BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng
Fisiologi mempelajari fungsi atau kerja tubuh manusia dalam keadaan normal normal.. Tubuh ubuh terben terbentuk tuk atas banyak banyak jaringan jaringan dan organ organ yang yang masing masing – masing memiliki tugas dan fungsi khusus. Fungsi Fungsi hati hati bersan bersangku gkutan tan dengan dengan metabo metabolism lismee tubuh. tubuh. Khususn Khususnya ya mengenai mengenai pengaruhny pengaruhnyaa atas makanan dan darah. Hati merupakan merupakan bagian dari syst system em penc pencer erna naan an,, makan akanan an dipe dipeca cahk hkan an oleh oleh enzi enzim m dala dalam m salu salura ran n pencernaan dan diangkut oleh darah ke hati dan akhirnya akhirnya ke jaringan. Hati merupakan pabrik kimia terbesar dalam tubuh dalam hal bahwa ia menjadi menjadi pengan pengantar tar metabol metabolism isme. e. rtiny rtinyaa ia mengu mengubah bah zat makana makanan n yang yang diabsorpsi dari usus dan yang disimpan di suatu tempat di dalam tubuh. !una dibuat sesuai untuk pemakaiannya di dalam jaringan. Hati juga mengubah zat buangan dan bahan racun untuk dibuat mudah untuk ekskresi ke dalam empedu dan urine.
B. Rumu Rumusa san n Masa Masala lah h ". #agaim #agaimana ana anatom anatomii fisiol fisiologi ogi hati$ hati$ %. #agaimana #agaimana anatom anatomii dan dan fisiolo fisiologi gi kandu kandung ng empedu$ empedu$ &. #agai #agaima mana na anat anatom omii pancre pancreas as$$
C. Tujuan juan ". 'ntuk mengetahui mengetahui #agaimana #agaimana anatom anatomii fisiologi fisiologi hati %. 'ntuk mengetahui mengetahui #agaiman #agaimanaa anatomi anatomi dan fisiolog fisiologii kandung kandung empedu empedu &. 'ntuk 'ntuk menget mengetahu ahuii #agaiman #agaimanaa anatomi anatomi pankre pankreas as
BAB II PEMBAHASAN
1
A. Anato Anatom m !so !solog log Hat Hat Hati merupakan kelenjar terbesar di tubuh, beratnya "(%,& kg. Hati berada
di bagian bagian atas rongga rongga abdome abdomen n yang yang menemp menempati ati bagian bagian terbesa terbesarr region region hipokondriak di bawah diafragma. )etiap lobus tersusun dari lobulus yang berbentuk polihedral *segi banyak+.
Tiap lobulus terdiri atas sel(sel hati yang di gabung bersama oleh jaringan hati. #agian depan dilindungi oleh iga(iga. Hati merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh.Hat tubuh.Hatii terbungkus terbungkus dalam kapsul kapsul tipis yang tidak elastic elastic dan sebagian sebagian tertutupi tertutupi oleh lapisan peritoneum. peritoneum. apisan apisan peritoneum peritoneum membentuk liga ligame ment nt penu penunj njan ang g yang yang mele meleka katk tkan an hati hati pada pada perm permuk ukaa aan n infe inferi rior or diafragma. Hati memiliki empat lobus. -ua lobus yang berukuran paling besar dan jelas terlihat adalah lobus kanan yang berukuran lebih besar, sedangkan lobus yang berukuran lebih kecil, berbentuk baji, adalah lobus kiri. -ua lobus lobus lainny lainnyaa adalah adalah lobus lobus kaudatus kaudatus da dan kuadratus yang yang berada berada di permukaan posterior. Fisura porta porta merupakan nama yang diberikan untuk permukaan posterior hati dimana banyak struktur yang masuk dan keluar kelenjar. obulus merupakan penyusun lobus hati yang berbentuk heksagonal atau segi enam di bagian luarnya dan dibentuk oleh hepatosit yang berbentuk
2
kubus disusun dalam pasangan kolom sel yang menyebar pada ena sentral. Sinusoid *pembuluh darah dengan dinding yang tidak lengkap+ memiliki % pasang yang berisi campuran darah dari cabang – cabang kecil vena porta dan arteri hepatica. )usunan ini memungkinkan darah arteri dan darah ena porta *dengan konsentrasi nutrien yang tinggi+ bercampur dan berdekatan dengan sel hati. -iantara sel yang melapisi sinusoid , terdapat makrofag *sel Kupffer + yang memiliki fungsi menelan dan menghancurkan sel darah yang rusak dan partikel asing yang ada di aliran darah yang menuju hati. -arah mengalir dari sinusoid ke ena sentral dan ena sentrylobular yang bergabung dengan ena dari lobulus lain, membentuk ena besar hingga akhirnya ena ini membentuk vena hepatica, yang meninggalkan hati menuju vena cava inferior . /ni berarti bahwa tiap kolum hepatosit memiliki sinusoid darah pada salah satu sisi dan kalikili di sisi lainnya. -uktus hepatica kiri dan kanan dibentuk kanalikuli bilier yang bergabung untuk mengalirkan empedu dari hati. -i tiap lobulus juga memiliki jaringan limfoid dan sistem pembuluh limfe. Hati juga mengubah zat buangan dan bahan racun untuk dibuat mudah untuk ekskresi ke dalam empedu dan urine. ". Fungsi Hati a. Fungsi utama hati adalah untuk menjaga keseimbangan dalam tubuh. b. Hati menetralkan racun yang berbahaya seperti alkohol, obat(obatan, dan obat bius. Tetapi dalam jumlah besar, sel hati sendiri yang rusak. c. 0enciptakan zat yang diperlukan dan membuang produk limbah. d. 0enyimpan dan menyebarkan berbagai bahan glikogen, lemak, itamin dan besi. 1itamin dan - disimpan dalam hati *larut dalam lemak+, maka minyak hati sumber itamin dan -. Hepatosit menyimpan glikogen, itamin yang larut dalam lemak *, -, 2, K+, zat besi, dan kuprum, serta beberapa itamin yang larut air *misal itamin #"%+. e. 0enyimpan glukosa gula sederhana f. Fungsi glikogenik3 merubah glukosa
menjadi
glikogen
dan
mempertahankan kadar gula normal di dalam darah *45 ( "55 mg glukosa di dalam tiap "55 cc darah atau 45 ("55 mg6+. Fungsi ini
3
dikendalikan oleh insulin, yaitu hormon yang dihasilkan pankreas. Hati dapat mengubah asam amino menjadi glukosa. Hati berperan penting dalam g. mempertahankan kadar glukosa plasma. )etelah makan, saat glukosa darah meningkatkan, glukosa diubah menjadi glikogen sebagai cadangan dan memengaruhi hormone insulin. )elanjutnya, saat kadar glukosa turun, hormon glucagon merangsang perubahan glikogen kembali menjadi glukosa dan menjaga kadar dalam kisaran normal. h. 0emecah hemoglobin serta insulin dan hormon lainnya i. 7embentukan ureum, berasal dari asam amino *diserap di dalam usus+ yang mengalami pemecahan *diambil nitrogennya+ menjadi amonia yang kemudian menjadi ureum yang mudah dikeluarkan oleh ginjal j.
*ekskresi oleh urine+. 0enghancurkan sel(sel darah merah tua. Hal ini disebabkan sel
Kupffer yang berada di sinusoid. k. 0empertahankan suhu tubuh, karena fungsi metaboliknya. Hati menggunakan l.
banyak
energi,
memiliki
laju
metabolic
dan
menghasilkan panas. Hati merupakan organ penghasil panas utama. 0engubah zat makanan yang diabsorbsi di usus untuk disimpan di
suatu bagian tubuh untuk di pakai oleh jaringan. m. 0engubah zat buang dan racun agar mudah di ekskresi di dalam empedu dan ena. n. )ekresi empedu, beberapa unsur empedu antara lain3 garam empedu, dibuat oleh hati. 7igmen empedu dibuat oleh 8.2.). o. 7encernaan lemak, pencernaan dengan absorbsi lemak dipengaruhi oleh empedu. Hasil akhirnya adalah H %9:& dan air. 9adangan lemak dapat diubah menjadi suatu bentuk energi yang dapat digunakan jaringan. %. 0etabolisme protein terdiri atas tiga proses3 a. Deaminasi asam amino melibatkan beberapa proses3 menyingkirkan bagian nitrogen dari asam amino yang tidak diperlukan untuk membentuk protein baru, pemecahan asam nukleat menjadi asam urat, yang disebut asam nukleat.
4
b. Transaminasi merupakan penyingkiran bagian nitrogen asam amino dan melekatkan asam amino pada molekul karbohidrat untuk membentukasam amino non(esensial. c. Sintesis protein plasma dan sebagian besar factor pembekuan darah dari asam amino. &. 7engaruh hati terhadap darah3 a. Hati membentuk sel darah merah pada masa janin. b. Hati menghancurkan sebagian sel(sel darah merah yang sudah tua*; "55 hari+. c. Hati menyimpan hematin yang diperlukan untuk menyempurnakan sel darah merah baru. d. Hati membuat sebagian besar protein plasma*albumin
dalam
sel(sel
hati.
>ika
hati
terluka,sel(sel
hati
menumpahkan enzim(enzim kedalam darah, menaikan tingkat(tingkat enzim dalam darah dan menandai kerusakan hati. minotransferase( aminotransferase mengkatalisasi reaksi(reaksi kimia dalam sel ( sel dimana suatu kelompok amino ditransfer dari suatu molekul donor ke suatu molekul penerima. T adalah enzim yang dibuat dalam sel hati * hepatosit +, jadi lebih spesifik untuk penyakit hati dibandingkan dengan enzim lain. #iasanya peningkatan T terjadi bila ada kerusakan pada selaput sel hati. )etiap jenis peradangan hati dapat menyebabkan peningkatan pada T. 7eradangan pada hati dapat disebabkan oleh hepatitis irus, beberapa obat, penggunaan alkohol, dan penyakit pada saluran cairan empedu. b. )T *2nzim aspartate aminotransferase + 2nzim mitokondria yang juga ditemukan dalam jantung, ginjal dan otak. >adi tes ini kurang spesifik untuk penyakit hati. -alam beberapa kasus peradangan hati, peningkatan Tdan )T akan serupa. c. Fosfatase alkali
5
0eningkat pada berbagai jenis penyakit hati, tetapi peningkatan ini juga dapat terjadi berhubungan dengan penyakit tidak terkait dengan hati. Fosfatase alkali sebetulnya adalah suatu kumpulan enzim yang serupa, yang dibuat dalam saluran cairan empedu dan selaput dalam hati, tetapi juga ditemukan dalam banyak jaringan lain. 7eningkatan fosfatase alkali dapat terjadi bila saluran cairan empedu dihambat karena alasan apa pun. -i antara yang lain, peningkatan pada fosfatase alkali dapat terjadi terkait dengan sirosis dan kanker hati. d. !!T )ering meningkat pada orang yang memakai alkohol atau zat lain yang beracun pada hatisecara berlebihan. 2nzim ini dibuat dalam banyak jaringan selain hati. )erupa dengan Fosfatase lkali, !!T dapat meningkat dalam darah pasien dengan penyakit saluran cairan empedu. ?amun tes !!T sangat peka, dan tingkat !!T dapat tinggi berhubungan dengan hampir semua penyakit hati, bahkan juga pada orang yang sehat. !!T juga dibuat sebagai reaksi pada beberapaobat dan zat, termasuk alkohol, jadi peningkatan !!T kadang kala *tetapi tidak selalu+ dapat menunjukkan penggunaan alkohol. 7enggunaan pemanis sintetis sebagai pengganti gula.
B. Anatom "an !solog #an"ung Em$e"u ". natomi Kandung 2mpedu Kandung empedu bentuknya seperti pir, panjangnya sekitar @ ( "5
cm. Kapasitasnya sekitar &5(A5 cc dan dalam keadaan terobstruksi dapat menggembung sampai &55 cc. :rgan ini terletak dalam suatu fosa yang menegaskan batas anatomi antara lobus hati kanan dan kiri. #agian ekstrahepatik dari kandung ampedu ditutupi oleh peritoneum.*yayan %554+ 0enurut 7earce * %55B+ bagian(bagian kandung empedu yaitu3 a. Fundus 1esikafelea #entuknya bulat, ujung buntu dari kandung empedu yang sedikit memanjang di atas tepi hati, dan sebagian besar tersusun atas otot polos dan jaringan elastik merupakan tempat penampungan empedu. b. Korpus 1esikafelea
6
#entuknya
terbesar
dari
kandung
empedu
dan
ujungnya
membentuk leher dari kandung empedu c. eher Kandung 2mpedu 0erupakan leher dari kandung empedu yaitu saluran yang pertama masuknya getah empedu ke badan kandung empedu lalu menjadi pekat berkumpul dalam kandung empedu. d. -uktus )istikus 7anjangnya C & D cm berjalan dari leher kandung empedu dan bersambung dengan duktus hepatikus membentuk saluran empedu ke duodenum e. -uktus Hepatikus, )aluran yang keluar dari leher f. -uktus koledukus, )aluran yang membawa empedu ke duodenum 7asokan darah ke kandung empedu adalah melalui arteri akan terbagi menjadi arteria dan posterior secara khas merupakan cabang dari arteri hepatica kanan, tetapi asal dari arteri sistika berariasi. 0enurut 7earce, %55B3 %5B, kandung empedu mempunyai beberapa lapisan yaitu3 a. apisan )erosa 7eritoneal. 0erupakan lapisan luar dari empedu b. apisan otot tak bergaris, 0erupakan lapisan tengah dari empedu. c. apisan dalam mukosa atau membrane mukosa 0erupakan lapisan yang bersambung dengan lapisan saluran empedu yang memuat sel epitel silinder yang mengeluarkan sekret masin dan cepat mengabsorpsi air dan elektrolit, tetapi tidak garam empedu atau pigmen karena itu empedunya menjadi pekat. %. Fisiologi Kandung 2mpedu 2mpedu diproduksi oleh sel hepatosis sebanyak A55("A55 ml per hari. -i luar waktu makan, empedu disimpan sementara di dalam kandung empedu. -an disini mengalami pemekatan sekitar A5 persen. 7engaliran cairan empedu di atur tiga faktor, yaitu sekresi empedu oleh hati, kontraksi kandung empedu dan tahanan sfingter koledukus. *#aughman,%555+. 9airan empedu merupakan cairan yang kental yang berwarna kuning keemasan kehijauan yang dihasilkan secara terus menerus oleh sel hepar C A55("555 ml sehari. 2mpedu merupakan zat esensial yang diperlukan dalam pencernaan dan penyerapan lemak. 9airan empedu merupakan suatu media untuk menyekresi zat tertentu yang tidak dapat
7
disekresi oleh ginjal. *)yaifuddin, %55E+. 0enurut )yaifuddin *%55E+ unsur(unsur cairan empedu yaitu3 a. !aram(garam empedu -isintesis oleh hepar, berasal dari kolesterol, suatu alcohol steroid yang banyak dihasilkan hati dan berfungsi membantu pencernaan lemak dan mengemulsi lemak dengan kelenjar lipase dari pankreas b. )irkulasi ntero Hepatik !aram empedu *pigmen+ diabsorpsi oleh usus halus masuk ke dalam ena partu di alirkan ke hati untuk digunakan ulang c. 7igmen 2mpedu 7igmen empedu merupakan hasil utama dari pemecahan haemoglobin dari plasma mensekresinya ke dalam empedu d. #akteri -alam 'sus Halus #akteri dalam usus halus mengubah billirubin menjadi urobilin yaitu satu zat yang direabsorpsi dari usus dan di ubah menjadi sterkobilin yang disekresi dalam feses sehingga berwarna kuning.
8
&. Fungsi empedu adalah3 a. )ebagai persediaan getah empedu, membuat getah empedu menjadi kental b. !etah empedu adalah cairan yang dihasilkan oleh sel hati jumlah setiap hari dari setiap orang dikeluarkan A55("555 cc yang digunakan untuk mencerna lemak c. 0emberi warna feses dan sebagian diabsorpsi kembali oleh darah dan membuat warna pada urin yang disebut urobilin 0enyimpan dan memekatkan empedu. Kandung empedu mampu menyimpan sekitar =5(B5 ml empedu. 2mpedu hati tidak dapat segera masuk ke deudenum akan tetapi setelah melewati duktus hepatikus, empedu masuk ke duktus sistikus dan kandung empedu. -alam kandung empedu, pembuluh limfe dan bembuluh darah mengabsorbsi air dan garam(garam anorganik, sehingga empedu dalam kandung empedu kira( kira A kali lebih pekat dibandingkan dengan empedu hati. )ecara berkala kandung empedu mengosongkan isinya kedalam duodenum melalui kontraksi simultan lapisan otot nya dan relaksasi sfingter oddi. Hormone kolesistokinin *99K+ dilepaskan dari sel duodenal akibat hasil pencernaan dari protein dan lipid dan hal ini merangsang terjadinya kontraksi kandung empedu.
C. Anatom Pankreas
9
7ankreas merupakan suatu organ berupa kelenjar dengan panjang dantebal sekitar "%,A cm dan tebal C %,A cm *pada manusia+. 7ankreas terbentang dariatas sampai ke lengkungan besar dari perut dan biasanya dihubungkan oleh duasaluran ke duodenum *usus "% jari+, terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum sehingga termasuk organ retroperitonial kecuali bagian kecilcaudanya yang terletak dalam ligamentum lienorenalis. )trukturnya lunak dan berlobulus. ". #agian 7ankreas, 7ankreas dapat dibagi ke dalam 3 a. 9aput 7ancreatis, berbentuk seperti cakram dan terletak di dalam bagian cekung duodenum. )ebagian caput meluas di kiri di belakang arteri b.
dan ena mesenterica superior serta dinamakan7rocessus 'ncinatus. 9ollum 7ancreatis, merupakan bagian pancreas yang mengecil danmenghubungkan pancreatisterletak
c.
caput
dan
corpus
pancreatis.
di depan pangkal ena portae
9ollum
hepatis
dan
tempatdipercabangkannya arteria mesenterica superior dari aorta. 9orpus 7ancreatis, berjalan ke atas dan kiri, menyilang garistengah. 7ada
potongan melintang sedikit berbentuk segitiga. d. 9auda 7ancreatis, berjalan ke depan menuju ligamentumlienorenalis dan mengadakan hubungan dengan hilum lienale. %. Fisiologi 7ankreas a. 2ksokrin !etah pankreas mengandung enzim (enzim untuk pencernaan ketiga jenis makanan utama 3 protein, karbohidrat , dan lemak. /a juga mengandung ion bikarbonat dalam jumlah besar, yang memegang peranan penting dalam menetralkan kimus asam yang keluarkan oleh lambung ke dalam duodenum. 2nzim(enzim karboksi peptidase,
proteolitik ribonuklease,
adalah
tripsin,
kimotripsin,
deoksiribonuklease.Tiga
enzim
pertama memecahkan keseluruhan dan secara parsial protein yang dicernakan,sedankan neklease memecahkan kedua jenis asam nukleat 3 asam ribunokleat dan deoksinukleat. 2nzim pencernaan untuk karbohidrat adalah amilase pankreas yang menghidrolisis pati,glikogen dan sebagian besar karbohidrat lain
10
kecuali selulosa untuk membentuk karbohidrat,sedangkan enzim(enzin untuk pencernaan lemak adalah 3 lipase pancreas yang menghidrolisis lemak netral menjadi gliserol,asam lemak dan kolesterol esterase yang menyebabkan hidrolisis ester(ester kolesterol. 2nzim(enzim protoeletik waktu pancreas
berada
dalam
bentuk
disintesis tidak
dalam sel(sel aktif
3
tripsinogen,kimotripsinogen, dan prokarboks peptidase,yang se muanya secara enzimitik tidak aktif.zat(zat ini hanya akan menjadi aktif setelah mereka disekresi ke dalam saluran cerna.tripsinogen diaktifkan oleh suatu enzim yang dinamakan enterkinase yang disekresi oleh mukosa usus ketike kimus mengadakan kontak dengan mukosa. Tripsinogen juga dapat diaktifkan oleh tripsin yang telah dibentuk. Kimotripsinogen diaktifkan olehtripsin menjadi kimotripsin, dan prokarboksipeptidase diaktifkan dengan beberapacara yang sama. 7enting bagi enzim(enzim proteolitik getah pankreas tidak diaktifkansampai mereka disekresi ke dalam usus halus, karena tripsin dan enzim(enzim lainakan mencernakan pankreas sendiri. )el(sel yang sama, yang mensekresi enzim(enzim proteolitik ke dalam asinus pankreas serentak juga mensekresikan tripsininhibitor. Gat ini disimpan dalam sitoplasma sl(sel kelenjar sekitar granula(granulaenzim, dan mencegah pengaktifan tripsin di dalam sel sekretoris dan dalam asinusdan duktus pankreas. pankreas rusak berat atau bila saluran terhambat, sjumlah besar sekret pankreas tertimbun dalam daerah yang rusak dari pankreas. -alam keadaan ini,efek tripsin inhibitor kadang(kadang kewalahan, dan dalam keadaan ini sekret pankreas dengan cepat diaktifkan dan secara harfiah mencernakan seluruh pankreas dalam beberapa jam, menimbulkan keadaan yang dinamakan pankreatitis akut. Hal ini sering menimbulkan kematian karena sering diikutisyok, dan bila tidak mematikan dapat mengakibatkan insufisiensi pankreas selamahidup.
11
2nzim(enzim getah pankreas seluruhnya disekresi oleh asinus kelenjar pankreas. ?amun dua unsur getah pankreas lainnya, air dan ion bikarbonat,terutama disekresi oleh sel(sel epitel duktulus(duktulus kecil yang terletak didepan asinus khusus yang berasal dari duktulus. #ila pankreas dirangsang untuk mengsekresi getah pankreas dalam jumlah besar ; yaitu air dan ion bikarbonatdalam jumlah besar ; konsentrasi ion bikarbonat dapat meningkat sampai "=Am2Iliter. )etiap hari pankreas menghasilkan "%55("A55 ml pancreatic juice, cairan jernih yang tidak berwarna. 7ancreatic juice paling banyak mengandung air, beberapa garam, sodium bikarbonat, dan enzim(enzim. )odium bikarbonatmemberi sedikit pH alkalin *@,"(4,%+ pada pancreatic juice sehingga
menghentikan gerak pepsin dari
lambung dan menciptakan lingkungan yangsesuai bagi enzim(enzim dalam usus halus. 2nzim(enzim
dalam
pancreatic
juice
termasuk
enzim
pencernaankarbohidrat bernama pankreatik amilase beberapa enzim pencernaan proteindinamakan tripsin, kimotripsin, karboksipeptidase enzim pencernaan lemak yangutama dalam tubuh orang dewasa dinamakan
pankreatik
lipase
enzim
pencernaanasam
nukleat
dinamakan ribonuklease dan deoksiribonuklease.)eperti pepsin yang diproduksikan dalam perut dengan bentuk inaktifnyaatau pepsinogen, begitu pula enzim pencernaan protein dari pankreas. Hal inimencegah enzim(enzim dari sel(sel pencernaan pankreas. 2nzim tripsin yang aktif disekresikan dalam bentuk inaktif dinamakantripsinogen. ktiasinya untuk tripsin diselesaikan dalam usus halus oleh suatuenzim yang disekresikan oleh mukosa usus halus ketika bubur chyme ini tibadalam kontak dengan mukosa. 2nzim aktiasi dinamakan enterokinase.Kimotripsin diaktiasi dalam usus halus oleh tripsin dari bentuk inaktifnya,kimotripsinogen. Karboksipeptidase juga diaktiasi dalam usus halus oleh tripsin.#entuk inaktifnya dinamakan prokarboksipeptidase.
12
b. 2ndokrin Tersebar di antara aleoli pankreas, terdapat kelompok( kelompok kecil selepitelium yang jelas terpisah dan nyata. Kelompok ini adalah pulau(pulau kecilIkepulauan angerhans yang bersama( sama membentuk organ endokrin. Hormon(hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin adalah 3 "+ /nsulin /nsulin adalah suatu polipeptida yang mengandung dua rantai asam aminoyang dihubungkan oleh jembatan disulfida. Terdapat perbedaan kecil dalamkomposisi asam amino molekul dari satu spesies ke spesies lain. 7erbedaan ini biasanya tidak cukup
besar
untuk
dapat
mempengaruhi
aktiitas
biologi
suatuinsulin pada spesies heterolog tetapi cukup besar untuk menyebabkan insulin bersifat antigenik. /nsulin dibentuk di retikulum endoplasma sel #. /nsulin kemudian dipindahkan ke aparatus golgi, tempat ia mengalami pengemasan dalam granula(granula berlapis membran. !ranula( granula ini bergerak ke dinding sel melaluisuatu proses yang melibatkan mikrotubulus dan membran granula berfusi dengan membran sel, mengeluarkan insulin ke eksterior melalui eksositosis. /nsulin kemudian melintasi lamina basalis sel # serta kapiler dan endotel kapiler yang berpori mencapai aliran darah.Jaktu paruh insulin dalam sirkulasi pada manusia adalah sekitar A menit./nsulin berikatan dengan reseptor insulin lalu mengalami internalisasi. /nsulindirusak dalam endosom yang terbentuk melalui proses endositosis. 2nzim utamayang berperan adalah insulin protease, suatu enzim di membran sel yangmengalami internalisasi bersama insulin. 2fek insulin pada berbagai jaringan3 a+ >aringan diposa 0eningkatkan masuknya glukosa • 0eningkatkan sintesis asam lemak • 0eningkatkan sintesis gliserol fospat • 0enungkatkan pengendapan trigliserida •
13
0engaktifkan lipoprotein lipase 0enghambat lipase peka hormone • 0eningkatkan ambilan KC • b+ :tot 0eningkatkan masuknya glukosa • 0eningkatkan sintesis glikogen • 0eningkatkan ambilan asam amino • 0eningkatkan sintesis protein di ribosom • 0enurunkan katabolisme protein • 0enurunkan pelepasanasam(asam amino glukoneogenik • 0eningkatkan ambilan keton • 0eningkatkan ambilan KC • c+ Hati 0enurunkan ketogenesis • 0eningkatkan sintesis protein • 0eningkatkan sintesis lemak • 0enurunkan pengeluaran glukosa akibat • •
penurunanglukoneogenesis dan peningkatan sintesis glukosa 7ada orang normal, pankreas mempunyai kemampuan untuk menyesuaikan jumlah insulin yang dihasilkan dengan intake karbohidrat, tetapi pada penderita diabetes fungsi pengaturan ini hilang sama sekali. %+ !lukagon 0olekul glukagon adalah polipepida rantai lurus yang mengandung %Enresidu asam amino dan memiliki molekul &=4A. !lukagon merupakan hasil darisel(sel alfa, yang mempunyai prinsip aktiitas fisiologis meningkatkan kadar glukosa darah. !lukagon melakukan hal ini dengan mempercepat konersi dariglikogen dalam hati dari nutrisi(nutrisi lain, seperti asam amino, gliserol, danasam laktat, menjadi glukosa *glukoneogenesis+. Kemudian hati mengeluarkan glukosa ke dalam darah, dan kadar gula darah meningkat. )ekresi dari glukagon secara langsung dikontrol oleh kadar gula darahmelalui sistem feed(back negatie. Ketika kadar gula darah menurun sampai di bawah normal, sensor(sensor kimia
14
dalam sel(sel alfa dari pulau angerhans merangsang sel(sel untuk mensekresikan glukagon. Ketika gula darah meningkat,tidak lama lagi sel(sel akan dirangsang dan produksinya diperlambat. >ika untuk beberapa alasan perlengkapan regulasi diri gagal dan sel( selalfa
mensekresikan
glukagon
secara
berkelanjutan,
hiperglikemia *kadar guladarah yang tinggi+ bisa terjadi. :lahraga dan
konsumsi
meningkatkan
makanan kadar
asam
yangmengandung amino
peningkatan
sekresi
glukagon.
oleh!H/H
*somatostatin+.!lukagon
darah
)ekresi
protein
bisa
jugamenyebabkan
glukagon
kehilangan
dihambat aktiitas
biologiknya apabila diperfusi melewati hatiatau apabila diinkubasi dengan ekstrak hati, ginjal atau otot. !lukagon jugadiinaktifkan oleh inkubasi dengan darah. /ndikasinya ialah bahwa glucagon dihancurkan oleh sistem enzim yang sama dengan sistem yang menghancurkan insulin dan protein(protein lain. &+ )omatostatin )omatostatin dijumpai di sel - pulau langerhans pankreas. )omatostatin
menghambat
sekresi
insulin,
glukagon,
dan
polipeptida pankreas dan mungkin bekerja lokal di dalam pulau( pulau pankreas. 7enderita tumor pancreas somatostatin mengalami hiperglikemia dan gejal(gejala diabete lain yan g menghilang setelah tumor diangkat.7ara pasien tersebut juga mengalami dyspepsia akibat lambatnya pengosongan lambung dan penurunan sekresi asam lanmbung,dan batu empedu ,yang tercetus oleh penurunan kontraksi kandung empedu. )ekresi somatostatin pancreas meningkat oleh beberapa rangsangan yang juga merangsang insulin yakni glukosa dan asam amino ,terutama arginin dan leusin.sekresi juga ditingkatkan oleh 99K.)omatostatin dikeluarkan dari pancreas dan saluran cerna ke dalam darah perifer. =+ 7olipeptida 7ankreas
15
7olipeptida pancreas manusia merupakan suatu polipeptida linear yang dibentuk oleh sel F pulau langerhans.Hormon ini berkaitan erat dengan polipeptida *7+, yang ditemukan di usus dan mungkin hormon salurancerna dan neuropeptida , yang ditemukan di otak dan sistem saraf otonom. )ekresi polipeptida ini meningkat oleh makanan yang mengandung protein, puasa, olahraga, dan hipoglikemia akut. )ekresinya menurun olehsomatostatin dan glukosa intraena. 7emberian infus leusin, arginin, dan alanintidak mempengaruhinya, sehingga efek stimulasi makanan berprotein mungkindiperantarai secara
tidak
langsung.
7ada
manusia,
polipeptida
pankreasmemperlambat penyerapan makanan, dan hormon ini mungkin memperkecilfluktuasi dalam penyerapan. ?amun, fungsi faal sebenarnya masih belumdiketahui. &. 2nzim dalam pancreas !etah pankreas mengandung enzim(enzim untuk pencernaan ketiga jenis makanan utama 3 protein, karbohidrat, dan lemak. /a juga mengandung ion bikarbonat dalam jumlah besar, yang memegang peranan penting dalam menetralkan kimus asam yang dikeluarkan oleh lambung ke dalam duodenum. 2nzim(enzim
proteolitik
adalah
tripsin,
kimotripsin,
karboksipeptidase, ribonuklease, deoksiribonuklease. Tiga enzim petama memecahkan keseluruhan dan secara parsial protein yang dicernakan, sedangkan neklease memecahkan kedua jenis asam nukleat 3 asam ribonukleat dan deoksinukleat. 2nzim pencernaan untuk karbohidrat adalah amilase pankreas, yang menghidrolisis pati, glikogen, dan sebagian besar karbohidrat lain kecuali selulosa untuk membentuk karbohidrat, sedangkan enzim(enzim untuk pencernaan lemak adalah lipase pankreas, yang menghidrolisis lemak netral menjadi gliserol, asam lemak dan kolesterol esterase, yang menyebabkan hidrolisis ester(ester kolesterol.
16
2nzim(enzim proteolitik waktu disintesis dalam sel(sel pankreas berada dalam bentuk tidak aktif tripsinogen, kimotripsinogen, dan prokarboksipeptidase, yang semuanya secara enzimtik tidak aktif. Gat(zat ini hanya menjadi aktif setelah mereka disekresi ke dalam saluran cerna. Tripsinogen diaktifkan oleh suatu enzim yang dinamakan enterokinase, yang disekresi oleh mukosa usus ketike kimus mengadakan kontak dengan mukosa. Tripsinogen juga dapat diaktifkan oleh tripsin yang telah dibentuk. Kimotripsinogen diaktifkan oleh tripsin menjadi kimotripsin, dan prokarboksipeptidase diaktifkan dengan beberapa cara yang sama. 7enting bagi enzim(enzim proteolitik getah pankreas tidak diaktifkan sampai mereka disekresi ke dalam usus halus, karena tripsin dan enzim(enzim lain akan mencernakan pankreas sendiri. )el(sel yang sama, yang mensekresi enzim(enzim proteolitik ke dalam asinus pankreas serentak juga mensekresikan tripsin inhibitor. Gat ini disimpan dalam sitoplasma sl(sel kelenjar sekitar granula(granula enzim, dan mencegah pengaktifan tripsin di dalam sel sekretoris dan dalam asinus dan duktus pankreas. #ila pankreas rusak berat atau bila saluran terhambat, sejumlah besar sekret pankreas tertimbun dalam daerah yang rusak dari pankreas. -alam keadaan ini, efek tripsin inhibitor kadang(kadang kewalahan, dan dalam keadaan ini sekret pankreas dengan cepat diaktifkan dan secara harfiah mencernakan seluruh pankreas dalam beberapa jam, menimbulkan keadaan yang dinamakan pankreatitis akuta. Hal ini sering menimbulkan kematian karena sering diikuti syok, dan bila tidak mematikan dapat mengakibatkan insufisiensi pankreas selama hidup. 2nzim(enzim getah pankreas seluruhnya disekresi oleh asinus kelenjar pankreas. ?amun dua unsur getah pankreas lainnya, air dan ion bikarbonat, terutama disekresi oleh sel(sel epitel duktulus(duktulus kecil yang terletak di depan asinus khusus yang berasal dari duktulus. #ila pankreas dirangsang untuk mengsekresi getah pankreas dalam jumlah
17
besar – yaitu air dan ion bikarbonat dalam jumlah besar – konsentrasi ion bikarbonat dapat meningkat sampai "=A m2Iliter *ri, %55E+.
BAB III PENUTUP A. #esm$ulan Hati merupakan kelenjar terbesar di tubuh, beratnya "(%,& kg. Hati berada
di bagian atas rongga abdomen yang menempati bagian terbesar region hipokondriak di bawah diafragma. Kandung empedu bentuknya seperti pir, panjangnya sekitar @ ( "5 cm. Kapasitasnya sekitar &5(A5 cc dan dalam keadaan terobstruksi dapat menggembung sampai &55 cc. :rgan ini terletak dalam suatu fosa yang menegaskan batas anatomi antara lobus hati kanan dan kiri. #agian ekstrahepatik dari kandung ampedu ditutupi oleh peritoneum.* 7ankreas merupakan suatu organ berupa kelenjar dengan panjang dantebal sekitar "%,A cm dan tebal C %,A cm *pada manusia+. 7ankreas terbentang dariatas sampai ke lengkungan besar dari perut dan biasanya dihubungkan oleh duasaluran ke duodenum *usus "% jari+, terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum sehingga termasuk organ retroperitonial kecuali bagian kecilcaudanya yang terletak dalam ligamentum lienorenalis. B. Saran )etelah memahami makalah ini, maka sebaiknya kita mempelajari sumber( sumber hukum /slam, dalil(dalil yang shahih yang menunjukkan kepada kita hukum llah swt, apa syarat(syarat ijtihad, dan bagaimana metode berijtihad yang benar sesuai batasan(batasan syariat. Kemidian mengapllikasikannya dalam kehidupan kita sehari(hari.
18
#ATA PEN%ANTAR
7uji syukur penulis ucapkan atas rahmat yang diberikan llah )JT sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya. 7enulis mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing yang telah membantu penulis dalam membuat makalah ini dan teman(teman yang telah memberi motiasi dan dorongan serta semua pihak yang berkaitan sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan baik dan tepat pada waktunya. 7enulis menyadari bahwa dalam pembuatan makalah ini masih banyak terdapat kesalahan dan kekurangan maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak demi perbaikan makalah ini dimasa yang akan datang.
#engkulu,
%5"A
7enyusun
19
DA!TAR ISI i
H0? >'-' ................................................................................................. KT 72?!?T8.................................................................................................i -FT8 /)/..............................................................................................................ii ## / 72?-H''? . atar #elakang.............................................................................................." #. 8umusan 0asalah........................................................................................" 9. Tujuan ........................................................................................................"
## // 720#H)?
. natomi Fisiologi Hati..........................................................................% #. natomi dan Fisiologi Kandung 2mpedu.............................................@ 9. natomi 7ankreas.................................................................................."5
## /// 72?'T'7 . Kesimpulan..................................................................................................."E #. Kritik dan )aran ..........................................................................................."E
-FT8 7')TK ................................................................................................iii
20
MA#ALAH AN!IS Anatom !sologiiHat& #antong Em$e"u "an Pankreas
Dsusun 'leh Dens Ctra (ulta Rnt Marlna Metha )unta
21
)URUSAN %I*I P'LTE##ES #EMEN#ES BEN%#ULU +,- DA!TAR PUSTA#A
?ewman, J.. -orland. %55%. Kamus Kedoteran Dorland Edisi 29. >akarta3 2! Jong, -onna . %55&. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Edisi 4 . >akarta 3 2!9 9handrasoma, 7arakrama. %55B. 8ingkasan 7atologi natomi, 2d %. >akarta 3 2!9. 0. saccharin, 8osa. "EEB. 7rinsio Keperawatan 7ediatrik, 2d. %. >akarta3 2!9. 0erestein, !erald #. "EE&. #uku 7engantar 7ediatri. >akarta3 Jidya 0edika. 8endla, )hort, >ohn. "EE=. /khtisar 7enyakit nak, 2disi B, >ilid %. >akarta3 #inar 7utraaksara. Jatson, 8oger. %55%. natomi dan Fisiolo!i untuk perawat eds "5. >akarta 3 2!9 2elyn 9. 7earce. %55A. natomi dan Fisiolo!i untuk paramedis. >akarta 3 7T. !ramedia ?urachman, 2lly, dkk. %5"". Dasar " Dasar natomi dan Fisiolo!i. >akarta3 )alemba 0edika
22 iii
