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EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa bāxī zhōngyī xuéyuàn

CIEFATO – Centro Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais

Acupuntura aplicada a Dermatologia

Material elaborado pelo corpo docente da EBRAMEC / CIEFATO Para os cursos da Escola Brasileira de Medicina Chinesa Direção Geral: Reginaldo de Carvalho Silva Filho www.ebramec.com.br



DERMATOLOGIA EM MEDICINA CHINESA Pi fu ke As doenças dermatológicas sob a ótica da medicina ocidental são numerosas e muitas vezes de diagnóstico complicado tal a variedade de manifestações e similaridade entre uma doença e outra. Sob a ótica da medicina chinesa, todas as dermatoses podem ser classificadas em categorias por síndrome. E esta é a base do raciocínio clínico do acupunturista. Então, mais do que se preocupar com as inúmeras terminologias ocidentais, devemos nos preocupar com a forma de manifestação da doença EM CADA PACIENTE e estabelecer padrões sindrômicos INDIVIDUAIS e princípios de tratamento coerentes. Esta é a melhor forma de se trabalhar com medicina chinesa. Geralmente os tratamentos de problemas dermatológicos em medicina chinesa são baseados na fitoterapia, sendo raras as prescrições com acupuntura. Este material tem a grande vantagem de justamente propor uma série de prescrições para acupuntura. Entre os fatores que podem levar à problemas dermatológicos, a medicina chinesa identifica fatores climáticos (calor, frio, umidade, secura, etc), a invasão do corpo por patógenos tóxicos (infecções virais, bacterianas e fúngicas), as intemperanças alimentares, a sobrecarga, os fatores emocionais, os parasitas e as alergias devidas à deficiência hereditária.

A pele A pele é o maior dos nossos órgãos e possui múltiplas funções: - expressão e representação (“superfície psíquica”) - barreira de proteção (aos agentes físicos, bacteriológicos, químicos, vegetais e venenosos. - Função tátil (quente, frio, dor, prazer) - Local de troca (perspiração e transpiração) - Regulação da temperatura (sudação e transpiração) 1. 2. I) A fisiologia dermatológica em Medicina Chinesa: I.1) A pele e a teoria do Wei Qì: Na fisiologia da Medicina Chinesa, a teoria do Wei Qì está estreitamente ligada à pele. O Wei Qì tem 3 funções fisiológicas: - proteger a superfície contra os fatores patógenos exógenos - aquecer e nutrir os órgãos interiormente e exteriormente (tais como pele, cabelos, unhas, músculos, órgãos, vísceras, etc…) - controlar a abertura e fechaemnto dos poros cutâneos, regular secreção do suor e manter uma temperatura relativamente constante no interior do corpo. O poder do Wei Qì está ligado à saúde da pele e à sua sensibilidade aos fatores patogênicos exógenos. Uma abundância de Wei Qì dará uma pele macia, suave e forte, músculos bem definidos e estrias finas e firmes, além de controlar os os fatores patogênicos exógenos. A deficiência de Wei Qì provocará, por exemplo, músculos fracos e poros que não mantém os líquidos. Isto provocará transpirações devidas à deficiência e os fatores patogênicos exógenos afetarão o corpo mais facilmente. Existe um ditado chinês que diz: “onde agem os fatores patogênicos, há deficiência de Wei Qì”. Como consequência, o Wei Qì tem uma função fisiológica crucial na defesa e reforço da porção superficial do corpo. I.2 A relação entre a pele e os órgãos. O corpo humano é um sistema orgânico completo, onde vários órgãos, com diferentes funções, são interligados e se influenciam mutuamente. Em outras palavras, a condição de um determinado órgão pode afetar os outros. A pele, (incluindo cabelos e unhas), é parte importante do corpo humano, estreitamente ligada aos outros órgãos. Por exemplo, a condição do Coração, que controla os vasos sanguíneos, é refletida na face. Mas se o Qì do Coração está em deficiência e a circulação empobrecida, a tez da face pode ser pálida ou azulada. O Fígado controla os tendões, sua condição é refletida nos dedos da mão, dos pés e das unhas, ou seja ele se encarrega da ação dos tendões ao comandar o movimento de todos os músculos e das articulações do corpo. Uma www.ebramec.com.br



vez que as unhas são o prolongamento dos tendões, elas são estreitamente ligadas ao Fígado. Quando o sangue do Fígado é abundante, os tendões são espessos e potentes, as unhas são fortes e mostram uma boa coloração. Mas se o sangue do Fígado é deficiente, os tendões são fracos e as unhas opacas e podem se tornar quebradiças. O Baço se encarrega da digestão e sua condição é refetida nos lábios. Quando o Baço preenche normalmente suas funções, o Qì e o Sangue são abundantes, os membros fortes, os músculos e a pele sólidos e os lábios rosados. Se o Baço é fraco e a função de digestão é anormal, os músculos e a pele serão finos e fracos, os membros frágeis e os lábios pálidos, opacos e a tez amarelada. No caso do Pulmão, ele controla o Qì geral no corpo e influencia a pele e os cabelos. A função externa dos Pulmões se estende em sua ação difusora, pela qual a substância nutritiva refinada (quintessência) dos alimentos e água, é distribuída sobre toda a parte superficial do corpo, nutrindo os tecidos da pele, dos cabelos e dos músculos. A tal substância nutritiva inclui o Wei Qì, que quando é dispersada pra superfície do corpo realiza a função de reforçá-la contra os ataques dos fatores patogênicos. Como os pulmões e a pele estão estreitamente ligados, eles se influenciam patológicamente; por exemplo, se o Qì do Pulmão é fraco, ele não pode mais fazer circular o Wei Qì adequadamente, daí resulta uma pele e cabelos opacos, enfraquecimento da função de reforço da superfície, causando a maior vulnerabilidade aos fatores patogênicos exógenos. O Rim estoca a essência e a energia, condição que é refletida na qualidade da cabeleira. Se os cabelos crescem bem ou se eles caem, se são brilhantes ou opacos, isto depende do Qì do Rim, se é abundante ou deficiente. Quando a essência do Rim é abundante, os cabelos são espessos, brilhantes e não perdem sua cor. Mas se o Qì do Rim é insuficiente, os cabelos serão queimados ou se tornam brancos e perdem o brilho. Em resumo, a pele e os órgãos são estreitamente ligados. Se os órgãos realizam suas funções, os cabelos e a pele refletem o estado e a ação dos órgãos. Tal relação estreita entre pele e orgãos se dá pela função de comunicação e de transporte dos canais e colaterais. I.3 A relação entre a pele e os canais e colaterais: No sistema de canais e colaterais, os 12 canais se comunicam diretamente com os órgãos. Cada canal atravessa uma zona da parte superficial do corpo estando conectado com um determinado orgão interno. Os canais são ligados entre si pelos colaterais. Assim, todos os órgãos fazem parte de um único sistema. Como os canais e colaterais são conectados entre si e se comunicam interiormente com cada orgão e exteriormente com a superfície do corpo, os fatores patogênicos pode se infiltrar entre os órgãos e das vísceras atingirem a superfície do corpo, causando doenças de pele. Conhecendo a zona particular onde uma doença de pele acontece, e examinando o trajeto e o encaminhamento dos canais e colaterais no corpo, é possível deduzir à qual orgão interno a zona doente pertence. Por exemplo, o nariz pertence ao canal do Pulmão e as bochechas ao canal do Estômago. Por isso, as doenças tais como rosácea e acne sobre a face são consideradas como sendo causadas por calor e fogo se deslocando e subindo a partir do pulmão e estômago. As zonas próximas das orelhas, tórax e vulva pertencem ao canal do Fígado e da Vesícula Biliar. Em consequência, o eczema sobre a vulva e ao redor das orelhas, a herpes zóster no tórax e o eczema sobre a vulva são considerados como causados pelo calor-umidade no canal do Fígado e Vesícula Biliar. A pele é a sede de numerosas dermatoses: virais, bacterianas, micoses, devidas aos insetos e parasitas – mecânicas ou climáticas – alérgicas – nervosas (a pele se comporta como superfície psíquica). Ela é o espelho de desordens internas: endócrinas (pancreas, tiróide, paratireoide, suprarenais, hipófise) – aparelho digestivo (fígado, baço, carências nutricionais) – aparelho ósteo-articular (reumatismo articular…).

AS PRINCIPAIS SÍNDROMES EM DERMATOLOGIA

1. VENTO CALOR NA PELE Pi Fu Feng Re 皮肤风热

Principais sintomas: Prurido cutâneo – com ou sem erupções – maior ou menor sensação de calor (objetiva ou subjetiva) ao nível da pele – crise aguda. Sintomas concomitantes: www.ebramec.com.br



Prurido agravado pelo calor e aliviado pelo frio. Prurido sem localização fixa e generalizado – a zona atingida tende a ficar avermelhada. Ocorre facilmente sangramento, se a a região for coçada. Pápula, mácula, nódulo ou descamação são possíveis. As zonas atingidas tendem a ser na parte alta do corpo. Sintomas gerais: Febres e calafrios (frequentemente ausentes ou logo no início do ataque e passa despercebido) – sede – garganta seca – constipação, urina escura e escassa . Língua vermelha (principalmente na ponta), saburra amarela – pulso Fu (flutuante) e Shuo (rápido) Doenças relacionadas: Eczema – Urticária - Prurido cutâneo – Psoríase - Pitiríase rósea - Pitiríase do couro cabeludo ou pitiríade esteatóide - Pitiríase versicolor (micose de praia ou pano branco)

Tratamento Base: Ba10, IG11, IG4, E32, IG15 Modificações: Se houver Psoríase: - com presença de muito calor e rubor: sangria em VG14, agulhar R7 (melhor ponto para promover circulação de Jin Ye. VG10 e B40 com sangria (retiram calor do sangue) -

com muita descamação: (mais relacionado com deficiência de sangue), acrescentar B17, Ba6 que são os melhores pontos para tonificar o sangue e harmonizá-lo.

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com muito prurido: (relacionado com o calor), acrescentar P10, P7, C7.

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Localizada no couro cabeludo: VG20

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Localizada nos joelhos: VB31 e B40 sangria

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Localizada nos cotovelos: IG10 e PC3 Se houver Eczema:

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prurido severo: VB31 E C7.

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muita vermelhidão e calor: PC3 sangria (alteração na parte alta do corpo), B40 sangria (alteração na parte baixa do corpo). Se houver Ptiríase rósea

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intensa vermelhidão: sangria em PC3 e B40

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com prurido severo: Ba10 e IG11; Ba6 e C7

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VENTO-UMIDADE SOBRE A PELE Pi Fu Feng Shi Re

Principais Sintomas: Prurido cutâneo – erosão (úmida) da zona atingida – vermelhidão – crise repentina ou agudização de um problema crônico. Sintomas Concomitantes: Exsudação (amarelada e fluida) –descamação – às vezes com crosta ou escara – é possível ter sensação de calor local – agravamento pelo calor ou sol – espessamento da pele nas zonas atingidas. Sintomas gerais: Constipação – urina escura – língua vermelha – saburra amarela e fina ou amarela e gordurosa – pulso Hua (deslizante), Shuo (rápido) Tipos de Doenças: Eczema agudo – Psoríase – Neurodermatose - Urticária papular (Strophulus) –Impetigo – Prurigo

Tratamento de Base: Ba10 e IG11, Ba9, VB31, IG15

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Modificações: com intensa vermelhidão: muito calor no sangue: PC3 e B40 (sangria).

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com prurido intenso: Ba6, C7, IG4

UMIDADE-CALOR SOBRE A PELE Pi Fu Shi Re

Umidade externa que se não for eliminada, se estagna na pele e transforma em calor. O acúmulo de umidade na pele provoca vesículas; se for muito severa provoca bolhas. Se for um calor muito intenso, fica tóxico e se transforma em pústula (dentro existe pus – que é o calor tóxico). O calor agita o Qi, causando coceira, prurido; porém, nesse caso, é muito menos intenso do que no caso anterior.

Principais Sintomas: Vesículas, bolhas ou pústulas – leve prurido Sintomas Concomitantes: Vermelhidão – exsudação amarela ou purulenta – sensação de calor e às vezes dor - erosão vermelho vivo após a abertura das vesículas. Sintomas Gerais: Sensação de cabeça e corpo pesados – às vezes, febre – constipação – urinas escuras – sede- opressão no tórax ou no abdomen – inapetência – língua vermelha, sabura amarela e gordurosa – pulso Shuo (rápido) + Hua (deslizante) ou Fu (flutuante) + Shuo (rápido) + Ru (mole). Aparece frequentemente no verão e outono e, também em crianças. Tipos de Doenças: Impetigo - Erupção em pústulas – Penfigo - Herpes Zoster (Zona) – Úlcera –Varicosa - Eczema www.ebramec.com.br



Tratamento de Base: Ba10, IG11,Ba9, E36, PC3

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Modificações: Em caso de prurido severo: P10, IG4,VB31

- Em caso de calor tóxico: VG10 e B40 Calor tóxico na pele – é um calor muito mais intenso, que produz pus, nesse caso acrescentar VG10(em qualquer calor tóxico na pele). B40 para calor no sangue e calor tóxico. -

Em caso de umidade-calor intenso: E44 e VB34

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Em caso de calor do Pulmão (Impetigo): P10, P7 e B13

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Em caso de calor no Coração (Penfígo): C7 e PC7

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Em caso de constipação: TA6 (Zhi Gou)

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Em caso de calor do Fígado (Herpes Zoster): herpes zoster se manifesta em linha: F2 (Xing Jian), VB34 (Yang Ling Quan)

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Se a Herpes Zoster é localizada na região ocular: E2 (Si Bai), TA23 (Si Zhu Kong) Nos lábios: VG26, VG24 e E4 Se é localizada na face: IG4 (He Gu) Se é localizada na região das bochechas: E4 (Di Cang), E6 (Jia Che) Se é localizada na região temporal: TaiYang (ponto extra na cabeça) Se é localizada acima da cintura: TA5 (Wai Guan) Se é localizada abaixo da cintura: F1 (Da Dun) Se a dor, sensação de calor e vermelhidão são intensas, acrescentar Zhen Tou (literalmente “a cabeça da erupção), situada à dois centímetros de uma das extremidades da linha da Zona e Zhen Wei (literalmente “a cauda da erupção”) situada à dois centímetros da outra extremidade da linha da zona. Se a dor da Herpes Zoster irrita e agita fortemente o paciente , acrescentar VG 24 (Shen Ting) e/ou C7 (Shen Men).

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DEFICIÊNCIA DE SANGUE E VENTO-SECURA NA PELE Pi Fu Xue Xu Feng Zao

Calor por deficiência; não tem sinais intensos de calor, não tem vermelhidão; ataca mais idosos, crianças, ou por constituição já ter uma deficiência de sangue ou de yin. Sintomas de secura, espessamente da pele e prurido. Princípio de tratamento: tonificar, nutrir o sangue.

Principais sintomas: Pele áspera, rugosa, seca – descamação – pele de serpente – prurido – se houver mudança de cor da pele, será vermelho pálido, rósea ou pálida. Sintomas Concomitantes: www.ebramec.com.br



Espessamento da pele (liquenificação) – pele com fissuras – prurido mais severo durante a noite – doença antiga ou crônica ou ainda de desenvolvimento progressivo – no verão, o sol tende a melhorar, enquanto no inverno tende à agravar. Sintomas Gerais: Cabelos opacos, secos, quebradiços – caspas - unhas pálidas, opacas, quebradiças, às vezes com pequenas mancha brancas – vertigem – visão turva, tez pálida e opaca – língua pálida, saburra branca – pulso Xi (fino), Chen (profundo) ou Huan (moderado). Tipos de Doenças: Eczema crônico (seco) – Ictiose – Psoríase – Neurodermatose - Ptiríase rósea Líquen Simples Crônico de Vidal

Tratamento de Base: Ba10 e IG11, Ba6, B17 Modificações: - Em caso de Deficiência de Qi do Baço: Ba3, E36 -

Em caso de prurido intenso: Ba10+IG15( se está no alto); VB31+E32(se está na parte baixa).

Em caso de Estase de Sangue (cor violácea, pele descamada e escura, acastanhada): PC3 e B40 – sendo obrigatória a sangria, refresca o sangue, clareia o calor tóxico, desfaz a estase de sangue. Esses pontos combinados chama-se “quatro curvas”, porque estão nas pregas das articulações do joelho e cotovelo respectivamente. Jing Wan Hong – fitoterápico em forma de creme para queimaduras, todo tipo de queimadura(por água, óleo, fogo). Vai nutrir e umedecer o tecido, complementando o tratamento da agulha. Também bom utilizá-lo para deficiência de sangue e vento-secura na pele.

CALOR NO SANGUE E VENTO-SECURA NA PELE Pi Fu Xue Re Feng Zao

causas internas: 1. Constituição yang(nascem mais yang), calor constitucional que irá acometer o sangue. Essas pessoas tem a testa mais vermelha, geralmente jovens com porte grande. 2. Consumo excessivo de alimentos picantes, quentes, frituras, carnes – acúmulo de calor no sangue. 3. excesso nas 5 emoções, pode provocar calor no coração, que se entrar no sangue, em vez de nutrir e umedecer a pele, irá secar e queimar a pele. Ex.: psoríase de origem emocional. causas externas: calor externo que ataca o corpo, ou qualquer fator patogênico externo que ao penetrar no corpo se transforma em calor, ressecando a pele, tendo eritema e secura.

Principais Sintomas: Eritema bem delimitado – eritema recoberto de escamas esbranquiçadas aderentes - às vezes um pouco de descamação – fissuras com leves exsudações sanguinolentas – secura da pele com sensação de picadas ou prurido. Sintomas Concomitantes: Pelos e cabelos opacos, amarelados, secos – caspas. www.ebramec.com.br



Sintomas Gerais: No início do ataque: febre leve com agitação, cefaléia, garganta dolorida, urina escura e em seguida boca, garganta e nariz secos – língua vermelha com saburra amarela, fina e seca – pulso Fu (flutuante) + Shuo (rápido) ou Hua (escorregadio) ou Xian (em corda). Tipos de Doença: Herpes - Pitiríase rósea - Pitiríase esteatóide - Pitiríase Amiantácea (Tinea amiantácea) – Psoríase Dermatite alérgica - Líquen plano ( Lichen planus) - Eritrodermia descamativa em bebês

Tratamento de Base: Ba10 e IG11, Ba6, B40(sangria) -

Modificações: Em caso de secura intensa da pele: B17

Em caso de descamação intensa: (diretamente ligado a secura da pele pela def. de sangue): acrescentar IG4 -

Em caso de prurido intenso P10, IG4, VB31

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Em caso de vermelhidão intensa com fissuras sanguinolentas abundantes (calor no sangue muito intenso): acrescentar B40 e PC3 =

ACÚMULO E NODOSIDADE DE FOGO TÓXICO NA PELE Huo Du Yun Jie Pi Fu

Sintoma/Sinal chave: furúnculo Causas: alimentação com alta ingestão de álcool, alimentos muito quentes, picantes, muito gorduroso, frituras, ou problema emocional - todos esses fatores irão provocar calor no corpo.

Principais sintomas: Inflamação cutânea do tipo furúnculo com “prego” (inchaço em forma pontiaguda) – instalação aguda – aparecimento mais frequentemente na face ou nos membros, que se inicia por uma vermelhidão , inchaço e um ponto em forma de grão de milho. Em seguida, um abcesso duro (furúnculo), provoca dor e/ou prurido. Sintomas concomitantes: Febre e calafrios – dor local – rubor local – tumefação local – todos estes sintomas desaparecem em grande parte 7 a 10 dias após o início do quadro quando o abcesso é reabsorvido ou o pus evacuado. Sintomas gerais: Cefaléia severa – náusea, vômitos – inapetência – irritabilidade – língua vermelha com saburra amarela e, às vezes, gordurosa – pulso Fu (flutuante), Shuo (rápido) ou Hua (deslizante), Shuo (rápido). Tipos de Doenças: Foliculite - Furúnculo - Anthrax (Carbúnculo)

Tratamento de Base: VG14+VG10, IG11, PC3, B40(sangria) www.ebramec.com.br



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Modificações: em caso de vermelhidão intensa Acupuntura: acrescentar P10 e Ba10

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Em caso de sede e agitação E44 e IG4 (decocção do tigre branco – Bai Hu Tang).

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Em caso de dor intensa: 4 agulhas ao redor do furúnculo (não agulhar o furúnculo), segundo ponto Shu antigo do meridiano onde o furúnculo está mais relacionado, isso quando conseguir localizar um canal, também uso do fitoterápico Bai Hu Tang.

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Em caso de cor violácea: (sinal de estagnação de sangue), acrescentar sangria nos 4 pontos ao redor do furúnculo, ou sangria no ponto Poço (Jing) do meridiano onde se encontra o furúnculo.

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Em caso de calor intenso: TA5 e IG4.

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Em caso de constipação: TA6 e R6

ESTASE E NODOSIDADE DE CALOR PERVERSO NA PELE Xie Re Yu Jie Pi Fu

Sintoma/sinal chave – abcesso piogênico (que produz pus). Pus- sinal de infecção Mais freqüente causa é por invasão de algum fator patogênico externo, ou desequilíbrio emocional, alimentos gordurosos – fritura, alimentos muito quentes. Todas essas causas irão formar uma estagnação do Qi do Fígado, tendo formação de um calor tóxico; calor tende a ascender, flutuar, indo do interior para o exterior; esse calor pode ir para a superfície, lesar a pele, obstruir um meridiano no local, provocando uma coagulação de sangue. Esse calor vai apodrecer a região. Nesse caso se tem calor, estagnação de sangue e toxicidade. Calor e sangue estagnado formam um nó, esse conjunto que irá provocar abcesso e sinais de inflamação(dor, rubor, calor e edema)

Principais Sintomas: Vermelhidão, calor, dor, tumefação locais (mas não há vermelhidão logo no início do quadro) do tipo abcesso piogênico (que produz pus). Ausência de abcesso duro (furúnculo). O abcesso se desenvolve em 4 etapas: 1. Nascimento do abcesso: tumefação com vermelhidão, calor, dor 2. Maturação do abcesso: produção de pus com tumefação, vermelhidão, calor, dor 3. Abertura do abcesso: supuração com pus espesso e amarelado. Os 4 sinais de inflamação são aliviados 4. Reabsorção: desaparecimento dos 4 sinais de inflamação e cicatrização Inflamação cutânea do tipo Yang: aguda, forte, mas fácil de tratar. Sintomas Gerais: Ausentes se o quadro for leve, caso contrário: Cefaléias, vertigens – febre e calafrios – garganta dolorosa, boca seca – urina escura – constipação – membros dolorosos – língua vermelha, saburra branca e gordurosa ou fina e amarela – pulso Fu (flutuante) + Shuo (rápido) ou Hua (deslizante) e Shuo (rápido). Tipos de Doenças: Abcesso cutâneos piogênicos (que formam pus) www.ebramec.com.br



Tratamento de Base: VG10, VG14, 2 pontos Jing do YangMing (E45 e IG1), 4 agulhas ao redor do abcesso (não encostar no abcesso). Modificações: - Em caso de abcesso com infecção reincidente Acupuntura: acrescentar sangria em PC3 e B40 -

Em caso de dor intensa - (estagnação de sangue), acrescentar Ba10 e B17, Ba6 e IG4 Em caso de vermelhidão intensa: 4 agulhas ao redor do abcesso, e, no final da sessão, fazer sangria nesses 4 pontos.

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Constipação TA6 e R6 – combinação eficaz na constipação; também acrescentar ponto extra – apêndice (para calor tóxico no Intestino grosso), entre de E41 até E36.

IMPREGNAÇÃO DA PELE PELO VENTO-UMIDADE Pi Fu Feng Shi Jin Yin

Sintoma/sinal chave – bolhas, pápulas ou vesículas achatadas com descamação da pele. É uma mistura entre vento e umidade que provoca exsudação, bolha, pápulas ou vesículas, produzindo coceira, prurido – induz a toxicidade. Isso porque quando coça, infecta e essa infecção é o calor tóxico. A infecção é mais calor e mais toxicidade. Vento, umidade, calor e toxicidade irão corromper a pele, provocando lesão na pele. Vento – faz coçar Umidade – forma as pápulas, vesículas Calor – provoca a vermelhidão, sensação de calor Calor tóxico – produz pus, abcesso, purulento Aqui é devido a uma origem externa de vento/umidade. Na def. de sangue ocorre secura, eventualmente coceira devido a vento interno por def. de sangue. Principais Sintomas: Pápulas, bolhas, vesículas tendendo para achatadas – exsudação leve – descamação – engrossamento da pele – prurido intenso que pode fazer sangrar. Sintomas concomitantes: Quanto mais houver prurido, mais haverá lesão na pele (a pele se reinfecta pela coceira) – às vezes há exsudação de líquido amarelado – quando a pele é lesada pela coceira, há uma sensação de dor viva, como uma queimadura. Sintomas Gerais: Raramente ocorre febre – garganta dolorosa – boca seca – constipação – urina escura – saburra fina e amarela – pulso Ru (mole), Shuo (rápido). Tipos de Doenças: Agravamento de um eczema com exsudação que se infecta Eczema escrotal exsudativo - Eczema no conduto auricular - Eczema generalizado Urticária - Intertrigo (dermatose nas pregas articulares) - Líquem Plano Zona (Herpes Zoster)

Tratamento de Base: Ba10, IG11, Ba6, Ba9, B40(sangria) www.ebramec.com.br



- se vento for dominante – mesmo tratamento de vento-umidade

AGLOMERAÇÃO DE MUCOSIDADE-UMIDADE SOB A PELE Shi Tan Liu Ju Pi Xia

Sinal chave – nódulo, cisto.

Principais sintomas: Nódulos subcutâneos ou intramusculares – diâmetro variável. Nódulos muito pequenos, o diâmetro não varia – nódulo geralmente não é nem duro, nem doloroso (exceto, às vezes, quando pressionado ou quando está próximo de um tendão) – nódulo que se movimenta – não tem prurido – não ocorre modificação da cor ou da temperatura da pele. Sintomas concomitantes: Localizações mais comuns: nuca, axilas, membros, costas – doença progressiva, antiga, crônica. Sintomas Gerais: São raros, mas podem ocorrer: opressão do tórax – inapetência – disfagia – saburra branca e fina e branca ou gordurosa e branca – língua pálida – pulso Hua (deslizante), Xian (em corda). Tipos de Doenças: Nódulo sub-cutâneo - Lipoma - Fibromioma (fibroma uterino) - Cisto

Tratamento de Base: E36, Ba9, E40, 4 pontos em volta do nódulo, do cisto(quando for possível). Modificações: - em caso de congestão do Fígado : acrescentar VB34 e TA6. - em caso de fibroma uterino: obviamente não usa 4 pontos em volta do fibroma... e acrescentar Ba6, E29, VC2.

CALOR DO PULMÃO E ESTÔMAGO QUEIMANDO A FACE Fei Wei Re Xun Yu Mian

Sintoma/sinal chave: acne Acne juvenil ou do adulto é fácil de tratar/ acne rosácea é difícil de tratar.

Principais Sintomas: Situação 1: pele da face oleosa – pápulas avermelhadas, ligeiramente sensíveis, às vezes com pequena pústula no centro, do tamanho da ponta de uma agulha até um grão de gergelim, cheia de líquido branco ou até amarelo claro – pontos pretos na face. Localizações preferidas pelas lesões: maçã do rosto, bochechas, testa, abas do nariz, costas. Situação 2: eritema acentuado na face transitórios no início, e que se provocados pelo calor, frio ou alimentação tornam-se permanentes – rosácea – pústulas e pápulo-pústulas vermelhas simétricas sobre as bochechas e o nariz. www.ebramec.com.br



Sintomas concomitantes: Situação 1: às vezes, leve prurido, dor leve (geralmente há sensibilidade sobre as pústulas que estão se formando) – sensação de ondas de calor na face – às vezes vesículas que se rompem, se infectam e promovem uma vermelhidão e tumefação mais intensas; às vezes formam pequenas crateras que podem originar cicatrizes. Às vezes, nódulos subcutâneos que podem ser quentes e dolorosos ou frio e duros. Às vezes, cicatrizes após o desaparecimento de uma pústula (que foi coçada) ou de um nódulo. Situação 2: o eritema, a rosácea, as pústulas podem avançar das zonas habituais e atingir o queixo, a testa, as orelhas e excepcionalmente sobre os olhos (conjuntivite, ceratite). No homem, é possível ocorrer Rinofima: fenômenos inflamatórios e seborréicos severos que provocam uma hipertrofia e uma deformação do nariz. Sintomas Gerais: Às vezes, os sinais gerais estão ausentes – sede com desejo de beber – constipação – urina escassa e escura – língua vermelha com saburra amarela, pulso Hua (deslizante) e Shuo (rápido). TIPOS DE DOENÇAS Acne Juvenil ou do adulto - Acne rosácea - Dermatite de contato (cosmética) - Dermatite seborréica (ver Pitiríase esteatóide) - Dermatite perioral

Tratamento de Base: IG4, IG11, E44,P10 – todos esses pontos tiram fortemente o calor do Pulmão e do Yang Ming. Modificações: - Se o calor do Estômago é moderado e o do Pulmão é o mais forte: retirar da fórmula de Base o IG11 e o E44 e acrescentar B13, B12, P5, P11(sangria). -

- se o calor do P é moderado e o do E é mais forte: retirar da fórmula de base o P10 e acrescentar E25 e E37.

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- em caso de calor intenso no Sangue ou no P : B13 e VG14, sangrando esses dois pontos no final da sessão.

- se manifestação for principalmente na testa, acrescentar VB14 e Yintang - se manifestação for principalmente sob o nariz, acrescentar IG20, que é o ponto de cruzamento entre o IG e E, tratando o calor em toda a região. - se manifestação for principalmente nas bochechas, acrescentar IG18 e E4 - se manifestação for principalmente no queixo, acrescentar VC24 - se manifestação for nas costas, parte alta, acrescentar B13, VG14, B66 Não irá conseguir resultado se não fizer pelo menos 2 sessões por semana, sendo que terá resultado depois de 4 a 6 semanas.

: Jing Xing Mian Bu Cuo Chuang: Acne Menstrual Este tipo de acne é hormônio-dependente devido ao desequilíbrio do Chong Mai e do Ren Mai associado com calor no Pulmão que vai para a face ou devido a alimento com muito gordura, fritura, alimento muito quente (umidade – calor em Ba e E) ou deficiência de Fígado e Rim. Esse calor ascende e se manifesta no alto.

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Tratamento de Base VC23, B32, Yintang, VB14, E2, E4, E6, IG4 e E44 Ba4, P7, VC4 Modificações Se houver umidade – calor em Ba, E, F, VB (um dos quatro): Ba9, E37, F3, sangria do ponto jing do canal alterado. Se houver calor no Pulmão – terá acne + sinais de calor no Pulmão – acrescentar P7, P5 e no final da sessão fazer sangria em P11 e IG1. Se houver deficiência de Yin com calor interno – tonificar o Yin do F e R – acrescentar Ba6, B23, R3. Qualquer que seja a região da acne, se tiver mais endurecida e mais purulenta (sinal de calor tóxico) – acrescentar VG10

ESTASE DE SANGUE NOS ORIFÍCIOS DOS PELOS Xue Yu Mao Qiao

Fator patogênico chave = estagnação de sangue Sintomas/sinais chaves: escamação da pele ao tocar na pele, quando toca no cabelo também cai, é frágil. Causas: 1. deficiência de Qi constitucional – menos Qi, o sangue circula com dificuldade; 2. Qualquer tipo de traumatismo; 3. Qualquer tipo de emoção em excesso que favoreça a congestão do Fígado. Principais Sintomas: Pápulas pequenas, que podem variar do tamanho da ponta de uma agulha até a grossura da cabeça de um alfinete, a cor da pele é mais escura que o normal: castanho claro, castanho escuro, vemelho claro ou violácea ao nível do olécrano, da patela, do sacro e da região dos maléolos. Estas zonas são recobertas de escamas de cor branca ou amarela clara. Queda de cabelos, em placas de superfície mais ou menos grandes, onde os bordos bem delimitados apresentam cabelos mais curtos. Em casos mais severos, há igualmente, queda de supercílios, de cílios, dos pelos das axilas e região pubiana, pode haver mesmo queda dos pelos do corpo todo. Sintomas Concomitantes: Pele seca, às vezes rugosa e craquelada como uma pele de cobra, às vezes escamosa – pequenas pápulas rugosas – antecedentes de traumatismos psíquicos, forte contrariedade, estresse severo. Sintomas Gerais: Sonhos abundantes – disforia – calor com dificuldade para adormecer – falhas de memória – constipação – boca e língua secas – língua escura ou violácea com presença de manchas de estase – pulso Se (rugoso). Tipos de doenças: Alopécia Areata - Pitírase Rubra Pilar - Poroqueratose – Ictiose – Urticária - Disqueratose Folicular (Doença de Darier)

Tratamento de Base: IG4 e Ba6, B17, Ba10, martelinho de 7 pontas, VB20(quando o problema estiver na cabeça). Modificações: -

em caso de alopecia areata (calvície/alt. Pele) por deficiência de Qi, acrescentar VB20, martelinho de 7 pontas, ou raspagem com casca de gengibre.

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- em caso de alopecia areata com deficiência de Rim, acrescentar B18, B23. - em caso de alopecia pós um excesso emocional ou em caso de problemas emocionais, estresse, pesadelos, acrescentar C7 e VG24.

Tez com aspecto empoeirado por insuficiência de água que sobe Shui Kui Shang Ni Mian Chen 水亏上逆面尘

Sinais chave: como se a pele não estivesse limpa, como se estivesse com sujeira; manchas de envelhecimento que se manifestam na face. Causa mais comum = deficiência do Rim; essência do rim se transforma de forma ineficiente em sangue e a água do rim não controla de forma suficiente o coração. Má nutrição por deficiência de sangue que irá queimar a pele do rosto. Pois pequenos vasos colaterais vão ser afetados, afetando a pele. O calor queima esses vasos, mudando a coloração da pele. Principais Sintomas: Problemas cutâneos localizados geralmente na face, mas que podem também se manifestar sobre os dorso das mãos e pés – manchas com contornos bem delimitados indo do castanho claro ao preto – o tamanho das manchas e variável – ausência de descamação, pápulas, vermelhidão ou tumefação – as manchas aparecem após exposição ao sol ou com o envelhecimento. Elas podem também aparecer em algumas doenças do fígado, tuberculose, desordens menstruais, anexite (doença inflamatória pélvica) ou tumores. Nestes casos, a cor das manchas escurecem com o agravamento da doença e clareiam com a melhora do quadro. Sintomas Gerais: Acúfenos, vertigens, lombalgia, fraqueza das pernas, calor dos 5 palmos, espermatorréia, esterilidade, diminuição da libido, língua vermelha ou mesmo carmesin, pouca ou nenhuma saburra, pulso Xi (fino), Shuo (rápido) Acupuntura: Tratamento de Base: R3, Ba6, E36, B18, B23, ponto de acordo com a localização Mancha localizada na testa agulhar VB13 e VB14; mancha na bochecha agulhar E2, E6; mancha no nariz agulhar Yintang para baixo e IG20; manchas na mão agulhar o Ba xie. Liu Wei Di Huang Wan – Fitoterápico que tem o mesmo princípio terapêutico da acupuntura (Fórmula Básica) Modificações: - em caso de disforia, calor do 5 palmos: VG14, C6 - em caso de cor amarronzada que escurece na exposição ao sol: Ba10 e PC3 (não precisa fazer sangria, pois não há estagnação, apenas em dispersão). - em caso de congestão do Fígado: VB34 e TA6 - em caso de deficiência de Baço com umidade: Ba3 e Ba9 - Em caso de Fogo do Fígado, VB41, TA5, F2

Algumas doenças dermatologicas específicas www.ebramec.com.br



Vitiligo Área de pele que perderam o pigmento, em geral com bordas bem delimitadas, sem sintomas. As lesões podem ser simétricas (tronco e extremidades), generalizadas ou com padrão segmentar - única . Medicina Ocidental A causa é desconhecida, parecendo haver uma predisposição familiar para a doença, associação com outras doenças auto-imunes, tais como da tireóide e diabete; ou desencadeada por fatores psicológicos. Medicina Chinesa Ataque do agente patogênico Vento na parte mais superficial do corpo e uma desarmonia entre o Sangue (Xue) e o Qi e subdivide a vitiligo em dois tipos de Síndromes: •Deficiência de Sangue (Xue); Nesta síndrome, as manchas brancas características do vitiligo parecem não possuir uma delimitação ou esta não é clara, o paciente sente fraqueza, face com uma compleição mais clara. Língua vermelho claro com saburra branca, pulso fino e fraco.

Estagnação de Sangue (Xue) Nesta síndrome, as manchas brancas características do vitiligo apresentam delimitações bem definidas. Língua vermelha com manchas mais escuras, principalmente nas laterais, pulso lento e nodoso Tratamento B13, Ba6, IG4, IG11 Deficiência de Sangue (Xue): Ba6, E36, B17 Estagnação de Sangue (Xue): F3, VB34 Moxa Local: Método: delimitar a área afetada e empregar moxabustão através de bastão, até que a área fique vermelha e/ou o paciente não suporte mais. Selecionar as mais alteradas em primeiro lugar.

Psoríase

Medicina Ocidental A psoríase é uma doença inflamatória da pele, benigna, crônica, relacionada à transmissão genética e que necessita de fatores desencadeantes para o seu aparecimento ou piora (principalmente no inverno). É uma doença não contagiosa, multigênica, e em parte dependente de fatores externos. Medicina Chinesa A psoríase na visão da Medicina Chinesa está relacionada com uma má nutrição dos tecidos mais superficiais do corpo, evidenciando condições de Calor no Sangue (Xue) ou de Secura no Sangue (Xue). Etapas iniciais Invasão de agentes patogênicos como Vento, Calor e Umidade, que obstrui a livre circulação de Qi e Sangue (Xue) nas camadas mais superficiais do corpo. Etapas avançadas •Sangue (Xue) não é mais nutrido adequadamente, levando a uma Deficiência do Sangue (Xue), que ao combinarse com o Vento interno do Fígado (Gan), leva a condição de secura e conseqüente má nutrição superficial. •A secura do Sangue (Xue) também pode ser originada de uma Deficiência do Fígado (Gan) e do Rim (Shen), e perda do equilíbrio do Ren Mai e Chong Mai www.ebramec.com.br



Classificada dentre duas Síndromes básicas: •Vento Umidade gerando Calor; Inicialmente surgem esparsas pápulas vermelhas, que em seguida se juntam em manchas de diversos tamanhos, e a pele fica áspera, desprendendo finas cascas. Normalmente há muita coceira, sede, boca seca, agitação, sono perturbado. Língua vermelha com saburra amarela Pulso rápido e escorregadio ou rápido e em arame. Tratamento Base: IG11, VG14, Ba9 , Ashi E40, IG4, VB31 •Deficiência de Sangue (Xue) gerando Vento e Secura Mais crônica e bem mais duradoura, com presença de engrossamento da pele, que também fica bem mais áspera, coceira muito forte que tende a piorar no entardecer e durante a noite. Língua pálida com saburra bastante fina Pulso fino e fraco, podendo ser superficial.

Tratamento de Base: IG4, IG11, Ba6, Ba10, B17, Ashi, VB31, Baichongwo Sangria em vasos escuros atrás da orelha Tradicionalmente indica-se a utilização de tratamento diário em: B13 (Feishu); Martelinho de 7 pontas na região correspondente. Tradicionalmente indica-se a utilização de moxabustão diretamente sobre as regiões afetadas, porém este método somente pode ser empregado para a Síndrome de Deficiência de Sangue (Xue). Utilizar moxabustão com interposição de gengibre ou de alho. Experiência do Prof. Régis: E12, IG4, P7 , Ba6, Ba10 Baichongwo, VC4, VB31, TA6

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GLOSSÁRIO DE DOENÇAS CUTÂNEAS Acne rosácea. Afecção que se caracteriza pela presença de pápulas e pequenas pústulas associadas à uma dilatação permanente e visível dos minúsculos vasos sanguíneos da pele do rosto que aparecem sob a forma de pequenos filetes vermelhos. Esta dermatose se localiza essencialmente ao nível das bochechas, nariz, testa, queixo e ao redor das pálpebras. Ela é acompanhanda de edema. Acne. Afecção da pele muito frequente na puberdade até os 20 anos, mas pode acometer adultos também. Ela acomete indivíduos que apresentam hiperatividade das glândulas sebáceas. É devida à uma inflamação dos folículos pilosos, causada por esta hipersecreção que gera acúmulo de gordura. Consituída de várias lesões chamadas comedões ou pontos pretos, micro-cistos ou pontos brancos (geralmente difícieis de perceber), pápulas inflamatórias vermelhas e levemente sensíveis, pústulas superficiais e profundas, nódulos profundos frios ou inflamados e, às vezes, cicatrizes. Alopécia Aerata. Dermatose sque se caracteriza pela queda de pelos e cabelos. Também conhecida como pelada, é relativamente frequente e recidivante, mas não se conhece a causa com precisão. É provavlemente uma doença hereditária. Existe vários graus de gravidade : 1. Queda de cabelos, em placas de uma superfície mais ou menos grande, cujas bordas são delimitadas por cabelos curtos. 2. Queda das sobrancelhas. 3. Queda de alguns pelos (Às vezes de todos). 4. Antecedida por traumatismos psíquicos, contrariedade, estresse mais ou menos importante. Anthrax. Reunião de vários furúnculos contínuos. Cisticercose. Afecção provocada pela ingestão de ovos de Tênia Solium pelo homem, substituindo o porco como hospedeiro. Pode se tratar de uma auto-infecção devida à subida de anéis pelo estômago e liberando embriões. Eles alcançam os tecidos sub-cutâneos via corrente sanguínea, assim como o sistema nervosos central ou qualquer outro órgãos e se transformam em larvas cisticercóides. As consequências da cisticercose variam de acordo com a localização das larvas.. A neurocisticercose desenvolve epilepsia, hipertensão intracraniana. A cisticercose ocular promove baixa acuidade ocular, estrabismo. A cisticercose muscular provoca mialgias, dores musculares espontâneas e difusas, nódulos cutâneos, miocardiopatia. Disqueratose. Problema de queratinização que pode, às vezes, evoluir para um cancer do tecido epitelial, ou seja, um carcinoma. Eczema. Afecção cutânea cujos sintomas são inflamação, descamação da pele, vermelhidão e aparecimento de pequenas vesículas. A coceira é frequentemente presente. Existem dois grandes tipos de eczema : o eczema de contato alérgico e o eczema constitucional por pré-disposição genética, também chamado dermatite atópica. Eritema endurecido de Bazin. Inflamação crônica da pele das pernas que se caracteriza pela rpeença de placas de cor vermelha ou violácea, frias e cheia de pequenos nódulos (grãos) de consistência firme. Eles se instalam bilateralmente ans pernas. Esta dermatose atinge especialmente as mulheres. Foliculite. Infecção bacteriana localizada ao nível dos folículos pilosos. Herpes. Doença infecciosa, contagiosa e recorrente, devida a um vírus chamado herpes cimplex. Este vírus pertence à mesma família da varicela, herpes zóster, o vírus Epstein-Barr (responsável pela mononucleose infecciosa) e o citomegalovírus. O vírus da herpes acomete a pele, as mucosas e o sistema nervoso. Ele se transmite por contato direto. Ictiose. Doença hereditária da pele que se caracteriza por uma secura importante e pela presença de escamas muito finas cujos bordos são livres, parecem escamas de peixe, o que dá à pele um aspecto áspero. As icitoses são resultado de um espessamento da camada córnea da epiderme. A ictiose vulgar é a mais frequente. Esta variedade faz parte das ictioses hereditárias que atingem os dois sexos e se manifestam seja a partir do nascimento, seja desde a infância. A ictiose vulgar não provoca coceira. Impetigo. Infecção de pele de origem bacteriana (staphylocoque aureus et streptocoque bêta hémolytique do grupo A), tendo tendência a supurar, contagiosa, auto-inoculável (o paciente se auto-infecta ao se coçar). Esta doença www.ebramec.com.br



atinge essencialmente as crianças de menos de 10 anos de idade, geralmente de forma epidêmica. Sintomas chave : pequenas vesículas contendo líquido claro que se preenchem gradativamente de pus. São raramente identificadas e evoluem rapidamente para crostas de cor amarela muito característica do impetigo localizados ao redor da boca, narinas olhos, couro cabeludo, entre os dedos dos pés e a polpa dos dedos. Às vezes apresentam febre.

Intertrigo. Afecção cutânea que se caracteriza por uma inflamação que se instala nas pregas (axila, vitilha, espaço entre os dedos ou artelhos, umbigo, sob os seios, pregas interglúteas) favorecida pela transpiração excessiva, obsidade e também por má higiene. O eritema dos glúteos dos bebês é uma variedade de intertrigo. Sintomas : Placas bem definidas, de coloração vermelha mais intensa, delmitadas por pequenas pústulas, coceira e secreção. O intertrigo pode vir de uma micose (cândida por ex) ou de bactérias (estreptococo, estafilococo, etc.). Liquen Plano. Dermatose de causa desconhecida que aparece entre os 30 e 60 anos e se caracteriza por pequenas pápulas aglomeradas mais ou menos pruriginosas. Sua evolução é crônica. Pápulas de cor violeta. Localização : face anterior dos punhos, mãos, ante-braço, costas, tornozelo, couro cabeludo, unhas, bochechas (placas brancas espessas). Liquen simplre crônico de Vidal. Patologia localizada, crônica e pruriginosa, caracterizada por uma placa escamosa bem delimitada. É rara em crianças e provocada por fricção e raspagem. A pele se espessa e hiperpigmenta. As regioes comumente atingidas são a base do pescoço, tornozelos e zonas pré-tibiais. Neurodermatose. Afecção que provoca coceira e tem origem nervosa. Penfigo vulgar. Variedade de penfigo verdadeiro (grupo de doenças cutâneas que se carateriza pela evolução importante de bolhas que podem levar à morte) que aparece na idade média da vida e que se caracteriza pelo aparecimento de bolhas avermelhadas, de tamanho mais ou menos importante, preenchidas de líquido amarelado, indolor e sobre a pele saudável.. Aparece no corpo todo com predominância nas dobras e mucosas, prinicpalmente na boca. Pitiríase alba. Esta pitiriase atinge sobretudo as crianças de 6 à 12 anos e se caracteriza por epquenas placas embranquecidas, um pouco secas, essencialmente localizadas no alto do corpo (face, braços e ombros), sem ou com um pouco de coceira, que vai e vem. Esta patologia geralmente desparece na puberdade. Pitiríase aminatácea. Problema do couro cabeludo com escamas (película grossa) espessa, amarela pálida que recobre abundantemente o couro cabeludo e que aderem aso cabelos quando se tenta retirá-las. Pititíase rósea. Erupção cutânea, aguda, benigna do adolescente ou adulto jovem, espontâneamente resolutiva, de etiologia desconhecida. Esta erupção avermelhada, de inflamação moderada se caracteriza pela presença de lesões máculo-papilares escamosas de cor rosea. Sua principal característica é a presença de uma lesão arredondada ou ovalar inicial. A erupção generalizada afeta inicialmente o tronco e esta, geralmente, se resolve espontâneamente. A coceira é moderada. Pitiríase rubra. ( Lichen ruber acuminatus de Kaposi). Pitiríase caracterizada por pápulas de coloração alaranjada, vermelha ou rosa, coberta de finas películas, com pequenas erupções rugosas, ovais, sob um pequeno cone branco (como um chapéu). Estas pápulas se localizam essencialmente nos membros, sobre as mãos e sobre o tronco. Pitiríase esteatóide. Infecção muito frequente da pele, também chamada de eczema seborréico. Existem diferentes tipos de pitiríase esteatóide : 1. Do couro cabeludo, que se caracteriza pela presença de escamas associadas à coceira. 2. Dermatose de Brocq que se caracteriza pela presença de pequenas áreas de cor vermelha cujo centro é mais pálido, associada à uma pequena queda de fragmentos de pele, às vezes com coceira e se localizando na frente do tronco. 3. lambeaux de peau, avec parfois des démangeaisons, et se localisant sur le devant de la poitrine. 3Dermatite seborréica caracterizada por pequenas placas de coloração avermelhada ou às vezes amarela alaranjada recoberta de escamas com aparência líquida (gordurosa), sem coceira. Estas lesões dermatológicas se encontram no alto do rosto na linha do cabelo, sobrancelhas e ao nível das asas do nariz. Poroqueratose. Doença rara que aparece na infância. A queratinização é a transformação das camadas superficiais da pele ou de uma mucosa que aumenta progressivamente a queratina. www.ebramec.com.br



Prurigo. Nome genérico que se refere à algumas afecções de pele que se caracterizam por coceira e a presença de pápulas e crostas devidas às lesões por atrito. Úlcera varicosa crônica. Ulcera da perna que geralmente acomete pessoas que apresentam uma insuficiência venosa ou após um flebite. A úlcera de origem venosa é geralmente situada ao nível dos dois maléolos. São úlceras relativamente dolorosas, acompanhadas de exsudação devidas à infecção localizada.

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Acupuntura aplicada a dermatologia.pdf

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