.
.
2007
Ghid explicativ al principalelor ANALIZE MEDICALE I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
„Ai fost pus vreodata in situatia de a nu sti sa sa-ti citesti analizele medicale? Descopera acum valorile normale si patologice alaturi de explicatii ai termenilor medicali din: Ghid explicativ al principalelor ANALIZE MEDICALE„ MEDICALE„
ă
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
ă ă
.
.
.
2007
Ma eba ai e de a c ie acea ă ca e, dăcă e a , fie că eş i cad edica fie că eş i faţa a a i e edica e de de a , a e e ie ă c aş e i e e a ea a a i e edica e. Oa e ă a ib ţii e edic i ea e ica? M ţi di e i i aţii şi c i aţi că de e i aţi f e ţ iţi de ă ce ca e ă ea a f aia c a a i e e edica e. M ţi a c aj ece a ă ebe ce c ă fieca e a ae ciă de fiecă ei a a i e. Ia dacă aţi eba , aţi f ţ
iţi de ă
.
A a i e e edica e c e ea a ab c i ic i ca e e a e e c ec diag ic . E i ă e a a i e edica e şi ă c eş e da ă c de c e i i e de i ă ă. De aceea acea ă ca e ă e i d a a e di e a a i e e edica e de ab a . Va i e c ide a e ae a i edii şi dife i f cţie de e , ă, a ă şi ă ge g afică. E e bi e ca a ci c d b e a i a i a a e a ei a ie a a i e, a a a ca i a a a a i i g i. C aţi edic e a a e . ce caţi ă ă e e aţi a a i a. di i eaţa i ei ca e ă efec aţi a a i e e de ab a , a e i g ijă ă a caţi. dc a eţi a ea a ai ee difica e. La fe e a e a dia ee, ica ie, ia a fe ei a ci c d
a şi a ci c d a eţi: i ă ci a e.
e,
T eb ie ă ş iţi că a i ea ai e de efe a ă e facă a a . E i dica ă ă faceţi: he g a a, gcei ia, VSH, c e e , c ea i i a, TGO, TGP, e a e a de i ă, MRF, ECG, e a e gi ec gic a ec a ( a bă baţi), e a e i a a be e e e. Se ai efec a: e a e fa gic, ec g afia abd i a ă. ai e de a ă e e a de a ia a i e ae i a gice e ee ai e e a a i e e edica e de ab a , ca e de e dific a e i e e ii ai i c i, ă j e i c aiă e e a ea
i ci a e
a a i e de ab a
.
A a i e e edica e a a b de cedee, ai c e e, ca e f i ea ă i f aţii a a a ec i if c i dife i e ga e i c a i e e a e ga i i că i a ă ă a e şi b a ă ce afec ea ă ga i ca ă.
I
EAG : G
i a
A ALI E MEDICALE
.
a ai ţi a i ăţii a g ad i de
.
.
.
2007
S ge e
ie ef
a di d
a a i:
ichidă idă
• •
Lichida
•A a •S b a e
S ida
• S b a e i e a e (ca ci , f •G b e ii • G b e a be •T b ci e
ga ice ( aha ,
ei e, g a i i, e i e, h f ,
H
• He a c i
G
e ee
di ,
i, i a i e)
a i e c.)
HC
i a i
ce e
• HCT Ba ba i 39 49% • HCT Fe ei 35 45% C
• I de hid a a ea
ga i
i ( i feb a, a a
i, a
i a ie)
• I a e ii ( ie de i
i ica ii c • Ca d e c
a de i a ge, b i i fec i a e, i a de fie i i a i e, b a e chi ice, b i ie e c.) a ea e ichide i ai eec de a ea a ge i
H E
HGB (
• C ca a ge e e e ai ac a c i e ai • He g bi a e e e i a a i g a e a 100
G
)
a he a ge
g bi a
• HGB Ba ba i 13.5 17.5 g a 100 a ge • HGB Fe ei 12 16 g a100 a ge C
• I a e ii ( ie de i
i
I
EAG : G
ica ii c
a de i a ge, b i i fec i a e, i a de fie i i a i e, b a e chi ice, b i ie e c.)
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
H
BC G
• Ma
G
a
ie e a
ea a a 1
3
de a ge
• RBC Ba ba i 4.300.000 5.7000.000 a 1 • RBC Fe ei 3.800.000 5.100.000 a 1 • I de hid a a ea
C
ga i
3
3 de a ge de a ge
i ( i feb a, a a
i, a
i a ie)
• I a e ii ( ie de i
i
ica ii c
a i de a ge, b i i fec i a e, i a de fie i i a i e, b a e chi ice, b i ie e c.)
L
BC G
• G b e e a be c ea e de ad a i a ii f a e a ia e ca f a i c a •S
1. g a G
• • • • • C
ci e e
fi e
2. g a ci e e i fi e 3. i f ci e 4. ci e A de a ai i a i fec ii ( i bi i a ea i a a e de g b e a be ga i ea a a a ia i a i fec ii ) O a a i di g ic bii 3 Ma a i e e a ea a a 1 de a ge N a g b e a be fa a de g b e e ii e e ai ic 3 WBC 4.500 11.000 / 1 de a ge
•I
a eb iei
i e de feb a (i fec ii, b i a e a ge i)
• I a e ii ( ie de i 1. G
2. G
3. M 4. L
I
EAG : G
• • • • • •
a i de a ge, b i ifec i a e, i a de fie i i a i e, i ica ii c b a e chi ice, b i ie e c.) Re e i a ce ce ai a e de g b e a be C e c i b i i fec i a e ac e Scad i b i i fec i a e c ice Va i a e 60 70% C e c i b i e a e gice i b i d e de a a i i Va i a e 1 4%
• • • •
Ce Va Ce Va
ci b ie d e de i i a e 25 30% c i b i e i a e, i b ic i a e 4 8%
bi i i de a ge ice i b i de a ge
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
•A
he
de a
d ce c ag a ea (i chega ea) a ge i i
agiei
ce e ai ici c e e ide a e a ge i •S 3 • Ma a i e e a ea a a 1 de a ge • Se ec a da a a a ea b ci e i ai e de
G
cade ea aca he • 150.0000 450.000 / 1 C
e de a ii a ece
agii 3 de a ge
• C e e ea
b ci e aca c ag a ea a ge i chia i i e i d ce cheag i, i iedica ci c a ia a ge i, d c a a a i ia bi , a ace i fa c ) • Scade ea b ci e aca a ge a ea a e de a ge chia a i e i i e f a e ici c
i(
H(
E)
(
G
a i e de
• •
e de achia a ia
C
• •
EAG : G
)
• Vi e a c ca e g b e e
• • • •
I
i ea
ii e e a a dea a a g i f d b ia e a i ie e ica a Se a a a i de a e a a a i a ii d a C e e ea e e 40 50 a ac i ie e a i aa i e de b a a U VSH a i a a a edic i ca de i aga i e i a Ba ba i 3 10 a a, 5 15 ad a e Fe ei 6 13 a a, 10 20d a a e I f a e e b i (i fec ii, b i a e, b i afica e e a i , a e ie, e c.) La fe ei, i e i ada e a a a i i e e i de a La ba a i
A ALI E MEDICALE
.
e
i fec ie
i,
be c
a,
ci a
.
.
.
2007
G A
•G c
a e e i ac b i • G c ae e b i a de d ci i e a i e e ce c G
ibi ga i
i a id
b i e ea e e giei ece a e
di a i e e b ga e i g c a c (ce ea e, ca
:
fi e c.)
• O ga i
a e fab ica aha chia di ei ge a i i i. I acea a i a ie c e c i i e e di a ge. Chia daca diabe ic a a caabe e e • Daca g ice ia c e e e e 200 300 g (hi e g ice ia) e aj age c a diabe ica (c a hi e g ice ica) c e e i e a, g a ca a, e i a ie a ida c i de ace a, b ea a, a e ea a • Daca g ice ia cade b a ie a e e ajc gea a hi g ice ica c e a i, a i a ii, abici e i chia ie de ea c i ei • 70 110 g a 100 a ge • I diabe
aha a ce a a eda acea a ca a, g c a ec d ce a c e e ea g ice iei
C (H
de ba a e
)
i a ec e iei ici ( a de c) de i a ficie , ea e ac ea a i
i a. Di a ge i
• I b i e g a de e d c i e ( i ida, hi fi a, a e a e e) • La e a e e e e 50 a i, de a ece c de g c a e e ai ed • La e a e e a a a e ca d a a i a a ge i e face d a c ai
de d ci i (g ice ia e i e a a d ce a di a e i ca a) a e e ca e a a a c a i e edica e e (g ice ia e i e a a d a ce di a e i ca a) La e a e e e a e i a i a a i fi ic ihic a (g ice ia e i e a a d a ce di a ei ca a) I ca i de i f e a e (i a i ie) e c a e e e e de g cide di fica I ca de ef fi ic a de e a e e ea e c a di e e a de g cide di ga i I ca i ca e b a ii de diabe ia d a ea a e de i i a
• La e • • • (H
)
•
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
( G)
G
C
• • • •
A e e ge ic S g a i i ca e e de e a edee a ge i i fica C e e ea ei a ic ae e c e a ea a e e TG 50 150 g a 100
• • • • • • • • • • •
I I I I I I I I I I I
b i e edi a e b i de fica b i de i ichi aa i e a ie i ecia c g a i i diabe aha a i ficie a g a dei i ide e e ic i ica ia c a c i ica ia c b a e ice ca i de i f e a e (i a i ie) ca de ef fi ic a e
C E
• 20 30 % di c e e • 70 80 % di c e e • E i ac e e a
i e di a i e e e fab ica de LDL. Te e de e de e e e ea iie e
ace c e e a e ce a • E i ac e e G
b
HDL. Se
a ie ga i a i e fica ă e efe ă a fa că , d c d
eş e b
cc e e
c
di a e e şi a e ţe
•C e e
a
e ga e e de 3 4
e i e
că e e e i ă fia e i i a di
deca ce b i a e i a i c ae e c e a ea • C e e ea c e e a ee i de e ea i e e e ii ace i ag i a ea • P i e di a i e e e de igi e a i a a ca: ga be de , fica ca ea g a a, a a a, a, a i a, ic e, ac a e edeg e a e, ai e a e c.
I
EAG : G
i ai
i
A ALI E MEDICALE
ga i i
.
.
,
.
.
2007
• Leg e e i f c e e c i c e e • M e i ea ge e ica, ca e c ib ie a i e ac e c a de c e e
di
ice a i e , e e
fac i a i e e i e i i ca i a ei e a ie c ec a a i edica e e e c i e de edic • Va i e a e a ia a i f ie de a i a e • S b 200 g a 100 a ge • C e e ea c e e
• I b i ca di a c a e • I b i ce eb a e • • • •
C
I B B B
diabe aha a i e ae i he a ice i a e g a dei i ide
F E
•Ae
G
i c ag a ea a ge i
• 200 400 g a 100 C
• I b i e i fec i a e •I e ai a ic a i • I b i a e fica
D A
G
EAG : G
,
• Ace e b a e e ga e c i a ge • De i ade a a e a i e ga i
a ie • O ga i I a ge
I
,
ae eei i a
i
daca de a e c
i ichi
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Acid ic 3.5 7.2 g a 100 (ba ba i) Acid ic 2.6 6 g a 100 (fe ei) U eea 20 50 g a 100 C ea i i a 0.6 1.2 g a 100 • I b aa i ag a • I b i i fec i a e • I b i de a ge • I b i de i ichi • I ca de ef fi ic a e • La e a e e ca e c a ca i a e a e de ca e • La e a e e edi e a d ca acid ic • La e a e e b ie • I b i e de fica (ca d fica ai a e d ce ee) • • • •
C
•E e i ea • A e ca aci a ea de a e i e a ai • E e ece a ca di a fie cai
ga i ga i e a eja i i a i i ichii.A a i i a ca i i ichii fac ef ea a i e e ai i a di di ga i • 135 145 E /L a ge
G
C
I
EAG : G
• • • • • • • • •
i
D a a i e a ie f a e a a a I b i e de i ichi I b i e ca e d c a a i I b i e ca e d c dia ee Daca e face ab de di e ice I a i egi fa a a e Da i a a i a iei i e e I ca de ef fi ic a e Daca e bea aa a
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
C
• E e ce
ai i a ee e i c i i ea a e ia di i •C ib ie a i deca ea i a a ea e i e ei a e • E ei a i c e e ea i ca cifie ea a e a c ii • Aj a a b a f c i a e a chi a i chi i i i ii •Ae i a i c ag a ea a ge i • S a de ca ci : a e e i d e e ac a e, ga be de
G
c
ida, ia, fa ea, a a ea, e i a, a i e a e, a de e e di c e e • 8.5 10.5 g a 100 a ge C
• I b i e de i ichi (a a i ia ie e
I ca
ei
i ea e
)
a e i dea ca ci
•a ae
e a ie de a ea a a fde ica i i e b e, ca ci a a d de a i e ea i f i e ae • a a ca ceii, c ac i c a e ec ae • I de eg a i a e cic i e a I ca
cade ii e e e de ca ci • • • • • • • •
a a i ia, a i a ii e i a cibi i a e, a i de e i e a i e e i deca ai g e a a d e i e de ca i e e a c ii a a ahi i i b a i e de c e e e e a b a i de e a a b a i de di a ica e a a a a a fe ei ca i a ba ba i
• La fe ei e g a ide • • • • • • • •
I
EAG : G
I b i e ca e d c a a i I b i e ca e d c dia ee Daca e face ab de di e ice ( ie de i e ce i e I a i egi fa a a e Da i a a i a iei i e e I ca de ef fi ic a e I de eg a i a e cic i e a Daca e bea aa a
A ALI E MEDICALE
.
i
i a)
.
,
.
.
2007
M
•E e • • • • • •
G
b a a i e aa i aa e
f b c ai a e a
ga i i E e ece a eg a ii i a e f c ii e a e C ib ie a a i ea e i e ei ga i i a e I e a c ca ci i e i e i ac i i a i e c ae Aj a a b a f c i a e a chi i i i ii Pa ici a a a f a ea aha i di a ge i ee gie 1.6 2.5 g a 100 a ge
•I i C
ficie a e a a (di ca a ca i ichii ei i ai i a) • I diabe • I b a a g a dei i ide i a Ba ed •I i c e de abi e • I ca de ef fi ic a e • I i a ii de e • Daca e face ab de di e ice ( ie de i e ce i e i i a) • I b i e ca e d c a a i • I b i e ca e d c dia ee • I ac i I ca • • • • • •
cade ii e e e de ag e i a a : ic i, c a e c a e, f a de i ie, a ac i de a ica, e i i e, a ie a e i a cibi i a e, a i de e i e a e i, f ica i a i a ii f agi i a ea a i i a ghii
• Defici
de ag e i a ife a i, da e di
I
EAG : G
e e a a i ia e e e a ai ge e a i
A ALI E MEDICALE
.
e
ace a
.
.
.
A a e a c
2007
d ace ghid, c da e e ece a e e ă i diag ice, a acie c şi cad ă a aţi a i ă b a ă.
Vă e i ai j ă a e e ca eg ii:
c
I
i ci a e e a a i e edica e, a ă
•
BI CHIMIE
•
HEMA
• •
C AG LA E IM L GIE
•
CI
•
MIC
•
BI L GIE M LEC LA A
•
ELEC
•
i e e a ea a a i e edica eţi ş i e e c
i de a
edica e şi a ă ă ă iţi
i ec , a e e
L GIE
L GIE BI L GIE F
E A
I A
Dacă d iţi ă aj geţi ai e ede aa i ă a a i ă, e e ficie ă a aţi a da: + , a ă de c ie ea de i ii a a i ei că a e, d ă ca e a ă aţi
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
BI CHIMIE
A D
Acid ga ic ca e e ga e e i a gei a, i e a d di a de ea ei e . E e d fi a a deg ada ii i e ibe e: ade i a, hi a i a, g a i a. Pa gia i e e i i ic i a ge e e e
I
a ge:
25 13
I
i a:
g/100 g/100
Acid
ii
e a ad e ac
g/kg c
acid
i
i;
i;
/ 24 h
b 1 a , a a ea acid
ic
i. Ni e
ii;
0,25 0,8 g/ i a 24 h a ad 3,5 10
La c
a d d i a a de g a, b a a ecifica ice ie.
a e fi defi i ca ce
i
ic e e a a a 25 g/kg c
ai i
a
d
fi a a
/24h.
ida ii
i ega i
Va a ea acid i ic a ia a i f c ie de a i e a ie, e , a a i fi i gice (eff fi ic, e a a).
a, fac
i ge e ici, dife i e
A i e a ia b ga a i i e de e i ac e e ea acid i i e d ce cade e 0,8 a a ag / 100 a ge.
i ce a i e a ia a aca
i
ic i
.
La c ii acid ic e e ai ca a deca a ad i, a ba ba i a a eae i ai ecec deca a fe ei, da e e a i c a de a g ie ii.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
La fe ei, a i ge a
2007
ice ia e e ai i ica ai ea e i e e e e a ba ba i.
a ei i ai a e d
a acea a, ca d
ae
C
Va
i e c e c e a e ace ei a a i e edica e e i a e c i • • • • • • • • • •
a a e e ca
i a
gice:
G a I ficie a e a a c ica Le ce ie B i i fec i a e P ig b ie P ce e i i e de deg ada i i a e ec i d a adi e a ie T a a e ec edica e e a i ic ice i a i e ab ice Te a ie c ACTH a hid c i T ic a g a idica I ica ii e c b i ec
Va i e ca e a e edica e e ic
ice iei ice i i d
e i T
a e i b a a Wi ,d Deb e Fa c i.
a ad i i
A ALI E MEDICALE
.
a e de
A
3,4 5.6 g/d
C
he
I
c
ce
a ie, de hid a a e
EAG : G
.
.
.
2007
Hi e hid a a e, a i ie, b i he a ice (he a i a, ci a, i ficie a he a ica), Si d Nef ic, g e ef i a c ica, e e a ii c ie de ede ei e (C h , c i a ce a i a, b a a Whi e), a ci a, ca ce , a i e e e, a ab b ie, i bi i a e e gi a. A D
Ab i ae e ei a ca e e ga ei e a ge. Ca a ea ab b ie a d, a a ge i a i e i ichi , ei e e Va i e 90 g/ i.
aeae
ei e
ca e e ga e cai ge i
ce efi dea e, ece a ge di i i a. d
a
de: 40
I i a, e e a ei e i deci a a bi i ei e e c ide a a a gica da c ae ace ea e acce a ca i e i a a eidee ci ca 20 30 g/ 24 e e e fi i gic. Ab i a i a a i e di a b i a a g i a i i d a eea ga e e i i a. I b i e ca e afec ea a i ichi ec i i bi e ca e da a ge a i e aiec cai i a e, a b i a ece i i a (a b i ie). U e e e a e e i a fi i gic, a ab i ei i a da i ie f a e ica: e e ba de e e a e e i e e i a e, abe, ca e fac ef fi ic i e . La ace e e a e a e c c e e e eca a e a ca i a ii de a b i e di i a, c e e e ca e a i di a e (de e a i ce a ea ef i). C e e iaeab i a e (ba i e E e e: • • • • • • •
g
e ef a, ci i a,
•
I
i ca
:b i
de i ichi i i b i e cai
ef i e,
iebe cic i a,a e a a, ie ef i e e c ice, ca c i i a i.
A e b i ca e •
i ei e i a e c f ec e e e e, e ica).
d ca a a b
i
ie
:
hi e e i ea a e ia a e e ia a, b i e de i i a,
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
• • •
.
2007
diabe aha a , dife i e i fec ii i i ie i .
A e e a ge i
ica ii c
e a cia e: de e i a b i a)
i
b a e i e a e a ga ice,
ia e i
e e de he a
ie( e e a he a ii
di
AL D
A i a fe a a a a i a e e e i a ce a e fi i a i a i ea d i i dife i e e i. F c ie: ei e e dea ca a i a a fe ei g a i a i de a a a i a a a ke g a a , d ii ace ei eac ii de a a i a e e e bi a fii id a i g a a : a a i a + a fa ke g a a = i a + g a a ALT e e f ec e a a a ca a Ni e i e c e c e a e ace ei a b e e edica e e i a e a ca c e e i e ace ei a a i a TGO 5 40 TGP 7 56
Afec a i e • • • • • • • •
ea i e ea ce a if c ia he a ica. a i a e ALT ce ai ade ea ge ea a e i e a diag ica e eface ie a i i a d ea a de c e(c e e i de a e a c e ee i e e).
iai e i iai e i
ibi e
:
i ficie a ca diaca c ge i a afec a e e a a ea a he a ica a a a i fica i da d i ace ia a a he a i e de e i gie a c ica he a i e i a e b e e a e cai bi ia e ce a i a ie
fica gg a ( a a gic c
c de e i de g a i e a i e a e ga b ie)
T ic e e iae a a i a e e d c i fi i gic e a c i ei, ceea ce i ea ca a e a e de a i a e e c e e e a TGP , acea a i ea a a a afec i e.Te e i e a e ec i i e e a ea de ca e e a a a i a a e e ec a da a. Ca d i a i i a ge e abi e de acea a c aea e i e. A fe a ca i e ( i edia d a ce dife e ia b e a de
I
EAG : G
i e c e c a a a i a ei ALT ga a de ca ibi ee e e e a e fi i g a a i efec a ea de a i a i e e i i e e i a efec a ea ei e a i a f fa a ei a e a e a i egi a a a e c e c a a ALT) e a a a he a ica de caia a bi ia e.
A ALI E MEDICALE
.
.
a
.
.
2007
De a e e ea c e e i a e i e i ALT deca a i diag ic i i a a d c ea i ki a a.
a ii,
fi e c
e di
e e
a
A
20 140UI;
i di
a c ea , g . a i a e, fica .
C
Afec i i: a c ea i a ac a, ce e ic e f a ( b c ie ca a ci ic, ca ce a c ea ic, e d chi a c ie i e i a a, e f a ie i e i a a, i fa c i e i a , a ci a, a ci a e a e i a, a de chi a ia , ei , a a i de g . a i a e a a c ea , i fa c diabe ica, i ficie a e a a, a c i ac , c a gi
e i ), c eci i a ac a, c ea ic, a ci a a c ea ica, e i i a, a e dici a ac a, c ed c i ia a, a idi a, a,a i, ce acid a a c ea g afie e g ada
e d c ica, ac a i a e ia, Medica e e (M fi a, A i i a, di e ice ia idice, c ic e i i, A a i i a, c ace i e a e), ci a.
Afec i
i: a c ea i a c
ica i
adi
e
i a,i
ficie a he a ica, he a i a e e a.
A D
A i a fe a a a a a a a a i a a a a a e ai e e a a i aa g a ica a ace ica. De e ea e di c a i e a c a a a a i a a ALT caci i e a e a ea a f c ia a e chi i he a ic. Acea a e i a a i a fe a a a a a ae de a ea i a c e ia a a a i i a acid i a fa ke g a ic i a ace a i i g a a . I
I
:
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
•
.
d ai e i e e e ei ga i a . A a d a ace e e i e a i i a i a e c e c a. E e e e c TGO 1 i TGO 2,i a di e e e TGO1 i e i a ci ica e a i cea ai a e a e di g b eiie i di i i a. Cea de a d a i e i a TGO2 e e e e a i cea ai a ee i fica . TGO e e c e c a c ecade e i afec a i e he a ice e e e. Dea e e ea c e e i a e ei e i a e c i afec a i a e chi i ca diac i ca d de e e ii fa c i ca dic.
C
Pi e a g g
2007
,
a
a ea a a i e
?
e a a a afec a ea fica
i. Id
a ace e
i e e e ga e c i ce e efica i da ca d ace ea di e e i e e aj g i ge. Ce e ai f i ee i e TGO (AST) i TGP (ALT). TGO i ea a a a i a a a ica a ace ica a a i a fe a a a a a (AST) ia TGP i ea a a a i a a a ica i ica aa i a fe a a a a i a (ALT). ?
TGO e ga e e i d a i e e i i c i i fica , chi, i ichi, i i a, c eie . E e e ibe a a i a ge ca d di gae e e afec a , deci e e f a e ecifica e afec a ea fica i TGP i chi b e ga e e i aj i a e i fica . Se ga e i e a i e aga e da i ge e a a i a i aTGP e i a ge i ea a afec a e he a ica. E e deci de de ecifica e afec a ea fica i. C
?
TGO 5 40
iai e i
C
TGP 7 56 i a i e i
. ?
Va i e c e c e a e TGO i TGP i e a a a a afec a e he a ica. E a a ea eb ie fac a de d c i c e a ai e i a ife a i b ii. Ni e a a i ae e e ega di ec de g ic b ii. De e e i he a i a A, a a i a ee fi f a e c e c e, da acea a b a a a e de bicei e ie b a. Pacie ii c he a i a C a i e e de a c e c e a e a a i a e da b a a d ce de e i a he a i a c ica i a ci a he a ica. C
?
Ce e ai a i c e e i a e a i ae e ga e c i he a iaa AB, a d a de a ace a , c hi e ic. I ace e ca i e e fi c e c e de01 i a a a ii de i a i e i .C e e ie de a e a e a a i e e i a e c ce Sai dede . e i de c e i e i a a i c a a i e de i a a e a e a a a e. C e e i e de 2 i a a a ca e a e de i a i e i . Cea c ai a ca a a ace ce ei e e de e ea de g a i e i fica , ca e a e fi ca a a de a c , diabe i be i a e. He a i a c ica C e e i ea ca a de c e e e de a a a a a i a e . Medica e e ca e c e c a a i a e e ? • • • • • • •
I
Acid a ic A ii a Dic fe ac Fe i b a a Fe i i Ib fe Na e
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
• • • • • • • • • • • • • •
.
2007
Ca ba a e i a Fe ba bi a Te acic i a S f a ide e I ia ida S fa e a Ti e i Ni f a i S a i ee Niaci A i da a Hid a a i a Chi idi a A ide e i e e icic ice
C
?
Ca e ai i c e de c e e e a ei e he a ice he a i a B , he c a a , b a a Wi , defici de a fa 1 a i i i a , b a a ce iaca , b a a C h , c i a ce a a i he a i a a i a. He a i a B e a e c ici a c a i idica e a e a a i a e . He c a ae e b aa e i a ge e ic i ca e e i a ab b ie e age a a a fie i di a i e a ie c de i e de fie i fica ca e d c a i f a a ea ace ia B a a Wi e e b aa e ia ge e ic i ca e e i a ac a e de c i di e e ga e, i c i i fica i c eie , d ca d a i f a a e c ica a fica i i b a i ihia ice i ii. Defici
de a fa 1 a i i i a e e b a a e i a ge e ic ca e d ce a e fi e a i b a a he a ica. He a i a a i ae e ca a de a ic i ca e a aca ce e e fica i. B a a ce iaca e e i a a e gie a g e c ba a e, dia ee, e c. P a a ea i e e c e c e a e a a i a e B a a C h ci i a ce a a ( ce a i a) i f a a ii c ice a e i e i e . Ra e i i e c e c a a a i a e a e fi e de ca ce a fica i.
B
G
Bi i bi a e d ce a a a e ic e d e ia . Bi i bi a e ica e e c
I
EAG : G
a
i a di
deg ada ea e i ei f ac i i:
A ALI E MEDICALE
ci e
.
i
i e
.
.
• •
•
.
2007
bi i bi a i di ec a (B ) ec j ga a , i bi a i a a , ci c a i a a ega a de a b i a bi i bi a di ec a ( Bd,Bc) c j ga a ci c a ega de aha acid g c ic e eaga de ec a de acid i ic di a bi i bi ei i f ea a i dig c ide bi e i a a i ec e a e i bi a de ca e he a ci e c a i g adie de c ce a ie; i e ic e ic i cia a f ac ie a bi i bi ei e e bi i bi a g ic ica. de a bi i bi a (B ) ec a de bi i bi a e e ega a c a e de a b i a i ega a a idica c acid i ic i c g a i a ec ei de i i ec a dii ea a i aedia b ci eic B , Bcii idia B a eac diae a Bc ia ei ea Ba dife e ei cece eac a i acce e e ca c a a i dife e a di e bi i bi a a a BT i B
Dde e i a ea bi i bi ei e i i ea a e dig he i ica, diag ic dife e ia i e dife i e e i c i e ii :
• • • • •
ic b i he a ice , a e ie ide ic e , e ba ea a e a a ee
a a ea bi i bi ei a e (BT) c ce a ia de bi i bi a di ec a (Bc) a Bc/ BT a LDH / AST ac i i a ea e i a ica a ALT,GGT i ALP
: <0.3
D
:
Ob c ie bi ia a (ca c i e ic a i, ca c i c ed cie i, ic ( e a a e, he a , a c ea ic, a , c a gi ca ci ), he a i a ( i a a, ica, edica e a a), e i , i ie a e e ci a (bi ia a i i i a, a c ica ), D bi Jh ,R , b a aWi A
I
i, ca ce a c ea i a, aa a a, .
:
EAG : G
. BBT ,
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
:B
I
2007
c e c a , BT> 6
g/d(103 a e ie he di e i
/ L)
µ
i ica ie a
i cide e a f i i c
ae
a ibi i a e de Rh a
i ac i
a B c/ BT > 0,33 a a a a a e a BT < 3 g/d LDH/ AST
I
Ą 5 ( a a e e i a ica a 37 şC)
: Bc, BT, i B c e c e > 50%
a i ac i B e e ca ehe a ic,ic e e a a , c e ic,he
a i ia
ic e
c e e e a B >10% di BT ge ea a ca a he a ica ( ci ega i , a e ie bi ia a, i fec a e c i he a ic B)
: e e ic e
I
I
b
ci
i c e c Bc+ B ,
:
hi e bi i bi e ie i di ec a :
i c
i d C ieg e Naja , i d i a ie
hi e bi i bi e i d I
EAG : G
Gi be , ca e de
ai a e
ia di ec a : D bi J h
, i d .R
A ALI E MEDICALE
, de i abi e i a .
a .
.
.
2007
B
G
Bi i bi a e d ce a a a e ic e d e ia . Bi i bi a e ica e e c
• •
•
a
i a di
• • • •
I
ci e
i
i e
bi i bi a i di ec a (B ) ec j ga a , i bi a i a a , ci c a i a a ega a de a b i a bi i bi a di ec a ( Bd,Bc) c j ga a ci c a ega de aha acid g c ic e eaga de ec a de acid i ic di a bi i bi ei i f ea a i dig c ide bi e i a a i ec e a e i bi a de ca e he a ci e c a i g adie de c ce a ie; i e ic e ic i cia a f ac ie a bi i bi ei e e bi i bi a g ic ica. de a bi i bi a (B ) ec a de bi i bi a e e ega a c a e de a b i a i ega a a idica c acid i ic i c g a i a ec ei de i i a di a a b i ei B , Bc i B eac i ea a dife i c eac i dia BT , Bc ec i ea i edia c c ii dia a ia e B e e ece a acce e a . B e e ca c a a i dife e a di e bi i bi a a a BT i B
Dde e i a ea bi i bi ei e i i ea a e dig he i ica, diag ic dife e ia i e dife i e e i c i e ii :
•
deg ada ea e i ei f ac i i:
a a ea bi i bi ei c ce a a ac i i a
ic b i he a ice , a e ie ide ic e , e ba ea a e a a ee
a e (BT)
a ia de bi i bi a di ec a (Bc) Bc/ BT LDH / AST ea e i a ica a ALT,GGT i ALP
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
: 1.0
g/d a 18
/
D
He i a, a ii, Sick e Ce A e ia, he a i e b ie, he a i a, ci a, e i , i ficie a he a ica c ge i a, ca ce , i ficie a he a ica, Gi be , C ig e Najja .
A
:B
I
c e c a , BT> 6
g/d(103 a e ie he di e i
/ L)
µ
i ica ie a
i cide e a f i i c
ae
a ibi i a e de Rh a
i ac i
a B c/ BT > 0,33 a a a a a e a BT < 3 g/d LDH/ AST
I
Ą 5 ( a a e e i a ica a 37 şC)
: Bc, BT, i B c e c e > 50%
a i ac i B e e ca ehe a ic,ic e e a a , c e ic,he
a i ia
ic e
c e e e a B >10% di BT ge ea a ca a he a ica ( ci ega i , a e ie bi ia a, i fec a e c i he a ic B)
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
: e e ic e
I
I
b
ci
i c e c Bc+ B ,
:
hi e bi i bi e ie i di ec a : i d i c
C ieg e Naja , i d
Gi be , ca e de
ai a e
i a ie
hi e bi i bi e i d
ia di ec a : D bi J h
, i d .R
, de i abi e i a
a
B
G
Bi i bi a e d ce a a a e ic e d e ia . Bi i bi a e ica e e c
• •
•
I
a
i a di
deg ada ea e i ei f ac i i:
ci e
i
i e
bi i bi a i di ec a (B ) ec j ga a , i bi a i a a , ci c a i a a ega a de a b i a bi i bi a di ec a ( Bd,Bc) c j ga a ci c a ega de aha acid g c ic e eaga de ec a de acid i ic di a bi i bi ei i f ea a i dig c ide bi e i a a i ec e a e i bi a de ca e he a ci e c a i g adie de c ce a ie; i e ic e ic i cia a f ac ie a bi i bi ei e e bi i bi a g ic ica. de a bi i bi a (B ) ec a de bi i bi a e e ega a c a e de a b i a i ega a a idica c acid i ic i c g a i a ec ei de i i a di a a b i ei B , Bc i B eac i ea a dife i c eac i dia BT , Bc ec i ea i edia c c ii dia a ia e B e e ece a acce e a . B e e ca c a a i dife e a di e bi i bi a a a BT i B
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Dde e i a ea bi i bi ei e i i ea a e dig he i ica, diag ic dife e ia i e dife i e e i c i e ii :
•
a a ea bi i bi ei a e (BT) c ce a ia de bi i bi a di ec a (Bc) a Bc/ BT
• •
a i i a ea LDH ac e / iAST a ica a ALT,GGT i ALP
• •
ic b i he a ice , a e ie ide ic e , e ba ea a e a a ee
: 0.2 1.5 g/d a 3 25
/ (SI)
D
B i de fica cai bi ia e e ic a i, ic i, a e ie, a c ea i a),c e a a, ci Medica e e (Ha a , c I d e aci , Me i d a, M c e a I fec i a a, i
(he a i a, b c ie ca ce ( i a a a, fica de a a, ace i e a e, A f a ide, T b a ficie a he a ica, ic
bi ia a [ca c i c ed cie i, ca c i e a a e), a a i chi gica , e i, i ie a a a e e a a, i , a ibi ice, e i i, INH, ida, C a fe ic , C a i ), e e e edi a e (eg. Gi be ).
A
:B
I
c e c a , BT> 6
g/d(103 a e ie he di e i
I
EAG : G
/ L)
µ
i ica ie a
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
i cide e a f i i c
ae
a ibi i a e de Rh a
i ac i
a B c/ BT > 0,33 a a a a a e a BT < 3 g/d LDH/ AST
I
Ą 5 ( a a e e i a ica a 37 şC)
: Bc, BT, i B c e c e > 50%
a i ac i B e e ca ehe a ic,ic e e a a , c e ic,he
a i ia
ic e
c e e e a B >10% di BT ge ea a ca a he a ica ( ci ega i , a e ie bi ia a, i fec a e c i he a ic B)
: e e ic e
I
I
b
ci
i c e c Bc+ B ,
:
hi e bi i bi e ie i di ec a :
i c
i d C ieg e Naja , i d i a ie
hi e bi i bi e i d
I
EAG : G
Gi be , ca e de
ai a e
ia di ec a : D bi J h
, i d .R
A ALI E MEDICALE
, de i abi e i a
.
a
.
.
.
2007
C D
Ca ci e e i a a ad a 2% di a ac a 99% a ; di ca ci e ga e e b f de hid ia a i a i a e , 1% di ca ci e ga e e i a i e a ce a i a i i ace a e a .
a
Ca ci ca e e ga e e i a i e ace a e e i a a . 100 ii e echi e ib di a ic c f ac ia i e a jabi a di a e. I iide Ca i e i i c ac i i a ea i ca d ia
chi che e ici i
i di e abi i i f
ci
a ea i e
Ca ci a e i a a i c ag a e i i e a i a ea i ga i e e aei a a de a a h (PTH), ca ci e e ega de ei e, 10%di Ca e e b f a de c bf a ibe a Ca i ic Va ia ii e ca ce iei i a a. 3.6 5.2
ice e
i e
i
.
a a. Reg a ea e ab i i Ca i ca ci i a 40%i d Ca a a ic e , a ga ic 50%di Ca e e
ea a i ge e a cee e a e ca ce iei
aei
a
gia
g/d
H
Se da ea a i a i ei D. Se
e de hi • •
ei i e e defici a e de PTHg( a da a a i ida) a
i defici de i e a a
ca ce ie :
e a ia a e a i a ife a e a acia
Hi
ca ce ia e i a e e i : i idec ie, ahi i e edi a a d ba di , e a acie, hi ka ie ie, e ec ia de ac, c ia cai bi ia e, dia ee c ica, i d a e de a ab b ie, dia i a e gi a, i d B e , a ca a, a a i, edica e . H
E e de e i a a de i e i aac e c a: •
hi e a i idie
bi i a e c e c a de Ca
(
e
a) a ab
b ie
i aa
• ea aa e (ca ce de a , a a, i idia , b h Hi e ca ce ia e i a e e i : a adia Reck i gha e , hi e i a i i ficie a e a a a a a a, hi e a a i idi , ce e e i ice i bi i a e.
a) a D, i
e ie i a, i,
U c a e a ic a a ife a hi e ca ce ia di ie ,cai e e i e e de c e e e a f f i a g i ia f fa a e e a ca i e e ice i i i e a e, e e e e e e ia e bi gice de diag ic dife e ia c hi e a a i idi
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
i a.
De e i a ea c ce a iei de Ca i a ea a ca a de i ia a e a a. Va i ae e ca ci i a : •
0 18 a i < 6
i a dife e ia a hi e ca ci ia de hi
ca ci ie i
g/Kg /24h
•
18 100 a i 100 120
g/Kg /24h
C
C ea i f f ki a a e ica CK e e e i a di e c • • •
ei f
e c aee i e i e:
CK MB CK MM CK BB
CK MB e ga e e a i e i ca d i, CK MM e i a e i ee a chi i , ia CK BB e af a a i e e i e . Ge e e ce c difica ace e i e i e e ga e c ce
i ca d
i ia
i dife i i:a fe B e ga e e e
14 32 iae ga M ee af a e 19 CK BB e ce ai f 13. ec e ie i ia i e e e e ice a a a e i i a a. CK MM e ga e e i chi i ie98% de ia aici CK MB i ie de 1 2%. I i ca d i a CK MM e e de a i a i 70% ia CK MB de 30%. R e i e e de a ca a i a c e ia c ea i ei i f f c ea i a c a d ATP i ge e a d ade i dif fa . E i ai e i ei ce e e de de i a e a de bi i a e a e e giei di ce e. Me de e de d a e a e c ea i f f ki a ei : 1. S ec
f
e ice: e da c he ki a a i g c 6 f f dehid ge a a e da c f f e i a , e a a, i a ki a a 2. c i e ice:ba a e e eac ia de c a e(a ba de ibde ) a acid e ibe a i eac ie. o o
Va
i e e ice • •
I
d d
a e a e c ea i f f ki a ei a ia a c
d de de e
i f f ic
i a e a fe :
a e da c he ki a a: b 50 Ui/ a e da c i a ki a a: 1 6 Ui/
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Pe a fi c ide a e e ifica i a gice , c e e i e e ice aCKe eb ie a a i ga de 10 20 i a a ea a a. Va ia ii e a gice e ice aj ge a 1000 a a 1500 Ui/ ( e i i fa c i ca dic). P i ci a e e afec i a a e e: • • • • • • • • •
i ca e a cia a a
i e iceidica e a e c ea i f f ki a ei
i fa c i ca dic i a ii di e e ge : a a i ia a
i ica hi
ka e ica , di di f
b a a Addi acid a diabe ica di fii c a e ge i a ia a ig a D che e a ai e c ae ia ge e:d a bi ii c a e, i fec ii i a e a ie afec i i a i e: de a i i a, i i i a a ai abd i i a
c ii e i idie e,
c a e, hi e e
ia a ig a
De e i a i e c ea i f f ki a ei e fac a acie ii e i i de ge a, a aacaceie i a i d e e acica a i ficie a e a a ac a. Scade i a e CK i dica a afec a ii fica i de ca a e i ica(c e age a de a c ) a a ia i ei e a ide. C
CK e e e i adi e c • • •
ei f
e
ec a e i e i e:
CK MB CK MM CK BB
CK MB e ga e e a i e i ca d i, CK MM e i a e i ee a i ca d i i a chi i , ia CK BB e af a a i e e i e . Ge e e ce c difica ace e i e i e e ga e c e c i dife i i:a fe B e ga e e 14e 32 ia M eaf a e 19 13. CK MM e ga e e i chi i ie 98% de ia aici CK MB i ie de 12%. I i ca d i a CK MM e e de a i a i 70% ia CK MB de 30%. CK MB e e i g ai e i a de i
a a
i a ( a i ic, da
e i fa c i i ca dice). P e e a ei a i e i fa c i ca dic c e e i e e ifica i e aj a ie a e. Pe
edic ca di 1.
I
g i e
i
i a ii ca diace
i ca d i e e a a e e c i a ia i ga d e a a i de e e 20 de i
e ic a i e i ei CK MBa fed b a
ibi i a ea a ecie ii di e i ii i g a i e i a ca e a e igi e
EAG : G
ia
ei i fa c i a e di ai a ace i e
A ALI E MEDICALE
i i a e:
i ca d i
.
ca e e
.
.
.
2007
2. e a a ea i a a i ea e iei i di a ica a ei deec a i i e e 36 de e. A fe i e e ic a CK MB c e e i i e2 e3 e de a deb i fa c i ea a i ge a i a 12 36 de e. I ca ei i i e i e c e e i e ic a CK MB ci a CK i ge e a , e ba a i e i ei CK BB ca e e e ibe ea a di e i i di ce e e g ia e. Va i e c e c e)
ae
ace ea i: e i CK (P ec
ic e e ie a
gice di i fa c
a
i
C
I e e de bicei di i ga i de a ece e e ega de ace a b f a de c a de di ( a ea de b ca a ie). De eg a, c di ga i c e e a cade c c i e c di . C e ei a cca 0,5% di g e a ea c i. P ie a i e ace i ac e e e a a e e: c ib ie a f a ea a e , a di i i e d a e ; i e i e i eg a ea e i ii ice, a ba a ei hid ice i a echi ib i acid ba ic; c ib ie a f a ea acid i c hid ic, acid c i a i ce de dige ie (acidifia ); a e ac i e de a i a a a fica i; aj a a cade ea g ice iei, a ed ce ea c ce a iei eei i a acid i ic di a ge, ca i a i e i c e e i; i e i e i b a de fa a e a ac i i a i fi ice, ec i i ed ce ea e ia i de ef i e i ade e de dih a.
345 395
• • • •
g/100
L
ie de i dige i e i ficie a e a a ac a a c ad i i a i de di e ice de i a ca e e ab ice
ica f e id
i
C • • • •
I
a ai c e c de hid a a i i hi e hid a a i hi e ef a ii i e i a e i ica ie c ace a a id
EAG : G
e
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
C D
C e e e e de i a e ic (2,4 a ie), i chi (0,3 0,4ie), a i e ga be de c i e 2,9 %c e e
P e e ac e e
ii
)
20 30 40 50 60 70
(
ee i e ie de g a i i i (26 44 a ie).a De e e ea, e e e ei de a e.
ae
e ia.
F
/100
100 120 135 150 140 140
ic,
e , ca i
a ge defi e e c e e
B (
ac
)
(
250 290 315 340 320 310
/100
)
10 250 120 290 135 290 135 330 145 355
Va a ea ca i a ii de c e e a a e e e e ca a,cei e a c ea ca i ca e a e a i e a c ii i a ia a i f c ie dea a, e , a a, a i e a ie, echi ib e e d ci , fe ie. A fe , a ba ba i a a ea edie e e 250g% a a a de 50 a i, d aca e cade fe50ei, da a c a .eiLade a i,ad i ea ccae ec cade
I
EAG : G
.a
a, a i ga d a a ea a i a de g% 280i j
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
C
Hi e c e e • • • • • • • • • • • •
Hi
• • • •
e e ai
a a ee a i a
Hi e c e e e ia e e ia a Hi e i e ia e e ia a Hi i ida Diabe aha a Si d ef ic A e ce a I ica ii e ac e c f f , e ac Ic e b ci Pa c ea i e Obe i a e Xa a e di e e Sa ci a
c e e •
e ia e e
e ia e e c
a a ai
a de ca b
gice:
,a c
,
fi a
a a e e b i:
U e e b i ge e ice (abe a i ei i ia) He a i e ac e, he a i e c ice ( ai c e e e e ifica ) Hi e i idie I fec ii bac e ie e ( e ie, dif e ie, e a, be c a, feb a if ida) He a ii e e e (a e ie Bie e , e ce ii, b a a H dgki , i f a c , b a a Mi k ki Cha ffa d, b a a Kah e , b a a Wa de ). I ace e afec i i e e e e a i hi i e ie c c i e a.
C
D
C i e e a a a a fe de i a aci c i aci hid a a face a e di g ca b i e e a e .R a e e a iabi i f c ie deedi de ca i a e. A fe , i a i : • • •
I
ace i c i e e a a e ga e e i e i a ii e e a e c i e gice i i ce e e K ffe a fa c i e e a a e ga e e i he a ii e d c i e e a a e ga e e i he a ci e(ce e e fica i)
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Ace i c i e e a a i f e ea a a i e ea i f i e . A fa c i e eaa a c i e e a a ecifica a e i e ab i he a iei e i ie eica. P e d c i e e a a a c i e e a a e ecifica i e i e i e ab i eic. E i a ai
e e de de d ace a e aei
b a e:
e da a ida, ca e e e i fa ace ie de c a e e ba ea a e i aj cde a e d de acid ace ic e ibe a de i a i hid i a ace i c i ei. e da Miche a ac e da i i ea a ace i c i a ca b a e ibe a d acid
• •
ace e icdai caabi ic e icaieaNaOH ic N/100 e da a ca ei i c i ei.
•
i cic i
a i hid
i ab i i
Pe e d c i e e a a a e 5 i i de i e i e, fieca e die e a d fi e ide ia a i e ec f e a i ge de aga a a id . De a e e ea ce e 5 i e i e fi e ide ia e i e da i hibi iei chi ice dife e ia e c NaF dii if f fa .
Va
i •
•
N
a e e ice a e c i e e a ei
:
e e da a ida 1900 3800 U/ i. O a e e e i a ac i i a ea e i ei ca e hid i ea a ic b a i i de 1 25 i DEag ade e
e da Miche 3 6
NaOH N/10 0
a : i c di ii de a ci a e d c i e e a a cade . Ni e e d c i e e a ei fe a da e de eafec a ea he a ica
a g i a
C • • • • •
• • • • • • • •
I
be i a e g ad III i d ef ic ic e e e c e a ice di ia e ia g a i hi e i idie
e
a
de ca de a c ea
he a i e ac e ci e he a ice dec e ae e a a e e he a ice a i e ca ec ice(di e a e) e ce ia ie b a ica ac a di fia c aa b i ie i ica ia c e icide EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
i fa c
•
2007
i ca dic ac
Scade ea g e i a a e d c i e e a ei i a a b i ei ge ea a afec a ea he a ica i e e ibi a. S dii e a i ice a a a a ca a a eae ica a d c i e e a ei e c e ea a c i e ei e iei ai a ea ba i e iei i c ce a bi ei. F D
Fa f fafaa ae ei e cacide h a a.
i ade 4,9 ea a dedi e iee fa f a ee ie acide. Ac i iceace i ei aa eh4,5 4,6. Ace e:fica
eaa
i a
Pe ac ica edica a c e a e i a i e e faf a a acida a ica ca e e dife e ia a de f fa a e e c a e e ie e i fa ca ee i hiba a e ec i de L a a de di . Me de e de d a e a ac i i a ii f fa a ei acide 1. 2. 3.
Va
e da B da k e da c a a i e da Ki g A
ie
fe i f fa de g
a e a e f fa a ei acide i
a
:
di
c
e dade dee
i ae
:
1.
e da B da k : a e i a ea de a a UB c ce a ia a a e e de 0,05 0,1 a ad i, 0,2 0,8 a c i 2. e da c a a i fe i f fa de di : i a ea de a a e e U/ c ce a ia a a e e de: 3 4 a a a c i ca iada 3. e da Ki g A g: i a ea de a a e UKA e c ce a ia aae e de: 1 3 a ad i, 2 5 a c i .
Ac i i a ea f fa a ei acide e ice e e c e c a i : • • • • • • • • • •
I
ca ci de a a ec ica ai a e i ca ci de a ac ea ae ae i b a a Page i e a a e e di i fica ica a i i de e a ie b a a Ga che aia d a a aj a ic he a i e CID b e.
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
F D
F fa a Ac i i a e. E i ei
a acida e f ea a i ecia i ea a fi i gica i aa e c a a e ga e e i ci e, e c ci e,
a a bi f e ah H acid (4,6) ii d
a e ga e e, da ai a e i b ci e i g a deee d c i e.
i a d ge i. a ea e ga e e i
a a, a e, fica ,
i a, i ichi,
0,1 0,9 i a i B da ki (UB) 2 5 i a i Ki g A g (UKA) F.Ac. a a = 4,5 13,5 UI F.Ac.
a ica = 0,04 3,6 UI
I a a de e i a ii f fa a ei acide e efe a ai a e a eci a ea diag ic i i ca ci de a a e a a a . Se d ce c e e i a e a e a ii e i ei i ee a e e edica e ca: a a ea a d a ci c ie a ca e e i . C e e i a e f fa a ei acide ai c de c , a a , c ic ae a i
aae i a.
e a a ee
a e a e ca ce e
De a e e ea c e e i e a cabi e a e a ii f fa a ei acide a ca di ge ii b ci e di b e, e b ii ae i
ai f be aei ba e ii.
F
25 115 UI C • • • • • • • • •
• •
I
B i a e fica i icai bi ia e (ca c i, ca ce ), c e a a ( e i ), c eci i a ac a, e a a e he a ice,he a i a, ci B i a e: e a a e a e, ca ce i i i , f ac ia i a e a ida, e a acie Ca ce e: e a a e a e, he a ice, e ce ie, ie Pa c ea i a ac a I ficie a ca diaca c ge i e Sa ci a a e e Medica e e: a ibi ice, c ace i e a e, e ge i, i Hi e i idi , hi e a a i idi i a a ec da I fa c i e i a
edica e e, a ibi ice, a e i c de i deca e, i
d
e aci
Ma i ie Hi i idi
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
hi
•
2007
f fa e ie
F
D
F f e ia e efe a a c i e i a g i a f f e c I
i
bf
a ace
ga i
i
f f
ce a ia de f f di a ge. De i ea c ec a edica a i e e i fa de f fa e ie, de a ecei a a i e ga e e i adica f fa .
i e i ei :
1. c af f ei e , c e ei e ic i 2. e ab i ,i e a c ca ci 3. echi ib acid ba ic , c i i d di e i e e e a Na2HPO4/Na2HPO4 =1/5)
ac e gici a e a ge i(
Me de e de de e i a e a f f i i a ge e ba ea a ca i ci i e ie a e e ca e a ei f fa de a f ai ee a i ed c , c acid ibde ic, c e de c a e a ba a.
Va
ie • • •
a e a e f fa e iei
:
a c : 4,5 7 g% a ge c i :5 g % a ge ad :3,5 4,5 g % a ge, ceea ce c e
de
ei f fa e ii de 1 M/ i
Va ia ii e a gice a e f f e iei i ica c e e ea a ed ce ea i e P i ci a e e afec i i a cii d e ba ea h e a iei f f i: •
Hi e f fa e ia ( e e e e i ac e e iae i e ac ega ie giga i hi a a i idie b a ii e a e hi e i a i a D Hi f fa e ia ( cade i): hi e a a i idie i a ie i e i c e e e de di e e e i gii
i di
i ace eia.
a ge de f f ):
o o o o o
•
o o
De e i a ea i e i a g i de f f e e i a a a a i de de e i a ea i e a g i de ca ci i ca c a i CA2+/PO4H2 , a ca e e i a i dicii a a g ad i de i e a i a e a i , de a ece i e ce e d a e i a e a ie de
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
i
.
.
i
a i a e di ec a.
De a e e ea i a i a i 10 g . R • • •
2007
a
i a e acid f f ic a ca i a a e a a i a ge e e de i be e a i e ab i e e c a g cidic ca cic :
C e e e ci abi i a ea e a a Pa ici a a a ab i ca i ca a ab i a ici a a i e a ADP i ATP
C e e i: • • • • • • •
a ai c a e a ie e ie ca ab i eic ic c a diabe ica e ce de i a i a D d a i adie i
Scade i: • • • • • • •
ei a fib a a a i idia a hi e f eic ie ahi i e a acie a ab b ie diabe f fa ic e a
G D
C
Va
i c e c e (hi e g ice ia) • • • • • • • •
I
e e ei
a a e e ca
i:
Diabe de igi e a c ea ica Diabe de igi e hi fi a a Diabe de igi e a e aa Diabe de igi e i idia a U e e i fec ii I ica ii ( id de ca b , c fei a) U ee i Accide e ce eb ac ae
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
Hi
.
g ice ia e e • • • • • •
2007
e e ai :
Ade La ge ha ia I ficie a c ic I ficie a i idia a I ficie a a ehi fi I ficie a he a ica g Ad i i a ea d
a e a a (b a a Addi aa a a e a i de i
)
i a
HDL D
Li ei e e c de i a e a e (HDL) e e i a c e e b . HDL a a c e e di dife i e a i a e c i e fica , a fe i iedic d de e ea ace ia i e e ii a e e . C ca i e HDL c e e i di a ge e e ai a e, c a a i c de ca di a ie i che ica e e ai ic. 35 100 g/d Ni e i de HDL c e e e e i j de 45 g/d e ba ba i i i j de 55 g/d e fe ei. E i a i c c e c de ca di a ie i che ica a ci ci d i e de HDL c e e e e b 35 g/d . H
D
He g bi a g ic i a a (he g bi a A1c) e e f a de he e a ide ifica c ce a ia a a ica a g c ei de a g f e e ab e ie ea A1C. Se f i e e
g bi a f i a i ecia i i. U e i e
ea a eca e e i a ica i e e ea a a a he g bi ei bi i e a i c e c e a e g c ei a g i e. G ic i a ea he g bi ei e e i ica a i a ia diabe i aha a i i e i a ia diabe i aha a . I cic de 120 decai e
aie c g b e e g ic i a a.
ii,
La e a e e c diabe g ic i a e. Oda a ce
ec e e de g c a e eaga de he
g bi a f
a d he
g bi a
c a e b e a c e e ace i a e ei he g bi e ec a de he g bi a e g eic i a a ea a a e a a.
C e e ea c ce a iei de he g bi a g ic i a a di a ge ef ec a i e edi de g c a a ca e a f e e he a ii e i c cic i ie ii . Ma a d he g bi a
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
g ic i a a e de e i a eficaci a ea a a e eg a ii i e i de g c a e ica.
i
i
i
i a ea e e gea
U ii ce ce a i i ca i e de he g bi a g ic i a a e e c ce a ia edie de g c a di a ge e a c i e a i.
Va i e a a ae •
a e a e he :
g bi ei g ic i a e ce e ca e e ei a i
e a ea e
1. 2.
ae
ade ea c ce a ii c e c e de he g bi a g ic i a a, e .U e e di e a a e e e diabe i aha a a ca e bi ei g ic i a e. I a he g bi a g ic i a a de e e 7 iei f a e ab.
e e a ec
difici a e
ca:
a e e ab a a e a dife e i f c ie de eh ica a a i ica e ca e ec a ia ii e bi gice di e i di i i fi i de 1 % ( e a d i i di i i c ace a i i e
c
edi de g c a i a a a 1 %)
a di
12
16.7 U a Ce he a De a c a
a ge e
e Hb A1c i i e
HbA1c (%) A g. B 5 4.5 6 6.7 7 8.3 8 10.0 9 11.6 10 13.3 11 15.0
I
a ee
e f
Lega
a e
4% 5.9%
Pe a e e c diabe aha a a de i acea a e e ce i di ace a de a ed ce a i he e g % i ea a c a g ice I e
i a c a a a i a a a ei
d S ga (
i a i a
de g c a di /L) A g. B 80 120 150 180 210 240 270
i a e he
a ge e e
g bi ei g ic i a e ce dife a a a ea:
d S ga ( g/dL)
300
i e de he g bi a g ic i a a e a e i a i i a e afec i i e ca e d c ea he a ii i a e. e i e ai i a i i i bc i defici e de f a e a i a i a B 12. Te g bi ei g ic i a e e face daca ece a e i achi ba e aj a i die a ai i i aa e i i e e 6 a a a i. e e ea e e eii a e cei diag ica i c a e ie he i ica a e he g bi a ii.
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
LDL D
Li
ei e e c de i a e ica (LDL) a a c e e a , i ci a a a ii a a c e e ea e i i de a e c e a. A fe , c c ca i a ea de LDL c e e di a ge a fi ai a e c a a i c de a a i ie i g e ie a ca di a iei i che ice a fi ai a e. 50 150
g/d
Ni e e e i e a e LDL c e e i ai ici de 160 g/d e ad a, ai ici de 130 g/d e e a e e ca e a cia a a i fac i dei c ca di a c a i ai ici de 100 g/d e e a e e c ca di a ie i che ica a ife a. L
20 140 UI C
I diag ic a di a a c ea i ei ac e, c e e a 2 a a a i, d a e i d ac de a c ea i a; ecifica a c ea i. Afec i i : a c ea i a ac a, ca ce a c ea ic, c eci i a ac a, b c ie ca a a c ea ic, c ie i e i a a, i fa c i e i a , ce e ic e f a , a c ice.
L
D
De e i a ea c ce a iei i ide i e ia. C a e ea a ii i e iei hi e i e ii. Acea a a f da e a c i ice a e ide ia b i e i e iei a e. P ega i ea e
ec
I
EAG : G
ce
a de i i i i de ae ea ,i a i a i a ie ea i iga ii e i fa a
ei
a i i de di i ide ie , e e i a a, de a ece dii e a c e a e a dife i e fe i e ga ice , ca i i de b a a, c
a ec
ai :
1. i e ea b a i a d a ii i e iei a e; 2. e ec a ea i de face di i ea a ; b a De e i a ea c bidi e ica.
ae a aee e
a iei i ide
egi echi ib a
i i , c i eeia e i
a e ( c 12 i eai e ec a a ca i ic ) a e e face
i :
a ii
bei de a ge, ca e e
e da SPV
A ALI E MEDICALE
efec a ii
e da
.
.
.
Va
.
ie •
2007
a e a e i e iei
500 800
ae
:
% a ge
Ce ei e e i ia e i a aa a i de i e hi e i e ii. Ace ea fi i gice : a ci a, a a dia a gice, ca e a ad e bi a :i i a e i ec da e Scade i e a i i e iei b i i a i fe i a a a a i de Hi i e ii e , e i gic fi: i a e i ec da e. Li ide e a i a i c a c ida a a i : a afe e ce a e , a ici a ae i e a e i ci e a he ia
fi :
i e hi i e ii. ac i
e a
De ie i a gice: Hi e i e ii: • • • • • •
i ede i d ef ic, hi e i e ia e e ia a ic e eca ic diabe aha a g a he c a a
• • •
Hi • • •
I g
hi gaice (hif e ia e ii de i a ificie he aiceica hi e i e ie de i e a
bi i a e )
i e ii: hi e i idi ea ee i ficie a he a ica g a a i a c ce a ia de i ide e e de 8,5 e ef i e.
g/24 de
e. Va
iec e c e ei a e ci
M D
Mg a e i a i g ic i a, e i a ia ce a a, a ca ci i a e b a a . I ce e e c a e Mg ac i ea a ca a ag i de ca ci . Mg ac i ea a Na K ATPa a, de aceea a e i a i ia ca diaca. Mg a e i ed ce ea c ac iei c a e ia i a c a i hiba d di ibi i a ea ca ci i i ace a i ce a i ca dica i i i ci e e a c a e. I d a a Mg e e b ca de Ca.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
a
.
.
2007
H e a ia Mg e e eg a a deab de ec e ia e a a. 1.6 2.55
b ia i e i a a (i e i
b i e) da i
ecia
g/d
H
Si e e c i ice a e a a a e c a e hi ca ce iei, ia h e a ia Mg e e ade ea de eg a a i a c cea a Ca. Mg cade i ie de i a ei ea ( e e e c i ice a a a a i a e M g < 1,22 g/d ) da • • • • •
i a: edica e e ef ice ci a i , a i g ic ide, e e a f a ea di e ei (f e id, hia ide) a c i , a ab b ie i e i a a b a i e d c i e hi e a d e i , hi e a a i idie, hi e i idie, ce acid a diabe ica hi ag e ie ia fa i ia a a cia a c hi e ag e i ia i hi e ca ci ia
H • • •
afec i i e a e ac e i c ice a e ce i de a iacide , a e a a e c Mg i e e c i ice a a a a i de 6,08 g./d ia a a a a i ia chi e ia i
De e 3,5 4,5
• • • • • •
i a ea a
i
e ice a e
ai
i de 12,2 g./ d a a e
i.
E /L
ie de i dige i e (dia ee, di g a idii e a i ica dia ee fi e dige i e ie de i i a e
a)
C • • •
I
i ficie a c ic a e aa di ge i ce a e c a e a i a e f c iei e a e i ficie a e a a ac a a c ica
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Mi e a c i b af ci aeaa a chi che e ici ca i ai i i ii. De aceea, i a a i i di chii e ec i i de e i a abi e i ac i i a ea . I d a , e ce de a i di ga i da a a i e a iei e e i i a a a i i ichi i i a. Da i b i e i ca e e i iedica e i i a ea a i i i i ichi (i ficie a e a a,c a diabe ica, b a a Addi ), acea a e ac ea a i ga i ca d b a i a e i i ii. Va i e ai i ca e i a ge ca d e c a a i e e a ace i ace i e a ca: ai e a ba, d ci i afi a e i d a edica e e di e ice a e ba a de c i . De a e e ea, edica e e e a a i e i ga i e e i i a da a c a e ii e feca e i ca i a i a i de a i . De aceea, ca d e a a i ea a a i , e ai e e aa e c ace e edica e e c 48 de e i ai e de a a i a. T a i a ia ab de a, a a i e i dia eea, ai a e a c ii ici, diabe , e gi ca e f ec e e de ie de i a e a i i di ga i . ( 40 400 E /L i ace a , ci a a ce e , c a a ia a, i ca d, he a ii).
D
P ei i e e ice defi e e ide ia a La c • • •
b a e c e e f a e di a i ei e ia (6,5 8,6 g/100 e a ad )
aci i. T a i a ea
ii: N a c i: 5,2 9 g Pa a a a : 5,5 8,6 g Pa a a 1 3 a i: 6 8,6 g
P ei e e a a ice e i a i G b i e (cca 3 g/100 eFib ) i ge
ei ca eg ii: A b i e (cca 4,5 g/100 (cca 0,3 g/100 e)
e)
C
Hi e ga ag b i e ii e • • • • •
Hi • • • •
I
He c I ficie Pie de e Mie Mac g
e e ei
ce a ii a de a ichidia ichidia a (dia ee, i b i e ia Wa de
ga ag b i e ii e
c
i
a a e ea i a
gice:
e e, h e a,acid a diabe ica)
a a ei :
He di ie ( i hid a a e i d a a ec e a ) De i ie ( i ca e e a i e a e a i ficie a de ab b ie) Afec i i e a e ( i d a e ef ice, ef i e g e a e c ice) Ci a he a ica EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Pie de i eice He agii S a i de c I ica ii c ice (be e , f f , e ac
• • • •
a de ca b
)
D
Side e ia defi e e c C i I ei
ce
a ia
a a de fie di
de fie a a ge i ci c a di ci e, i c a he g bi ei(a C
N ac C i b1a
a
a.
ga i e e a i ea a i d 3g) I a a (cca 3 g)
a ec a e:
%
180 200 60 75 100 160 90 130 50 90 Va i e di e e iche a e ca ae Scade fa a de a i e di e c 30 40 g
Ba ba i Fe ei I e i ada de a ci a Di i ea a F c ie de i ic e a Sea a Ad
ce
i
C
Ca e e hi e ide e iei • • • • • • •
• • • • • • • •
I
fi:
He c a e He a i a ac a i a a Ei ie a di i a a: a e ii a a ice, a e ie e ici a a e c A e ii ide ac e ice ( b a i i di ib ia fie i e c) I i e e i e d ahe agie ac a A e ii he i ice Li a de fi a e a fie i i ce e e ic a e ( i d Shahidi Ma ha Dia
d)
Hi ide e ia a e a a ea i a a e e ca i: Ca e a ge e a a de fie : c a (a e ia fe e a be a e), a e ia e a ec I fec ii i i a ig e (a ec e a i , i f ca i a e i ce e i a) P e a (i i e e a a a i) Hi e f c ie a ac fage Ei ie a c e c a ( he i e, he agii ce f aiec e c ice) A a fe i e ia c ge i a a A i a i aC( c b )
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
i
.
.
2007
D
S di e e ic e e e ae e i ce e ic e ci abi i a ea c a a. S di c ib ie a b a f di i e i e i ga i f c ie de ca i a ea i ge a 310 345
• • • • • •
g/100
ca e a e ie a eaa dee i e c a echi ib a ei i e i e ea echi ib i acid ba ic, fa i i d a fe c i a ea i e i e ia c a ii. Ni e e e eg a de i ichi, ca e c e e a cade c ee ia, i a. Ca i a ea de di di ga i e e de 80 100 g a e.
L
a a i i ficie de hid a a i g ba e i ge ii ca e de ichide i ii (i diabe aha a ) i ficie a e a a c ica i ficie a c ic a e aa
C
•
ie de i de ichide a i e e a e a (e .: a i a ii e ce i e, dia ee, ie de i de ichide a i e ae (e .: diabe i i id, i ficie a e a a) i ficie a ca diaca
• •
hia e aadi
• •
a)
ee ce ieb a e
D
T ig ice ide e e e i ai g ice i ei c aci ii g a i, i ca e a e ce e ei g a i hid i ice a e ace eia e e ifica e. S i e i a e a i e ce e he a ice ia e i ga , di g ice i a i aci i g a i. I ga i a ig ice ide e i a i c i ia i ei e c de i a e f a e j a a (VLDL) 59 %, chi ic i 81 88 % i HDL (3 %). De e i a ea i a a a e a ig ice ide e e i a a, de a ece e ide ifica c de e
i a ea fac
Ba ba i: a a a 150 Fe ei: a a a 100
i
de i c i a e
g a 100 g a 100
ce
a.
e e
C
Pe e i e de 100 g/100 hi e i e ie e e ia a, a e c e
I
EAG : G
e e i a ec i a), hi i idie, i d
A ALI E MEDICALE
e e hi e i e ii ( a ci a, ef ic.
.
.
.
.
2007
Afec i i: hi e i ei e ii i a e (I V), diabe aha a , hi i idi , IMA, a c ea i a ac a, a c i (ac a c ic), Si d Nef ic, b i he a ice, die a b ga a i ide/g cide, g a, a ci a, Medica e e ( e i i, e ge , c ace i e a e, i ide ad i i a e i a e ), g ic ge e. Va i e ca e a e ig ice ide hi e i idie. Afec i i: a i ie, a ab ig ice ide ia
c b ie,
aae i hi e i idi
: i fec ii c ,
ice,
edica e e
e
a
ce
e, cad
U ee i BUN (b d eea i ge ) de i i i i a e c c di ia ca e da de de e i a e a i i e e fac de c ec iecaac a fe ; b 2,14 = eea U ee 0,46 = BUN U eea e e i a f a de e c e ie a a ic i de ei e, ia ca i a ea e i i a a i a e e di ec i a a c i e i a ea ca ab i i ei e , c c di ia ca f c ia e a a a fie i eg a. U eea e e i a ac ic a c ea i a c ea i i a, a i aci c i de ei e. A eci i a ea ei e di • •
af a i a a i a a i de a e c e e ca fi i, acid ic, i e ide, e e i a a a ca e e e e eic a e e a ca e ea e de e i a d a a a. Me de e de de e i a e a e eei :
ba a e e eac ia de eci i a e( eac ia c a h d ) c i e ice: c diace i i a, eac i Ne e , ea a, di e i g i i a a c hi b i de di
S a i e a cia e c c e e ea c ce a iei e ice de ee c c "a e ice". A e ia e e de ei i i : e e a a, e a a, e aa. D a ea eei a e d e c dife e ie ea i e a e ia e e a a i ii a d a U ee/ C ea i i a i adii e fi a e a e afec i i e ae ga i e i a e ca e de e ic a. La acie ii dia i a i eea e e a ke de deg adace a i eici. Da i a i e de e de ei eei de deg ada ea eica, eea e e ai de g ic deca de diag ic a afec i i e a e.
•
La ad
•
ee : 30 45 g% (300 g/kg c / i) c i de a (a eic a g i ): 10 20 g% La c i : eea a g i a= 0,1 0,3g/ La ga : 0,1 0,2 g/ La ac 40 70 g/kgc / i o o
• •
I
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
e ca e aa , a
fac
.
.
2007
Va i e e ice a e eei de e de dee 3 fac i: ca ab i eic(ad e i a ai e a a d e de ca e ga i ), di e a(e i i a e i a a), i ca aci a ea f c i a a e a a.Di ace i e ce e ca e a e e ace i e a fie c ce a e e a eea e ec a fi e a ea c ea i e iei i a acid i ic a g i . C •
•
• •
:
afec i i e a e ac e i c ice ca i c ea i i a eeeae i e i aac GFR ( a a de fi a e g e a a ) , ca i ef ia e a a i a eic a e ia GFR >= 30 / i c c de ee e a e i e a a; i afec i i ieeaa aa i,i diai ee, a acce i c die ac eice iee aeeec aGFR a < 30 he / agii, a ei hii ficieeicede ichide, da i a ed ce ii i e ace a , ca ae age di i a ea e f iei e a e i de echi ib e e ec i ice , feb a, a a e e c d e a i de g c c ic i i a U/C > 35 a e ia e aa b c ii e e a e, e, icaee a e, i a ice , a i e , i ia e,, eea. > C ea i i a; a c e c de ei e > 200 g/i U/C > 35 g/d
C • • •
fi i gic a c ii i g a ide a eic ca afec i i he a ice g a e i i e de e f ii a a g c ichide a ace i e ec
Ra • • •
U ee / C ea i i a i c
di ii e
ia
eic
ii
a ( 1g/Kg c / i ) e e:
20 35 g/d ( edie =25) 25 40 /L( edie = 35) 10 16 g/d ( edie = 12) daca d a BUN
LDL D
VLDL (Ve L D e i Li ia i ei e. VLDL a eca i i e a ga i VLDL e ade ea de a e e de a ge. Va afec i i a e i i ii. 2 38
ei ) e e i ei a i e i a a i fica di c e e a ig ice ide e, f f i ide e i c e e i e ei a i de a a i ide .
de a ecea decia ei de ea ea c i ec ea e i ei ac ce ce ee de aVLDL
g/d
HEMA
I
c ee e ae iii
EAG : G
L GIE
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
H D
Re e i a a a de he c a i ec a ea a a i c ag a a i e ce if ghea a e ic a ge i i a e c i ie he a c i . He a c i de
• • •
a ii (g b e ii) di a i de a ge. P cede ge i di e a, a i ace a e c bi a c b a a e a i ea a i b de ic a f a e i g , ca e e a ce if ga. I a ace ei e a ii e b e a e a a ea i ( a a) i a i fe i , f a di g b e ii, ca e
e a e defi i ca fii d a a a ge di b de ic a.
a
i de g b e
ii (i
ce e) fa a
a a a di c i a i a ie, i i b a a ca e e ca ac e i ea a ii ( ig b ie).
i feb a, i i c e e ea
a ba ba i = 40 48% a fe ei = 36 42% a c ii 2 15 a i = 36 39%.
C
Se i a e e a , ca d e ie de a a i (de hid a a e) ec e age a a a a i de g b e
Se b e a i a e ii, i ie de ea de a ge a ca d e c a e ichide i ai e de ec a ea a ge i. He a c i , a a i de a a a ea g b e ii i de d a ea he g bi ei, aj a a e ea i diag ic ai eci de a e ie
H D
C a ea ie a a ge i, e ec i a g b e ii e e da a de b a a chi ica ca e c i e ig e e ba a de fie , i he g bi a. Acea a b a a a e ca aci a ea de a fi a ige di ae a i e a a i , e ca e a i de a a ai ga i , a ce e. I dica a e ie i ace fa e da ea a fie ed ce ii c i ig b e he g bi a, fie cade ii a i de g b e ii. S a e ic a a a de g b e ii, da ace ea c i he g bi a i a, i a ie ca i a e e i a a i e e a e ii hi c e. E i a i ca i de a e ii hi e c e, i c a e ca a ge e c i e he g bi a i i i e e a e, a e ia e da cade ii a i de g b e ii (he a ii). He g bi a e e i a fie i ce 100 a ge, fie i g a e a 100 a ge.
•
I
a ba ba i = 13 16 g a 100
EAG : G
a ge
A ALI E MEDICALE
.
.
ii i a e e e ca e ea a e a
.
•
.
2007
a fe ei = 11 15 g a 100
a ge
H D
He • • • • • • • •
e c g a ac N N
a a
de g b e ii di de g b e a be di
a a e e ca i a i:
a gee i ci e (RBC) a ge e c ci e (WBC)
Ca i a ea a a de he g bi a di a ge (HGB) P ce de g b e ii (he a c i ) (HCT) Media i g b e (MCV) a i eg b e Media g b a a a he g bi ei (MCH) C ce a ia edie a he g bi ei (MCHC) N a de b ci e (PLT)
D
He
e a e e a a i a ca e a a a
ii
?
a cic ae Ce
e c ga a c ea e e e a e b i. Re a e e a ie de i de a ge. P a e dea de ia a i a a di ge ii ce gii. ee ii(RBC) a a he
e ca e a e f i a diag ice ef ec e b ec e a ge i (de hid a a e e ea a i dice di f c i a i a i i d e de a ge, ec i i fec ii ac e a c ice
Ca ce c i
ie a ea deii i ige a dei ee MCV,i de i dei de a eai he ece g bi i ei.a Va MCH MCHC aef ec ia f ac ii ea ce a ia de he g bi a a ce e i f i e i diag ica ea dife i e i de a e ie.
g bi a (HGB) ca e i
Ce e e a be (WBC) edia iiaif a a ii i i de ce e a be ca e i d a a a i
•
Ne fi e M ci e E i fi e Ba fi e Li f ci e
•
Ei
• • • •
iae a a ge:
chi b
a
ii
a
ige
. E i a dife i e
ci e RBC ( a ia a c a i di ea): Ba ba i: 4.7 6.1 i i a e ce e/ ic i Fe ei: 4.2 5.4 i i a e ce e/ ic i Le c ci e WBC: 4,500 10,000 ce e/ cL He a c i HCT ( a ia a c a i di ea): Ba ba i: 40.7 50.3 % Fe ei: 36.1 44.3 % He g bi a HGB ( a ia a c a i di ea): o o
• •
o o
•
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
e e) ce ea, i
.
.
.
.
.
2007
Ba ba i: 13.8 17.2 g/d Fe ei: 12.1 15.1 g/d MCV: 80 95 fe i MCH: 27 31 g/ce a MCHC: 32 36 g/d o o
• • •
C
?
U • • • • • •
a
• • • • • • •
N • • • • •
a ca
• • •
• •
I
ii (RBC) i dica:
e,
i)
Le ce ie Ma i ie (deficie e de fie , f a i, i a i a B12, i a i a B6) a
ca
de ce e a be (WBC) i dica:
Di ge ea Pee a b C age e a B i a e fica E e ea a
ad ei a e (de e e de a i fec ii, fib a e ci ice i e b i a c a e (c e iee a i a i ei adia ii
( e c ci
a)
I fec ii I f a a ii (a i a e Le ce ie S e fi ic a e i
Va a ea ca •
de ce e
Pie de i de a ge A e ie (de dife i e i i) He agie Di ge ea ad ei a e (de e e de a adia ii, i e, fib Deficie a e i ie i ei (efec ec da a afec i i de i ichi) He i a (di ge ea g b e ii)
WBC c e c •
a e i dica:
e i e ica de ige i a ge b i de i i a c ge i a e fib a aa P ici e ia e a De hid a a e (ca a dia ee e ica) Afec i i e a e
U •
a e de ce e (RBC) ii
i)
)
a e a i dice:
a ida a a e gii) a
a a he a c i
i (HCT) i dica:
A e ii de dife i e i i He agii Di ge ea ad ei a e (de e e
EAG : G
e,
de a adia ii,
A ALI E MEDICALE
i e, fib
.
e,
i
.
.
• • • • •
.
2007
He i a (di ge ea g b e Le ce ie Ma i ie a deficie e ii Mie i A i e e a ide
Va a ea c e c a a he a c i • • •
De hid a a e P ici e ia e a O ige a e defec
Va a ea ca • •
a a (f
a a he
A e ii de dife i e i He agii
ii) ca eac ie a a f ie ae
i (HCT) i dica:
a , b i de i i a c
ge i a e, a i di e a e)
g bi ei (HGB): i
D
G b ee ii fi a a e a ic c . Pe acea a e e e ie de de a ge ec a a de a dege a di e a. N a a a ea e face e f a e ic de a ge, ia e a e a ea a a 1c b de a ge.
• • •
ica
a
ba ba i = 4,2 5,6 i i a e e 1c b fe ei=3,7 4,9 i i a e e 1c b c ii=(1 5 a i)= 4,5 4,8 i i a e e 1c b.
S b 4 i i a e de e i ci e a ba ba eb ie a a a. A e ii e d (he agii), b i i fec i a e ac e i dife i e b a e chi ice, i a de fie
i i 3,5 i i e de e c ice, b i de i a i
a e a fe ei i dica a e ie, ca e a e ca e: ie de i a i de a ge i d e de a a i i, i ica ii c e, ba i e a ie e c.
C
C e e ea a i de g b e ii e e 5,5 6 i i a e e 1 c b ei a e ei ie de i e a i de a a (de hid a a e) i i ig b ie (e i ci a), b a a a a
D
T
b ci e e ce e ai ici e e e e ide a e a ge i, a i a de a d ce c ag a ea (i chega ea) a ge i. I ca de he agie, i e i i a e a e a g i e, b ci e e e ad a i g a e i i c ib ie, e a ga a e eca i e a f a ea cheag i i i chide ea a ii i deci a i ea he agiei.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
150 000 300 000/
c bi.
Scade ea b ci e b 80 000 100 000 e 1 c b edi e a a ge ea ea ae a g i e, chia d a e i i f a e ici.De aceea, i ai e de ice e a ie, e ec a da a a a ea b ci e . C
C e e ea
a
i de
b ci e
e e 400 000
ae
edi
e c ag a ea
acce a a a a ge i chia i i e i c i, i iedica d ci c a ia i a e, c d ce ea de cheag i, i fa c e, b f ebi e, accide e a c a e ce eb a e, e c.
Teh ica de ii, da
• •
a
a a e a g b e a be ( e c ci e) e e i i a a ca i i ca e c ci e di a ge e a e e ai ic.
a ad i = 4000 8000 e 1 c b a c ii (1 6 a i) = 4000 1000 e 1
g b e
c b.
C
U a c e c de e c ci e ( e c ci a) e i a e e i i fec ii e ac e c ic bi a a a i i, i i fec ii e c ice i i ge e a i a e b ie i i e de feb a. Le c ci a e e ij c a a de a a a e a ga i i de a ece i bi i a ea i a a e de e c ci e ca e a de a cide i fag ci a ic ga i e e a ge e, ga i ai i a i fec ii . U a f a e c e c de e c ci e e e 20.000/ c b e i a e e a a i a e b i e a ge i ca i i i fec ii de ebi de g a e, e i i e, e ice ii, e c. Scade ea a i de e c ci e b 3000/ c b ei a e ei e e i fec ii c i i, i a e ii, ga i e a a e fa a ca aci a ea de a ai a i i a i fec ii , i i b a i ea ad ei ae c a e abi a c d ce ea ace a.
D
D
Re ic ci e e fi c ide a e ce e ii "i a 2 i e i ai e ca e e a e a e e i a e a f a ge e ci c a e e i dica c i i e af he a ii) a ad ei ii de a ece e e i a d
I
EAG : G
e". I ci c a ie e i a i a i ai 1 ee ia ii. h N a de e ic ci e di c ia e i e ica (de d ce e de c ia ece a.
A ALI E MEDICALE
.
.
.
De e
.
i a ea
2007
a
i de e ic
ci e i e
a a c ge ea
e a e.Ace e e a e
1. e ec a ea e a a a if i 2. c a ea ace ia c b i a c e b a c a ie a i aa 3. .e a e a ic c ica a ec i f gic a e ic ci i :a ec de e i b a ( e e e di i ia e i e ica ) ifi ca e a ea a d a ce ece i ci c a ie (e e d de ca e ad a ie a a), ci ca 1 2a i iede , c e e ib ce eice. E a e a a a ba ie 4. e ic
Va
ie • •
eae ei ic ci ecide a ace de ee caai aa a iade ci e a 100 a a 1000ede i ci e.
ae
ca c i ic i.e5.ca
c ieiice, caa i a i de
:
e ad a aa ea i de a i a i 0,5 1,5 % a 25000 75000/ i i e c b
e ica
a
de e ic
ci e ci c a e e e
C e e i ae a i de e ic ci e ( e ic ci a): e i a e c i a e ii, de a de e ic ci e c e e e e i i a ei aaa a i(a a daca ad a ie e eafec a a). M i a ia e e a a ea: e ic ci e e a a e c ad a ie ai e ede ia a d aa de a ie i e i ci c a ie, e ada ga i e i ada ca eb ia a ai ea i ad a ie. T i daca a de e ic ci e e e a acea a i ea a ca acie a e a e ie. De e e daca acie a e a e ie i a de e ic ci e e e de 1%, a ci acea a e ifica afec a e a ad ei ca e ai d ce ce e ii a a a ca e a c ec e e a e ia. Scade i a e a e iei e i a e c i : chi i e a ie, a e ia e ici a a, a ig i a i a e ad ei a e, be eae d c iei de e i e i a(h eg a a f c iei he a e ice).
H D
E e a ai a i a ca e e ba ea a e ie a ea g b e ii de a edi e a, de a e de ei b de ic a d a ce a ge e ec a di e a a f a e eca c b a a a ic ag a a. VSH e de ebe e de he a c i i fa ca a ge e e e aa a d a a eca e i i a a i g b e ii, fa a ca a fie ce if ga i ea abi . Daca b b i e, i a de 200 , e e c a ge i e e i ei i ie e ica a i de a i a i d a e, e b e a c dea a e e a a a a. Va a ea VSH e c e e d a a de de a a e a a a i a i i d a e. I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
:
.
.
2007
a ba ba i = 3 10 , a a; 5 15 a fe ei = 6 13 a a; 1 20 a c ii ici = 7 11 a a.
• • •
a2 e a2 e
C ca c e e i a i ea a ei e a a e i ca c i a i ea a i i fe i g b e ii, c a a a a ea VSH e e ai c e c a, ai a e.
c
di
C
Se i a e c i e a e b i. Di acea a ca a, c e e e a VSH e e ecifica i ae e diag ic de b a a ci a a a edic i ca de a i ga i e i a i fec ie ac a a c ica, b a a c ica ei fec i a a a de eg a e a f c iei aea ga e i e e (fica , i ichi, a a i, e c.). VSH e e a a i a de ie a e i ai ca e e cea ca e a d c e e ea e e
edic e a a a
ice e a ca e di ii VSH.
e
e e de
C e e ea VSH e e 40 50 a ac i ie e a de a a a, chia i i a a i e de b a a. I ace ca , e e a ea a a i ei d a d a a a a i e e ab ece a a. D a c a a ea VSH cade, e e i e a c e e, edic i i a e da ea a i de e ia b ii. Da VSH a e c e e i i e e c di ii fi i gice, a a c ac a a a fe ei i e i ada e aa a d a a a a a de a ci a, i a e a e e ai i a a. E i a i e a e ca e a a ia a a VSH de a c e c (20/40 ) fa a a aiba e b aa c i i a.T i c e e i f a e a i a e VSH e i a e c i a a e a e i fec ii e ac e ic bie e i i a e, i be c a, i b i a a i a e, i b i he a ice, a e i ichi , i b i
e
a i , i a e ie, i a e, e c.
ee
C AG LA E
A
III D
E e
e de a ge ca e a a a ca i a ea de a i
aj a a
bi a III (AT III), ei a ca e
e e i ea i eg a ea c ag a ii a ge i.
Te e e i dica a ci ca d e c aa e a e cheag i de a ge a ca d ga i a de a edica ii a ic ag a e. P a e a aj e a de e i a ea ca e hi e c ag a ii (c ag a ea a i a a a ge i).
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
P aja de a
i
2007
a e e e i 0,20 e i 0,45 g/
.
Va i e ic a e a e AT III a i dicei c i de c ag a e. Ca e a e e c di ii a cia e c c ag a ea a i a aa ge i :
• • •
T b a e e E b ie a a (cheag i de a ge ca e aj F ebi a (i f a a ea a e a g i e)
Pa i e e a ic
ce i
ae
ca a
gi
e de
a a i)
a a cade e a i e
i de III. AT
C
C e e ea a
ii de AT IIIi dica f
i ea
e ii
a ab i a i.
F D
Fib i ge e e fac I a a ic a c ag a ii. Fib i ge e e ei a g b a a e e a i a a a g i ca a e, b ac i ea bi ei, e e id h i a a a ia e a d ei a i bi a, fib i a. Afec a ea i e i a a ic a fib i ge i e e e e ia afec a ii di ec e a di e e ga e, i e ca e a fica i, ca edi i ci a a i eaeie. C i i fib i ge a a ei a g i e e e i 290 g a 100 , a a be e e e. Hi
fib i • •
ge e ia, ca a e bi
I
EAG : G
i
i
e a
i e de 240
gica a g i a, a a ie :
Afib ge e ia c ge i a a Hi fib i ge e ia: C ge i a a (c i i o
da c
a a Re ak) A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
o
2007
D ba di a i : Si e a defici a a: A fie ga be a ac a He a i a c ica ac i a Ci a he a ica Le ce ie g a ci a a c ica Sifi i he a ic I ica ii c c f ,f f Hi e ca ab i , i i a e age a a a fac
o
iI a
a ic i d a e
fib i
iPice i de a e i : b a ea fii d i d a a ae a e ic Sec da e i d de CID Hi e ca ab i a fac i I a a ic, i c age e a , i cad i d de CID e i di ca e: Ob e ica e: e b i a i ic, ab i ace ae, i d he agic di i e e i de a ci a Chi gica e: e a ii a gi, ab i a e, i e e ii e a a, chi gie e ac ea a Medica e: ca a de a cie, a he a ica, e ce ie ac a ie ci a a, a a ie b a ica Ge e a e: a f ie de a ge i c a ibi , ad i i a e de ac i a ai fib i i ei ( e ki a a, ki a a e c) , a e bi a)
o
i
i
C
Se i a e c i : • • • • • •
Afec i i i f a a ii P e ii U e e afe i i ca di a c a e (i fa c dec e a a) Re a i ia ic a ac T i a ig e D a aa e c adia ii i i a e
i ca dic, i
ficie a ca diaca
I D
Te INR e e e i e ei de c ag a e a eac i ca e de e e ei a i de c Da i a dife i e i dife i i fi c eac i i , e a e e
I
EAG : G
ca c a di e PT i de bi a. PT e e a aa a ge i. Pe de e i a ea PT, ba de a ge a e e eca c i a c ag a ea a ge i. Re a PT e e i a i ec de, i ag a e. i de eac i i ca e fi f i i, e a e e b i e c eac i i a a e di ec i e e e. Pe a i e ea a de a ie a ea eb ie a fie a f aei i a e de a a a da d,
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
ca e a de i da de eac i f (I e a i a N a i ed Ra i ). La e a e e ca e i 1. C ca e e ai aae a La e a e e ca e a i e INR e abi i e a ai a a e
i . Acea a
aa e c a ea INR c ag a i aa e ea d ei de a i e 2 i 4.
i a e a da d e
e e
i a e INR
ic ag a e, a i e INR a i ai ea e ea i ea a ai g e i ice e a. c a ic ag a e, c i icia i i ea a a e . Va i e ce e ai a eaINR e e
D
P ei a S e e g ic ei a a a ica de e de a de i a i ai K e i a a a i e fica i. I ci c a ie ea e i a b 2 f e: • •
a ibe a(a a ega a de ei ei ).
Ea a e i i ac i a ea fac
a i
i a i 40%) i ei a C4b a c
e e
a ic ag a , f c i V i VIII(f a ibe a).
i e ic(a
a ad ca
c fac
i a i 60% di
a
a
ei ei C i
Ae ie a ea de a e ega de f f i ide e i ca ca e ega i , i ace c face ca ea a aiba i i de a a ea ce e ca e i fa a dea a( a e ce a a), c a fi ce e e di i f a a ii. Defici de ei a S e eb a a a a ca e a e d ce a i c c e c de b a e a a. Defici de ei a a e fi de a a e edi a a a a e fi da a i ei i a i ei k de e e . De a e e ea e i a e e(defici ) i e e e a ii h a e iai ci a. Mai a e fi i a i i b i a e ica f i i i i fec ia HIV, a a e i fec ii c ice. Defici de ei a Se e ca a ca de i CID(c ag a e i a a c a a di e i a a), b a e aa f da i b e i a.
D
C a ic e a a ecia e ea de c ag a e a a ge i i ca ei he agii a i ede ea ei e a ii chi gica e, e de e i a .c. d a c ea a: e ec ea a ica a de a ge di a dege i, e e e a a de ic a i e c e ea a i ca e a ec a a a c ag a ea a ge i.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
8 12
i
2007
e.
C
De a i ea ace i i fa ce a e edi
( .c. c e c ) a a a ca, c ag a ea a ge i e face c i a ie e, e a a ge a i, a he agii.
U .c. ca ( b ci ci i e) i dica c ag a e a a de a ida a a ge i d ce a c ag a ea a ge i chia i a e e a g i e, a a c e i a a i i fec ii ic bie e.
a d ee
D
E e
a a i a ca e de e i a ca aci a ea de c ag a e a a ge i. C b echii a fe i ca a ia a ica a de a ge, a i e c ca e ece a a ca d i e a a ai a ge ea a. 3 4 i e. P e gi ea TS i dica he agie.
(
e
ba e i
eca i
c de ag a e a a ge i, c
ac e i ea a e ea a i
e di a a
A )
D
Ti
Q ick e e
12 15 ec
e
c ee i g e
diag
ic deficie e
de c ag a e.
de a 80 100%.
C
Ti • • • • • • •
Q ick e e a e i
a a e e afec i
hi bi e ie (defici de FII) a ahe fi ie O e (deficie a de FV) i A e a de (deficie a de FVII) deficie a de FX deficie e a cia e (a i a i a K,he a i a g a a,ci a) hi i afib i ge e ii a ic ag a i ci c a i,i g b i ea ae i i a ea a a e e c a ic ag a e a e de i a i i a i a K1 i ca e AP a fi i e 20 30 %, i f c ie deafec i ea a a a c a ic ag a .
Va i ca e a e i i Q ick e i a e c i fica ), i i a i a i ei K, d a aa e a i i a, a ici a i, e c. I
i
EAG : G
c
e a e b i (b i de a ge, b i de edica e e a ic ag a e, c
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
I
ede ea abi i ii ai eci e a ca e ca e e ba c ag a ea a ge i, edic ai a e ec a da i a e a a i e. T a e ace e a a i e a be de c ag a e a a ge i e fac ca d e ec ea a dife i e b i i ca e c ag a ea a ge i e e i ea e a, fa ce edi e a he agii, i ea a ida, i a ie ca e fa i ea a f a ea de bi i a e e a g i e. De a e e ea, ace e a a i e e ai fac i i ai ea e a ii chi gica e, e a e abi i daca e i a ic ei he agii, a e a e e ca e e i a a ge a i e e a e di ca i a ea a a a (e i a i ), gi gii (gi gi agii), e c., ec i a b a ii b a a e c edica e e a ic ag a e e a a i efec ace a.
IM
L GIE
A HB
Ag HBe a ke de e ica e i a a ca d e ica ea i a a cade Ag Hbe di a e i e de ec ea a A i Hbe. AgHBe e e ide ia a i ca di Di a e i c
e i ada de i c ba ie, i edia d
a a a i ia AgHB .
a e ce a c a a i ia a i Hbe.
De ec a ea i i dica i fec i i a ea e
a ei.
A HB
D
E ide ie ea a ige
P e e a AgHB i Ag HB e e a a i ia i
e
i e
i de
/ a
afa a a i
a
i he a icde i B.
a a e e a ke de i fec ie c
a ke de i fec ie caa ea e c ca e a i e a c i ice.
i
he a i ei B.
a a a ii
ai e de
De ec ia AgHB e face i c diag ic i de i ei aa e a e i fec a e c HVB , e e i a ea a i e ii ace ia. i a ge a de i a e de a ge.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
De e a c
.
i a ea AgHB e e fac ica .
i , a de c e i i i a a
2007
de
i
i a eae
ie b iia acie ii c HVB ac a
e i e icide ife e ( a a a 40%di cei i fec a i) fii d a c ca ia e a ii e d a ea de a ge ca fii d
ee a i
ea e a a a e
a
i;
ei g i e
M e e a e ca e a c ac a ece : ie de ea a e i i a i e a , b ea a (ca e e i a de a a a i), d e i c a e aa ic a e, g e i, a a i,d e i abd i a e a i a fica i, dia ee, e ie c a a a, feb a de a a, i a i chi a a c a e, ca e dec a e, ic e (c a ia ga be a a ie ii i chi );
Si
ee
a a ea i
i e a de 25 180 de i e d
ae
e ea a i
A HB
D
E ide ie ea a ige
P e e a AgHB i Ag HB e e a a i ia i
e
i e
i de
/ a
afa a a i
a
i he a icde i B.
a a e e a ke de i fec ie c
a ke de i fec ie caa ea e c ca e a i e a c i ice.
i
he a i ei B.
a a a ii
ai e de
De ec ia AgHB e face i c diag ic i de i ei aa e a e i fec a e c HVB , e e i a ea a i e ii ace ia. i a ge a de i a e de a ge. De e a c
i a ea AgHB e e fac ica .
i , a de c e i i i a a
I
ee a i
EAG : G
de
i
i a eae
ie b iia acie ii c HVB ac a
e i e icide ife e ( a a a 40%di cei i fec a i) fii d a c ca ia e a ii e d a ea de a ge ca fii d ea e a a a e
a
i;
ei g i e
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
M e e a e ca e a c ac a ece : ie de ea a e i i a i e a , b ea a (ca e e i a de a a a i), d e i c a e aa ic a e, g e i, a a i,d e i abd i a e a i a fica i, dia ee, e ie c a a a, feb a de a a, i a i chi a a c a e, ca e dec a e, ic e (c a ia ga be a a ie ii i chi );
Si
ee
a a ea i
ALFA FE
i e a de 25 180 de i e d
ae
e ea a i
EI A
D
e e ei a de igi e fe a a ca e e i e i ea a i fica i ce e e ga i e i a e i ece a ace a i a ge e ea . AFP e de ec ea a i a a e b i i de 4a a a i i c e e a id i i i e de a ci a. Ca i a i ici de AFP (500 g/ ) aba ace a i e ga e c i a ee . A
C
P e e a a fa fe ei ei i e a ei de ec ea a, daca i e i e ee c e c e i i ee a i, iccec e ge e a i a e, defec e de chi e a e e a fe a (de e ., a e cefa ia a i a bifida), a e ia i e i a a, he a i a, ef La ad i e A fa fe ei ei e e f i ca a ka a . Va i idica e i dica a i a gice: e i e ic a , ca ci he a ic. Ni e idica de AFP a cia a i dea a c a ig i a ea. Ca i a i de AFP a i e i a i i ai a gice de hea i a i a a, he a i a c ica, ci a. P ac ica i e a 15 a i a 20 a a a a a de a ci a e e aa e fe ei a di e a e i dica, a ci ca d e i egi ea a cade e ic cec e a e ea i c i c i d D , i ia 13 a e idii. T eb ie a i ede e fa ca e i a i a e ca e de cade e a a fa fe ei ei.
e b a. e
i ca a fa a ca a, a a e i e i
C
Se ec a da ac ica ea e i a fa fe ei ei i a ge e a e a e a e e c a a ai a e de 35adei, ce ca e a a c i a i c ii c defec e a e b i e a a c c a ii di e e, ec i fe ei , ca e a f e e a adia ii, a dife i e b a e chi ice a a edica e e"c e a ie" e a ge a.
A
A ic
I
i a i i id e
EAG : G
ida a
A ALI E MEDICALE
.
i
.
.
.
2007
TPO e ga e e i ic ii i ci e e i ei a e afa a ce e a i ice , i a cia ie c g b i a (TG) a e e e ia i i di a ea L i ei i f a ea h i i idie i T4,T3 i fT3 TPO a e e ia a a ige ic. De e i a ea c ce a iei e ice de a iTPO e e i a i diag ic i idi e a i e:
•
• •
A i TPO c e c 90% di 70% di
• •
a e i
acie ii c i idi a Ha hi acie ii c b a a G a e
c
ica
Ni e e ic a a iTPO e e dea a c e a c e c de b a a , da ea a i ia a iTPO d a e i ie b ii. Va • • • • •
• • •
A
i e a ec de ce a a
ic e c e ei a e ci : Ti idi a Ha hi B aaG a e Mi ede idi a ic B a a Addi Ti idi a Ried
P i ci a e e i dica ii c i ice •
a ea c i ica, aei e a
:
Ti idi e i ecia e de ec ia i idi e c ice i f ci a e (b.Ha hi Hi i idi i a (f e bc i ice, a e e) Hi e i idi ai a e ca a a i aadi i a a a de e i a ea TRAK (a ic i a i ece i TSH) a acie i c ba a G a e G a e de ica e e a a ea e e ei ei b i i idie a ei e a e
)
HB
D
A i HB
a ic
i
ecifici de i Ig G, a i a ige e de
Ca d ace e e e i i , i ea i i a i i he a i ei B
I
EAG : G
a ca e
afa a a i
i he a i ei B.
a a e ec i a a e deja de
A ALI E MEDICALE
.
a ai
iae
.
.
.
2007
I
A
D e i de efe i a). Va
ie
a
HB
a e 2.00 1000 UI/defi ( e e i i a de de ec ie i
b i i a dede ec ie e e
a i
c bei de
i a a fe < 2.00UI/L.
Va i e e e i a de de ec ie e e i a a fe > 1000 UI/L a > 100 000 UI/L e e a i a e e di a e 1/100 ( di ia e face a a a a a c e fi i a gice a ega i HVB, ia e a ei e e c fac de di ie). E a i a e e a ca E a i a e e a ca
e
ae
e
ae
< 10 UI/L > 10 UI/L
A i HB a a d a he a i a c HBV ( e acci a e c a he a i ei B. A i HB
de ec abi i
A
i
de
I ca A
ega i e. i i e.
dec
a e ce a a i
i a e) a d
a
a a ia a.
i a e acce
i e a e ic i he a i a de i B ac a.
acci a ii a i HVB e
i e e ifica ea ece i a ii i cce
i acci a ii a i HVB.
HC
D
Te
ecificde de i a e i
A ic ii di i c ia i Daca e
I
a ge aa ic
ficie i e a fe i i e i fec ia ac a i ceac ica. e e
EAG : G
ii
e ec
i
a i i iae
a da e e a ea a e
he a i a C. ga i
i i e
a e face
e i i a ea e i
A ALI E MEDICALE
de ab a
.
.
.
.
.
2007
A ic ii i ii i e e 4 a a a i d a i fec a e a a D a 3 i de a i fec a e, a ic ii de ec a i a 90 % di
% . 30 di e e a e. e a e e i fec a e
d a bi ia he a ica a e a i ide ifica i i g ad e i i e e i a ea b ii, fii d ece a ae e a a ea i ce e ii a a e
he a ice i de e i
i a
E i e e he a ice (GOT, GPT) fi c e c e (e e e ibe a ie a ge ca d ce e e he a ice di e) a fi a e, i f c ie edei ade e de ac i i a e a i ac i i a e a b ii.
Daca e e de i a a e e a a ic ARN i i a (HCV RNA) ca e c fi Acea a de e
i (HCV Ac), e a e de e a ee a i i i a ge
i a e e e ece a a a
ie
i a
e e ai
i i ie ea i e a a ea a a e
a ge a
i.
E e i a i de e i a ea ge i i i a,a i e i i de i a a d ai bi e a a a e deca a e e. Ge i a e i a ega a c fe i ca ea e a b a a ca e e i a e. E e i de i ge i i a d a ea ea face e a a e a a i ca e a ea fi b i a aa e a i i a . A fe , dii e a a a a ca ge i 1 (ce ai f ec e i SUA) e e ce ai e i e a a a e . B a ii ca e a ace i de i a a e 40 45% de a b i e a i d a aa e a cia . B a ii ca e a i fec ie c ge i 2 a a e de85% de a b i e a i a aa e i cad ce i de de e i a e a diag de i c i ca ea i cai efec a ea a d . A
ic
i eb ie di c a a i
e e a fac
i
CEA
D
CEA e e i a a ige ca ci e b i a . A ige ca ci e b i a e e g ic ei a ( g cide e e 50% ia ei ee e 40% ) c g e a ea ec a a de a i a i 200 000 de Da i ic c a a de edi e a e de 78 S. A f i a i 1965 de G d i F eed a . A ige
I
ca ci
EAG : G
e bi
a e e
d
de ec e ie a :
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
1. g ic ca i i e e ci e a e dee eibe ea a b i f e a fac i i fa a 2. ade ca ci a e c ice 3. fe i e he a ice c ice de i i f a a ( he a i a c ica ag e i a , ci he a ica a c ica , ci a he a ica i i i a ) 4. FOMELOR NEOPLAZICE HEPATICE 5. e i i b c i e i i f a a ii a cai e bi ia e C e e ea i e
i e ic a a ige
i ca ci
e bi
a i
fe i e e he a ice
a
i e ca
ii cia eeiedee ee abe iai ai e,e da afecai e ai eed cai ce bi feaaeiiice cei de i ideee ac he e ieahe cia a cia ,aiaa. i I f
a ge e a e af a d a ci c a a de a ige ecifici a e idica a e e e i e ecifica a ace ia c e e da i da ca i i a f a i.
a i iadeige i ca ci e b i a i. Cea ai i a a ca ci e b i a a e a fi i a ige CAB , ca e a ife a ca ce e e dige i eDe . e i a ea a ige i ca ci e b i a ai da i a i e afec i i i ca ce ce a ia a g i a ia i i i a ii a e i i cide a de a i a i 33 35 % di
De e i a ea i e i a g i a a ige i ca ci e b i a e face ca i e de ec a ea a fa 1 fe ei ei. Ace e e de dede ec a e e ibi i a e , i f c ie de c e e ea g ad i de de e i a e. Ace e e de i i dif e ec e
• • • • •
A ige Va •
:
e ec f e a dif ia i ea d b a i dif ia ca i a i a de adi i gice
ca ci
ie
i ace ea i e de a iabi e ca
e bi
aei
a
ig ea a e ec
a ge a e CEA
f e ic c be a g b i e e.
:
< 2,5 g/
Ce e e ca ce a e d c a i ca i a i de CEA, da ace a (i ici ca i a i) i a ge e e a e a a a e.
a ke e ga e e i
d
Va i a i de CEA e ga e c a e ca ca e ce a c a i e afec i i be ig e. CEA e ec a da a e i i a, i i ci a , i i i a ea ca ce ic ec a , i ecia ca d e e b e a e a a a ii ace ia. CEA a e fi f i id a a a e ca ce ic ec a , e de ec a ea ei ecidi e a ace ia. CEA a e, i, a e ga ea ca a a ii i a ie i i de ca ce , c a fi: e a , i f , ca ce de a , ca ce a , ca ce a c ea ic,
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
ca ce ga ic, i idia , e a , he a ic, a ia , ca ce de e ica i a a i de c ei Va i a i a e CEA e gai i i e e afec i i be ig e, i c a d i f a a ii a e, a c ea i a, afec i i he a ice. De e a ca fa ca i f a a e de e i a c e e ea a i CEA e e a. A
A1
D
A
i ei a A1 e e i ei a, c a e (high de i i ei HDL) i a P ei a ea i ea a ef c e e i di c fac e LCAT ( eci i c e e aci f a ea a e e i di a a.
e a aj a a i ei e c de i a e a. e i ca e fica e a fi e c e a a. E e a fe a a) ca e e e e abi a de
Defici de APO A1 e a cia a c defici deHDL ca e e e a ica.
Va
ie • •
aeaea
i
ei ei A1
a e i a i ia i id a
:
ba ba i: 94 178 g/d fe ei 101 199 g/d
Ca i c e aj a HDL, a i ei a A1 i i e ae a g i a(i iedica a a i ia acii adee
A
iedica de e ea c e e , g a i ea e a e e).
i a
B D
A i de i a
i
ei a B e e a i ei LDL a a a ic e e i a e
ei a i a a ai ei e c de i a e ica ( i c e e a ) ca e a e e abi i a ea i.
A
i ei a ac i ea a ca iga d e dife i i ece i LDL ai dife i e ce e di ga i . A fe e c ide a caacea a a i ei a a e fi e abi a de d ce ea de aci de a e (a e c e a). E i a d e i ca i e de a i ei a e e i dica ai i a a i c i de b a a ca diaca deca c e e a a LDL . Ni e
i c e c e de A
I
EAG : G
i
ei a B e a cia a c b i dei i a. E i a
A ALI E MEDICALE
.
fac
ge e ic
.
.
ca e
.
edi
2007
e a c e e i a e APOB da die i aai e a aa e
f a ei
a .
A i ei a B e ega e e i a a i 2a i f e:APOB48 i APOB100 P i a e e i e i a a e c i de ca e i e i ic ia cea de a d a deca e fica . Pe e a ee ca e a b a a c a a(afec a e a a e e c a e) a i c de a de aa e e ea afec i e, a abi i ca i e de bg/0,9 e e fi i gic. A L D
E e a a i a ca e de c e a i a ge e b a i a ic ii a i a i e i i e. Re a e e e e i a i i a i ASLO/ e. A ic ii a i e ii a O a a i i he i ici de g A . C e e ea i i de a a i ia afec i i e c cice: feb i , d i bc a a i, e i e ), g e
e
c cici, ca e e
ec
a ei e i e d e de e c cii β a ic i a i i e i i a O e a cia a c a e a i a a, ( ca di a, ia i a, ch eea ef i a e c cica.
0 2 a i <160 U/ 2 4 a i <120 U/ 5 5 a i <160 U/ 6 9 a i <240 U/ 9 12 a i <320 U/ 12 100 a i <200 U/ C
O eac ie i i a c a i de e e 300 U/ a a a ca i ec a ia a b a ia f i fec ie c e c c, fie i ga , aie if a a a e a c i, chia daca i ee ic b e ai ga e e i ga i . I e e ca eac i ia ie e i i a i ae a e e ca e a a e c c i ga , fa a a e i e e e de i fec eie c cica. A a i a ASLO e ec a a a a e a igda i a, ca a i a) ca i e
I
EAG : G
de i a ea i fec ii a i ea e iei i
e i
A ALI E MEDICALE
c cice (fa i gi a, a ace i b i e i deca e.
.
.
.
.
Re e i ea a c e e ea ace a ai ee ei e e i ea c e a i a ic
2007
a a a i ASLO i dicai deca e a i fec iei e c cice e ca d a ge ea a a i fec ie c e c c. De aceea e e a ea ace ei a a ai e aa e c e ici i a a i fec iei, da i e ica ii ce e i d a i fec ia c e c c ai a e a c ii i i e i: a ac , b i de i i a, b i de i ichi (g e ef i a).
2M
D
b2 M (BETA 2 MICROGLOBULINA) e e a ke a .E e ei a ca ga e ee e afa a ce ai e ce e c ea e, i a ic d a i c ce a ii c e c e e afa a i f ci e . Ma ke ii ai b a e, ca e fi d e de ca e a a ca e a a ca a a ga i i fa a de ace e a ige e. De i a e ea e i e i a eh ici ab dabi e i ac ica edica a, i diag ica ea dife i e i i de ca ce e e i , ai a e i adii e ec ce a e e a ii . N i ea de a ke a af i d a i i baj edica , i e b a e a ec e, a ca a a i ie i ac a e a fie a cia a c a a i ia i de a ea i a ig e. Ma ke ii ai b a e ca e fi de ec a e i ca i a i ai a i deca a i a ge, i a a e i e ga i i a ee e ae c a i e i i de ca ce . Ma ke ii ee a
ai d i fie de ca e ii a ig e a i a i e afec i
a i a i, fieca de e ga i , ca a i be ig e eca ce a e.
a
Ma ke ii a i i deci i be a 2 ic g b i a eba iiede i ea ca e ie de c i e ii ca e a faca ace e ( de de e i a e a a ke i) iabi . P i e ca ac e i ici e i ci a e a e i a ke a a eb i a fie: • • • •
ac a e e 100%, i dife e ie ea i e ce e e a e cei e ca ce a e a e ga i i; ca aci a ea de a de i a a e i e acie i i adii i ci ie e c e a ie di ec a i e a a ea a ke i i adi b ii a ae g ica
Va idi a ea a ke i a i de i de de e ie de a a ecaii,e ace e ia eb ie a ii i de i ea ca:I e ace ia cei ai i a i : •
e ibi i a ea e e i a babi i a ea ca e a e i a fiei i i ee a a i ii a e; ea e e i aa di e a e a e ade a a ii e i a di e a e a e ade a a ii e i a e ae fa ega i e. f
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
ecifici a ea: babi i a ea ca e a ega i a e a ci e da a ii de a a a e a acie i. Ea e e i a a di e a e a e ade a a ega i e i a di e a e a e ade a a ega i e i a e a e fa i i e.
•
L L MA KE
L I
M
AL I
C L GIE
1. 2. 3. 4.
Va a e de c ee i g Va a e diag ica Va a e g ica R i i i a ea e a e ica i e ca a a e ifica a a e eficie , ia a a e c e c a 5. Va a e edic i a 6. dice de a eghe e
ii a ke i ai a a e i eficie
ae
S ac a a ca i e i c e c e a e ace i a ke a de e i a e e e a a f a cia e c ecidi e ca e a e a a e ec ce, fa a de ca i e c i e dei a e. P ea , e i e a i e i c e c e aee ifica ia ee i a ii i i egi e a ii a ee a ea ae . BETA 2 MICROGLOBULINA b2 M e ga e e f ec e c e c a i b i i f ( ie i , i f cce e B, e ce ia i fa ica c ica)
ife a i e
CA125
D
CA 125 e e c c ca i Ca ce A ige 125. Ace a ige e e a ke bi a ke a e ca i a i fi c e c e i a ge e e a ec a ie i ca ce . CA 125 e e g ic e e de a ke ca ce a ia )
a a i de
ei a i e e d a de ca e ge a MUC 16. E e ai c c a a ca ce i a ia , da acea a a cie e (a a ke eb ie i i a ca ica.
b ic
Ni e c e aa ekeace a ie fiai kea i i (a i ge i i a i ci ie ac eeafec i i a ig e.aDe e ee i c, ace e ei e ai )cai ice , de a , ga i e i a , ec i ce c igi ee id e a be e fa ie e. De a e e ea e i c a fi e d e i a a be ig e ca i ace i a ke i a I
EAG : G
a i i e i c e c e a e ace i a ke i dife i e afec i i be ig e a, dife i e afec i i a e a e de i a e e ea a ci a. A e afec i i a ig e ce aca i f a a ii i a abd i a a adc ce e e ea ge. A fe ace a ke e e ici e e ecific de e ca ce i A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
ici e
2007
e de e ibi caci
De e e a ke a ge.
79 % di CA 125 i i
i acie ii c ca ce a i e c e c
de CA 125 i a ge.
a ca ce e a ie e e i a i i i a ea e ce e de21 % a ici e e ie a ace i a ige
i e e e ai
Ace e a ke CA 125 e e c i ic a ba e a i ea a i a aa e e e a a ea g ic i d a a a e . E e e c ecade e f i e
i
diag ica ea ca ce i a ia ec e . R e ia de i ec ia i ie a ca ce i a ia e e c e a i de aceea e ie ca ad a i e e e e de c ee i g de a ga i i a e a ca e e fac a da d. P b e e e cheie i f i ea e i de de e i a ea a ige i CA 125 ca ea a de c ee i g c ai i a i de ecifici a e i i ca aci a ea i de a de ec a fa e e i a e a e ca ce i, ace ea i ca e e ai a e i ca i e e i, caci ace e fa e ce e c abi e. De e e , e c fi a e i i a a e ide de e i a e a a ige i CA 125, e e ca e a ie i i i ( a ga i ace a ige i a ge e ei fe ei, ia ca i a i e e a c e c e ceea ce e e ic a i e a e e a ca ce i a ia a acea fe eie), i e e ie chi gica a a fi ece a a e a c fi a ca i ade a acea fe eie a e ca ce a ia , i e e ie ca e a cia a de ig i c e ca e ice i e e aiee.i I chia daca a c fi a ca i ade a acea e a a a e ca ce a ia , a c a a ca fa a i ca e e af a e e ce ai babi a f a e a a a a, c ca e a face ca e a ia a fie ce a ai ficie i e a. Te ica i d c e e ace a de a fec e a e ca e a a a diag ica e a i fa e e i i ci ie e e ae ea i e e i c eficaci a e a i a. CA 125 a f i i ia de ec a c a ic i c a i de i i OC 125. De i ace e de de e i aaeCA 125 e ga e e i e e e e de c ee i g a g a ica e, i a i c e c e a e a ke i CA 125 fi i dici ca acea e a a a ca e i a i ace e a i c e c e a eb i a i ea ca a a e a aca a i e efec e e e e de c ee i g i e a e. Va
ie
a e a ia a de a 0 35 U/
.
Ce ei de a e c ide a e ce e i ca e a i ga e e ci i Ce ei e ee ce e de e 50 U/ . Ni e i c e c e ei a e a a i ace e a i c e c e eb ie a a e i e e e a ece i a ea de a efec a a a i e ai a a i e. La fe ei e a ca e a i a a i ca e a a e e e ai i e ic e c e e i a i di i di e de ca e.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
e a 35 50 U/ . e c f ec e a fe ei a a e e e ec i ei ci e i
iabi de a ece
.
.
.
.
2007
CA 15 3
D
Ca_15 3 e e a ke a . Ma ke ii ai b a e, ca e fi d e de ca e a a ca e a a ca a a ga i i fa a de ace e a ige e (ace e b a e d e de ca e a a ige e). N a (a a ke i ) e e de de a e. De i a e e a e i e i a eh ici ab dabi e i ac ica edica a, i diag ica ea dife i e i i de ca ce e e i , ai a e i adii e ec ce a e e a ii . S di i , i ge e a , i a ce a ig e, i ecia , e e i a a di ici a e e b e e ac a e de a a a e, a ca e a ici a edici ecia i i di di e e d e ii. De ide a ac a a ef i i c i ie de c e i ea fac i, ca e a c fi ee a f ai i a e a ig e a i e ga i i i adii i ci ie e, c abi e. Ca
a ke a fie diag i i e ige e.
ic e a
eb i a i de i ea ca i e c i e ii, a faca fa a
Ca ac e i ici e a e eb ie a fie bi e i e iie a e ca e i ci a e a e i a ke a a eb i a fie: • • • • • •
e
i i a e. Ca ac e i ici e
ac a e e 100%, i dife e ie ea i e ce e e a e cei e ca ce a e a e ga i i; ca aci a ea de a de i a a e i e acie i i adii i ci ie e; ecifici a e de ga ; c e a ie di ec a i e a a ea a ke i i adi b ii; ca aci a ea de a i dica a acie i aa a e ; a ae g ica.
Va idi a ea a ke i i de i ea ca. Ace ia edic i a ega i a.
:
a i de i de de e ie de a a ecaii,e ace e ia eb ie a ii ecifici a e, e ibi i a e, a a e edic i a i i a, a a e
P i ci a a a ke i e e i c ee i ga eia d a a e diag f i e a ea i a e i a i, deci e a a ea g e a ecie ea eficaci a ii e a iei a e e.
ica. De a e e ea e ica i i i a d
A a i de ace i a ke i a i, eb ie e a ca fa , ca de e i a i, c a fi: de e i a ea ca i a ii ADN i ce e e eb ie ab i a a a a ea a ke i a i.
fi f i e ia e a e (ADN idia). N
Ma ke ii
I
ai
EAG : G
fi ga i i a a
ic e c ei a
ie i
A ALI E MEDICALE
ca i dece , da a
.
ie
fi
.
.
.
c e c e ii
2007
e e afec i
i be ig e.
CA15 3 e ifica CANCER ANTIGEN 15 3.Teh ici e f ie e a a ea ace a ke de ec ea a 2 i e i a ige ice a cia e c ce e e ca ce a e a a e. CA15 3 e e f e ifica d
i ,i i ci a , ca a ke i ca ce de a , a i f a e a i a e ace adi a a a de b a a a ca ce i adi e a a ic.
CA15 3 e f
e e i e
i
deci eea ie deic ea ae bCA15 ii . 3 Va
i
i a ea e a e ica a ca ce
i dica
ecidi a ca a i a a de a
i de a . Va
ia
i ai
a aa e ,
i c e c e a e CA15 3 fi ga i e i i a e e a ii (ca ce a ia , ca ce a , ca ce ga ic, ca ce a c ea ic, ca ce de a a).
U e e afec i i be ig e (e d e i a, afec i i i f a a ii e i e, he a i a, afec i i be ig e a e a i, a i, a ci a a a a a ea) de e i a c e e i a e CA15 3. Ace a ige a e i dica ie c e c a i i i a ea a a e i iae iei b ii i ca ce a a. Va
ie •
a e a e ace
< 40 U/
i a ke
:
.
Vaa i icae e de i d ec40 60 iU/i ca, ia eceai ac e ac e e ie cei ee cdi i a eea e deae i ie ae c e d idea e a e ica ce e ca e de a e c 60 U/ .
CA 19 9
D
CA 19 9 INSEAMNA CARBOHYDRAT ANTIGEN 19 9. ACEST ANTIGEN ESTE UN MARKER TUMORAL.DESI IN PREZENT SUNT RAR FOLOSITI, MARKERII TUMORALI AU O IMPORTANTA TOT MAI MARE IN DIAGNOSTICUL NEOPLASMELOR. Ma ke ii
ai
b a e, ca e
fi
d e de ca e
a a ca e a a ca
a dabiae i ga ac i ica i edica fa a dea,ace e a i ige i ea adife i ee eai e ii de e icaa ceeh eicie ab diage. De ica i , ai a e i adii e ec ce a e e a ii . De ec a ea a ke i a i e a e face fie i a ge, i fiei a, a a e e iae ga i i i f c ie de i de ca ce . CA 19 9e e e e i a c ea da i i e e i e ia a ac i da ai (a e c i i a e a bi a ei dige i ). Ma ke ii
I
a i CA 19 9
EAG : G
d i fie de ca e
a i a i, fie de ca e
A ALI E MEDICALE
.
ga i
, ca
.
.
.
a
a
2007
ee a
ii a ig e a i a
i e afec i
i be ig e eca ce a e.
P i e a a iei a eae i a ke e a a cea c f ca eia e eb a ie dife e ie e fa a echi c ce e e a e i ce ca e ce a e a e ga i i. O a a a a ai a a e e ecifici a ea de ga , ca ie a e ei de i i a aici. Ma ke CA 19 9 e e f i e de ec ia i a i ea i ecia a a a e i ca ce i a c ea ic. I a i di ea de a e e a e i ca e a e fi i a i ii da acea a e ecifici a e de ga . Ma ke CA 19 9 a e i dica ie aj a i ici ea de ca i cei dea ec eaa ic, ii. he a ic, bi ia a ga
ic
ec i i
i
i a ea acie i
ace c e
De a e e ea ace a ke ai ai edica ie e a i a i diag ica ea i i i a ea ca ce ic ec a i a ia . Te a ea i i ai ea a i a e e a ca eg ica i i g a aa e a i, a e i e iga ii fii dab ece a e i abi i ea diag i ic c ec . Va idi a ea a ke i de i ea ca: •
i
a de i de de
e ieadea e ii, e ca e ace a eb ie a ii
e ibi i a ea e e i a babi i a ea ca e a e i a fiei i i ee a a i ii a e; ea e e i aa di e a e a e ade a a ii e i a di e a e a e ade a a ii e i a e ae fa ega i e. f
•
ecifici a ea: babi i a ea ca e a ega i a e a ci e da a ii de a a a e a acie i. Ea e e i a a di e a e a e ade a a ega i e i a di e a e a e ade a a ega i e i a e a e fa i i e.
A a e ibi i a ea ca i de a ece e a a e, a a f a i ea aae ecifici a ea de ga e
ecifici a ea de de ca e i ca ace i a ke ci e c e, i adii a a a e a e b ii ( i fa e e i ci ie e, de i e e e ae i a ibi i a ea de a i a i e a e ega i e), ia e ica.
Va a ea diag ica a a ke i e iga ii i e ae e de CA 19 9. Cea ai i
a a
ie e a de e
ie a i a caci d c i a ca a i adi
i i a e a i CA 19 9de a
aa e i ad i i a b a i c e a ke i a de e i a e e e a e a a e ec ce, fa a de ca i e c i e P
ea ii a
CA19 9 e e
I
, e i e a i e ee a ea ae . ee
EAG : G
i
e
a a fi
a eb i a efec e e ie e a e a ge a
i
i a ea eficaci a ii
a .S ac a a ca i e c ie c e a e a f a cia e c ecidi e ca e a i de a e.
i c e c e aee ifica ia ee i a ii i i
e i e ia fe aa
ac
i, i e i
A ALI E MEDICALE
i, fica
.
egi e a
i i
.
.
.
a c ea i. La ad , i ci a ca a ke e adii a a a e .
2007
a e fi ga i i a c ea , fica , a a i ac bi ia . E e f i i ca ce de a c ea , ga i d e a a i c e c e ai a e i
CA19 9 a e fi c e c i ia e ca ce e (ca ce he a ic, ca ce a , ca ce a , ca ce e i , ca ce a ia ci , ca ce c ec a ). De a e e ea i a i e a ib e i CA 19 9i ca ce de cai bi ia e. U e e afec i i be ig e (ci he a ica, he a i e, a c ea i e, c eci i e, b i a i e, fib a chi ica aa e afec be ig e a e i, i ichi i a ac i ga i e i a) e a cia c a
de a i i i
c e c e a e CA19 9. Ma ke ii ai fi f i i i ca a ke i de g ic ee a ie (de ec a ea a i a i a e a ke i ai aa i e i e a e ded i a i, cheie ea aa e i, a e e ifica ia ei e ii efa abi e c ibi i a ea a a i iei ei ecidi e a e i de ea iic e a a a e). Va
ie •
a e a e ace
<35 U/
i a ke
:
.
Va i c ide a e a fi c e e i de a e ce e c i e i i e a 35: 100U/ML. Ia a i e ce e ai i a e i i a a i di ii e a e ice ei ca e ce e ce de a e c 100 U/ . CA 72 4
D
CA 72 4 e e a ke a . Ma ke ii ai b a e, ca e d efide ca e a a ca e a a ca a a ga i i fa a de ace e a ige e. S di i , i ge e a , i a ce a ig e, i ecia , e e i a a di ici a e e be e ac a e de a a a e, a ca e a ici a edici ecia i i di di e e d e ii. De ide a ac a a ef i i c i ie de c e i ea fac i, ca e a c fi e e e a f ai i a e a ig e a i e ga i i i adii i ci ie e, c abi e. Va idi a ea a ke i i de i ea ca: •
•
I
a i de i de de
e ie de a a ecaii,e ace e ia eb ie a ii
e ibi i a ea e e i a babi i a ea ca a i ii a e; ea e e i aa ii e i a di e a e ae fa ega i e. ecifici a ea: babi i a ea ca e a a a a e a acie i. Ea e e i a a ega i e i a di e a e ae e a e fa i i e. f
EAG : G
e a e i a fiei i i ee a di e a e a e ade a a ade a a ii e i a e ae ega i a e a ci e da a ii de di e a e a e ade a a ade a a ega i e i a
A ALI E MEDICALE
.
.
.
•
•
.
2007
a a ea edic i a i i a (VPP) e e i a babi i a ea e fe eia i a e a acie ii, a e ca e ea a e ae i i e. VPP e ei a di e a e a e ade a a ii e i a di e e a e ade a a ii e i a e a e fa i i e. Va a ea edic i a ega i a (VPN) e e i a babi i a ea ca a fie a ab e a, i ee a a i ega i e a e e i. VPN e e i a a a e a e ade a a ega i e i a di e a e ae ega i e i a e a e fa ega i e.
CA 72 4 e e g ic ei a ci ike de g e a e de de e i a e a e ace i a ke :RIA, ELISA.
ec a a 220 400 kDa
ii a a
di e ade a a
i. Me de e
CA72 4 e e a ke a ce ai ecific e ca ce ga ic. De e i a ea i i e i ada e e a ie i a ge e acie i a e e i a adia i a ea b ii, da ae fi i dica de edic ie a ecidi ceii ice i de e de , ci a cia a a ke i ai (CEA, TPA). Va i e ifica i e a e a ke ia f e a a e i ca i e de ca ce ga ic c e a a e ga g i a e a c i a ia e a e . E a e a a a a ac ea c i e i i e e afec i i be ig e (e d e i a). Va a ea ace i a ke e e a a a de c ee i g, de diag ic, ca i a a e de g ic i a e eb ie i dea a a cia c a e e e i chia c a i a ke i (de e e CEA). De a e e ea i a i a ei i i a ea eficaci a ii e a iei a e e. CA 72 4 a e e e a ei eic idica i i a i e afec i i be ig e c a fi de e e : a c ea i e, ci e he a ice b i a e, b i e a i a e, afec i i gi ec gice, afec i i a e a e i a e ac i ga i e i a. Va
ie •
Va Va
a e a e CA 72 4
:
0 5 U/ ie de a c e c e ce e c ide a e i e 6 30 U/ iec e c e ce e de e ede 30 i a i a .
C
CL
.
II
1. E i a a a e de a ke i a i, da e ac ica edica a ei fi f i i i g a ic diag ic, ai a e i adii e ec ceea e a ii . Va i e c e c ec e d adii a a a e a e e a iei. 2. Ma ke ii ai i i, i ecia e i i a ea a a e i( a i ca e a e a ke i e ifica d a a e eficace, e i e a a i ai a c e e ea a i a ke i i i a e a e ic e a i ea a a a e c efecie a ed a a i a de a a a a e , ceea ce i e chi ba ea a a e i).
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
3. Ma ke ii ai fi f i i i ca a ke i de g ic ee a ie (de ec a ea a i a i a e a ke i ai aa i e i e a e de i , d a i cheie ea a a e i, a e e ifica ia eei ii efa abi e c ibi i a ea a a i iei ei ecidi e ae i de ea ii c e a a a e). 4. N eb ie ab i a a a a ea a ke i a i. Ma ke ii ai fi ga i i a a ic e c ei a i e i i de ca ce , da a i e c fie c e i i ee afec i i be ig e. Di acea a ca a, a ke ii a i eb ie c e a i c ab c i ic i c a e e e deab a a c e a i i agi ice, c e ca d a fe a a ea i diag ic, adia i a e a i i a eeaa e ica a e i aa acie i
CI
MEGAL
c di e e e
I
a ii.
I M
D
CMV ci ega i di fa i ia He e i idae, de e i a i d a e eif a c i ca i a ad . I fec ia e e f ec e a i i e e ea a a e a e di da b a a a cia a i fec iei e e e a i a a.
La
ac
CMV
a e i d ce
i d
c
ge i a c e
ea a a ie,
ie fa a a.
Afec i ea a a e f ec e a i a ic, i e 70 90% di a ia ad a a a d a ic i e i fec ia c CMV ( ai a e i a i e c i e ed de ci i i a ie). N e c a e e ac bidi a ea i acea a afec i e da i a e b iga i i a ii dec a a ii ei ia e ae f e i a a e e. Diag ic e gic e e ce ai i i c a i dece a ea a ic i ecifici de i IgM i IgG. P e e a a ic i IgM CMV i e e ie a a e : • •
diag ic i fec iei e ica e c CMV, ca d i a ge e di c d dece ea a Ig M CMV ; diag ic i fec iei ac e a ece e c CMV.
bi ica e
A ic ii IgM CMV a a a ca e a a a a i d a i fec ie, e e i i i c e c i e ca e a a a a i, d a ca e i e e ic i ce e a cada e a , i dec de 4 6 i. Oca i a , a ic ii IgM CMV e e i i e ca i a a i. E i e a a ic i IgM e ic, de e ea ece i e eac a face ie ii fece iii fec i CMV ci i ega i adiea i c ei c iaice ei ae ai a i aecde da a aaicia ace a ic i i e b a i c deficie a i a. P e e a a ic i IgG CMV i e c fi a i fec ia c ica c CMV. A ic ii IgG CMV a a a a a a a d a a ic ii IgM CMV, i e i a i e a a ia a. Ace e e e e gice ie e iaj d a i de a ge a ga e i e a eghe ea e ide i gica.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
CI
.
MEGAL
I
2007
I G
D
CMV ci ega i di fa i ia He e i idae, de e i a i d a e eif a c i ca i a ad . I fec ia e e f ec e a i i e e ea a a e a e di da b a a a cia a i fec iei e e e a i a a.
ea a a ie,
La a c CMV a e i d ce i d c ge i a c e ie fa a a. Afec i ea a a e f ec e a i a ic, i e 70 90% di a ia ad a a a d a ic i e i fec ia c CMV ( ai a e i a i e c i e ed de ci i i a ie). N e c a e e ac bidi a ea i acea a afec i e da i a e b iga i i a ii dec a a ii ei ia e ae f e i a a e e. Diag ic e gic e e ce ai i i c a i dece a ea a ic i ecifici de i IgM i IgG. P e e a a ic i IgM CMV i e e ie a a e : • •
diag ic i fec iei e ica e c CMV, ca d i a ge e di c d dece ea a Ig M CMV ; diag ic i fec iei ac e a ece e c CMV.
A ic
ii IgM CMV a a a ca e a a a a i d
a i fec ie, e
e i i
e i.caOca e ai aa , aa aic i, dii IgM a caCMV e i e eeicei ce i i ee acacada i a a i.e E ai , ei IgM CMV i e e e i e a face di i c ie i e i fec ia i a a a i ci ega ic, de a ece eac i a ea ei i fec ii c ice e e i ace a ic i i e b a i c deficie a i a. P e e a a ic i e c fi a i fec ia c ica c CMV. A ic ii IgG CMV a a a a a a a d a a ic ii IgM CMV, i a a ia a. Ace e e e e gice ie e iaj d a i ga e i e a eghe ea e ide i gica.
C
C3
bi ica e
i
cec
dec a a ic de i4 6 ec da a c i a de a a i ia i IgG CMV e i ai e de a ge a
C4
D
C e e e ic e e i a g de a i a i 15 ei e. Eige ea a a e ec f e a c be a g b i e e. A i i i a e. Ac i a ea ace i i e de ca e eac ii e a ige a ic , f c ie de i e ac i ea c ace ea , e e a a de dec a a ea efec e bi gice ,i ica e i a gia a a: • • •
I
he
i a i/ a ci i a i a i a e, fag ci a e, bac e i i a eac ii de fi a e a c e e i
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
i
.
.
.
2007
e ibe a e de hi a i a dec a a ea c ag a ii a ge i
• •
Ac i a ea c
e e
i e ic a e c i ca cada e ca e c a ica a
e ca e a e a a.
1. ac i a ea e ca e c a ica a e c b ac i ea a ic i a c e e i e a ige a ic 2. ca ea a e a a de ac i a e a c e e i a e c de biceii fa a f ida b i f e a di e e e i i, age i i fec i i a e d i e ,a e di ei Di
e ce e 15 c
e eae i e
•
L c i e de
d ce e a e ace
•
D a ea ac i i a ii e ice a c
•
Va
i
Va
ie
• • • • • •
i:
.
:
e e
i e face
i d
a e de:
e e
i e ic
i
4c i ae
e e a e ace
eac ie de he i i e
ia i
ae a e a eac i i a ii c
45 50 UH/
C e e i( a e c
•
e e
de e i a ea ac i i a ii g ba e a c ca i a i a de e i a ea ac i i a ii d a a i e eac ie de i i ade e a he ag
•
•
c
a a ee a
C3 fica , C4 ac fag
•
•
ei e C3 i C4 a
C3 = 1200 ic g a e / i C3 180 000 g . C4= 400 ic g a e/ i C4 206 000 g. .
•
•
i de
e e
de UH
i
i a i he
: i ice
. e ic a g ba i decii a e f ac i
a i a ic a ac ia i a e a ida (f c e de ie de a i ia
i
C3 i C4):
e
e
i iade giedeb e aa ica adi b i i fa a hi e i ei e ii ae ee i a ig e e a e he a ice i i e i a e
a e)
ii i i fec i a e
Scade i:
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
• • • •
.
2007
LES i e e i ia i a e a ida e g e ef i a ac a i d GOOD Pa e
ii a e c cica
C
D
C i e e h e ei ica i a i fe i i a e a fe ei.
c a
ic e id d de ca e c e g a dei e . E c e e e i ea a e ia a, g ice ia, i
Ca i a ea de c i e e i a ge a c ge a ia ii a fe i a i e e e a i a e a e di i e ii ( a e i e)i eia i i e d a ce ad i . Schi ba ea ace i i a ega de i e ega a de h ACTH , e , de e ie, b a a, feb a a chi gica e, f ica d e e. C i :
•
ac i ea a ca a ag i ai i ei, c e ca d g c di i ea a ac i i a ea i e ii di i ea a ac i i a ea de f a ea a e e e hi e g ice ia i HTA c e e eficaci a ea ca ec a i e
•
20
• • • •
g/ i a 55 ic
i ca i e e e aa c i i a, hi g ice
a e a e i ca e a e ca a
a i i ai e ic e ie,i
e ge e a, i i
e e 3 e a e e ii
ia
i/ i
Te a i e a ge i i i ii e c i f ie e a di g ica i ecia i d C hi g i b a a Addi . A a d a d a b i e e e i e ifica afec i a i e g a de a e a e . U ii d c i f e c e a ea c i i di a i a e a ediag ic de i d C hi g i a acea a ac ica a a a di f a e .
i
Ce e ai de e i i de e e ce e fac e a abi i i e d c iei de c i i e ce e a i e e a i a i ai a ei a.eOda a ce a de e i a i e a a de c i d c a efec a a e e e e a abi i c ce i di e daca e i a e ce a di c a defici de c i i ga i i e a i de e i a ca a. Daca e i a i e c e c de c i d c a cefea e de i hiba e a de a e a ei, e a de e i a daca i ci a a ca a a e ce i e da ea a c e e ii
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
ec e iei de ACTH h d de g a da i i a a i ca e i ea a ec e ia de c Ace e e ea i ea a a fe e: ad i i ea a acie i de a e a a a ( g c c ic id i e ic) i a i e a a a i e e ic i i a de c i . De a e a i hiba ec e ia de ACTH i i ici a eb i a cada ec ei ia de c i daca a e ce i e e ca a a de hi e ec e ia g a dei i i a e. E i a a ie a e de fieca e 6 e i hibi
cedee da ceai de f i e e a : e ad i i deACTH e a c a 2 4 i e. Se a a , i a dea ce
i
. a
ea a a a 24
de e e ec ec a a a a i ai e de ad i i a e ca i i i e i adei de e a e. De a e e ea a ge e i i a e e c ec a a a fa i e i adei de a e ei e e a ea a i e e e e ice i i a e cde i . Daca e a e e e a i a ge i i/ a i ii i dica i e ca de c i a ci d c a e ce e e de i a e a ACTH. Acee i ica a a ea c ce a iei de c i i a ge e i acie i ai e i dad a i i a ea de ACTH. Daca g a de e a e a e f c i ea a a a ci i jec a ea de ACTH a eb i a i ee d c ia de c i . Ace a a a a e e face a ci ca d acie e e ec a ( e i a e e i i e) a a ea i d C hi g: be i a e, ie de ea a ei c a e, fa igabi i a e e c) a ca d e i a e ae e b ii Addi : abici e fa igabi i a e, c e e ea ig e a ii a d. Te e e de i hiba e a i afec i i e e i a e a
a e e fac daca acie e e ec a a a ea a di e a i i a a ea a daca e a f iagdeja dica .
La cei ai i a e i i ec de i e e f a e ic a c ca e i e e a i e iae di i ea a. Ace i a e a chi ba daca e a a i i difica i eghe. C ce a ii a e a c e c e di i ea a c e a e c e e ca e cad ea a ge ea a hi e ec e ie de c i . Daca i e dec i cade a e de i hiba e a ACTH acea a e ifica fa ca acie ae b e a ca a a de hi e ec e ia g a dei i i a e. Daca cade, a ci i e c e c de c i e da ea a ei ec ei a e de ACTH a ei afec a i a i e c ica ei g a dei a e a e, a chia edica iei eiaca e e ec i acie (e e a ia cc ic e i i). Daca i e de c i e e eaic i acie a de a e de i ACTH a ea i a ci b e a e e ec e ia i ficie a a g a dei i i a e. Daca i e e e ca da acie a de a e i de a e, a ci e e f a e babi ca afec a ea a d a i e g a dei a e a e. I
I
ficie a c
ic
EAG : G
a e a a e ca ac e i ea a
i
i e ca c de i
A ALI E MEDICALE
b a a Addi
.
.
.
.
.
2007
Oda a ce e a ea a ea i a i a ide ifica c i ,d c a e ce e a e i e iga ii c De a e e ea eb ie i ca a ci a, i e i de c i . C e e ea c i be i a ii. T a a e eec
i
ac
a, hid c
i e a a fie ca a fi CT a RMN.
e fi ic i e i a g i e
i
fie c e c
de
i a , i b a a adc ce e e ea a e da a i hi e i idi i a
ic
ace i e e
a e adee e ea c e c
i e de c i . Scade ea i e i de c i e a e da a hi i idi ad i i a ii de h i e idie i. Pe e a e eb ie i ca acie i a die a i ca e c ce a ia de a e ee de 2 3 g a e/ i i ia i i i e e ef 10 12 e i ai e de e .
i, a e e bi e a fi ic c
C
D
C i g b i ee ei e a c e e eice ci c a e ca e de i i bi e a e e a i ici ( ai i de 4 g ade Ce i ). Reac ia e e e e ibi a, e e ibi i a ea d ca d e a 37 de g ade Ce i . Pee a • • • • •
a e a a ei ee e ie ee ac g eeb
a a e e ca
ce ii i e ii b i e ie ia i ec
De a e e ea
ga i e ca i
a fi
i:
eie a
a iHe i a i a C (a
i e ic i
i a i 30% ca
ia
ia e
a ida
i)
C F A 21 1
D
C f a 21 1 e e a a i a ca e a a a f ag e e de ci ke a Te a ea e e de i E i a (e e i ked i be a ci ke a i a 19 i a ge e face ica i e de ca ce a deca ce c ce e ici) i ca i i de ca ci c ce e c a
i a e i e e i a ge. a ). Ma a ea f ag e e (a fe de ca ce a a e.
de
I a c f a 21 1 e e f i i ecia ca a ke a e e a e e de a a . Se e i eba ea daca ace a ke a e i a e ibi i a ea i ecifici a ea ece a a e a fi c ide a a ke i i efi f a i i diag ic i i a
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
ca ce e
2007
.
Te c f a 21 1 f ci ke a i a 19 .
e e d i a ic
Va a ea edie a i di i i La acie ii c afec i g/ .
i
a a
i
c
ai
i e e de a
ae
ecifici (KS 19.1 a d BM 19.21) e
i a i : 1.3g/ L.
a e be ig e , a a ea a edie f i
NU a b e a dife e a e ifica i a i e e e. a De e e ea i e f a i i e i e a g i e a e c f a 21 1.
a abi i
e 1,7 i 2,9
c e a ie
NU a fac ega a c a a i e b i i e de afec a i be ig e (c fia be c a a a, e ia ) i c f a21 1, a e i egi a d c e e i de a e a e i e e e ice. Pe a i ai a 3,3 i de3,5 g/ , ecifici a ea e i c f a 21 1 e afec a i be ig e a e a a i e e de 95% ia e ibi i a ea e afec a i a ig e c a fi ca ce a c ce e ici , ca ci ce c e c a a e , ade ca ci , i ca ci c ce e a i edife e ia e e e de: 20 % , 62 %, 39 %, i e ec i e i 36% . Se c ide a a fi a i f a e a i ce e ca e de a e c 5 g/ . Se b e a ca e ibi i a ea e e f a e ca a i ca i i de ca ce a c ce e ici. I a i ca ca ce e a e a e e deca c ce e ,acea ici a e ibi i a e e e de a i a i 51 % , ai a e deca e ibi i a ea a ige i ca ci e b i a . Se ibi i a ea ace ia di a e e ai a e i ca ade ca ci i 58 e %e , ai a e deca a a a ke i. Ma ke c f a 21 1 e e a ke f a e b e ca ce c ce e c a a e de a i e c e c e a e ace i a ke ( i e ce e ai a i a ae a ke i ) ec a da ea i a ea e i ELISA i ca de ici e.
i
Ni e i e a g i e a e a ke i c f a 21 1 de ig c e ca e adi ii i a i ea ei, ega a di e ace e a i fii d a de di ec a i ai a e.E e a ke a c i dice de ce ibi i a e de ebi de a e i dica ie aj a e ca ce (NSCLC).
a ,i
ecia e
ca ce
a a
deca ce c ce e ici
I a e afec i i i a e i ac e e iae i ee e ice.aPe a ea i e idica i i a e afec i i e a ice (ca ce de e ica i a a, ca ce a i gia , f ai i a e de igi e ec c a). U i i a ea cea ai a e a e a ke e i i a ea a a e i iae iei b ii.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
F D
Fac e a id e e de a a g b i ica i a a i e i g b i e de i M. P e e a ace ei i ac g b i e c fe a e i b a i de ia i a e a ida ie a ea de a e c a ca i c ac i e a ic fa a de i g b i aG a a a a i a a. Fac
e
a id e e a fe
c
e
eic, ca e e
a ec
i a ic fie ca he e a ic . Si e fac e a id i i e de i eci i a i, a e fi e ide iae i b a i deca ace if ga e.
a fie ca i
g b i aGe e
Ta f a ea eac iei de eci i a e i a de ag i a e ca e a e fi a ibe ece i a fi a ea i g b i ei G e i e . De i a ea fac e face i ag i a e a i a. Te e e de de i a e a fac a a i e i : • • • • •
Wa e R e Wa e R e He e Si ge P a B ach B i
a c chi i e a id
i e a id de ai e fe i e e dife a fie d g b i G fie d a a a ige i. Ace e i
a i de e e
difica a
U i e e ei e de, a i i g b i aG a a, a i cide a ai idica a a da i ecifici a e ai ed a i a c d i ae e e ca e i i ea a a ige de i Ig G de ie e.
i i i a ii
I ge e a eac ii e e fac e a id e i ag i a i a di ie de 1/5000 e e e e ca e c i e. S dii e a a a a ca a ci ca d eac ia Wa e ee e i i ab iga i ce e a e i i de e e e de i a ea e e ei fac i e a id i i e. N e eai abia a i eci ca, di ca a ecifici a ii c a e a e dife i e a fac i e a id. Te e e c ide a e i i e a a i de 1/32 e e e e e e Wa e R e i a a i de e e 1/40 e ce e a e. Reac ia e e ega i a a a i ai ici16. de 1/ P i i a ea eac iei e e ide ie ea fac i e a id i ei a a e e b i: • •
ia i a e a ida cea ai i a a c age e: LES de a i ie di i a a chi e ica j e i a i a ig e: o o o
•
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
ca ce e c di e e ca i a i he a ii a ig e di g b i e ie: ie i B a a Wa de b i i fec c agi a e: he a i a ac a i a a ifi i be c a o o
•
o o
•
o o o
•
b i a e aa a ab i ice i a : b i e c ice ac i a e fib a aa o o o
F
I a ai gica a fac i Rh c a i i a ia ed i a i ca e ii a e a a Rh ega i a e e i a ci a a i a a c i i e e Rh i i .I ga i a e ia a e e a ic i a i Rh ca e i f e a ega i e ia a ci ii, ai a e daca a e c c ica e i e a ge e a e i ce fe a . Di e c ica ii e ca e a a a a a fa cea ai g a a e e e i b a a, ca ac e i a a c i ic i ei i e: a e ie he i ica, ic e g a i ede ge e a i a . I i a e ii, he a ii e fa i ece i ci c a ia a g i a a a ei ca e, fii d Rh ega i a, a eac i a i fa a de a ige e e Rh i i a e fa i, e ca e ace a ea e i de a a a Rh ii . A ic ii a e i a i Rh Ig e ca e a ie a ea de a a e a ba ie a ace a a, ia a fe ii e i i, c a a Rh i i , a ea a a a a he i ai a i aa a chia a ea fa i. F
D
Fe i i a e e c e g b a eic ca e e e a ca i di 24 de b i a i eice i ca e e e i ci a de i i ace a de ca e a fie ia a a ca i e ca i a e ca i e. Fe i i a a ea a fie i f a bi a i ica. Fe i i a de ca e e e ega a fie e e e a fe i i a. Fe i i a e e a ca i a di 24 de b i a i eice ca e a e eb a e a a de i L(L igh ) ca i H (H hea ) a a d g e a e ec a a de 19 kDa i i e ec i de 21 kDa i. La a e i bac e ii, c e e i a d a i de a H hea"i . Ie i " fe i i ei i ii de fie f ea a c i a e i e a c i ii f fa i hid id. Pa ic a e a a e e i ia ac i ea i de e gFe e i ih d i e. Fieca e c e fe i i a a e ca
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
a
.
i a i 4500 de i
2007
i de fie ( Fe 3+).
U eec e e fe i i a a e eb a e he e ig e i d i de ca e d gea e i di e da ca e a i ee ie a i fi i gice dife i e. Ra ace d a ei e age i c e de i de de i e i e e a i e de e i a e a e ce d a ge e. Re abi de c da ea ge ei e e c Ch . 5 23.1.
Ni e
i e e ice a e fe i i ei
a
e fie , e e efec a e e a a ei e acie i a ga i . Daca i e i e de fe i i a ga i ca e a fi e c e a
i
a e a acie i ca ga e a i
dii
, e e
a diag ica e e a a a e ie. NI ei e de fe i i a ega a di ec a c ca i a ea a a de fie e e a i
c e c e, a ci acea a i ea a e ii feca e.
a ca e i a fie i e ce i
Daca i e i e fe i i ei ca e a ci acea a i ea a ca e i a i c ca fie i ficie i ga i ca e ai de e e a ai a i a ce ea a ad a i ia a e iei.
a fie
Oda a c i a a ea a e iei, e a ea i e i e ic a fe i i ei e e ce ai e ibi e de ab a e de i a ea a e iei i defici de fie . Fe i i a e e de a e e ea f i a ca a ke i b a i e c ce e de fie , c he c a a. I ace e b a i i e i e a g i e de fe i i a fi a
a fi fi ie, a idica de e.
Fe i i a e e i eac a de fa a ac a ceea ice ea a ca ea a e fi e e a a a f a e ai i e ac dife i e b i (c a fie di ce e i f a a ii).
i
Te a ea ei ei C eac i e ( ca e a fie i i ie a e ) a e aj a a e c de ea ibi i a ii ca i e i e e ice c e c e a e fe i i ei a fie ca a e de eac ii de fa a ac a. Fie ibe e e ic e ga i ia ace a a de a e e ab a de eca i e ec i e e a ega fie i ife d i ec a i e eae e i . I ce e fie e e de i a f a dc e ec ei e c a fi fe i i a a he ide i a. A fe i i a e e cea ca e eaga fie ibe i i chea a a fe e c ce a ie de fie ibe eb ie a fie ca ai ica ( fie fii d ic).
ca
Pe a a ce fie ace ea a i ce e e i e i e ic e d e ia , ag ega e ef ea a c a fi he ide i a. Fie di fe i i a a he ide i a a e fi a e ibe a ca d e i a defici de fie i ga i , de ca e ce e e RE . Fie
di fe i i a e e ai
edeibe a deca ce di he
eice i
ide i a.
Te a ea e face e a ge.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
ice
.
.
• •
F
.
2007
ba ba : 12 300 g / fe eie : 12 150 g/
A
F ee PSA e i e de e i a ea f ac iei ibe e a PSA i ecifici a ii PSA a i diag ica ea ca ce i de aa a ace ia c i e i e 4 i 10 g/ . Va a ea F ee PSA daca acea a e e < 19% di a a ea PSA acie ae babi ca ce a ic ceeb ie e i ce ifica bi De e • • • •
i a ea c
ce
a iei de PSA i fPSA e face i c
de diag
e c e e ea ci ca d a i e a , e a ecia a ca ic.
ic e
:
hi e a ii be ig e de a a (BHP) ca ci de aa a i e, e i e , ci c ii, e ec a , c e c a SA, ieP i i a ea a a e i a ec ie, i adie e, a a e h ca ce a ic
a i
Va
i e PSA a i f ee PSA e i e e ea a i c e a ie c c a a ie e a a i a ea c i ica , daca PSA e e i e 4 10 g/d i e de a ae e ec a da bi ie a ica , e a ea ei deci ii e a e ice. De e i c ce a iei e ice de PSA a i fPSA e ec a da ca e c ee i g a i ba e e 50 a i i i de e a ic
i de ii a ea ba ii
F 3 D
E ec
e a ac i a fi i
E i idi
3,4 7,1
i 10% di ca i e de a e. i ace e ca i i a e. Scade ea FT3 e e b e i idie e. De e i i idie i a acie ii c
I
EAG : G
gic a h
/ (2,24,6 g/
i i idia )
ie ic a e i a c e e e a FT3 chia daca T4 e e i i i e i, de e i a ea FT3 a e e e ia i diag ic, e a ie i e a a a hi i idie i i a acie ii c dife i e afec i i g a e a ea FT3 a e i a i aj a ea d e de h i e a ie de b i ie.
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
F 4 D
Re e i a f ac i E i idie 10 25
• • •
ea ibe a a T4, e / (7,8 19,4 g/ ei a e ci :
abi a de ac i i a ea e ab ica a h
i.
)
Hi e i i iidie i >30 Afec idie e (i / ( >23,3 ecia g/ihia) ice) T a a e e edica e a e c a i da a, be a b ca e a a i :
• •
Hi i idi Hi i idi Afec i i e i idie e C
<8
/ (< 6,2 g/
)
C ce a ia e ica a FT3 i FT4, ca i c e e ibe e a e h e e i f e a a de a ia ii e ca i a i e a e ei e de a de ega e FT3 i FT4 e e de c ee i g i ede ea dife hi a hi e i idie FT3 i FT4 e e de i i aae a a e de i c i e i afec i i i idie e.
i i idie i a de ca aci a ea ie ii a e i idiei de i ei a
G
La a f defi i e i e eedg L he a , Le i , Kidd, D ff e c.
a g i ca e c
i
e e 100 de a ige e i : AB0, Ii,
T a e ace e i e e e i cad ea a i c ce ia ge e a a, i a a di c de ede i gic, a e i e ei a ke i ecifici e afe e e e b a a e e i ci a e. Nece i a ea de e i a ii ace a ke i ecifici i i di id a i idea di abi i ea e d giei a f ii ca e e e de e i a ea g ei a g i e i abi i ea c a ibi i a ii a f i a e. D
AB0
U di i e e i e e de a ke i ecifici i i di id ia i c a a i a f ie i i de e i i ge e ic a fi ia iei a f i e a ige ic de g AB0. P i ci a e e a ige e i i e ace a A i B .A ige H e e i a b a ag i a ii e i cie de g 0 ca e a a ige i ici A i ci B. E i ci e e ce a ige e g •
I
c fac H ag i ea a c e a i H. Teh ici e e ei a g i e AB0 e i a ca ie d gie i :
e da Be h Vi ce
EAG : G
de de e
i a e a a ige e
gice de de e
i a ea
e a a
A ALI E MEDICALE
.
.
.
•
.
e da Si ag i i e
2007
i de de e i a e a g di e de ce ce a .
Pe a ei i a A fe : e
g A A A e g A A A e g A A A e g A A A ii i ega i i
•
o o o
•
o o o
•
o o o
•
o o o
• •
• • •
g g g g
De e • •
i a ea
ibi a e a e e e ece a a ea i a ea a be
cedee.
a 0 e da Be h Vi ce : a i ea e i e : i A i A i B ega i i A ega i i B ega i aA e da Be h Vi ce : a ea ei i e : iA iA iB ii iA ii i B ega i a B e da Be h Vi ce : a ea i e i e : iA iA iB ii i A ega i iB ii a AB e da Be h Vi ce : a ea i e i e : iA iA iB ii iA ii iB ii ea a ag i a e e e a e a a ea a ag i a e ab e a
Pi e da Si V a ea e •
ice
ei a g i e AB0 i de e
i : e i ci e e :
a 0 : 0 ega i , A i i ,B ii aA: 0 ega i , A ega i , B ii aB: 0 ega i , A i i ,B ega i a AB: 0 ega i , A ega i ,B ega i i a ea g
ei a g i e a e i
a ai :
edici a ega a, e abi i ea ibi ei a e i a i he a gie , e efec a ea a f iei: g a 0=d i e a
a
i e a , AB
i i
I efec ia ea ica ei a f ii e e i dica a e ac ica ba c a ibi i a ii di ec e ca e c a i a a i ia ag i a ii ca a e a a e ec i ei ica i de a ge a b a i c a a di a ge e a f a . I ca ca e e c c a g a i i i e efe a a f ia de g O ia i ca a f ii e e a e e ca a a ef i a ge i g . D
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
I
e i e ibi i e ec i af a i S e de a ei c ec a
2007
e e e de g a g i ca e de a a ic i a a i i i ca a ea i a ae c ai d a e e i e e a e a a ige ii i e e e i i e Rh. A ige ii ace i i e , ce ai babi i ei e, a ed a, afa a e i ci e . ebi e de a ige e e i e i AB0 ca e ed i a , a ige e e Rh a a eg a a a e b a ei i ide. I i ie i e i Rh e ga e c ei c e, c c e, i a ige c e c .
e i e fi i
A ige D e e ce ai e ic i c e de fac i Rh c a ic. IN CLINICA NUMAI PREZENTA SAU ABSENTA ACESTUI ANTIGEN ESTE DETERMINATA SI IMPORTANTA PENTRU TRANSFUZII SAU EVOLUTIA CURSULUI UNEI SARCINI. Ce e a e i i de a ige e i a e caci a a a dife e e i di id a e i e i dii ge e ice a e abi i ea a e i a ii. De e i a ea a ige i D i deci a g ei a g i e Rh e e i a de a ece i ca a f ii i c a ibi e i ace i e e e 50% di ca i a e de i i a e a i D a e a e e ca e a a ecede e a f i a e i d ce a accide e a f i a e de he ia i a a c a a ac a a i i ii ca e a i a ecede e a f ii a a ci a. Me de e de de e
• • •
• •
i D e ea i ea a:
e aca c g de e a a i ca e a eda i a a e de 3 ci e fi i gic a e i i eh ica dea ai a e c c i e a
•
G
i a e a a ige
e e Rh a a
di
ib i e i fe
i a i 85% ag i a i 15% ag
a
ci e
:
i a e e e a Rh ii i a e ab e a Rh ega i .
CG D
hCG H a ch i ic g ad i e e h e idic d i a ci a, ec e a de ca e e b i i edia d a c ce e e ia ai a i ec e a de ca e i ci i f b a .( a e a ace ei). R
i e e de a e e i de i eg a ea C
L e
a
a
i, i
i acea a
a
e ae edea aea ei ai eeec c i icah e a ci ea a aa a e ea i. ahCG f ec ia ii, de de e ege e e c ab ede ca ace afec i ai a ci a. Te e e de de ec ie a a ci ii i ii e ba ea a i ge e a deeec ia i a a ea hCG. hCG e e g ic a a d aa (7.5 3.5 3 a
I
EAG : G
ei a ig aha ida i c i ia ca eia i a 244 de a i aci i, ea ec a a de 36,7 kDa i. Di e i i e a e 75 35 de 30 a g e e ).
A ALI E MEDICALE
.
.
.
•
•
Ce e d
.
2007
E e he e di e ic (hCG) c b i a ea a fa ide ica c cea a h i ei i a (LH), a h i f ic i a (FSH), i a h i ie i a (TSH) i de a e e ea b i a e be a ca e e e ica e hCG.S b i a ea a fa e e f a a di 92 de a i aci i i a e di e i i e de 60 25 15 a g (6 2.5 1.5 ). βhCG e e c da a de 6 ge e i a age ca e a a ja e i a de i e echi i e a e ec ch e 19 13.3 CGB(1,2,3,5,7,8). a
b
i a i c eea a
cea ai a e a e di a i
ic ie hid f bic i c
j a de a a ef
a ai
aci i hid fi i.
F
c ia hCG h ii hCG i e ac i ea a c ece ii LHCG i e abi i de e i e ea c e i fa e e de i ce a e a ci ii i i acea a de e i e ea ec e iei de ge e .P ge e e ef a ei a ,caci e , de e e ,c e e ci c a ia a i e e i a ig a d a fe h a i ea fa i.Da i a i ca ca ii i i a e ec ega i e hCG a ea a e i ga ec e e ci i iae e i e de a a a.U a e a e ca i ga i fa ca ce e e e d e ia e hCG a a e a i d c e e ei a a i f ci e T(d ca d ac ic a di ge ea ).Ace fa ge ea a ca hCG a ea fi e di iga a ca e d ce a de a ea e a ei i e e i f b a ice i ca hCG a ea faci i a i a ia f b a ica .S a ge a de a e e ea ca i e i e hCG ega e de e e i a ea g e i a i a e a fe ei e g a ide.Da i a a e a a ii i c h ei i a , hCG a e fi f i i c i ica e i ad ce a ia i e a i d ce ec e ia de e e a i e e ic i.Di e e i a fe ei e g a ide, e e ga i a ii c ec ea a i a hCG i e a i i a i a a e e e i fe i i a ii.
e ce i a fe ei
a hCG aj a de g a ide e a
Te e de a ci a ace e e e de a ci a a a a i e ehCG e dei a ge i i a e a i dica e e a a ab e a i e b i .I a ic a , ce e ai e e ei ica f i ea de a ic i c ai c a a ib d (MAb) ca e ecifici b i a ii be a a hCG (βhCG).Acea a e e f a e i a e ca e e e a dea e a e fa i i e , i c f ia hCG c h ei i a a c a i h ei d e e ,h f ic i a ( cei d i h i c ca e e a e c f da hCG i e e i i a ci a e ca d hCG e e di a a ci a, i e ca i a i e fii d eg ijabi e). Te
de i a a ea fi c a g afic , da e i a i a e f e de e e.Va i e a e a ia a i f c ie de e da de e a e, c i a d cif e c i e i i e a 20 100 UI/ . U i a a eb i a fiei a i a di i ea a, ca d i e i e de hCG ce e ai a i. Te a ea a ge i e e e de f i e ica , f i d ea i a i 2 6 de a ge e . Se de ec a i e i a e be a hCG i ce a d de a chia 5 UI/ .Ace e
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
fa i ea a a a ea ca i a i a i c a ifica ea c ce a iei de be a hCG.C a ifica ea i e i de be a hCG e e f a e i a a i e a a ea a ci ii ec ice i i i i a ea i f b a ice i a i c i de i c ce e ge i a e . hCG a e fi f i ca edica ie a e e a a i a a e e e de i fe i i a e, i c h i ei i a .I e e aa ia a a ai f ic i a ie i a i a ia a e fi dec a a a de ad i i a ea de hCG.O a ia e a d ce d a a i a i 40 45 de e dea i jec a ea hCG. La ba ba i, hCG e e f i e a i a ce e e Le diga d ca e
e
. Te
I A
e
i
a e ic a e e ece a
e
e
a ge e a.
A
Se ga e e a a i a a a g i a, ca i i ec e ii e e e e: a i a a, ac i a a, ga ica agi a a, i e i a a, bi ia a, a c ea ica, ac a a. R
a ce ai i a a fi ace a de a i de a a ca i a i e ici de a ige e, e i e di a i e e a a ige e e bi e a e ic ga i e , ab bi e i ci c a ia ge e a a i a i ai i a bac e ii di c a e (i cai e e i a ii, i ac dige i 90 450
g/d IgA (63 320 UI/
IgA)
I E
I
g b i a IgE e e i e i a a i ce e di c a a e i a ie, ga i e i aa i i ga g i ii egi a i. I a ge, IgE e ga e e i c ce a ii f a e ici (250 g/ ). Ni e a ca ac e i ic ad i e e a i a 10 15 a i. IgE aba e ba ie a ace a a. C ce a ia e ica a IgE c e e i a a i e i i a i e a e gice. I ca i e de a a e gic, c ce a ia IgE aj ge a 1550 g/ . IgE a cheie i ai i a aaii ai ai a e gice, fii d ec e a e a ci ca d ga i i a i c ac c a e ge : e , e i de ie e, b a e chi ice
I
G I G D
G ic
ei a c f
E i a ci ci i d a a ie
I
EAG : G
c ie de a ic
i de i i e
ei
.
g b i e i a ge: IgG, IgA, IgM, IgE i IgD. Di ce e ci ci, ee a e e i g a a. I g b i ee e
A ALI E MEDICALE
.
.
.
f ea a i a ige ).
.
2007
a
a ce e
,a
ci ca d i
ga i
IgM i eei g b i e ec e a e a a ige . IgG e i e i ea a d a IgM. IgG e e ace a, a ig a d a fe ec ia fa i i F c ia e e ia a a IgG e e e a i a ea i c e e i d ce i a ce e bac e ie ia . 800 2000
I
g/d IgG (100 250 UI/
a aeb a a
ai a (
ia
ci ca d ga i e e i ada de i g ai g b i a ca e a e ea a ac ii i ee i de ia a. e bac e ie e. IgG ac i ea a i e e i a a ic e i a e, da a e i
IgG)
M I M D
G ic
ei a c f
c ie de a ic
60 280
g/d IgM (70 330 UI/
ca e ca ac e i ea a fa a ac a a b ii i fec i a e. IgM).
E
D
NSE i ea a NEURON SPECIFIC ENOLASE i e e e i a g ic i ica , ea fii d ca i a a i ecia i ci a a e a a. Ne S ecific E a a e e a di e ce e ci ci i e i e a e e i ei g ic i ice e a a. Acea a di a e ee ibe a a a ci ca d e e e e a aia. E a ee h di e i a he e di e i a a d ei b i 46kDa i, be a de a i a i 44 kDa i i ga aa a da S b i a ea a fa e e e e a i ce e ai e e i, i i i a e e ai i chi. S b i a ea ga ae e e e a ec i i ce e e e d c i e a e i a e. I e a i a i ade ea c e e ia NSE i Ch A( ch g a i A) I e e a ei e i a e e i c ce a ie c e c a i a ge i cad ce e ici i i e b a a.
a i :a fa de a i ai i a i 46 kDa i. cei a ea be a e e de e i e i ee e e d c i e i a ga a ga aa ca ce i a c
NSE a e fi e ibe a a i c ce a ie c e c a i e e d c i e i de a e e ea i ca ce
a
a ge i a.
e
e e
ae
U a di e i ci a e e a ib e a e e i e e aceea de a a i eficaci a ea aa e i, e de de e i a e a ace ei e i e a d da a i aeba ea: Ca e e e a a e a ie? Di g de 13e a e c ca ce a c ce e ici a ca e a i ce chi i e a ia, 7 di e ei ca e a dea a a a e a ea
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
i e e f a e a i a e NSE ( e 100 e g/ , ii a a d chia 490 g/) ia a e de 6 i e de NSE de i c e c e a i b a a ea de 100 g/ ( a ii aj g28 a g/ ). Va i e b i e di i e e ei i chi e de i e a ie. E i a d e i ca i e e ic a e ecific e a ei e c e ea a c di ge ea a a. C e e i a e i e i e ic a NSE a a ai de i iai fa ae ie a a a e a e ca ce i deca i fa e e i ci ie e. E i aaf a i e ide a i ca i a e c e c a i e acie i c ei a chia ai de ei e a a e. Cee ee100 i a e g/ NSE eac i i ae ee ci i a e geb ai e , da e i a be a i a .eCc e iie i . Te aii i ei adei i a acie i ca e fac dia i a. Me da de e acea e ai f ia e e e RIA. Acea a e da e e e da cdeee i g.
Va Va
ie a e dife a i f i e de efe i a : •
c ie de ab a
deefec e ea a e a ea.
0 12.5 15 g/ L
Va i e ce e e i a c e e i de a e a e c ce a iei e ice a ace i a ke g/ . Va i e ge i e e e i a c e e i de ca e a i e e i e a (chia de e de Se c ide a a fi c e e i a ice , e de e e 40 g/ . A e afec i i c e ba acie i c
: 15 40 i).
de e i a e e ie eic c e c a NSE: NSE a f de ec a a acie i i ca ce a c ce e ici ( a ce ca ce g SCLC), da i a a Wi , e a , ca ce de i ida, i ichi, e ic i a c ea (3, 12).
NSE e f e e ai a e e a c ce e ici, a e
i ba
i a ea a a e i ie i, a ca ce i i idia
iei ca ce ed a .
i
D
H i
e id c i ace a i i a ci ii.
a
i ge a ie. Se f
ea a i
i ci a i c
C ce a ia e ica de ge e e e di ec c e a a c de c i ea . E e de ec abi i fa a f ic a a a cic i e c e e a i d a a ie. C
I
a
ce a ii c e c e i fa a ea a. I a d a j a a e a cic i ci a d de deg ada e a ge e i ," eg a di ".
EAG : G
A ALI E MEDICALE
ea i
a ea i eg e ia i i ee e ic i a ae i
.
.
i a
.
.
P ge e g a de) i I
i i
C
ea a
2007
e eaga de c a a e i ai ega e e c a a ei a a ea
a f
a e "fa a ec e i fe i i a .
a ci ii ge e i hiba c ac ia i ife a ea i ec e ia a e e a a e.
ce a ia de ge e a iei i ece ea a fa a
e e i a i diag ea a.
ic
e
i, i
e
de fe i i a e , e
ie" (b ga a i ac e
ge ii
de ec a ea
P ac i a e e h i e i a , de i a i ec e a de b a e i a hi fi ei (g a da e d ci a i aa a ba a c eie i). F c ii e bi gice a e ac i ei e a e, da ce e ai i a e : ac i i a ea ac ge ica (dec a a ea ec e iei ac a e) i ac i i a ea ga ac e ica ( e i e ea d c iei de a e).
• • • •
C ce a ii c e c e de ac i a a ac i e i hibi a e a a ec e iei hi fi a e i a a e id ge e ei a ie e i i a ci ii c ce a ia de ac i a c e dae i a d c iei c e c e de e ge i i ge e i ea a g a da a a a i ce ac dea ie hi e ac i e ia, a a a ba ba i ca i fe a ei e e i ci a aca a a e fe i i a ii
Dde e • • • • • •
i a ea c
ce
cic i a a a e ea hi e ga ac eea gi ec a ia a e ia ca ce de a
a iei de
ac i a e e
i a i diag
e ic :
ii ac i e ica
La ba ba i i e a g i de ac i a (ca e e e i d bi i ai ic deca a fe ei) a a e e a i c a di c i a ie a a i e i ada de ad ba ia e e. La fe ei i e a g i a ac i ei c e e i ce a d c e i ada de be a e ( da a c c e e ea ec e iei de e ge i) i cade d a e a a ( da a c cade ea i e i de e ge i). P i ci a fac ca e i ea a d c ia de ac i a e e e ge (i i ci a ce e d ge , da i ce e ge , adica ad i ga i i edica e e, i ecia i a ic ce i a e e a e). I c a ci ii i e ac i ei c e e. C e e ea ac i ei ea i a ea a de 1 3 i e e cea e ge ica. Ni e ac i ei di a ge c e e gei i i a ci ii (ca d e b e a c ie e e i ag a dei hi fi a e) aj ga d a a a de 5 10 i ai deca i e a . D a a e e, i i ie ea ec e iei de a e e e de e i a a e de a e de cade ea h i e a i ace a i ( ed i a
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
e ge i) i e de a a a e de ac i ea de c i ec e ia de ac i a a i e a de 1 30i e d a
e a .
a e
i ca e i d ce
Ni e a g i de ac i a cade ai a id a fe ei e ca e a a ea a, i i ce a fe ei e ca e a a ea a ac i a e e c e c a e e i ada de 18 i a . P ac i a i e fe ea a c e e i ea a a a f c iei a ie e i ac i ea a a fe ca a ic ce i a a a ( aj i a ea fe ei a a i a ci a e i e i ada i ca e a a ea a.
C
C
D
E e ei a c a ica de fa a ac a a i f a a ca iei e, a a e c a a id a b a ii c dife i e i fec ii ic bie (c e e c c, e c c e c.) i i f a a ii ( e a i ), i i fa c i ca dic, i i, e c. P
ei a C Reac i a e e i e i a a i fica i i i ia a i a ea i fag ci a ce e ca e di ga i , da ei i ci a e idafi i a ea i e a i a e a b a e ice e d ge e e i e di e i i e ce a e. P ei aC eac i a e e ei a ca e e i ai d a i e a . a
Ea a e i
a aaa
i de a e e e c
a fiVSH i fib i
ge .
T a e ce e eii dica e e a i i d i f a a (e e a ke i f a a iei). Reac ia i ca e e i e ide a ei aeac C i a e e eac ie i a ca ia a e c fe e de eci i a e. P ei a C eac i a eci i a i e a ea e i de ce ce b i i f a a ii. Pi ei a c eac i a e a e a a i i c acie ca a ca di a c a a. A fe daca e a e c ce a ie de b 1 daca a e e e 3 g/ a ci i c e e f a e idica . D a • • • •
A
a c
a ie
ecificdei ca
e i e b aa g/ a ci i c e e ea CRP ei a i :
ac ic ia 0,
de i a ea ce e i f a a ii i e ice (c e ce ia e ii e a di e i a , i a ec c i ei he agice ) a ecie ea eficaci a ii a a e i a ii fec i , a a ii f a a de ec ia ec ce a c ica ii e a ii (i fec ii a agii , b e, e ie) dife
ie ea i e i fec ie i eac ie de eje d
aa
a
de ad a
a a.
AL
D
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
PSA (a ige i E e a ke c
2007
ecific a ic) e e ecifici a e de ga .
g ic
ei a
ecifica e i e i
S ecifici a ea a i PSA i diag ic ca ce i de c e e i a e ace ia i afec i i a ice be ig e (ade
i
a ic.
a a e e i i a a de a ic, a i a e c.).
Va a ea edic i a i i a a PSA e e de a i a i 25 35% e i eeei e4 i 10 g/ i de 50 80% e a i de e e 10 g/ . De e i a ea c ce a iei de PSA i fPSA e face i c de diag ic e : •
hi e
• •
a ii be ig e de
ca ci
a a (BHP)
de aa a i e, e i e , ci c ii, e ec a c e c a i e PSA, a ke de i i a ea a a e i adie e, a a e h a i ca ce a ic
•
i
a ec
ie,
Va
i e PSA a i f ee PSA e i e e ea a i c e a ie c c a a ie e i de a a i a ea c i ica, daca PSA e e i e 4 10 g/d i e de aae ii e ec a da bi ie a ica, e a ea ei deci ii e a e ice. De e i a ea c ce a iei e ice de PSA a i fPSAe ec a da ca e c ee i g a i ba ba ii e e 50 a i i i de e a ic.
H
H Pa a i id e e ec e a de ca e g a de e a a i ide. E e e i e id ca e c i e 84 de a i aci i. Ac i ea a e e aceea dec e e e a c ce a iei e ice a ca ci i, i i ce ca ci i a ( h d de ca e g a da i ida ) a ac e i e de cade e a c ce a iei de ca ci di a ge. H a
a ece
a a i id ac i i h
ea a, c d ca d a c e e ea c ce a iei de ca ci di i a a i id, af a i i ei a i a e c i a :
1. a i e a e , e fa i ea a e ibe a ea de ca ci de ca e .E ibe a ea de ca ci e face i di ec i e , ace e e c a e a d deea e c a e e e i di ec a de a ece ace ea ( h a a i idia .De fa h aai ca e e abi e de f a ea a a.Lega
di a i i de a e ca idia i ea h
a ge,
ee e e e ee a a ea e c a e de a .IN a i a ea e e) a ece i e f e ea a e b a e e i a a i idia de
e b i ea a e e ia RANKL a ace ia, ca e a a d ei e eaga de ec i ai e c a e ce a ece i RANK.LEga ea RANKL de RANK i ea a ec ii a f i e e c d ca d a f a ea de e c a e ca e a i i edia a ici a a e de a ea aa 2. a i e i ichi , hde a a i idia fa i ea a eab b ia ca ci i di bii di a i 3. a i e i e i i, de fa i ea a ab b ia de ca ci di i e i i c e e ea d c iei de i a i a D i i eg a ea e i ei e abi ae fa1 de hid i a ea a 25 hid i i a i a D, c e i d i a i a D i f a ei ac i a ( 1,25 dihid i I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
i a i a D) ca e a e efec a Ca2+ i ic)
a ab
b iei
i
i e de ca ci ( ca ci
bf
a
H a a i id ed ce i e de f fa i ab bi i i bii i a i ai i ichi i ceea ce i ea a ca ai i f fa i e i i a i, e c e a i i i a. T i, h a a i idia fa i ea a ab b ia de f f di i e i i di , i ece eai cii c a ie, ceea ce c d ce a a a e a defici i c ea i a e c e iei c e c e. A fe e e ica de ce i e e ic a a e a ca ci e ic ac i ea a i feed back e a a i idia .
i a i ace a i. C e e ea c ce a d ce a cade ea ec e iei de h
a iei de
U i e c e c deh a a i idia i a ge e ce c ca hi e a a i idi .Daca g a de e a a i ide ca a, a ci e e e hi e a a i idi i a . Ca e e ade a a i idia , hi e a ia a a i idia a, ca ce a a i idia . Daca a ce a e e i a ca a i e i c e c de h hi e a a i idi ec da e i a e e de bicei i
, a ci e e e ficie a e a a c ica.
U i e ca de h i ae gee c c ca hi a a i idi , ca e e ce e ai de e fii d de a a ia ge a. A fe a e e e chi gica e d c ce ai de caaafe iae a a i ide (de e e i chi gia i idia a). De a e e ea e ai i a e c ca i de hi PTH i b i a i e i b a i e ab ice e edi a e. PTH a e fi a a i i a ge dife i e f e: h i ac , e i a h, c e i a h, ia e e e dife i e i f c ie de ca i c i ica.
D
RPR ( eagi a a e e) e e e de de i a e a ifi i a ic ii d i de T e e a a id , bac e ia ca e ca ea a ga i d ce i dea a a ic i ca a a ac i ifi i i, a a ca e e ei dea a e ac . Te e e i ia c Di ea e Re ea ch Lab a ).
i ca e a a a ifi i . T i, i a ea bac e iei VDRL (Ve e ea
D
Sifi i e e i fec ie de a a . Pe a ga ece i a ea de e a e a acie i ca e a i e a e e de ifi i , RPR a eb i a faca a e di a a i e fac e de g a ide i i a ci ii.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Va a ea i e ega i de i de de adi i ca e e af a ec de ifi i . Te e e ce ai c c de i fa e e ec da e i a e e ca d ce ai babi e e ii . I i fa ei i a e i e ia e ace e a e di e a a dea e a ega i , fii d ece a e a e e e i ai e de e c de ea diag ic i de ifi i . O a ae i i aa e i i dica e e a ifi i ace i. I ca , a a ea fa a e e c fi a ea e a i i a a i a TPHA, ca e e e e ai ecia i a de ifi i . U
a a e e i a ii
•
SIDA
• •
A ie i Ma a ia
i de
ca a
e
e
a
i i fa :
ie
D
H e a a c i 17 hid ia d e , i e i a aj i a , a ba ba , i ce e e i e i ia e Le dig. Si e a e c a ai ecia de LH i feed back ega i . E e e abi de de a ea ca ac e e e a e ec da e a ba ba i i e i e f c ia a ei i a e ic e e i a e. La fe d a ci i cadia a e e(adica ee ifica dii, eieccae iai a ea i ede ed ce de a cic c c ie a.eDi i ade ci ee ee i i c ei i e). De i e i a dife e e i e i di id a e i ceea ce i e e ace cic , a a a a ca a i i di i ii i e ce ai c e c de e e di e ei ea a. D
:
La fe ei: • •
diag a
• • •
i
ic i d i a d ge ic ichi ic ( i d S ei Le e ha ) i a ie e i hi e a ice a e a e a ei ficie e a ie e
La ba ba i: • • • •
hi g adi aa e c e abe a ii c ci a he a ica
(
I
EAG : G
ge i ia e ( i d
K i efe e )
)
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
D
TG e e g ic ei a ca e c i e a i de i d, i a ig a b a h i i idie i T3 i T4, fii d i e i a a i e i idia i idia dife e ia . I d fii d c
a e i a i e Tg e ic cea a ia a i a a de TSH .
e 2 70 g/
e i ea a i i ace ig
, i e a ace eia
i dica e i e a ce e f ic a e i idie e i ei a a i i i G a e B a a Ha hi G a dif a e ica Ti idi e bac e Ca ci i e a a A e c di ii ( a ci a, f a , defici de i d, a a e e edica e a a i : Hi i idie P e e a de a ic i a i Tg Ti idec b aa Da i a ecifici a ii de ga , i ci a a i i a e c i ica e e i i a ea e a ie a acie i c ca ci i idia dife e ia ,e de ec ia e c de ea e a a e a a ec e e a e.
:B aa idia a e) ie
a
Se ca c ea a i dice e de a a e a a fe i ei. Ace i dice e ca c ea a i a d ea a de ide e ie i de CTLF (ca aci a ea a a de ega e a fie i, a ca ei a a e e i a ca i a ea de a fe i a ci c a a). C eficie
de a
a e a a fe i ei e e
aa e
ca c a i di ec i ba a f
ei :
IST = ( ide e ie/CTLF) 100
250 350 ic g a e% (1 g de a fe i a fi ea a 1,25 g Fe)
•
Va
ie
a e a e i dice i de a
ie
a e a e ide e iei
a e a a fe i eie e i a
ce
a 20 35 % .
I
Va
de a
i a i 60 170ic g a e %
Se ifica ia ace i ce e e ca ei e di a Ca c ace i i dice e e ii de a aja ea a e ii dife e ia ).
.
a e e a a a c Fe, id hi c e(i diag ic
a.
A fe : •
a e ia fe i i a: ide e ia e e ca o
I
EAG : G
a,
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
CTLF e e c e c a a ceea ce face ca I dice e de a a e a a fe i ei a fie f a e ca . a a e ia: ide e ia e e a a ac e c a, TLF e e ca a a , ceea ce face icadice e a fie c c . a e ia ide b a ica: ide e ia e e c e c a, CTLF e e a a ca , ceea ce i ea a ca i dice e e c e c . i fec ii c ice i e a ii: ide e ia ee ca a, CTLF e e ca , ceea o
•
o o
•
o o o
ce i ea
a ca i dice e e e ca
.
D
T
i a e ei a c chi che e ic ca i i ( e e e i i ce e).
e f a di ei ei e ca e e e ea a i chi i i ii, i a ca e e gai e e chi e ed
T i a e ga e e a a a a de i i a. Ea i i a e c i a i di e fi a e e e de ac i a e e e a i e chi i ia . Ca d ce a ia a e e i a a , acea a d ce a a a i ia i e ia de ac i e, ia ca a e e de ca ci e de chid e ibe a d ca ci i a c a a. O a e di ace ca ci e eaga de i a ca a d chi ba e c f a i a a ca e a i i a a fe i ca i e de i i a a e a a a a a de ac i a i a fe a e a e d ce c ac ia. T eb ie ca i i a b chea a c de a a a e e i e de i i a a fe i iedica d c ac ia c a a. T i a e ga e e a a i chi ia ca i ice ca diac, da e i i e de i a dife a de a i de chi a a . P i ci a a dife e a c a i fa ca i b i a ea T C a i ei di chi ia e i a a c i de ega e a ca ci i e ca d i aceea i b i a e a i ei di chi ca diac e i a d a ei. Di c ia de e i a e efe a ce ai ade ea ca ac a e i ici e f c i a e i/ a i i a ea ei ca a kei diag ic dife i e afec i i ca diace. A a i chi ia ca i i ce ca diac e i a chi ba i a i e c ce a iei de ca ci i ace a . Ca d ce aceea a.a ia de ca ci c e e,
chi ce
ac a ia ca d ca ci
cade ace a e
T i ae e c f a di fi a e e b i i i ca de e ca ci e eaga e ea i a c ac ia a e a a ea. T i a a e ei b i a i T C ,T I i T T. Fieca e b i a e a e i i a ea ei. A fe
I
i a C e eaga de i de ii ca ci
EAG : G
e
a
a
d ce i ca ea.
A ALI E MEDICALE
.
.
.
T T
.
2007
i a T e eaga de i i a e af ac i a I e eaga de ac i a i a e de a a a fi c
e e
i a i a
i i a. i i a.
D
A
i e b i a i di c a i ei ( i aiIT ca e f a ei a i diag ic dife i e afec i i ca diace. E e e ibi i i ecifici a e e i i de a i e chi i ca diac i ca d.
De e
i a i e di
a ge e ea i ea a e
i e ca diace) a i dica i f a e
a face dife e ie ea di a egi a i
i fa c i ca dic a acie i c d e e acica. U i ca dic ece a a ea g ad afec de a e a i e aceea a a ea i idica e de i a T i a ge.
abi a i
acie ca e a fe i i fa c chi i ca diac ( i ca d) i de
T ie ei a de i ca i e e ca diace a ke a afec a ii chi i ca diac i ge e a , ai i i fa c i ca dic, di acea a e a d ca i a e afec i i ca e c d c a di ge i a i e chi i ca diac da i e i c e c e de i a ca diaca i a ge. A e afec a i: • • • • • • • • • •
a i id a ca diaca c ii, e a ii e c da defib i a e defec e de e a ia
• • • • • •
a
ca diac
a a c a i ca di a ca di i a ie di a a i a hi e fie ca diaca i ficie a ca diaca ahica die a e ic a a
A e ca e ca e d c a c e •
a
e i chi i e a hi e e i ficie a e b i a c he agie
iae
ie e e aa
aa
i ei da ca e
de a
a ca diaca:
i aa
a ba ah
idia a
H D
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
TSH ( i a)e e e ca e a a a ca i a ea de h TSHai ge.TSH e e i e i a i ce e e ba fi e a e hi fi ei a e i a e. Si e a de TSH e e c a a de TRH ( i e h e) TSH a e ac i e i ai a i a e adii e de f a e i ec e ie a h i i idie i, difica e i a a i e i h i i idie i ibe i i f e ea a ec e ia de TSH. E e e
• • •
c ee i g dediag
ic a afec i
i
i idie e.
1 6 a i 0.85 6.5 IU/ 6 12 a i 0.28 4.3 IU/ 12 100 a i 0.27 4.2 IU/
C • • • • •
• • •
Hi i Hi i Hi i Di f c C ac
idi c ge i a idi i a idi de e de de TSH i ai a iaeh i i idia i c a eci ( e e i a i a i ab a )
Hi e i idi Deficie a de TSH T a a e ec edica e e
3 D
H i idia ca e i ci c a ie e ga e e ega de ei e e ice: g b i a de ega e a i i ei(TBG), a h e i a ea b i a i a b i a. a e ii d i i ei (T3) 1,23 3,08 / Ni e de T3 de i de de c ce a ia ei e e ice de ega e a h ecia de ce a TBG (g bi i a de ega e a i i ei) . a eai i aHie c ii Hi idi e , idi idi e e afec i
i ii
i e i idie e, cade ea TBG
4 D
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
TT4 h ega a de
2007
i idia . D a ea i ei e e e ice.
i ei (T4) i c de a a f ac i
a e T4 de58 154 e ice de ega e, ai a e TBG
edica e
/ i de i d de c
ce
ea ibe a ca i cea
a ia
ei e
e i a e c i Hi e i idi , c e e ea TBG ( a ci a, a a e e a e c a i da , be a b ca e i d e a i)
a a i eHi a ie (fe idi i ,i cade ea TBG a dei)dife i e afec i a a e e edica , ca ba a e de i a,e a di a ge
i i
D L D
VDRL (Ve e ea Di ea e Re ea ch Lab a )e e e de de i a e a ifi i i ca e a a a a ic ii d i de T e e a a id , bac e ca ia e ca ea a ifi i . T i, ga i d ce i dea a a ic i ca a a ac i i a ea bac e iei ifi i i, a a ca e e ei dea a e ac . Te e e i i a c RPR ( eagi a a e e). D
Sifi i i i
e e i fec ie dea a . Pe a ga ece i a ea de e a e a acie i ca e a e a e e de ifi i , VDRL aeb i a faca a e di a a i e fac e de g a ide i a ci ii.
Va a ea i e ega i de i de de adi i cae eaf a ce ai c c de i fa e e ec da e i a e e ca d ce ai fa ei i a e i e ia e ace e a e ie ad a dea e ece a e a e e e i ai e de e c de ea diag ic i de
ec de ifi i . Te e e babi e e i i .I i a ega i , fii d ifi i .
O a ae i i aa e i i dica e e a ifi i i. I ace ca , c fi a ea e a i i a a i a TPHA, ca e e e e ai U a a e e i a ii ca a e a i i fa : • • •
SIDA A ie i Ma a ia
i de
e
a a ea fa a e e ecia i a de ifi i .
ie
CI
L GIE
H
D
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
S eac ii e ca e a e c e ide ie ea e e ei a ge i i a e ii e feca e. Eae a ba a ie a ea he g bi ei (c e a he a ii , e e e i a ge) i ai de ai ei de a de c e a a ige a a. P i acea a ie a e e ida ica e e eibe ea a ige ac i ca e idea a be idi a ( eac i G ege e ) , a i a a i c a de gaiac 2 % ( eac i Webe ), a fe f a ei a (Reac i Ma e ), i i a d a i a c a e. Me de e de e ide ie e a he
agii
c
ei
ca
:
• • •
G ege ei , Webe Ad e
ace ea fii d eac ii de c a e(a e c eac ia he g bi ei c a a ige a a di ca e e a ige ac i i ca e e e f i a i i eac ii c eac i ii a i i i c a ea i i a a i ca de fa a e e c a ea a ba a). Me da Add e e e • •
E a e
e da a ida. A ee de f
c i ic a
a e ii
P e a a ea ge i a feca c ci ci a i de a a fi a e.
feca e e ia
a e ide ia b a e
d a a ge e e e ab e a ge a da a b i dige i :
• • • •
ce ga
ic a d
i,
e e a a ge i ca iece e eice e face i e i ici di b
i di a e ii feca e e a de fie be e e a di
Ce ce a ea he agii c e i ca i ea c a c ce i 4 5 i e i ai e de a ai a .E eb ie a i a egi a i e a a b.
•
:
eac ia c idi a ca d e b i e c a ia e de a ba cea c eac i Ma e , ge e a a e a c ii i e
efeca ide a ie ea e ig gee i ia bi . ia i
I
ie
e a e ec ei a i di b ge ida e e ce a e, i de
a ca acie a e b iga i i a ea de a d e di ca e, a edica e e c fie
ia e ii e feca e
e e a a i dica afec i
e
de a ,
i i i e i a i, ec c i a ce he e a , he i ii e i
agica,
C
L
eie a
I
EAG : G
dif
e e c age
a aj a a e
ic
A ALI E MEDICALE
j
c i de c i a de Ka .
.
i
.
.
1872. Ee e ca ac Ha g a e , de c e a eac i ai f ec e . Ca a e, e ge a, c P i cgi i ac i ice. La c eic i c i I I
d
e i ic e e ce a ica a ce a Ha g a e i ea a f de c i a i 1948 de de i de i ea. Ce a ica e e de fa e c ci e fi a ca i a c a ic ii e ici de i a i c e ei a fac e ic Ha e ick, ce d ace e a e a c e i e c ci a , c a f a ea i i L.E., ca e a fi e a di ci a a. ,i j c i L.E., e ag i a e c ci e i ac e c f
a eic ifei iec, de ia cie ai e ica ce ic a ae ,ica e gee aa.e e ea
a ce e e ice ab ei ea ge e i e a di e i a e i , ia de ce e
U a i ea ce e e e eficace a ci ce Ce a ica e e ce afec i i de ea a • • •
2007
ice e ee ai dei e fi ga
aa a ea i e
e ei fi c
ice e e dee e 80 %.
e i a i a ecie ea e iei a a e i. Daca a a e ice di a . a i ai eie a i e ic i a e i a i a e i a. Ace ea :
ia i a e a ida(i c e de ia( b 5%) i ica ia hid a a i ica
ie < de 10% di ca
i)
Pee e aa i g e a ceic de e LES. ice e i e e ea a a ada i c c i ic i e c i i ca E ide ie ea i a ge a fe e i L.E. e a e face i e de di ec e a i e de i di ec e ( e Ha e ick). Me de e di ec e f e c e de a a i e c ci e de b a e i c ba e, i i ce e de i di e ec e i i ea a e de b a ( c i e fac e ic Ha e ick ) i e c ci e de a a . Pe a e c de i c fieca e de ca e 10 i C
i e
a
ega iea ei ea a i ge e a ca e ei e a i a i ,
e. (CL)
D
P d a g i abi c afe e a ac ica a e d
i i e e ia di g a a ic.
ci e
e ie
a
a, b i
i
P i ci a a f c ie a g a ci e e e f ag ci a bac e ii . De eg a. e ii e g a ci a e e aae e acie de e i a i e ad i i ea a i edia . Daca de i a e i e edia a e i e i abi a, acea a a fi fac a a +20 C +24C e a i 24 e. P ache e e i e c ci e e iabi ie ida ea a id a +4 C . F ea a ic ag ega e, ca e e e e ca i a e c ide abi a deja d a 3 4 i e de ca e a a ge i i eg i ai c ce a e e de g b e ii.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Ace e ic ag ega e ece i fi e e di i i e de a f ie bi i e. S ce ibi e de a a e a ed ce e fa c iei a e, b a d ca i a e e fe e ca e a e a ea i a a c i ica i a f ii a i e.
a e,
E
ac ia ache e i e a a ii d e a gedi ece f a ea ic ag ega e . De a e e ea, a aci ea e c ci e i c a e ea e i i e c ache a ed ce f ec e a eac ii a f i a e feb i ec i ib ie a b i e ea e i i a ii ei a i a i a e c ci e caf dei e a fib e e a e e ace efec . M
Le c fe e a c aj e aa i de ce e, c ce if ga e i di c i . Pe a b a a i a da e , e ec ge dc d a i ( e i i). Se a e b a a i de a e e ea a da e de edi e a e a e i ci e , c a fi hid ie i a id , de a c ica a ge a i a f ida difica a.
dc i a e a e edica ia , ada g d age ge ae ec a a
E
E iche a fieca i eci ie e i ci a ). I f a ii e c i e i a ea (c ie): • •
da a ( i a i da a ( i a i
•
i dica ia ca
•
a
ace a ea i ecifica ii ca i e (c CE ce a i e ae ei ae fi ec e e ga a
e iei i a c a) e a a ii, a) e i a ii; d
a de g a
e eci ie
ce
ci e,
a fie a f a i edia ;
C
Ace e aa e e ea e e a e. Daca e ae ei 24 de ea e e a a e CE i( ab a a e
• •
•
a a ca e i eb ie a f a c ai e ede ibi d a a ca ea, e i ada de c e a e eb ie a fie i i a a a e +20 C i +24 C. Te a ea e a f i a a : Aceia i ca i ecia i a e) c a ibi i a ea d a i e HLA.
ai e de c a da dee i a ea i a CEa g i OAB/Rh a acie i ai e de i a ea c e i di I i ia Se ici i de ge OAB/Rh, a ic i e i ci a i a acie i, e e de c a ibi i a e (OAB/ Rh, a ig b i ic i di ec (C b ) , fe i a e). La c ii de a a a a4 i ada ga e efec ea a c a ibi i a ea e e i ci e e d a i ei a ei. ia ai e de a f ie ba a c a ibi i a e d a g (OAB) i ba c je a i a de 10% (Rh) e e i c e e d a i ie acie i.
U i a ea eb ie a
aa
a a
ii a
eci ie
a
e
ea
a de +24 C.
I
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
C c
.
2007
ce a e e de g a ci e fi i i a e a acie ii ca e fe a de e ee eiea i c e ic d edi , a a e c ad i i a ea ia a e a ibi ic adec a .
C a i a ea c g b e ii fii d i a a, e ec a da efec a ea c a ibi i a e. La b a ii i de i a i g a ci e e eb ie e e de adia ii i i a e ai e de a f ie.
ei be de ei d e adec a e
E
Aceia i ca i a CE. • • • • • •
a ca ca e ci c a ie, a i iai i a a ige e HLA ei i ci a e, i c de a i e e a ifi i i, a ci c d ge e a a f c e a ai i de 96 e a +4 C, i c de c a i a e i a a (he a i , HIV e c): e a e d ce chia d e aec ie ig a a a d a i i a e e de de i a e, i c, a e ca i, de c a i a e c a e (de e e a di ), de echi ib e bi chi ice ca a f ii a i e, de e e hi e a e ie.
E AME
LC
E a e ic bi
A A I
L GIC
c aai gic e e e da de c ii a a i gie c i ica i c ide ifica ii a a i i i e i a i.
ab a a e e de
G ea i bfeii a ii dca ei de c a dia ia eaaagaa adei.deDi i i ee ac a ace ia, dee i ae idii aa ea de caa aacii ae eae de i ea di eca i e e de ag e i e, e ec i de a a a e a e ce d a ca eg ii de ga i e a a ea fie a i a i a ice, a a a i ii â Ĺľ a i a a iâ ť, fie a ife a i c i ice i e, a ga i e i c e e e, fie f e f a e g a e de b a a, a ga i e i i c e e e. P e i a i a a e e i a ii i ca e e a e c aai gic e e ec a da : • •
I ei • • • • •
I
b a i ga i e i a e ( i a e e a, g ea a, a, e c a ii, f a e a, d e i abd i a e, dia ee c a fa a a ge) i e e gice ( i i abi i a e, i ie, cefa ee, a e ea a, c i e c i e) i a e gice ( i a a , a a ) ec i i a gie ge e a a (a e ie, ag a e de a a a a c ii, cade e de a a e ai ca a a ad i, bfeb i i a e, hi e e i e a e ia a). gia ace Gia dia i E ca i E e bi T ich i Tae ia
EAG : G
a, eb ie a
ii
ede e
a
ii a a i i:
e i ai b ic ide e ic a i ichi a i i T. agi a a
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
H
•
e
e i
2007
a a i H. di i
a
Da i a fa i ca a e a ie a e de ic ga i e f e c ca ea e e a a e a de ea i ga i c c eci e a ge ice i c i ice, e a e c aai gic e e di ce e ai ici a e e a e e de ab a . AC I
Pe
I
ec
EGA I
a e ef
A E
e cc
c
a e di
ai e i a i e b i di ca a c c i e ee a i i di ca ace ea i e c e ec ea a b i di 2 3 g ia daca ca e e ichid ec eb
a e ia
a ic de
ica i
eb i a e. Ce e
a ,e i a . C aj i g i ei a ijei c c i e e de a a ge e ia ca d c i dife i Ca e. i a ea ece a a e e de 10 15 ie j ae a e.
P ba e e iche ea a i e c e ea a fi a ce a e ce . La b a ii c ici, a i, e a e i a i a e, ca a fi ca i ga i a i . De a ece i e i ia chi i de Gia dia i e i e i ade ega i e, a a i a c aai gica e e e a de i i 3 i, a i e 6a 10 de i e.
• • •
P e e a e e de a e ii feca e de i a e e a e e i ce ai c i (2de ea e e a e) i c ec
aai gice e a a e fa a edi de a
a a ab a .
M D L DE L C
I ai e de a e a a i a bae ea a i egi a ec ac c ic a ca e : c a ea i c i e a. O a e ie de ebi a c ca ia ace i e a e ac c ic a fi ac da a i e e ei e e a e a a a i i e ca ea b i a i d ce ca a a e i a a feca a. Pi a e a e Chi C chi chi
ba de a a i a ic c ica , daca ca e e a e e i efi a e, e e aceea a i ic c ic di ec c e fi i gic, i ca e ea c a a daca e i a a a ei f a ege a i a (a ibe, T ich a , Chi a i , Ba a idi ). i e de Gia dia a f a aa a i e i g a e i "i icie".
a ia c
g e e
ia e
eci a ea
c
ii
ee e e
ec e
c ee e
i de a e, ec i acea i ie diag a a a a chi i de f age i di i e de Gia dia, ca i e b a a de i e i a ace di a chi i.
Ace e d a e ia
ae a e e a a.
b iga
ii e
ice a a i a c
aai
gica ea i a a c
Ob e a ii :
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
S ca i i ca e, i ci da e e ei a a i i i b dige i a ga i a e a chi i e i a a i e e fac e. •
•
•
•
•
I
ib
a ,
e
A i i a a i i de i d bi i a idigeb i , a a c ei a a i i a a, a ca ei diag ic i e i e ecia de e de ca a e a a i a a feca a, ci e i i e a a ei ja (a e a a a a). Ca i e i ca e ie ii a e ie de ga e i ada de i e a aj ge a adi de de e a : a fe , ee e , a ca i ii de a deca a 2 j a a e d a i fe a e. Ei ca i ie b a ii a ea a i c
cic i e ie e ic de ece e i fica i a a i, ca i iai aadii , i e i a , a a ca d, i ce e 2 ij i a a e a aj ca abi i de a de e a. La fe e e i ca fa ci ei he a ice ca e de e a deca a ce i 3 id a i fe a e. I ca i i ca e ii a a i i , T ca a ca i , a ii b dige i bf a de a i ea i a c e cic e ie e ic i a a caaaacie a e i i ce e, ace ea aj g a a i a e i a a i a d ce a. Pi e e a eb ie diag ica a e a ecai (he a gice i i gice). I c e i ade ega i e de e i i a echi a i aa ie a e, c e e Gia dia, a ca e a a i a c aai gica e e e a de i i 3a i, i e a de 6 10 i e. Rece a ec a de i a ea a ige ica i e ELISA. Sca e e a a e c ea i i ai e de a a i a ca e a e e a f e ege a i e a e a e ca e eda f chi a ica i ca e a i i e i ,c e e T ich a i e i a i ( e e i i a d a i ca e e dia eice) a Die a eba f agi i . A i e edica e e a i ice a a ihe i ice d ce a a i ea a a i i i c i aee e e a a i a e ce ibi e a fi ga i e a e a e c aai gic a chia a i iedica ea a a i iei . E
E A EA
E
L A EL
Ide ifica ea i aai i a i ec ica ge
ba c gica e a i a a c fi ce i ca e a ici a e a e .
a fie a ea de b a a fie de
S e g a ae e e ca e e ea a i d di ec ca aci a ea de c ee e a c i cad ca a e i a e e e i i a ea (di c de ede a ea ii a c i e). Pe diag ica ea i i de i fe i i a e, e i i ia a a a e e i e iga ii: • • • • •
STee g a c ai a Te de a ie Hi e a i g g afia La a c ia i e a i a ea c
b a a de c
a
Se i ce e c i e iga ea ibi e ca e ca e afec ea a a e e dee S e g a ac a i ec a ea e eii a a i a ea ei ic c ica.
I
i i
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
ac i .
.
i
.
.
2007
Se ec a da ca acea a i e iga ie a fie S e g a a a a i ea a:
eceda a de ce i 2 3 i e de ab i e a.
•
a bi i a ea a ec e
• • •
a
De i a ea idea a a fi i
ii e 50 200.000.000/
.
e e 60% di e e a i i eb ie a fie bi i i e e 70% eb ie a aiba a ec a.
• •
Daca e a e g a ei e e e a i faca , e ec a da e e a ea ei de 2 3 i a i e a de 21 de i e. Di i a ea a i de e a ii e e ea e ie. Ca d de i a ea e i ea a b 50.000.000, diag ic e e deig e ie i e e b iga i c e d ci gic ca e a de i e e ca e e ace ei di f i a i a i. A i a a e ii ca e e e a ii : c a ea: a e ce a ca i a e: 3 5 jac e a g ad de ichefie e d a 5 i e H a a ca i 7,5.Acea a a a e a e difica i daca a cia e ce e i f a a ii, e ab ice a de i ficie a e a a.
• • • •
•
aa ea a a i i : N a : 60 150 i i a e/ c c,c a bi i a ea e a i i d a 20 de e de ejac a a e.
•
MIC A
a ii: <25% di
BI L GIE
IBI G AMA I CI
I L ME
DEI
O ca i a e de b a a a i ic bia a e e de a e afa a i edi de c a aga i a , ei a a a c bac e ia ea a. C c ie e d c d a fe e e: dif a ea b a ei a i ic bie e i c e e ea bac e iei. I c
ce
e ei ca e b a a a i ic bia a ea i ea a c a ia i i a i hibi a e, bac e ia c e e.
ce
a ii ai a i deca
I DICA II
Me da e e i dica a e ab a a e e ca e e ea a a e a i ic de i i bac e ie e c c e e e a ida a 35 370C, fa a dife e e e ifica i e, de a i a a i a, a a ei dec e e e (E e bac e iaceae, P e d a , S a h c cc , E e c cc ). C
I
,
I
EAG : G
E,
IE
A E, M
I
I A E
A ALI E MEDICALE
.
.
.
•
•
•
•
.
2007
Sc
e a iei a i ic bie e a a e ace a de a di ge a ce i de aa i ica ea i age a ge i ga i ca e, a e da , ea i a e i i acea a a face i ficie . O i ea, ie a ea i c e a iei a i ic bie e deci ii ba a e f a a de: b i i a ea a i a e i c i ic; c a e ea fa ac giei b a e a i ic bie e; e a e e de ab a ; Pe ece i a i e e a e ice c e e defi i i a ic bia a I a edica e a i ic bia ca: e ibi a: i i a ia i ca e c ce a ia i i i hibi a e (CMI) e e de i i 2 4 ai i ica deca i e edica e
je i ae e iada
c a ii
e ae ca edi ii, efec i, i c edia iiee ad ii . edi ee a: icidaca a CMI e e ea e, ace ic e i ei a ibi e I ai aae.e deca i e edica e i i e a a e acei. I ca edica e e e ic e acie i ai e de a fi ic e ge ee ec i . i e edia a, a de a e ibi a: daca CMI e e a ia a de i e edica e i di a ge a a e i. i ace i ca , efec e a e ic e i ee edia a i e i ibi , c e ce ia i a ii i ca e e ad i i a d e f a e i a iedica e e c ce ea a i f ca de i fec ie, a a e fi ad i i a ca . Di e i e e e de, cedee i a iaa eibi de g a e e i e e, e Lab a C i ic e ec a da e da dif i e ica. Acea a e e ai de e ec a , ai ec ica i a ig a e d c ibi i a e de a i a i 90% daca e e ec a ic a e c di ii e de c .
M D L DE L C •
• •
• •
Ie aa aa a.a Se ea. cSe ge i ee ce ea a de a ichid de e i ia i a ai eae ai i e ebac e e ebe ii iaei.aSe de ca ca a i i i a a e e ae a afa a edi i, cce i i ei di ec ii, i i ea acii c 600. I a a a ea e a e ea i ai i da e, a a de e i i a ea ichid i i e ce . Se a a aci e i de 3 5i e e ab b ia i c i. P aci e I a a a e e a a a ca , i e i e ea a e e a a ca e ei 5 15 i e a a a de e ea di c i . Di c i e e a e a iaca ai a ci ca d ai e i a ichid e afa a edi i. Se de di c i e c b a e a i ic bie e a di a a de i i 15 e d a gi ea acii i de 30 I cee e e a d a di c i eci e. D a e a i a ea di c i , aci e e i c bea a i edia , a 370 C, i 6de18 1 e.
CI I EA I • • •
I
E
E A EA E
L A EL
D
a ece ea e i adei de i c ba ie e a a a c g ig ada a ai dia e e de i hibi ie c e ai i a ef ec a a e fd eg a. I ca de ge a aci e ci fii e a 5 6 e dei c ba e, c c di ia e ifica ii dia e e e de i hibi ie d a 16 18 . e I ca edii a a e e, a a ea e face e a e e aci , ia i ca edii c a ge e afa a aga i di ca a aci a ii.
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
•
• •
•
.
Se c a C c Se P i Se
2007
a e e i hibi ia c e a a c e e ii, faca d ab ac ie de he i a e edii e a ge i de c ii e fi e, e ife ice, i ibi e ai a c a e a e a i a e a. ii e a i di a de i hibi ie eb ie ide ifica e ei a e. Ace ea fi i i e di a ia e e i e e ac a i a i (i c i ). a e e a gi ea c e e ii a i e faca d ab ac ie de a i a i f a de e i de c e e ea e e a (80% i hibi ie) i e e fa idei i a eh i i. e ifica daca dia e e e e de i hibi ie a fieca ei b a e a i ic bie e e
c i d i i i e e a ia ieiad i e (c NCCLS)
f
abe e
i e a e, a da d
i
C
c
c
e e e da de c i i a a i ab a a e e de ic bi i a ii i ide ifica ii age i a ge i ei e i i i e i
Li i a d c c • •
• •
e d a a i fec ii e bac e ie e a e e i dica a:
i fec ii c i fec ii c dia eica, i a ae a
• •
I
i a i
a a e e i a ii i ca e
ca i a e i a a e e a ai i a ie e i a a (a ec e ice ic) ca i a e e c i e e a a b f a c i ica de e e c i e, b a a ii fec ii a i e a e, e i d bf aac a, bac a, c ica, c i ic a i aj.
I( fec e aie eaa )e a i e e i ca e ca i a ea e e a a e e accide a a be iic bac a, Schi ba ea c ii f ei bac e ie e ecifice i e i i ca e aa ea ea i e e i a ii a gice (c i a e d e b a a a) a cca eci a a e ec iei ig de ge e i, c ec i a ibi e a iei.
I e i gia ace e ca e diag •
e
gie c i ica i i.
a, eb ie a e i ede e, i i a d e e bac e ii e a ge e ic e i gic e e b iga i i a e:
i fec ii c ge i fec ii c ge i fec ii c ge
e i di g e i di g e i di g
ii fec ii e a i e a e ,
,
fi a ,
, e ei
i
ede iea e g ,
ie e e de e e
,
a ge e a ge i: e c.
,
Da i a fa i ca a e a ie a e de ic ga i e f e c ca ea e e a a e a de ea i ga i c c eci e a ge ice i c i ice, c c ae e di ce e ai ici a e e a e e de ab a . AC I
Pe ec Ce e ai I
I
EGA I
A E
a e ef e cc c e i a i e b i cadi
EAG : G
a e di a e ia a a ,e i
a ic de ica i eb i a e. a . C aj i g i ei a
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
ijei c c i e ee a i i di ca c c i e e de a a ge e ia ca d ace ea i e c e ec ea a b i di 2 3 c i dife i e. Ca i a ea ece a a e e de 3 5g ia daca ca e e ichid ec eb ie e j a a e. P ba e e iche ea a i e c e ea a fi a ce a e ce . La b a ii c ici, a i, e a e i a i a e, ca a fi ca i ga i ai . La c a i de baci i ifici e e a ea ace e a fi de ei i e c ec i , d a ad i i a e ica de ga i . La b a ii c di e e ie bac e ia a ba e Ne a . 16 18, e i i a a. P d ec a e e da i a a ea c e a .
P e e a e e de a e ii feca e de i a e e i ce ai c i (2de ea e e a e). Daca ace de ide a a e fi a ig a a Ca B ai . P ba a fi i i a de be i i ca e e ici a e a i a ea, e i a d e e e
a e ec
acdi
ig
dei i 2
a e e
ie fi i
ic bi
e e b iga
id c
i f
a ecifica g ge e a dec
da
gica e i a a ichid
gice e a
a a ab a
i ea edi c i dee a e i de ge e i e c a.
ca e e
M D L DE L C
P ba e i a a ea a ca a a e i ca ca ca e e ichid, efe a d e i i e b ga e i i ic c i a ge. I ca i ca c i e e face i ai ge i a ea ace ia i edi a de i ca e a f ad a i 5 7 ie a i a fi i gica a a a. E e i a e e ifice H ichid i c e aca ei a f ad a ba; ace H eb ie a fie b 7,0. P e e a e e ec a e c de e Ne a e e da i 2 3 ie a i a fi i gica a a a a e de ca ca di ec i edi de i b ga i e a c e e e. P e c a ea e i a a e e dife e ia a i f c ie de e a e ici a ( , , e c). Daca e i a ici i dica ie efe i a e a e a ce e ab a a e b iga ia de a a ig a i i a d diag ic e e e bac e ii e a ge e: , ( e ad i) i . e i i e e e a ge e ( e c ii b 2 a i).
( ,
,
).
Pe e a ee i e di e ede ice de h e a a e a a ia ii h e i i e a a e c afic i e a i a i ca e e i a a ife a i e e a e e a ce ce a i i ib i h e ic.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
P be e e i a a ea a i d b iga i eDCLS edia ig a d e aca de edi e ba. Di e ia e a face i a a fe i ca a e b i a c i ii a e. La fieca e a ja de edi e a a e a face c de ca i a e i i a a a ea i i de ca a a e, ec ii e ie de a e ii feca e. P aci e i a a a e c ie e e ica i
e a i a ed
a i c ba e de 16 20
e 37C. a I ca
i ca e
bi e de a e i c ba ea e e ge e a48a ae. C ii e d b iga iagae MacC ke a AABTL, aga TSI i edi MIU.
Se a a ea a ce i 3 4c ii ec e i ec 1 2 ci ii e edii e I a a a ea edii i e e a face i adc de ii i a e e a c a i ai c c f a a cia a. C c i e , i e e a i a ea ei c ia a e fe e edii ee adea e e a ea e ec ag a i i a ea c e a i hige a.
ec e i
e.
i ab
de e
i
Medii e e ca e a fac a a a i e e e a i ea a d a 12 18c e,f a d a ec c ii c ce e de a e e edii e i i eee a i a d da a i c igi a a.
e a
2S, fe O ice c a ca e e edi TSI d ce H e ea a g c a ( a ea d ea a) fa a d ce e de ga e, fe e ea a ac a i aha a fa a d ce e de acid iae edi MIU d ce ea a, e e i bi a i i da iabi a e e ec a de a fi i a fi a ag i a ii c e i e a i hige a e i e e i a a da d.
Se i ce e c b i e ea
e iec e a a eg i e a ega i eface ag
e B D, i ai f ec e i a i e, i i ca de i a i i c ce e a e e i.
I ca i ca e c a e ica a e i a ca ac e e e bi chi ice e edii e ca ac e i ice e i i ag i a ea a a e ega i a eeeaa i ag i abi i a ea d a e i ac i ae a a c ii ii c e de i e e a i a ea i ei ica ei ag i a i, i c a c ec bi chi ic ca ac Shige e e efec a e e bi chi ice i e a e, i c i ONPG, cai i ace ea c e efe i a di I
d ge i
T ae i i e de chi i e a ice.
I
EAG : G
i Ca ac i i
ae
,c
a a fi i i a e
i a
e .I
e i ic i ca e
ide ifica e a ab a
. fi e a e e
e ibi i a e a a ibi ice i
A ALI E MEDICALE
.
.
de
.
.
2007
P be e ec a e e i a a ea a i e e i acid de di . D
I
d b iga
i
e iedib ga de i e e ec i a c
a i c ba e de 16 e e face e icaj e de ediDCLS. Daca e e i a a a e di ec a e ace edi de i a e. ici
e de feb a if ida eefec a a i a a a e ab
ibi e a a cia i
de a e edi Wi
B ai .
C ii e ec e de a e e edii e de e a a e di ec ad a a i b ga i e e e ica e aga MacC ke a AABTL, i ec a e i i d b iga iediiee i e TSI i MIU. I c ba e 20 48 e. Pe edi Wi B ai e be iga i i c ba ea de 48 e. O ice c ie ca e e edi TSI d ce hid ge f a , fe e ea a g c a c d ce e de ga e ( a ea d ea a) i d ce acid diac a aha a ia e edi MIU e e ea ega i a, i d ega i a i bi a e e ec a a de a fi Sa e a. C
i e de a e e edi TSI ca e d c hid ge f a i ca i a i i i e a d c de c, fe e ea a g c a fa a d ce e de ga e a a d ce ea e ca ac e e i i a e c ce e a e e i a e ai ec a e Sa de a fi e a hi. C ace ea e cedea a i edia a ide ifica ea e gica. C i e de a e e edii e i e edii i ee de e ica e i aci fi e a i a e, c f a d e c a ec c ii i i ia e. I ca i ca e e e e i a ec bi chi ic ca ac e i ic a ee e edii e i e a c i ec e e e ica i e di ec , e a ece a ag i a ea e ac a e i e a i a e af i d e e i e P i O i Vi ca e a a c ee i g. I ca i i e face ag i a i e a a c e i e O de g (AO, BO, CO, DO, ) i a i c ce e f age a e H de i . I e e a i a ea i ca e i a i a a, de i bi a, ag i ea a c e i e f age a e e a da e a de g (AO, BO, CO, DO, EO). Ace a i e a e e ec a dabi i i ca i ca e i a a e fi diag ica a ca a e e i : e ce ie face e ca e diag ic de e i eb ie a fieea i a i i a e a a. I ca ag i a i i ic e deca b i a ei i e
ega i e c e P i Oi Vi, da i ee a i ec bi chi ic , e efec a e e bi chi ice i e a e (ce ce a ea i i ONPG) i e a e e a e a ea e gica d a e i ac i a e.
T i a de e i ie e
i
I
a i
EAG : G
a a e a i i eI a i
Ca ac i
e
ide ifica ea de
i .
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Fieca e i a de chi i e a ie.
i
a a a fi e a a e
e ibi i a ea a a ibi ice i
E.
P ba de ca e i a a ea a e aga MacC ke a edi AABTL. iD c ba a e a 370C e e a e e a a ea a e ace ea i edii cace 5 10 ii ac ii e i e i c bea a 16 20 de e. Di c ca
a bi a e cedea a a ag i a ea e a a c i ea e a ic ibaci a . I ag i a i e ice i i edia e e e ec a ag i a i e a e a ci a e e di e a da d dee i a ic ibaci a e.
Daca e e e bi ,i ag i ea a c c a ie ci
chi ice e edii e a ag i a ea c e ai e e i a e i ac i a a.
i eMIU TSI i ca ac e i ice e g ie a e e e e ega i a,c a a a e e, e aa ag ceda i a ea i b ic
T i i e de . i a ea a i a d e i e ibi i a e a a ibi ice i chi i e a ice. Si a ii
ecia e: c
c
ai
i a ii
i
e e
a ge e
ecia e e face e
e a ee
dece a ea
a
i
age i
a ge i: • •
ib i h e ic afi c c ( i
ii fec ii e a i e a e)
•
I ace e ca e c fi
i a e.
i i a e edii
ecia e ca e e
i i
a ea,
ec
iecifice e i
E
Ace e a e a e d ce a dece a ea di ec a a e i e i i feca e.
age i a ge i, i
ecia a a i a i,
E a i a ea di ec a a a e ia i feca e e a a ed (i e a a i a e a), i ca e e a ii di a c a ge a c , d a ada ga ea ei ca i a i egaa ebade de e i e L eff e , e e de a e aj e dece e a ea e c ci e ca e dife e ia a di e e e i i a e i d i dia eic. La ic c ia i c a de fa a i i ca i eca eb e a i e a a ca d f e c ba e i bi e de E a i a ii a e a i ca e c ea a i e de ice ec a e a a i ia ca ac e i ica i bi i a ea bac e iei
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
e .
.
.
.
2007
La e a i a ea e a a i ca i c a d a e da G a b i i, i f a de i g a, g a ega i i, i dica d i fec ie c e c a i fec ia c Vib i ). I , fi dece a ecei e i f C a
a ia e
I
E
bac e ii acid ia
E A EA
E
I a aeaeade ibidea a ifica fie deea I
ei e e
a e fii i a a e
fi dece a i c ea e.
dece a ea ic bac e ii
ei a baci eeiic a geicae i ge ba cec i ca e gica a eiciaa ie aaa ce fi.
I ca i a ii a ica ea de a
i ge e di g Vib i ae i (Di ec ia de P i ie Sa i a a).
E AME
BI L GIC AL
C
L MIC
,
L A EL
d b iga i efec e ea a i a ibi g a a age i a ge i a c a ace eia c c i e c e a e a e ic gic.
e
i ge e i (daca a f
a
ge
i
ga
ica d
abi i a
a fie e
e
EI
I D ME I DE A LICA E
Sc ace ei a a i e e e de a de e i a i i ce ai c ibi , age ii e i gici ai i fec ii ac i e i a i fe i i a face ibi e i e e ii e a e ice a ide i eficie e a a acie i . I ca e i a e ic de de ec a e a age i e i gici, ced a de c i a i ce e de ai j e, e i a c e de eh ici, e a e e i e e i ca e e a ea ie ge ea, i g ad ca ai idica , a c ie a. AC I
I
EGA I
A E
E a i a ea ei e ec a e e e a e ia i ci a ede e i a ea ca e e iii bac e ie e. Sec e ii e ac i e i a i fe i , fi c a i a e c ec e ii e ac i e ia e i ,i ecia c a i a, ca d e f e c eh ici de ec a e i a i e. Di acea a ca a, ae e i e be e ce ai e e i a e i ie e e a i ae i c i i ab a a e e de ic bi gie, chia daca ea e ei a ba bi i a i e a ca ei e a i a e e c a ai i i e a e a e ia e. Pe a ed ce ca ai ibi c a i a ea c a ai a c i / ec e ii a a e, a e ec ea a di e ec a ia de di i ea a, d a ea abi a ga ga a c e fi i gic. S a e ec ea a i eci ie e e i e (c ii Pe i, f ac a e c ga a ge) ii i e i edia a ab a , i ici ca aja ga a ab a i ai de. 2 e I ca ca acie ii d c a a e i i a, c i icie ii f i e de a e a i e adec a e (a i a ii a a a e ahea e ba hice). La c iii ici i ca abi i a d ca a e ec a a i a e ga ice e de ec a ea
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
baci i acid e a i a e.
P i ie I ca a fe : • • •
•
2007
e i e i. Daca ace e
be
aj
ge i edia a ab a
,eb e e ie
e e di ba e i a a c eieiP i e a a c 2 3 e fi i gic. ei e ge e a a c a eec e ge a f idifica ea ei ca e e a e ea i a
ei d ce ai ca i a e ica de b i i e agi a ca e a ec a de a e ec e a i a i e i ge de ai i c e e i ga e i a; a e ge i ea a i ba c e e, d a a e eca eaceib i (5 10 . a + 3 5 . b i ); a a a a c e fi i gic e i d ce i e be a e i a i e a e eca c ega di ie a a a 0,5de % N ace i L ci ei a e i i a a i a c a a e (20 i e a 1210C). Se agi a . F idifica ea de ce i ca e a i e; f idifica e c age i chi ici: a e eca ea ei i a i ega e c ace a de a i 1,5 %. Acea a eh ica deg adea a ce e e e i e ia e i e c ci e e faca d f i i i i abi e e a e ci gic.
M D L DE L C
E a i a ea di ec a a e a a e ai e E a i a ea e a a e a i e di ec e e face i ca aaii i e P e E e e e e f gice e i a iea a c ic c i c a de fa a10% c hid id de a i (KOH). Pe acea a e a i a e, ica a di ba e c a a ca ai e de a ea e de ic a c a a i e ac e a c a Ace e a. e a a a i e e a i ea a a ic c ( c.10, b. 40 45) Se ea a f a i iec a a e. E a i a ea Di fieca e • • •
f abi i f f
e a a e ( f i i )c ae ba e e ec a 3 f i i ca e d a fi a e e c i c ea g i c i c
c
ea a a fe :
e da G a e a ecie ea f ei G a i i e iG a e de ca i a e ci gica a ei a a i a i ahe b e da Zieh Nee e e bac e ii e acid e i e e; e da Ma G a d Gie a e ci gie.
ega i e i ic;
E a i a ea f i i c a di a ecie ea f ec e ei ge e i , a ca ac e e f gice i i c ia e i di abi i ea a i i e e e e e e ce a e . E e i a de e i ca i ca e iei c Legi e a, a ai e f i a i a a a, c a e a ab e e ce e ga da.
I
EAG : G
i.
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Se i a a ea a i a a e e edii:
i
e e a di
a e ia
ge i a a f idifica
e
•
a a ge GS. O ie de afi c c a i i a a a a e e a ii e de e i a e a bei e i e, i fe e de a e i , i a ea ide i ifica ea i c a i a a a ecii de Hae hi ; ge a ch c a ; aga Mac C ke i aga c a ba de b i i ac a;
• •
ge a Sab a d e aga Cha a .
•
•
ge
e
i;
Pe c a ca i a i a e e ece a a f idifica ea ei ca e iee ge i a ea ace eia. Di edii e e i a e ai i i i di e abi e e ge a a ge. Acea a e i e i a ea aj i a ii bac e ii i ica e i e i gia i fec ii ac i e i a i fe i . S afa a edi i a i c ii Pe i e i a a ea a i ie e c 0,01 a. Pe e dic a e ii e de a, e i a a ea a b f a aei a iide S a h c cc a e . P i fe e de a e i , i eci a a ea iei de S. a e e de a ecii e de Hae hi . Ge a a ge ch c a fa i ea a de a ea i i ai e e i a e de Hae hi i e e i di e abi i a i ca i a i e. I a ea he fi i e e fa i a a i ec a e e c aga c a ge ch c a e afa a ca ia e a ea a di c i c 10 g, baci aci a, ia a e c ci , daca ec e c aga c a ge e de e di c 4c g chi . U i i a ea edii dife e ia e ac a e (MacC ke , AABTL) e fac e ai a i ae e i a ea bac e ii g a ega i e e e a e ic c ic. I c ba ea edii i a a a e e face 18 24 a 37 e g ade Ce i . CI I EA I
E
E A EA E
L A EL
T iaj ci gic de ca i a e a ei Se e a i ea a f i c a i e 100 de , i e bi e e a a e, c ce e e di ei a , de e i a d a edi a ce e i f a a ii (CI) i a ce e a ighie e (CM) di 10 ca i. Pe acea a ba a e ceii e ii de iaj ca i a i a
e • •
e
e a e
bac e i
gic
i c
i, i a
e:
G e e de ca i a e ci gica a ei; Ra ce e i f a a ii / ce e a ighie e.
Bac e i c ia ca i a i a Se e ec ea a i e e a i ea a c a i e1000 de ca ai e ca i bi e e a a e i c ec dife e ia e i c ia , c ce i 3 ce e i f a a ii i a di a a de ce 3 i
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
dia e e, i ice di ec ie, de ce e e a ighie e. Pe a e e ea ca a edi de bac e ii di ca eg ie ic c ica / ca : • • • •
bac bac bac bac
e e e e
A cie ea c
ii e c c ide; ii he fi ide; ii ei e i ide; ii G a ega i e a G a i
f
c ea e e a ce
i e de e
i a
i i e, e c. i 10 bac e ii diaceea i ca eg ie ic
c
ica
e c ide a a cie e e ifica i a c i ic i a e edi ec ie i i a de 0,9 e ee i a ea i c aa i a ge di aceea i ca eg ie ic c ica de ce 6i 10 UFC / . C ica ea a cie ii e ifica i e a ei bac e cii ce e i f a a ii di a ie ea a a id a a e a i ic bia a acie i e ici. Aa i a, da ai a e i f id de a i a ( a a a) b ic, e e i a , de ide ifica , ce eci ia e a e e i e i i e i a . I c e i fa a , bac e ii e a cia e ca a a e ifica ie c i ica, chia i ee a ce e a ighie e, ca e fi de c a i a e fa i gia a, da i de e a a iee ei ae i i ahe b ic. Bac e i c ia e e a e ec a i a e P e e a bac e ii i f i i e f ac e di e da e a,a i a a a acic a di be e bi ice e e e ifica i a ca a a e, fa a a fiece a e e a ii ca i a i e.
Pe ace f i e ec a e
e e a ea a de a ii eci gice c i e e e ic bi fi i a i e i ce e i f a a ii i ce e de e f ie e.
g. Ce e e
Ce e i f a a ii: Se de e i a ce ace ce e i e ec a ii. P i f c ea e e e fi e (PMN) 10 15 ic i, e e ei a a ei i f a a ii de a a i fec i a a (bac e ia a, i a a), d a ag e i i fi ice i chi ice a e c a ei b ice.P ia a e aj ge a a a 90 i% fi i egi a i dife i e adii de de i eg a e. S f ec e e i e ec a ia a a ici , chia i ab e a i fec iei. Mac fage e i hi i ci e e 10 40 ic i, d a PMN, ce e ai f ec e e ce e i e da e e cai e i a ii i fe i a e.E e a ci a a a, c e ic a , i a e ce ic a d i a ai i c ei. M ci e e ec ci a a ea i E i fi e e i i ba i c g a c a a, c e ic Pee a eb ac a bac .
I
EAG : G
i ai ac fage i hi i ci e a a ie ica, c e i agi a i c a a. e ec a ie a a a, bi e e a a a, e i fi e e a a c c e bi a a ii a i, ii. Ce e i e i a a de c a f gia ai i a ia g a a ii e aidi ii c e, c a a e a ba . ie i e e a a de . I a ic, a ea ei ice ce i f a a
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
La c i ic, ca d i f a a ii e c ice a e ac i e i a i fe i de e i a ce a e gic i fec i (b i aa a if a), e e a e i fi e f e d de i c e a a e a a e diag ica de ebi a. La acie ii c b i a c ica e e e a a a a 5 %di ce e e e ec a e, ia a cei c a b ic, 20 90 % . Li f ci e e a ce a e i ci a a ed a i de di e i e ec a ii. N a c e ei b i e e c ice i i be c a a a. Ce e e de e f ie e a e i e i i e i a Ce e e ci i d ice ci ia e : c a gi , a ba a i g a i cea ica c a de ci i c i, b e a i a a i e e ica. N c e a e ei a a aba a . E f ia a f ec e i b i a c ica ( a a a 20 % di a ce e e f ia e ), ca ce e i a e, i ac e a dege e a e. I a b ic a a b f a de acee a e c e a b die . I i fec ii e c M c a a e iae i i i e e i a ii, i ecia g i a, e e f ia a ce e dege e a e , fa a ci i (ci i ci h ia). Ce e e ba a e ici c ci a a ed a; aa ie a e e ficia a e c f da c i f ci e e, da e de ebi e deace ea e e a ce c c ac a ia a ai i de a. E f ia a i a a ei ae ce e iei de a eb ica. I ab i ici c ici, ce e e ba a e c i ie a a a 67 77% di a ce e b ice e f ia e. Ce e e e a a ice Ce e e e a a ice
e e e e e he e
e a ca
i e
e a e de a e e cad
ic c iei aea ei. Se ga i i a ae i aca de. Cea ai f ec e a he e ie e e e a a ia e i e i i b ic i e i e i a ighia . A a e f ec e i e a ii c ice i f a a ii (b i a c ica, b iec a ie, abce e a e, be c a ) da a e fi i e a ica. I e e a ea ci giei e f ia i e ce e e e ie a ci gica.
D a e i ada de i c ba e e e a i ea a c i e de a e, ia ica de e i a i ca i a i e e a a i e ca c ea a UFC / . Pe ide ifica ea i a e , 5 c ii ca ac e i ice e ec e edii adec a e , e e ec i e, ia c a bi a e e e e de ide ifica e ecifice fieca ei ca eg ii de bac e ii. Ni e a a a ca ee face ide ifica ea i a e ca e i ec i i de c i e ii c
e
c c
f
• •
e
ifica ia c i ica de i de de: c i ic a acie a ea di e bc
i a cii bac e i c
ia ca i a i a.
Ide ifica ea c e a i e ide i ai fa i ge i ( e c cii i ida , c i ebac e ii e, ei e ii e e e e i a e, afi c cii cag ea a ega i i, Ca dida ., e e e a i e de
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
g ). I a e e a cia e e ide ifica e a a a i e de
ifica i c e c ci e e e f ecie.
i fac
di ec di
a eb ie
S e c cii S e c cii a he i ici eb ie dife e ia i i e c ci c e ifica ie c i ica ibi a i i e c ci i ida , fa a e ifica ie c i ica. Se ibi i a eabaci a aci a a a e ai e e i de dife e ie e a e c ci di g a A i cei a a i a d a g e. Se ifica ia g e e face c a de eac i i STREPTIC. S e c cii ehe i ici e i egi ea a ca a a e, e ide ifica i c e ica. Hae hi . I a e e de Hae hi eb ie ide ifica e a a a i e deecie e ba a c i e ii abe 3 i i eac ia de e ag i a e.
di
E e bac e ii E e bac e ii e ca a i fec iia e ac i i fe i ea a e e i c i e. I c di ii de i a i a e fi i ica e i a e e ea i fec ii, i afa a de K. e iae i a e ecii de e e bac e ii, ai a e ee i i he i iceE.dec i. Ide ifica ea e e ece a a ai i i a ii c i ic e ide i gice ge i ieca d ci bac e i c ia ca i a i a a e a a cie ea e ifica i a a baci i G a ega i i c e c ci e e. Nei e ii Ca ac e e e f gice ce ce a e ic c ic, ce e c a e i eac ia ida ei ii a e ide ifica a i ede ge . Daca ci bac e i c ia a e a e ifica ia c i ica a ace i a e, e e e e ea a eedi Tha e Ma i difica e a dife e ia e i g c cii de M a e a ca ha a i . C ii e a b ce ii, f iabi e i i e ida i i e e a ecia a a fi M a e a ca ha a i . Baci i G a ega i i efe e a i i Di e ace ia e ifica ia c i ica cea ai a e e i a P. ae gi ba a ca ac e e c a e , ig e ge ei i ca aci a ii de a e de
aide ca e ifica e e a a042 C.
S afi c ci Se ide ifica ai S. a e , e i e egi ea a ai ca afi c ci c ag ea a ega i i, fa a a i c ica. Se ifica ia c i ica a S. a e eb ie a g e a a de a acie ii af a i b e a ie a i c bia a. Baci i G a ii i P e e a baci i c i ef ii f e a a e ca i de i fec ii c i ica cea ai a e e i a B. a ca ge e ei de ec abi a i ae a a ge,a i ei he i ei i a e
I
EAG : G
a
a e ge a i fec ieRhc d c cc e i. De i a a e c B. ce e B.i b i i , i e ifica ia h aci caee ifica e id e ba a a ec i f gic, ia e e a gice i i edii e aga i a e c ada e de e eei ibi i a ii a e ici i a.
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
I ega a c i e d a a ec e:
2007
e a ea e
E a e ic ae i d a e ec a ea c eai i F a e f ec e difici de eci
•
•
ae
c
i
di
a eb ie e i
bi gic a ei e e i a i g ij ee a e. Re a ace i e a e di ii de ec a e, a i cea e c e efec ea a c ec , e a e e e a e a e c a i ea a c f a b c fa i a , ca e di ge e e ia a ge e
e
a a ee
c de diag ic e i gic i de i de i a e a a de ec a. Ca d ace e i fi fa e. gia a, a a i ca e e f a e e age e i gic
ade a a . A fe , c ie i i e c ei e ii e a ge e, afi c ci a bi, e c ci i ida , e d dif e ici a a e c ig a a e a c a i a ii ei c ic f a b c fa i gia a. Ob ac e de a i e e a e ci bac e i c ic i ce c a , ai a e i cad de a ii ei c i ai fe c ge e i i a i i f ec e i i fec ii e a b e i e i a (S. e iae, H. i f e ae, e c ci b he i ici, K eb ie a, S. a e ), c e i e a i ci gic c e a ( ce e e i e ia e de igi e b ica a a e a a, e c ci e i c ea e i ega e deg ada e), c i ie e e e e e i e a fide .
•
I e e a i a ea i e a i i fide a c i , e e ece a a efec a ea a ibi g a ei. Se c ai dica efec a ea a ibi g a ei a f a a a a ei e. E
DA
L FA I GIA
I fec ii e ac i e ia ici a c edica . Maj bac e ie e e e c i c i e Fa i gi e e i a igda i e e ca f ec e a i g a i a e e i dif e ica e e a a, ia cea g AC I
• • •
•
I
I
EGA I
ei ce e ai f ec e e i fec ii e ca e e i a ea de e i gie i a a i e i deca a ,a ee i e g a e, da be icii ef d de a a e a i ic bia . i ie de 70% i Di a e. ce e bac e ie e e i c ea a ce e de e i a e de . Fa i gi a c cica e be ig a.
A E
Se e e ea a c a de ge e a , e i , i ai e a a 4 d e a a e a g ii, ga ga i e a i ge ia de a i e e. Pacie a e a , c ga i a a e e ie, fa i ge e bi e e i i i ae i de i a ea ba ei i bii c a a a de i ba e i , a a e ca a A. Ta ei d ce fa a a a i ge i ba a a a ai e ea a fe ice a ea, ee ei i a e bee eaa a e a ifaf ai ge Ta c c eca ie, e ei ae ca ef e de e e i edica a ca.
EAG : G
ce ae.e. I fa i gi e e i e a a e e e g igda d ce i b ec . Pe ca e e a ea ca e a ca e face e e a ea a a e
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Ta
be i i a a a ea eb ie ea i a e i ce 2 a e de e e a e daca e i i ea a edii de c e ai e a (S a /A ie ) i i a i 24 de e, daca e a e ea a a ace ea. N acce e a di e e e e a e ca e, fa a edi de a . Daca e i i a e c a ea bei e e i ea a e b e i ec f i a ea i e a a a ce e ea ca eia ba a f c a a. Ma ca ea c ai e e de e e a e e face i ibi e e iche a e ca e e c e ea a c i a a e e da e i i a e: ee i e e e acie i, e e a , edic , da a i a e e a ii, a ce e ii de a a i e, (c d/ a ). M D L DE L C
E a e e da I
bac e i fa i gia
E
gic a e da i fa i gia c e i a a ea a e GS i SAB.
E A EA
E
a i efec a ea de c
i. I
d
a,
L A EL
E a e ic bi gic a e da i fa i gia efec e ea a e : diag ic fa i gi e i a gi e e c cice, c fi a ea diag ic i de dif e ie, de i a ea a i de . , diag ic i ee i a ii. C ica ea e a e e ec a da afac fi a i a ii e e i: P e e S e c c b he i ic g A a g A c a ecie e e ifica i a a c e e ii. Daca e e a ea , c e a ea i i a a a ea be a f c ec e, acea a di a e e ai f ec e i a ia i a . A ec c ii dife e ia a e c cii i fec a i de cei de aj. Le c g a a i f a e c ci a a ad c a g e e i e a e e dife e ie ea a gi ei i a e de cea e c cica. I a ea ed i a a i ica i a e a e de fi c ci a ii, baci i g a ega i i, e i a ei d ece a e ifica ie c i ica. F ec e ef ec a di bi a ic bi ei fa i gie e a acie c i fec ie i a a. T eb ie i a c ica a e a fi a ecia a de edic i c e c i ic iaa e a e e a ac i ice.
•
• •
E
DA
L A AL
E a e ic bi gic a e da i a a ( ec e iei a a e)e e c i ic i dica a i de i a ea aj i de
e da de ab a a
.
Pi
e a e c ,
• •
•
I
bac e i gic a e da i aa a a de aj de 5 30 %, ,
e
ide ifica i a i ge ,
i chia
e i:
.
Rec a ea a i a a e face i d dife e ia , i f c ie de c a i , de e e a i c e i ii. A fe , e ce ce a ea a ii de aj e i d ce a de ge e a ec a c ie a i a i ica, i f e e a a e a a ca e e ibie i e e e a face ibi a de i de ea ec e iei. A ci ca d e c aa ei i a i e e ib i aa e cedea a a idica ea b i aa c ice e ei ai i, e iia d aeief a i f ea b a i. I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
•
•
.
2007
ace fe e de c e a e ib e e a a e,i de ea a fa cic de i ai d e e i ii i e c ea a c a . Ca d e i ea e e i a a i f e e a a e, ec a eaace e fde ca e ecia i c ec a a i i c ie a e i a a e e ide ie ea e e ec i e( a e f e a a e, ea i fe i i ij ci , c e i fe i i ij ci ) i ei aa e e ide ie ea c a e i c i c e e . I ace fe e e ibi a e e a ea ec e iei di i i e adiace e. Se ec ea a, de bicei, a ca ;i ici ii de aj dif e ic e ec ea a d a a a e.
Ta
be i i a a a ea eb ie ea i a e i ce e i i ea a edii de c e ai e a (S a /A ie ) i i daca e a e ea a a ace ea.
2 a e de e e a e daca a i 24 de e,
M D L DE L C • • •
I •
•
• •
• •
I
E a e bac e i gic a ec e iei a a e c a i efec a ea de c i, e a e ic c ic efii d e e a deca i i a ia de aj de baci dif e ic. I ace ca e ec ea a d a a a e, e i d a efec a ea i f i , ia ce a a a i i ie ea c i. I d a, a a a e i a a ea a CH. e GS i E
E A EA
E
L A EL
I e e a ea e a e i bac e i gic a ec e iei a a e e e e a i i a. F a bac e ia a aaa a i e e ed a ca a i a ie a i, fii d d i a a de , dif e fi. Oca i a a e fi i a i ( ai f ec e deca i fa i ge). Ra fiide ifica i e c ci he i ici, e e c ci, ei e ii e a ge e, i . Re a ia i e age ii e i gici i dife i e e b i a e a i e e ecifica deca i i e ca i. A fe , a i e e ib i a a , ce e ai f ec ei ei e i f a a ii i a i e f ic i e e i f c a, debicei de igi e afi c cica, ec e a e ib a a de igi e e c cica i i e ig , f ec e ca a de i fec ie e afi c cica. I i i e e bac e ie e a i i i e e i a e ai fec a e, ai f ec e a f i a i afi c ci c ag a i i i, i ca i a . I i i ee e e ec a a ade e i a cie eafi a c c ic e c c , ia i ce e c fa e e b a e, a cie e afi c c, e c c iC ebac e i di h he iae. I b i e c ice a e a i de a i i e i ai c e i e i gia ca a ac edi a i ge e ii i . La c iii ici a ac i e i a di ec e ia a ae ai gea ia i. I aj i a ea ca i ace ea e e i a, de fa , ca i a e a ge e i a ace i e , i cad ei b i ge e a e.
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
C L
2007
A
D
e e e da de c i i a a I ab a a e e de ic bi gie c i ica e a ai a be de i a, c a d di c i a ea i ide ifica ea age i a ge i ca e d c i fec ii a e ac i i a. Me da e ac ica i de ca e dici ce i icia a i ichi i a a a e a. Ace gei de fec ii ai
a ic, ia a c •
•
• •
iii
b2a ic
i
ec ea a i fec ii a e cai i a e, de f a e f ec e e i e ea a de e i a
gie e ecifica.
Se a e efec a a i e ica ei i a i a i a e a chia a d ici i acie i, c e ec a ea i c i i de ec a e. I ace c , e face I ea abi ae a a ga e ge i a e e e i a e c a a i a ei ge ea c a de a a i biba c a a e i i a a i fie be e. P e e a ea e efec ea a di je ij ci di ec I eci ie e i ( aha e di a ic e i i a e, c ca ac, de ica f i a). V ece a ei e a i a i a e e e de 10 15 . I i a ii ecia e, i a e a e ec a di ec di e icac iei a bia a. P e c a ea bei eb ie fac ia ai e de i ce e ea a a e i c a ibi ice i i ca i ca e e e ece a a a i ea eficie ei ec i, a ea e e e a d a 48 96 e. Scade ea a i de ge e i a di a i ia c i e i dici e aii decI i a gia biec i a. A ec i ii, a ecia i e ec a ii a i edia d a acea a, a e fe i i dica ii ce e a ac i i i ge e i. A fe i aca a a ec i e a e ifica i de e ge i, i i ce c a a ea ei bidi a i i ea a i dea a i fec ie. T bidi a ea a e fi ca a a i de eci i a ea e e e e i ie ( f fa i, a i, ca b a i), fe e ca e a a e ai a e a ece.
Ta eb ie a fie a ig a i c de deaa e e a e. U i a fii d e ce e edi de c a ficie i ca i a ge e i, e e e di f a e ei a e a a e i a a, e a e b i ei c ci a i a e a i a. I i a ia I ca e acea a c di ie a e fi e ec a a, i a a e fi a a ga ade a 2 8ca e a e. M
U c ai e a ae e i i ea a de e i a ea ca i a i a a a i de ge e i e i i i di bae de a i a ,c eci a ea a iei . Pe ea i a ea c ii ca i a i e di ibi e ei e de: • • •
e da di ii i aci; e da a ei ca ib a e; e da ic .
U c a ca i a i a i e a e fide e i a e fi
e da a ei ca ib a e e e cede ca e a ig a b i e ea de i i a a a i eica i ab a c i ic.
C
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
• •
.
2007
N a UFC/ e e da de a UFC de eaca de ge a a ge 100. Se ifica ia c i ic a ge ica a a i de ge e (UFC) i e abi e e d a a a e e c i e ii a abi e i afa a ica i a a e c a ibi ice a c de i fec a e i a e: e e 100.000 UFC/ = bac e i ie e ifica i a e i fec ie i a a. 10.000 100.000UFC/ = bac e i ie c ici e de i fec ie i a a. U c a eb ie e e a a. 1.000 10.000UFC/ = bac e i ie fi i gica, c i ic e e ifica i a b 1.000 UFC/ = c a i a e, i ecia a ci ca d e e i ge e i o o
o o
O ice c i ic e
a ia i, e i d f ec e a de ge e i b e a i i ifica i a.
di e a a e i a a. ba de i a ec a a i
Ge e ii i a i i ce ai ec f e i bac e i ii ( , , , , di i fec ii e i a e i ge e i di a ge e: ,
I i a ii ge e i:
,
ecia e face e ,
ceidi fa i ia E e bac e iaceae , ). Da ai i fi a i ,
c
,
,
.
,
ai
c ie e ica a e e
a ca i a i a, e
,
ide ifica ea .
a
i
BI L GIE M LEC LA A A
C(
)
D
De e i a ea ca i a ii de ARN a i i he a i ei C Reac i ) e a a ea e ica ii i a e.
i
I c if i a ii d i de e i a e a e a e ce i i ea a e de dife i e, e f e e ca i a e de a i e a i aa , [ega a c 105 UI/ ]. L
C
e da PCR (P
e a e Chai
b i e i dife i e ab a a e a a i ca ca ii i a e, i a ea
A
Mi i a 600 UI/ Ma i a 850.000 UI/ . De e i a ea ca i a i a a ARN VHC e e i d ce e a e a iei, abi i ea d e b a i a e a ie.
I
EAG : G
ece a a e a g e a ea deci iei de edica e a e i e a a ea a i
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Scade ea i e iei c ce i 2 g (di a i ia a d a e i, de e e de a a a e de 100.000 a a a e de 1.000), i e e de i ce a e a iei a i i a e i a a a a 12 de a a e , e e a cia a c a a aa e .
Te e e ARN HCV ie i e e a a ea acie aa e i i i fa a de aie e a e ica
ELEC
F
id
a6
i de e a ie, a fa i
E A
E
Se a a ea e ec c e i
f e ica a f ac i i i e da f e ica.
eice di e
a g i
i e a a ea c
ce
a iei
P
ei e e a e di e de c e i ca 5 eg ii de b a e i e f ac i i ei ice. Va i e edii a e a e ace f ac i i (ca e e efe ea a a e e de a a ad a i a h a i e) a a ie e a a a i10% a i i ,i ecia a c ii, a ici a a e a e ca e a ie e ea a a. F ac i
ea
eica
P
a e
ii i
P
ii i g a e
i/ a > Ab i e G b i e di ca e: a fa 1 g b i e
ce e 52 62% 38 48%
3,64 4,34 2,66 3,36
2 5%
0,14 0,35
a fa 2 g b i e be a g b i e ga ag b i e
6 9% 8 11% 14 21%
0,42 0,63 0,56 0,77 0,98 1,47
Ra a b i e/g b i e (A/G), daca e i a e a a ea a b i e g b i e e bi e a , ca e a a e ii a a dei e1,2e 1,5. C e e ea a
i A/G
a ei
a a
ea a e, da cade ea ace
1 a a a ca e e ba fie deb i ca e cad i e a de a b i e a de g b i e. Ca e e ca e fac a cada a b ei e a e. Scade ea de g b i e. C e e ea ea a a g b i e
I
EAG : G
a a a ea
i ee e i iei de a b
i a
b cif a
i a a g i a, fie de b i cacee c
ace ea i ca e d c i cade ea i e d ce ca e e e e a i a a
e ice e i a e e i
iei
edeieb i ic bie e ac e i
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
c ice, i b i e i ice i a a i a e, i b i e fica de i de i ichi, i b i e e a i , b i de a ge, d a acci a i e c.
a e, i
I e e b i a c ea ca ai a i e f ac i i a e g b i e a a c ei a ai he a i a c ica, ca d c e c ga a g b i ee ii g b i e e A (Ig A). D a aa e ca ei ca e a d e ba ea f ac i i ei ice, a i e e ec f e ei e i e i a a.
I A A D
Acid ga ic ca e e ga e e i a gei a, i e a d di a de ea ei e . E e d fi a a deg ada ii i e ibe e: ade i a, hi a i a, g a i a. Pa gia i e e i i ic i a ge e e e
I
a ge:
25 13
I
i a:
g/100 g/100
Acid
ii
e a ad e ac
g/kg c
acid
i
i;
i;
/ 24 h
b 1 a , a a ea acid
ic
i. Ni e
ii;
0,25 0,8 g/ i a 24 h a ad 3,5 10
La c
a d d i a a de g a, b a a ecifica ice ie.
a e fi defi i ca ce
i
ic e e a a a 25 g/kg c
ai i
a
d
fi a a
/24h.
ida ii
i ega i
Va a ea acid i ic a ia a i f c ie de a i e a ie, e , a a i fi i gice (eff fi ic, e a a).
a, fac
i ge e ici, dife i e
A i e a ia b ga a i i e de e i ac e e ea acid i i e d ce cade e 0,8 a a ag / 100 a ge.
i ce a i e a ia a aca
i
ic i
.
La c ii acid ic e e ai ca a deca a ad i, a ba ba i a a eae i ai ecec deca a fe ei, da e e a i c a de a g ie ii.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
La fe ei, a i ge a
2007
ice ia e e ai i ica ai ea e i e e e e a ba ba i.
a ei i ai a e d
a acea a, ca d
ae
C
Va
i e c e c e a e ace ei a a i e edica e e i a e c i • • • • • • • • • •
a a e e ca
i a
gice:
G a I ficie a e a a c ica Le ce ie B i i fec i a e P ig b ie P ce e i i e de deg ada i i a e ec i d a adi e a ie T a a e ec edica e e a i ic ice i a i e ab ice Te a ie c ACTH a hid c i T ic a g a idica I ica ii e c b i ec
Va i e ca e a e edica e e ic
ice iei ice i i d
e i T
a e i b a a Wi ,d Deb e Fa c i.
a ad i i
a e de
A D
A ia ee e i e hid i ice a e a id i. A id e e a e ec de d a i aha ide di e i a : a i a i a i ec i a. A i a e e ci dea a ega i e a i ec i ei c d ce ea de ig aha ide. Daca a ge e(a i a e ia) a i a(a i a ia) a ac i i a e a i a ica, acea a e da ea a i eciae i ei AMILAZA di a c ea e c i . A a i de acea a ac i i a e, i a i a i fac i c ac i i a e de ci da e aa id i,i e ace ia e i a d e ac i i a ea fica i,a c a ii ia e, a i ichi ,a g a de a i a e. A i a ia e e a e i ei A i a a i i a e e de ebi a de a i a e ie caci acea di a i a a i iadica,i i i ea i i ace a a die ea e,afec a i idica ii a e i a i diag ic.
Va
ie •
I
aeaea ia
5000 8000 de
EAG : G
iei
i iaiai degicegad .A a fee ea ca aeai ada ed a
:
i a ii e a i
ae a ,
A ALI E MEDICALE
.
.
.
•
.
8 64 de
2007
i a i W h ge
h
De e i a i e ca i a i e a e a i a ei a a i a ge ca i i i a b i ca e i e e ea a c ecade e a c ea . Mai eb ia a i a ai ai ica i a ea a a c ea i.
• •
•
diag iei ede ca ei
ic de
c e e ea i e i i a a a i a ei e e ec da a c e e ii a i e a ge i, daca f c ia e a a e e i ac a de a e e ea, c e e i a e a i a ei ei a e c i b i e a a c ea ice: ca c i a i a i, ce e f a , a idi e, c ie i e i a a, i ficie a e a a, c eci i a ac a c e e i a e a i a ei i i afec i i a e a c ea ic a fi a c ea i a ac a, fa e e de ac i a e a e a c ea i ei c ice, e a e a e ca i a c ea i.
A e ca e de c e e i: • • •
B c B B
iae a a a ge i a iaea a a iaea a a
i ca di a c a :hi e e i ea a e ia a, i i e ia : e a b h i ge i a :i ficie a e a a, chi
ficie a ca diaca
a a ia , afec i
iae
•
B i aaeei a aa i dige i : ce e f a , c iia e i a a, fe i e a e a ei i Va e , e i i e, a i e a ii aabd e e i ei B i a e g a de a e e a e b i dige i :i ficie a he a ica, he a i a c ica ac i a,c eci i a ac a c ica,he a i a ci ge a B i de i ie: diabe aha a dec e a B i i fec i a e: a idi a e ide ica Sa ci a i e ie a a a i e 20 25 S a i e de c a a i ,a i E a ea c b a e de c a acai bi ia e i a c ea ice, ac ica a b ei e S a ie a a e a T a a i e e ce eb a e e e e Ad i i a ea edica e ce: ic e a ie, i a i e ice D a i adie i(e a i adi gice)
•
Pa a i idi
• • • • • • • • • •
Va i ed e a a i : he a i e c c ic.
ice,ci
e e he a ice, ca ci
he a ic, a c
i
C
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
D
C ea i i a e e i a f a a hid a de e c e ie i a a a c ea i ei, c e ee a a ei ai a ei chi. C ea i i a e e i i a i a i a e i fi a e g e aa i i i e aa g i a e fe i i dica ii a a f c i a i a ii ef i dii ichi.
Va
ie • •
Va
a e a e c ea i i ei i
Ad i : 0 200 g /24 e C iii de 1 a : 9 g/ kgc
i a
:
/i
iec e c e ei a e ci : • • • • • • • • • • •
Va
a ci a i ficie a e a a aa a e b i ie ca e a i a i ica diabe aha a ca ci he a ic ac ega ie i a ii ia e ie hi e i idi i fa i
i ca • • •
hi a i
e a e c ea i i ei i
i a ei a e ci :
i idi i fa i eic ed ie c ge i a a
C e a ea c a i c e c e a ca e a e c ea i i ei i a ge ee e e de i a a. A fe c e e i e c ea i i ei i a ge e ifica b i ac e a c ice a e i ichi , c afec a ea fi a ii g e a e, e e afec i i he a ice,di fii c a e, g a, e a ii. E 1. E
Ca i a ea de i a e i a i 24 e de i de de i ge ia de ichide, de ie de i ede a a a i a ie i de f c i a i a ea a a a i i a.
i
Ad i i c ii e e 14 a i: 1000 1600 C ii i e 8 14 a i: 800 1400 C ii i e 5 8 a i: 650 1000 I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
C C C
.
.
ii i ii i ii
e 3 5 a i: 600 700 e 1 3 a i: 500 600 a c i: 30 60
Ca i a ea de Ca i a ea de I d ii. I e
2007
i a e e 2500 /24h defi e e i a ca a b 500 /24h c i ie . a , ca i a ea de i a e ibe a a i a e e ai a e deca cea di a ea ace i a e e a ea a gica de ia .
i
A
Ui a c i e: • • •
a a e e i ge e a i
ede. O
Sa i ( a i, a a i, f fa i,ca b M c , i, e i e ii, ic bi G a i i (a ec a )
i a
b ei
e
e i i a ii ei
ae
a i)
D
De i de de c 1,015 1,025.
ce
a ia
b a e
di
ae iae a
ie
ae c
i ei
e
2. E
D
/
H i ei e e eac ia i ei i a e a i a e i e 4,8 i 7,8. U i e e ic acide ( H < 4,5) e d ci ce e e a ig e (a e c di ge ea c e c a de ei e), feb a, dia ee ab de a, acid a diabe ica a e ab ica. Va • • •
i ca
eae H
i
i a (deci
i e acide) e i a e c i :
Re a i ia ic a c ic Diabe aha a I ficie a e a a dec e aa
C
Va • • • •
ic e c eae H
i
i a ( i e a ca i e) e i a e c i :
A ca a e i a ie A ca a e ab ica Va a i ab de e (e i gii dife i e) I fec ii a e cai i a e ( e i e, ci i e, ie i e, ie (
,
ef i e)
)
D
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Re e i a e e a i afec i i e a e a e
i a a ca i a i a e a e.
a
a e de
b a e
eice da
ia
I
U U U U
i i i i
a i ede: a b i a ab e a. ac a a a e ce a: f a e fi (c i e a . 0,015 a ie). a c a ec b e fa a f c a e = fi (c i e a . 0,02a ie). a c f c a e ab de e: b i a d abi a. I a de i a a e i a a b i ie. P ei ii e f c i a e i e i e e i a a i c di ii ecia e, c • • • • •
P P P P P
P ei a P ei
ei ei ei ei ei
ia de eff ( , a , ca fi ica) ia a a a e ia a f ig e ia e i aa ia a ica (ad e ce i 14 18a i)
ii e e a e a e e a e. ii e e e a e
i a i ei a ea
• •
A e ii he
•
P
• • •
ae
ca e
e e ae
gii:
c a ei i e i a e
e : ie
i
, e c e.
e ae fi ca a e de a ge a i e a i e cai i a e i i ia a a a, i a a cai i a e, TBC e a , i de ba i e i e ica i de ce e e i f a a ii a e cai i a e ( ie i e, e i e, ci i e).
P ei ii e e a e c eci a afec a ii ef c i e e a ea ec da a a ef i: •
i da
i ice
ei a Be ce J
P ei ii e e a a, a i i a a, ec
e e afec i
a a eee i
P ei e i c e dige a e a i e A b i e e dige i e c igi e He g bi a i a a ie
•
:
G e G e T b a ii i d T Afec i i e e a e, fe c
i a a
b ie
ef i a ac a i c ica ef a ( i idica, a i idica, icadiabe i ica) d e i i ica ii e ge e (a e ic, chi i a, bi i Deb e Fa c i, i ichi de c, ie ef i e a e a e c i e e a e e a a,i ficie a ca diaca, ci
, he
agii i a
ai
a e a e, da
), ga ac
e ie,
b a e ei
e ce eb a e.
G
I
d a i a c i e deca ca i a i f a e ici de g cide (g c a300 = 100 g a ie). I d a gic, g c a a e a a ea i ca i a i a eciabi e, e e a ei fii d c c a b e e de .
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
G ic ii e fi fi i gice (i ge ie a i e a a c e c a de d ci i, ef i fi ice a i) i a gice (diabe aha a , diabe e a , he a a ii, hi e i idi , ac ega ie, b a C hi g, i d T i Deb e Fa c i. C
I
i a aa e i a ca i a i ici de c i ce ici (ace a fii d d i ci a ). Ca i a ea i i a c e e a eciabi i afec i i e ca e c e c ce ge e a eh a ica a cad i a ea c i ce ici i e i e e ahe a ice ( e c a , i ichi), i a e: • • • • •
Ef c a I a i ie a egi T b a i ga ic a) Va a i acce Diabe aha a
ea a i e a de echi ib a (b ga i i ide i ei e, a ac i g cide) i e i a e ac e a c ice ai a ea c ii (di e ia ac a, a e ( a ci a)
I c di ii fi i gice, c a ea e e da a de ( bi i ge , bi i a, c ii, e c). Pa gic, i i a fi ga i i ig e i a g bi ia e). P e e a ace a i dica e i e a i ahe a ic), fie a ic i e a e chi a he B i e ca e da ic e e i b c ie bi ia a • • • • • • •
Afec i • • • • • • • • •
I
Ca c i ca a ic a i a bi ia i A ca i i ca a ic a i Ne a bi ia I f a a ii a e cai bi ia e Ade e e i i a e egi ii Ne a e a de Pa c ea i a c ica i e ca e
ge ii e i e i i
i a
i i, ig e i bi ia i i aci i bi ia i ( a i i ic e b c i (e ahe a ic a a ic. :
bhe a ice
d c ic e ea e chi a a e:
He a i a e ide ica Se ice ii P e ii Feb a if ida M c e a i fec i a a L e ec da He a i e ice (i ica ii c ci e ci) He a i e a e gice Ci e he a ice
EAG : G
ig e ii i c
b,f f , a
i de a
A ALI E MEDICALE
i bi
,i
.
ica ii c
.
.
.
I ic e e e he Afec i i e ca e • • • •
Ic e Ic e A e He
2007
i ice, bi i bi ia i e e, fii d d c ic e e e he i ice :
he i ic c ge i a he i ic d ba di ( ic, i fec i ) ie he i ica Lede e B i g bi ie a i ica (a f ig e, de e ,
U bi i ge ec da e, i
a e fi c e c a ic i i ia i ea a he a ica, abce he a ic.
ee
c
bi i
ge
.
a)
i a ig e he a ice
i ae a
D
Sedi e i a e e e e a de c e eei bi e di i a, ca eb ei i ce if ga e. Di e ace e c e e ee chi ice (acid ic, a i, ca b a a aa de ca ci , f fa i a ca i i a a iac ag e e ii), ia ai a ee e a i a i a i aci i de i ci ei ei, i i ei a e ce iei. Ace e c e e chi ice ee e i ae a fa a c i a i a e i f e ecifice, de ec c a ic c . E a e
ic
c
ic di ec (i
e a a i a e a) a d
e de a ce i e , ee i ea, i edi e ge iia ia ai .S da III, e e i a
ac
a e c a ba
de
e da de e a a e ca i a i a
E e e a e ca e c a i de e i a ea ca i a i a a e e e e f a e di edi e i a d a a di e de e a e: Addi Ha ,b ge , S a fe d Webb. G D
C ic ia e e i a g c a i i a. I d a i a c i e g c a caa ea a fi d a a ca i a i i e de bi i e, daca a i e g ice iei de a e c ca aci a ea a i a de eab bi ie b a a a g c ei (T a < 178 g). P i cedee ecifice e a e face de e i a e ca i a i a i e acce a ca i a e a a de g c a i i a e e de 50 g i 24 de e. I ge e a i a c i e ca eg ie i ac a i ga ac
i di aha ide. A fe i a i a di a d a ca eg ie.
g c a i f c a di
i a
I i a a a ea g cide e ca a ea i ai de i e a ie da i ca a ea ai fi i gie(de e e ac a i a ci a, i i i e de a ci a , ca iiia di fici). F c a a e a a a a i i ad ac de f c e, i defec e e e i a ice a e diabe i e e.
I
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
.
.
2007
Ga ac a i b i e i defici e i a ic A abi a d a c f c e, edica e , i di fii c a e. Te a ea i i e de c de a e c fe i hid a i a, b i a d e a •
e ce
• •
e ga ia ca a ee eda eBia idedife ifica
def c e i c i de i de g cid di i a e face e. A fe :
W h k e ide ia a e e a i i a a ac ei i/ a aa ei: dife e ie ea d a e face c e De i eca e ide ifica g c a a i de e i a e c e de i ea a e ( e ac a a de 213 ia e a a a de 206 g ade) e ia e aa i f ci a a aia abi
ei de g c a
De e i a ea g c ei i i a e ba ea a cae aci a ea ed ca a e a aha id i, i ca i ca e ace a e e e e . Di ace i ebe ie i i aa ibi i a ea ca i i a ae i ea ic i c ca aci a e ed ca a e c a fi edica e e. P ce de i de a a e a a fe dec e e defeca e. I i a defeca a , de e 1. 2.
i ca e ge e a eac ii fa i a ea g c ei face e i :
ii e e
e de ca i a i e : Feh i g, Be edic , M a de e de ca i a i e: Be edic , I e c Ma i , Feh i g.
Daca e e e i dica e e a g c ei i i a, i ace e a i e c e ea a i c ce ee e e a a g ice iei a je , a ci diag ic e e ie a ca e diabe a . P e ee a a. de g c a d a i e ificaaha diabe
i a,c
a
i
a e a e g ice iei
Daca e e a g c ei e c e ea a c cea a a i aci i a ci diag ie ea a ca e e i e a b i a e bi ef i, ca a e ce ai defici e i a ic. De a e e ea de a i ca c afec i i e he a ice.
ic e babi de
I
P e e a i e ae i i ae ef a ei a a ca e da diag de fe i ie a e ca e diag ic i a a e .
ic, ea
a d
A
Va
i •
Va Va
I
a e: 0,5 1g %
i c e c e:i i ca e:i
EAG : G
ficie a he a ica , i ficie a ea a a
ficie a
a e a a, acid a,
A ALI E MEDICALE
.
ic a g a idica
.
.
C
Va
.
2007
(C 2+)
i
a e:1 20 220 g 9,2a E / .
•
Va i c e c e: hi e a a i idi ( ei a fib chi ica) ca ci ie idi a ica, acid a , hi e i a i a D, ie i , ficie a c ic a ea a a, hi e i idi . Va i ca e:hi a a i idi , a i a i a D, hi i idi , ea ee. A e ie: a i e c e c e a ca e a e ca ci i c e a e c a i c e c e a a i i i a e di i f ec e i dica a afec a ii ca diace. C
Va
ca
eae
(C )
i
a e: 6 9 g a 143 214
•
E /
Va i c e c e: i ficie a c ic a e a a c ica, e i ade e de c i aa b i feb i e Va i ca e: e a c egi i dec a e, b i ebfei e, ic a g a idica, e e a de a da a de ede i ficie a ca diaca c ica , ef i e e c. F
Va
i
a e: 0,8 1,3 g
•
Va i c e c e: hi e a a i idi , hi e i idi , ei a fib chi ica, i i e ce ii Va i ca e: e a acie , ahi i , hi a a i idi , hi i idi , i i he a ica.
i
a d
ficie a
I
Va
i
20 70
•
Va
a e:
i c e c e: hi
a a i idi
, a ci a
M
Va
i •
Va Va
I
a e: 0,10 0,20 g
i c e c e:hi e i idi i ca e: i ficie ac
EAG : G
ic
a e aa
A ALI E MEDICALE
.
.
.
Va
.
i
2007
a e: 2 4 g = 42,8 85,6
•
E /
Va
i c e c e:feb a ,acid a Va
Va
i •
3 6 g= 108,7 217,5
a
•
fc
•
i
E / /24 ic
e a e aac
ica, acid a , feb a Va
i ca
e:ci
a
j ga /
f
a
a e: a:2 3g
•
Va
a e aa
e
•
•
ic
ga ic fa i e e ifica i
•
•
ficie a c
a
•
• •
e:i
a e:
Va i c e c e:i ficie a c dec e aa ac a
Va
i ca
a faga i e ic:e 0,6 ifica1 g=31 i: 0,15520,3 Eg / e : 0,2 0,4 g f c j ga / f a =10% i c e c e: i i
ica ii e c be
i,
fc
j ga ii c e c a 20 30 %
M
C e a
c i e 21 28 g de ag e i . Di ace a 53 % e e ca i a a i e ae a deca c a i 1% i ichid e ace a . Mag e i e e e e e ga ic e e a i e a ei a g i e.
Mag e i i
ic e e i e gic c ca ci i
ic i i d ce eac
ce ei i ca dice i de a e e ea a e a i a ic e i a ei a e c a i a e e e de i e e de ce ga i e e i e iga . I Va
a ie •
I
ia ie e a ga e e fi i a e a e ag e i i i i a
ac iei
c a ii
, 19% i
ia e i a
c a a e eda. Da i a i ichi i de a a a ace i
gic i i i a. :
0,10 0,20g
EAG : G
A ALI E MEDICALE
.
.
i
.
Va
.
2007
ic e c e ei a e ci : hi e i idi afec a i e a e
• •
Va
i ca i a
ficie a c ic a e aa ca de ag e i a ab b ie ac i b aaC h a c ea i e ac e.
• • • • • •
I
a i
e ei a e ci :
a ag e i e ga e e i i a d ca e.
i di e de
d e: ai e, e e, ege ci, ai e,
A i a i 2400 g de ag e i ec i i ichi ia acedi ea 0,10 0,20 caci i ichi a e e e ia i a a ea ag e i i i ga i . I a a He e a i e
ef
a ie c a
a e 60% di
eab
b ia i
ei i a e
i
de ag e i .
D
I i a, eea e e i a a i a i j a a e di ide di e a e i i a, a e e 85 88 % di c ii a a i ai i ii: eea, c ea i i a, acid ic, ei e, a a. De i a ea eei i a e e e e ca e e i e a ecie ea f c iei e a e. I d a , eea fi ea a a i e g e i e a i, e e a be a i e b i c i a, e a ec e a a i e ce i di a . I c eci a, fe i e e ac e a c ice a e f c iei e a e, a e a ed ce ea ca i a ii de ee e i i a a i i a. C e e ie e e a a ei i a i eic e ge e ce i , i afec i e d ge i i diabe aha a .
i a e de ee, i e ca ac e i a e
i
i de eg a i ca de a hi e ca ab i eic
Bib i g afie: F B I
, I ; I A , 1990; H , , A E, A
, MEDICI E, E ,E
I
C
EAG : G
ICI, G , D , E M , ; L GM E, J , M M C ,E M ,B , 1995; ; . ; I , K.J.; B A ALD, E., HA I ,E ,B , 1998; . ;M ,E , B 1978; CHAFFLE , A.; B A , J.; E , .; G C , E ,E M B , 1995; EGE , J , D M DE , B , 1992; CCA , , ,B , 2000
A ALI E MEDICALE
.
.
