Analize medicale uzuale FA - Fosfataza Alcalina Valoare Normala : 25 - 115 UI GGTP, GGT - gamma glutamil transpeptidaza si transferaza Specifica pentru patologia hepatica, nu se gaseste în os, se coreleaza cu fosfataza alcalina. TGO, GOT, AST - transaminaza glutamil oxaloacetica serica, aspartat aminotransferaza Valoare Normala : 0 - 40 UI TGP, GPT, ALT - transaminaza glutamil piruvica, alanin aminotransferaza Valoare Normala : 0 - 40 UI LDH - lactic dehidrogenaza Valoare Normala : 50 - 240 UI Bilirubina Totala Valoare Normala : 0.2 - 1.5 mg/dl sau 3 - 25 umol/l (SI) Bilirubina directa Valoare Normala : 0.3 mg/dl sau 4 umol/l Bilirubina indirecta - neconjugata Valoare Normala : 1.0 mg/dl sau 18 umol/l Albumina Valoare Normala : 3,4 - 5.6 g/dl Proteine Totale: albumina + globuline Valoare Normala : 5.6 - 8.4 g/dl Acid Uric Valoare Normala : 2.4 - 7.5 mg/dl sau 140 - 440 umol/l Osmolalitatea Valoare Normala : 274 - 296 mOsmol / kg Colesterol Total Preferabil < 200 mg/dl sau 5.18 mmol/l, borderline - risc moderat 200 - 239 mg/dl, risc crescut > 240 mg/dl sau > 6.20 mmol/l Trigliceride Valori Normale : 30 -135 mg/dl sau 0.34 - 1.52 mmol/l LDL colesterol Preferabil < 130 mg/dl, borderline - risc moderat 130 - 159 mg/dl, risc crescut > 160 mg/dl; [LDL = colesterol total - TG/5 - HDL] HDL colesterol Risc cardiac scazut > 45 mg/dl sau 1.16 mmol/l, Risc cardiac crescut < 35
mg/dl sau 0.90 mmol/l Amilaze Valori Normale : 20 - 140 UI; provin din pancreas, gl. salivare, ficat. Lipaza Valori Normale : 20 - 140 UI CPK, CK - creatin fosfokinaza Valori Normale : 5 - 200 UI (izoenzime MB, MM, BB)
Plasma Plasma este parte lichida a sangelui in care se scalda celulele sanguine. Valori normale normale:: - apa: 46-47% - substante organice si anorganice: 8-9%
Elemente figurate -
Valori normale:
Eritrocite
F: 4.200.000-5.000.000 /mm 3 B: 4.500.000-5.500.000 /mm 3 Copil la nastere: 4.500.000-6.000.000 /mm 3
Leucocite
5.000-8.000 /mm 3
Granulocite
Neutrofile
Segmentate 2.500-5.500 /mm 3 Nesegmentate 50-250 /mm 3
Euzinofile
100-200 /mm 3
Bazofile
20-40 /mm 3
Limfocite
1.200-2.400 /mm 3
Monocite
300-640 /mm 3
Trombocite
150.000-300.000 /mm 3
Mic dic diction tionar ar de ana analize lize med medica icale, le, con consta stante nte bio biolog logice ice (enzime, hormoni, substante organice, etc.)
Amilaza – enzima ce activeaza hidroliza amidonului in maltoza si dextrine. Se gaseste o amilaza in saliva ( ptialina) si una in sucul pancreatic. Valorile sunt crescute in pancreatitele acute (analog lipazei pancreatice), oreion (forme neparotidiene), colecistite, calculi biliari, obstructie intestinala. Acid Vanil Mandelic Urinar - Valori normale: 1.7-7.4 mg/24h. In neuroblastom sau ganglioneuroni prezinta valori mai mari de 10mg/24h. Intre 26-66 exista certitudine de feocromocitom. Alaninaminotransferaza (glutam-oxalacetica) TGO, AST - transferare in forma activa, abundenta in miocard . Se foloseste in diagnosticul infarctului de miocard (cand creste). Valori normale: 14-50 UI/L. Glutamat Piruvat Transaminaza (transaminaza glutamo-piruvica) TGP, ALT- transferare abundenta in ficat, de unde in cursul hepatic trece in sange la valori mult crescute peste normal: 21-72 UI/L. Gama-Glutamil Transferaza - GGT - enzima a carei dozare in sange permite aprecierea functiei hepatice si biliare. Concentratia ei este crescuta in hepatita, mai devreme decat a transaminazelor, iar scaderea ei are loc mai lent decat regresia hepatitei. Este crescuta si in staza biliara, in crize si in unele tumori hepatice. Valori normale: 8-78 u/l. Creatinfosfokinaza - CPK - enzima musculara care activeaza transformarea creatininei in creatinfosfat (forma de rezerva energetica). Este crescuta in infarct miocardic si in unele miopatii. Izoenzima MB (CPK- MB) - fractiune izoenzimatica de creatinfosfokinaza, a carei concentratie in sange (exprimata prin procente de izoenzima MB fata de CPK), cand este mai mare de 4% permite diagnosticul de infarct miocardic. Concentratia ei este mai mare la 18 ore dupa necroza. Antistreptolizina "O" (ASLO) - anticorpi care neutralizeaza streptolizina (toxina streptococica), care apare in sange dupa afectiuni streptococice (infectii), in special in reumatism articular acut (RAA). Antistreptokinaza - anticorpi antistreptococici prezenti in ser in urma infectiei cu streptococ β- hemolitic sau dupa vaccinarea cu STK. Celule Lupice - celule de lupus eritematos diseminat (Hargraves) care sunt leucocite din seria granulocitara neutrofila care au fagocitat alte celule. Le gasim in LED. (80-90%) din cazuri , forme de PCE, AR (5-10% din cazuri). Se mai pot gasi in diferite afectiuni infectioase sau hematologice, in mod exceptional in unele hepatite, sclerodermie. Complement Seric - prezinta valori scazute in LED, artrita reumatoida, glomerulonefrita poststreptococica si valori crescute in boli infectioase si inflamatorii la debut, boli neoplazice, hiperlipoproteinemii primare. Creatinina, Creatina - substanta azotata prezenta in forma libera sau combinata cu fosforul in muschi, creier , sange cu rol in procesele metabolice ale contractiei musculare.
Produsul sau de deshidratare interna este creatinina (0.5-1.3 mg/dl). Titrul sau ramane constant atata timp cat factorul renal de eliminare este normal. Creste nu numai in tulburari renale grave ci si in guta, afectiuni hepatice caracterizate prin distrugerea proteinelor, miopatii. Scade in insuficienta renala cronica. Cantitatea de creatina transformata in creatinina este intr-un raport direct cu masa de tesut muscular din organism; totodata valoarea creatininei variaza numai in functie de eliminarea sa renala, de unde importanta ei in aprecierea unei tulburari a filtrarii glomerulare. Bilirubina - pigment prezent in bila, ser si fecale, format in sistemul reticuloendotelial, ce provine din degradarea Hb prin pierderea Fe. In icter , concentratia creste si apare in urina. Bilirubina Directa (Conjugata) - forma a bilirubinei ce se poate doza direct. Conjugarea are loc in ficat, bilirubina directa trecand in bila. In serul normal concentratia este mai mica de 0.2%. O crestere a bilirubinei directe este expresia unei retentii biliare extrahepatice (coledoc) sau intrahepatice (hepatita). La valori mai mari de 150 mg/l se produce icterul legat de atingere hepatica (icter cataral, ciroza) sau obstructia cailor biliare. Bilirubina Indirecta (Libera) - forma a bilirubinei ce nu tranziteaza celulele hepatice, deci inainte de a ajunge in bila. Concentratia de 3-6 mg/l este crescuta in icterele hem si in icterul fiziologic al nou-nascutului. La valori mai mari de 15 mg/l intalnim icter prin hemoliza . Acid Uric - este produsul final de degradare a purinelor organismului. Este prezent in sange unde se poate acumula in unele stari patologice (guta, nefrite, leucemii tratate, boli infectioase, insuficienta renala cronica, poliglobulie, procese insotite de degradari tisulare) si eliminat prin urina (2.5-7.5 mg/dl). Medicamente ce afecteaza rezultatul sunt: cofeina, derivati salicilici, vitamina C, terapie cu ACTH, cu medicamente antimicotice, hidrocortizon, dupa radioterapie. Variabile fiziologice: alimentatie bogata in proteine, efort fizic, menopauza, sex, varsta. Ureea (azotul ureic) - substanta organica sintetizata in ficat, pornind de la amoniac si ajungand in sange . Valori normale.: 0.2-0.4 g/l; se elimina prin urina (Clearance: 75 mil/min). Concentratia ei poate fi crescuta in hipercatabolismul protidic exogen si endogen si scazand in insuficienta renala si cronica, insuficienta hepatica decompensata. Trigliceridele - esteri ai glicerolului cu 3 molecule de acid gras. Sunt constituente ale uleiurilor si grasimilor alimentare, fiind transportori ai colesterolului in sange (80-200 mg/dl). Lipoproteine – LP - forma normala de transport a lipidelor in organism. Plasma contine mai multe feluri de lipoproteine, care dupa mobilitatea electroforetica se impart in: HDL (cu densitate mare) crescute in ciroza biliara, VLDL (cu densitate foarte mica) si LDL (cu densitate mica) = lipidograma. Colesterol - substanta organica ce intra in compozitia LP din sange sub forma libera sau ca esteri. Biosinteza sa are loc in toate celulele vii (in ficat si corticosuprarenale). Este transportat in sange de trigliceride si de LP. Prin oxidare se transforma in acizi biliari. Transporta acizi grasi nesaturati si participa la sinteza hormonilor steroizi. Depozitele de colesterol stau la originea ateromatozei, existand pericolul de accidente vasculare. Colesterol LDH - lipoproteine de densitate mare care controleaza depozitarea colesterolului in peretii vasculari. Concentratia sa este scazuta in situatii asociate cu boala ateromatoasa, imbatranirea, tabagismul, contraceptivele, diabetul. Este important in determinarea “riscului vascular”, cu cat este mai mic si deci nu poate asigura protectie, cu atat riscul este mai mare (mai mare de 5 implica risc crescut la barbati si mai mare de 4.5 presupune risc crescut la femei). Valorile normale sunt cele de 0.35-0.80 gr/l sau 32-96 mg/dl. Colesterol LDL - lipoproteine de densitate mica, ce contin 50% colesterol. Concentratia este crescuta in caz de hipercolesterolemie familiara. Este important in determinarea “riscului de ateromatoza si de accidente vasculare”. Valorile normale sunt cele de 3.9-4.9 mmol/l sau 0-130 mg/dl. Colesterol VLDL - lipoproteine cu densitate foarte mica. Proteine – Albumine, Globuline - globulinele avand greutate moleculara mai mare decat a albuminelor. Globulinele sunt alfa globuline (crescute in boli inflamatorii si neoplazice), beta globuline si gama globuline (suport pentru anticorpi). Electroforeza - metoda de laborator ce permite separarea in camp electric a diferitelor
componente ale unei solutii (separarea fractiunilor proteice ale serului, care se deplaseaza cu viteze diferite: albumina 50-60%, alfa 1 globulina 3-4%, alfa 2 globulina 9-11%, beta 1214%, gama ) sau imunoglobulinele cu proprietati imunitare: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE).1518% Valori patologice: - nefroza lipoidica (scad albuminele, cresc alfa 2) - colagenoza (creste gama) - ciroza (scad albuminele, cresc beta si gama) - tuberculoza (creste alfa 2) Imunoelectroforeza - metoda de analiza a componentelor antigenice dintr-un lichid biologic prin separarea lor electroforetica si prin punerea in evidenta cu ajutorul unor anticorpi specifici prin precipitare. Aglutininele - substante prezente in unele seruri, capabile sa aglutineze microorganismele sau globulele rosii ce contin aglutinogenul corespunzator. Grupele sanguine – reprezinta o categorie in care se situeaza fiecare persoana dupa varietatea aglutininelor din sange sau, care ii sunt proprii , fiecare categorie apartinand unui sistem bine definit. Sistemul clasic al grupelor sanguine eritrocitare (dependent de aglutininele situate pe globulele rosii) este sistemul ABO, ce cuprinde 4 grupe: A (prezenta de aglutinogen A), B (prezenta de aglutinogen B), AB (ambele aglutinogene) si O (absenta aglutinogenelor). Aloimunizare (Izoimunizare) - Imunizarea unui subiect printr-un antigen provenit de la alt subiect apartinand aceleiasi specii. Anatoxina - preparat obtinut dintr-o toxina bacteriana (difterica, tetanica, botulinica) prin actiunea formolului si caldurii si care si-a pierdut puterea toxica, pastrand-o pe cea imunizanta. Aceasta joaca rol de vaccin impotriva maladiilor grave. Antiser - ser ce contine anticorpi obtinuti prin inocularea unui antigen. ARC (AIDS – related complex) - paraSIDA - ansamblul manifestarilor clinice moderate, intermediare ale infectiei cu HIV, care nu sunt atat de grave ca cele din SIDA. Formula Arneth - repartizarea leucocitelor dupa numarul de lobuli nucleari. Deviere la dreapta se intalneste cand numarul de PMN este mai mare decat mononuclearele (MN). Deviere la stanga se intalneste cand numarul de PMN este mai mic decat mononuclearele. Vasopresina (ADH) - hormon antidiuretic secretat de hipotalamus si inmagazinat in lobul posterior al hipofizei. Stimuleaza reabsorbtia apei in rinichi, contractia musculaturii netede. Insuficienta secretorie de vasopresina poate duce la diabetul insipid. Vasopresina reprezinta un marker in diagnosticul. diabetului insipid si al evaluarii capacitatii de contractie a rinichiului. Gonadotrofina - hormon ce actioneaza asupra dezvoltarii si functionarii glandelor sexuale. Sunt gonadotrofine hipofizare (A,B) si gonadotrofina corionica (placentara). Gonadotrofina A - hormon secretat de lobul anterior al hipofizei. La femei provoaca maturatia folicului ovarian si a ovulului, la barbati activeaza spermatogeneza. In urina este reprezentata ca prolanul A. Abreviere: FSH = hormon de stimulare foliculara. Gonadotrofina B - hormon secretat de lobul anterior al hipofizei. La femei favorizeaza dezvoltarea corpului galben, la barbati actioneaza asupra celulelor interstitiale ale testiculului stimuland producerea de testosteron. In urina este reprezentat ca prolanul B. Abreviere: LH, ICSH. Gonadotrofina Corionica = hormon secretat de corion, apoi de placenta in cursul gestatiei. Fiind eliminat prin urina, el permite diagnosticarea precoce a sarcinii. Abreviere: HCG (gonad. umana corionica). Corticotropina - hormon secretat de hipofiza ce favorizeaza secretia hormonilor corticosuprarenali, cu exceptia aldosteronului. Abreviere: ACTH. Fibrinogenul - interes practic in depistarea fibrinolizei si supraveghierii corecte a RAA. Valori normale: 200-400 g/l. Valori scazute in: fibrinemie congenitala (rar), insuficienta hepatica grava, fibrinoliza, interventii chirurgicale, leucemii, neoplasm de prostata si pancreas. Valori crescute in: infectii bacteriene (RAA), pneumonii diverse.
Fier seric (sideremia) - 80-130 ľg/100ml ser(F), 90-150 ľg Fe/100 ml ser(B), 60 ľg la copiii de un an. Valori crescute in: anemia Biermer, anemii si ictere hemolitice, hepatita, hemosideroza, hemocromatoza. Valori scazute in: anemii hipocrome (post hemoragice, feriprive, cloroza), anemia prematurilor, anemii hipocrome din infectii (tumori maligne, tulburari de absorbtie). Lactic dehidrogenaza (LDH) - enzime distribuite in ficat, rinichi, inima, muschi scheletici. Valori normale: 50-400 u/100 ml ser in functie de metoda. Constelatia enzimatica in infarct miocardic: LDH>TGO>TGP. Valori crescute in: infarct miocardic acut (valori maxime la 2-3 zile de la infarct). Valori mult crescute: hepatita cronica, ciroza, pancreatita, infectii pulmonare, anemie Biermer (de 10 ori mai mare ), tumori maligne. In hepatita virala LDH se mentine la valori fiziologice. Lipide totale (aflate in circulatia sanguina si limfatica) - colesterolul, fosfolipidele (lecitina, cefalina, sfingomielina) si trigliceridele. Valori normale: 600-800 mg%. Variabile fiziologice: in timpul sarcinii si dupa mese. Valori crescute in afectiuni de origine: renala (sindromul nefrotic), hepatita (ciroza – la inceput, icter prin retentie), pancreatica ( diabet, pancreatita acuta), tiroidiana , mixedem, suprarenaliana, hipercorticism, stress psihic, dislipoidoze, maladii arteriale (aterom, arterita, coronarita). Magneziu - prezinta un interes crescut in ultimii ani, urmarindu-se paralel cu calcemia in starile de hiperexcibilitate neuro-musculara si insuficienta renala severa. Magneziu seric la adulti: 3-5 mg/100 ml ser, copii sub 10 ani - 1.6-2.4 mg/100 ml. Valori crescute in: hipertiroidii, insuficiente renale severe, ciroze grave. Valori scazute, paralele cu calcemia in: tetanii, rahitism, nefroza lipoidica, mixedem, la copii mai frecvent intalnita (diaree, tulburari de absorbtie intestinala). Materialul examinat Elemente fungice observate Boala provocata Secretie vaginala
Pseudomicelii numeroase, cu celule Vaginita cu candida rotunde, inmugurite Exudate din Celule rotunde, inmugurite si foarte Candidoza mucoasei cavitatea bucala abundente pseudomicelii bucale Sputa Celule bronsice, inmugurite si foarte Candidoza pulmonara abundente pseudomicelii Grunji (din puroi) Negri: filamente groase, septate, Micetom cutanat fungic inglobate intr-o sb. Amorfa. Actinomicoza Alb-galbui: filamente subtiri, neseptate, ramificate cu coroana radiara de elemente in forma de maciuca (Actiomyces Israeli) In tabelele urmatoare sunt redate valorile normale, cantitative ale analizelor medicale exprimate in moli/l sau subunitatile acestora: milimoli/l (a mia parte dintrun mol/l) sau micromoli/l (a miliona parte dintr-un mol/l). Acestea arata si care este cantitatea de substanta analizata la un ml, la 100 ml sau la un l de produs lichid analizat. Valori in sange Substanta analizata
Valori normale in grame si submultiplii
Factorul de multiplicare
Valori normale in moli si submultiplii
119-297 ľmol/l
Acidul uric
0.020-0.050 g/l 2.0-5.0 mg/100 ml
mg/1X5.95 mg/100mlX59.5
Amoniacul
0.1-0.3 mg/l
mg/1X58.5
5.85-17.55 ľmol/l
Bilirubina indirecta
0.008-0.010 g/l 0.8-1 mg/100 ml
mg/1X1.71
13.6-17.1 ľmol/l
Bilirubina directa
0-0.0025 g/l 0-0.25 mg/100 ml
mg/1X1.71
0-4.30 ľmol/l
Bilirubina totala
0.008-0.0125g/l mg/1X1.71 0.8-1.25mg/100 ml mg/100mlX17
13.68-21.30 ľmol/l
Calciul
0.090-0.110g/l 9-11mg/100 ml
mg/1X0.025
2.25-2.75 mmol/l
Clorul
3.34-3.95g/l 334-395mg/100 ml
g/1X28.2 mg/100mlX0.282
94-111 mmol/l
Colesterolul
1.2-2.6g/l 120-260mg/100 ml
g/1X2.58 mg/100mlX0.258
3.1-6.7 mmol/l
Creatinina
0.0005-0.012g/l 0.5-1.2mg/100 ml
mg/1X8.85 mg/100mlX88.5
44-106 ľmol/l
Fierul
0.5-1.8g/l 50-180mg/100 ml
mg/1X17.9 ľg/100mlX0.179
9-32 ľmol/l
Fosforul
0.030-0.045g/l 3.0-4.5mg/100 ml
mg/1X0.032 mg/100mlX00.32
0.96-1.44 mmol/l
Glucoza
0.65-1.10g/l 65-110mg/100 ml
g/1X5.56 mg/100mlX0.055
3.6-6.0 mmol/l
Hemoglobina
12-16gg/100 ml
g/1X0.621
7.45-9.93 mmol/l
Magneziul
0.020-0.040g/l 2-4mg/100 ml
mg/1X0.041 mg/100mlX0.41
0.82-1.64mmol/l
Potasiul
0.160-0.200g/l 16-20mg/100 ml
g/1X25.6 mg/100mlX0.256
4.5-5.1mmol/l
Sodiul
3.1-3.5g/l 310-350mg/100 ml
g/1X43.5 mg/100mlX0.435
135-152mmol/l
Trigliceridele
0.5-1.5g/l 50-150mg/100 ml
g/1X1.14 mg/100mlX0.0114
0.57-1.71mmol/l
Ureea
Valori in urina Substanta analizata
0.2-0.5g/l 20-50mg/100 ml
Valori normale in grame/24 ore
mg/1X16.6 mg/100mlX0.116
Factorul de multiplicare
3.30-8.30mmol/l
Valori normale in mol/24 ore
Acidul uric
0.30-0.80 g/24 h
g/24 hX5.95
1.8-4.8 mmol/24 h
Acidul vanil mandelic
1.7-7.4 mg/24 h
mg/24 hX5.04
8.6-37.3 ľmol/24 h
Calciul
0.10-0.30 g/24 h
mg/24 hX0.025
2.5-7.5 mmol/24 h
Clorul
6-8 g/24 h
g/24 hX28.2
169-225 mmol/24 h
Creatinina
1-2 g/24 h
g/24 hX8.85
8.85-17.7 ľmol/24 h
17cetosteroizii
6-20 mg/24 h
mg/24 hX3.47
20-70 ľmol/24 h
Fosforul
0.5-1.5 g/24 h
g/24 hX32
16-48 mmol/24 h
Magneziul
0.06-0.18 g/24 h
g/24 hX0.041
2.5-7.4 mmol/24 h
Potasiul
2-3 g/24 h
g/24 hX25.6
51-77 mmol/24 h
Sodiul
4-6 g/24 h
g/24 hX43.5
174-261 mmol/24 h
Ureea
10-35 g/24 h
g/24 hX16.6
166-581 mmol/24 h
Nota: Pentru aflarea valorilor in grame se impart valorile redate in moli la factorul de multiplicare. Substanta analizata Valori normale Hematocrit
- la barbati = 40-48% - la femei = 36-42% - la copii 2-15 ani = 36-39%
Hemoglobina
- la barbati = 80-100% sau 13-16 g la 100 ml sange - la femei = 70-90% sau 11-15 g la 100 ml sange
Globule rosii
- barbati = 4,2-5,6 milioane pe 1 mm cub - femei =3,7-4,9 milioane pe 1 mm cub - copii (1-5 ani)= 4,5-4,8 milioane pe 1 mm cub
Globule albe
- la adulti = 4000-8000 pe 1 mm cub - la copii (1-6 ani) = 4000-1000 pe 1 mm cub
Trombocite
- 150 000-300 000/mm cubi
Fibrinogen
- 200-400 mg la 100 ml sange
Lipide totale
- 550-750 ml/100 ml
Trigliceride
- 50-150mg/100 ml
Acizi grasi
- 200-450 mg/100 ml
Lipoproteine
- 150-250 mg/100 ml
Fosfataze alcaline
- 1,5-5 UB - 3-13 UK - 13-45 UI
Fosfataze acide
- 1 UB - 4 UK - 4-14 UI
Aldolaze
- 2-10 U/ml - la adulti = 4-6 U.S./ml (unitati Sibley) pe ml ser - 0,9-2,5 Mui/ML SER - la copii = 9 UI/ml ser - la copii = 9 UI/ml ser - la copii = 9 UI/ml ser - la copii = 9 UI/ml ser
Transaminaze
- 10-40 UK - 2-16 UI
Amilaza
- in sange = 8-32UW/1 ml ser
- 230-2700 UI/l ser - in urina = 16-64 UW/ml urina - 8000-30000UW/24 ore sub 5500 UI/l - 230-2700 UI/l ser
LDH
- 150-450 unitati Wrobleski - 120-240 U/l
Corticosteroizi
- barbati = 10-20 mg/24 h - femei 6-15 mg/24 h - copii = 2-4 mg/24 h
Catecolamine
- in sange = 32 ľmol/l - in urina = 10-100 ľg/24 h = 0,05-0,55 ľmol/24 h - AVM – urina = 1,7-7,4 mg/24 h = 8,6 – 37,3 ľmol/24 h = 8,6 – 37,3 ľmol/24 h
Lipaza
- 20-140 UI
Generalitati Organismul omului ca si al animalelor este constituit si din materie neorganica, adica din minerale (electroliti): metale si metaloide (sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, fosfor, iod, etc.). Aceste minerale sunt introduse in organism odata cu apa si alimentele. In mod normal exista un echilibru intre cantitatea de minerale introdusa si cantitatea de minerale eliminata din organism prin urina, materii fecale, sudoare, saliva, lacrimi. Perturbarea acestui echilibru, fie printr-un exces fie printr-un deficit, produce tulburari in functia normala a organismului. De obicei, excesul de minerale este rar intalnit deoarece organismul are capacitatea de a regla compozitia in minerale a sangelui, eliminand surplusul de fecale sau urina pe alte cai. Numai in cazul in care functia rinichiului este tulburata de anumite boli, mineralele neputanduse elimina, se acumuleaza excesiv in organism. Lipsa de minerale in organism se datoreaza fie unei alimentatii sarace in elementele respective, fie eliminarii lor accentuate din organism, in bolile care provoaca varsaturi sau diaree, in bolile de rinichi care duc la eliminarea crescuta de minerale din organism, in unele boli ale glandelor endocrine, precum si dupa operatii. Analiza mineralelor (ionograma) se face din sange, din urina sau din ambele, de obicei in spitale, dar si in unele policlinici. Valorile ionogramei variaza cu modul de alimentatie, cu varsta, cu sezonul si cu felul bolii. Rezultatele analizelor se exprima in miligrame de mineral la 100 ml sange, in grame la litru sange sau urina, in grame la urina din 24 sau in miliechivalenti la litru (mEq/l). Sodiul
(Natriul,
Na)
Este un mineral absolut necesar omului, deoarece are capacitatea de a retine apa in
organism. Cantitatea de sodiu creste in organism dupa o alimentatie foarte sarata si in bolile de rinichi (insuficienta renala) cand sarea nu se mai poate elimina prin rinichi si ramane stocata in organism. Sodiul scade din sange in urma unui regim desarat sau datorita transpiratiei intense mai ales vara, dupa eforturi fizice sau cand se bea multa apa. Bolile care produc varsaturi sau diaree duc si la o scadere a sodiului din organism. Cand scade sodiul din sange, scade de obicei si din urina. Abuzul de diuretice saraceste, de asemenea organismul in sodiu. In unele boli (nefrita, insuficienta renala, boala Addison, hipertensiune arteriala etc.) este necesar ca sodiul chiar sa fie scazut in organism pentru a cruta rinichii, respectiv inima sa faca eforturi prea mari pentru a-l elimina din organism. Clorul
(Cl)
Insoteste de obicei sodiul in organism deoarece este legat de acesta sub forma de clorura de sodiu (sarea de bucatarie). De regula, clorul din organism creste sau scade concomitent cu sodiul. Calciul
(Ca)
Este mineralul cel mai important si in cantitatea cea mai mare in organism deoarece el formeaza oasele si dintii. O parte din calciu este dizolvat in sange si in celulele corpului avand un rol important in coagularea sangelui, in buna functionare (contractatia) a muschilor scheletului si muschiului inimii, in cresterea si calcifierea oaselor copiilor, in vindecarea fracturilor osoase, etc. Lipsa calciului din organism produce contractii ale muschilor (tetanie, carcei ), rahitism la copii, osteoporoza (demineralizarea oaselor), osteomalacie (inmuierea oaselor) etc. Organismul isi ia calciul necesar din apa si din alimentele care contin cantitati foarte mari de calciu ( lapte, branza, paine). Dar organismul nu retine pentru el decat o mica cantitate de calciu, restul il elimina prin fecale si urina. Aceasta reglare a calciului se face de catre glanda paratiroida, care se afla situata la gat si care secreta un hormon numit parathormon. Cand aceasta glanda secreta prea mult hormon, creste calciul din sange. De asemenea, in unele boli care ataca (topesc) oasele sau dupa imobilizarea la pat, calciul se elibereaza in cantitati mari din oase, crescand concentratia sa in sange. Consumul de prea multe alimente bogate in calciu face sa creasca concentratia calciului din urina favorizand la unele persoane producerea pietrelor (calculilor) la rinichi. Calciul sanguin este scazut in insuficienta glandelor paratiroide, in bolile de rinichi care nu mai pot retine calciul in corp si astfel il elimina prin urina, precum si in rahitism. Copiii, gravidele, batranii au valori mai mici ale calciului sanguin de aceea acestia au nevoie de mai mult calciu. Vara sub influenta razelor ultraviolete, solare, precum si dupa tratamentul cu vitamina D, concentratia calciului sanguin creste. Fosforul
(P)
In general, acesta este legat de calciu formand fosfatul de calciu necesar cresterii oaselor, precum si mentinerii integritatii oaselor si dintilor. De asemenea, fosforul are rol in buna functionare a sistemului nervos, a inimii si a enzimelor (fermentilor). Fosforul din organism provine din alimente care contin mari cantitati din acest creier , mineral ca: lapte, branza, oua, icre, carne. Fosforul sanguin creste in sange dupa ingestia excesiva de alimente care contin fosfor dupa tratamentul cu vitamina D, in insuficenta renala, in bolile glandelor paratiroide, in tumori ale oaselor. Excesul de fosfor in sange se elimina prin urina sub forma de fosfat de calciu, fapt care favorizeaza formarea de calculi urinari. O urina care contine o cantitate prea mare de fosfat de calciu se tulbura devenind albicioasa in urmatoarele 30-60 de minute de la urinare.
Scaderea fosforului sanguin se intalneste in cazul lipsei sale din alimentatie, in lipsa vitaminei D, in rahitism si in boli ale intestinului cu diaree cronica, care perturba absorbtia de fosfor din intestin. De mentionat ca la copii valorile fosforului urinar sunt mai mari si scad progresiv pe masura inaintarii in varsta. Potasiul
sau
Kaliul
(K)
Are ca si calciul un mare rol in buna functionare atat a muschilor scheletici cat si ai inimii. De aceea, lipsa potasiului din muschii respectivi determina o slabire in activitatea lor. Potasiul se gaseste in aproape toate alimentele dar mai ales in fructe (mere, cirese, pere) si in zarzavaturi. In mod normal, excesul de potasiu din organism datorat alimentatiei se elimina automat prin rinichi in urina. Dar in bolile in care se impiedica eliminarea potasiului prin rinichi (insuficienta renala, coma diabetica, boala Addison), aceasta se aculumeaza in organism provocand tulburari ale inimii. Potasiul scade din sange cand se consuma alimente sarace in acest mineral ca: paine alba, dulciuri rafinate ori dupa medicamente diuretice sau pe baza de cortizon. De asemenea, medicamentele laxative si purgative elimina odata cu materiile fecale si cantitati mari de potasiu. De aceea, cand se analizeaza potasiul, se va intrerupe tratamentul cu aceste medicamente cu 48 de ore inainte de analiza. Transpiratia abundenta, varsaturile si diareea, mai ales la copii mici, diabetul, postul prelungit sunt cauze frecvente de pierderi ale potasiului din organism. Valori normale:
Serul sanguin Minerale
Fierul
Mg/100ml
Urina mEq/l
g/24 ore
Sodiul
310-350
135-152
4-6
Clorul
334-395
96-107
6-8
Calciul Fosforul
9-11 3,4-4,5
4-5 1,3-3,0
0,10-0,30 0,8-1,5
Potasiul Magneziul
16-20 2-4
4,9-5,6 1,8-3,5
2-3 0.06-0,18
(Fe)
Este principalul mineral care intra in compozitia globulelor rosii ale sangelui, dandu-i acestuia culoarea rosie intensa. De asemenea, fierul ia parte la formarea unor enzime vitale pentru organism, cum sunt enzimele care contribuie la fixarea oxigenului pe celule. Fierul din organism provine din apa si mai ales din alimentele bogate in fier (carne, ficat, splina, oua, morcovi, spanac, soia, ciocolata si altele). Nevoile organismului de fier sunt mici, de 2 mg/zi, asa ca cele 10-15 mg pe zi pe care omul le primeste din apa si alimentele consumate sunt suficiente pentru organism. Totusi la persoanele adulte si mai ales pentru copii subnutriti, lipsa fierului anemie din alimentatie poate duce la feritiva. Scaderea fierului din organism se intalneste dupa hemoragii mari, ori chiar dupa hemoragii mici si repetate ca sangerari din nas, din caile urinare si genitale, din tubul digestiv (hemoroizi), etc. Bolile digestive, operatiile pe stomac si intestin produc anemie prin faptul ca reduc absorbtia fierului in organism. Anemia prin lipsa de fier se medic stabileste numai de catre dupa analiza sangelui.
Valori normale ale fierului: Barbati = 0,90-1,50 mg/l (90-150 ug sau gamma/100 - Femei = 0,8 – 1,40 mg/l (80 – 140 ug sau gamma/100 Magneziul
ml) ml).
(Mg)
Este un element chimic indispensabil unei bune functionari a unor organe din corpul omenesc: ficat, muschi, sistem nervos, etc. El intra in compozitia enzimelor ce iau parte la arderea glucozei in organism si impreuna cu calciul intervine in activitatile musculare. Cresterea concentratiei magneziului sanguin se intalneste in insuficienta renala (din cauza ca rinichii nu il pot elimina din urina), in diabetul grav, in boala Basedow (hiperfunctia glandei tiroide). Valorile magneziului sanguin scad in insuficienta tiroidei, dupa pierderile exagerate prin varsaturi si diaree sau prin urina, dupa medicamente diuretice precum si in alcoolismul cronic. Lipsa magneziului se resimte mai mult la copii decat la adulti. Valori normale ale magneziului: - Sange = 0.82-1.64mmol/l - Urina = 2.5-7.4 mmol/24 h. Plumbul (Pb) Nu este un constituent normal al organismului, dar datorita poluarii apei si alimentelor acest mineral ajunge si in organism. La persoanele care lucreaza in mediul toxic cu plumb (tipografi, vopsitori, pictori, muncitorii care lucreaza in metalurgie) concentratia acestui element din organism poate creste pana la doze toxice. De aceea, aceste pesoane trebuie sa-si analizeze periodic sangele si urina, pentru a putea preveni intoxicatia cu aceasta substanta. Valori normale ale plumbului - Sange = pana la 40 ug/100 ml - Urina = pana la 125 ug/24 ore. Iodul (I) Are valori normale cuprinse intre 4-8ug (gamma) la 100 ml plasma.
Generalitati Sangele omului este compus din doua elemente esentiale: partea lichida alcatuita din apa, din substante organice si minerale solubile si partea solida alcatuita din elemente celulare (globule rosii, globule albe si trombocite). In situatia in care sangele recoltat din vena pacientului este introdus intr-o eprubeta se coaguleaza dupa cateva minute. Apoi acesta se separa intr-un strat lichid, superior, care se numeste ser si intr-un strat inferior, solid care este cheagul. Daca in eprubeta in care s-a recoltat sangele se adauga o substanta anticoagulanta (prin care se impiedica coagularea sangelui) atunci sangele nu se mai coaguleaza, dar se separa tot in doua straturi: stratul superior, lichid constituit din plasma si stratul inferior, solid, constituit din elementele celuare necoagulate. Din aceste doua componente ser si plasma sanguina se vor efectua principalele analize medicale biochimice si serologice. Din elementele celulare sanguine se realizeaza analizele hematologice. Analizele hematologice cerceteaza numarul, forma, caracteristicile si compozitia elementelor celulare ale sangelui.
Hematocritul Reprezinta masa de hematii (globule rosii) dintr-un anumit volum de sange. Procedeul consta in recoltarea sangelui dintr-o vena, apoi acesta se combina cu o substanta antiocoagulanta si se repartizeaza intr-un tub de sticla foarte ingust, care se centrifugheaza puternic la o centrifuga. In urma acestei operatii se observa separarea sangelui in stratul superior (plasma) si stratul inferior, format din globule rosii, care constituie hematocritul. Hematocritul se poate defini ca fiind volumul stratului de globule rosii (in procente) fata de volumul total al sangelul din tubul de sticla. Valori normale ale hematocritului: la barbati = 40-48% la femei = 36-42% la copii 2-15 ani = 36-39%. Cresterea hematocritului se intalneste rar, cand se pierde multa apa din corp prin transpiratie, prin febra, prin varsaturi (deshidratare) precum si in boala care se caracterizeaza prin cresterea exagerata a numarului de globule rosii ( poliglobulie). Scaderea hematocritului se observa in anemii, in pierderea de sange sau cand se consuma multe lichide inainte de recoltarea sangelui. Hematocritul, alaturi de numaratoarea globulelor rosii si de dozarea hemoglobinei, ajuta la punerea unui anemie . diagnostic mai precis de Hemoglobina Culoarea rosie a sangelui, respectiv a globulelor rosii este data de o substanta chimica care contine un pigment pe baza de fier, numit hemoglobina. Aceasta substanta are capacitatea de a fixa oxigenul din aer la nivelul plamanilor, pe care apoi de a-l transporta in tot organismul, la celule. Scaderea cantitatii de hemoglobina indica o anemie si acest fapt se datoreaza fie reducerii continutului globulelor rosii in hemoglobina, fie scaderii numarului de globule rosii. Sunt oameni cu un numar aproape normal de globule rosii, dar acestea contin hemoglobina putina, situatie care se intalneste in asa-zisele anemii hipocrome. Exista si cazuri de anemii hipercrome, in care cu toate ca sangele contine hemoglobina in limitele normale, anemia se datoreaza scaderii numarului de globule rosii (hematii). Hemoglobina se exprima fie in procente la 100 ml sange, fie in grame la 100 ml sange. Valori normale ale hemoglobinei: la barbati = 13-16 g la 100 ml sange la femei = 11-15 g la 100 ml sange. Numaratoarea
hematiilor
(eritrocitelor)
Globulele rosii pot fi numarate la microscop. Pentru aceasta este nevoie de o picatura de sange recoltata de la un deget sau din vena. Numaratoarea se face pe un volum foarte mic de sange, iar rezultatul se raporteaza la 1 mm cub de sange. Valori normale ale numarului de globule rosii: barbati = 4,2-5,6 milioane pe 1 mm cub femei =3,7-4,9 milioane pe 1 mm cub copii (1-5 ani)= 4,5-4,8 milioane pe 1 mm cub. O scadere sub 4 milioane de eritrocite la barbati si 3,5 milioane la femei indica o anemie, care trebuie tratata. Anemiile sunt produse de numeroase cauze: pierderi mari de sange (hemoragii), boli infectioase acute si cronice, boli produse de paraziti, intoxicatii cu diferite substante chimice, lipsa de fier si de vitamine, subalimentatie etc. Cresterea numarului de globule rosii peste 5,5-6 milioane pe 1 mm cub se intalneste in pierderile mari de apa (deshidratare) si in poliglobulie (eritrocitoza),
boala
rara.
Numaratoarea
globulelor
albe
Tehnica de numarare a globulelor albe (leucocite) este similara ca si in cazul globulelor rosii, dar numarul leucocitelor din sangele uman este mult mai mic. Valori normale ale numarului de globule albe: la adulti = 4000-8000 pe 1 mm cub la copii (1-6 ani) = 4000-1000 pe 1 mm cub. Un numar crescut de leucocite (leucocitoza) se intalneste in infectiile acute cu microbi sau paraziti, in infectiile cronice si in general in toate bolile insotite de febra. Leucocitoza este un mijloc natural de aparare a organismului deoarece prin mobilizarea unui numar mare de leucocite care au rolul de a ucide si fagocita microorganismele patogene, organismul lupta impotriva infectiilor. Un numar foarte crescut de leucocite peste 20.000/mm cub se intalneste atat in ale bolile sangelui cat si in infectii deosebit de grave, peritonite, septicemii, etc. Scaderea numarului de leucocite sub 3000/mm cub se intalneste in unele infectii cu virusuri, in anemii, organisme tarate fara capacitatea de a mai lupta impotriva infectiilor, in imbolnavirea maduvei osoase – structura responsabila cu producerea acestora. Formula
leucocitara
Globulele albe din sange nu sunt toate la fel fiind foarte variate ca forma, structura si functii. Dupa modul in care ele se coloreaza cu colorantii s-au descris mai multe tipuri de globule albe, fiecare avand un anumit rol in organism si o semnificatie. In cele ce urmeaza vom descrie numai patru tipuri de leucocite, dintre cele mai importante, care se exprima in procente. Polinuclearele
sau
granulocitele
neutrofile
Reprezinta procentul cel mai mare de leucocite din sange. Cresterea numarului de neutrofile se intalneste in bolile infectioase acute, de obicei atunci cand creste si numarul de leucocite. Scaderea procentului de neutrofile se produce in bolile infectioase cronice. Este o scadere relativa prin cresterea procentului altor tipuri de leucocite. Polinuclearele
sau
granulocitele
eozinofile
Ssunt in procent crescut mai ales in bolile produse de paraziti si in bolile alergice. Monocitele Monocitele se gasesc crescute in bolile produse de virusuri si in unele boli de sange.
Limfocitele Limfocitele in procent mare se intalnesc in bolile cronice, in bolile virale si bolile de sange. Scaderea relativa a limfocitelor are loc in bolile care cresc numarul de granulocite neutrofile. Numaratoarea trombocitelor Trombocitele cele mai mici elemente solide ale sangelui, au rolul important de a produce coagularea (inchegarea) sangelui. In caz de hemoragie, prin leziuni ale vaselor
sanguine, trombocitele se aduna in gramezi si contribuie, pe langa alte mecanisme la formarea cheagului si inchiderea ranii si deci la oprirea hemoragiei. Valori normale ale trombocitelor: 150 000-300 000/mm cubi. Scaderea trombocitelor sub 80 000- 100 000 pe 1 mm cub predispune la sangerearea vaselor sanguine, chiar dupa leziuni foarte mici. De aceea, inainte de orice operatie, se recomanda numaratoarea trombocitelor. Din contra, cresterea numarului de trombocite, peste 400 000 poate predispune coagularea accentuata a sangelui chiar in interiorul corpului, impiedicand circulatia in vase, cu producerea de cheaguri, infarcte, tromboflebite, accidente vasculare cerebrale, etc. Timpul de coagulare (T.C.) Clasic pentru a aprecia puterea de coagulare a sangelui in cazul unei hemoragii sau in vederea unei operatii chirurgicale, se determina t.c. dupa cum urmeaza: se recolteaza o picatura de sange din pulpa degetului, se pune pe o lama de sticla si se cronometreaza timpul care a trecut pana la coagularea sangelui. Valori normale ale timpului de coagulare sunt de: 8-12 minute. Depasirea acestui timp (T.C. crescut) arata ca, coagularea sangelui se face cu intarziere, fapt ce poate predispune la sangerari, la hemoragii. Un T.C. scazut (sub cinci minute) indica o coagulare anormal de rapida a sangelui putand duce la coagularea sangelui chiar in vasele sanguine, asa cum se intampla in unele infectii microbiene. Timpul de sangerare (T.S.) Este o analiza care se efecteaza tot in scopul cercetarii puterii de coagulare a sangelui. Analiza nu se face pe lama, in afara corpului ci chiar pe organismul omului. Cu un ac se inteapa usor lobul urechii astfel incat sa iasa o picatura de sange, apoi se cronometreaza timpul care trece pana cand intepatura nu mai sangereaza. Valori normale ale timpului de sangerare: 3-4 minute. Prelungirea T.S. indica o perturbare in mecanismul de coagulare a sangelui, cu tendinta la hemoragie. Timpul Howell sau timpul de recalcifiere a plasmei Analiza se face cand medicul suspecteaza o tulburare in coagularea sangelui mai ales dupa tratament cu substante anticoagulate (trompostop, heparina, etc.). Depasirea dozei acestor medicamente poate scadea capacitatea de coagulare a sangelui, fapt ce predispune la hemoragii. Rezultatul analizei se exprima in timpul necesar pentru coagularea plasmei, dupa ce i s-a adaugat o cantitate de calciu. Valori normale ale timpului Howell: 60-120 secunde. Timpul Quick sau timpul de protrombina Exploreaza capacitatea de coagulare a sangelui. Intr-o eprubeta peste plasma bolnavului se adauga un reactiv special si se cronometreaza timpul, in secunde, necesar pentru coagularea plasmei. Rezultatele se mai dau si in procente de activitate a protrombinei. Valori normale ale timpului Quick: 12-15 secunde sau 80-100%. Valori scazute alte timpului Quick se intalnesc in numeroase boli (boli de sange, boli de ficat), in lipsa vitaminei k, dupa un tratament cu medicamente anticoagulante, cu aspirina, salicilati, etc. In afara de analizele mentionate, in vederea stabilirii mai precise a cauzelor care perturba coagularea sangelui, medicul mai poate recomanda si alte analize. Toate
aceste analize sau “probe de coagulare” a sangelui se fac cand se suspecteaza diferite boli in care coagularea sangelui este ori prea lenta, fapt ce predispune la hemoragii, ori prea rapida, situatie care favorizeaza formarea de trombi in vasele sanguine. De asemenea, aceste analize se mai fac si inaintea operatiilor chirurgicale, pentru a se stabili daca nu exista riscul unei hemoragii, la persoanele care prezinta sangerari repetate din cavitatea nazala (epistaxis), gingii (gingivoragii), etc., precum si la bolnavii sub tratament cu medicamente anticoagulante pentru a urmari efectul acestora. Viteza de sedimentare a hematiilor sau a eritrocitelor (VSH) Este o analiza simpla care se bazeaza pe proprietatea globulelor rosii de a sedimenta, de a se depune intr-un tub de sticla dupa ce sangele recoltat din vena a fost amestecat cu o substanta anticoagulanta. VSH se deosebeste de hematocrit prin faptul ca sangele se separa spontan dupa un oarecare timp in plasma si globule rosii, fara ca sa fie centrifugat in prealabil. Daca un tub subtire, inalt de 200 mm, se umple cu sange si se mentine in pozitie verticala timp de o ora si apoi doua ore, se observa cum deasupra se separa plasma. Valoarea VSH se socoteste dupa numarul de mm de plasma separata intr-o ora si in doua ore. Valori normale ale vitezei de sedimentare a hematiilor: - la barbati = 3-10 mm, la o ora; 5-15 mm la 2 ore - la femei = 6-13 mm la o ora; 1-20 mm la 2 ore - la copii mici = 7-11 mm la o ora. Cu cat creste inaltimea plasmei separate si cu cat scade inaltimea stratului inferior compus din globule rosii, cu atat valoarea VSH este mai crescuta, mai mare. Cresterea VSH se intalneste in numeroase boli. Din aceasta cauza, o crestere a VSH nu este specifica si nu poate pune un diagnostic de boala ci arata medicului ca undeva in organism exista o infectie acuta sau cronica, o boala cronica neinfectioasa sau o dereglare a functiei normale a unor organe interne (ficat, rinichi, plamani, etc.). VSH este o analiza de orientare si numai medicul se pricepe sa caute dintre sutele de cauze pe cea care a produs cresterea peste normal a valorii VSH. Cresterea VSH peste 40-50 mm la ora constituie un semnal de alarma, chiar in lipsa altor simptome de boala. In acest caz, repetarea analizei dupa doua saptamani este absolut necesara. Dupa cum valorarea VSH scade, se mentine sau creste, medicul isi poate da seama si de evolutia bolii. Dar VSH poate creste si in unele conditii fiziologice, asa cum s-a constatat la femei in perioada menstruala sau dupa luna a patra de sarcina, ori la persoanele mai in varsta. Exista si persoane care toata viata au VSH moderat crescut (20/40 mm) fara sa a iba vreo boala - constitutional. Totusi cresteri foarte mari ale VSH se intalnesc in aproape toate infectiile acute microbiene si virale, in tuberculoza, in reumatism, in anemie, in unele boli parazitare, in boli hepatice, ale rinichilor, in boli tumorale, etc. Analiza grupelor de sange Globulele rosii (eritrocitele) din sangele uman difera din punct de vedere imunologic. Ele se deosebesc de la o persoana la alta prin prezenta sau absenta unor substante chimice speciale, care se regasesc atat pe suprafata eritrocitelor cat si in serul sanguin. Pe baza acestor deosebiri in compozitia sangelui, oamenii au fost impartiti in mai multe grupe sanguine. Dar in mod obisnuit, in laborator se analizeaza numai doua sisteme de grupe sanguine sistemul OAB si sistemul RH. Sistemul OAB Sistemul OAB cuprinde patru grupe sanguine. Cu exceptia grupei 0(1) globulele rosii contin o substanta cu rol de antigen numita aglutinogen. Pe de alta parte, serul
oamenilor, cu exceptia grupei AB(IV), contine alta substanta cu rol de anticorpi (aglutinina). Exista doua aglutinine: anti-A si anti-B. Venirea in contact a antigenelor A si B cu aglutininele respective (anti-A si anti-B) produce aglutinarea (alipirea una de alta) globulelor rosii. Este deci foarte important ca atunci cand se fac transfuzii de sange sa nu se intalneasca antigenul A cu anticorpii anti-A si antigenul B cu anticorpii anti-B. Sangele persoanelor din grupa sanguina 0(I) neavand antigene (aglutinogene) i s-a spus si gange de grupa zero (0). De aceea aceste persoane au fost numite “donatori universali” de sange, pentru ca sangele lor poate fi donat la subiectii care poseda alte grupe sanguine de sange, fara teama de a se produce accidente de transfuzie. Iar persoanele care apartin grupei de sange AB (IV) neposedand in serul lor anticorpi (aglutinine) care sa se uneasca cu aglutinogenele, pot primi sange de la subiectii cu alte grupe de sange, de aceea au fost numiti “primitori universali” de sange. Stabilirea grupelor sanguine este necesara pentru a se putea sti in cazuri de boli si accidente grave, ce grupa de sange are bolnavul sau accidentatul pentru a i se face transfuzia cu sange din grupa potrivita. Transfuzia sanguina facuta cu sange nepotrivit cu grupa persoanei tratate poate produce accidente grave de transfuzie. Grupa sanguina cea mai intalnita la noi in tara este AII urmata in ordine descrescatoare de 0I, BIII si ABIV. Grupele umane sanguine in sistemul OAB Denumirea Prezenta Prezenta De la anigenului pe anticorpilor in cine se poate grupei sanguine globulele rosii ser primi sange Anti-A si Anti-B
Numai de la grupa 0
La cine se poate da sange
0 sau I
Nu are
La toate grupele (donator universal)
A sau II
A
Anti-B
De la grupa 0 si A
Numai la grupa A si AB
B sau III
B
Anti-A
De la grupa 0 si B
Numai la grupa B si AB
AB sau IV
A si B
Nu are
De la Numai toate grupele la grupa AB (primitor universal) Toate persoanele au obligatia sa aiba trecuta grupa sanguina pe cartea de identitate, pe carnetul de conducere auto sau pe pasaport. Deoarece grupele de sange se mostenesc de la parinti si nu se schimba in timpul vietii, in unele cazuri se poate stabili paternitatea unui copil. Dar pentru aceasta este necesara si analiza altor grupe sanguine, lucru foarte dificil care se face numai in laboratoare specializate in filiatie. Desi s-au facut unele speculatii, stiinta nu a dovedit ca ar exista anumite calitati sau defecte ale oamenilor in legatura cu apartenenta lor la o grupa sau alta de sange.
Sistemul Rh Sistemul Rh - prescurtarea Rh provine de la o specie de maimute (Rhesus) la care sa descris prima data factorul Rh. Pe baza sistemului Rh, globulele rosii umane au fost impartite in doua tipuri: cele care poseda antigenul sau factorul Rh (Rh pozitive) si cele care nu poseda acest antigen (Rh negative). Persoanele care au acest factor in sange se numesc Rh pozitive si reprezinta circa 85% din populatie, iar restul
persoanelor de 15% care nu au acest factor se numesc Rh negative. In mod normal nu exista anticorpi (aglutinine anti-Rh) in serul uman care sa aglutinizeze propriile globule rosii ale persoanelor Rh pozitive. Deoarece globulele rosii ale persoanelor Rh negative nu contin factor Rh, sangele acestora poate fi transfuzat la persoanele Rh pozitive fara nici o teama, caci lipsind factorul Rh, nu pot lua nastere nici anticorpii (aglutinina anti-Rh). Dar in cazul unei transfuzii cu sange de la o persoana Rh pozitiva, la o persoana Rh negativa, in corpul acestei persoane se produc in mod artificial anticorpi anti-Rh, care cu ocazia unei a doua transfuzii cu sange Rh pozitiv, produc aglutinarea globulelor rosii ale donatorului, cu complicatii grave. Acelasi lucru se poate intampla si cand o femeie Rh negativa este insarcinata, copilul fiind Rh pozitiv. Cu ocazia sarcinii, a nasterii, a avortului, sangele copilului trece prin placenta in sangele mamei dand nastere la anticorpi anti-Rh. Iar in timpul celei de-a doua sarcini acesti anticorpi ai mamei se combina cu globulele rosii ale fatului pe care le distruge (hemoliza), provocandu-i icter si anemie grava. Daca si mama si sotul sunt Rh negativi nu este nici un pericol pentru copil. De asemenea, daca ambii soti sunt Rh pozitivi nu se produc anticorpi anti-Rh si daca nu exista nici un fel de urmari neplacute pentru copil. O mama Rh negativa care are un sot Rh pozitiv poate da nastere unui copil Rh pozitiv in 85% din cazuri si unui copil Rh negativ in 15% din cazuri. Daca copilul este Rh negativ, ca si mama, nu are nici o importanta pentru nasterile urmatoare. Dar daca copilul este Rh pozitiv (ca si tatal) atunci el poate cu ocazia primei nasteri sa-si imunizeze mama (Rh negativa) cu anticorpi anti-Rh ca si in cazul unei transfuzii cu sange Rh pozitiv. In acest caz, copiii Rh pozitivi nascuti ulterior vor avea de suferit de complicatiile amintite. De aceea, toate femeile gravide trebuie sa-si faca analiza pentru factorul Rh, iar in cazul in care ele sunt Rh negative trebuie sa-si faca Rh-ul si sotii. Daca sotii sunt Rh pozitivi, atunci ele sunt luate in evidenta pentru observatie si tratament in vederea preintampinarii complicatiilor ce ar putea apare la copii. Tot in scopul preintampinarii acestor complicatii se determina Rh-ul la fetele care urmeaza sa faca transfuzie de sange. Daca ele sunt Rh negative trebuie sa primeasca un sange identic. Pentru ca daca primesc sange Rh pozitiv ele vor forma anticorpi anti-Rh, care vor actiona asupra copilului atunci cand vor fi gravide. In unele situatii, mama Rh negativa cu copil Rh pozitiv poate avea anticorpi anti-Rh nu numai in sange ci si chiar in lapte, in acest caz se contraindica alaptarea copilului.
angiocardiografie Examen radiologic care permite vizualizarea cavitatilor cardiace. Indicatii - Practicat in mod curent, acest examen permite punerea in evidenta a anomaliilor valvelor cardiace (scapari, ingrosari), ale vaselor (pozitionare anormala, ingrosare), ale muschiului cardiac (dilatatie ventriculara, diminuare localizata sau difuza a contractilitatii ventriculului stang, mai ales in cazul unui infarct al miocardului) si a comunicarilor anormale intre diferitele cavitati (comunicatie interauriculara, comunicatie interventriculara). Tehnica - Un produs de contrast iodat, opac la radiatiile X, este injectat cu ajutorul unui cateter subtire introdus intr-o vena sau intr-o artera periferica, pana in inima. Acest produs va ajunge in interiorul cavitatilor cardiace, continuandu-si apoi drumul dupa curentul sangvin. Angiocardiografia izotopica realizeaza examenul ventriculelor: o doza mica de produs radioactiv (technetiu 99) este injectata intr-o vena a bratului in
timp ce o camera video inregistreaza contractilitatea cavitatilor cardiace. Acest examen aduce informatii complementare, in masura in care poate fi practicat in timpul efortului fizic. Angiocardiografia necesita o spitalizare de 24 pana la 36 ore. Ea se practica sub anestezie locala si dureaza intre 30 minute si o ora si 30 minute. Starea pacientului este supravegheata prin electrocardiograma pe toata durata examenului. Efecte secundare - Sunt rare si, in general, benigne: greturi, indispozitii, hemoragii de mica intensitate, injectarea produsului de contrast iodat putand provoca o reactie alergica, medicul trebuie sa se informeze cu privire la antecedentele alergice ale bolnavului si, la nevoie, sa-i prescrie un tratament antialergic.
