algoritma hipoglikemi

Curiga/Tampak Hipoglikemia

Diabetes

1. 2. 3.

Ditatalaksana dengan : Insulin Sulfonilurea Secretagogue lain

Penyesuaian Regimen

Catat perbaikan dan  pemantauan

Bukan Diabetes

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Gambaran Klinis Obat-obatan Kegagalan organ Sepsis Defisiensi hormon Tumor non sel β Operasi gaster sebelumnya

Tampak sehat

Glukosa puasa

<55 mg/dL

≥55 mg/dL

Sediakan glukosa adekuat, tatalaksana penyebab dasar

Riwayat

Kuat

Lemah

Puasa berkepanjangan

Glukosa

Insulin, Trias Whipple

IC peptide

Insulinoma

Autoimun

<55 mg/dL

IC-peptide

Sulfonilurea

Insulin eksogen

Sangat dicurigai

≥55 mg/dL

Makanan kombinasi

Trias Whipple

Bukan Trias Whipple

Hipoglikemia reaktif

Hipoglikemia disingkirkan

HIPOGLIKEMIA

1. 2.

3. 4. 5. 6.

SADAR Beri larutan glukosa murni 20-30 gr Minum glukosa (bukan pemanis  pengganti glukosa atau glukosa diet/glukosa diabetes) Obat DM dihentikan sementara Pantau glukosa darah setiap 1-2 jam Pertahankan glukosa -200 mg/dL (apabila sebelumnya tidak sadar) Cari penyebab

2. 3.

TIDAK SADAR Suntik 50 cc D40% bolus (atau glukosa 0,5-1 mg IV/IM, bila penyebab insulin) Infus D10% 6 jam/kolf Pantau glukosa darah setiap ½ jam

1. 2. 3.

BELUM SADAR Glukosa darah masih <100 mg/dL Ulangi suntik 50 ml D40% Pantau glukosa darah setiap ½ jam

1. 2.

BELUM SADAR Ulangi suntik 50 ml D40% Pantau glukosa darah setiap ½ jam

1.

1.

2.

BELUM SADAR GLUKOSA DARAH -200 mg/dL Suntik hidrokortison 100 mg per 4 jam selama 12 jam atau deksametason 10 mg IV bolus, dilanjutkan 2 mg tiap 6 jam dan manitol IV 1½-2 gr/kgBB setiap 6-8 jam Cari penyebab lain penurunan kesadaran