BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Makalah ini memberikan pemahaman kepada mahasiswa tentang konsep anatomi dan dan fisio fisiolo logi gi sist sistem em urin urinar aria ia manu manusia sia.. Kela Kelang ngsu sung ngan an hidu hidup p secara secara norm normal al tergan tergantun tung g pada pada pemelih pemeliharaa araan n konsen konsentras trasii garam, garam, asam dan elektr elektroli olitt lain di lingkungan cairan internal dan pengeluaran zat sisa metabolisme tubuh. Untuk mempertahankan homeostatis ekskresi air dan elektrolit sesuai dengan asupan. Melebihi ekskresi jumlah zat dalam tubuh akan mengikat. Jika asupan kurang dari ekskr ekskresi esi juml jumlah ah zat dalam dalam tubu tubuh h akan akan berk berkur uran ang. g. Kapa Kapasit sitas as ginj ginjal al untu untuk k mengubah ekskresi natrium sebagai respons terhadap perubahan asupan natrium sangat sangat besar besar.. Ini menunj menunjukk ukkan an bahwa bahwa pada pada manusi manusiaa normal normal natrium natrium dapat dapat ditingkatkan. Hal ini sesuai untuk air dan kebanakan elektrolit lainna, seperti klorida, kalium, kalsium, hidrogen, magnesium dan fosfat. !ecara anatomi, "injal berbentuk seperti kacang koro dengan warna merah coklat dan berjumlah dua buah. Kedua ginjal terlitak diposterior dari rongga abdomen, disebelah lateral kolumna #ertebralis, retroperitoneal, diselubungi oleh jaringan lemak dan jaringan ikat kendor. "injal kiri terletak lebih tinggi dari ginjal sebelah kanan. $erbedaan ini disebabkan karena hepar diatas ginjal kanan sehingga ginjal dekstra lebih rendah. %erat ginjal pria sekitar &'( ) &*+ gram dan ginjal wanita &&(& &&(&(( (( gram. gram. %agian %agian bagian bagian permuka permukaan an ginjal ginjal antara antara lainlain- fascies fascies anterii anteriir, r, fascies fascies posteri posterior or,, margo margo laterali lateralis, s, margo margo medial medialis, is, polus polus krania kranialis lis dan polus polus kandialis. !ecara fisiologis ginjal berfungsi berfungsi untuk mempertahankan mempertahankan keseimbangan keseimbangan asam basa didalam daraah dengan jalan membuang metabolit dan bahan bahan ang tidak berguna lagi dalam darah. Mula mula penaringan dari darah dilakukan pada glomer glomerulu uluss kemudi kemudian an diulan diulangi gi di tubulu tubuluss I /ub /ubulu uluss $roksim $roksimalis alis00 sehing sehinggga gga terdap terdapat at keseim keseimban bangan gan garam garam garam garam dalam dalam darah. darah. Hasil Hasil ahkir ahkir pena penaring ringan an tersebut adalah urine ang keluar dari ureter. Hati merupakan sebuah kelenjar terbesar dan kompleks dalam tubuh, berwarna merah kecoklatan, ang mempunsi mempunsi berbagai macam fungsi, termasuk termasuk peranna peranna dalam membantu pencernaan makanan dan metabolisme zat gizi dalam sstem pencernaan. Hati dewasa normal memiliki massa sekitar ',(1 dari massa tubuh. 2etakna berada di bagian teratas rongga abdominal, sebelah kanan, dibawah diafragma dan menempati hampir seluruh bagian dari hipokondrium kanan dan
sebagian epigastrium abdomen. $ermukaan atas berbentuk cembung dan berada di bawah diafragma, permukaan bawah tidak rata dan memperlihatkan lekukan fisura trans#erses. $ermukaanna dilapisi pembuluh darah ang keluar masuk hati. !ecara fisiologis, hati memiliki banak fungsi ang penting dalam tubuh manusia.
B.
Tujuan
Makalah ini dibuat dengan tujuan antara lain&. !ebagai tugas mata kuliah kuliah fisiologi manusia manusia '.
Menjelaskan anatomi dan fisiologi Hati
3.
Menjelaskan anatomi dan fisiologi "injal
BAB II PEMBAHASAN
A.
Anat Anato omi dan dan Fis Fisio iolo logi gi Hat Hatii
. Ana Anatomi tomi Hati ati
Hati merupakan kelenjar terbesar dalam tubuh, beratna sekitar &',3 kg. Hati berada di bagian atas rongga abdomen ang menempati bagian terbesar regio hipokondriak. %agian atas dan anterior memiliki struktur ang halus terpasang tepat di bawah permukaan diafragma, bagian posterior tampak tidak beraturan. Hati terbungkus terbungkus dalam kapsul tipis ang tidak elastis dan sebagian tertutupi oleh lapisan peritoneum. peritoneum. 2ipatan 2ipatan peritoneum peritoneum membentuk membentuk ligamen ligamen penunjang penunjang ang melekatkan hati pada permukaan inferior diafragma. Hati memiliki empat lobus. 4ua lobus ang berukuran paling besar dan jelas terli terliha hatt adal adalah ah lobu lobuss kana kanan n ang ang beru beruku kura ran n besar besar,, sedan sedangk gkan an lobu lobuss ang ang berukuran lebih keil, berbentuk baji, adalah lobus kiri. 4ua lobus lainna adalah lobus kaudatus dan kuadratus ang berada di permukaan posterior.
5aktor ang mempengaruhi fiksasi hepar ditempatna ialah perlekata hepar pada diafragma oleh ligamen coronarium dan ligamen triangular serta jaringan ikat pada area muda hepar bersama dengan perlekatan dengan #ena ca#a inferior infer ior oleh jaringan ikat dan #ena hepatika dapat menahan bagian posterior hepar. 2igamen
falci falcifo form rmee berp berpera eran n untu untuk k memb membata atasi si gerak gerakan an hepa heparr ke later lateral al.. 4i bawa bawah h peritoneum terdapat jaringan ikat padat ang disebut sebagai kapsula "ibson, ang ang melipu meliputi ti permuka permukaan an seluruh seluruh organ, organ, bagian bagian paling paling tebal tebal dari dari kapsul kapsulaa ini terdapat porta hepatis membentuk rangka untuk cabang #ena porta, hepatika, dan saluran empedu. $orta hepatis adalah fisura pada hepar tempat masukna #ena porta dan hepatika serta tempat keluarna duktus hepatika. 5isura porta merupakan nama ang diberikan untuk permukaan posterior hati di mana banak struktur ang masuk dan keluar kelenjar. 6ena porta masuk dan membawa darah dari lambung, limpa, pankreas, usus halus, dan usus besar. 7rteri hepatika masuk dan membawa darah arteri. 7rteri ini merupakan cabang dari arteri arteri seliaka, seliaka, ang ang merupa merupakan kan cabang cabang dari dari aorta aorta abdome abdomen. n. 7rteri 7rteri hepatik hepatikaa dan #ena porta membawa darah ke hati. 7liran 7liran balik bergantung pada banakna banakna #ena hepatika ang meninggalkan permukaan posterior dan dengan segera masuk ke #ena #ena ka#a ka#a infer inferio iorr tepat tepat di bawa bawah h diafr diafragm agma. a. !erat !erat saraf saraf simp simpat atik ik dan dan parasipatik mempersarafi bagian ini. 4uktus hepatika kanan dan kiri keluar, membawa empedu dari hati ke kandung empedu. $embuluh limfe meninggalkan hati, lalu mengalirkan sebagian limfe ke nodus di abdomen dan sebagian nodus torasik. !. Stru Strukt ktur ur Hati Hati
Jarin Jaringa gan n ikat ikat port portal al8in 8inter terlo lobu bula larr ang ang meru merupa pakan kan lanj lanjut utan an dari dari kaps kapsul ula, a, mengelilingi unit struktural utama hepar ang tersusun sebagai lobulus hepar. 2obulus hepar membentuk bagian terbesar dari substansi hepar. 2obulus hepar dipisahkan dipisahkan oleh jaringan jaringan pengikat pengikat dan pembuluhpe pembuluhpembul mbuluh uh darah. $embuluh darah terdapat pada pertemuan sudutsudut poligonal8heksagonal ang berbentuk segitiga ang disebut sebagai area portal atau trigonum Kiernan. $ada area ini terdapat saluransaluran, disebut daerah portal, ang terdiri dari cabang arteria hepatika, cabang #ena porta, dan duktus biliaris, serta ditambah pembuluh limfe, ang ang bera berada da dian dianta tara ra jari jaring ngan an ikat ikat inte interl rlob obul ular aris is.. 2obu 2obulu luss hepa heparr seca secara ra makroskopis tampak sebagai silinder 8 prisma ang tak teratur dengan ukuran &mm 9 'mm dan jumlah seluruhna : & juta. $ada potongan melintang tampak secara kasar mempunai ; sudut heksagonal0 dengan ukuran ang ber#ariasi. $ada potongan melintang, lobulus hepar terdiri dari lempengan8deretan selsel parenkim hepar ang tersusun radier ang saling berhubungan dan bercabang memben membentuk tuk anaman anaman tiga tiga dimensi dimensi dengan dengan pusat pusat pembul pembuluh uh kecil kecil diteng ditengahn ahnaa aitu aitu #ena #ena sentral sentralis, is, dan dipisah dipisahkan kan oleh oleh celah celah ang ang disebu disebutt sinuso sinusoid id hepar hepar.. 4aerah portal tersusun sedemikian rupa sehingga seakanakan membatasi lobulus hepar. 4aerah ini juga disebut sebagai lobulus klasik hepar. 2obulus klasik ang
berbentuk prisma heksagonal merupakan unit struktural anatomis terkecil dari hepar. Unit fungsional fungsional utama dari hepar dinamakan dinamakan sebagai sebagai lobulus lobulus portal. 2obulus 2obulus portal dibatasi oleh 3 #ena sentralis berbeda ang dikelompokkan sekitar sumbu duktus duktus biliari biliariss interlo interlobul buler er.. 2obulu 2obuluss portal portal terdiri terdiri atas bagian bagianba bagia gian n dari dari 3 lobulus klasik ang berdekatan ang melepaskan sekret kedalam duktus biliaris interlobularis sebagai pusatna0. Kerusakan hepar biasana berhubungan dengan perdarahanna dan suatu susunan unit ang lebih kecil aitu asinus hepar, merupakan konsep terbaru dari unit fungsional hepar terkecil. Unit ini terdiri atas sejumlah parenkim hepar ang terletak di antara ' #ena sentralis dan mempunai cabang terminal arteria hepatika, #ena porta dan sistem duktuli biliaris sebagai sumbuna. Jadi suatu asinus hepar memperoleh darah dari cabang akhir arteria hepatik hepatikaa dan #ena #ena porta, porta, serta serta mengel mengeluar uarkan kan hasil hasil sekresi sekresi eksokri eksokrin n kedalam kedalam duktuli biliaris. Hepatosit tersusun dalam rangkaian lempenglempeng ang secara radial bermula dari tepi lobulus klasik menuju ke #ena sentralis sebagai pusatna. /ebal lempeng biasana hana satu sel, kecuali pada tempattempat anastomosis dan percabangan. Hepatosit merupakan sel berbentuk polihedral, mempunai permukaan ; atau lebih, dengan membran sel ang jelas, inti bulat di tengah. !el ang besar dengan inti besar atau inti ' dapat ditemukan karena terjadi mitosis. !itoplasma eosinofilik, karena banakna mitokondria dan retikulum endoplasma halus. halus. 4i dalam dalam sitopla sitoplasma smana na terdap terdapat at lisosom lisosom,, peroks peroksiso isom m mikro mikrobod bodies0 ies0,, butir butir glikogen pengecatan khusus0 serta tetes lemak terutama setelah puasa atau makan makanan banak lemak0. !el Kupffer juga terdapat dalam sinusoid ang merupakan sel fagosit8makrofag. !el ini mempunai inti ang lebih besar dibandingkan sel endotel. !itoplasmana lebih lebih banak banak dengan dengan cabang cabangcab cabang angn naa ang ang meluas meluas atauba ataubahka hkan n melinta melintang ng didal didalam am ruan ruang g sinu sinuso soid id.. !el !el ini ini berf berfun ungs gsii untu untuk k memf memfag agos osit it eritro eritrosit sit tua, tua, memaka memakan n hemogl hemoglobi obin n dan mensek mensekresi resi protei protein n ang ang berkai berkaitan tan dengan dengan proses proses imunologik sitokin0. !el ini dapat membersihkan darah dari basili kolon, ang berhasil memasuki darah portal selama peredaranna melalui usus, dengan sangat efisien sewaktu darah melewati sinus. %ila satu bakteri berhubungan dengan sel Kupffe Kupffer, r, dalam dalam waktu waktu kurang kurang dari dari +,+& +,+& detik detik bakteri bakteri akan akan masuk masuk menemb menembus us dindin dinding g sel Kupffe Kupfferr dan meneta menetap p permane permanen n didalam didalam sampai sampai bakteri bakteri tersebu tersebutt dicernakan. Mungkin tidak lebih dari &1 bakteri ang masuk ke darah porta dari usus usus berhas berhasil il melewa melewati ti hepar hepar ke dalam dalam sirkula sirkulasi si sistemi sistemik. k. !el Kupffe Kupfferr akan akan bertambah jumlahna bila diperlukan, mungkin melalui diferensiasi sel endotel ang lebih primitif.
'.
6ena port portaa bercab bercabang angcab cabang ang sampai sampai ke ke #enula #enula kecil kecil ang ang ada ada di area area port portal al kemudian bercabang menjadi #enula penalur ang berjalan disekitar tepi lobulu lobulus, s, ujung ujung keciln kecilnaa menemb menembus us dindin dinding g hepato hepatosit sit menuju menuju sinuso sinusoid. id. !inusoid berjalan radier dan berkumpul di tengah lobulus membentuk #ena sent sentra rali lis8 s8#e #ena na sent sentro rolo lobu bula lari ris, s, di basi basiss lobu lobulu luss bers bersat atu u dala dalam m #ena #ena sublobularis, bersatu membentuk #ena hepatika kemudian menuju #ena ca#a inferior. inferior. 6ena 6ena porta membawa membawa darah dari limpa dan usus ang membawa bahanbahan ang telah diserap oleh usus aliran darah fungsional0, kecuali lemak kilomikron0 ang dibawa lewat pembuluh limfe. 7rte 7rteri riaa hepat epatik ikaa berc bercab aban ang gcab caban ang g memb embentu entuk k arte arteri riaa inte interl rlob obul ular aris is,, sebagian mendarahi struktur portal dan lainna berakhir langsung di sinusoid aliran darah nutritif0.
%ila permukaan posteroinferior posteroinferior #isceral0 hepar dilihat dilihat dari belakang terlihat bentuk hurufH ang terdiri dari sulkus dan fosa. fosa. %atasbatas huruf H ini adalah&.
Kaki Kaki ant anter erio iorr kana kanan nfo fosa sa kan kandu dung ng emped empedu. u.
'. 3.
=.
(.
Kaki Kaki poster posterior ior kanans kanansulk ulkus us untu untuk k #ena #ena ka#a ka#a inferi inferior or.. Kaki Kaki anterior anterior kiri kirifis fisura ura ang ang berisi berisi ligam ligament entum um teres teres sisa sisa #ena umbil umbilika ikalis lis sinistra fetus ang mengalirkan kembali darah ang mengandung oksigen dari plasenta ke fetus0. Kaki Kaki posterio posteriorr kirifis kirifisura ura untuk untuk ligam ligamentu entum m #enosu #enosum m strukt struktur ur ini merup merupaka akan n sisa duktus #enosus fetus> pada fetus duktus duktus #enosus #enosus berfungsi sebagai jalan pintas ang mempersingkat aliran darah dari #ena umbilikalis sinistra langsung ke #ena ka#a inferior tanpa melalui hepar0. Kaki Kaki horizo horizont ntal alpo port rtaa hepa hepati tis. s. 2obus 2obus kaud kaudatu atuss dan dan kuad kuadrat ratus us hepar hepar adala adalah h daerah ang terletak di atas dan di bawah batang horizontal H.
". Fungsi Fungsi Hati Hati
Hati Hati dapat dapat merupa merupakan kan pusat pusat metabol metabolism ismee tubuh tubuh dengan dengan fungsi fungsi ang ang sangat sangat beragam, aitu&. $embentukan $embentukan energi energi dan dan interkon#ersi interkon#ersi substrat. substrat. a. Metab Metabol olism ismee karb karboh ohid idrat rat b. Metabolisme protein c. Meta Metabo boli lism smee lipi lipid d '. !intes !intesis is dan sekresi sekresi prot protein einpro protei tein n plasma plasma Hati memproduksi dan mensekresi banak protein ang menusun konstituen plasma darah, termasuk albumi, faktorfaktor pembekuan pe mbekuan darah, proteinproten pengikat hormon dan obat, dan juga beberapa hormon maupun prekursorna. ?leh karena fungsi fungsi ini, hati berperan berperan penting penting dalam mempertahan mempertahankan kan tekanan onkotik plasma melalui sintesis albumin, menfasilitasi koagulasi darah melalui sintesis sintesis dan modifiasi modifiasi proteinpro proteinprotein tein pembekuan pembekuan darah, fungsi fungsi pengaturan pengaturan tekan tekanan an dara darah h melal melalui ui prod produk uksi si angi angiot oten ensin sinog ogen en,, pert pertum umbu buha han n melal melalui ui produksi insulinlike growth factor& I"5&0, dan metabolisme hormon melalui produksi steroid hormonebinding globulin!H%"0 dan throidbinding globulin/%"0.
!olubilisasi, transport dan penimpanan a. !irkul !irkulasi asi entero enterohep hepati atik k asam asam empedu empedu b. Inakti#asi dan detoksifikasi komponen dan metabolit 9enobiotik 9enobiotik @enobiotik merupakan komponen ang tidak memiiki nilai gizi dan memiliki potensi toksik. ?bat merupakan salah satu komponen 9enobiotik. Komponen ini kemudi kemudian an akan akan dieksk diekskresi resikan kan oleh oleh ginjal, ginjal, namun namun untu untu proses proses elimina eliminasi si ang ang efektif, komponen ini perlu diubah menjadi hidrofilik larut dalam air0. $roses kon#ersi menjadi komponen hidrofilik ini dilakukan oleh hati. c. !olubilisasi lipid Melalui produksi dan eksportimport berbagai apoliprotein, hati berperan dalam transport lipid dari saluran cerna ke hati dan jaringan serta dari jaringan ke hati, serta impor kolesterol dari jaringan ke hati. %erbagai lipoprotein ang berperan dalam dalam transpo transport rt lemak lemak di antaran antarana a kilomi kilomikro kron n #er lowde lowdensi nsit t lipopr lipoprote otein in 62420, lowdensit lipoprotein2420, serta hightdensit lipoprotein H420. B. Anat Anato omi dan dan Fis Fisio iolo logi gi #in #inja jall . Anatomi #injal "injal adalah organ organ ekskresi ekskresi dalam dalam #ertebrata #ertebrata ang ang berbentuk berbentuk mirip kacang. kacang. !eba !ebaga gaii bagi bagian an dari dari siste sistem m urin urine, e, ginj ginjal al berf berfun ungs gsii men menari aring ng koto kotoran ran terutam terutamaa urea0 urea0 dari dari darah darah dan membua membuangn ngna a bersam bersamaa dengan dengan air dalam dalam bentuk urin. urin.
"injal berjumlah ' buah, berat : &(+ gr &'( ) &*+ gr pada 2akilaki, &&( ) &(( gr pada perempuan0> panjang ()*,( cm> tebal ',()3 cm. 2etak retrop retroperit eritone oneal al sebelah sebelah dorsal dorsal ca#um ca#um abdomi abdominale nale,, ginjal ginjal kiri kiri bagian bagian atas atas 6. 2umbal I, bagian bawah 6. 2umbal I6 pada posisi berdiri letak ginjal kanan lebih rendah. "injal mempunai beberapa fungsi aitu &. Mengatur Mengatur #olume #olume cairan dalam dalam tubuh tubuh Kelebihan cairan dalam tubuh dikeluarkan sebagai urine encer dalam jumlah besar.Kekurangan air atau kelebihan keringat menebabkan urine diekskresikan lebih pekat sehingga susunan dan #olume cairan tubuh dapat dipertahankan relati#e normal. '. Mengatur Mengatur Keseimbangan Keseimbangan osmotic osmotic dan keseimbangan keseimbangan ion Ini terjadi jika plasma terdapat pemasukan atau pengeluaran abnormal dari ion ion.7kibat ion.7kibat pemasukan garam atau penakit penakit ginjal akan meningkatkan meningkatkan eksresi ion ion penting urine - Aa, K,
"injal akan mengeksresikan hormone rennin ang berfungsi dalam mengatur tekanan darah.!erta hormone dihidroksi kolekalsifenol atau #itamin 4 aktif untuk absorbs ion kalsium dalam usus. ;. $engatur $engatur tekanan tekanan darah darah Mempro Memproduk duksi si enzim enzim rennin rennin,an ,angio gioten tensin sin dan aldost aldostero eron n untuk untuk mengat mengatur ur tekanan daraah. *. $engeluaran $engeluaran zat beracun beracun "injal mengeluarkan polutan dan bahan kimia asing dari tubuh.
!. Sistema Urinaria .
Fisiologi #injal
a0
Korteks renalis
Merupa Merupakan kan bagian bagian luar luar "injal "injal ang ang berwar berwarna na merah merah coklat coklat terletak terletak langsu langsung ng dibawah kapsula fibrosa dan berbintik bintik.%intik bintik pada korteks renalis
karena karena adan adanaa korpu korpusku skulus lus renalis renalis dari dari Malphig Malphigii ang ang terdiri terdiri atas Kapsul Kapsulaa %owmann dan "lomerulus. &0
'0
30
b0
Kapsula %owmann Kapsula %owmann merupakan permulaan dari saluran ginjal ang meliputi "lomerulus "lomerulus "lom "lomer erul ulus us merup erupak akan an an anaman aman pemb pembul uluh uh pemb pembul uluh uh dara darah h pada pada ginjal.!ecara fisiologis pada bagian "lomerulus terjadi filtrasi darah untuk mengeluarkan zat zat ang tidak digunakan oleh tubuh. /ubulus re renalis /ubulus renalis merupakan bagian korteks ang masuk kedalam medula di antara priramida renalis,sering disebut kolumna renalis. Medula renalis
Medula Medula renalis terletak dekat dekat hilus,serin hilus,sering g terlihat terlihat garis aris putih karena adana saluran saluran ang ang terleta terletak k di pirami piramida da renalis renalis./ ./iap iap pirami piramida da renalis renalis mempun mempunai ai basis ang menjurus ke arah korteks dan apeksna bermuara kedalam kaliks miror miror sehingg sehinggaa menimb menimbulk ulkan an tonjol tonjolan an ang ang dinama dinamakan kan papila papila renalis renalis ang ang merupakan dasar sinus renalis.Jaringan medula dari piramida renalis ada ang menonjol masuk ke dalam jaringan korteks disebut fascilus radiatus ferreini. &0 2engku 2engkung ng henle henle '0 4ukstus 4ukstus koligentes koligentes 30 4uktus 4uktus %ellini84uktu %ellini84uktuss papilaris
!. Fisiologi Ureter
Ureter adalah saluran untuk urine ang berasal dadi ginjal melalui pel#is renalis0 ke #esika urinaria bulibuli0. !aluran ureter dibagi atas dua bagian, aitu - pars abdominalis pada dinding dorsal abdomen 0 dan pars pel#ina pada dinding pel#is0. .
Pars A$dominalis
!ecara anatomi , pars abdominalis panjangna kurang lebih '(3( cm. /erletak turun ke bawah #entral dari tepi medial muskulus spoas maor ang memisahkan dari ujung prosesus trans#esus #ertebra lumbalis '( dan merupakan lanjutan dari pel#is renalis ang terletak dorsal dari #asa renalis. Ureter de9tra berjalan dorsal dari pars desenden duodeni, arteri spermatika interna, arteri kolika de9tra, dan arteri iliokolika serta berada di sebelah kanan #ena ka#a inferior. Ureter sinistra
berjalan dorsal dari arteri spermatika interna, arteri kolika sinistera, dan kolon sigmoid. !.
Pars Pel%i&a
!etelah masuk ke dalam ka#um pel#is, ureter berjalan ke kaudal pada dinding lateral pel#is ang tertutup tertutup oleh peritoneum. peritoneum. Mulamula Mulamula terletak #entro ) kaudal kaudal dari arteri #enous iliaka interna kemudian menilang medial dari korda0 arteri umbinikalis umbinikalis dan arteri#ananer# arteri#ananer#us us obturatoria obturatoria.. $ada tempt ang setinggi spina iskiadika iskiadika ia membelok membelok ke arah #entro medial, kemudian mencapai mencapai bagian dorsal #esika urinaria kurang lebih setinggi = cm kranial dari tuberkulum pubikum. ".
Fisiologi Fisiolo gi 'esi&a 'esi&a Urinaria
a(
Mukosa
Mukosa merupakan jaringan ikat kedur sehingga dalam keadaan kosong mukosa #esika urinaria membentuk lipatanlipatan ang disebut sebagai Cugae #esikae. Cugae Cugae ini menghi menghilan lang g bila bila #esika #esika urinar urinaria ia terisi terisi penuh penuh sehing sehingga ga mukosa mukosana na tampak licin. $(
Su$mukosa
!ubmukosa terdiri atas jaringan ikat kendur dengan serabutserabut elastis kecuali pada trigonum lieutodidi mana mukosana melekat erat pada jaringan otot di bawahna. &(
Muskularis
2apisan muskularis terdiri atas jaringan otot polos dengan jaringan ikat fibrous di antar antaran ana a.. /ebaln balnaa terg tergant antun ung g dari dari #esik #esikaa urin urinar aria. ia. ?tot ?toto oto tott ini ini semua semua dinamakan dinamakan muskuli muskuli detrussor. detrussor. $ada trigonum trigonum lieutodi lieutodi jaringan jaringan ototna ototna adalah lanjut lanjutan an dari dari stratum stratum longit longitudi udinal nalis is ureter ureter,, sedang sedangkan kan tonus tonus interu interurete reterik rikus us dibentuk di stratum sirkularis ang mengelilingi ureter. Muskularis #esika urinaria tersusundari tiga lapisan. 2apisan paling luar berjalan longitudinal menebal pada daera daerah h koll kollum um melan melanju jutk tkan an diri diri ke pros prostat tat pad padaa pria0 pria0 dan dan ke uretr uretraa plik plikaa rekto#esikalis, plika pubo#esikalis pada wanita0. 2apisan tengah berjalan sirkular dan paling tipis di antara dua lapisan sebelumna. ). Fisiologi Uretra
a0
Uretra $ria
Uretra pada pria merupakan saluran fibromuskular untuk jalan urine dari #esika urinaria keluar dan juga untuk jalan keluar sekret dari #esikula seminalis, glandula
prostata, dan glandula bulbo uretralis uretra lis serta spermatozoa. Uretra pria lebih panjang dari pada uretra wanita. $anjangna kurang lebih '+ cm di mulai dari kallum #esikae menembus kelenjar prostat difragma urogenital, kemudian melalui korpus spongiosum penis berakhir di glans penis. . Pars Prostatika Uretrae
$ars $ars pros prosta tatik tikaa uretr uretrae ae adla adlah h bagi bagian an dari dari uretr uretraa ang ang melal melalui ui pros prosta tatt dimn dimn lumenna paling lebar dan palig elastis. $anjangna kurang lebih 3cm, bentukna fusifo fusiformi rmis, s, dan alam keadaa keadaan n kosong kosong dindin dinding g anteri anterior or dan poster posterior ior saling saling berdekatan. $ad dinding posterior bagian dalam0 terdapat beberapa sruktur, diantarana sebagai berikut. a.
b. c.
d. e.
Krist Kristaa uretr uretrali aliss - meru merupa paka kan n tonjo tonjolan lan mem meman anjan jang g dari dari mukos mukosaa dindi dinding ng dorsa dorsall di bagian medial ke arah kranial berhubungan dengan u#ula #esikae ke kaudal berhubungan dengan pars membranasea uretrae. Kolikus seminalis #erumontanum0 - merupakan pelebaran krista uretralis kirakira pada pertengahanna. Urti Urtiku kulu luss prot protat atik ikus us #ag #agin inaa mask maskul ulin ina0 a0 - luba lubang ng pada pada punc puncak ak koll kollik ikul ulus us seminalis ang sebetulna merupakan muara dari suatu suatu saluran ang berhubungan dengan lobus medius prostat. %agian ini homolog pada bagian #agina pada wanita. Hiat Hiatus us ejaku ejakula lato toriu riuss - muara muara dektu dektuss ejakul ejakulat ator oris is terda terdapa patt sebela sebelah h kanan kanan dan kiri urtikulus prostatikus sedikit lebih distal0. !inu !inuss pros prosta tati tiku kuss - cela celah h di sebel sebelah ah kanan kanan dan kiri kiri kris krista ta uretr uretral alis is.. 4isi 4isini ni terdapat lubanglubang orifisium dari granula prostata.
!. Pars mem$ranasea uretra
$ars $ars membran membranasea asea uretrae uretrae dimuali dimuali dari dari apeks apeks prosta prostatt sampai sampai setingg setinggii bulbus bulbus penis. %agian ini adalah bagian uretra waktu menembus diafragma U."., dan merupakan bagian ang pendek panjang 'cm0. 2etak pars membranacea uretr ae ' cm dorsal dari simfisis pubis. $ada bagisn ini terdapat muskulu sfingter uretra ekst ekster ernu num. m. Kaud Kaudal al dari dari difr difrag agma ma urog urogen enit ital alis is dind dindin ing g post poster erio iorr uret uretra ra berhubungan dengan bulbus bulbus penis. ". Pars ka%ernosa uretrae
2etakna didalam korpus spongiosum penis berjalan melalui bulbus korpus dan glan glanss peni peniss par parss na#i na#iku kula lari ris0 s0 lume lumen n uret uretra ra mele meleba barr pada pada bulb bulbus us fos fossa sa intrabu intrabulba lbar0 r0 dan pada pada glandu glandula la fossa fossa na#iku na#ikular laris0. is0. $ada $ada dindin dinding g #entral #entralna na bermuara duktuli dari glandula bulbouretralis kaudal dari difragma urogenitalis.
'askularisasi. 6askularisasi arteri uretra pria dintarana arteri haemorrhoidalis medi media, a, arte arteri ri #esi #esika kali liss kaud kaudal alis is , arte arteri ri bulb bulbii peni penis, s, dan dan arte arteri ri uret uretra rali lis. s. 6askularisasi #ena uretra pria berjalan melalui pleksus #esikopudendalis dialirkan ke #ena #ena pudend pudendalis alis inerna inerna.no .nodus dus limfa limfa iliaka iliaka intern internaa dan ekstern eksterna. a. 4ari 4ari pars pars spongiosa ke nodus limfa inguinalis dan limfa iliaka eksterna.
b0
Uretra Danita Danita
Uretra wanita lebih pendk dari pada uretra pria, memiliki panjang = cm berjalan ke #entrokaudal mulai dari ofisium uretrae internum pada kolum #esicae0 sampai pada #esicae uretrae eksternum pada #estibulum #aginae antara intoitus #aginae dan klitoris0. %agian dalam adalah mukosa dimana terdapat lubanglubang glandula uretralis lakuna uretralis0dan di bagian kaudalna terdapat duktus parauretralis homolog dengan prostat0 ang bermuara pada sisi kanan dan kiri ofisium uretra eksrernum. 2apisan luar adalah muskularis bagian kranial8proksimal sirkular pada kollum #esikae0. !tratum longitudinalis dari #esika urinaria ikut memperrkuat bagian ini. %agian %agian tengah tengah erdiri erdiri atas jaringa jaringan n otot otot plos plos ang ang bergar bergaris is ang ang berasal berasal dari dari muskulus pubo#aginalis. %agian distal tidak ada jaringan ototna. 'askularisasi. 6askularisasi arteri uretra wanita pada bagian kranial8proksimal dari arteri #esikalis #esikalis inferior, bagian bagian tengah dari arteri #esikalis #esikalis inferior dan arteri uterina, uterina, serta bagian bagian distal masuk dari arteri pudendalis pudendalis interna. interna. 6askula 6askularisasi risasi #ena uretra wanita masuk ke dalam pleksus #enous #esikalis pudendalis interna. Aliran lim*a. 7liran limfa uretra pada wanita mengikuti arteri pudendalis interna ke nodus limfa iliaka interna dan eksterna. ". Sirkulasi +ada #injal ,Ta-a+ Pem$entukan Urine(
&.
5iltrasi
$roses ini terjadi di glomerulus.
Ceabsorbsi
$ada $ada proses proses ini terjadi terjadi pene penerapa rapan n kembali kembali sebagi sebagian an besar besar glukos glukosa, a, natriu natrium, m, klorida, fosfat, dan ion bikarbonat. $rosesna terjadi secara pasif ang dikenal denga denga obligator obligator reabsorbsi terjadi pada tubulus atas. !edangkan !edangkan pada tubulus tubulus ginjal bagian bawah terjadi kembali penerapan natrium dan ion bikarbonat. %ila diperlukan akan diserap kembali ke dalam tubulus bagian bawah. $enerapana terjadi secara aktif dikenal dengan reabsorbsi fakultatif dan sisana dialirkan pada papila renalis. 3.
!ekresi
!isana penerapan urine kembali ang pada tubulus dan diteruskan ke piala ginjal selanjutna diteruskan ke ureter masuk ke #esika urinaria. =.
7ugmentasi
7ugmentasi adalah proses penambahan zat sisa dan urea ang mulai terjadi di tubulus kontortus distal. Urine g telah terbentuk urine sekunder0, dari tubulus kontortus distal akan turun menuju saluran pengumpul ,duktus kolekti#us0 kolekti#us0,, selanjutn selanjutnaa urine dibawa ke pel#is renalis. 4ari pel#is renalis, urine mengalir melalui ureter menuju #esika urinaria kantong kemih0 ang merupakan tempat penimpanan sementara bagi urine. Jika kantong kemih telah penuh terisi urin, dinding kantong kemih akan tertekan sehingga timbul rasa ingin buang air kecil. Urin akan keluar melalui uretra. Komposisi urine ang dikeluarkan meliputi air, garam, urea, dan sisa substansi lainna seperti pigmen empedu ang berfungsi memberi memberi warna warna dan bau pada pada urine. urine. Da Darna rna urine urine setiap setiap orang orang berbed berbedaa dan biasana dipengaruhi oleh jenis makanan ang dikonsumsi, akti#itas ang dilakukan, ataupun penakit. Darna normal urine adalah bening hingga kuning pucat ).Pemekatan Urine
7pabil 7pabilaa permea permeabil bilita itass terhada terhadap p air tinggi tinggi,, maka maka sewaktu sewaktu berger bergerak ak ke bawah bawah melalui interstisium ang pekat, air akan berdifusi keluar duktus pengumpul dan kembali ke dalam kapiler peritubulus. Hasilna adalah penurunan ekskresi air dan pemekatan urin. !ebalikna apabila permeabilizas terhadap air rendah, maka air tidak tidak akan akan berdif berdifusi usi keluar keluar duktus duktus pengum pengumpul pul melain melainkan kan akan akan dieksk diekskresi resikan kan melalui urin, urin akan encer. $ermeabilizas $ermeabilizas duktus pengumpul pengumpul terhadap air ditentukan ditentukan oleh kadar hormone hipofisis $osterior, hormon antidiuretik 74H0, ang terdapat di dalam darah. $elepa $elepasan san 74H 74H dari dari hipofi hipofisis sis posteri posterior or mening meningkat kat sebagai sebagai respons respons terhada terhadap p penurunan tekanan darah atau peningkatan osmolalitas ekstrasel penurunan konsen konsentras trasii air0. air0. 74H 74H bekerja bekerja pada pada tubulu tubuluss pengum pengumpul pul untuk untuk mening meningkatk katkan an
permeabilizas air. 7pabila tekanan darah rendah, atau osmolalitas plasma tinggi, maka pengeluaran 74H akan terangsang dan air akan direasorbsi ke dalam kapiler peritubulus sehingga #olume dan tekanan darah naik dan osmolalitas ekstrasel berkurang. !ebalikna, apabila tekanan darah terlalu tinggi atau cairan ekstrasel terlalu encer, maka pengeluaran 74H akan dihambat dan akan lebih banak air ang diekskresikan melalui urin sehingga #olume dan tekanan darah menurun dan osmolalitas ekstrasel meningkat.
. Hormon +ada #injal
&. a0
b0
c0
d0
'. a0
b0
c0
d0
Hormon ang bekerja pada "injal Horm Hormon on anti antidi diur ureti etik k 74H atau atau #aso #asopr pres essi sin n0 Merupakan peptida ang dihasilkan oleh kelenjar hipofisis posterior, hormon ini menngkatkan reabsorbsi air pada duktus kolektifus. 7ldosteron Merupakan hormon steroid ang diproduksi oleh korteks adrenal, hormon ini meningkatkan reabsorbsi natrium pada duktus kolekti#us. $eptida Aa Aatriuret retik A$ 0 4iproduksi oleh sel jantung dan meningatkan ekskresi natrium pada duktus kolekti#us. Hormon paratiroid Merupak Merupakan an protein protein ang ang diprod diproduks uksii oleh oleh kelenja kelenjarr paratir paratiroid oid,, hormo hormon n ini meningkatkan ekskresi fosfat, reabsorbsi kalsium dan produksi #itamin 4 pada ginjal. Hormon ang dihasilkan "injal Cenin Merupakan protein ang dihasilkan oleh apparatus jukstaglomerular, hormon ini mene menebab babkan kan pemben pembentuk tukan an angiot angiotens ensin in II. 7ngio 7ngioten tensin sin II berfun berfungsi gsi langsung pada tubulus pro9imal dan bekerja melalui aldosteron ada tubulus distal. Hormon ini juga merupakan #asokonstriktor kuat. 6itamin 4 Meru Merupa paka kan n horm hormon on ster steroi oid d ang ang dime dimeta tabo boli lism smee di ginj ginjal al,, berp berper eran an meningkatkan absorbsi kalsium dan fosfat dari usus. Britropoeitein Merupak Merupakan an protein protein ang ang diprod diproduks uksii di ginjal, ginjal, hormon hormon ini mening meningkatk katkan an pembentukan sel darah merah di sumsum tulang. $rostaglandin 4iproduksi 4iproduksi di ginjal, ginjal, memiliki memiliki berbagai berbagai efek terutama terutama pada tonus pembuluh darah ginjal.
BAB III PENUTUP
A.
/esim+ulan
Hati merupakan sebuah kelenjar terbesar dan kompleks dalam tubuh, berwarna merah kecoklatan, ang mempunsi mempunsi berbagai macam fungsi, termasuk termasuk peranna peranna dalam membantu pencernaan makanan dan metabolisme zat gizi dalam sstem pencernaan. !ecara fisiologis, hati memiliki banak fungsi ang penting dalam tubuh manusia. "injal adalah organ ekskresi ekskresi dalam dalam #ertebrata ang ang berb berben entu tuk k miri mirip p kacan acang g. !eba !ebaga gaii bagi bagian an dari dari si sist stem em ur urin in,, ginj ginjal al berf berfun ungs gsii men enarin aring g koto kotora ran n terutama urea urea00 dari darah dan dan mem membuan buangn gn a bers bersam amaa deng dengan an air dalam dalam bentuk urin urin..
B.
Saran
!aran dalam makalah ini sangat diperlukan diperlukan untuk memperbaiki memperbaiki lebih baik dalam proses pembelajaran.
DAFTA0 PUSTA/A
!aiffuddin. '++F. 5isiologi /ubuh Manusia. Jakarta. !alemba Medika "ibson John. '++3. 5isiologi dan 7natomi Modern untuk perawat. Jakarta. B"< $earce,B#eln. '++'. 7natomi 7natomi dan 5isiologi untuk $aramedis. Jakarta. "ramedia Dard,Jerrem, Da rd,Jerrem,dkk.'++F.7t dkk.'++F.7t "lance 5isiologi. Jakarta. Brlangga %uduanto, %uduanto,7.'+ 7.'++(. +(. "uidance "uidance to 7natom 7natomII. II. !urakarta-ke !urakarta-keluarg luargaa %esar 7sisten 7sisten 7natomi 5KUA! "anong,D,5&F "anong,D,5&FFG0. FG0. %uku 7jar 5isiologi Kedokteran ed &*. Jakarta-B"<
