dosis pediatricas

1

DOSIS EN PEDIATRIA FARMACO

DOSIS

INDICACIONES

Acetaminofen Aspirina Amikacina Amoxicilina Ampicilina

10-15 mg/kg/dosis 10-15 mg/kg/dosis 15 mg/kg/dia 20-40 mg/kg/dia 50-100 mg/kg/dia

Aciclovir Aminofilina Astemizol Butilhioscina Cisaprida

1500 x m2 sc/dia Ini 3-6 mg/k/dosi 20-30 min Menos 5 kg 2.5 ml/24 hras 1-3 mg/kg/dia 0.3 mg/kg/dosis /1 ml-5kg

C/ 4-6 horas C/6 horas C/ 12 horas C/ 8 horas Neuroinfección 200 mg/kg/Dia 30 mg/kg/dia cada 6-8 h Cont 0.5- mg/kg/hora

Carbamacepina Clorfenamina Captopril Cloranfenicol Clindamicina

15-30 mg/kg/dia 0.35-0.5 mg/kg/dosis 0.15-0.3 mg/kg/dia 50-100 mg/kg/dia 20-40 mg/kg/dia

CEFALOSPORINAS 1era Generación Cefalexina Cefazolina Cefadroxil

Mas 10 kg 5 ml/24 hras Cada 8 horas Cada 8 hrs 15 min preprand. Cada 8 horas

CEFALOSPORINAS

CEFALOSPORINAS

25-50 mg/kg/dia cada 8 hrs 40-100 mg/kg/dia 25-40 mg/kg/dia

Prom 40 mg/kg/dia

2da Generación Cefaclor Cefuroxima

20 mg/kg/dia cada 8 horas 75-100 mg/kg/dia

Cada 12 horas

3ra Generación Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona Claritromicina Difenidol Diclofenaco Dipirona

100-150 mg/kg/dia 100-150 mg/kg/dia 50-100 mg/kg/dia 30-50 mg/kg/dia 0.5-1 mg/kg/dosis 0.5-2 mg/kg/dosis 10 mg/kg/dosis cada 6

Neuroinfe 200 mg/kg/dia Neuroinfec 200 mg/kg/dia Cada 12 horas

Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana

2

Dexametasona Diazepam Difenhidramina Digoxina DFH Dicloxacilina Eritromicina Espironolactona Epinefrina

horas 0.3-0.5 mg/kg/dosis 0.3-0.5 mg/kg/dosis 3-5 mg/kg/dia 20-40 mcg/kg/dia Impreg 15-20 mg/kg/dosis 50-100 mg/kg/dia 30-50 mg/kg/dia 3-3.5 mg/kg/dia 0.01 ml/kg/dosis

Fenobarbital

Impreg 15-20 mg/kg/dosis

Medicamento

Dosis

Furosemide Gentamicina Hidroclorotiazida Hidrocortisona Ibuprofeno Imipenem Ketotifeno

0.5-1 mg/kg/dosis 5-7 mg/kg/dia 2-36 mg/kg/dia 5-10 mg/kg/dosis 8-10 mg/kg/dosis * Menos 5 kg 2.5 ml/24 hras 0.25-0.5 mg/kg/dosis 0.5-1 gr/kg/dosis 0.3 mg/kg/dosis

Ketorolaco Manitol Metoclopramida

Midazolam Metronidazol Metilprednisolona Naproxeno Nitrofurantoina Nalbufina Naloxona Prednisona

0.1-0.3 mg/kg/dosis 35-40 mg/kg/dia cada 8 hr Impr 1-2 mg/kg/dosis IV Shoke 50 mg/kg/dosis 10 mg/kg/dia 5-8 mg/kg/dia 100 mcg/kg/dosis 0.1 mg/kg/dosis 1-2 mg/kg/dia

Se pasa la mitad 1er dosis ¼ en 8 horas, 2do ¼ las 8 hrs, y permanece la ¼ cada 24 horas.

Mant 5-10 mg/kg/dia Cada 6 horas

Dilui 1 amp 10 ml(1:10000) Mant 5-10 mg/kg/dia

Comentario Cada 12 horas Cada 12 horas Cada 8 horas Cada 6 horas Mas 10 kg 5 ml/24 hras Cada 6 horas Cada 6-8 horas Efecto extrapiramidal ojo Difenhidramina antidoto IV 20-30 mg/kg/dia cada8 h Cont 1 mg/kg/dosis Cada 8-12 horas 0.1 mg/kg/dosis 100 mcg/kg/dosis 60 mg/m2sc/dia


3

Penicilina G sodica cristalina

Penicilina G procainica Propanolol Ranitina Rifampicina Salbutamol

25,000-400,000 UI/kg/dosis 25,000-50,000 UI/kg/dosis Menos 20 kg 400,000 15 mg/kg/dosis 1-2 mg/kg/dosis IV 10-20 mg/kg/dia 0.2-0.3 mg/kg/dia

Nebulizacion

0.03 ml/kg/dosis

Penicilina G benzatinica

Sulfametoxasol Tetraciclina Trimetropima Valproato Vancomicina Vancuronio Pseudoefedrina Loratadina 0.3 ml/kg Asma Bronquial (Exacerbación)

Asma Bronquial (Rescate)

50,000 UI/kg/dosis Unica IV IM Mas 20 kg 800,000 IM VO 4-5 mg/kg/dosis C/8h Crisis 1 C/20 min x 3 c/4 hrs, post 1 c/2-3 hrs

40 mg/kg/dia 25-50 mg/kg/dia 8-10 mg/kg/dia 20-30 mg/kg/dia 40 mg/kg/dia 0.1 mg/kg/dosis 100 mcg 3-6 mg/kg/dia cada12 hrs Menos 5 kg 2.5 ml/24 Mas 10 kg 5 ml/24 hras hras 4 disparos 3 disparos Beclometasona Beclometasona 4 disparos Salbutamol 3 disparos Salbutamol 2 ipratropio 2 ipratropio Si no cede valorar manejo intahospitalario. Fluticasona+Salmeterol 2 inh cada 12 horas x 6 meses. Mometasona 1x1x24 x 6 meses. Montelukast menos 5 años 2.5 mg/cada 24 horas, 5-10 años 5 mg, mas 10 años 10 mg.

Líquidos y Electrolitos Na 130-150mEq (Requerimientos Base x 8 K 3.7 5.2 mEq a 24 hr) Ca 8.5 10.9 mEq –

–

-AYUNO -POSICION SEMIFOWLER

Recién Nacidos (VOL. FIJO POR DIA)


4

1er día



60-70 ml/kg

2do día 80 ml/kg

3er día



90 ml/kg

4to día 100 ml/kg

5to día 110 ml/kg

6to día A 1 mes 120 ml/kg

1 mes - 1 año 120-150 ml/kg

Niños Mayores 10 kg

Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Glucosada 5% Sol. Salina al .9% KClMicrogotas

SE USA SUPERFICIE CORPORAL

(No se saca Na/KCl)

Se calcula como el 1er día + Na+ y KCl

Valores para calculo Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq)

Valores para calculo Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq) Valores para calculo Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq)

(Después del 6to día) -Se usa Glucosa al 5%-No se calcula la

glucosa Kg/min. No se calcula Gluconato de calcio.

SE USA SUPERFICIE CORPORAL


5

10 Kg  1000 ml/m2sc 20kg  1500 ml/m2sc

Por cada 1 kg mas … 50

EJ 11Kg 

ml mas.

1050 ml/m2sc. EJ 21Kg  1525 ml/m2sc.

Por cada 1 kg mas … 25

Valor de Na y KCl (30 -60) ml mas. Sol. Salina .9%/G 5%/KCl/m.Gotas

Carga Rapida- Sol. Hartmann Uresis normal Gasto fecal normal

No choque hipovolemico Choque hipovolemico 25 ml/kg en 1Hr 50 ml/kg en 1Hr R.N 1.5-3.5 ml/kg/h Mayores 1-3 ml/kg/h R.N 1.5-3.5 ml/kg/h Mayores 1-3 ml/kg/h

Deshidratacion Leve 3-5 %

Tipo I Moderada

5-10 %

Tipo II

-Hipotensión en fontanela anterior (R.N y lactante menor) -Llanto sin lagrimas -Mucosas orales secas -Perdida de turgencia en piel "Lienzo húmedo". Signos de deshidratación tipo I mas:

-Enoftalmos -Hipotermia distal

Signos de deshidratación tipo I y II mas:

Severa

>15%

Tipo III

Datos de alarma

Anorexia/Fiebre/”duerme Mucho”/Dif. Respiratoria

Peso RN 2.5 -4 kg (normal) Crecimiento: Aumento de la masa.

Se duplica 4 meses

(3Kg) mas.

Se triplica al 1 año

(2kg) mas. 2-6años .. 2 kg/año

-Piel marmórea -Llenado capilar lento >3 seg. -Oliguria -Hipotensión arterial -Taquicardia -Somnolencia Padres disfuncionales Difícil acceso a médicos

750 gr/mes (1ros 4 meses) 500 gr/mes (5to al 8vo mes) 250 gr/mes


6

(750 g

–

1kg) mas.

(9no al 12vo)

6-8años .. 1.5 kg/año 6-8años .. 1.5 kg/año Lactantes (Edad) x 2 + Escolares (Edad) x 2 + 8 10 - 12

DESPUES DEL AÑO SE USAN FORMULAS

Talla R.N 50 cm 1ero - 4to meses

Aumenta 10.5cm

5to - 8vo mes

Aumenta 8cm + (10.5cm) Aumenta de 8-10 cm+ (18.5cm) -Crece 50%

9no – 12vo mes

1er mes 3cm 2do a 4to mes 2.5cm .2 cm x mes. Aumenta de 2-2.5 cm x mes.

A partir del año se Talla = Per. Cefálico usan formulas (Edad)(6)+80/90/100 Talla/2 + 10 1er – 3er año 3ro – 5to año

=

Aumenta de 7.6 -12.7 x 1er – 3er año año Aumenta de 5 -7.6 x año 3ro – 5to año

FORMULARIO DE LIQUIDOS PEDIATRICOS Volumen total para 8 y 24 hrs. en Neonatos (Volumen fijo [60-120] x día) = Volumen total para 24h. /3

Volumen total para 8hrs.

Volumen total para 8 y 24 hrs. 6to día – 1año (Volumen fijo [ 120 -150] x día) = Volumen total para 24h/3

Superficie corporal > 10 kg (algoritmo) Superficie corporal < 10 kg


{(Peso kg.) (4)+7 / Peso + 90}

{(Peso kg.) (4)+9 / 100}

Sol. Glucosada al 10% al R.N (1er dia) (Volumen fijo [60] x día) (Peso kg.) = Volumen total para 24h. /3


Sol. Glucosada al 5%, después del 6to día y en (Sup. Corporal) Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana

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(Volumen total para 8 hrs.) - (Sol. Salina .9%) = X cantidad de ml. de sol. Glucosada al 5%

Gluconato de Calcio (Peso kg.) (100) = (X mg. 24h) / 3

( X mg. para 8 Hrs.)

((Se convierten a mililitros 1ml=100mg))

Microgoteo (Volumen total en 8 horas) / 8

Microgotas x minuto

Glucosa/Kg/Minuto

(Rango normal 3.5-7.5) [(Volumen total de 8h) (3) (1000) / 1440] / (Peso Kg.) = X glucosa kg.min / 10

**Como obtener los valores de infusión de las sustancias parenterales** Sodio en

Sol. salina al .9% (No se calcula así en Superficie Corporal)

(Peso kg.) (valor Na 3-6) = mEq en 24 Hrs / 3

mEq para 8 horas

Se deben convertir mEq a mililitros, se usa una regla de 3

(100ml = 15.4 mEq)

KCL

El cálculo del KCl, es el equivalente exacto al sodio para 8 y 24 Hrs. No hay necesidad de convertirlo a mililitros.

Calcular volumen total con superficie corporal en 8 y 24 h (Algoritmo de S.C) (ml/m 2sc de acuerdo al peso) = Volumen total en 24h/3 = (volumen en 8h)

-

Calcular Sol. Salina al .9% y KCl en superficie corporal +

+

+

(Algoritmo de S.C)(Valor de Na [30 -60]) = mEq de Na para 24h / 3 = mEq de Na para 8h. El cálculo del KCl, es el equivalente exacto al sodio para 8 y 24 Hrs. No hay necesidad de convertirlo a mililitros.

Calcular gasto urinario y gasto fecal (mililitros de orina) / (Horas) / (Peso kg.)= Gasto urinario (mililitros de excremento) / (Horas) / (Peso kg.)= G asto fecal Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana

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H2O metabólica < 10 kg

(Peso kg.) (8 – 10 ml/kg/día) = H2O metabólica de 24h

> 10 kg

(Peso kg.) (200 ml/kg/día) = H 2O metabólica de 24h

Perdidas insensibles < 10 kg

(Peso kg.) (50 ml/kg/día) = Pérdidas insensibles en 24h

> 10 kg {600ml hospitalizado\800ml – grave\400-normal} / (Algoritmo de S.C) = Pérdidas insensibles en 24h

Calcular déficit de Na

+

(El aumento de mEq no debe sobrepasar 1 – 2 mEq x hora)

porque causa desmielinización. +

+

(Na ideal) – (Na actual) (.6) (Peso kg.) = X mEq a pasar en 8 y 16 horas (50%y50%) en cada una. +

En concentrado de Na el cual

Calcular déficit de K

1ml = 3mEq de Na

+

+

La infusión normal de mEq para contrarrestar la hipokalemia, si el paciente no tiene algún componente que lo haga perder K +, se administran 30 – 50 mEq de K+. Si el paciente tiene algún factor que lo haga perder K +, como gastroenteritis, tubulopatia renal, hiperaldosteronismo primario, desnutrición, Tx antimicótico etc. Se debe administrar entre 70 – 90 mEq, para llegar a niveles basales normales, con pérdidas importantes. También se puede valorar el Tx. con tabletas de sales de K + c/8-12h y dieta rica en K +.

Planes de deshidratación  Plan A Después de cada evacuación diarreica dar 75 ml (media taza) a menores de un año y 150 ml (una taza) a mayores de un año, tibia. Si el niño vomita, se debe esperar 10 - 15 minutos después para volver a iniciarle líquidos. Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana

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No se le priva de dieta incluyendo pecho, solo se da a base de alimentos líquidos, evitando bebidas carbonatadas y frías.

 Plan B 



El paciente cuenta con 2 o más signos de deshidratación. Se utiliza Vida suero oral. Se administra de 100 ml/kg en un lapso de 4 horas, fraccionadas en 30 minutos para evitar el vomito. Si mejora se pasa al plan A, sino, se repiten otras 4 horas. Suero por sonda nasogastrica, de 20 a 30 ml/Kg /h SI



Persiste el vómito (incoercible 3 x hora).



Rechazo al suero oral.



Gasto fecal elevado mayor a 10ml/kg/h.

  



Más de 3 evacuaciones por hora.  Si en 8 hrs no mejora, se impone el plan C.

 Plan C   





Se administran líquidos parenterales. Tan pronto mejore el paciente, se agregara rehidratación oral. La meta es que los pacientes reciban hidratación IV no por un periodo de tiempo mas largo que 3 o 4 hrs y que completen la mayor parte de su hidratación por vía oral en las 3 horas siguientes. Pacientes en choque hipovolemico, se administrara un bolo de 50 ml/kg/hora de solución Hartmman, continuando si es necesario durante 2 horas con bolos de 25 ml/kg/hora. Pacientes con deshidratación grave, sin choque hipovolemico se administrara un bolo de 25 ml/kg/hora de solución Hartmman, continuando


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así durante 2 horas con bolos de 25 ml/kg/hora de solución Hartmman.  Contraindicaciones para la vía oral como: Pacientes con compromiso del estado de conciencia Pacientes con íleo u oclusión intestinal Vómitos incoercibles (más de 3 en una hora) Deyecciones líquidas de más de 3 por hora Crisis convulsivas Septicemia 2000 palabras.      


dosis pediatricas

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