Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Penurunan Skala Nyeri
Pada Penderita Gout Arthritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado
Mellynda Wurangian
Hendro Bidjuni andri Kallo
Program studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email: mellyndawurangian@yahoo!oid
Abstract: Arthritis Abstract: Arthritis Gout is a group of heterogeneous heterogeneous diseases as a result of the deposition of monosodium of monosodium urate crystals in tissues or due to supersaturation of uric acid in the extracellular uid. Non-pharmacological action for arthritis gout suerers include warm compresses. The purpose The purpose of this study was to determine the eect of warm compresses in reducing pain scale in patients in patients with arthritis arthritis gout in Bahu Public ealth !enter "anado. "anado. Samples found Samples found #$ respondents. Methods this Methods this study used a preexperimental% experimental% pretest posttest one group design% sample selection with purposi&e sampling. 'his study uses statistical statistical analysis (ilcoxon (ilcoxon )igned *an+s 'est with , of $.$. The results of results of the research in get &alue where &alue $.$$$ /$.$ then , ₀ re0ected and we can conclude that there is a signi1cant eect gi&ing a warm compress to decrease pain scale in patients with arthritis gout in Bahu Public ealth !enter "anado. The conclusion of this study is a warm compress can reduce pain scale in patients pa tients with arthritis gout. Recommendation Recommendation on on this research that% presumably warm
compresses can be applied to patients with arthritis gout independently at home.
2eywords
3 Arthritis Gout% Pain% (arm !ompress
A!strak" "out #rthritis merupakan kelompok penyakit heterogen se$agai aki$at deposisi kristal monosodium urat pada %aringan atau aki$at supersaturasi asam urat di dalam !airan ekstraseluler &indakan non'armakologis untuk penderita gout arthritis diantaranya adalah kompres hangat Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh kompres hangat dalam menurunkan skala nyeri pada penderita gout arthritis di (ilayah Ker%a Puskesmas )ahu Manado Sampel yang ditemukan *+ responden Metode penelitian ini menggunakan pree+sperimental dengan desain
4ne Group Pretest Posttest , pemilihan sampel dengan purposi&e sampling Penelitian ini menggunakan analisis statistik u%i (ilcoxon )igned *an+s 'est dengan +,+. Hasil penelitian di dapatkan nilai &alue +,+++ dimana / - +,+. maka 0₀ ditolak dan dapat disimpulkan $ahwa terdapat pengaruh yang signi'ikan pem$erian kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout arthritis di (ilayah Ker%a Puskesmas )ahu Manado Simpulan penelitian ini yaitu kompres hangat dapat menurunkan skala nyeri pada penderita gout arthritis #ekomendasi pada penelitian ini yaitu, kiranya kompres hangat dapat diterapkan pada penderita gout arthritis se!ara mandiri di rumah
Kata Kun!i : "out #rthritis, 1yeri, Kompres 0angat PE12#0U3U#1
"out #rthritis adalah penyakit yang sering ditemukan dan terse$ar di seluruh dunia "out 4pirai5 merupakan kelompok penyakit heterogen se$agai aki$at deposisi kristal monosodium urat pada %aringan atau aki$at supersaturasi asam urat di dalam !airan ekstraselular "angguan meta$olisme yang mendasarkan gout adalah hiperurisemia
yang dide'inisikan se$agai peninggian kadar asam urat le$ih dari 6,+ ml7dl dan 8,+ mg7dl 4Sudoyo, 9++5
Penanganan penderita gout arthritis di'okuskan pada !ara mengontrol rasa sakit, mengurangi kerusakan sendi, dan meningkatkan atau mempertahankan 'ungsi dan kualitas hidup Penanganan untuk gout arthritis meliputi terapi 'armakologis dan
non 'armakologis &indakan non 'armakologis untuk penderita gout arthritis diantaranya adalah kompres, $aik itu kompres hangat dan kompres dingin Kompres merupakan tindakan mandiri perawat dalam upaya menurunkan suhu tu$uh 4Potter, 9++.5
Standar akreditasi rumah sakit yang dikeluarkan oleh ;
&ahun =>8 dilaporkan prevalensi gout arthritis di #merika Serikat adalah =*,87=+++ pria dan 8,?7=+++ perempuan Prevalensi gout $ertam$ah dengan meningkatnya tara' hidup "out merupakan penyakit dominan pada pria dewasa, se$agaimana yang disampaikan oleh ippocrates $ahwa gout %arang pada pria se$elum masa rema%a sedangkan pada perempuan %arang se$elum menopause 4Sudoyo, 9++5
)erdasarkan hasil Riset Kesehatan 2asar 4Riskesdas5 Indonesia tahun 9+=*, prevalensi penyakit sendi adalah 9?,6 dan prevalensi yang paling tertinggi yaitu di )ali men!apai =,* 2i Sulawesi Utara %uga merupakan salah satu prevalensi tertinggi yaitu men!apai =+,* 2ari data awal yang diperoleh dari Puskesmas )ahu, selama tahun 9+=? dari $ulan ;anuari sampai $ulan Maret, ada === orang yang didiagnosa menderita gout arthritis ;adi per$ulannya ada sekitar *. orang penderita gout arthritis yang $erkun%ung di Puskesmas
Menurut penelitian yang dilakukan Sani dan (inarsih tahun 9+=*, dari ?+ responden yang di$agi dalam dua kelompok intervensi, kelompok yang pertama dilakukan pem$erian intervensi kompres hangat sedangkan kelompok kedua dilakukan intervensi kompres dingin menghasilkan kesimpulan $ahwa rataArata penurunan skala nyeri pada kompres hangat adalah =,8+ dan rataArata penurunan skala nyeri pada kompres dingin adalah =,+. 0al ini $erarti kompres hangat le$ih e'ekti' untuk menurunkan nyeri pada penderita gout arthritis Pengo$atan non 'armakologis sangat e'ekti' dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri yang tim$ul pada gout arthritis )anyak re'erensi yang mengatakan $ahwa kompres hangat dapat menurunkan nyeri pada gout arthritis, tapi menurut peneliti $elum ada yang meneliti se!ara ilmiah khususnya di (ilayah Ker%a Puskesmas )ahu dengan populasi sekitar *. orang penderita per$ulannya )erdasarkan latar $elakang ini, maka peneliti tertarik untuk meneliti $agaimana
pengaruh kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout arthritis
ME&B2E PE1E3I&I#1
hu$ungan se$a$ aki$at dengan !ara meli$atkan satu kelompok su$%ek dengan !ara mem$erikan pretest 4o$servasi awal5 terle$ih dahulu se$elum di$erikan intervensi, setelah di$erikan intervensi kemudian dilakukan kem$ali posttest 4o$servasi akhir5
2esain penelitian ini adalah pree+sperimental dengan desain 4ne Group Pretest Posttest yaitu mengungkapkan dilakukan tindakan kompres hangat dan sesudah dilakukan tindakan kompres hangat
0#SI3 PE1E3I&I#1
# #nalisis Univariat
Ta!el $%& 2istri$usi 'rekuensi responden Penelitian ini dilaksanakan di (ilayah Ker%a Puskesmas )ahu Ke!amatan Malalayang Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita gout arthritis di (ilayah Ker%a Puskesmas )ahu Ke!amatan Malalayang yang $e%umlah *. orang Sampel pada penelitian ini $er%umlah *+ orang dengan menggunakan metode purposi&e sampling
&eknik analisa data menggunakan analisa univariat dan $ivariat #nalisa univariat digunakan untuk mengetahui distri$usi 'rekuensi masingAmasing varia$el yaitu nyeri pada pnderita gout se$elum dan sesudah dikompres hangat #nalisis $ivariat dilakukan dengan !ara u%i (ilcoxon dengan tingkat kemaknaan . 4- +,+.5 U%i dilakukan untuk mengidenti'ikasi hu$ungan varia$el $e$as dan varia$el terikat Untuk mem$edakan nyeri gout arthritis se$elum
menurut %enis kelamin di Puskesmas )ahu Manado tahun 9+=?
;enis Kelamin n
3akiAlaki 9= 6+,+
Perempuan *+,+
Ta!el $%' 2istri$usi 'rekuensi responden ;umlah *+ =++
menurut umur di Puskesmas )ahu Manado tahun 9+=?
Sum$er: 2ata Primer Umur n 4@5
*+ C ? tahun 6 9*,*
.+ C 8? tahun =9 ?+,+
D 8. tahun == *8,6
;umlah *+ =++
Sum$er: 2ata Primer
Ta!el $%( 2istri$usi 'rekuensi responden menurut perilaku merokok di Puskesmas $ahu Manado tahun 9+=?
Perilaku Merokok n 45
Merokok
6 9*,*
&idak Merokok =9 ?+,+
&idak Mengkonsumsi =9 ?+,+ ;umlah *+ =++
Sum$er: 2ata Primer
#lkohol
Ta!el $%) 2istri$usi 'rekuensi responden menurut ke$iasaan mengkonsumsi alkohol di Puskesmas $ahu Manado tahun 9+=?
#lkohol n 45
Mengkonsumsi 6 9*,*
#lkohol
;umlah *+ =++
Sum$er: 2ata Primer
Ta!el $%$ 2istri$usi 'rekuensi skala nyeri gout artrhritis se$elum dan sesudah dilakukan kompres hangat di Puskesmas )ahu Manado &ahun 9+=?
1yeri Ringan 6 *,* 9*,*
&ingkat 1yeri Pretest 1yeri Sedang =9 ?8,6 ?+,+
45
1yeri )erat == .+,+ *8,6
n
;umlah *+ =++ =++
Sum$er: 2ata Primer
) #nalisis )ivariat
Ta!el $%* aria$el Mean S2 p
Se$elum 8,9* =,.?6
0asil analisis statistik
2ikompres
A?,>?9
$
+,+++
Sesudah *,*+ =,899
2ikompres
#nalisa statistik dengan menggunakan u0i (ilcoxon, menun%ukkan hasil yang signi'ikan, dimana terlihat per$edaan yang sangat disigni'ikan pada angka rataArata antara penurunan skala nyeri se$elum dan sesudah di$erikan kompres hangat Skala nyeri rataArata se$elum di$erikan kompres hangat adalah 8,9* dengan standar deviasi =,.?6 per$andingannya setelah di$erikan kompres hangat adalah **+ dengan standar deviasi =,899 2engan p G +,+++ dan - G +,+. ;adi p kurang dari -, hal ini menun%ukkan $ahwa terdapat pengaruh antara skala nyeri se$elum dan sesudah di$erikan kompres hangat
PEM)#0#S#1
)erdasarkan hasil penelitian pada penderita gout arthritis di (ilayah Ker%a Puskesmas )ahu maka ditemukan $ahwa responden yang ikut dalam penelitian le$ih $anyak
adalah responden lakiAlaki 46+,+5 dari pada responden perempuan 4*+,+5 Menurut Bde 49+=95, pada umumnya para pria le$ih $anyak terserang asam urat dan kadar asam urat kaum pria !enderung le$ih meningkat se%alan dengan perkem$angan usia 0al ini %uga didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh (idi 49+==5 $ahwa pasien yang menderita gout arthritis ke$anyakan pada pria 4>.,6=5 di$andingkan wanita 4=?,95 #da pula penelitian yang tidak se%alan yang dilakukan oleh Kalim 49+=*5, responden yang ter$anyak ada pada wanita 4?,5 di$andingkan dengan pria 4.,=5
Menurut kelompok umur, responden paling $anyak $erada pada kelompok umur .+A8? tahun $er%umlah =9 responden dengan
persentase ?+,+, kelompok umur *+A? tahun $er%umlah 6 responden dengan persentase 9*,*, dan kelompok umur D8. tahun $er%umlah == responden dengan persentase *8,6 0al ini didukung %uga oleh penelitian yang dilakukan (idi $ahwa pasien ter$anyak adalah pasien dengan usia .=A8+ 4?9,>>5 dan ada %uga penelitian yang dilakukan oleh Kalim 49+=*5 yaitu responden ter$anyak $erusia antara .8A6+ tahun 4?=,5
Menurut kelompok perilaku merokok, responden paling $anyak $erada pada perilaku merokok $er%umlah 9= responden dengan persentase 6+, dan perilaku tidak merokok $er%umlah dengan persentase *+ Menurut teori 1aga 49+=*5 yaitu pada perokok $erat dapat meningkatkan durasi ter%adinya nyeri, hal ini $erkaitan dengan peningkatan volume dan durasi perdarahan selama nyeri
$angsa Setiap orang memiliki asam urat di dalam tu$uh, karena pada setiap meta$olisme normal dihasilkan asam urat Sedangkan pemi!unya adalah makanan dan senyawa lain yang mengandung purin &u$uh menyediakan >. senyawa purin untuk ke$utuhan sehariAhari, ini $erarti $ahwa ke$utuhan purin dari makanan hanya sekitar =. 4Bde, 9+=95
0asil pengukuran nyeri pada responden yang $er%umlah *+ orang rataArata nilai penderita se$elum dilakukan kompres hangat adalah 8,9* dan setelah dilakukan
Menurut kelompok ke$iasaan mengkonsumsi alkohol, responden paling $anyak $erada pada responden yang tidak mengkonsumsi alkohol $er%umlah =6 responden dengan persentase .8,6, dan responden yang mengkonsumsi alkohol $er%umlah =* dengan persentase ?*,* Menurut teori yang dikemukakan oleh Bde 49+=95 yaitu 'aktor risiko yang menye$a$kan orang terserang penyakit asam urat salah satunya adalah mengkonsumsi alkohol #lkohol menye$a$kan pem$uangan asam urat lewat urine ikut $erkurang sehingga asam uratnya tetap $ertahan di dalam darah #lkohol akan meningkatkan asam laktat plasma #sam laktat ini $isa mengham$at pengeluaran asam urat dari tu$uh Karena itu, orang yang sering mengkonsumsi alkohol memiliki kadar asam urat le$ih tinggi di$andingkan dengan orang yang tidak mengkonsumsinya 0asil penelitian dan teori yang didapatkan tidak se%alan 0al ini dikarenakan $anyak 'aktorA 'aktor lain yang mempengaruhi gout arthritis seperti makanan, kegemukan dan suku tindakan kompres hangat adalah *,*+ yang menun%ukkan adanya penurunan skala nyeri 0asil analisis dengan menggunakan
(ilcoxon )igned *an+s 'est diperoleh $ahwa terdapat per$edaan nyeri pada pasien gout arthritis se$elum di$erikan kompres hangat dengan sesudah di$erikan kompres hangat 1ilai p yang diperoleh melalui u%i
(ilcoxon )igned *an+s 'est adalah 4 p G +,+++5 dimana p / - 4+,+.5, maka 0o ditolak dan dapat disimpulkan $ahwa terdapat pengaruh yang signi'ikan pem$erian kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri pada pasien gout arthritis di (ilayah Ker%a Puskesmas )ahu Manado
0al ini didukung pula oleh penelitian yang serupa seperti yang dilakukan oleh Sani 49+=*5 dari ?+ responden yang di$agi dalam dua kelompok intervensi, kelompok yang pertama dilakukan pem$erian intervensi kompres hangat sedangkan kelompok kedua dilakukan intervensi kompres dingin menghasilkan kesimpulan $ahwa rataArata penurunan skala nyeri pada kompres hangat adalah =,8+ dan rataArata penurunan skala nyeri pada kompres dingin adalah =,+. 0al ini $erarti kompres hangat le$ih e'ekti' untuk menurunkan nyeri pada penderita gout arthritis 4Sani, 9+=*5 Menurut teori yang dikemukakan oleh Perry 49++.5, tindakan non 'armakologis untuk penderita gout arthritis diantaranya adalah kompres, $aik itu kompres hangat dan
kompres dingin kompres hangat dan kompres dingin merupakan terapi modalitas 'isik dalam $entuk stimulasi kutaneus Kompres hangat dan kompres dingin dapat meringankan rasa nyeri dan radang ketika ter%adi serangan asam urat yang $erulangA ulang E'ek pem$erian terapi panas terhadap tu$uh antara lain meningkatkan aliran darah ke $agian tu$uh yang mengalami !edera, meningkatkan pengiriman leukosit dan anti$iotik ke daerah luka, meningkatkan relaksasi otot dan mengurangi nyeri aki$at spasme atau kekakuan, meningkatkan aliran darah dan meningkatkan pergerakan Hat sisa dan nutrisi Menurut Riyadi 49+=95, kompres hangat adalah tindakan yang dilakukan untuk melan!arkan sirkulasi darah %uga untuk menghilangkan rasa sakit Pem$erian kompres dilakukan pada radang persendian
SIMPU3#1
)erdasarkan hasil penelitian dan pem$ahasan, dapat dikemukakan kesimpulan se$agai $erikut:
1yeri gout arthritis pada responden se$elum di$erikan kompres hangat yaitu didapatkan se$agian $esar responden $erada pada tingkat nyeri $erat 1yeri gout arthritis pada responden sesudah di$erikan kompres hangat yaitu didapatkan se$agian $esar responden $erada pada tingkat nyeri ringan )erdasarkan u%i statistik didapatkan ada pengaruh pem$erian kompres hangat
terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout arthritis di (ilayah Ker%a Puskemas )ahu Manado
2eperawatan3 2onsep dan Apli+asi 2ebutuhan 7asar 2lien Salem$a Medika ;akarta
2#F&#R PUS&#K#
)erman, # Bu+u A0ar Pra+ti+
2eperawatan #smadi
49++>5 'e+ni+
2linis E"< ;akarta
Prosedural
7iagnosa 2eperawatan8 Apli+asi pada Pra+te+ 2lini+. E"< ;akarta
Asupan Protein ewan 7engan *esi+o Gout Arthritis 7i 2ota Batu 2iakses dari digili$upidu Pada tanggal 96 Maret 9+=?: ;am ==*+
Kemenkes RI 49+==5 )tandar
A+reditasi *umah )a+it 5!6 2iakses dari wwwelearningmmrumya!id Pada tanggal =+ ;uni 9+=?: ;am =8.8 Misnadiarly 49++65 Rematik 3 Asam 0idayat,## 49++>5
9rat-iperurisemia% Arthritis Gout Pustaka B$or ;akarta
Praktikum
2etrampilan 7asar Pra+ti+ 2lini+
1aga, SS 49+=*5 Bu+u Panduan
Salem$a Medika ;akarta
:eng+ap 6lmu Penya+it 7alam ;akarta
Kalim, 0 49+==5
6denti1+asi ubungan Pola
1otoatmod%o, S 49+=+5 "etodologi Penelitian 2esehatan Rineka
Bde, S3 49+=95 Asuhan 2eperawatan Geronti+ 1uha Medika ogyakarta
Perry, "# J Potter, P# 49++.5 Bu+u
A0ar ;undamental 2eperawatan3 2onsep% Proses% dan Pra+ti+ E"< ;akarta
Saryono 49+==5 2ebutuhan 7asar "anusia 0uha Medika ogyakarta Sudoyo, #( et al 49++5 Bu+u A0ar
6lmu Presetyo, S1 49+=+5 2onsep dan Proses 2eperawatan Nyeri "raha Ilmu ogyakarta Pri!e, #S J (ilson, M3 49++.5
Pato1siologi3 2onsep 2linis ProsesProses Penya+it E"< ;akarta PSIK Universitas Sam Ratulangi 49+=*5
Panduan Penulisan 'ugas A+hir Proposal dan )+ripsi. Riskesdas 49+=*5 *iset 2esehatan 7asar 'entang Penya+it )endi 2iakses dari wwwlit$angdepkesgoid Pada tanggal 99 Mei 9+=?: ;am =?=* Riyadi, S J 0armoko, 0 49+=95
)tandard 4perating Procedure dalam Pra+te+ 2lini+ 2eperawatan 7asar Pustaka Pela%ar ogyakarta
Sani, #& J (inarsih 49+=*5 Perbedaan
Penya+it 7alam =edisi +e > Interna Pu$lishing ;akarta (idi, RR 49+=95 ubungan
7u+ungan )osial 'erhadap 7era0at Nyeri Pada Penderita Gout Arthritis ;ase A+ut.
2iakses dari: %urnalugma!id Pada &anggal 96 Maret 9+=?: ;am ==9+
