ANEXOS MODELOS DE FORMATOS FORMATO FORMATO “A “A” FORM FORMAT ATO O “B” “B” FORM FORMAT ATO O “C” “C” FORM FORMAT ATO O “D” “D” FORM FORMAT ATO O “E” “E” FORMAT FORMATO O “F” “F” FORM FORMAT ATO O “G” “G” FORM FORMAT ATO O “H” “H” FORM FORMAT ATO O “I” “I” FORM FORMAT ATO O “J” “J” FORM FORMAT ATO O “K” “K” FORMATO “L” FORM FORMAT ATO O “M” “M” FORMATO “N” -
IDENTIFICACION DEL PRESUNTO AUTOR Informe Po Polic licial Denu Denunc ncia iass escr escrititas as cua cuand ndo o el Den Denun unci cian ante te no no es víc víctim tima. a. Denu Denunc ncia iass escr escrititas as cua cuand ndo o el Den Denun unci cian ante te es es víct víctim ima. a. Acta Acta para para reci recibi birr Den Denun unci cia a Ver Verba bal.l. Acta Acta de Lect Lectur ura a de de Der Derec echo hoss al al impu imputa tado do.. Acta Acta de de info informa rmació ción n de de dere derecho choss y debere deberess a victima victima /agrav /agraviad iado. o. Acta Acta de info inform rmac ació ión n de dere derech chos os del del niño niño (a) (a) o adol adoles esce cent nte, e, víctima de violación sexual. Acta Acta de “CON “CONTR TROL OL DE IDEN IDENTI TIDA DAD D POL POLIC ICIA IAL” L”.. Libr Libro o - Regi Regist stro ro “CON “CONTR TROL OL DE IDEN IDENTI TIDA DAD D POL POLIC ICIA IAL” L” Libr Libro o - Regi Regist stro ro “CON “CONTR TROL OL POLI POLICI CIAL AL PÚBL PÚBLIC ICO” O”.. Libr Libro o - Reg Regis istro tro “CON “CONTR TROL OL PRU PRUEB EBAS AS DE DE ACO ACOHO HOLE LEMI MIA” A” Acta de Recepción de Detenido por Arresto Ciudadano. Acta Acta de Leva Levant ntam amie ient nto o de de Cad Cadáv áver er.. Acta de ACTA / FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA DEL DELITO FORMATO “Ñ” - Acta de. ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS (EN CADENA DE CUSTODIA)
Unidad Policial
Sub Unidad Policial
Apellidos/Nombres Funcionario Policial
CIP
FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADO I.- DATOS PERSONALES Nombre y apellidos: Nombre (s)__________________________ (s)__________________________________________ ____________________________ ________________ ____ Apellido paterno___________________Apellido paterno___________________Apellido materno______________________ materno______________________ Sobrenombre o apodo______________________ apodo_____________________________________ ____________________________ _____________ Edad_______________________ Edad______________________________F/Nacimiento:___ _______F/Nacimiento:_______/________/____ ____/________/______ __ Lugar de Nacimiento: País________________ Departamento._____________________ Departamento.____________________________________ ____________________ _____ Provincia________________Ciudad___ Provincia________________Ciudad________________ _____________Distrito______________ Distrito_________________ ___ Sexo: M F
Documento de identidad: DNI LM. Pasaporte Partida nacimiento Carné de extranjería otros Nº___________Nacionalidad___________________ Estado Civil: Casado Divorciado Conviviente Soltero Separado Otros ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ Dirección domiciliaria____________ domiciliaria_________________________ ____________________________ _________________________ __________ Dirección procesal______________________ procesal______________________________________ _____________________________ _______________ __ Teléfono de contacto____________________ contacto____________________________________ ____________________________ _______________ ___ Correo electrónico_______________________ electrónico____________________________________ ____________________________ _________________ __ Grado de instrucción___________________P instrucción___________________Profesión___________ rofesión________________________ _____________ Ocupación:_____________________ Ocupación:_______________________Dirección __Dirección centro de trabajo:_____________ trabajo:_____________ ____________________________ _____________________________________Teléfono _________Teléfono_____________ _______________________ __________
Características físicas:____________________________ :_________________________________________ ____________________ _______ ____________________________ ______________________________Talla_________ __Talla______________contextura___ _____contextura___________ ________ peso_______ Señas particulares: _ ___________________________ ________________________________________ ____________________________ ________________ _ __________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)_____________________ ubicación)______________________________ _________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ Relación con el denunciante No Sí Especifique__________________________
2
Unidad Policial
Sub Unidad Policial
Apellidos/Nombres Funcionario Policial
CIP
FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADO I.- DATOS PERSONALES Nombre y apellidos: Nombre (s)__________________________ (s)__________________________________________ ____________________________ ________________ ____ Apellido paterno___________________Apellido paterno___________________Apellido materno______________________ materno______________________ Sobrenombre o apodo______________________ apodo_____________________________________ ____________________________ _____________ Edad_______________________ Edad______________________________F/Nacimiento:___ _______F/Nacimiento:_______/________/____ ____/________/______ __ Lugar de Nacimiento: País________________ Departamento._____________________ Departamento.____________________________________ ____________________ _____ Provincia________________Ciudad___ Provincia________________Ciudad________________ _____________Distrito______________ Distrito_________________ ___ Sexo: M F
Documento de identidad: DNI LM. Pasaporte Partida nacimiento Carné de extranjería otros Nº___________Nacionalidad___________________ Estado Civil: Casado Divorciado Conviviente Soltero Separado Otros ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ Dirección domiciliaria____________ domiciliaria_________________________ ____________________________ _________________________ __________ Dirección procesal______________________ procesal______________________________________ _____________________________ _______________ __ Teléfono de contacto____________________ contacto____________________________________ ____________________________ _______________ ___ Correo electrónico_______________________ electrónico____________________________________ ____________________________ _________________ __ Grado de instrucción___________________P instrucción___________________Profesión___________ rofesión________________________ _____________ Ocupación:_____________________ Ocupación:_______________________Dirección __Dirección centro de trabajo:_____________ trabajo:_____________ ____________________________ _____________________________________Teléfono _________Teléfono_____________ _______________________ __________
Características físicas:____________________________ :_________________________________________ ____________________ _______ ____________________________ ______________________________Talla_________ __Talla______________contextura___ _____contextura___________ ________ peso_______ Señas particulares: _ ___________________________ ________________________________________ ____________________________ ________________ _ __________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)_____________________ ubicación)______________________________ _________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ Relación con el denunciante No Sí Especifique__________________________
2
Relación con el agraviado No Sí Especifique____________________________ Nombre del cónyuge o conviviente__________________ conviviente_________________________________ ______________________ _______ Nombre y apellidos del padre______________________ padre_____________________________________ ______________________ _______ Nombre y apellidos de la madre_____________________________________ madre__________________________________________ _____
EN CASO DE DETENCIÓN CONSIGNAR EL MOTIVO : (*) ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ ____________________________ _________________________________________ ____________________________ __________________________ ___________ Huellas Dactilares MANO DERECHA
Pulgar derecho
Índice derecho
Medio derecho
Anular derecho
Meñiqu derecho
MANO IZQUIERDA
Pulgar Izq.
Índice Izq.
Medio Izq.
Anular Izq.
Meñique
Izq.
FÓRMULA DACTILOSCÓPICA Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_________________________________ Hora:___________________________________________ __________ Firma (S) __________________________ ________________________________________ _______________ _
Firma (S) ___________________________ _________________________________Cargo ______Cargo __________________________ Post firma responsable PNP
3
FORMATO “A” INFORME POLICIAL INFORME POLICIAL Nº………- (Siglas de la Dependencia Policial) Datos de la Fiscalía de Turno Ficalía: ___________________________________________________ Nombres y Apellidos del Fiscal: ________________________________ Departamento:_______________Provincia:________________Distrito: ________________.Fecha:______/_______/________
Datos de la Dependencia Policial Lugar:____________________________________________________ Dependencia Policial que recepciona la denuncia:_________________ _________________________________________________________ Fecha denuncia_____________Hora denuncia___________________
Datos del Agraviado (s) Nombres y apellidos__________________________________________ DNI_______________________________________________________ Domicilio___________________________________________________
Datos de los presuntos implicados Nombres y apellidos__________________________________________ DNI_______________________________________________________ Domicilio___________________________________________________
I.
ANTECEDENTES DE LA DENUNCIA Y/O ACTA DE INTERVENCIÓN POLICIAL.
(Transcripción de la Denuncia escrita recepcionada) B. (Transcripción del Acta de intervención policial)
II.
INVESTIGACIONES A.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
DILIGENCIAS EFECTUADAS
Intervención Policial Notificación de Detención Comunicación al MP y al JPP Cadena de Custodia Antecedentes y Requisitorias Registro de Condenados Movimiento Migratorio SUNARP (posibles propiedades) 4
9.
Reconocimiento Médico Legal; etc.
B. 1. 2. 3.
Orientación y Descarte Toxicológico Sarro Ungueal; etc.
C. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
ACTAS FORMULADAS
Acta de registro Vehicular Acta de Comiso Acta de Incautación Acta de Registro Personal Acta de Registro Domiciliario Acta de Situación Vehicular Acta de Lacrado de Droga; etc.
D. 1. 2. 3. 4.
PERICIAS
PERICIAS, ACTAS Y DOCUMENTOS RECEPCIONADOS
Acta de Sarro Ungueal Prueba de Orientación, Descarte y Pesaje Dictamen Pericial, Químico Tóxicológico Acta de Información de Derechos del Detenido 5. Acta de descripción de características físicas y fenotipos del investigado; etc.
E.
MANIFESTACIONES RECEPCIONADAS
F.
ANTECEDENTES POLICIALES Y REQUISITORIAS _______________________________________________________ _______________________________________________________
. . .
III. ANÁLISIS DE LOS HECHOS C.
¿Cuándo? _______________________________________________
D.
¿Dónde? ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ____________________________________________________ 5
C. ¿Quién?_________________________________________________ __________________________________________________________ D.
¿Qué Hizo?______________________________________________ _______________________________________________________
E.
¿A quién lo hizo?________________________________________ _______________________________________________________
F.
Circunstancias, modo, instrumentos, otros__________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________
G.
Conducta (resultado)_____________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________
H.
¿Por qué? (móvil)_________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________
IV. SITUACIÓN DEL IMPLICADO Y ENSERES INCAUTADOS Y/O COMISADOS ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
V.
ANEXOS TIPO DOCUMENTO
Nº
FECHA DOCUMENTO
Fecha______________________________
Firma del Instructor ___________________________
Firma del Jefe de la Dependencia Policial 6
__________________________
7
FORMATO “B” FORMATO PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL DENUNCIANTE NO ES VÍCTIMA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA POLICIAL _______________________________________________ NÚMERO DE DENUNCIA ESCRITA ______________________________________ Fecha ________________________________________ Hora __________________ A.
DATOS PERSONALES DEL DENUNCIANTE Nombre completo: Apellido paterno__________________Apellido materno___________________ Nombres(s)_____________________________________________________ Relación con la Víctima___________________________________________ Documento de Identidad: DNI Carnet de Extranjería Sexo:
M
LM otros
Pasaporte
Nº _________________
F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Depart.____________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________ Dirección domiciliaria_____________________________________________ Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria? No_______Sí_____ Dirección de Notificación__________________________________________ Teléfono de contacto______________Correo electrónico_________________
B.
MOTIVO DE LA DENUNCIA (*) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Hora, Fecha y Lugar de los Hechos ________________________________ Datos y características de los presuntos autores: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 8
Posible ubicación de los presuntos autores ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Datos y características de los presuntos testigos: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos testigos: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Condición de la víctima Adulto (a)
Menor
Fallecido
Especificar si se utilizó armas: Fuego Objeto
Contundentes
Desaparecido
Incapaz
Instrumento punzo cortante
Otros
Detalle: _________________________________________________________ ______________________________________________________________ Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad: No
Si
Precise: ________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ (*) DECLARO QUE SE ME HA INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME DE FORMULAR DENUNCIA CONTRA MI MISMO, CONTRA MI CONYUGE, CONVIVIENTE LEGAL, PARIENTES DENTRO DEL CUARTO GRADO DE CONSANGUNIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD, PARIENTES POR ADOPCIÓN, POR HECHOS QUE HE CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE UNA PROFESIÓN AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL CONFORME A LOS ARTICULOS IX.2 Y 185.2 DEL NCPPP ASIMISMO QUE LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD Y QUE SE ME HA INFORMADO ACERCA DE LAS SANCIONES PENALES IMPUESTAS A QUIEN INCURRE EN DENUNCIA CALUMNIOSA (ART. 102 DEL CP) Lugar / Año / Mes / Día y Hora: ___________________________________ Firma_______________________________________Huella__________ 9
FORMATO “C” PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL DENUNCIANTE ES VICTIMA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA POLICIAL _______________________________________________ NÚMERO DE DENUNCIA ESCRITA ________________________________________ Fecha ________________________________________ Hora __________________ A.
DATOS PERSONALES DEL DENUNCIANTE Nombre completo: Apellido paterno__________________Apellido materno___________________ Nombres(s)_____________________________________________________ Relación con la Víctima____________________________________________ Documento de Identidad: DNI
LM
Carnet de Extranjería
Pasaporte otros
Nº _________________ Sexo:
M
F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Departo___________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________ Dirección domiciliaria______________________________________________ Dirección procesal________________________________________________ Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria? No_______Sí_____ Dirección de Notificación__________________________________________ Teléfono de contacto_____________________________________________ Correo electrónico_______________________________________________
B.
MOTIVO DE LA DENUNCIA (*) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 10
______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
Hora, Fecha y Lugar de los Hechos ________________________________ Datos y características de los presuntos autores: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos autores ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Datos y características de los presuntos testigos: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos testigos: _________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad: No
Si
Precise: ________________________________________________________ C.
DE SER MENOR DE EDAD LA VÍCTIMA /AGRAVIADO (Consignar Nombre y Apellidos) 1. Del Padre_________________________________________________ 2. De la Madre_______________________________________________ 3. Del pariente mas cercano____________________________________ Direcciones: 1. Del Padre_________________________________________________ 2. De la Madre_______________________________________________ 3. Del pariente mas cercano____________________________________ (*) DECLARO QUE SE ME HA INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME DE FORMULAR DENUNCIA CONTRA MI MISMO, CONTRA MI CONYUGE, CONVIVIENTE LEGAL, PARIENTES DENTRO DEL CUARTO GRADO DE CONSANGUNIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD, PARIENTES POR 11
ADOPCION, POR HECHOS QUE HE CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE UNA PROFESION AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL CONFORME A LOS ARTICULOS IX.2 Y 185.2 DEL NCPPP ASIMISMO QUE LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD Y QUE SE ME HA INFORMADO ACERCA DE LAS SANCIONES PENALES IMPUESTAS A QUIEN INCURRE EN DENUNCIA CALUMNIOSA (ART. 102 DEL CP)
Lugar / Año / Mes / Día y Hora: ____________________________________ Firma_______________________________________________Huella_____
12
FORMATO “D” DE ACTA PARA RECIBIR DENUNCIA VERBAL POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA POLICIAL _____________________________________________ NÚMERO DE DENUNCIA VERBAL _______________________________________ ACTA DE RECEPCIÓN DE DENUNCIA VERBAL En la ciudad de ____________siendo las_______horas, del día___/_____/____, se presentó ante el sucrito , la persona de__________________________________ de ______años de edad, natural de_______________, estado civil______________ identificado con DNI_________________, de ocupación__________________ con domicilio en calle_____________numero______________de la localidad de ___________________, Distrito de_________________, Provincia de__________________, Departamento de____________________; denunciando que el día________del año en curso______________________________________ (Narración de los Hechos)___________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ presunto autor de Siendo el estos hechos, la persona de_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ quien domicilia en calle_____________numero______________de la localidad de ___________________, Distrito de_________________, Provincia de__________________, Departamento de____________________. Siendo testigos de estos hechos la persona de ____________________________________________ ___________________________________________________________________ quien domicilia en calle_____________numero______________de la localidad de ___________________, Distrito de_________________, Provincia de__________________, Departamento de____________________. Agrega el denunciante__________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Lo que denuncia ante la policía para los fines consiguientes, firmando la presente Acta en presencia del Instructor que certifica.
_____________________________ Instructor
_____________________________ Denunciante
13
FORMATO “E” FORMATO DE ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA POLICIAL _____________________________________________ NUMERO DE ACTA __________________________________________________ ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO SE INFORMA A __________________________________________________ IDENTIFICADO CON _____________________________________________ QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE: 1.______________________________________________________________ 2.______________________________________________________________ 3.______________________________________________________________ 4.______________________________________________________________ Y QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art. 71º CPP) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra, cuando corresponda; Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha comunicación se haga en forma inmediata; Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni a ser sometido a tècnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su estado de salud así lo requiera.
CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCIÓN: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
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Solicito se comunique mi detención a: Nombre y apellido_______________________grado de parentesco_________ Telèfono_______________Direcciòn__________________________________ Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma:_______________________ Solicito se comunique a su abogado defensor___________________________ Telèfono____________Direcciòn_____________________________________ Solicito se designe abogado de oficio SI Solicito ser examinado por un médico SI
NO NO
Lugar/ Año / Día y Hora:____________________________________________ Firmas (s)________________________________________Huella__________
CONSTANCIA DE BUEN TRATO El imputado que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato físico y psicológico, por parte del personal que realizo el procedimiento de captura y durante su detención a sido tratado con dignidad y respeto Firmas (s)________________________________________Huella__________
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FORMATO “F” FORMATO DE ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LA VÍCTIMA /AGRAVIADO POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA POLICIAL _____________________________________________ NÚMERO DE ACTA __________________________________________________ ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LA VÍCTIMA/AGRAVIADO SE INFORMA A __________________________________________________ IDENTIFICADO CON _____________________________________________ QUE LE ASISTE: LOS DERECHOS SIGUIENTES (Art. 95,96, 98 y 104 del NCPP) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad sexual. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido, así como del resultado del procedimiento, aun cuando no haya intervenido. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la acción penal, siempre que lo solicite. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que intervenga, si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye en actos civil.
Y LOS DEBERES (Art. 96º, 105 NCPP) a)
Acudir a las diligencias a las que sea citado. b) Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio oral. c) Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención de los responsables. Lugar/ Año / Día y Hora:____________________________________________
Firmas (s)__________________________________Huella_______________ Firmas (s)__________________________________Cargo_______________
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FORMATO “G” FORMATO DE ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA POLICIAL _____________________________________________ NÚMERO DE ACTA __________________________________________________ ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL SE INFORMA A __________________________________________________ IDENTIFICADO CON _____________________________________________ Padre/madre/pariente del niño/niña/adolescente ______________________ Que le asiste los derechos siguientes, sin perjuicio de los derechos generales de las víctimas previstos en los Arts. 95, 98, 104, 182.3, 194.3 del NCPPP: a. b. c. d. e.
f. g. h. i. j. k.
A que los actos de investigación y el proceso sean iniciados y continuados por la autoridad fiscal hasta su culminación. A ser evaluada clínicamente (reconocimiento medico legal sobre integridad sexual, física y psicológica), para los efectos de establecer el grado de afectación. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia (Mixto), en presencia de sus padres o de persona responsable, siempre que no fueran estos los denunciados. A ser asistida (o) por un Abogado de Oficio o de su elección. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta medica u hospital o al que elija la victima, con el objeto que reciba una terapia psicológica de apoyo, a efecto que supere el trauma emocional que los hechos le pudieran haber originado. A no ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de edad salvo solicitud expresa. A no concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser menor de catorce años de edad o al existir riesgo de ser afectada psicológicamente con su participación. A que se preserve su identidad durante la investigación y proceso. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectúe las acciones previstas en el Código de los Niños, Niñas y Adolescentes, para salvaguardar su integridad física, material y moral. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que intervenga. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios si sus representantes se constituyen en actor civil.
Lugar/ Año / Día y Hora:_____________________________________________ Firmas (s)________________________________Huella__________________ Firmas (s)________________________________Cargo__________________ 17
FORMATO “H” FORMATO DE ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA POLICIAL _____________________________________________ NÚMERO DE ACTA __________________________________________________ ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL A.
DATOS DE INICIO DE LA DILIGENCIA Fecha_____________________________Hora____________________
B.
LUGAR EN QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD ______________________________________________________________
C.
IDENTIDAD DEL POLICÍA QUE INTERVIENE Grado_________________Apellidos_____________________________ Nombre(s)_________________________________________________ Dependencia a la cual se encuentra asignado_____________________ __________________________________________________________
D.
MOTIVO DE LA INTERVENCIÓN Prevención
E.
Investigación
ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL Identificación
Registro de Vestimenta
Registro de Equipaje
Registro de Vehiculo
F.
DILIGENCIAS EN LA DEPENDENCIA POLICIAL Identificación
G.
Huellas
Requisitorias
DATOS DE CONCLUSIÓN DE LA DILIGENCIA Fecha_____________________________Hora________________________ Resultados ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Huella__________ 18
FORMATO “I” FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL LIBRO DE REGISTRO DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL Nº
FECHA
HORA INICIO DE LA DILIGENCIA
NOMBRE DEL INTERVENIDO
NOMBRE DEL POLICIA QUE INTERVIENE
MOTIVO
19
DILIGE D IDENTI
FORMATO “J” FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL POLICIAL PUBLICO LIBRO DE REGISTRO DE CONTROL POLICIAL PÚBLICO
Nº
HORA FECHA INICIO DE LA DILIGENCIA
NOMBRE DEL INTERVENIDO
NOMBRE DEL POLICÍA QUE COMANDA LA INTERVENCIÓN
MOTIVO
20
DILIG EFECT
FORMATO “K” FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL DE PRUEBAS DE ACOHOLEMIA LIBRO DE REGISTRO DE PRUEBA DE ALCOHOLEMIA Nº
FECHA
HORA INICIO DE LA INTERVENCIO N
NOMBRE DEL INTERVENIDO
NOMBRE DEL POLICÍA QUE INTERVIENE
RESULTADO OFI DE LA CEN PRUEBA CO SAN
21
FORMATO “L” FORMATO DE ACTA DE RECEPCIÓN DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA POLICIAL______________________________________________________ NÚMERO DE ACTA _________________________________________________ FECHA__________________________________HORA _________________ ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO A.
DATOS GENERALES DEL APREHENSOR(ES) Nombre completo (*): Apellido paterno__________________Apellido materno___________________ Nombres(s)_____________________________________________________ _ Relación con el detenido___________________________________________ Documento de Identidad: DNI
LM
Carnet de Extranjería
Pasaporte otros
Nº _________________ Sexo:
M
F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Departamento._____________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________ Dirección domiciliaria_____________________________________________ Teléfono de contacto_____________________________________________ Correo electrónico_______________________________________________
Nombre completo (*): Apellido paterno__________________Apellido materno___________________ Nombres(s)_____________________________________________________ Relación con el detenido__________________________________________ Documento de Identidad: DNI Carnet de Extranjería Sexo:
M
LM otros
Pasaporte
Nº _________________
F
22
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Depart._____________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________ _ Dirección domiciliaria______________________________________________ Teléfono de contacto______________________________________________ Correo electrónico________________________________________________
B.
DATOS DEL DETENIDO Nombre completo: Apellido paterno__________________Apellido materno___________________ Nombres(s)_____________________________________________________ _ Relación con su aprehensor(es)______________________________________ Documento de Identidad: DNI
LM
Carnet de Extranjería
Pasaporte otros
Nº _________________ Sexo:
M
F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________ Lugar de Nacimiento: País_______________Depart._____________________ Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________ _ Dirección domiciliaria______________________________________________ Teléfono de contacto______________________________________________ Correo electrónico________________________________________________
C.
DATOS DE LA DETENCION Fecha de detención________________Hora_________Lugar____________ Motivo de la detención
la
23
______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Circunstancias en que es aprehendido el detenido ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
Datos y características de los presuntos testigos: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Posible ubicación de los presuntos testigos: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad: No Si Precise: ________________________________________________________
CONSTATACION DE LESIONES: Se deja constancia que, al momento de ser entregado el detenido a la Policía Nacional del Perú por parte del ciudadano(s) ya indivudalizado(s), se observó lo siguiente: (marcar con X la situación que corresponda:
Detenido NO PRESENTA lesiones visibles Detenido PRESENTA lesiones visibles El ciudadano(s) que realizaron la detención explicaron que las lesiones observadas en el detenido obedecen a: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
D.
EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS Conjuntamente con el detenido, el ciudadano(s) que realizó la detención, hace entrega de los efectos personales y/o evidencias incautadas, a saber: Efectos Personales ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Evidencias incautadas
24
______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
E.
DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO Grado_________________________________________________________ Nombre y apellidos_______________________________________________ Dependencia____________________________________________________ Cargo_________________________________________________________
(*) El ciudadano declara haber efectuado la aprehensión del detenido, en razón de haberlo sorprendido en la comisión de un delito flagrante, de conformidad con lo dispuesto en Art. 260º del NCPPP.
Firmas (s)____________________________________Huella______________
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FORMATO DE ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA POLICIAL _______________________________________________ NÚMERO DE ACTA __________________________________________________ ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER A.
FISCALÍA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA ______________________________________________________________
B.
NOMBRE Y APELLIDO DEL FISCAL DE TURNO ______________________________________________________________ En_________________________________,siendo las_________________horas del día_____________del mes de___________________del año___________, el Sr.____ (Grado, nombre y cargo)___, conjuntamente con el Medico Legisla Dr. (a)_______________________________________________________________ y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y cargo)______________________________________________________________ nos constituimos en ______________________a fin de efectuar la presente diligencia.
C.
D.
INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO/OCCISO 1.
Nombre y apellidos del agraviado /occiso. _________________________________________________________
2. 3.
Edad aproximada __________________________________________ Documento de Identidad (tipo y número)_________________________
DEL LUGAR DE LOS HECHOS Descripción del occiso: Posición del cadáver______________________________________________ Ubicación del cadáver ____________________________________________ Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, numero de bolsillos, tipo de prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza, estatura y peso aproximado): ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo señalado por el perito.
26
______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y describa los artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su posición con relación al cadáver. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
Enumere y describa, según su relevancia criminalistica, lo siguiente: Detalle (Tipo, encontrado en…,característica, ubicación en la escena y en relación al occiso) Vestigios Huellas Objetos Instrumentos (cortantes, constrictores, contundente) Bienes (dinero, joyas, títulos valores, tarjetas de crédito) Otros Otras observaciones relevantes: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
E.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y causa final) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ TIEMPO APROXIMADO Horas)_______________
DE
MUERTE
(Meses,
Días,
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F.
JUSTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA / IDENTIFICACIÓN ANTES DE LA ENTREGA DEL CADÁVER A SUS FAMILIARES (Art. 196 del NCPP) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ En cumplimiento del Articulo 196º del NCPP se ordena el Levantamiento del Cadáver y se dispone su traslado por_______________________ a la __________ Para la Necropsia / Identificación o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que concluye la presente diligencia firmando los intervinientes: Lugar/ Año / Día y Hora:________________________________________________ Firmas (s)________________________________________Cargo__________
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FORMATO “N” ACTA / FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA DEL DELITO
I .-DATOS GENERALES.Equipo PNP a cargo de la diligencia: __________________________________________________ Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________ Nombre y apellidos del Fiscal interviniente: ____________________________________________ Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________ Hora de Inicio de la Diligencia __________________________ Lugar: _____________________ ___________________________________________________________ Av. __________________________ Calle _____________________________Mz._______ Lote____ Urb. ___________________________AAHH _____________________PPJ ____________________ Departamento:_________________Provincia:__________________Distrito:____________________ II.- INFORMACIÓN DE LAS AUTORIDADES INTERVINIENTES (*) Nombre, apellido y cargo del Jefe del equipo Policial Interviniente _________________________________________________________________________________ Peritos presentes: (Indicar nombre y apellido) 1. _________________________________________________________________________________ Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________ 2. _________________________________________________________________________________ Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________ 3. _________________________________________________________________________________ Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________ Primer policía que llegó a la escena: (Nombre y apellidos) 1.- ______________________________________________________C.I.P. ___________________ División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________________ Telf. ________ Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía:___________________________________ _________________________________________________________________________________ III.- SITUACIÓN DE LA ESCENA: (*) Escena protegida Si No Característica: Primaria
Lugar abierto Playa Arenal Basural Acequia Chacra/granja/hacienda Vía pública Río Acantilado Falda de cerro Otro Detalle_________________________
Secundaria
Lugar cerrado Vivienda Albergues / asilos Centro laboral Escuelas / inst. educativas Áreas de deporte Área de recreación Hospedaje Comercio y áreas de serv. Área industrial y de construcción Vehículo Institución de salud Centro penitenciario Otro lugar Detalle____________________
Se encuentra en la escena: 29
Cadáver Restos óseos Feto Completo Incompleto Rest. Humano
Reciente Momificado Putrefacto Quemado Otro Detalle______________________
Características de la escena: Signos de violencia Si No Descripción del lugar: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Condiciones climatologías en la escena: (antes, durante y después) _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
Presencia de indicios
Huellas dactilares Huellas de pisadas Huellas de neumáticos Sangre Semen Saliva Pelos Vellos
Otros fluidos corporales Medicamentos Sustancia tóxicas Drogas Notas suicidas Armas de fuego Armas blanca
Enumere y describa lo siguiente: Detalle (Tipo, encontrado en.., características y ubicación en la escena) Vestigios Huellas Objetos Instrumentos (cortante, constrictores, contundentes) Bienes (dinero, joyas, títulos valores, tarjetas de crédito) Otros
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Armas de fuego incautadas, decomisadas: 1.
Marca______ _______________________ Calibre ____________________________ Serie _____________________________ Color______________________________
3.
Marca______ _______________________ Calibre ____________________________ Serie _____________________________ Color______________________________
2.
Marca______ _______________________ Calibre ____________________________ Serie _____________________________ Color______________________________
4.
Marca______ _______________________ Calibre ____________________________ Serie _____________________________ Color______________________________
IV.- INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO Levantamiento Frustro SI Detalle: ___________________________________________ NO Detalle:__________________________________ ________
Nombre y apellidos del agraviado/ occiso. _________________________________________________________________________________ Dirección del agraviado / occiso ______________________________________________________ __________________________ Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte____________________________________ Lugar de los hechos:________________________________________________________________ Nombre y apellidos de persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue _________________________________________________________________________________ Dependencia en la que labora la persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue ________________________________________________________________________________ V. INFORMACIÓN DEL PRESUNTO AUTOR O PARTICIPE. Nombre y apellidos o apodo del presunto autor o partícipe: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Dirección del presunto autor o partícipe: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Nombre y apellidos de la persona que identifica: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Dirección de la persona que identifica _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Descripción del presunto autor o partícipe: Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Indicación de signos de violencia en el presunto autor y / o partícipe: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Indicar posible móvil de los hechos: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
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VI. VEHÍCULOS. Descripción de vehículos involucrados (año, modelo, color, Nº de Placa, etc.) Nº Placa _______________AÑO___________ Color_______________ SEÑAS PARTICULARES__________________________________________________________ VII. TESTIGOS. (Anote al dorso de este formulario u en hoja aparte las versiones de los testigos.) Indicar sus nombres, dirección domiciliaria, teléfono y actividad laboral: 1.-_______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 2.-_______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3.-_______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 4.-_______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Hora en que concluyó la labor en la escena:____________________________________________
VIII. DISPOSICIONES Y REQUERIMIENTOS DEL FISCAL EN LA ESCENA. Enumerar las Providencias y / o Requerimientos impartidos y los Análisis Periciales solicitados por el Fiscal y la hora en que se impartieron: 1. _________________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________________________ 4. _________________________________________________________________________________ Lugar:__________________________Hora:__________________Firma:______________________ _ Identificación de los receptores de la instrucción: Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. Otras autoridades: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ IX. OBSERVACIONES ADICIONALES:
_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Nota: Las Actas y declaraciones prestadas que se hubieren generado de esta diligencia, se anexarán al Informe Policial. FIRMA DEL FISCAL
FIRMA DEL INSTRUCTOR PNP
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