradinya fakt!r predisp!sisi" yaitu3 a& Te!ri Psik!analisa Ansietas adalah k!nflik em!si!nal yang teradi antara antara ' elemen kepri#adian 2 id dan supereg!& 4d mewakili d!r!ngan insting dan impuls primitif" sedangkan supereg! men$erminkan hati nurani sese!rang dan dikendalikan !leh n!rma/
n!rma #udaya sese!rang& Eg! #erfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang #ertentangan dan fungsi ansietas adalah mengingatkan eg! #ahwa ada #ahaya& #& Te!ri 4nterpers!nal Ansietas tim#ul dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan pen!lakan interpers!nal& Ansietas #erhu#ungan dengan perkem#angan trauma" seperti perpisahan dan kehilangan" yang menim#ulkan kelemahan spesifik& rang yang mengalami harga diri rendah terutama mudah mengalami perkem#angan ansietas yang #erat& $& Te!ri Perilaku Ansietas merupakan pr!duk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan sese!rang untuk men$apai tuuan yang diinginkan& Pakar perilaku menganggap se#agai d!r!ngan #elaar #erdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari
kepedihan& 4ndi0idu yang ter#iasa dengan kehidupan
dini
dihadapkan pada ketakutan #erle#ihan le#ih sering menunukkan ansietas dalam kehidupan selanutnya& d& K!ndisi keluarga Ansietas merupakan hal yang #iasa ditemui dalam keluarga& Ada tumpang tindih dalam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi& akt!r ek!n!mi" latar #elakang pendidikan #erpengaruh terhadap teradinya ansietas& e& Keadaan 8i!l!gis Keadaan #i!l!gis menunukkan #ahwa !tak megandung resept!r khususuntuk #en6!diasepin" !#at/!#atan yang meningkatkan neur!regulat!r inhi#isi asam/ asam gama/amin!#utirat %7A8A*" yang #erperan penting dalam mekanisme #i!l!gis yang #erhu#ungan dengan ansietas 3 F,-)*. P.e(&0&),(& akt!r presipitasi di#edakan menadi3 a& An$aman terhadap integritas sese!rang meliputi ketidakmampuan fisi!l!gis
yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan akti0itas hidup sehari/hari& #& An$aman terhadap sistem diri sese!rang dapat mem#ahayakan identitas" harga diri" dan fungsi s!sial yang terintegrasi sese!rang& 4 Me-,'&(e K*0&'+ Tingkat ansietas sedang dan #erat menim#ulkan dua enis mekanisme k!ping s##3 a& 9eaksi yang #er!rientasi pada tugas yaitu upaya yang di sadari dan #er!rientasi pada tindakan untuk memenuhi se$ara realistik tuntutan situasi stres" misalnya perilaku menyerang untuk mengu#ah atau mengatasi ham#atan
pemenuhan ke#utuhan" Menarik diri untuk memindahkan dari sum#er stress" K!mpr!mi untuk mengganti tuuan atau meng!r#ankan ke#utuhan pers!nal& #& Mekanisme pertahanan eg! mem#antu mengatasi ansietas ringan dan sedang" tetapi #erlangsung tidak sadar dan meli#atkan penipuan diri dan dist!rsi realitas dan #ersifat maladaptif& 5 Pe.&l,- Ke$emasan dapat diekspresikan se$ara langsung melalui peru#ahan fisi!l!gi dan perilaku dan se$ara tidak langsung melalui tim#ulnya geala atau mekanisme k!ping dalam upaya melawan ke$emasan& 4ntensietas perilaku akan meningkat sealan dengan peningkatan tingkat ke$emasan& 9esp!n fisi!l!gis terhadap ansietas meliputi3 a& Sistem kardi!0askuler3 antung #erde#ar" palpitasi" tekanan darah meningkat" rasa ingin pingsan" tekanan darah menurun" denyut nadi menurun& #& Sistem respirasi3 napas $epat" sesak napas" tekanan pada dada" napas dangkal" sensasi ter$ekik& $& =eur!muskuler3 refle@ meningkat" reaksi terkeut" mata #erkedip/kedip" ins!mnia" kelemahan umum& d& 743 kehilangan nafsu makan" men!lak makan" rasa tidak nyaman pada a#d!men" nyeri a#d!men" mual" nyeri" ulu hati" diare& e& Perkemihan3 sering #erkemih g& Kulit3 #erkeringat setempat" gatal" rasa panas dan dingin pada kulit" waah pu$at& 9esp!n perilaku meliputi3 m!t!rik" afektif" dan k!gnitif& 6 D,), 7,'+ 0e.l /& -,& a& Data su#yektif3
Klien mengatakan3 perasaan saya gelisah" #erde#ar/de#ar" sering #erkemih" mengalami ketegangan fisik" panik" tidak dapat k!nsentrasi" tidak per$aya diri& #& Data !#yektif3 Klien tampak gelisah" pu$at" mulut kering" suara trem!r" sering m!ndar/mandir sam#il #er#i$ara sendiri atau #er#i$ara kepada !rang lain tetapi tidak di resp!n" menarik diri dari lingkungan interpers!nal& # S),)( -e(eh,),' e'),l a& Ke#enaran data3
Apakah semua inf!rmasi yang di#erikan !leh klien sesuai dengan apa yang disampaikan !leh keluarganya saat melakukan kunungan rumah& #&
Status sens!rik3
Kai apakah ada gangguan pada penglihatan" pendengaran" pen$iuman"
dan
penge$apan dan pera#aan& $&
Status persepsi
Klien mendengarkan suara/suara yang mem#isik di telinganya& Klien sering melamun" menyendiri"
senyum sendiri karena mendengar
sesuatu"atau kadang/kadang mata menatap taam seperti mengawasi sesuatu& d&
Status m!t!rik
M!t!rik kasar3 $ara klien #eralan" #erpakaian" dan #er#i$ara apakah masih terk!ntr!l atau tidak& M!t!rik halus 3 misalnya Klien mampu menulis" menggenggam sesuatu" memasukan kan$ing ke dalamlu#ang kan$ing tanpa trem!r& e&
Afek
Em!si yang ditunukan sesuai dengan apa yang di ungkapkan& Misalnya ika klien men$eritakan hal/hal yang lu$u" klien turut tertawa& f&
rientasi
Klien mengenal !rang yang ada di sekitarnya" Klien mengetahui tentang waktu& g&
4ngatan
Apakah Klien masih mengingat apa yang di alaminya selama ini" Apakah klien kehilangan se#agaian mem!ri yang di ingatnya&
!$ Pe'+-,&,' 0(&-*l*+&( a& Status em!si
Suasana hati yang men!n!l adalah tampak purtus asa& Ekspresi muka tampak datar& Saat #erinteraksi" klien mampu menawa# pertanyaan perawat dengan awa#an seelas/elasnya& Apakah Perasaan klien saat ini $ukup #aik& #& K!nsep diri Tanyakan apa yang di inginkan !leh kilen" pandangan hidup yang #ertentangan" menarik diri dari realitas dll& $& 7aya k!munikasi Apakah klien #er#i$ara se$ara santai" sulit di aak #erk!munikasi dll&Perhatikan uga ekspresi n!n0er#al saat #erinteraksi tampak serius dan antusias" ada k!ntak mata& d& P!la interaksi
8agaimana $ara klien #erinteraksi dengan perawat" dengan angg!ta keluarga yang lain di rumah& e& P!la pertahanan 8ila mengatasi situasi yang sangat menekan atau sedih" klien le#ih suka #erdiam diri di kamar" melamun& Klien mengatakan tidak&
C$ Pe'+-,&,' (*(&,l a& Pendidikan dan pekeraan #& >u#ungan s!sial $& akt!r s!sial #udaya d& 7aya hidup D$ D&,+'*(, Ke0e.,,),'
1& 9esik! men$iderai diri sendiri dan !rang lain #erhu#ungan dengan ansietas '& Ansietas #erhu#ungan dengan k!ping indi0idu tak efektif& E$ Pe.e'9,',,'
Diagn!sa 9esik!
Peren$anaan T?M3
men$ederai diri Klien sendiri
4nter0ensi 1& Melihat:!#ser0asi
menahan tidaknya
9asi!nal ada1& 4nter0ensi diperlukan ika klien
perilaku melakukan
dan diri untuk tidak kekerasan&
!rang lain #&d
mem#ahayakan
ansietas
diri
dan
'&
Diskusikan
ansietas" lain&
!rang perasaan"dan peningkatan
T?K 13
dapat
8agaimana'&
menye#a#kan k!ntr!l
kali
hilangnya
diri
dan
menim#ulkan
)&
memperagakan 8antu
keterampilan
klien
sering tindakan
mengidentifikasi yang
yang
Mem#i$arakan
untuk marah
tentang
akan
rasa
menurunkan
isyarat ke$enderungan
klien
untuk
mengindikasikan menindaklanuti&
untuk peningkatan frustasi yang
mengatasi distres dapat menim#ulkan prilaku1& yang he#at&
sering
tidak $ara mengikuti ke$emasan&
melakukannya
sesuai
he#at
agresif )& 8antu merawat diri dengan permusuhan&
tetapi
k!ping
Ansietas
ketegangan mengaki#atkan
Klien mengatakan permusuhan&
kekerasan
terhadap diri sendiri dan !rang
lain&
perasaan
tindak
merusak
4dentifikasi
dini
terhadap
peningkatan ketegangan men$egah
klien
dapat
kehilangan
/
D!r!ng
klien
untuk k!ntr!l dan melukai diri sendiri
mem#entuk kesadaran diri dan !rang lain akan prilaku n!n 0er#al dan pernyataan 0er#al yang menunukkan memun$aknya ansietas )&
'& Kesadaran diri adalah langkah
Aari klien tentang $ara/ awal untuk memfasilitasi k!ntr!l $ara
penyaluran ansietas diri&
se$ara fisik&
5& 8antu klien mempelaari keterampilan
asertif
dan)& Penyaluran energi fisik yang
ekspresi yang sesuai untuk nyaman em!sinya yang kuat&
klien
akan
memampukan
mengurangi
ansietas
dengan $ara yang k!nstruktif 5&
Keterampilan
asertif
dan
ekspresi em!si yang sesuai akan ,&
8ersama dengan klien mem#antu klien menyelesaikan melakukan
upaya
pengem#angan terhadap
t!leransi
frustasi
D!r!ng meminta
mun$ul
dan
menye#arkan
dan kemungkinan agresi&
keke$ewaan& ;&
masalah" ika masalah terse#ut
,& 4nter0ensi ini mem#eri waktu klien
#antuan
untuk kepada klien untuk mengatasi dari situasi stres dan dapat men$egah
sum#er/sum#er ansietas&
epis!de kekerasan&
;&
8antuan
#erkelanutan
memampukan klien untuk tetap #erada
dalam
k!ntr!l
situasi
stres
dan
dalam
memikul
tanggung awa# atas perilakunya& Ansietas
T?M3
#erhu#ungan
Klien
mengungkapkan
demgan k!ping
menunukkan
0er#al perasaan yang kuat"
indi0idu efektif&
1&
tak kemampuan mengatasi
D!r!ng
pasien 1&
se$ara diakui
mengungkapkan perasaan yang nyaman
mem#antu
frustasi& '&
8antu
klien '&
perilaku penye#a# mengidentifikasi yang
internal
T?K 13
teradi se#elum serangan&
umumnya
stress!r )&
kehidupan"
dapat
kendali
terhadap
stress!r
yang
di identifikasi& Diskusikan dan analisa )&
yang situasi panik dengan klien"
serangan #erf!kus di
serangan"
klien
#erhu#ungan dengan panik harus
#er$erita
tentang
Se#elum
stress!r memper!leh
panik
panik
stress!r"
panik ansietas" rasa #ersalah" + meredakan stres
mengurangi
#&d
adalah
tidak nyaman" khususnya tidak
dengan
Pasien
Perasaan sakit yang tidak
pada
Analisis stimulus eksternal
yang menyertai panik mem#antu
stimulus klien mengantisipasi dan pada
masa eksternal yang merangsang akhirnya meng!ntr!l serangan&
lalu&
serangan&
5&
Klien
perlu
mengetahui
met!de k!ping klien yang dapat 5&
Diskusikan mekanisme digunakan k!ping" fisik
seperti
dan
gerakan ansietas
latihan
nafas dit!leransi
untuk yang
mengatasi tidak
aki#at
dapat serangan
dalam yang lam#at" dan panik& #agaimana mekanisme 1&
Memiliki pengetahuan tentang $ara alternatif untuk menangani
1&
Aari klien strategi intuk stres akan meningkatkan kendali mengatasi stress!r internal perilaku& seperti
ketakutan
atau '&
perasaan tidak menentu& '&
Keterampilan ini memampukan klien untuk melepas
ansietas
Aari klien tentang $ara melalui f!kus keluar& perpindah
dari
keadaan )&
Memfasilitasi daya tilik klien
internal
ke
keadaan kedalam
hu#ungan
antara
eksternal&
ansietas dan geala fisik aki#at serangan panik&
T?K
'3
klien )&
meunukkan perulaku
Diskusikan antara
hu#ungan
ansietas
dengan
yang resp!n fisi!l!gis yang se$ra 5&
mem#antu
khas
ditunukkan
meng!ntr!l
serangan panik&
dalam
Klien perlu mengetahui aki#at geala fisi!l!gis ansieta diikuti !leh
keadaan panik
pikiran
sp!ntan
yang
mengganggu penilaian tentang 5&
8antu
klien
untuk apa yang sedang teradi&
mem!difikasi situasi yang ,& dapat diru#ah&
Mengem#angkan
dan
menggunakan sistem pendukung meningkatkan tanggung awa# pri#adi dan pengakuan pri#adi
,&
D!r!ng klien mem#entuk tentang ke#utuhan memper!leh sistem men$ari
pendukung #antuan
dan #antuan terhadap stres& ketika
tanda dan geala ansietas mun$ul&
LAPORAN PENDAHULUAN 1$ KEHILANGAN A$ Pe'+e.)&,'
Kehilangan adalah suatu k!ndisi terputus atau terpisah atau memulai sesuatu tanpa hal yang #erarti seak keadian terse#ut& Kehilangan merupakan suatu keadaan indi0idu yang #erpisah dengan sesuatu yang se#elumnya ada" kemudian menadi tak ada" #aik teradi se#agian atau keseluruhan %lam#ert" 1B.,* Kehilangan adalah suatu k!ndisi dimana sese!rang mengalami suatu kekurangan atau tidak ada dari sesuatu yang dulunya pernah ada atau pernah dimiliki&
!$ F,-)*. ,'+ Me0e'+,.h& Re,-(& Keh&l,'+,'
Dalam menghadapi kehilangan" indi0idu dipengaruhi !leh3 1& Perkem#angan Anak/anak a& 8elum mengerti seperti !ranng dewasa" #elum #isa merasakan& #& 8elum mengham#at perkem#angan& $& 8isa mengalami regresi& rang dewasa a& Kehilangan mem#uat !rang menadi mengenang tentang hidup" tuuan hidup& #& Menyiapkan diri #ahwa kematian adalah hal yang tidak #isa dihindari& '& Keluarga Keluargan mempengaruhi resp!n dan ekspresi kesedihan& Anak ter#esar #iasanya menunukkan sikap kuat" tidak menunukkan sikap sedih se$ara ter#uka& )& akt!r s!sial ek!n!mi Apa#ila yang meninggal merupakan penanggung awa# ek!n!mi keluarga" #erarti kehilangan se$ara ek!n!mi& Dan hal ini #isa mengganggu kelangsungan hidup& 5& Pengaruh kultural Kultur mempengaruhi manifestasi klinis dan em!si& Kultur #arat menganggap kesedihan adalah sesuatu yang sifatnya pri#adi sehingga hanya diutarakan pada keluarga" kesedihan tidak ditunukkan pada !rang
lain& Kultur lain menganggap #ahwa mengekspresikan kesedihan harus dengan #erteriak dan menangis keras/keras& ,& Agama Dengan agama #isa menghi#ur dan menim#ulkan rasa aman& Menyadarkan #ahwa kematian sudah ada dik!nsep dasar agama& Tetapi ada uga yang menyalahkan Tuhan akan kematian& ;& Sese!rang
yang
ditinggal
angg!ta
keluarga
dengan
ti#a/ti#a
akan
menye#a#kan sh!$k dan tahapan kehilangan yang le#ih lama& Ada yang menanggap #ahwa kematian aki#at ke$elakaan dias!siasikan dengan kesialan& C$ T&0e Keh&l,'+,'
Kehilangan di#agi menadi ' tipe" yaitu3 1& Aktual atau nyata Mudah dikenal atau diidentifikasikan !leh !rang lain" misalnya amputasi" kematian !rang yang sangat #erarti& '& Persepsi >anya dialami !leh sese!rang dan sulit untuk dapat di#uktikan" misalnya sese!rang yang #erhenti #ekera:P>K" menye#a#kan perasaan kemandirian dan ke#e#asannya mendadi menurun& D$ :e'&(;:e'&( Keh&l,'+,'
Terdapat , kateg!ri kehilangan" yaitu3 1& Kehilangan sese!rang yang di$intai& Kehilangan sese!rang yang di$intai dan sangat #erarti adalah salah satu yang paling mem#uat stress dan mengganggu dari tipe/tipe kehilangan" yang mana harus ditanggung !leh sese!rang& '& Kehilangan yang ada pada diri sendiri 8entuk lain dari kehilangan adalah kehilangan diri atau anggapn tentang mental sese!ranng& Anggapa ini meliputi perasaan terhadap keatraktifan diri sendiri" kemampuan fisik dan mental" peran dalam kehidupan" dan dampaknya& )& Kehilangan !#ek eksternal Kehilangan !#ek eksternal misalnya kehilangan milik sendiri atau #ersama/sama" perhiasan" uang" atau pekeraan& 5& Kehilangn lingkungan yang sangat dikenal&
Kehilangan diartikan dengan terpisahnya dari lingkungan yang sangat dikenal termasuk dari kehidupan latar #elakang keluarga dalam waktu satu peri!de atau #ergantian se$ara permanen& ,& Kehilangan kehidupan : meninggal Sese!rang dapat mengalami mati #aik se$ara perasaan" pikiran dan resp!n pada kegiatan dan !rang disekitarnya& Sampai pada kematian yang sesungguhnya& Se#agian !rang #eresp!n #er#eda tentanng kematian&
2$ !ERDUKA A$ Pe'+e.)&,'
8erduka adalah resp!n em!si yang diekspresikan terhadap kehilangan yang dimanifestasikan adanya perasaan sedih" gelisah" $emas" sesak nafas" susah tidur" dan lain/lain& 8erduka merupakan resp!n n!rmal pada semua keadian kehilangan& !$ T&0e !e./-,
=A=DA merumuskan ada dua tipe dari #erduka yaitu #erduka diantisipasi dan #erduka disfungsi!nal& 1& 8erduka diantisipasi adalah suatu status yang meruppakan pengalaman indi0idu dalam meresp!n kehilangan yang aktual ataupun yang dirasakan sese!rang" hu#ungan:kedekatan" !#ek atau ketidakmampuan fungsi!nal se#elum teradinya kehilanngan& Tipe in masih dalam #atas n!rmal& '& 8erduka disfungsi!nal adalah suatu status yang merupakan pengalaman indi0idu yang resp!nnya di#esar/#esarkan saat indi0idu kehilangan se$ara aktual maupun p!tensial" hu#ungan" !#ek dan ketidakmampuan fungsi!nal& Tipe
ini
kadang/kadanng
menurus
ke
tipikal"
a#n!rmal"
atau
kesalahan:keka$auan& C$ T,h,0;T,h,0 !e./-,
1& T,h,0 e./-, e'.) Te*.& E'+el( a& ase 4 %sh!$k dan tidak per$aya* Sese!rang men!lak kenyataan atau kehilangan dan mungkin menarik diri" duduk malas" atau pergi tanpa tuuan& 9eaksi se$ara fisik termasuk pingsan" diap!resis" mual" diare" detak antung $epat" tidak #isa istirahat" ins!mnia dak kelelahan&
#& ase 44 %#erkem#angnya kesadaran* Sese!rang mulai merasakan kehilangan se$ara nyata dan mungkin mengalami putus asa& Kemarahan" perasaan #ersalah" frustasi" depresi" dan kek!s!ngan iwa ti#a/ti#a teradi& $& ase 444 %restitusi* 8erusaha men$!#a untuk sepakat:damai dengan perasaan yang hampa:k!s!ng" karena kehilangan masih tetap tidak dapat menerima perhatian yang #ertuuan untuk mengalihkann kehilangan sese!rang& d& ase 4Menekan seluruh perasaan yang negatif dan #ermusuhan terhadap sesuatu yang meninggalkannya& 8isa merasa #ersalah dan kurang perhatiannya di masalalu terhadap almarhum& e& ase Kehilangan yang tidak dapat dihindari harus mulai diketahui:disadari& Sehingga pada fase ini diharapkan sese!rang sudah dapat menerima k!ndisinya& Kesadaran #aru telah #erkem#ang& '& T,h,0 e./-, e'.) PARKES <1=86 /,' PARKES ET AL <1==1 a& Mati rasa dan meningkari& rang yang #aru saa mengalami kehilangan akan merasa tidak nyata" penghentian waktu" segera setelah kematian !rang yang penting dalam kehidupan mereka& Perasaan ini digam#arkan se#agai mati rasa& Ada ke$enderungan untuk mengingkari keadian dan keyakinan #ahwa semuanya hanyalah mimpi #uruk& >al ini #erlangsung #e#erapa hari sampai #erminggu/minggu& #& Kerinduan atau Pining ase ini ditandai dengan adanya ke#utuhan untuk menghidupkan kem#ali !rang yang sudah meninggal& >al ini dinyatakan dalam mimpi !rang yang kehilangan" dan !rang yang sering kalil menyatakan meluhat !rang yang sudah meninggal dalam keramaian& $& Putus asa dan depresi Jika !rang yang kehilangan akhirnya menyadari kenyataan tentang kematian" ada perasaan putus asa yang he#at dan kadang teradi depresi& Peri!de ini adalah saat indi0idu mengalami dis!rganisasi dalam #atas tertentu dan merasa #ahwa mereka
tidak mampu melakukan tugas yang dimasa lalu dilakukan dengan sedikit kesulitan& d& Penyem#uhan dan re!rgani!sasi& Pada titik tertentu ke#anyakan indi0idu yang kehilangan menyadari #ahwa hidup mereka harus #erkanut dan mereka harus men$ari makna #aru dari ke#eradaan mereka& )& T,h,0 e./-, e'.) Kle. R*(( <1=6= a& ase pengingkaran %denial* Perasaan tidak per$aya" sy!k" #iasanya ditandai dengan menangis" gelisah" lemah" letih" dan pu$at& #& ase marah %anger* Perasaan marah dapat dipr!yeksikan pada !rang atau #enda yang ditandai dengan muka merah" suara keras" tangan mengepal" nadi $epat" gelisah" dan perilaku agresif& $& ase tawar menawar 4ndi0idu mampu mengungkapkan rasa marah akan kehilangan" ia akan mengekspresikan rasa #ersalah" takut dan rasa #erd!sa& Peran perawat3 /
Diam
/
Mendengarkan
/
Mem#erikan sentuhan terapeutik d& ase depresi
4ndi0idu menunukan sikap menarik diri" tidak mau #i$ara" putus asa& Perilaku yang mun$ul seperti men!lak makan" susah tidur" dan d!r!ngan li#id! menurun& Peran perawat3 /
Pasien angan ditinggalkan sendiri
/
Pintu kamar di#iarkan ter#uka e& ase penerimaan
ase ini #erkaitan dengan re!rganisasi perasaan kehilangan" pikiran yang #erpusat pada !#ek kehilangan mulai #erkurang& Peran perawat3 /
Menemani pasien
/
8ila mungkin" #i$ara dengan pasien
/
Tanyakan apa yang di#utuhkan
/
Apakah #utuh pert!l!ngan perawat
/
Pintu kamar angan ditutup
5& T,h,0 e./-, e'.) )e*.& R,'/* a& Penghindaran Pada tahap ini teradi sh!$k" menyangkal dan tidak per$aya& #& K!nfr!ntasi Pada tahap ini teradi luapan em!si yang sangat tinggi ketika pasien se$ara #erulang/ulang melawan kehilangan mereka dan kedukaan mereka paling dalam dan dirasakan paling akut& $& Ak!m!dasi Pada tahap ini teradi se$ara #ertahap penurunan kedudukan akut dan mulai memasuki kem#ali se$ara em!si!nal dan s!sial dunia sehari/hari dimana pasien #elaar untuk menalani hidup dengan kehidupan mereka& D$ Ke)h,' -el,.+, 7,'+ e./-,
1& >arapan a& Perawatan yang ter#aik sudah di#erikan& #& Keyakinan #ahwa mati adalah akhir penderitaan dan kesakitan& '& 8erpartisipasi a& Mem#eri perawatan #& Sharing dengan staf& )& Supp!rt a& Dengan supp!rt pasien dapat melewati kemarahan" kesedihan" dan denial& #& Supp!rt #isa digunakan se#agai k!ping dengan peru#ahan yang teradi& 5& Ke#utuhan spiritual a& 8erd!a sesuai keper$ayaan #& Mendapatkan kekuatan dari Tuhan
ASUHAN KEPERAWATAN A$ Pe'+-,&,'
1& 4ndi0idual
/
?mur dan enis kelamin
/
Kel!mp!k religius 3 kehadiran di tempat i#adah" pentingnya agama dalam kehidupan pasien" keper$ayaan akan kehidupan setelah kematian
/
Tingkat pengetahuan atau pendidikan& Cara indi0idu untuk mengakses inf!rmasi&
/
8ahasa d!minan pasien" apakah fasihF
/
P!la k!munikasi dengan !rang terdekat" dengan pem#eri perawatan& 8agaimana gaya #i$aranyaF
/
Persepsi akan tu#uh dan fungsi/fungsinya& Pada waktu sehatF Pada waktu sakitF Pada waktu sakit sekaranngF
/
8agaimana pasien merasakan dan menentukan sakit&
/
8agaimana pasien mengalami penyakit dan #agaimana se#enarnya penyakitnya&
/
8agaimana resp!ns em!si!nal terhadap peng!#atan saat ini dan h!spitalisasi&
/
Pernah mengalami sakit" h!spitalisasi" dan sistem perawatan kesehatan&
/
Menggam#arkan reaksi em!si!nal dalam istilah perasaan %sens!ri*3 misalnya pernyataan saya merasa takut&
/
Tingkah laku pada waktu $emas" takut" tidak sa#ar ataupun marah&
'& Pengkaian psik!l!gis a& Status em!si!nal /
Apakah em!si sesuai perilakuF
/
Apakah pasien dapat mengendalikan perilakuF
/
8agaimana perasaan pasien yang tampil seperti#iasanyaF
/
Apakah perasaan hati sekarang merupakan $iri khas pasienF
/
Apa yanng pasien lakukan ika marah atau sedihF
#& K!nsep diri /
8agaimana pasien menilai dirinya se#agai manusiaF
/
8agaimana !rang lain menilai diri pasienF
/
Apakah pasien suka akan dirinyaF
$& Cara k!munikasi /
Apakah pasien sudah meresp!nsF
/
Apakah sp!ntanitas atau hanya ika ditanyaF
/
8agaimana perilaku n!n0er#al pasien dalam #erk!munikasiF
d& P!la interaksi /
Kepada siapa pasien mau #erinteraksiF
/
Siapa yang penting atau #erpengaruh #agi pasienF
/
8agaimana sifat asli pasien 3 mend!minasi atau p!sitifF
)& Pengkaian s!sial a& Pendidikan dan pekeraan /
Pendidikan terakhir
/
Ketrampilan yang mampu dilakukan&
/
Pekeraan pasien
/
Status keuangan
#& >u#ungan s!sial /
Teman dekat pasien
/
8agaimana pasien menggunakan waktu luangF
/
Apakah pasien #erke$impung dalam kel!mp!k masyarakatF
$& akt!r kultur s!sial /
Apakah agama dan e#udayaan pasienF
/
8agaimana tingkat pemahaman pasien tentang agamaF
/
Apakah #ahasa pasien memadai untuk #erk!munikasi dengan !rang lainF
d& P!la hidup /
Dimana tempat tinggal pasienF
/
8agaimana tempat tinggal pasienF
/
Dengan siapa pasien tinggalF
/
Apa yang pasien lakukan untuk menyenangkan diriF
e& Keluarga /
Apakah pasien sudah menikahF
/
Apakah pasien sudah mempunyai anakF
/
8agaimana status kesehatan pasien dan keluargaF
/
Masalah apa yang teritama dalam keluargaF
/
8agaimana tingkat ke$emasan pasienF
!$ D&,+'*(, -e0e.,,),' /,' &')e.>e'(&
1& 8erduka Kemungkinan #erhu#ungan dengan3 /
Aktual atau perasaan kehilangan penyakit kr!nis dan:atau fatal
/
Penghalangan resp!ns #erduka terhadap kehilangan kurangnya res!lusi dari resp!ns #erduka se#elumnya:hilangnya rasa duka diantisipasi&
Kemungkinan data yang ditemukan3 /
Menunukan ekspresi terhadap hal/hal yang #er#ahaya: takterpe$ahkan&
/
Pen!lakan terhadap kehilangan&
/
Peru#ahan perilaku makan" p!la tidur:mimpi" tingkat akti0itas" li#id!&
/
Menangis efek la#il rasa sedih" #ersalah" marah&
/
Kesulitan dalam mengekspresikan kehilangan peru#ahan k!nsentrasi dan:atau pen$arian tugas&
Kriteria hasil3 /
Menunukkan rasa pergerakan ke arah res!lusi dari rasa duka dan harapan untuk masa depan&
/
ungsi pada tingkat adekuat" ikut serta dalam pekeraan&
'& 7angguan k!nsep diri3 $itra tu#uh negatif Definisi3 k!ndisi dimana sese!rang mengalami kerusakan:tidak mau menerima keadaan tu#uhnya& Kemungkinan #erhu#ungan dengan3 Peru#ahan menetap pada tu#uh pasien& /
Amputasi
/
Mastekt!mi
/
K!l!st!mi
/
Luka #akar
/
Efek peng!#atan
Kemungkinan data yang ditemukan3 /
Se$ara 0er#al mengatakan mem#en$i:tidak menyukai #agian tu#uhnya
/
Menghindari #agian tu#uh tertentu
/
Peru#ahan struktur:fungsi tu#uh
/
Perasaan negatif terhadap #agian tu#uhnya
K!ndisi klinis kemungkinan teradi pada3
/
Amputasi
/
Mastekt!mi
/
Str!ke
/
Trauma medulla spinalis
/
Efek kem!terapi:radi!terapi
/
K!l!st!mi
Kriteria hasil3 /
Pasien dapat menerima keadaan tu#uhnya se$ara pr!p!rsi!nal
/
Pasien dapat #eradaptasi dengan keadaan tu#uhnya
4nter0ensi
9asi!nal
1& 8inalah hu#ungan saling per$aya
1&
Dasar
mengem#angkan
tindakan
'& Kailah penye#a# gangguan $itra tu#uh keperawatan )& Kailah kemampuan yang dimiliki'& Meren$anakan inter0ensi le#ih lanut pasien
)& alternatif memanfaatkan kemampuan
5& Ekspl!rasi akti0itas #aru yang dapatdengan menutupi kekurangan dilakukan
5& Memfasilitasi dengan memanfaatkan
,& D!r!ng ekspresi ketakutan perasaankele#ihan negatif" dan kehilangan #agian tu#uh&
,& Ekspresi em!si mem#antu pasien mulai
;& Kai deraat dukungan yang ada untuk menerima kenyataan dan realitas hi#up pasien&
tanpa tungkai&
<& Perhatikan perilaku menarik
diri";& Ekspresi em!si mem#antu pasien mulai
mem#i$arakan diri tentang hal negatif"menerima kenyataan dan realitas hidup penggunaan peny angkalan atau terustanpa #agian tu#uh tertentu& menerus melihat peru#ahan nyata:yang<& diterima&
Mengidentifikasi
tahap
#erduka:ke#utuhan untuk inter0ensi
.& K!la#!rasi" diskusikan tersedianya.& Di#utuhkan pada masalah ini untuk #er#agai
sum#er"
$!nt!h
k!nselingmem#antu adaptasi lanut yang !ptimal
psikiatrik:seksual" terapi keuuran&
dan reha#ilitasi&
4mplementasi 1* Mem#ina hu#ungan saling per$aya '* Mengkai penye#a# gangguan $itra tu#uh )* Mengkail kemampuan yang dimiliki pasien 5* Mengekspl!rasi akti0itas #aru yang dapat dilakukan
,* Mend!r!ng ekspresi ketakutan perasaan negatif" dan kehilangan #agian tu#uh& ;* Mengkai deraat dukungan yang ada untuk pasien& <* Memperhatikan perilaku menarik diri" mem#i$arakan diri tentang hal negatif" penggunaan penyangkalan atau terus menerus melihat peru#ahan nyata:yang diterima& .* K!la#!rasi" mendiskusikan tersedianya #er#agai sum#er" $!nt!h k!nseling psikiatrik:seksual" terapi keuuran& E0aluasi /
Pasien dapat menerima keadaan tu#uhnya se$ara pr!p!rsi!nal
/
Pasien dapat #eradaptasi dengan keadaan tu#uhnya
)& Cemas Definisi3 perasaan tidak menyenangkan dise#a#kan !leh sum#er yang tidak elas:tidak spesifik& Kemungkinan dihu#ungkan dengan3 /
An$aman peru#ahan status kesehatan dan status ek!n!mi&
/
Situasi krisis
/
An$aman kematian
/
Kurang pengetahuan
Kemungkinan data yang ditemukan3 /
Perilaku takut
/
Meningkatnya tekanan darah dan sulit tidur
/
Gaah tegang
/
Perasaan ka$au
/
Menangis
/
Marah
/
Menarik diri
K!ndisi klinis kemungkinan teradi pada3 /
Keadaan rumah sakit
/
Penyakit terminal
/
Pem#edahan
/
P!#ia
/
Psik!6!prenia
/
Psik!tik
Kriteria hasil3 /
Pasien dapat menurunkan ke$emasan
/
Pasien dapat mendem!nstrasikan $ara penurunan ke$emasan&
4nter0ensi
9asi!nal
1& Lakukan pengkaian kem#ali mengenai 1& 4dentifikasi fakt!r penye#a# $emas& riwayat pasien masuk rumah sakit&
'& Ketika $emasmeningkat" pasien kurang
'& M!nit!r hu#ungan perilaku $emas"k!!peratif akti0itas" dan keadian setiap ' am&
dan
mungkin
ada
peru#ahan
ren$ana keperawatan&
)& Hakinkan #ahwa $emas adalah reaksi)& Mem#atu mengidentifikasi hu#ungan antara n!rmal&
8antu
identifikasi
tanda/tanda partisipasi dengan ke$emasan&
ke$emasan seperti nafas le#ih $epat" nadi5& $epat" dan #erkeringat dingin&
Lingkungan
yang nyaman
mem#antu
memf!kuskan pikiran dan akti0itas&
5& 8erikan ketenangan dengan mem#erikan ,& Pasien yang k!!peratif& lingkungan yang nyaman&
;& Menurunkan ke$emasan
yang sedang
,& Jelaskan semua pr!sedur dan tuuandialami pasien& dengan singkat dan elas& ;&
Turunkan
input
<& sens!ri
Menim#ulkn
keper$ayaan
dan
pasien
yang merasa nyaman&
mengganggu seperti lampu yang silau".& Mem#antu menentukan efek $emas& gaduh dan udara panas&
B& Cemas menim#ulkan kegagalan pemenuhan
<& Lakukan hu#ungan yang le#ih akra# ke#utuhan fisik& dengan pasien se#elum tidur&
1(& Men$egah penyimpangan perilaku&
.& M!nit!r tanda 0ital setiap 5 am&
11& ?ntuk mengatasi masalah ke$emasan&
B& Perhatikan
ke#utuhan
fisik
selama
mengalami ke$emasan& 1(&
Lakukan
kemungkinan
pengkaian adanya
mengenai
penyimpangan
perilaku perkelahian" mer!k!k" alk!h!l" dan lain/lain& 11& K!la#!rasi dengan psikater3 hal/hal yang mengganggua seperti lampu yang
silau" suasana yang gaduh" dan $ua$a yang panas& 4mplementasi 1* Mekukan pengkaian kem#ali mengenai riwayat pasien masuk rumah sakit& '* Mem!nit!r hu#ungan perilaku $emas" akti0itas" dan keadian setiap ' am& )* Meyakinkan #ahwa $emas adalah reaksi n!rmal& 8antu identifikasi tanda/ tanda ke$emasan seperti nafas le#ih $epat" nadi $epat" dan #erkeringat dingin& 5* Mem#erikan ketenangan dengan mem#erikan lingkungan yang nyaman& ,* Menelaskan semua pr!sedur dan tuuan dengan singkat dan elas& ;* Menurunkan input sens!ri yang mengganggu seperti lampu yang silau" gaduh dan udara panas& <* Melakukan hu#ungan yang le#ih akra# dengan pasien se#elum tidur& .* Mem!nit!r tanda 0ital setiap 5 am& B* Memperhatikan ke#utuhan fisik selama mengalami ke$emasan& 1(* Melakukan pengkaian mengenai kemungkinan
adanya penyimpangan
perilaku perkelahian" mer!k!k" alk!h!l" dan lain/lain& 11* K!la#!rasi dengan psikater3 hal/hal yang mengganggu seperti lampu yang silau" suasana yang gaduh" dan $ua$a yang panas& E0aluasi /
Pasien dapat menurunkan ke$emasan
/
Pasien dapat mendem!nstrasikan $ara penurunan ke$emasan&
