CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES
GRUPO ACP MONEDA : SOLES
COBERTURAS:
PACIFICOSALUD EPS
RIMAC INTERNACIONAL EPS
MAPFRE EPS
CAPA SIMPLE
ILIMITADO
ILIMITADO
ILIMITADO
PLAN BASE
ILIMITADO
ILIMITADO
ILIMITADO
ADICIONAL 1 ADICIONAL 2
ILIMITADO ILIMITADO
ILIMITADO ILIMITADO
ILIMITADO ILIMITADO
PLANES DE SALUD
OBSERVACIÓN
COBERTURAS Y BENEFICIOS DEL PLAN DE SALUD MEDICO EN PLANTA
SI Centrosalud en Oficina:
Consulta GRATUITA Medicinas y Exámenes(*) Centros Médicos Propios - Copago Analisis, medicamentos cubiertos al: ATENCION MEDICA DOMICILIARIA
SI Centrosalud en Oficina:
100% 100% (*) Incluye Laboratorio y Rayos X SI Centrosalud Pacífico: (interior Clinica Tezza) S/. 20.00 100% SI MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias) LIMA S/35.00 (Medicina General, Interna y Pediatria)
SI Centrosalud en Oficina:
100% 100% (*) Incluye Laboratorio, Rayos X y ecografías
Pacífico no precisa realización de ecografías
100% 100% (*) Incluye Laboratorio, Rayos X y ecografías
SI Medicentros INTERNACIONAL: S/. 25.00 100%
Mapfre no tiene centro de salud propio
SI MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias) LIMA S/.35.00 (Medicina General y Pediatria)
SI MEDICOS A DOMICILIO (Lima Y Provincias) LIMA S/.30.00 (Medicina General y Pediatria)
S/50.00 (Cardiología, Geriatría, Dermatología y Gastroenterología) Cubre Consulta Médica, Medicinas y exámenes PROVINCIAS ( Piura, Cajamarca Trujillo, Cusco, Arequipa,) Provincias : (Medicina General y Pediatria) S/. 20.00 100%
S/50.00 (Cardiología, Dermatología y Gastroenterología) Cubre Consulta Médica, Medicinas y exámenes PROVINCIAS ( Piura, Trujillo, Cusco, Arequipa, Tacna y Chiclayo) Provincias : (Medicina General) S/. 25.00 100%
Rímac y Mapfre no brinda atención de med. interna
(Los médicos que atienden la llamada, determinan qué médico asignan para la atención)
- Copago por consulta
Analisis, medicamentos cubiertos al:
PROGRAMA DE PACIENTES CRONICOS
- Copago - Exceso cubierto, al ODONTOLOGICO : PREVENTIVO: CREDITO Lima
Red Odontológica
- Copago por pieza tratada - Exceso cubierto, al
OFTALMOLOGICO :
PREVENTIVO: (todas las edades)
Red Oftalmológica 1: BASE
Red Oftalmológica 2: MATERNIDAD Parto, normal y / ó múltiple Cesárea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo
VACUNAS e INMUNIZACIONES
Edades Refuerzos de Vacunas 100% Esquema de Vacunación Nacional: CHEQUEOS PREVENTIVOS: CHEQUEOS MEDICOS ( REGULARES) CHEQUEOS MEDICOS ( PADRES) OFTALMOLOGICO Y ODONTOLOGICO
AD. 1
EMERGENCIAS EMERGENCIAS MEDICAS EMERGENCIAS ACCIDENTALES
AD. 2
S/50.00 (Cardiología, Geriatría, Dermatología y Gastroenterología) Cubre Consulta Médica, Medicinas y exámenes PROVINCIAS ( Arequipa, Talara, Cajamarca y Cuzco) Provincias : (Medicina General y Pediatria) S/. 25.00 100%
SI Programa de Crónicos: (Hipertensión, Asma y Diabetes) S/. 0.00 100% SI Chequeo Odontológico, ( incluye Odontograma, Profiláxis, Destartaje simple y fluorización) Fluorización para niños hasta los 12 años S/. 0.00 100% Clínicas Vesalio, San Pablo ( sede central), Jockey Salud, Centro Odontólogico Americano (RED PACIFICO), Clinica Dental Pasco, Cerdent, Odontocenter, Clínica Dental Las Palmeras, Clínica Nuevo San Juan, Clínica Limatambo San Isidro, Clínica Santa Maria Del Sur, Centro Odontólogico San José asi como Centros Médicos y Centros Odontológicos de Provincias. S/. 20.00 90%
SI Programa de Crónicos: (Hipertensión, Asma, Diabetes y Dislipidemia) S/. 0.00 100% SI Chequeo Odontológico.( Incluye odontograma y profiláxis y Fluorización) Fluorización para menores a 17 años S/. 0.00 100%
SI Programa de Crónicos: (Hipertensión, Asma, Diabetes y Dislipidemia) S/. 0.00 100% SI Chequeo Odontológico.( Incluye odontograma y profiláxis y Fluorización) Fluorización para menores a 13 años S/. 0.00 100%
Mapfre no ofrece la especialidad de geriatría
Pacífico y Rímac no tienen servicio en Tacna Mapfre no ofrece atención en Pediatría - Provincias
Pacífico no ofrece atención para Dislipidemia
Rímac y Mapfre no ofrecen destartaje simple
En CROE, Segudent, Olivos Real Dental Care, Clín. Odont. Cano En Cerdent, CROE, Jara y Grados Inv Dentales, Stella Maris, Alvarez, Rovident, Ondotofresh, C. Odont. Los Olivos, C. Odont. Pasco, San Pablo, Segudent, Sonrisa Total Medcentros San Borja, Monterrico, C. Odont. Descentralizado, Multident, Dental Care, San Isidro y Lima y centros odontológicos de provincias afiliadas Aldident, Belle Dent, C.Odont. San Isidro y centros odontológicos de provincias afiliadas S/. 35.00 90%
S/. 35.00 90%
Centros Odontológicos Americanos, Odontocenter, San José S/.50.00 al 80%
Otros centros odontológicos S/.35.00 al 90%
SI
SI
SI
Examen externo de ojo, agudeza visual, Medición de vista (incluye receta de lentes), fondo de ojo y Descarte de Estrabismo
Examen externo de ojo, agudeza visual, Medición de vista, (incluye receta de lentes), Fondo de ojo, presión ocular, descarte de estrabismo y descarte de glaucoma
Examen externo de ojo, agudeza visual, Medición de vista, Fondo de ojo, descarte de estrabismo y descarte de glaucoma
Rímac y Mapfre presentan deducible más alto
Pacífico no ofrece presión ocular y descarte de glaucoma. Mapfre no ofrece presión ocular y no precisa entrega de receta.
Arbrayss Láser, Norvisión, Visual Center, Optima Visión, Inst. TG Láser, Arbrayss Láser, Mácula, Inst. Oftalmológico Wong, TG Láser, Arbrayss Láser, Mácula, Visual Center, Omnia vision Oftalmológico Wong San Isidro , Mácula, Opeluce, Oftalmic Oftalmic Service, Oftalmosalud, Visual Center, Omnia vision SA, Oftálmica, Confia, Oftalmolaser, Futuro visión, Opeluce, Inst. Service, Omnia vision SA, Oculáser y centros Oftalm. Afiliados SA, Oftálmica, Confia, Óptima Visión y centros Oftalm. de Prov. Peruano de la Visión, Oftalmic Service y centros Oftalm. de Prov. de Prov. S/.20.00 al 95%
S/.17.00 al 95%
S/.17.00 al 95%
Oftálmica, Oftalmosalud, TG Láser, Inst. peruano de la Visión, Futuro Visión, Confia 25.00 al 90% SI 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B
Opeluce, Futuro Visión, InsT peruano de la Visión S/.17.00 al 95% SI 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B
SI 100% en Redes 1, 2, + Prov. A y B 100% en Redes 1, 2 + Prov. A y B
Pacífico presenta deducible más alto
Pacífico presenta deducible más alto
Recien nacido al 1er año SI CUBRE
Recien nacido al 1er año SI CUBRE
Recien nacido al 1er año SI CUBRE
Refuerzos de los 18 meses, 4 años, 6 años y 10 años SI CUBRE En el Centro de Vacunación de la Clínica Javier Prado SI CUBRE SI SI SI SI
Refuerzos de los 18 meses, 4 años y 12 años SI CUBRE En el Centro de Vacunación de la Clínica Javier Prado SI CUBRE SI SI SI SI
Refuerzos de los 2 años, 4 años y 10 años SI CUBRE Clínica Stella Maris y Centro de Vacunación APEPS SI CUBRE SI SI SI SI
SI, PRIMERA CONSULTA AL 100% SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, MÁXIMO 90 DÍAS
SI, PRIMERA CONSULTA AL 100% SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, MÁXIMO 90 DÍAS
SI, PRIMERA CONSULTA AL 100% SI , HASTA EL ALTA AMBULATORIA DEL ASEGURADO, MÁXIMO 90 DIAS
CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS BASE
TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES
GRUPO ACP MONEDA : SOLES
COBERTURAS:
PACIFICOSALUD EPS
RIMAC INTERNACIONAL EPS
MAPFRE EPS
CAPA SIMPLE
ILIMITADO
ILIMITADO
ILIMITADO
PLAN BASE
ILIMITADO
ILIMITADO
ILIMITADO
ADICIONAL 1 ADICIONAL 2
ILIMITADO ILIMITADO
ILIMITADO ILIMITADO
ILIMITADO ILIMITADO
(INCLUYE REHABILITACION FISICA, TERAPIAS, RETIRO DE PUNTOS,ETC AL 100%
(INCLUYE REHABILITACION FISICA, TERAPIAS, RETIRO DE PUNTOS,ETC AL 100%
SI SI
SI SI
PLANES DE SALUD
OBSERVACIÓN
AD. 1
En el caso de Mapfre la atención por emergencia y la rehabilitación CONTINUIDAD POR REHABILITACIÓN SE CUBRE CON DEDUC. posterior son considerados dos eventos diferentes, teniendo el Y COAS. AMBUL. asegurado que pagar el coaseguro que le corresponda.
AD. 2 ONCOLOGIA AL 100% TERAPIA BIOLOGICA (MONOCLONALES)
CENTROS ESPECIALIZADOS ONCOLOGICOS
SI SI
Ins. Oncológico de Lima, Brazzini Radiólogos, Neomedic, Oncocare, Pet CT Perú, Radioncología y clínicas afiliadas al plan.
SI, en Enfermedades reumatológicas, neurológicas, Cardiológicas, Gastrointestinales, Respiratorias y Oftalmológicas
SI, en Enfermedades Reumatológicas, Gastrointestinales y Oftalmológicas
no indica
SI
SI, en Enfermedades reumatológicas, neurológicas, Cardiológicas, Gastrointestinales, Respiratorias y Oftalmológicas SI
OTROS BENEFICIOS EN ONCOLOGIA
Cirugía de hallazgo, nutrición parenteral, tratamiento de patologías a consecuencia del tratamiento oncológico, flexibilidad en elección de clínicas y médicos.
no indica
no indica
BOTOX PARA CASOS TERAPÉUTICOS
Para pertinencia médica con fines terapéuticos para casos como Espasmo Palpebral, Distonia Cervical, Espasticidad en Adultos (COMO AMB / HOSP) SI (Centro de diagnóstico Pet CT Perú
Para pertinencia médica con fines terapéuticos para casos como Espasmo Miofacial, Distonia Cervical, Espasticidad por parálisis cerebral, Estrabismo, Blefaroespasmo (COMO AMB / HOSP) SI (Centro de diagnóstico Pet CT Perú
SI SI, ILIMITADO (COMO AMB / HOSP) SI EN PSICOSALUD SI HASTA 25,000
SI SI, ILIMITADO (COMO AMB / HOSP) SI EN PSICOSALUD Y C. INTERNACIONAL SI HASTA 20,000
SI SI , HASTA 20,000 (COMO AMB, / HOSP) SI EN PSICOSALUD Y C. STELLA MARIS SI HASTA 17,500
DESDE EL PLAN BASE, COMO AMB. NO CUBRE
DESDE EL PLAN ADICIONAL 1, COMO AMB. NO CUBRE
DESDE EL PLAN ADICIONAL 1, COMO AMB. SI HASTA S/. 25,000
NO INDICA SI SI (7 SESIONES GRATUITAS) SI, ILIMITADO SI, ILIMITADO (Excepto en participación activa, terrorismo biológico, químico y nuclear)
SI SI SI (DE 6 a 8 SESIONES GRATUITAS) SI, HASTA S/.280,000
NO CUBRE SI SI (7 SESIONES GRATUITAS) SI, HASTA S/.280,000
NO CUBRE
NO CUBRE
SI, ILIMITADO (desde el Plan Base)
SI, SOLO HASTA S/.5,000 (Desde el Plan AD1)
SI, SOLO HASTA S/.5,000 (Desde el Plan AD1)
Terapia Biológica (Monoclonales) en otros Diagnósticos, NO oncológicos Terapia Biológica (Monoclonales) VIA DELIVERY
PETSCAN BENEFICIOS ADICIONALES: TRANSPORTE POR EVACUACION ENFERMEDADES CONGENITAS SALUD MENTAL PROTESIS QUIRURGICAS INTERNAS TERAPIA HORMONAL POR MENOPAUSIA COBERTURA DE VIH / SIDA (Periodo de espera 12 meses)
OTROS BENEFICIOS: NUTRICIONISTA A DOMICILIO RIESGO QUIRURGICO PSICOPROPILAXIS DESASTRES NATURALES
TERRORISMO ENFERMEDADES EPIDEMICAS ODONTOLOGICO: Reembolso -Beneficio máximo anual por persona - Copago por pieza tratada - Exceso cubierto, al OFTAMOLÓGICO En Clínicas Afiliadas:
BASE
ONCOCARE (RED PACIFICO), Inst. Oncológico Miraflores, Inst. Oncológico Miraflores, Oncocare, Oncocenter, Radiooncología, Neomedic, Oncomedical, Inst. Oncológico de Radiooncología, Centro de Radioterapia de Lima acceso a ellos Lima, Centro Especializado en Enf. Neoplásicas (Arequipa), en todos los Planes asi como Clínicas indicadas en la Red acceso a ellos en todos los Planes y asi como Clínicas afiliadas Oncológica de su plan. de su plan elegido.
MATERNIDAD Parto, normal y / ó múltiple Cesárea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo BENEFICIOS ADICIONALES: ENFERMEDADES CONGENITAS no Conocidas ATENCIÓN EN EL EXTRANJERO - EN BASE A TARIFA NACIONAL ( VIA REEMBOLSO )
SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL SEGUNDA OPINIÓN INTERNACIONAL
Rímac no ofrece este beneficio para enfermedades neurológicas, cardiológicas y respiratorias. Pacífico no indica si ofrece el servicio delivery
Para pertinencia médica con fines terapéuticos para casos como Espasmo Miofacial, Distonia Cervical, Espasticidad por parálisis cerebral, Estrabismo, Blefaroespasmo (COMO AMB / HOSP) Pacifico restringe este beneficio para ciertos diagnósticos SI (Centro de diagnóstico Pet CT Perú
S/. 1,750.00 Lima S/.40.00 al 80%
ILIMITADO Lima S/.34.00 al 80%
ILIMITADO Lima S/.34.00 al 80%
Provincias S/. 35.00 al 80%
Provincias S/. 17.00 al 85%
Provincias S/. 17.00 al 85%
como ambulatorio / hospitalario
como ambulatorio / hospitalario
SI 100% en Redes 3, 4 + Prov. A y B En Red 3 y 4 / ( incluye Javier Prado) al 95%
SI 100% en Redes 3, 4, 5 + Prov. A y B En Red 3 y 4 al 95% / En Red 5 (incluye Javier Prado) al 90%
SI 100% en Redes 3, 4, 5 + Prov. A y B En Red 3 y 4 al 95% / En Red 5 (incluye Javier Prado) al 90%
SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP)
SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP)
SI , HASTA 35,000 (COMO AMB, / HOSP)
SI (ILIMITADO A TARIFA NACIONAL)
SI (MÁXIMO S/.15,000 A TARIFA NACIONAL)
NO CUBRE
A Partir del Plan Adicional 2 Ambulatorio: S/. 100 al 70% Hospitalario: 1 día. Hab. al 70% SI SI
A Partir del Plan Adicional 1 Ambulatorio: S/. 100 al 70% Hospitalario: 1 día Hab. al 80% SI SI
SI SI
SI ( MENOR A 18 Ó MAYOR A 60 AÑOS) SI, TODAS LAS EDADES SI HASTA 5,000, NO INDICA TOPE DIARIO 100% SI SI HASTA 1,500
SI ( MENOR A 18 Ó MAYOR A 60 AÑOS) SI, TODAS LAS EDADES SI HASTA 5,000, TOPE DIARIO S/.70.00 100% NO CUBRE SI HASTA 2,000
SI ( MENOR A 12 Ó MAYOR A 70 AÑOS) SI, TODAS LAS EDADES NO CUBRE 100% NO CUBRE NO CUBRE
Mapfre establece tope máximo Pacífico otorga este servicio únicamente en Psicosalud Rímac y Mapfre con menor suma asegurada Rímac y Mapfre otorgan el beneficio recién a partir del Plan AD1 Pacífico y Rímac no ofrecen esta cobertura
Pacífico y Mapfre no brindan este servicio Pacífico y Mapfre menor número de sesiones Rímac y Mapfre establecen tope máximo
Rímac y Mapfre no cubren Rímac y Mapfre establecen tope máximo y cobertura recién desde el Plan AD 1.
Pacífico establece topes para atenciones x reemb. Pacífico presenta deducible más alto y menor coaseguro
Rímac y Mapfre otorgan menor cobertura
Mapfre no brinda el beneficio Pacífico brinda este beneficio únicamente para los afiliados del Plan AD2 Pacífico presenta menor cobertura
OTROS BENEFICIOS:
AD. 1
ALIMENTACION ACOMPAÑANTE PACIENTE HOSPITALARIO ALIMENTACION ACOMPAÑANTE PACIENTE ONCOLOGICO GASTOS POR ENFERMERA ACOMPAÑANTE SEPELIO CREMACION DE RESTOS TRASLADO DE RESTOS SEGURO DE PRIMAS POR MUERTE DEL TITULAR Por muerte natural y/o accidetal del titular, los derechohabientes legales gonzarán del Plan de Salud hasta finalizar el año de la póliza. DESAMPARO SÚBITO FAMILIAR Indemnización a los dependientes inscritos menores de edad por muerte accidental del titular y cónyuge PLANIFICACIÓN FAMILIAR RECONSTRUCCIÓN MAMARIA X MASTECTOMIA RADICAL PROGRAMA JUVENIL
AD. 2
SI
SI
SI
SI HASTA 5,000 Solo cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU) SI SI
SI HASTA 5,000 Solo cubre la inserción y retiro del dispositivo intrauterino (DIU) SI SI
SI HASTA 5,000 NO SI (Tope hasta S/. 25,000) NO PRECISA
Mapfre restringe la atención por las edades Mapfre no ofrece este servicio Rímac y Mapfre no cubren Mapfre no brinda el servicio y Pacífico establece menor S.A.
Mapfre no ofrece este servicio Mapfre establece tope máximo Mapfre no precisa el beneficio de programa juvenil
CUADRO COMPARATIVO DE COBERTURAS TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES
GRUPO ACP MONEDA : SOLES
COBERTURAS:
PACIFICOSALUD EPS
RIMAC INTERNACIONAL EPS
MAPFRE EPS
CAPA SIMPLE
ILIMITADO
ILIMITADO
ILIMITADO
PLAN BASE
ILIMITADO
ILIMITADO
ILIMITADO
ILIMITADO ILIMITADO SI, HASTA S/.150.00 SI, HASTA S/.300.00 SI (UNICAMENTE EN QUIROMDIC) SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud Intercontinental) SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud Intercontinental)
ILIMITADO ILIMITADO SI, HASTA S/.150.00 SI, HASTA S/.300.00 SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud Intercontinental) SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud Intercontinental) SI (UNICAMENTE EN OSI Organización de Salud Intercontinental)
ILIMITADO ILIMITADO SI, HASTA S/.150.00 SI, HASTA S/.300.00 SI (INST. AMERICANO DE MED. FISICA-QUIROMEDIC Y CLÍN. DE COLUMNA)
como ambulatorio / hospitalario SI
como ambulatorio / hospitalario SI
En Red 5 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel ,Concebir) al 100%
En Red 6 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel ,Concebir) al 90%
En Red 6 al 80% En Red 5 (Ricardo Palma, San Pablo , Santa Isabel ,Concebir) al 90% En Red 6 S/.0 al 80%
En Red 7 al 90% En Red 6 (Ricardo Palma, San Pablo, Santa Isabel ,Concebir) al 90% En Red 7 S/.0 al 90%
En Red 7 al 90% En Red 6 (Ricardo Palma, San Pablo, Santa Isabel ,San Borja) al 90% En Red 7 S/.0 al 90%
Pacífico presenta menor cobertura en esta red
Reembolso: 1 día de hab. al 80%
Reembolso: Sin copago al 90%
Reembolso: Sin copago al 90%
Pacífico presenta deducible y menor cobertura
PLANES DE SALUD
ADICIONAL 1 ADICIONAL 2 LENTES Y MONTURAS ZAPATOS ORTOPEDICOS QUIROPRACTICO ACUPUNTURA HOMEOPATIA OFTAMOLÓGICO En Clínicas Afiliadas: MATERNIDAD
Parto, normal y / ó múltiple
Cesárea, Aborto no Provocado y Complicaciones del Embarazo
CONCEPTOS BASICOS DEDUCIBLE: Es la participacion económica de parte del asegurado al momento de tener alguna atención médica. COPAGO: Importe que representa un porcentaje de las tarifas totales y que el afiliado debe cancelar a la clínica por recibir los servicios tales como (medicina, exámenes clínicos, procedimientos, etc.) CAPA SIMPLE: Conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad, detallados en anexo del reglamento de la ley 26790 aprobado mediante D.S. 009-97-SA
CAPA COMPLEJA: Conjunto de intervenciones de salud de menor frecuencia y major complejidad, y que no están considerados en la capa simple DERECHOHABIENTES LEGALES: Cónyuge o concubino (a) si corresponde, hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y permanente para trabajar.
BASE
AD. 1
AD. 2
OBSERVACIÓN
SI (UNICAMENTE EN HOMEODERMA) SI (UNICAMENTE EN HOMEODERMA)
SI
En Red 6 (Ricardo Palma,San Pablo Santa Isabel,San Borja) al 90% Rímac y Mapfre otorgan menor cobertura
Pacífico presenta menor cobertura en esta red
BENEFICIOS ESPECIALES
PACÍFICOSALUD EPS
RIMAC INTERNACIONAL EPS
MAPFRE EPS
SI SI (Boleta o Factura)
SI SI (Sólo con Factura) Tope anual S/. 100 (inc. IGV) Desde Plan Ad. 1
SI SI (Sólo con Factura)
SI
SI
SI
SI
SI
SI (>18 años=capa simple y compleja) (<18 años=capa simple)
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI (Ad 1 - reembolso en Provincias) (Ad. 2 - reembolso en Lima) SI
SI (Ad 1 - reembolso en Provincias) (Ad. 2 - reembolso en Lima) SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Beneficios posteriores relacionados a la hospitalización: Se cubrirán las consultas post-hospitalarias necesarias dentro de los 30 días posteriores al alta del paciente. Se consideran diagnósticos relacionados a cirugías hospitalarias y ambulatorias.
Reembolso de ambulancias en provincia: Para las zonas donde no existan proveedores afiliados. Para aplicar a esta cobertura es necesario contar con la factura respectiva.
Ampliación de los diagnósticos cubiertos a las aseguradas gestantes a través de la cobertura pre – natal: Los diagnósticos que se cubrirán son: infección urinaria, vulvovaginitis, estreñimiento, vómitos del embarazo no especificado bajo las mismas condiciones de maternidad. Cobertura de maternidad: Las hijas aseguradas, mayores y menores de 18 años, que se encuentren embarazadas tendrán la cobertura de maternidad completa (Capa simple y compleja)
Cesárea: Las aseguradas que ingresen embarazadas a la póliza sin continuidad se les cubrirá la cesárea. Reembolso de vacunas en provincias al 100%: Las vacunas a reembolsar serán las que se encuentren especificadas dentro del protocolo preventivo (Se aceptarán como excepción las vacunas pentavalentes y hexavalentes). Cobertura aplicable solo en las ciudades de provincia donde no exista red preventiva. Es requisito indispensable la presentación de la factura de la vacuna. Monto máximo a reembolsar: S/.300 anuales por vigencia del contrato (incluido IGV). Doble Seguro: La EPS reembolsará el 100% de los deducibles y copagos que se hayan generado por una atención ya sea vía crédito o reembolso; los cuales hayan sido asumidos por la otra entidad aseguradora, ya sea una EPS diferente a la actual o la misma. No aplicará para los gastos no cubiertos por la EPS y por los excesos de tarifas u honorarios. Cobertura de medicinas por tratamientos permanentes de tres meses: El primer mes el paciente pasa por consulta médica con su respectivo deducible y copago y obtiene las medicinas en la clínica donde se atendió. De allí en adelante (los 2 meses posteriores) la cobertura de reembolso se activa para la compra de medicinas con la sola presentación de la receta médica.
SI SI (Se ofrece únicamente suministrado por Mapfre)
Continuidad de Seguro sin considerar preexistencia para: Los afiliados que migren de una empresa a otra dentro el mismo grupo económico ACP, continuan con todos sus beneficios y no se les considera preexistencia a aquellas enfermedades que hayan sido diagnósticadas o que se vienen tratando durante el tiempo que estuvo en la primera empresa de GRUPO ACP.
Pronta emisión de cartas de garantía: 24 hrs. como Máximo Periodo de Carencia e Inicio de Cobertura: El plan de salud no aplica período de carencia. Por lo que la cobertura de Capa Compleja deberá aplicarse desde el primer día de aseguramiento, sin aplicar un período de carencia. Período paga gestionar un reembolso: Dentro de los noventa (90) días de iniciado el tratamiento médico ambultario y/u hospitalario.
SI
SI
SI
SI (Plan Ad 1 - Provincias) (Plan Ad. 2 - Lima)
SI (Plan Ad 1 - Provincias) (Plan Ad. 2 - Lima)
SI (Plan Ad 1 - Provincias) (Plan Ad. 2 - Lima)
* Todos estos beneficios se ofrecen desde el Plan Base, excepto para aquellos en los cuales se haya precisado otro Plan.
