ASKEP BAYI BARU LAHIR SC.rtf

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN BBL DENGAN SC No 1.

Diagnosa Inefektif

breast

feeding

Tujuan b/d Setelah

pengeluaran air susu inadekuat

dilakukan

asuhan selama

keperawatan 1x

24

kriteria

Rasional

- Pantau intake dan out put

- Pada janin cukup bulan mengandung (80-

cairan

100 ml). Masukan cairan adekuat untuk

jam

asupan air susu adekuat dengan

Intervensi

hasil

metabolisme tubuh yang tinggi - Kaji payudara ibu tentang

- Kondisi puting ibu sangat menentukan

kondisi putting

dalam proses menyusui, kondisi puting

sebagai berikut :

inverted menggangu proses laktasi

a. TTV ( TD, nadi, suhu, RR) dalam

- Lakukan breast care pada ibu

- Perawatan breast care untuk melancarkan

secara teratur

dan merangsang produksi air susu pada ibu

batas normal.

menyusui

b. Haluaran Air susu adekuat c. Kebutuhan bayi adekuat

cairan

baru

lahir

(140-160

ml/kg per 24 jam) d. Bayi menyusu kuat

- Lakukan pemberian makan

- Pemberian

makan

awal

membantu

oral awal dengan 5-15 ml air

memenuhi kebutuhan kalori dan cairan,

steril kemudian dextrosa dan

khususnya pada bayi yang menggunakan

PASI

100-120 kal/kg dari BB setiap 24 jam

- Intruksikan

ibu

cara

dan

- Cara dan posisi ibu dalam menyusui sangat

posisi menyusui yang tepat

mempengaruhi proses laktasi, sehingga

secara mandiri

proses laktasi harus dilakukan dengan benar

- Instruksikan pada ibu agar

-

Untuk meningkatkan produksi susu ibu

mengkonsumsi

susu

ibu

sehingga proses laktasi menjadi adekuat

menyusui - Pantau

warna,

konsentrasi,

dan frekuensi berkemih

- Kehilangan cairan dan kurangnya masukan oral dengan cepat menghabiskan cairan ekstraseluler dan mengakibatkan penurunan haluaran urin

Kolaborasi - Berikan hormon prolaktin per oral sesuai kondisi ibu - Berikan

glukosa

untuk meningkatka produksi susu dengan

segera per oral atau intravena 2.

Kurang kurangnya

pengetahuan informasi

perawatan bayi

b/d Setelah

dilakukan

tentang asuhan

keperawatan

selama

1x

Pemahaman

berikut :

hasil

- Bayi memerlukan suplemen glukosa untuk mningkatkan serum

- Tentukan tingkat pemahaman - Mengidentifikasi

area

permasalahan

/

ibu atau orang tua tentang

kebutuhan yang memerlukan informasi

jam.

kebutuhan fisiologis bayi dan

tambahan

tentang

adaptasi terhadap kehidupan

perawatan

24

perawatan bayi dengan kriteria

- Ibu mungkin memerlukan hormon prolaktin

sebagai

atau

demonstrasi

aktivitas

ekstrauterus - Lakukan pemeriksaan fisik - Membantu orang tua mngenali variasi bayi saat orang tua ada.

normal, dan dapat menurunan ansietas

-

Ibu sering menyusui

Berikan

bayinya

variasi

Ibu makan makanan

karakteristik

yang bergizi

pseudomentruasi, pembesaran

Ibu mengkonsumsi

payudara

susu untuk ibu -

tentang

normal

dan

- Demonstrasikan

seperti

dan

:

awasi - Meningkatkan pemahaman tentang prinsip-

menyusui

aktivitas perawatan bayi yang

prinsip dan tekhnik perawatan bayi baru

Ibu mampu

berhubungan dengan posisi

lahir

mendemonstarsikan

menyusui dan menggendong

cara atau posisi

-

informasi

- Diskusikan kebutuhan nutrisi - Menghilangkan

kekhawatiran

yang

bila

bayi

menyusui dengan

bayi, variabilitas napsu makan

potensial

terjadi

tepat

dari satu pemberian makan ke

bervariasi

dari

Ibu untuk banyak

berikutnya

dan

cara

pemberian makan selanjutnya. Membantu

makan

mengkaji

keadekuatan

menjamin persiapan dan pemberian formula

hidarasi dan nutrisi

masukan

pemberian

makan

ke

yang tepat

- Tekanan kebutuhan bayi baru - Evaluasi terus menerus penting untuk lahir untuk tindak evaluasi

pemantauan

degan

perkembangan

pemberi

kesehatan

pelayanan

pertumbuhan

dan

3.

Resti perubahan suhu tubuh b/d Setelah

dilakukan

mekanisme regulatori inmatur asuhan

keperawatan

pada hiphotalamus

- Pertahankan suhu lingkungan - Dalam respon terhadap suhu lingkungan dalam zona termoneural yang

yag rendah, bayi cukup bulan meningkatkan

selama 1x 24 jam. Suhu

ditetapkan

dengan

suhu tubuhnya dengan menangis atau

dalam

batas

mempertimbangkan

berat

meningkatkan aktivitas motorik karena

dengan

kriteria

normal hasil

sebagai berikut :

badan neonatus, usia gestasi

- Pantau aksila bayi kulit, suhu - Stabilisasi suhu mungkin tidak terjadi

a. TTV

(TD,

nadi,

suhu,

RR)

dalam

timpatik

dan

lingkungan

sedikitnya setiap 30-60 mnt

batas normal. b. Suhu 370 C c. Stres dingin tidak ada

banyak mengkonsumsi oksigen sampai 8-12 jam setelah lahir kecepatan konsumsi

oksigen

dan

metabolisme

minimal bila suhu kulit dipertahankan - Kaji

frekuensi

pernapasan

diatas 36,50 C

perhatikan takipnea (frekuensi - Bayi > 60/mnt)

menjadi

takipnea

dalam

respon

terhadap peningkatan kebutuhan oksigen

- Tunda mandi pertama sampai suhu 36,50 C

yang dihubungkan dengan stres dingin - Membantu mencegah kehilangan panas

- Mandikan bayi dengan cepat

lanjut karena evaporasi

untuk menjaga agar bayi tidak - Mengurangi kemingkinan kehilangan panas kedinginan - Perhatikan

melalui tanda-tanda

evaporasi

dan

konveksi

dan

membantu menghemat energi

dehidrasi (turgor kulit buruk, - Hilangnya panas terjadi melalui vasodilatasi pelambatan

berkemih,

membrane mukosa kering ) - Lakukan pemberian makn oral

perifer dan melalui augmentasi pendinginan dengan

evaporasi

penigkatan

kehilangan air kast mata - Untuk peningkatan 10 C (1,8 F) suhu tubuh,

dini

metabolisme meningkat

dan

Kolaborasi pengaturan

kebutuhan

kira-kira

menggantikan - Buat

dan

10%.

cairan

Kegagalan

kehilangan

cairan

selanjutnya memperberat status dehidrasi untuk

pemindahan neonatus ke unit - Bila

suhu

teteap

rendah

perawatan intensif neonatus

memperhatikan

intervensi

yang

(NICU)

berhubungan dengan termoregulasi

tanpa tepat