DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED KIBANG BUDI JAYA KECAMATAN LAMBU KIBANG Alama Alamat J ln. I I T iyuh K ibang ibang Budi Budi Jaya Jaya R T 009 009 RK 003, 003, Telp Telp.0821 .082183 8391 9130 3012 12
BUKTI MONITORING, EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT PELAPORAN BERKALA INDICATOR MUTU KLINIS BULAN : MEI-JULI 2017 NO 1.
JENIS PELAYANAN PENDAFTARAN
INDIKATOR MUTU Pembacaan/penjelasan hak dan kewajiban
HASIL MONITORING Petugas belum membaca hak dan kewajiban bagi semua pelanggan
HASIL EVALUASI Hak dan kewajiban belum dibuat secara tulisan
TINDAK LANJUT Hak dan kewajiban segera dibuat
Hak dan kewajiban pasien dilakukan revisi Kendalanya petugas membacakan hak dan kewajiban bagi semua pelanggan sehingga menghabiskan menghabiskan waktu yang cukup sehingga akan beberapa yang tidak dibacakan/dijelaskan hak dan kewajiban
Bagi pelanggan yang bisa membaca, petugas pendaftaran memberikan formulir hak dan kewajiban untuk dibaca sementara petugas melakukan hal lain berhubungan dengan pendaftaran
2
3
UGD
RAWAT JALAN
Respon time ≥ 5 menit
Padam listrik menghambat pelayanan
Lampu emergensi tidak ada sehingga bila ada pasien datang tepat dengan padam listrik maka menunggu diesel dinyalakan
Prosedur pengobatan bekerja sesuai SOP
Petugas belum mengetahui SOP pelayanan UGD
SOP belum dibuat
Pencegahan dan kontrol infeksi (kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan APD)
Ketersediaan APD tidak lengkap seperti sepatu boot/sepatu untuk tindakan, apron di UGD dll
Petugas belum memahami cara/teknis Pencegahan dan control infeksi
Petugas belum mengetahui SOP
Petugas masih memakai sandal terbuka/sepatu kerja sewaktu tindakan, apron masih meminjam ruang bersalin SOP belum dibuat
Tidak semua petugas terpapar SOP
Petugas yang belum terpapar tidak mengikuti lokmin
Tim Mutu menegur tim UKP untuk segera memberitahukan sop bagi petugas yang belum terpapar
Dokter/dokter gigi hanya menangani konsul perawat/bidan
Dokter memiliki konsep bahwa dokter menangani kasus yang berat/hanya menerima konsul
Advokasi ke dokter untuk mengubah konsep dan membuat jadwal jaga dan bila salah satu berhalangan maka dokter yang tidak piket dapat mengantinya`
Prosedur pengobatan bekerja sesuai SOP
Pemberi pelayanan dokter
Memasang lampu emergensi di UGD
SOP segera dibuat dan disosialisasikan Diadakan pelatihan/ penyampaian informasi tentang penting pencegahan infeksi/APD Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk mengadakan APD yang kurang SOP segera dibuat
4
APOTIK
Pelayanan poli gigi lebih banyak dilakukan perawat gigi
Dokter gigi merangkap jabatan sebagai pimpinan puskesmas
Rujukan internal pemeriksaan HB bagi semua ibu hamil (KIA-KB)
Petugas tidak memberikanatau meminta ibu hamil untuk memeriksa Hb di puskesmas
Tidak adanya kesalahan pemberian obat/dosis obat
Petugas rawat inap salah dalam memberikan dosis ranitidine dan cefixime syrup pada pasien rawat inap
Petugas hanya menyarankan Tim mutu meminta tim UKP pemeriksaan Hb bagi ibu hamil yang memberitahukan pemegang memiliki keluhan pusing atau terlihat program KIA untuk pucat memeriksakan Hb bagi semua ibu hamil yang memeriksakan diri ke puskesmas Dokter tidak menuliskan dosis obat Advokasi dokter supaya dalam cc/vial/ampul menuliskan dosis obat dalam bentuk cc/vial/ampul selaian Petugas belum mengetahui dosis dalam bentuk mg sediaan obat dan kurang teliti Petugas harus belajar dosis membaca instruksi dan membaca sediaan obat dan lebih teliti sediaan obat dalam memberikan obat Petugas Apotik yang kurang Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk meminta tenaga tambahan apotik baik apoteker/assisten apoteker terutama untuk di pelayanan rawat inap/UGD
Waktu tunggu pelayanan obat Terkadang obat yang diperlukan jadi ≤ 5 menit/ respon time pada kasus emergency tidak UGD ≤ 5 menit tersedia
Petugas obat terkadang lupa mengkontrol ketersediaan obat di UGD secara berkala Jumlah petugas obat yang kurang,
Tim mutu mengadvokasi pimpinan untuk meminta tenaga dokter gigi ke dinas kesehatan
Petugas obat membuat jadwal secara periodic untuk mengontrol obat
5
PERSALINAN
Pencegahan dan kontrol infeksi (kepatuhan hand
Kewalahan untuk merangkap peracikan obat, penyusunan laporan dst
Pimpinan mengusulkan ke dinas kesehatan tenaga apoteker/assisten apoteker
Petugas belum sepenuhnya mematuhi pencegahan dan control infeksi
Petugas belum memahami cara/teknis Pencegahan dan control infeksi
Diadakan pelatihan/ penyampaian informasi tentang penting pencegahan
Ketersediaan APD tidak lengkap seperti sepatu boot/sepatu untuk tindakan, apron di UGD dll
Petugas masih memakai sandal terbuka/sepatu kerja sewaktu tindakan, apron masih meminjam ruang bersalin i
Rekam medis tidak lengkap diisi 24 jam setelah pasien mendapatkan pelayanan terutama rekam medis rawat inap
Petugas rekam medis tidak mengerti dan tidak menegur petugas/dokter yang melayani pasien yang rekam medisnya belum lengkap
hygiene, ketersediaan APD, penggunaan APD)
6
REKAM MEDIS
Kelengkapan pengisian rekam medic rawat jalan/rawat inap
Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk mengadakan APD yang kurang
Tim mutu mengadvokasi pimpinan untuk dapat mengusulkan tenaga rekam medis ke dinas kesehatan
Petugas rekam medis yang kurang Mengetahui Kepala Puskesmas Perawatan Mampu Poned Kibang Budi Jaya
Drg. ERISMA TAUFIK NIP. 198106082009092001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED KIBANG BUDI JAYA KECAMATAN LAMBU KIBANG Alamat J ln. I I T iyuh K ibang Budi Jaya R T 009 RK 003, Telp.082183913012
HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS DAN PELAPORAN BERKALA INDICATOR MUTU KLINIS BULAN : AGUSTUS- OKTOBER 2017 NO
JENIS PELAYANAN
INDIKATOR MUTU
HASIL MONITORING
HASIL EVALUASI
TINDAK LANJUT
1
UGD
Pencegahan dan kontrol infeksi (kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan APD)
Ketersediaan APD tidak lengkap seperti sepatu boot/sepatu untuk tindakan, apron di UGD dll
Petugas masih memakai sandal terbuka/sepatu kerja sewaktu tindakan, apron masih meminjam ruang bersalin
Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk mengadakan APD yang kurang
3
RAWAT JALAN
Pemberi pelayanan dokter
Pelayanan poli gigi lebih banyak dilakukan perawat gigi
Dokter gigi merangkap jabatan sebagai pimpinan puskesmas
Tim mutu mengadvokasi pimpinan untuk meminta tenaga dokter gigi ke dinas kesehatan
Rujukan internal pemeriksaan
Petugas tidak memberikanatau meminta ibu hamil untuk memeriksa Hb di puskesmas
HB bagi semua ibu hamil (KIA-KB) 5
PERSALINAN
Pencegahan dan kontrol infeksi (kepatuhan hand
Tim mutu meminta tim UKP Petugas hanya menyarankan memberitahukan pemegang pemeriksaan Hb bagi ibu hamil yang program KIA untuk memiliki keluhan pusing atau terlihat memeriksakan Hb bagi semua pucat ibu hamil yang memeriksakan diri ke puskesmas
Ketersediaan APD tidak lengkap seperti sepatu boot/sepatu untuk tindakan, apron di UGD dll
Petugas masih memakai sandal terbuka/sepatu kerja sewaktu tindakan, apron masih meminjam ruang bersalin i
Tim Mutu mengadvokasi pimpinan untuk mengadakan APD yang kurang
Rekam medis tidak lengkap diisi 24 jam setelah pasien mendapatkan pelayanan terutama rekam medis rawat inap
Petugas rekam medis tidak mengerti dan tidak menegur petugas/dokter yang melayani pasien yang rekam medisnya belum lengkap
Tim mutu mengadvokasi pimpinan untuk dapat mengusulkan tenaga rekam medis ke dinas kesehatan
hygiene, ketersediaan APD, penggunaan APD) 6
REKAM MEDIS
Kelengkapan pengisian rekam medic rawat jalan/rawat inap
Petugas rekam medis yang kurang Mengetahui Kepala Puskesmas Perawatan Mampu Poned
Kibang Budi Jaya
Drg. ERISMA TAUFIK NIP. 198106082009092001
